第三篇红细胞检验
《2020年临床医学检验技术中级职称考试过关必做2000题 含》读书笔记思维导图
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第五章 临 床实验室认 可
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第七章 临 床实验室质 量管理体系
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第六章 临 床实验室质 量管理概论
第八章 质量管理文 件编写
第九章 分析前质量 保证
第十章 检测系统、 溯源及不确定度
第十一章 临床检验 方法评价
第十三章 室间质 量评价
第十二章 室内质 量控制
第十四章 分析后 质量保证
第七篇 医疗机构从业人员行为 规范与医学伦...
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第三章 细 菌的生理与 遗传变异
03
第四章 细 菌感染的病 原学诊断
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第五章 抗 菌药物敏感 性试验
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第七章 革 兰阳性球菌
05
第六章 细 菌的分类与 命名
01
第八章 革 兰阴性球菌
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第九章 肠 杆菌
03
第十章 不 发酵革兰阴 性菌属
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第十一章 其他革兰阴 性菌属
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第十二章 弧菌科
06
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第四章 血 细胞化学染 色的临床应 用
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第五章 血 细胞超微结 构检查的临 床应用
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第七章 贫 血概述
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第六章 血 细胞染色体 检查的临床 应用
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第八章 溶 血性贫血的 实验诊断
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第九章 红 细胞膜缺陷 性贫血及其 实验诊断
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第十章 红 细胞酶缺陷 性贫血及其 实验诊断
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第十一章 血红蛋白异 常所致的贫 血及其实 验...
02
第二篇 临床血液学检 验
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第四篇 临床免疫学和 免疫检验
目录
05 第五篇 微生物学和微 生物学检验 第七篇 医疗机构从业
病案分析报告范文6篇
病案分析报告范文6篇
第一篇：患者A的病案分析报告
患者A，男性，56岁，主诉头痛。
根据病史回访资料显示，患者A近期头痛
症状持续，伴有恶心、呕吐等症状，且发作频繁。
初步诊断为偏头痛，需进一步进行头部MRI检查。
第二篇：患者B的病案分析报告
患者B，女性，42岁，主诉胸痛。
查体发现患者B心率异常，心电图显示ST
段改变，初步诊断为急性冠脉综合征，予以急救处理并建议行冠脉造影检查。
