_醒脑开窍_针刺法治疗中风病9005例临床研究
醒脑开窍的临床应用
主方2——“小醒脑”
一、穴位组成： 主穴：上星、百会、印堂、双侧内关、
三阴交
印堂为经外奇穴，属于头面，位于督脉循行 线上，具有醒神清窍之功能。 中医认为人头形圆象天，上星穴居头上，如 星在天而得名，与百会穴同属督脉，百会穴 在头的巅顶部，是足三阳经、肝经、督脉等 多经之交会部位。督脉循行入脑，上巅与肝 经相会，且督脉与任脉相接与冲脉同出一源， 故针上星透百会可调阴阳，平肝熄风，填精 补髓，益气养血，醒神开窍。
三、石氏治疗中风病的思路
传统医学一般认为中风病多为“正虚邪中”、 “外风侵袭”、“心火暴张”、“痰湿生热”、 “水不涵目”。多以驱风通络、清热通络、平肝 熄风、益气养血等法治疗。
病机与立法处方
选穴多遵“治痿独取阳明”之 说， 取阳明腧穴为主，以疏通经络为主。
石氏治疗中风病的思路
总结
石氏根据中风的两大症状—神志障碍、 肢体运动障碍，提出--窍闭神匿、神不导气， 以至于神无所附，肢无所用。提出了醒神 开窍治疗大法。
人中对血栓或梗塞性病人非禁忌症，若几次后（主动运动已产生，精细 动作差时）可用印堂、上星（入发际一寸）、百会代替人中。
三阴交
针刺手法
三阴交： 取穴与传统取法不同，取患侧胫骨内缘（而非传统 的在胫骨和跟腱中间）沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜向后 方刺（深部可到达传统三阴交的位置），进针1－1.5寸，用 提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。（0级肌力照样能抽动， 故要当心）。抽动时针会弯，换一根再刺。
醒脑开窍的适应症、禁忌症
一、适应证 1.中风病及其相关病症。 2.神志、精神疾患，如瘾病、痴呆、郁证等。 3.各种脑病。如脑外伤、小儿脑瘫等。
醒脑开窍针刺法治疗中风恢复期患者85例
单 纯益 阴潜 阳 ， 肝熄 风 的 基 础 上 ， 启 闭 开 窍 ” 平 以“ 醒
脑 补神 为 主 的针 刺 法 。该 手 法 强 调 针 刺 手 法 量 学 规
范， 有别 于传 统 的取 穴 和 针 刺 手 法 。本 法 较 符合 中 医
治 病求 本 的原则 ， 临床疗 效 显著 。人 中 、 故 内关穴 对 心 脑 血管 的 良性作 用早 已得到证 实 ， 中穴 为督脉 、 足 人 手
提插泻 法 ， 病人有 手 麻胀并 抽 动 的感 觉 ， 以患肢 抽 动 ３
次为度 。尺泽穴 取穴 法应 屈 肘 为 内角 １ ０ ， 者 用 手 ２ 。术
作者单位： 天津 市塘 沽 区 中医 院 针 灸 科 （ 津 ３ ０ ５ ） 天 ０ ４ １
分； 不足 ４ 。 ５ ２分 ； 动能平 移 １ ； 能动 ０分 。 摆 分 不 ３ １ １ ６ 下 肢 趾关 节 正 常 ４分 ； 屈 自如 ， 弱 ３ ．．． 伸 力 分 ； 屈不 全 ２分 ； 动 １ ； 能动 ０分 。 伸 略 分 不
“ 醒脑 开窍 ” 针刺 法是 石 学 敏 院士 提 出 的针 刺法 ， 我院 为石 氏 中风 单元疗 法 协作单 位 ， ２ ０ 自 ０ ５年笔 者对 １０例 中风恢 复期 患者分 别 随机 采 用该 法 和 传统 针 刺 ７ 法 治疗 ， 得 了较 满 意疗效 ， 取 现将 结 果汇报 如下 。
