红细胞检验临床应用
红细胞免疫检测及临床应用研究新进展
红细胞还通过分泌细胞因子、表达Toll样受体（TLR）等机制，参与对细菌感 染的免疫应答。研究显示，红细胞免疫功能降低与细菌感染易感性增加相关 。
红细胞免疫与肿瘤疾病
红细胞免疫与肿瘤生长
肿瘤细胞可刺激机体产生红细胞促凝活性，促进红细胞聚集和形成血栓，从而为 肿瘤提供生长和转移的环境。
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红细胞免疫检测在临床 上的应用主要包括以下 几个方面
感染性疾病的诊断和鉴 别诊断：红细胞表面携 带多种抗原和抗体，当 机体感染某种病原体后 ，会产生相应的抗体， 通过红细胞免疫检测可 以检测出这些抗体，从 而辅助诊断和鉴别诊断 感染性疾病。
பைடு நூலகம்
输血反应的监测：输血 肿瘤的辅助诊断：肿瘤 是临床治疗中常用的措 细胞表面也会携带一些 施之一，但输血不当会 抗原和抗体，通过红细 导致输血反应的发生。 胞免疫检测可以检测出 红细胞免疫检测可以检 这些抗原和抗体，从而 测供体和受体之间的抗 辅助肿瘤的诊断和治疗 原-抗体反应，从而预测 。 输血反应的发生，为输 血治疗提供参考
红细胞免疫与肿瘤转移
肿瘤细胞通过表达CD44等粘附分子，与红细胞表面相互作用，促进肿瘤细胞随 红细胞进入血液循环，进而发生远距离转移。
红细胞免疫与自身免疫性疾病
红细胞免疫与自身免疫性溶血
自身免疫性溶血患者体内可检测到针对红细胞抗原的自身抗 体，这些抗体可导致红细胞破坏加速和贫血。
红细胞免疫与自身免疫性紫癜
红细胞免疫治疗的策略
主要包括将治疗性抗原或抗体结合到红细胞表面，将红细胞作为药物载体；利用红细胞在体内的自然循环，实现药物的靶 向传递；调节红细胞免疫应答，增强机体的免疫杀伤作用。
红细胞计数的方法学评价、临床意义
红细胞计数的方法学评价、临床意义红细胞计数作为一项重要的临床检验指标，对于评估人体内红细胞数量的情况具有重要意义。
在临床应用中，我们常常会遇到血液疾病、贫血等相关疾病的诊断和治疗过程中需要对患者进行红细胞计数的情况。
本文将从方法学评价、临床意义等方面对红细胞计数进行全面探讨。
一、方法学评价1. 射光法射光法是目前应用最广泛的一种红细胞计数方法，其原理是利用射光透过血液时的散射原理来计算红细胞的数量。
该方法具有快速、准确的优点，然而在特殊情况下（如血液黏稠度高、红细胞形态异常等情况），射光法也存在一定的局限性。
2. 流式细胞术流式细胞术是近年来发展起来的一种新方法，它利用复杂的激光技术和高级图像处理技术来实现红细胞计数。
该方法可以应对一些传统方法难以解决的问题，对红细胞形态异常的样本也能够进行快速准确的分析。
3. 自动化计数仪自动化计数仪是一种集成了先进的传感器、光学系统和计算机分析技术的设备，具有高速、高效的特点。
它主要用于血液学检验的自动化分析，能够快速、准确地完成红细胞计数，是目前临床应用中的主流方法之一。
二、临床意义红细胞计数是评估机体贫血情况的重要指标之一。
通过对患者红细胞数量的测定，可以了解患者贫血的类型、严重程度，从而指导临床诊断和治疗。
在临床应用中，红细胞计数常常与血红蛋白浓度、红细胞压积等指标一起组成“血常规”检验项目，用于帮助医生进行疾病诊断和治疗监测。
在贫血的诊断中，红细胞计数可以帮助医生判断患者贫血的类型，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等，从而更准确地选择合适的治疗方案。
红细胞计数也可以用于监测患者治疗后的疗效，如血液透析、输血等治疗过程中，对红细胞数量的监测可以帮助医生判断治疗效果，及时调整治疗方案。
红细胞计数还可以作为一种健康体检指标，帮助人们及时了解自己的身体健康状况。
通过定期进行红细胞计数及相关指标的检测，可以帮助人们及时发现潜在的健康问题，预防疾病的发生。
临床血液学检验：10红细胞疾病应用1
氨 苯 砜 (dapsone,diaminodiphenyl
sulfone) 硫氧二砜(sulfoxone)