第三篇：患者C的病案分析报告
患者C，男性，65岁，主诉乏力。
验血结果显示患者C红细胞计数异常偏低，白细胞计数略高，提示贫血可能，需进一步检查明确病因。
第四篇：患者D的病案分析报告
患者D，女性，30岁，主诉恶心呕吐。
患者D近期出现消化不良症状，伴有
恶心、呕吐，初步诊断为急性胃炎，建议禁食休息并予以护胃治疗。
第五篇：患者E的病案分析报告
患者E，男性，50岁，主诉腰痛。
患者E近期腰痛症状加重，伴有下肢酸软
无力感，查体提示可能为腰椎间盘突出症，需进一步进行腰椎MRI检查。
第六篇：患者F的病案分析报告
患者F，女性，20岁，主诉咳嗽。
患者F近期出现持续性咳嗽症状，伴有咳痰，初步诊断为急性支气管炎，建议行胸部CT检查明确病情。
以上为六例患者的病案分析报告范文，仅供参考。
血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验效果观察
血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验效果观察贫血是指血液中红细胞数量或含量的减少，导致体内缺氧现象的一种常见疾病。
贫血的鉴别诊断对于确定病因和制定合理的治疗方案具有重要意义。
血液检验中的红细胞参数是评估贫血类型和严重程度的重要指标。
本文将就血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验效果进行观察。
红细胞参数是通过血液检验中的红细胞计数、红细胞比积和平均红细胞体积等指标来评估红细胞情况的。
首先，红细胞计数可以反映机体循环系统中红细胞数量的多少，将其与正常范围进行比较可以判断是否存在贫血情况。
一般情况下，红细胞计数低于正常范围可视为贫血症状的表现。
其次，红细胞比积又称为红细胞压积，是指血液中红细胞所占体积比例，也可以反映红细胞的数量情况。
红细胞比积低于正常范围也是贫血症状的表现。
最后，平均红细胞体积是指血液中平均每个红细胞的大小，其数值可以反映红细胞的大小信息，常用于鉴别不同类型的贫血。
例如，巨幼细胞性贫血的平均红细胞体积较大，而小细胞性贫血的平均红细胞体积较小。
通过对红细胞计数、红细胞比积和平均红细胞体积的测定，可以对贫血的类型和严重程度进行初步判断。
血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验效果观察显示，红细胞计数和红细胞比积是最常用的指标，其结果可帮助医生判断贫血的类型和严重程度。
例如，巨幼细胞性贫血通常伴随着红细胞计数的减少和红细胞比积的下降，而小细胞性贫血则表现为红细胞计数正常或略低，但红细胞比积明显下降。
根据不同贫血类型的红细胞参数异常情况，医生可以初步判断具体病因，并进一步进行相关检查以确诊。
然而，值得注意的是，红细胞参数虽然可以提供有用的信息，但并不能确定贫血具体的病因。
因此，在贫血鉴别诊断中，红细胞参数应与其他相关指标结合使用，如血清铁蛋白、维生素B12、叶酸等的测定，以及骨髓穿刺等进一步检查。
只有综合分析多种指标的结果，才能达到准确鉴别贫血的目的。
综上所述，血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中具有重要的检验效果。
血液分层分析实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解血液的组成和功能；2. 掌握血液分层实验的操作步骤；3. 通过观察血液分层现象，分析各层成分的特点。
二、实验原理血液是由血浆和血细胞组成的。
血浆占血液总体积的55%，主要由水、蛋白质、电解质等组成，具有运输营养物质、代谢废物、维持渗透压和pH平衡等功能。
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，分别负责运输氧气、防御感染和止血凝血。
血液分层实验通过加入抗凝剂，使血液中的血细胞因比重不同而分层，从而便于观察和分析各层成分的特点。