１ １ 一般 资料 １ ０例 患 者 均 为 我 院 门诊 脑 梗 死 或 ． ７
脑 内出血 恢 复 期 ， 机 分 为 “ 脑 开 窍 ” 刺 法 组 ８ 随 醒 针 ５
例 ： 中脑 梗 死 ５ 其 ９例 ， 出血 ２ 脑 ６例 ； 性 ４ 男 ７例 ， 性 女 ３ ８例 ； 龄最 大 ８ 年 １岁 ， 小 ３ 最 ８岁 ， 平均 年 龄 ４ ８岁 ； 初 次 中风 ４ ８例 ， 次 中风 ３ 二 ７例 ； 中经 络者 ６ ５例 ， 中脏 腑 者２ ０例 。对照 组 ８ ５例 ： 中脑梗 死 ６ 其 Ｏ例 ， 出血 ２ 脑 ５ 例； 性 ４ 男 ８例 ， 性 ３ 女 ７例 ； 龄 最 大 ８ 年 ０岁 ， 小 ３ 最 ９ 岁 ， 均 年龄 ４ 平 ７岁 ； 次 中风 ４ 初 ６例 ， 次 中风 ３ 二 ９例 ； 中经络 者 ６ ６例 ， 中脏 腑 者 １ ９例 。两组 在 性 别 、 龄 、 年 病情 、 程方 面无 显著差 异 （ ０ ０ ） 病 Ｐ＞ ．５ 。 １ ２ 诊 断标 准 ．
循证医学与醒脑开窍针刺法治疗中风病研究进展
作者简介： 董秋菊， 医 师， 中 医 内 科 学 硕 士， 从事循证医学与 中风研究 。 △ 通讯作者： 杨志新， 教授， 医学博士， 博士研究生 导 师， 从事 循证医学与中风研究
组总有效率 86. 7% ， 优于对照组 60. 0% 。 李淑珍 等将 40 例急性脑 梗 死 患 者 随 机 分 为 醒 脑 开 窍 针 刺 组和 常 规 针 刺 组， 观 察 患 者 治 疗 前 后 CRP 值 的 变 2 组 患 者 血 清 中 的 CRP 值 均 降 低， 化 。 结果显示， ［3］ 且醒脑开窍 针 刺 组 降 低 得 更 为 明 显 。 张 捷 将 85 例急性脑卒中患者分为神经内科西药常规治疗对照 组 40 例和在此基础上加用 醒 脑 开 窍 针 法 治 疗 组 45 例 。 结果显示， 治 疗 组 基 本 痊 愈 6 例， 显 著 进 步 28 9 2 95． 6% ； 对 照 例， 进步 例， 无 效 例， 总有效率为 组基本痊愈 2 例， 显著进步 6 例， 进步 10 例， 无效 22 2 组疗效比较差异有统 计学 例， 总有效率为 45. 0% ， ［4］ 意义（ P ＜ 0． 01 ） 。 李耀华 将急性脑出血 120 例分 为西医常规治疗的对照组和在此基础上加醒脑开窍 3 个月观察比较 2 针刺法的试验组， 分别于 1 个 月 、 。 组疗效 结果显示， 试验组在日常神经功能恢复及 中医证候评分改善方面 均 优 于 对 照 组 （ P ＜ 0. 05 ） ， 说明针灸 治 疗 急 性 脑 出 血 能 明 显 改 善 神 经 功 能 损 ［5］ 害， 降低致残率 。 申鹏 飞 等 观 察 醒 脑 开 窍 针 刺 法 对急性脑缺血早期脑缺氧代谢的影响， 观察组 30 例 患者（ 常规治疗 ） 和 对 照 组 30 例 （ 常 规 治 疗 + 醒 脑 开窍针刺） ， 治疗后 6h 内观察组的动脉 -颈内静 脉球 部血氧差和脑氧摄 取 率 明 显 低 于 对 照 组， 说明急性 脑梗死患者超早期应用醒脑开窍针刺法可降低脑氧 代谢， 增加脑组织对缺血缺氧的耐受性 。 