腘动脉损伤病人的护理_【PPT课件】

腘动脉损伤病人的护理
骨二科 仝雪
• 腘动脉位置较深，邻贴股骨腘面 及膝关节囊后部。沿半腱肌外缘 向外斜行，至股骨髁问窝水平居 膝后中部，而后垂直向下达腘肌 下缘，分为胫前动脉和胫后动脉 。前者经骨间膜上缘进入小腿前 区，后者经比目鱼肌腱弓深面至 小腿后区。该动脉除发出肌支分 布于邻近诸肌外，尚有五条关节 支，即膝上内、外侧动脉，膝中 动脉及膝下内、外侧动脉，均参 与组成膝关节动脉网。腘动脉上 部因与股骨腘面关系密切，当股 骨髁上骨折时，可能伤及腘动脉 。
脉栓塞的表现。
·3.体位的护理 嘱患者7～10天内不要下 床活动，患肢保持屈曲抬高或侧卧位，腘 窝部位架空，略高于心脏部位，使血管松 弛以利血液循环，减轻肢体肿胀。并注意 患肢的保暖。
·4.心理护理 术后患者压力大，精神长期 处于绷紧状态，过于紧张、疲劳，导致抵 抗力下降；交感神经兴奋使血管处于收 畅，戒除烟酒 ，消除顾虑；多跟亲属朋友 谈心；或听音乐分散注意力，减轻疼痛。
• 术前护理
• 1.心理护理 及时与患者家属进行沟 通，做好解释工作，使其增强信心， 积极配合治疗。
• 2.常规处置 先予以下肢石膏托固定、 患肢保持抬高渭，严密观察患肢的 血液循环情况
• 3.术前观察及诊断 闭合性腘动脉损 伤后，一旦延误诊断，预后极差。 由于腘动脉发出的侧枝循环很少， 一旦腘动脉损伤，小腿肌肉及足部 的血液循环将受到严重影响，当肌 肉缺血2～4h将出现功能障碍，缺血 8～12h即发生不可逆的功能改变， 如不能及时修复，肢体坏死率可达 95%～100%。虽然腘动脉修复成功 后肢体得以保留，但最终遗留不同 程度的残疾。因此，术前密切观察
• 临床表现：以小腿以下发凉 、疼痛、麻木等缺血症状及 足背、胫后动脉搏动减弱或 消失为主，合并腘静脉损伤 者可表现为小腿肿胀。严重 者可发生骨筋膜室综合征。
治疗
1.诊断明确者 立即进行腘动脉损伤修复或重建术，围术 期注意在控制出血后及时给予抗凝、抗血 小板及适当的扩血管治疗，以使下肢缺血 程度降至最低。 2.可疑动脉损伤者 及早行手术探查，尤其是骨折需手术治疗 者，更应争取时间，在优先处理腘动脉探 查及修复的前提下进行骨折复位及内固定 术。 3.伴有腘静脉损伤者 应同时予以修复，以防因外周阻力增加而 继发骨筋膜室综合征。
·5.饮食护理 指导患者多食防止血栓的 食物（如黑木耳、洋葱、香菇、草莓、 菠萝）和类似阿司匹林具有抗凝作用的 食物（如番茄、红葡萄、生姜），以及 粗纤维食物，少吃甜、油腻、辛辣食物， 此外，嘱患者多饮水，防止大便干燥。
·6.疼痛的护理 术后按需求给予止痛泵。
功能锻炼
患者早期（尤其在术后72h内） 应绝对卧床，患肢制动，术后1周 开始被动活动，及患肢主动收缩、 放松的等长运动，每天3次，以利 于减轻肿胀、促进局部血液循环。 石膏外固定1周，1个月内禁止患 肢负重，拆除石膏后，患肢关节 逐渐伸直，勿强力过伸，循序渐 进进行功能锻炼。
• 腘动脉损伤多由暴力所致膝 关节脱位、骨折、腘窝部钝 器伤，损伤后肢体截肢率显 著增高，因此在处理上必须 力争重建血运。临床上常见 的股骨髁上骨折时由于腘后 部腓肠肌收缩造成骨折远侧 端向后位移以致引起腘动脉 损伤。此外，外伤性膝关节 脱位、髁部粉碎性骨折及对 腘窝部的钝器伤亦是临床上 常见的另一组原因。
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