电子放大色素胃镜诊断103例食管上段胃黏膜异位症的临床分析
颈段食管胃粘膜异位症11例分析
颈段食管胃粘膜异位症11例分析发表时间：2013-07-16T14:18:16.730Z 来源：《世界临床医学》2013年第2期供稿作者：杨亚忠[导读] 目的探讨颈段食管胃粘膜异位的临床及内镜、病理改变，便于早期诊断，早期治疗，防止进一步加重。
杨亚忠（昆明市五华区人民医院内科，云南昆明650031）摘要：目的探讨颈段食管胃粘膜异位的临床及内镜、病理改变，便于早期诊断，早期治疗，防止进一步加重。
颈段食管胃粘膜异位是胚胎发育最初2 个月胃下降时，胃粘膜在左后方的残留[1]。
颈段食管胃粘膜异位临床上较少见且缺乏特异症状，常因上腹部症状进行内镜检查时偶然发现，随着胃镜的广泛开展及对本病认识的提高，其检出率将有所提高，故应提高警惕性并定期复查胃镜。
我科2008年1 月——2012 年10月3665 例胃镜检查中检出11 例，占同期胃镜检查的0.3%。
11 例均经病理证实，现报告如下。
关键词：颈段食管胃粘膜异位；胃镜检查；病理检查[2]；柱状上皮1 临床资料本组11 例均为我院胃镜检查患者，其中男8 例，女3 例，年龄 23—72 岁，平均47.5 岁。
临床表现恶心呕吐1 例，胸骨后烧灼感2例，吞咽困难及咽部不适各l例，上腹疼痛不适5 例，体检剑突下压痛2 例。
既往有食道炎史2例，十二指肠球部溃疡史2例，胃溃疡史 l 例，门诊拟诊胃炎6 例。
2 结果胃镜下见圆形或椭圆形表面光滑的桔红色粘膜，与周边粉红色的鳞状上皮分界明显，直径约0.5—1.5cm。
以距门齿15—20cm 处为好发部位，11 例异位灶共计16处，其中单发8 例，多发3 例，病理示：胃粘簇及腺体，被覆柱状上皮，诊断：食管胃粘膜异位，其中9 例伴慢性炎症，炎症伴部分上皮轻度不典型增生1 例。
3 讨论颈段食管胃粘膜异位症较少见，缺乏特异临床表现，临床诊断困难。
胃镜下根据其部位及特征性与周边粘膜的不同，一般可作诊断，但因本病位置较高，容易漏诊，所以胃镜检查时，当退镜至距门齿约 20cm 处时（即食管第一狭窄处张开的同时）要缓慢并对食管各壁作仔细观察，对有橙红色或者深红色与周边粘膜分界清楚的圆形及椭圆形桔红色粘膜，可以用活检钳取组织送病理检查，病理检查结果为柱状上皮时就可以确诊。
上段食管异位胃黏膜5例报告
上段食管异位胃黏膜5例报告
白伟民
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2008(038)002
【摘要】上段食管异位胃黏膜是指胃黏膜出现于食管上段，且可引起临床症状的一种疾病，是胚胎发育中初2月胃下降时，胃粘膜在左后方的残存。
因其位置较高，在胃镜检查中不易发现。
本文总结我院2004年8月～2007年8月胃镜检查中发现的5例患者的临床及内镜下特点。
现报道如下：
【总页数】2页(P95-96)
【作者】白伟民
【作者单位】新疆五家渠农六师医院,831300
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.无痛胃镜诊断食管上段异位胃黏膜14例报告 [J], 王永平;丁夷峰;陈向华;陈英强;吕宾
2.透明帽辅助无痛胃镜下氩离子凝固术治疗上段食管胃黏膜异位症的应用 [J], 许捷鸿
3.食管上段胃黏膜异位的发病率及危险因素研究 [J], 王静; 平付敏; 朱庆华; 陈杰; 单铁英
4.食管上段异位胃黏膜危险因素的研究 [J], 吐尔逊阿依·热夏提;高峰