6．其他 萘(naphthalene) 苯肼(phenylhydrazine) 水扬酰胺(salicylamide) 二巯基丙醇(2,3-mercaptopropanol) 氯霉素(chloramphenicol) 维生素 K（vitamin K） 蚕豆素(favisin)
2．骨髓象 骨髓象随病情变化不一(IDA、AA) ；
诊断疑难者需同时作病理活检。
3.溶血试验
Thomas Hale Ham (1905-1987)
① 酸 化 血 清 溶 血 试 验 （ Ham test ） 、 蔗 糖 溶 血 试 验 、 蛇 毒溶血试验、尿潜血、尿含 铁血黄素试验等；
②排除其它需鉴别的溶血性疾 病；
红细胞能量代谢和功能、ADCC、激 活补体使其存活期缩短进而破坏所致 的溶血性贫血。
分类
自身免疫性溶贫(AIHA) 同种免疫性溶贫 药物免疫性溶贫
分类 疾病
• 是目前诊断PNH最敏感、特异的方法；
• FLAER对PNH克隆检出的敏感性为0.1%，其它靶向 标记检出率的敏感性为1%；
• 目前FLAER一般用于有核细胞的检测，不能评价红 细胞的PNH克隆。
PNH克隆的筛选/PNH诊断
（一） 红细胞
Ham 试验 糖水实验 蛇毒因子试验 微量补体敏感
试验
（二） 红细胞 粒细胞
CD55、 CD59
（三） 粒细胞 单核细胞
FLAER (reagent fluorescent aerolysin)
红细胞酶缺陷性溶血性贫血
RBC的能力代谢途径
血液透析患者红细胞指标检测与临床意义
红细胞计数减少可能与贫血、出 血性疾病、营养不良等有关，而 红细胞计数增多可能与慢性缺氧 、骨髓增生性疾病等有关。
血红蛋白浓度
血红蛋白浓度是评估血液中血红蛋白 含量的指标，正常值范围为男性 120~160 g/L，女性110~150 g/L 。
血红蛋白浓度降低可能与贫血、出血 性疾病、营养不良等有关，而血红蛋 白浓度增高可能与慢性缺氧、骨髓增 生性疾病等有关。
监测病情变化
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红细胞指标的变化可以反映患者的病情变化，有助于医生及时
调整透析方案和评估治疗效果。
提高红细胞指标检测的准确性及可靠性
统一检测方法
确保实验室采用统一的检测方法，减少误差 和不同方法之间的差异。
标准化操作流程
制定标准化的操作流程，确保检测结果的准 确性和可靠性。
质量控制
加强实验室内部的质量控制，定期进行校准 和比对，确保检测结果的准确性。
血红蛋白浓度
血红蛋白是红细胞中的主要成分，血 红蛋白浓度降低通常与贫血相关，可 能影响患者的生理功能和生存质量。
预测并发症风险
红细胞压积
红细胞压积是红细胞在血液中所占体积的百分比，红细胞压 积降低可能增加血液透析患者发生心血管疾病的风险。
红细胞平均体积
红细胞平均体积的异常变化可能预示着某些疾病的发生，如 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，这些疾病可能进一步影响 患者的健康状况。
血液透析患者红细胞指标 检测与临床意义
目录
• 红细胞指标检测介绍 • 红细胞指标检测在血液透析中的应用 • 红细胞指标检测的临床意义 • 红细胞指标检测的局限性及未来展望 • 结论
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红细胞指标检测介绍
红细胞计数
01
红细胞计数是评估血液中红细胞 数量的指标，正常值范围为男性 4.0~5.5 × 10^12/L，女性 3.5~5.0 × 10^12/L。
红细胞沉降率在临床检验工作中的应用与进展
红细胞沉降率在临床检验工作中的应用与进展核心提示:红细胞沉降率(下称血沉)是指红细胞(RBC)在一定条件下沉降的距离(mm/h),是一种被广泛应用的传统检验项目。
随着血沉自动化仪器的不断出现,手工法逐渐被自动化方法所取代。
目前,血沉测定的仪器和方法较多,给结果的可比性造成一定难度。
本文就血沉测定的有关问题红细胞沉降率(下称血沉)是指红细胞(RBC)在一定条件下沉降的距离(mm/h),是一种被广泛应用的传统检验项目。
随着血沉自动化仪器的不断出现,手工法逐渐被自动化方法所取代。
目前,血沉测定的仪器和方法较多,给结果的可比性造成一定难度。
本文就血沉测定的有关问题综述如下。