三、实验材料1. 实验仪器：试管、试管架、量筒、滴管、吸管；2. 实验试剂：抗凝剂（如柠檬酸钠）、生理盐水；3. 实验样品：新鲜血液。
四、实验步骤1. 取一干净试管，加入约2ml抗凝剂；2. 用滴管吸取新鲜血液，加入抗凝剂中，轻轻混合；3. 将试管静置一段时间，观察血液分层现象；4. 根据分层现象，记录各层成分的颜色、透明度和细胞数量；5. 分析各层成分的特点。
五、实验结果与分析1. 血浆：上层为淡黄色半透明的液体，约占血液总体积的55%。
血浆中含有水、蛋白质、电解质、营养物质、代谢废物等。
通过观察，血浆层无血细胞，说明血浆主要由水和其他物质组成。
2. 白细胞和血小板：中层为白色或淡黄色，约占血液总体积的5%。
白细胞和血小板在血液中呈悬浮状态，不易沉淀。
通过观察，中层细胞数量较少，说明白细胞和血小板在血液中所占比例较小。
3. 红细胞：下层为暗红色，约占血液总体积的40%。
红细胞呈双凹圆盘状，富含血红蛋白，具有运输氧气和二氧化碳的功能。
通过观察，红细胞层较厚，说明红细胞在血液中所占比例较大。
六、实验结论1. 血液由血浆和血细胞组成，血浆占血液总体积的55%，主要由水、蛋白质、电解质等组成；血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，分别负责运输氧气、防御感染和止血凝血。
2. 通过血液分层实验，观察到血浆、白细胞和血小板、红细胞三层结构，进一步证实了血液的组成和功能。
血液分析实验报告册(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解血液的基本组成和功能；2. 掌握血液分析实验的基本原理和方法；3. 学会使用显微镜观察血细胞形态；4. 培养实验操作技能和科学思维。
二、实验原理血液是人体循环系统中的一种液体组织，主要由血浆和血细胞组成。
血浆是血液中的液体部分，主要由水、电解质、蛋白质等组成；血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
血液分析实验主要通过对血液的检测，了解人体的健康状况。
三、实验材料1. 血液样本：新鲜人血、动物血等；2. 实验器材：显微镜、血细胞计数板、载玻片、盖玻片、滴管、染色液、吸水纸等；3. 试剂：瑞氏染液、生理盐水、抗凝剂等。
四、实验方法1. 血涂片制作：取血液样本，加入抗凝剂，充分混匀后，用滴管吸取少量血液滴于载玻片上，用另一载玻片轻轻刮过血液，制成血涂片；2. 血细胞计数：将血涂片置于显微镜下，使用血细胞计数板进行计数，计算红细胞、白细胞和血小板的数量；3. 血细胞形态观察：将血涂片置于显微镜下，观察红细胞、白细胞和血小板的形态、大小、染色特性等；4. 血液凝固实验：取血液样本，加入凝固剂，观察血液凝固过程及凝固时间。
五、实验步骤1. 血涂片制作：取新鲜人血或动物血，加入抗凝剂，混匀后滴于载玻片上，用另一载玻片刮过血液，制成血涂片；2. 血细胞计数：将血涂片置于显微镜下，使用血细胞计数板进行计数，计算红细胞、白细胞和血小板的数量；3. 血细胞形态观察：将血涂片置于显微镜下，观察红细胞、白细胞和血小板的形态、大小、染色特性等；4. 血液凝固实验：取血液样本，加入凝固剂，观察血液凝固过程及凝固时间；5. 数据记录与分析：将实验数据记录于实验报告册，对实验结果进行分析。
六、实验结果与分析1. 血细胞计数结果：- 红细胞计数：X个/μl；- 白细胞计数：Y个/μl；- 血小板计数：Z个/μl；2. 血细胞形态观察结果：- 红细胞：正常；- 白细胞：正常；- 血小板：正常；3. 血液凝固实验结果：- 凝固时间：X分钟；- 凝固过程：血液由液体变为凝胶状。
溶血实验报告的结果(3篇)
第1篇一、实验目的本实验旨在通过溶血实验，观察红细胞在不同条件下的溶血情况，探讨溶血的原因，为临床诊断和治疗提供参考。
二、实验材料1. 实验动物：小白鼠2只2. 生理盐水：500ml3. 10%葡萄糖溶液：500ml4. 0.9%氯化钠溶液：500ml5. 1%戊二醛溶液：100ml6. 2%醋酸溶液：100ml7. 0.5mol/L氢氧化钠溶液：100ml8. 0.5mol/L盐酸溶液：100ml9. 显微镜：1台10. 血细胞计数板：1块三、实验方法1. 实验动物处死，取血液5ml，用生理盐水洗涤红细胞，离心后弃去上清液，保留红细胞沉淀。