5.食管上段胃黏膜异位内镜下合并症的研究 [J], 熊鑫;何素玉;徐菲;曹丽鹏;荆晓娟;何莲芬;王寒梅;刘天宇;贾映东
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食管及十二指肠胃粘膜异位症76例诊治体会
食管及十二指肠胃粘膜异位症76例诊治体会
吴秋珍;李海玲
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2010(018)003
【摘要】目的总结胃粘膜异位症内镜下的表现,以提高对该病的诊断及治疗.方法统计我院2007年10月-2010年7月期间消化内科门诊及住院患者内镜下诊断及病理证实胃粘膜异住症的76例患者,对其进行回顾性分析.结果 76例胃黏膜异位症患者中,临床表现均以上腹不适、腹痛、恶心、呕吐、反酸等消化不良症状而就诊,内镜所见食管、十二指肠球部粘膜单个或多个广基息肉样隆起.取材病理组织学检查符合胃粘膜异位.其中十二指肠球部胃粘异位者71例,占93.42%,食管上段胃粘膜异位者1例,占1.32%,食管下段贲门口胃粘膜异位者4例,占5.26%.结论本组76例病例以十二指肠球部胃黏膜异位症为主,占93.42%,故对于内镜下十二指肠息肉样隆起病变,多灶取材获得病理结果,并给予内镜下射频、电切及热活检钳治疗是诊治此病的主要方法.
【总页数】1页(P91)
【作者】吴秋珍;李海玲
【作者单位】大同市第三人民医院消化科,山西,大同,037008;大同市第三人民医院消化科,山西,大同,037008
【正文语种】中文
【中图分类】R573
【相关文献】
1.门脉高压时食管及胃粘膜的内镜观察 [J], 易粹琼;刘诗
2.十二指肠球部胃粘膜异位症56例分析 [J], 张志伟;李元平;耿焱
3.食管及胃粘膜内窥镜观察与病理诊断的比较 [J], 杨苏敏;王崇宇;申向东;杨利苏;贾翠玲
4.十二指肠球部胃粘膜异位症的诊断 [J], 刘宇慧
5.食管及胃粘膜的内镜所见与病理组织学的比较 [J], 刘复生;王国清;薛新华;谢永强;果红
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食管胃黏膜异位的诊治现状
食管胃黏膜异位的诊治现状房殿春【摘要】食管胃黏膜异位是指胃黏膜出现于食管上段,且可引起临床症状的一种疾病.其具有分泌酸和某些胃肠激素功能,产生胸骨后烧灼感或疼痛、吞咽困难或吞咽痛及咽部异物感等临床症状.内镜检查检查是诊断本病的主要手段.对有反流症状者,可以采用H2受体拮抗剂、PPI等抑酸治疗.对有食管狭窄、食管环和食管蹼等形成者可以内镜下行扩张治疗.对伴有异型增生、黏膜内癌变者可根据情况行黏膜切除或外科手术切除.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2013(018)001【总页数】3页(P21-23)【关键词】食管胃黏膜异位;病因;诊断;治疗【作者】房殿春【作者单位】400038 第三军医大学西南医院消化科【正文语种】中文食管胃黏膜异位（Heteroectopic gastric mucosa of the esophagus,HGME）是指胃黏膜出现于食管上段，且可引起临床症状的一种疾病。
正常的食管黏膜为鳞状上皮所覆盖，在胃食管结合部与胃黏膜的柱状上皮相连，二者连接处即所谓的齿状线或Z线。
在两种情况下食管鳞状上皮可有柱状上皮存在，一为Barrett食管的形成，另一为HGME。