1.抗凝剂的使用几乎所有的血沉测定方法都要使用抗凝剂。
国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐的魏氏法(Westergren) ,使用109mmol/L的枸橼酸钠作为抗凝剂。
其他还有使用肝素、EDTA-K3、EDTA-K2 、EDTA-Na2作抗凝剂的报道。
有作者认为因使用肝素抗凝和使用枸橼酸钠抗凝不同,所测结果差异显著,肝素抗凝使血沉明显增快,原因是使用的抗凝剂不同以及抗凝剂和血液的比例不同,其两种抗凝剂所测血沉结果差异有统计学意义。
进一步研究认为,使用枸橼酸钠抗凝所测血沉能够反映血沉真实结果。
一般认为枸橼酸钠抗凝和使用EDTA 抗凝测血沉,结果差异无统计学意义,而只有方法学的差异,故ICSH 和美国国家实验室标准化委员会(NCCLS) 也推荐改良魏氏法,使用EDTA 抗凝测血沉。
但EDTA-K3引起细胞内水向细胞外转移, 细胞皱缩效应明显高于EDTA-K2和EDTA-Na2,除可造成红细胞比容( Hct)的差异外,也可能造成血沉测定结果的差异。
2.魏氏法与自动测定法血沉的测定在临床医学的应用已有悠久的历史,1921年Westergren和Fehrams等在Hewson研究的基础上首次创立了以沉降距离报道血沉结果的魏氏法。
至今血沉测定方法主要有魏氏法、斜管法、快速法、微量法和血沉仪自动测定法等。
简述红细胞沉降率测定的临床意义
简述红细胞沉降率测定的临床意义红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate，简称ESR）是一项常用的临床检验指标，用于评估机体炎症反应和疾病诊断。
它是指在一定时间内，血液中红细胞沉降到一定高度的速度。
红细胞沉降率测定的临床意义十分重要，下面将从诊断疾病、炎症反应和病情监测三个方面详细介绍。
红细胞沉降率测定在疾病的诊断中起到了重要的作用。
许多疾病如感染性疾病、风湿病、关节炎、结缔组织病等都会导致炎症反应的产生，而炎症反应则会引起红细胞沉降率的升高。
因此，通过对患者血液中红细胞沉降率的测定，可以及时发现和诊断这些疾病，并进行进一步的治疗。
另外，红细胞沉降率还可以用于筛查某些疾病，如肿瘤、感染、贫血等。
当红细胞沉降率异常升高时，可以作为医生进一步诊断的依据，从而提高疾病的诊断准确性。
红细胞沉降率测定可以反映机体的炎症反应程度。
当机体发生炎症反应时，血液中的红细胞会发生聚集现象，导致红细胞沉降速度加快。
通常来说，红细胞沉降率的升高与炎症反应的程度呈正相关关系。
因此，通过对红细胞沉降率的测定，可以了解到机体的炎症反应程度，为医生提供治疗方案的参考依据。
此外，红细胞沉降率还可以用于评估炎症反应的疗效。
在治疗过程中，红细胞沉降率的变化可以反映出炎症反应是否得到控制和疗效的好坏。
因此，通过对红细胞沉降率的监测，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。
红细胞沉降率测定还可以用于病情的监测。
在一些慢性疾病的治疗过程中，红细胞沉降率的变化可以反映出病情的变化。
例如，在风湿病的治疗中，红细胞沉降率的下降往往意味着疾病进展得到了控制。
同样，在结缔组织病的治疗中，红细胞沉降率的下降可以作为疾病活动性的指标。
因此，通过对红细胞沉降率的监测，可以及时了解病情的变化，调整治疗方案，提高治疗效果。
红细胞沉降率测定在临床中具有重要的意义。
它可以作为诊断疾病的依据，帮助医生及时发现和诊断各种疾病。
同时，红细胞沉降率还可以反映机体的炎症反应程度，为医生提供治疗方案的参考依据。
网织红细胞的检测及临床应用
经验交流201网织红细胞的检测及临床应用牛 君四川省南充市南部县人民医院 四川南充 637300网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，是晚幼红细胞在脱核后到完全成熟之间产生的过渡性细胞。
基于其胞质中尚有核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质残存，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后，可见蓝或蓝绿色枝点状甚至网织状结构，所以我们通常称其为网织红细胞。