3 醒脑开窍针 刺 法 在 中 风 病 稳 定 期 和 恢 复 期 中的应用 ［6］ 杨志新 等 探 讨 醒 脑 开 窍 针 刺 法 治 疗 脑 梗 死 恢复期的临床疗效， 将 234 例 脑 梗 死 恢 复 期 患 者 随 机分为醒脑 开 窍 针 刺 组 和 传 统 针 刺 组， 醒 脑 组 116 例接受 醒 脑 开 窍 针 刺 法 和 常 规 基 础 治 疗， 传统组 118 例接受传统针 刺 和 常 规 基 础 治 疗， 治疗 4 周后 进行 2 组神经功 能 评 估 。 结 果 显 示， 神经功能缺损 评分（ NIHSS ） 、 斯堪的 纳 维 亚 量 表 （ SSS ） 、 卒中量表 （ CSS ） 和 Barthel 指 数 的 改 善 醒 脑 组 优 于 传 统 组 （ P ＜ 0. 001 ） 。 庞 国 军［7］ 等 对 106 例 中 风 恢 复 期 患 者 按就诊先后随机 分 为 醒 脑 开 窍 组 （ 治 疗 组 ） 56 例 和 传统针法组 （ 对 照 组 ） 50 例， 结果治疗组总有效率 91. 0% ， 对照组 84. 0% ， 患者肢体运动均有明显改
“醒脑开窍”针刺法在中风病后遗症中的临床应用
“醒脑开窍”针刺法在中风病后遗症中的临床应用
齐军
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2013(000)004
【摘要】中风病（即脑血管病）是危及人类健康的四大主要病症之一，发病率在我国居首位，在世界上居第二位，其死亡率高，致残率更高，严重影响患者的生活质量，给社会和家庭造成沉重的负担。
以天津中医药大学第一附属医院石学敏院士研发的“醒脑开窍”针刺法治疗中风病的科研项目在临床取得灼目的成效。
笔者2011年在一附院有幸亲身聆听石院士的教诲并进行了为期一年的系统学习，收获颇丰，并在回原单位后在临床上应用验证，疗效确实明显优于传统疗法，现就临床应用及病例报告如下：1临床资料
【总页数】2页(P122-123)
【作者】齐军
【作者单位】甘肃省宕昌县人民医院针灸科,甘肃宕昌748500
【正文语种】中文
【中图分类】R245
【相关文献】
1.醒脑开窍针刺法配合腹针及康复训练治疗中风病及其后遗症的临床研究 [J], 元锋国;杜安民;周少林;郭志芳
2.醒脑开窍针刺法治疗中风病的临床效果 [J], 刘建峰
3.醒脑开窍针刺法配合头皮针治疗中风后遗症35例 [J], 王秀丽
4.“醒脑开窍针刺法配头皮针特针法”治疗脑血管疾病后遗症 [J], 孟杰
5.醒脑开窍针刺法在中风病患者治疗中的应用效果 [J], 薛志欣
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醒脑开窍针刺法治疗中风脑病58例
醒脑开窍针刺法治疗中风脑病58例
段修芳
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2003(016)008
【摘要】@@ 脑血管病是临床上常见病,多发病,是当今威胁人类三大疾病死亡原因之一,属祖国医学中风范畴.笔者采用醒脑开窍针刺法对58例中风脑病进行治疗观察,效果满意,现报告如下.