2. 将红细胞沉淀分为6组，每组1ml，分别加入以下溶液：A组：生理盐水B组：10%葡萄糖溶液C组：0.9%氯化钠溶液D组：1%戊二醛溶液E组：2%醋酸溶液F组：0.5mol/L氢氧化钠溶液3. 将各组溶液放入37℃水浴中，观察红细胞溶血情况。
4. 每隔10分钟观察一次，记录溶血现象，直至红细胞完全溶血。
四、实验结果1. A组（生理盐水组）：观察60分钟，红细胞无溶血现象。
2. B组（10%葡萄糖溶液组）：观察40分钟，红细胞开始溶血，60分钟时红细胞完全溶血。
3. C组（0.9%氯化钠溶液组）：观察60分钟，红细胞无溶血现象。
4. D组（1%戊二醛溶液组）：观察30分钟，红细胞开始溶血，60分钟时红细胞完全溶血。
5. E组（2%醋酸溶液组）：观察10分钟，红细胞开始溶血，60分钟时红细胞完全溶血。
6. F组（0.5mol/L氢氧化钠溶液组）：观察20分钟，红细胞开始溶血，60分钟时红细胞完全溶血。
五、结果分析1. 在本实验中，A组和C组红细胞未发生溶血，说明生理盐水和0.9%氯化钠溶液对红细胞无溶血作用。
2. B组红细胞在10%葡萄糖溶液中发生溶血，说明高浓度葡萄糖对红细胞有溶血作用。
3. D组、E组和F组红细胞在1%戊二醛溶液、2%醋酸溶液和0.5mol/L氢氧化钠溶液中均发生溶血，说明这些溶液对红细胞有溶血作用。
血涂片实验报告心得(3篇)
第1篇一、实验背景血涂片实验是医学检验学中一项重要的基础实验，通过观察血涂片上的红细胞、白细胞和血小板，可以了解血液的组成、形态和功能，为临床诊断和治疗提供重要依据。
本次实验报告以我参与的一次血涂片实验为基础，总结实验心得，分享实验过程中的所见所感。
二、实验目的1. 熟悉血涂片的制备过程，掌握血涂片染色和观察的方法。
2. 了解血液的组成、形态和功能，为临床诊断和治疗提供参考。
3. 培养严谨的科学态度和良好的实验操作习惯。
三、实验器材与试剂1. 器材：显微镜、血涂片、载玻片、推片、滴管、酒精灯、擦镜纸等。
2. 试剂：生理盐水、瑞氏染液、固定液等。
四、实验步骤1. 制备血涂片：取少量血液，滴于载玻片上，用推片均匀涂抹，形成薄片。
2. 固定：将制备好的血涂片放入固定液中浸泡，固定细胞。
3. 染色：将固定好的血涂片放入瑞氏染液中染色，染色时间为5-10分钟。
4. 洗涤：将染色的血涂片取出，用自来水冲洗，去除多余的染液。
5. 观察与记录：用显微镜观察血涂片，记录红细胞、白细胞和血小板的形态、数量和分布情况。
五、实验心得1. 观察细胞形态：通过本次实验，我深刻认识到显微镜在医学检验中的重要性。
在低倍镜下，可以看到红细胞呈两面凹的圆饼状，无细胞核；白细胞呈球形或椭圆形，有细胞核。
通过高倍镜观察，可以更清晰地看到细胞的形态、大小、核染色质等特征。
这使我更加熟悉了各种细胞的形态特征，为今后的临床诊断提供了基础。
2. 认识血液组成：通过观察血涂片，我了解到血液由红细胞、白细胞和血小板组成。
红细胞主要负责运输氧气，白细胞具有防御功能，血小板则参与止血和凝血。
这使我更加了解血液的生理功能，为今后的医学学习打下了基础。
3. 提高实验技能：在实验过程中，我学会了血涂片的制备、染色和观察方法。
同时，也提高了自己的实验操作能力，培养了严谨的科学态度和良好的实验习惯。
4. 意识到团队协作的重要性：在实验过程中，我与同学们互相帮助、交流心得，共同完成了实验任务。
血型检测实验报告结论(3篇)
第1篇一、实验目的本次实验旨在通过血液学检测方法，对受试者的血型进行鉴定，了解其血型特征，为临床输血、器官移植等医疗活动提供科学依据。
二、实验原理血型鉴定是依据人类红细胞表面抗原的差异进行分类的。
根据不同的抗原，血型可分为A、B、O、AB四种类型。
本实验采用凝集反应原理，通过观察红细胞与抗血清之间的反应，判断受试者的血型。