网织红细胞可以直接对骨髓红系造血功能进行反映，主要是应用于评价骨髓增生能力、判断贫血类型，评价贫血疗效，骨髓移植前后监测，放疗和化疗的监测等方面。
随着高端检测仪器的普遍使用，网织红细胞相关参数的检测为疾病提供了大量的信息，临床应用价值越来越高。
1网织红细胞的检测网织红细胞的检测方法有活体染色手工镜检法、血细胞分析仪法、流式细胞仪法和专用网织红细胞分析仪法。
活体染色手工镜检法分为玻片法和试管法。
由于玻片法在实际应用中很可能造成混合血液中水分的蒸发，染色时间不足，所以检测的结果可能会出现偏低的情况。
而试管法则更容易掌握，具备较为显著的重复性优势，在必要的情况下还可以进行复查，最大程度上降低了被检查者的痛苦，是手工法网织红细胞计数的参考方法。
由于传统的显微镜计数方法操作比较繁琐，影响因素比较多，近年来，我国主要采用米勒窥盘的方式进行计数统计，不仅有效规范了计算区域，同时还明显降低了实验中出现的误差，对于结果的准确性提升有着重要帮助和影响。
目前血细胞分析仪的应用，给网织红细胞的计数提供了更为有效的帮助。
此种仪器不仅能更为精准的计数网织红细胞，同时还能检测出网织红细胞的绝对值、网织红细胞的平均体积、网织红细胞的成熟指数等许多参数，这些参数为疾病的诊断、鉴别诊断及治疗等提供更为显著的帮助作用。
流式细胞仪法是一种多用途的精密分析仪器，应用特殊的荧光染料对网织红细胞染色后进行技术分析，从而得出网织红细胞的百分比和绝对值等参数，它还可对网织红细胞的成熟程度进行分群，将其划分为低荧光强度网织红细胞、中荧光强度网织红细胞、高荧光强度网织红细胞、。
红细胞成分血的临床应用和评价
红细胞成分血的临床应用和评价北京市红十字血液中心邱艳这就是我们采来的血液经过离心后大概是这种情况， 55% 都会是血浆，就是这个黄色的部分，下边就是红细胞，中间这个层我们叫白膜层，其实这一层对我们的输血整个是影响很大的，这白膜层里面又分什么呢，最上边是血小板层，中间再往下就是淋巴细胞层，还是单核细胞层，还有富含粒细胞层，包括红细胞也会分成两层，年轻细胞和红细胞。
所以在国外它有一个年轻红细胞，就是这个年轻红细胞大家可以理解红细胞体内的半哀期是 120 天，如果我输相对年轻的话它肯定半哀期在体内就会时间长一点，所以我们所有成分分离都是依据血液里边的有形细胞成分和液体成分的比重来的，所以经过离心以后它会分层，然后再进行分离，如果比如说白膜层它很难分离的话，比如说我们现在的滤器就不是根据它的重力，是根据细胞表面的一些特征带电核性、粘附性等等来进行分离。
我们国家成分血的发展也是经历了一个过程，比如说上个世纪 70 年代也就是我们北京血液中心最早用的是玻璃瓶子，有了塑料袋以后才促进成分用血的发展，我们最早 10% 一直到现在基本上在我们血液中心 100% 都是成分血，没有全血，全血必须预定，要知道全血基本上没有什么临床适应证，那成分加工的过程基本上是这种情况。
手工到我们会有一个分浆夹，你们到血站执法检查都会看到离完心的血浆、红细胞这有一个白膜层，我们说 5000g 离心，这个叫重度离心，它的特点是你放到冰箱一晚上会是这样，比如说我离心，通过离心机会这样，那这时候就通过我们的分浆夹，因为我们知道我们现在的血袋上下都会有管路的，把这个夹子打开，然后通过一个挤压的力量，血浆往上走，红细胞往下走，白膜层会留在中间，你也可以先出血浆，然后再挤白膜层，有好多办法，有好多分浆的策略。
输血器材，我们血袋有单袋、多袋、上上行和上下行，所谓上上行就是两个这个管都在上边，可以分次挤压，然后上下行就是上边可以出血浆，下边可以出红细胞。
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第七章红细胞检验的临床应用一、选择题A型题1．女性，20岁，头昏，乏力半年，近2年来每次月经持续7-8天，Hb 65g/L，网织红细胞1.5%，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B12600μg/ml。