胃黏膜异位（Heteroectopic gastric mucosa,HGM）可以发生在消化道的多个位置，如舌、十二指肠、回肠以及直肠等，由于这些异位的胃黏膜能分泌胃酸和某些胃肠激素，所以其具有形成溃疡、出血、狭窄等并发症的可能。
国外报道其发病率为5%～11%[1-8]，国内报道为0.1%～1%之间，其发病与年龄、性别无关。
HGME常发生于颈段食管，多位于食管上括约肌下方，故又被称为食管入口斑（inlet patch）。
一、病因及发病机制HGME的发生机制尚不完全清楚，多数认为与胚胎发育异常有关[9]。
在胚胎发育过程中，开始胎儿食管为柱状上皮，一般至胚胎6个月完成食管黏膜鳞状上皮化。
食管黏膜鳞状上皮化由食管中部同时向口侧和肛侧伸展，如果转化不完全，就造成柱状上皮残留[10,11]。
共聚焦内镜诊断食管胃黏膜异位症14例
需求情况的调查［ ］ 解放军护理 杂志 ，０ ０ ２ （０ ：３－ Ｊ． ２ ０ ，５ １Ａ） ２
２４
超激光 疼痛治 疗仪通 过 高频 电波在 体 内产 热 ， 体 使
内离子 及带 电胶 体震动 ， 产生传 导 电流 。 同时 ， 电容 场 中机 体 内的偶极 子取 向 、 旋转 而产生位移 电流 ， 从
遇到的界限清楚 的橘红色黏膜病灶 ３ （０例） 对病灶黏膜行共 聚焦 内镜检查 ， Ｏ个 ２ ， 对所检查部位进行靶 向活检并送病理组织
学 检 查 ， 共 聚焦 内镜 图像 诊 断 与病 理 诊 断 进 行 对 照 分 析 。 结 果 将 共 聚焦 内镜 诊 断 食 管 胃黏 膜 异 位 症 病 灶 ２ ４个 （５例 ）４ １ ， 共 聚焦 内 镜 能 清 晰 地 显 示 细 胞 结 构 ， 区别 鳞 、 个 为 食 管 黏膜 炎 性 改 变 ， 个 为早 期 食 管 癌 ， 病 理切 片检 查 结 果 一 致 。结 论 ２ 与 断 食 管 胃黏 膜 异 位 症 较为 特 异 的 检 查 方法 。 ［ 键词 ］ 共 聚焦 内镜 ； 管 胃黏膜 异 位 症 ； 断 关 食 诊
和失 眠 ， 良好 的术 后镇痛 可抑制机 体 的应 激反应 ， 有
［ ］ 陈似霞， 丽． ２ 钟 自制 梯 形 枕 在 下 肢 静 脉 血 栓 形 成 患 者 中 的应 用 研 究 ［］ 护 士 进 修 杂志 ，ｏ ６ ２ （ ） １２ Ｊ． ２ ｏ ，１ ２ ：０ ．
［ ］ 吴在德 ， ３ 吴肇汉． 外科学 ［ ． Ｍ］ ６版． 北京 ： 民卫 生 出版社 ， 人
作者 单 位 ：６６ ０云 南 开远 ， 放军 ５ ６ １０ 解 ９医 院消 化 内科
２ ００３ ： ４３． １
异位胃粘膜显像
异位胃粘膜显像正常胃粘膜具有快速摄取过锝酸盐（99m TcO4-）的特性，异位的胃粘膜同样具有这种特性，故在静脉注射99m TcO4-后异位胃粘膜可很快聚集99m TcO4-形成放射性浓聚灶而被探测。
异位胃粘膜主要好发于胃以外消化道节段，包括Barret食管、部分Mickel憩室和小肠重复畸型。
前者好发于食管下端，多由于长期胃—食管反流，剌激食管上皮化生所致；后二种为好发于空肠、回肠段的先天畸形。
异位胃粘膜亦具有分泌胃酸和胃蛋白酶的功能，可引起炎症溃疡和出血，本项检查的阳性结果同时具有定位和提示病因的意义。
一、适应证（一）下消化道出血疑有Mickel憩室和小肠重复畸型。
（二）小儿下消化道出血病因过筛检查。
（三）小儿慢性腹疼。
（四）肠梗阻或肠套叠疑与Mickel憩室或小肠重复畸型有关。
（五）不明原因的腹部包块。
（六）成人食道疾患的鉴别诊断二、禁忌证无明确禁忌证。