【总页数】2页(P911-912)
【作者】段修芳
【作者单位】湖北省荆门市第一人民医院,448000
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.醒脑开窍法针刺治疗中风后强笑验案1则 [J], 胡云;刘锦
2.醒脑开窍法针刺治疗中风疗效回顾及NIHSS量表评价分析 [J], 寇鹏;石学敏
3.应用"醒脑开窍法"针刺治疗中风患者150例临床观察 [J], 吕亚雄
4.从“通玄府”法与“醒脑开窍”针刺法的相关性探讨中风病的临床证治 [J], 陈媛媛;周慧;张江松;林咸明
5.醒脑开窍针刺法联合冰刺激治疗中风后吞咽障碍的临床研究 [J], 康桂峰
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醒脑开窍疗法
醒脑开窍针刺法的特点
一、针刺法则的确立： 醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅。 二、针刺输穴的选择： 选择有开窍启闭的脑穴，以阴经穴为主， 阳经穴为辅。 三、针刺手法的确立： 在进针方向、针刺深度、施术手法方面作 了重大创新。
醒脑开窍针刺法的特点
古人针灸的量化指标 古医籍中记载了很多针灸 的量化指标和手法规范。例如：“针三呼”、 “灸五壮”、“拇指向前为补，拇指向后为泻” 等等。充分说明古人对针灸治疗的量化指标和 手法规范是非常重视的。因为古今文化的差异 及历史进程中古典医籍的遗失，针灸操作的量 化指标及手法规范后世没有完整的继承。
醒脑开窍针刺法组方及操作
极泉：手厥阴心包经经穴 定位：在腋窝顶点，腋动脉
博动处。 主治：心痛、心悸、肩臂疼
痛、胁肋疼痛。
醒脑开窍针刺法组方及操作
尺泽：手太阴肺经合穴 定位:在肘横纹中，肱二头肌 腱桡侧凹陷处。 主治：肺系疾病、肘臂挛痛、 急性吐泻等。
醒脑开窍针刺法组方及操作
委中：足太阳膀胱经 合穴，下合穴 定位：腘横纹中点，
醒脑开窍针刺法组方及操作
辅穴：
极泉，原穴沿经下移1寸，避开腋毛， 直刺1-1.5寸，用提插泻法，以患侧上 肢抽动3次为度；
尺泽，屈肘成120度角，直刺1寸，用提 插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为 度；
醒脑开窍针刺法组方及操作
合谷：手阳明大肠经经穴 定位:在手背，第1、2掌 骨间，当第二掌骨桡侧 中点处。 主治：头、面、五官疾病， 肢体内脏疾病，热病， 经闭滞产等。
醒脑开窍针刺法组方及操作
上廉泉：经外奇穴 定位：在廉泉穴上1寸，或于前正中线颌 下1寸，当舌骨与下颌缘之间凹陷处取穴。 主治：声音嘶哑，舌肌麻痹，咽炎，扁桃 体炎，口腔炎
国医大师石学敏醒脑开窍法治疗中风经验分享
国医大师石学敏醒脑开窍法治疗中风经验分享石学敏院士创立的“醒脑开窍”针刺法治疗中风病取得显著疗效，他率先提出针刺手法量学理论，使传统针刺手法向规范化、剂量化、标准化发展；他提出治疗中风病的“石氏中风单元疗法”，开发研制了丹芪偏瘫胶囊和脑血栓片两个国药准字号中成药，使中风病的治疗形成系列，显著提高了临床疗效。
醒脑开窍针刺法主要作用是保存最大量的脑细胞，使萎缩变性的细胞恢复正常的形态结构，保证组织存活，并增强日渐衰弱的脑生物电活动，使其能发出正确的神经信号。
醒脑开窍针刺法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。
在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。
1中医治中风病的源流、发展《灵枢》：真气不足，邪气独留《金匮要略》：经络空虚，风邪乘虚入中。
治以疏风祛邪，扶助正气。
刘完素：“心火暴盛”李杲：“正气自虚”朱震亨：“痰湿生热”引动“内风”叶桂：“”肝阳偏亢，内风时起”，治则以“滋液息风，补阴潜阳”为主。
2”石氏醒脑开窍法”针法学术思想(1)对中风病病机的继承、发展“石氏醒脑开窍”：“醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅”“醒脑开窍” “窍闭神匿、神不导气”这一中风病发展的最终病机而立“醒脑”包括醒神，调神之双重含义，醒神调神为“使”，启闭开窍“用”“滋补肝肾” 针对肝肾亏损这一最常见、最重要的证型基础而设。