三、实验材料1. 受试者血液样本2. 抗A、抗B标准血清3. 抗A、抗B、抗AB混合抗血清4. 生理盐水5. 试管、滴管、显微镜等实验器材四、实验步骤1. 将受试者血液样本加入试管中，加入生理盐水，混匀后取少量置于玻片上。
2. 分别用滴管滴加抗A、抗B标准血清至玻片上，观察红细胞是否发生凝集。
3. 重复步骤2，加入抗A、抗B、抗AB混合抗血清，观察红细胞是否发生凝集。
4. 根据凝集情况，判断受试者的血型。
五、实验结果1. 当受试者血液与抗A血清发生凝集，与抗B血清不发生凝集时，可判定其为A 型血。
2. 当受试者血液与抗B血清发生凝集，与抗A血清不发生凝集时，可判定其为B 型血。
3. 当受试者血液与抗A、抗B血清均发生凝集时，可判定其为AB型血。
4. 当受试者血液与抗A、抗B血清均不发生凝集时，可判定其为O型血。
六、实验结论通过本次实验，我们成功鉴定了受试者的血型。
实验结果表明，受试者的血型为____型（A型、B型、AB型或O型）。
在临床输血、器官移植等医疗活动中，了解受试者的血型具有重要意义，可以有效避免输血反应和移植排斥等不良反应。
此外，本次实验过程中，我们还发现以下问题：1. 实验操作过程中，应严格控制试剂的添加量和操作时间，以确保实验结果的准确性。
2. 在观察凝集现象时，应使用高倍显微镜，以便更清晰地观察红细胞与抗血清之间的反应。
3. 在实验过程中，应保证实验器材的清洁和消毒，以防止交叉污染。
针对以上问题，我们提出以下改进措施：1. 在实验操作过程中，严格按照实验步骤进行，确保试剂的添加量和操作时间准确。
血细胞计数数据分析报告(3篇)
第1篇一、报告摘要本报告旨在通过对血细胞计数数据的分析，评估受试者的血液健康状况。
报告基于一组随机选取的受试者血液样本，对红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）等关键指标进行详细分析，旨在发现潜在的健康问题，为临床诊断和治疗提供数据支持。
二、数据来源本报告数据来源于某医疗机构近期采集的1000例受试者血液样本，包括男性500例，女性500例。
样本采集遵循随机原则，确保数据的代表性。
三、数据分析方法1. 描述性统计：对血细胞计数数据进行描述性统计分析，包括均值、标准差、最大值、最小值等。
2. 交叉分析：分析不同性别、年龄、地域等因素对血细胞计数指标的影响。
3. 诊断性分析：结合临床医学知识，对异常血细胞计数指标进行诊断性分析。
4. 相关性分析：探究血细胞计数指标之间的相关性。
四、数据分析结果1. 描述性统计（1）红细胞（RBC）：男性RBC均值为（5.0±0.5）×10^12/L，女性RBC均值为（4.5±0.4）×10^12/L；RBC标准差分别为0.5、0.4。
（2）白细胞（WBC）：男性WBC均值为（6.2±1.0）×10^9/L，女性WBC均值为（5.8±0.9）×10^9/L；WBC标准差分别为1.0、0.9。
（3）血红蛋白（HGB）：男性HGB均值为（145±15）g/L，女性HGB均值为（120±10）g/L；HGB标准差分别为15、10。
（4）红细胞压积（HCT）：男性HCT均值为0.45±0.05，女性HCT均值为0.40±0.04；HCT标准差分别为0.05、0.04。
2. 交叉分析（1）性别：男性RBC、HGB、HCT均高于女性，WBC略高于女性。
（2）年龄：随着年龄增长，RBC、HGB、HCT逐渐下降，WBC先上升后下降。
红细胞实验报告册(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解红细胞的基本结构和功能。
2. 掌握红细胞渗透脆性实验的操作方法及原理。
3. 分析实验结果，了解红细胞渗透脆性的影响因素。
二、实验原理红细胞是血液中携带氧气和二氧化碳的重要细胞，具有维持血液酸碱平衡和缓冲作用。
红细胞渗透脆性实验是通过观察红细胞在不同渗透压溶液中的膨胀和溶血情况，来评估红细胞膜的稳定性和渗透性。
三、实验材料1. 实验仪器：显微镜、离心机、移液器、试管、试管架、恒温水浴锅等。
2. 实验试剂：生理盐水、低渗盐水、高渗盐水、抗凝剂、红细胞的稀释液等。
3. 实验标本：新鲜外周血。