三、操作方法（一）显像剂新鲜99m Tc过锝酸盐淋洗液，用量370MBq（10mCi），小儿酌减，外周静脉注射给药，不宜口服。
（二）显像方法1．病人准备：检查前禁食>4h。
为保证显像效果，不得使用过氯酸钾、水合氯醛等阻滞99m Tc过锝酸盐吸收的药物、阿托品等有抑制作用的药物以及可刺激胃液分泌的药物。
2．体位：常规采集取前位，在病灶显示最佳时，可根据需要加作左或右侧位采集。
3．探头视野范围: 食道显像以剑突为中心；检查肠道病变时视野范围从剑突到耻骨联合。
4．采集条件：矩阵128×128或256×256，一般可用动态或间隔显像方式检查。
例如动态相可每5min一帧、持续30min, 60min时再采集一帧。
也可分别于0、5、10、30、60min显像，总观察时间可为60～120min。
每帧计数500K～1000K。
5．食道显像可于病灶显示后，饮水200～300ml，重复显像。
四、注意事项（一）严格禁食，停用干扰、阻断胃粘膜摄取及促蠕动、分泌药物。
食管胃黏膜异位的诊治
食管胃黏膜异位的诊治
陈晶;李国熊
【期刊名称】《健康研究》
【年(卷),期】2012(032)001
【摘要】食管是消化道中胃黏膜异位(Heterotopic gastric mucosa,HGM)最易发生的部位,尸检发现食管HGM检出率高达70％,但国内报道不足1％.食管HGM多无症状,极少数发展为食管腺癌,内镜检查极易漏诊,应引起临床医生的重视.
【总页数】3页(P67-69)
【作者】陈晶;李国熊
【作者单位】杭州师范大学附属医院消化科,浙江杭州310015;杭州师范大学附属医院消化科,浙江杭州310015
【正文语种】中文
【中图分类】R571
【相关文献】
1.以呕血为首发表现的食管近段异位胃黏膜一例报道以及与Barrett食管的鉴别分析 [J], 靳大川
2.食管胃黏膜异位的诊治现状 [J], 房殿春
3.食管上段胃黏膜异位症的诊治及内镜发展现状 [J], 曹乐;陈言东
4.食管胃黏膜异位检出率的影响因素分析及其对食管检查质量评价的研究 [J], 平付敏;郭永泽;王静;谷书馨
5.食管上段胃黏膜异位症的内镜诊治进展 [J], 王长青(综述);刘政(审校)
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食管上段胃粘膜异位70例临床研究
食管上段胃粘膜异位70例临床研究摘要】目的分析食管上段胃黏膜异位症的临床表现、内镜以及病理特征，探讨其临床意义。
方法对2013年1月至2014年5月在我院消化科就诊并行胃镜检查者1486名进行临床回顾性分析研究。
结果经病理确诊为HGMUE者70例，占4.71%；平均年龄为46岁，其中平坦型54例，隆起、息肉型16例；病理发现41例胃体腺型，6例幽门腺型及10例胃交界腺型。
患者中合并Barrett食管发生率（5.71%）高于无异位症者（1.41%）（P<0.05）；消化性溃疡、反流性食管炎及糜烂性胃炎发生率与非HGMUE组患者均无差异（P>0.05）。
结论食管上段胃黏膜异位症诊断主要根据内镜下的特异性表现，部分患者可能出现局部临床症状，应引起消化科临床医师的重视。
【关键词】胃粘膜异位症；临床分析；内镜【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）27-0171-02食管上段胃粘膜异位症（HGMUE）是指岛状异位胃黏膜出现在食管上段的一种病变，由于在颈段的食管部位较为常见，因而常被称为“食管入口斑”[1]。