(2)注重针刺规范，提出针刺手法量学对配方组穴从进针的方向、深度、采用的手法和刺激量均作出了明确的规定将捻转补泻定义为：①十二经脉以任督脉为中心，左右捻转时作用力的方向，向心为补，离心为泻②捻转幅度小用力轻为补，即捻转时施行小幅度高频率捻转，幅度小于90˚,频率大于120次/分;捻转幅度大用力重为泻，即捻转时施行大幅度低频率捻转，幅度大于180˚,频率在50~60次/分。
3“石氏醒脑开窍”针法选穴依据内关穴：为八脉交会穴之一,通于阴维,属厥阴心包经之络穴，具有养心安神、通调气血之功。
醒脑开窍针刺法
腧穴组成:双侧风池（GB20，足少阳胆经）、双侧完
规范操作:双侧风池，向对侧眼角直刺1~1.5寸，施用
小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90° ；捻转频 率为120~160转/分钟，行手法1分钟。要求双手操作 同时捻转，留针20~30分钟。 双侧完骨、双侧天柱，直刺1~1.5寸，手法同风池。
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3手指握固或手指功能障碍 腧穴组成：患侧合谷（LI4，手阳明大肠经）、患侧上 八邪（EX-UE9，经外奇穴）。 规范操作:合谷，针向三间穴方向（既第二指掌关节基底 部）透刺，进针1~1.5寸，施用提插泻法，以握固的手 指自然伸展或食指不自主抽动3次为度；再取1.5寸毫针 1支，仍在合谷穴位置针刺向第一指掌关节基底部透刺， 进针1~1.5寸，施用提插泻法，以拇指不自主抽动3次为 度，合谷穴两针均留针30分钟以上。上八邪，分别在 2~3、3~4、4~5指掌关节上1寸，向指掌关节基底部 斜刺，进针1~1.5寸，施用提插泻法，以各手指分别不 自主抽动3次为度，留针30分钟以上。
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“醒脑开窍”针刺法的组成与操作 治则：醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络 醒脑开窍针刺法之所以有效的重要原因之一，是 其有严格的组方原则，尤其在操作上有着特殊的 规定。临床上应用中主穴是最为重要的，起到醒 神开窍；通调元神的主要功效，也是醒脑开窍针 刺法区别于传统针刺法的核心之一，临床上将醒 脑开窍针刺法主穴分为两个组方，分别用于脑卒 中的不同临床阶段。下面分别作以介绍。
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醒脑开窍针刺法规定：脑卒中发生后任何时期,只 要没有系统地接受正规醒脑开窍针刺治疗的患者， 开始治疗的前3天均必须使用醒脑开窍针刺法主 穴之方I。主穴之方I的醒神开窍、通调元神的作 用比主穴之方II作用强，3天以后如果患者意识 障碍尚未解除，主穴之方I应该继续应用；如果意 识障碍解除，但主动运动尚未出现，则主穴之方I 和主穴之方II可以交替使用；如果意识障碍解除， 主动运动出现，仅是力量不足或精细动作差，可 以用主穴之方II代替主穴之方I。比较而言，主 穴之方Ⅱ更多用于中风的恢复期、后遗症期及非 器质性的心悸、疼痛、遗尿等证。
补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症临床观察
内蒙古中医药第 40 卷2〇2丨年 9 月第 9 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medifine V〇1.40 No.9 202159
病PCI术后伴抑郁状态40例临床观察⑴.中西医结合心脑血 管病杂志,2017,15(21 ):2766-2768.[7] 韩雨夏.加味温胆汤治疗冠心病劳累性心絞痛的临床研究丨jj. 中国实用医药，2018,13(30): 124-125.[8] 刘瑾.中药热奄包治疗冠心病心绞痛58例疗效观察[J].内蒙 古中医药，20丨7,36(5):89-90.丨9丨白莉.温胆汤由来探讨[C]//江苏省博士生研究生学术论坛一
中医药创新与发展.江苏省教育厅；江苏省学位委员会，2006.[101贾俊霞.温胆汤加味治疗气虚痰瘀型稳定型心绞痛的效果观 察丨几广西中医药大学学报,20丨8,2丨（丨）：18-20.丨11丨耿强，牛天福，祁慧霞，等.温胆汤化裁治疗心血管疾病体会叽 中国药物与临床,2016,16(9): 1373-1374.[12]申绎莛，王连志.温胆汤化裁治疗高脂血症（痰瘀互阻）[几实 用中医内科杂志，2018,32(4):66-67,77.