最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血2．体内缺铁时，最早表现为：A.血清铁降低B.血清铁总铁结合力增高C.贮存铁减少D.MCV变小E.MCH减低3．缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是A.血清铁测定B.小细胞低色素性贫血C.骨髓红细胞内铁D.骨髓细胞外铁E.红细胞内游离原卟啉测定4．缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择下列哪项检查A.血清铁饱和度B.MCV、MCH、MCHC测定C.骨髓铁染色D.红细胞内游离原卟啉测定E.血清总铁结合力5．贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染；血清铁饱和度16%。
最可能的诊断是A.铁粒幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血E.自身免疫性溶血性贫血6．缺铁性贫血患者的实验室检查是A.血清铁降低，总铁结合力降低B.血清铁降低，总铁结合力正常C.血清铁正常，总铁结合力降低D.血清铁降低，总铁结合力增高E.血清铁和总铁结合力增高7．血清铁减低见于下列何种贫血A.铁粒幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.含铁血黄素沉着症E.再生障碍性贫血8．患儿,男性,12岁,面色苍白,贫血乏力,肝、脾肿大,血红蛋白70g/L, 血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞, 红细胞渗透脆性减低,骨髓环状铁粒幼红细胞达45%,其诊断可能为A.铁粒幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.地中海贫血E.巨幼细胞性贫血9．细胞外铁阴性, 铁粒幼红细胞占12%,此结果符合A.正常骨髓铁粒染色B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.难治性贫血E.铁粒幼细胞性贫血10．男性，45岁，3年前因胃癌行全胃切除术，近一年来渐感头晕，乏力，活动后心悸，血常规：红细胞1.4×1012/L、血红蛋白55g/L、白细胞3.1×109/L、血小板65×109/L、网织红细胞0.10％、MCV 129fl、MCH 36pg、MCHC 34％，最可能的诊断是：A．珠蛋白生成障碍贫血B．缺铁性贫血C．巨幼细胞性贫血D．骨髓病性贫血E．溶血性贫血11．下列哪项不符合叶酸生理A．人体本身合成部分B．不耐热C．是DNA合成的必需营养素D．存在于绿叶蔬菜、水果中E．正常人每天需要200μg12．不属于红细胞生成减少性贫血的是A．营养性巨幼细胞性贫血B．缺铁性贫血C．红细胞酶缺陷性贫血D．铁粒幼细胞贫血E．再生障碍性贫血13．与巨幼细胞性贫血无关的是A．中性粒细胞核增多B．中性粒细胞核左移C． MCV 112～159flD． MCH 32～49pgE． MCHC 0.32～0.3614．下列哪项不是缺铁性贫血缺铁早期的实验室指标A．铁粒幼细胞正常B．红细胞形态正常C．血清铁减少D．网织红细胞计数正常E．骨髓小粒染色铁正常或减少15．骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的疾病是A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．多发性骨髓瘤D．缺铁性贫血E．慢性白血病16．再障患者骨髓病理组织学检验发现造血细胞减少，尤其是：A．巨大原始红细胞B．巨大早幼粒细胞C．巨大血小板D．巨核细胞E．以上都不正确17．下列哪项符合再障的临床检验A．细胞内、外铁减少B．血清铁增高C．血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR) 增高D．中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低E．以上都不正确18．下列哪项不是原发性再生障碍性贫血的诊断依据A．