随着临床电子内镜技术的发展，HGMUE的检出率有所提高，但其在内镜下的特征性表现为胃黏膜斑，常与食管炎产生混淆，且大部分患者均无明显的临床症状[2]。
现对我院诊断出的HGMUE患者的临床资料进行分析，以期进一步认识其特征。
1 对象与方法1.1 研究对象选择203年1月至2014年5月来我院消化科就诊并因各种原因接受胃镜检查的共1486名患者，收集资料，对其进行回顾性分析。
患者平均年龄为（42.32±5.89）岁，其中，男831例，女655例。
1.2 研究方法提前告知患者在检查前5分钟口服利多卡因胶浆。
行常规内镜检查，在操作过程中使内镜缓慢后退至食管上段，观察该段食管是否出现黏膜颜色以及形态的变化。
发现异常情况时采用局部活检，测量病灶至切牙的距离，使用张开的活检钳大致评估病灶的大小，病理HE染色检查。
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件 进行统计 ， 两样本 均数间 比较用ｔ 检验 。 【 ０ ０ 作 为检验标准。 以０＝ ． ５ 表 １ ＯＡ组 与 Ｌ Ａ组一 般 情 况 比较
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生活。５ １小 ， （切 ３ 无缝线 ， ） 无积液， 在取 出阑尾时不会接触到切 １ 极少 ３，
电子放大 色素 胃镜诊 断 １ ３例食 管上段 胃黏膜 位症的 临床分 ０
析
祁代华
（ 新乡市 中心医 院
韩文 良
河南 新乡 ４３０ ） ５ ０ ０
【 摘要 】 总结分析 电子放 大色素 胃 Ｎ Ｉ 镜（ Ｂ 胃镜 ） 下食管上段 胃黏膜异位症的特点， 以提高食 管上段 胃黏膜异位症 的检出率 ， 漏诊率及误 减少
《 求医问药 半月刊 Ｓ ｅ ｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍ ｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 ｅ ｋＭ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ Ｏ
第５ 期
５ １ ５
染 性 休 克 ３有严 重 心 脏 和 （ ） 脏 疾病 ， 全 麻 禁忌 证 ； ） 下腹 痛 （） 或 肺 有 （右 ４ 的 时 间超 过３ 或Ｂ 提 示 有右 下 腹包 块 或 能触 及 右 下腹 包 块 ；５ 明 天 超 （有 ）
实验 数 据 以均 数 ±标 准差 （ ｘ±ｓ表 示 。 用Ｓ Ｓ Ｉ ．版 统 计 软 ） 采 Ｐ Ｓ ３Ｏ
围组织粘 连严重， 解剖关系不清。 ） （ 阑尾周围脓肿。 ） ３ ｛ 阑尾根部穿 ， ４ Ｌ周 围组 织 炎症 水 肿严 重 ， 能对 阑尾 残 端 进行 可 靠处 理 。５阑尾 根 部不 能 不 （ ） 暴 露 。 ） 碍 腹 腔镜 施 行 的 一切 条 件 ， 有 下 腹部 复 杂 手 术 史 ， 要 脏 （妨 ６ 如 重 器功能 障碍或衰竭 ， 凝血 功能异常 ， 阑尾动脉出现止血 困难等Ｉ。 ７ Ｉ 由此可见， 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小， 治疗时间短 ， 恢复快且 更美观 的优点 ， 安全可行 ， 得推广 。 值 但在我国 ， 目前受实 际条件 的限 制， 在选择手术方式时， 还需综合考虑患者 的经济状况及医生技术的熟 练程度 。
１４ 观 察项 目 ．
尽管如此 ，Ａ仍存在缺点和局限性， Ｌ 不能完全代替ＯＡ。 患者具有