补阳还五汤联合醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症临床观察金娇娇1田忠惠2潘永清2贺美瑜3(1.天津市河西医院天津300000:2.天津中医药大学第一附属医院天津300000;3.天津中医药大学研究生院天津300000)
摘要目的：分析中风后遗症采取补阳还五汤与醒脑开窍针刺法联合治疗的作用方法：选取2018年6月一2019年5月天津中医 药大学第一附属医院针灸科病房收治的96例中风后遗症患者作为研究对象，依据随机数表法分为研究组和对照组，各48例。对 照组采用醒脑开窍针刺法治疗，研究组在对照组基础上加用补阳还五汤治疗，观察并对比临床疗效：结果：经过丨台疗，两组神经
功能缺损的程度均明显减轻，研究组的神经功能缺损改善程度优于对照组（P<0.05);研究组Barthel生活指數>61分的患者占比 66.67%(32/48),高于对照组的43.75%(21/48)(P<0.05);研究组治疗后在口眼歪斜、偏瘫、语言障碍三个方面的症状积分均低于 对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率（93.75%,45/48)高于对照组（81.25%,39/48)(P<0.05)t结论：中风后遗症采取补阳还五汤 与醒脑开窍针刺法联合治疗在减轻偏瘫临床症状及神经功能缺损，恢复生活能力等方面均有重要作用关键词补阳还五汤；醒脑开窍针刺法；中风后遗症；中医治疗 中图分类号:R255.2 文献标识码：B
醒脑开窍针法
醒脑开窍针法学习运用石学敏教授，世界著名针灸学专家，中国工程院院士，1962年毕业于天津中医学院。
现任天津中医学院副院长，天津中医学院第一附属医院院长、教授、主任医师、博士生导师。
石学敏院士从医40年来，始终如一地坚持学习、继承、发展、弘扬以针灸为主的中国传统医学，他创立的“醒脑开窍”针刺法治疗中风取得了显著疗效；他率先提出针刺手法量学理论，并开展相关研究，对捻转补泻手法确定了新定义和量化操作，使传统针刺手法向规范化、量化发展，获1986年度天津市科技进步三等奖、1986年度卫生部科技进步乙级成果奖、1991年度天津市科技进步二等奖、1995年度国家科技进步三等奖，是目前中医针灸界唯一一项国家级奖项，1999年成为国家中医药科技成果推广项目。
石学敏院士博览群书，采众家之长，集中外之萃，学验俱丰，高尚的医德，精湛的医术，深受患者信赖、同行赞誉及国际友人的欢迎，被中国工程院院长、著名科学家朱光亚誉为“鬼手神针”。
石学敏院士在运用“醒脑开窍”针法治疗中风等急危重症的同时，在临床上强调“醒脑”即“醒神、调神、安神”的重要性，形成了以脑统神、以神统针、以针调神的学术思想，极大地丰富了中医学“神”的理论学说。
1、“醒脑开窍”针法的理论基础：《内经》称中风为“大厥”“薄厥”，“血之于气并走于上，则为大厥”，对于中风的病因病机，中国传统医学历代各家认识及学说颇为不一，没有形成统一的认识。
石学敏院士在继承古代各家之论的基础上，结合现代医学，针对中风病的两大症状神志障碍和肢体运动障碍，其主要原因是脑血管的闭塞不通，脑功能异常，亦即“元神之府”失用，脑窍闭塞则神无所依，肢无所用，明确提出中风病的根本病因病机为“窍闭神匿，神不导气”，确立了以醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅的治疗大法，创立了“醒脑开窍”针刺法。
并分“主方Ⅰ”和“主方Ⅱ”两种临床方法。
“主方Ⅰ”取手厥阴心包经内关和督脉水沟2穴，主要用于心神昏瞀，意识丧失及某些疾病的急性期，因患病初期，病人精神紧张，神不守舍，故应调整心神，以利疾病的治疗，如中风的脱、闭证，惊悸，癔病，癫狂痫，中暑，中毒导致神志昏迷等。