网织红细胞减少B．全血细胞减少C．一般无肝、脾、淋巴结肿大D．骨髓有核细胞增生减低E．骨髓巨核细胞增生成熟障碍19．下列哪种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少A．脾功能亢进B．自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜(Evan综合征) C．特发性血小板减少性紫癜D．巨幼细胞性贫血E．再生障碍性贫血20. 下列哪项不是血红蛋白肽链结构A.HbA－α2β2B.HbA－αβC.HbA2－α2δ 2D.HbF－α2γ 2E.HbBarts－γ421. 原位溶血的场所主要发生在A.肝脏B.骨髓C.脾脏D.血管内E.淋巴结22.不符合溶血性贫血骨髓象特征的是A.小细胞低色素性贫血B.粒/红比值减低C.红细胞系统增生显著D.可见豪焦小体和卡－波环等红细胞异常结构E.骨髓增生明显活跃23. 下列哪项检查是诊断溶血的最可靠证据A.血清间接胆红素升高B.网织红细胞升高＞5%（0.05）C.骨髓红系明显增生D.红细胞寿命缩短E.尿胆原强阳性24. 诊断急性血管内溶血最有意义的阳性结果是A.黄疸B.血红蛋白血症和血红蛋白尿C.红细胞减少D.尿胆原增加E.红细胞渗透脆性试验阳性25. 下列检查哪项改变与溶血无关A.网织红细胞增多B.血清直接胆红素增多C.黄疸D.结合珠蛋白减少E.尿胆原增多26. 阵发性睡眠性血红蛋白尿时，下列哪项实验常呈阳性A.红细胞渗透脆性试验B.抗人球蛋白试验C.尿含铁血黄素试验D.异丙醇实验E.冷凝集素试验27. 红细胞渗透脆性试验脆性增加主要见于A.PNHB.遗传性球形红细胞增多症C.海洋性贫血D.再生障碍性贫血E.自身免疫性溶血性贫血28. 下列组合哪项不符合PNH的实验室检查A.PNH－蔗糖溶血试验阳性B.PNH－尿含铁血黄素试验阳性C.PNH－抗人球蛋白试验阳性D.PNH－属于红细胞膜异常溶血性贫血E.PNH－与遗传性有关的疾病29. G6PD酶缺乏时，下列哪项试验呈阳性反应A.抗人球蛋白试验B.热溶血试验C.高铁血红蛋白还原试验D.酸溶血试验E.蔗糖溶血试验30. Coombs试验对诊断何种病有意义A.PNHB.再生障碍性贫血C.G6PD缺乏症D.珠蛋白生成障碍性贫血E.自身免疫性溶血性贫血31. 珠蛋白生成障碍性贫血最常见下列哪种异常形态红细胞增多A.球形红细胞B.破碎红细胞C.靶形红细胞D.泪滴形红细胞E.镰形红细胞32. 珠蛋白生成障碍性贫血的主要诊断依据是A.网织红细胞增高B.血红蛋白尿C.外周血出现有核红细胞D.血红蛋白电泳异常E.骨髓中幼稚红细胞明显增高33. 除下列哪项外，其余均可引起血管内溶血A.G6PD缺乏症B.疟疾C.PNHD.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性冷性血红蛋白尿34. 诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验室检查是A.Ham试验B.Cooombs试验C.Donath-Landsteiner试验D.免疫球蛋白测定E.血红蛋白电泳35. 下列属于血管内溶血的疾病是A.PNHB.β珠蛋白生成障碍性贫血C.α珠蛋白生成障碍性贫血D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞贫血36. 有多种溶血的特殊检查，下列哪一组是错误的A.Coombs试验－自身免疫性溶血性贫血B.Ham试验－PNHC.红细胞渗透脆性增高－遗传性球形细胞增多症D.外周血中出现大量靶形红细胞－珠蛋白生成障碍性贫血E.蚕豆病－机体对蚕豆的变态反应37. 下列检查中哪项与溶血无关A.网织红细胞增多B.血清直接胆红素升高C.粪胆原增多D.结合珠蛋白减少E.尿胆原增多38.急性溶血时，下列哪项是少见的A.寒战、高热B.头痛、腰痛、背痛、四肢酸痛C.尿胆原增多D.尿胆红素增多E.急性肾衰竭39. 下列哪项与溶血性贫血时红细胞代偿性增生的证据无关？A.网织红细胞数增多B.幼红细胞甚至幼粒细胞释放入周围血C.红系增生显著D.有血红蛋白分解产物E.骨髓X线检查显示骨髓腔无变化40. 女性28岁，头晕、乏力、面色苍白2年余。