以 下情 况 时 不 宜 采用 Ｌ （） 有 阑 尾 根 部类 癌 或 阑 尾癌 。２阑尾 与 周 Ａ：１ 患 （ ）
观察ＯＡ组与Ｌ Ａ组手术所需时间及出血量等项 目。 详见表２ 。
１５ 统 计 学处理 ．
发生 感 染 ， 术 后 并 发症 少 ， 且 同时杜 绝 了ＯＡ中关 腹 操 作 时 有可 能 发 生 的意 外 损 伤 。 ） 中录 像 可 为 举 证 提 供 依 据【。 （术 ６ ６ 】
显凝血机制异常 ； ） （ 孕妇 ； ） ６ 《 有腹部手术 史； ） 中转开腹者。 ７ （需 ８
诊 率。 回顾 性 分析 诊 断 为食 管 上 段 胃黏 膜 异 位症 患者 的 ？ 、 隆床 内镜 、 理表 现 。 过 使 用 电子 放 大色 素 胃镜（ Ｂ 胃镜 ）可提 高 胃黏 膜 异 位 症 的 检 病 通 ＮＩ ． 出率 ， 而 为 临 床 下 一 步诊 疗 提 供 帮助 。 从
４Ｉ ． ６
本 次研 究 中 ， Ａ与 Ｌ Ｏ Ａ组 均未见 大 出血 和 死亡 等严 重 并 发症 。 经过
对 比分析 ， Ａ组的优点如下 ：） Ｌ （ 对腹壁和肠管的损伤小 ， １ 对生理功能的 干扰小 ， 口疼痛轻微 ， 切 术后 能较早下床活动 、 恢复进食 ， 并可有效降低 肠粘连的发生率。２ 术视野清晰广阔、 （） 手 操作空 间大 ， 能发现并彻底清 除盆腔 的积 液 。 免 发生 脓肿 。 时还 能 避免 切 口受到 感染 。３ Ａ不 仅 避 同 （） Ｌ 可 治疗 阑 尾 炎 ， 能全 面 对盆 腔 、 肠 、 肠等进 行 探 查 。 口隐蔽 且 细 还 结 小 切 小 ｂ， 可 降 低 切 口疝 的 发生 几 率 ， ｌ 既 更能 避 免 腹 部 因手 术遗 留 的疤 痕 ，
２ 讨 论
【】 李振洪． １ 黄显实． 农文伟 ． ． 等 三孔法腹腔镜 阑尾切除术【】中国微 Ｊ． 创外科杂志， ０ ５ ５２： ８ ４． ２ ０ ．（）６ －７ 【】 江涛 ． ２ 周旭坤， 李平， 腹腔镜阑尾切除术３ ８ 等． ６ 例报告【】 中国微 Ｊ． 创外科杂志， ０ ６ ６３ ：９ －１４． ２ ０ ．（） １３ ９ 【】 诸海波 ， ５ 潘文龙 ， 王怡波， 腹腔镜阑尾切除术与传统术式临床 比 等． 较【】实用医药杂志 。０ ４ ２（）５ ． Ｊ． ２ ０ ， １２ ：５ 【】 邹声泉 ． ４ 实用腔镜 外科学【】北京： 民卫生出版社 ．Ｏ ２ ４ — Ｍ． 人 ２ ０ ：１ ４
【 关键词 】 胃黏膜异位 ； 内镜诊断 ； 电子放 大色素内镜 ’
【 ｂｔ ｃ 】 ｕ ｍ ｒ ｅ ｎ ｎｌｚ ｌｃｒｎ ｍ ｌ ｉ ｔｏ ｉｍ ｎ ｅｄ ｓｏｙ（ Ｂ ｇｓｒｓ ｐ ｏ ｅ ｅ ｔ ｐ ａ ｒ ｕｏａｉ ｔｅ Ａ ｓ ａ ｔ Ｓ ｍ ａｉ ｄ ａ ｅ ｅｔｏ ｉ ａ ｐｉ ｃ ｉｎｐ ｅｔ ｎｏｃ ｐ ＮＩ ａ ｏｃ ｙ） ｆ ｔｒ ｏ ｉ ｇ ｓ ｉ ｍ ｃｓ ｎ ｈ ｒ ｚａ ａ ｙ ｅ ｃ ｆ ａ ｇ ｔ ｏ ｈ ｏ ｃ ｔｃ
使 术后 腹 壁 更美 观 。 ） 院时 间 短 ， 后患 者 能在 短 时 间 内恢复 工 作和 ｛住 ４ 术
【】 包 国强 ． ５ 腹腔镜 阑尾切除术在ｄ Ｊ 外科 的应用【】 中国微创外科 ，Ｌ Ｊ． 杂志 ，０ ４ ４ ３ ７ ７ ． ２ ０ ． ： ７ —３ ８ 【】 谭家驹， ６ 孙增勘 ． 甄作均 ， 微创 外科手术与麻 醉【】北京： 等． Ｍ． 科学 技术文献出版社 ．０ ５ ９ －９ ． ２ ０ ： １ ２