四、实验步骤1. 准备工作：将实验仪器和试剂准备齐全，并确保实验环境清洁、无菌。
2. 制备红细胞悬液：取新鲜外周血2ml，加入抗凝剂，混匀后离心去血浆，取红细胞沉淀，用生理盐水洗涤3次，最后用红细胞的稀释液稀释至一定浓度。
3. 配制不同渗透压溶液：将生理盐水、低渗盐水和高渗盐水分别配置成不同浓度。
4. 实验操作：取3支试管，分别加入相同体积的红细胞悬液，然后分别加入不同浓度的渗透压溶液，摇匀后放入恒温水浴锅中，在37℃下孵育。
5. 观察记录：每隔一定时间观察红细胞悬液的变化，记录红细胞膨胀、变形和溶血情况。
6. 数据分析：根据红细胞溶血情况，计算不同渗透压溶液的红细胞渗透脆性。
五、实验结果1. 生理盐水组：红细胞呈双凹圆碟形，无溶血现象。
2. 低渗盐水组：红细胞膨胀、变形，部分红细胞溶血。
3. 高渗盐水组：红细胞体积缩小，变形，全部溶血。
六、实验分析1. 红细胞在生理盐水中的稳定性较好，表明细胞膜具有维持细胞内渗透压平衡的功能。
2. 在低渗盐水中，红细胞膨胀、变形，部分溶血，说明红细胞膜对低渗溶液的抵抗力较低，渗透脆性较高。
3. 在高渗盐水中，红细胞体积缩小，全部溶血，说明红细胞膜对高渗溶液的抵抗力较高，渗透脆性较低。
七、实验结论1. 红细胞具有维持细胞内渗透压平衡的功能。
2. 红细胞渗透脆性受渗透压溶液浓度的影响，低渗溶液导致红细胞渗透脆性升高，高渗溶液导致红细胞渗透脆性降低。
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2、铁的来源与吸收
每天造血约需20-25mg铁，主要来自衰 老破坏红细胞；食物中每天可摄取1-1.5mg， 孕、乳妇需2-4mg。动物食品铁吸收率高， 植物食品则吸收率低。
铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠 上段，影响吸收的因素有：铁状态、胃 肠功能（酸碱度）、体内铁贮量、骨髓 造血状态、某些药物（如维生素C）等。
食欲减退，恶心，消化不良，腹胀，腹泻和 便秘等
肾脏浓缩功能减退，可有多尿，蛋白尿等轻 现！
(四)贫血的诊断
1．确定有无贫血：通过体检、实验室检查 2．贫血的程度：轻、中、重、极重
3．贫血的原因：病史（遗传史、营养 药物、化学品、慢性病、出血史等）
实验室检查： 血液：RBC3.5×1012/L,Hb61g/L，MCV67.2fL,,MCH24.2pg,
MCHC289g/L, WBC4×109/L,分类正常，血小板
（PLT)120×109/L,网织红细胞0.012.
尿常规:正常 大便常规： 连续4天潜血（-），镜检无红细
胞，未找到寄生虫卵。 肝功能、肾功能:正常 生化检查：血清铁蛋白减少 骨髓细胞学：红系明显增生，外铁染色阴性，内铁减少
慢性失血是成人铁缺乏最常见的原因，而铁的摄 入不足是婴幼儿和妊娠妇女铁缺乏最常见的原因。
2、发病机制：
（1）缺铁对铁代谢的影响：当贮存铁 减少，发展到不足以补偿功能状态铁 时，会出现铁代谢指标异常。
2、发病机制
（1）缺铁对铁代谢的影响： 当贮存铁减少，发展到不足以补偿功能状 态铁时，会出现铁代谢指标异常。
红细胞破坏过多：各种因素所致溶血
红细胞丢失过多：急、慢性出血
(三)贫血的症状和体征
一般临床表现 心血管及呼吸 系统
神经系统
消化系统
泌尿生殖系统
特殊表现
疲乏、无力，皮肤、粘膜和甲床苍白
心悸，心律加快及呼吸加深(运动和情绪激 动时更明显)重者可出现心脏扩大，甚至心 力衰竭
头晕，目眩，耳鸣，头痛，畏寒，嗜睡，精 神萎靡不振等
（2）缺铁对造血系统的影响：
红细胞内缺铁，血红素合成障碍，大 量原卟啉不能与铁结合成为血红素FEP↑ 及ZPP↑。由于Hb生成减少，红细胞浆 少、体积小，发生小细胞低色素性贫血。
原卟啉
血红素
Hb
铁（Ｆe＋＋）
珠蛋白
（3）缺铁对组织细胞代谢的影响：
• 组织缺铁，细胞中含铁酶和铁依赖酶活 性降低，影响患者精神、行为、体务、 免疫力及患儿生长发育和智力。
是最常见贫血，可见于各年龄段，尤在第三世 界，以婴幼儿、育龄妇女发生率高。
（一）铁 代 谢
1、铁分布：
铁总量约：50-55mg/kg（男） 35-40mg/kg（女）
功能铁： ※ Hb铁：67% ※ 肌红蛋白铁：15% ※ 转铁蛋白铁：3-4mg ※ 乳铁蛋白，酶和辅因子结合的铁：约6-8mg
贮存铁： 铁蛋白与含铁血黄素二种形式，男性约1000mg， 女性约300-400mg。
海拔；个体差异；种族 2.发病情况
3.与其它疾病的关系 贫血是多种疾病的表现
(二)贫血的分类
1、按红细胞形态分类： 正细胞性（MCV、MCHC在正常范围） 大细胞性（MCV↑ MCH↑ ） 小细胞低色素（MCV↓、MCH↓ MCHC↓） 单纯小细胞性(MCV↓、MCH↓ )
三个红细胞参数的含义
• MCV：每升血液中血细胞比容/每升血液中 红细胞数（fl)
4．贫血的类型：根据病史、原发病表现、 细胞形态学作出初步判断
5. 实验室检查 6. 诊断性治疗 7. 动态观察
第二节 铁代谢障碍性贫血
一、缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)
因机体铁的需要量增加或/和铁吸收减少以及丢 失过多使体内储存铁耗尽而缺乏，又不能得到足 够的补充，致使用于合成血红蛋白的铁不足所引 起的贫血。IDA是铁缺乏症的最终阶段。
• 缺铁可致外胚叶组织营养障碍。
3、临床表现
■ 贫血的一般临床表现和体征 ■ 各种含铁酶活性下降而引起的上皮组织的 变化，如口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、吞咽困 难；皮肤干燥，毛发无光泽易断；指甲无光泽 脆薄而平坦，甚至凹陷形成反甲。 ■ 少数儿童患者可有精神行为方面的异常， 如异食癖、易激动、注意力不集中等。 ■约10%的缺铁性贫血患者有轻度脾肿大。
• MCH:每升血液中血红蛋白量/每升血液中 红细胞数(pg)
• MCHC:每升血液中血红蛋白量/每升血液中 血细胞比容(g)
2、按骨髓增生程度及形态特征分类
增生性贫血：缺铁贫、溶血性贫血、失血
增生不良性贫血：原发性和继发性再障
红系成熟障碍性贫血：巨幼贫、MDS、慢性病性贫 血
3、按病因分类
红细胞生成不足：BM功能障碍及造血物质缺 乏
3、铁的利用与贮存： 二价铁氧化成三价铁，与转铁蛋白结
合入细胞内，还原成二价铁，形成Hb， 多余的铁以含铁血黄素和铁蛋白形式贮 存在单核——巨噬细胞系统。 4、铁的排泄：
<1mg/d，女性：哺乳、月经等。
（二）病因和发病机制
1、病因： （1）膳食不足 （2）铁吸收障碍 （3）铁丢失过多：
主要时长期慢性失血，见于①慢性胃肠道失血； ②月经过多；③咯血和肺泡出血；④血红蛋白尿； ⑤其他。
思考：本案例思考线索有哪些？
第一节 贫血概论
(一)概述
1.贫血（anemia）的定义 贫血(anemia)是由多种原因引起外周血单位容积内
血红蛋白(Hb)浓度、红细胞计数(RBC)及红细胞比容 (Hct)低于本地区、相同年龄和性别的人群的参考范围 下限的一种症状。
要运用诊断学思维来理解和判断 注意：血容量；年龄；居住地
既往史、个人史、家族史无特殊发现。
体检：T36℃,P90次/分，R17次/分Bp120/80mmHg,发育正常，营
养中等，中度贫血貌，皮肤无出血点，浅表淋巴结不肿大，眼结膜苍 白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，双肺无异常。心率90次/分， 各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及，无包块，肠 鸣音正常。
第三篇 红细胞检验
病例1：患者男，36岁。头晕、易疲 倦，加重3个月入院
患者2年前无明显诱因出现乏力、头晕，活动后 心悸、气促，检查血红蛋白62g/L,按贫血服铁剂、 叶酸治疗3周，症状改善，血红蛋白上升至 100g/L ，自行停药。一年前又出现上述症状，经 服铁剂2个月症状改善。三个月前再次出现乏力、 头晕、面色苍白，上3楼感心悸、气喘。无发热、 无身目黄染，皮肤无出血点。食欲尚好，小便无 异常，大便成形，未留意大便颜色。体重无下降。