检验：红细胞2.8×1012/L，血红蛋白60g/L，MCV，MCH，MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶红细胞。
除哪项贫血外，其余皆有可能A 溶血性贫血B 缺铁性贫血C 再生障碍性贫血D 铁粒幼细胞性贫血E 慢性感染性贫血41. 女性，12岁，反复巩膜黄染6年。
体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。
检验：血红蛋白90g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞11.2%；总胆红素34μmol/L，间接胆红素28μmol/L，HbsAg(+)；Coombs试验(-)，红细胞渗透脆性增加。
最可能的诊断是A.先天性非溶血性黄疸B.遗传性球红细胞增多症C.自身免疫性溶血性贫血D.球蛋白生成障碍性贫血E.慢性肝病性贫血42. 男性，14岁，检查发现贫血貌。
血红蛋白95g/L，脾肋下5cm可及，无自觉症状。
网织红细胞7.8%；周围血片见较多靶形红细胞；血清铁1250μg/L；红细胞渗透脆性降低。
下列哪些检查在此病例应异常A.血清结合珠蛋白测定B.Ham试验C.Coombs试验D.高铁血红蛋白还原试验E.血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定43. 男性，40岁，即往体质差，常有发热及服用多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。
检验：红细胞2.0×1012/L，血红蛋白58g/L，白细胞3.0×109/L，血小板计数正常，网织红细胞12%；尿隐血阳性；血清游离血红蛋白600mg/L。
诊断为血管内溶血。
除下列哪个疾病外，其余均可引起血管内溶血A.G6PD缺乏症B.疟疾C.PNHD.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性冷性血红蛋白尿44. 男性，12岁，反复发热，深黄色尿3年。
体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2.5cm。
检验：血红蛋白90g/L。
网织红细胞11%(0.11)；血涂片示红细胞呈小球形，中央苍白区消失；尿胆红素（-），尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（-）。
进一步应选择下列哪项实验室检查确诊A Ham试验B 高铁血红蛋白还原试验C 碱变性试验D 自身溶血试验E 冷热溶血试验45. 男性，13岁，面色苍白半年。
体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。
检验：血红蛋白81g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞13%；Coombs试验（-）；红细胞渗透脆性试验，初溶为58%氯化钠溶液，全溶为46%氯化钠溶液。
本例溶血性贫血发病机制为A 获得性红细胞膜缺陷B 遗传性红细胞膜缺陷C 红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷D 珠蛋白肽链合成减少E 红细胞自身抗体产生46. 男性，61岁，一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。
检验：血红蛋白80g/L，网织红细胞5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿潜血检查阴性，血清总胆红素76.15umol/L，ALT＜40U。
拟诊为溶血性贫血。
为明确溶血病因，宜首选下列哪项实验室检查A Coombs试验B Ham试验C 自身溶血试验D 血红蛋白电泳E 高铁血红蛋白还原实验二、名词解释1．缺铁性贫血2．单纯红细胞系再生障碍3．干抽4．原位溶血5. 溶血性贫血6. 血管内溶血7．血管外溶血8．蚕豆病9. 血红蛋白病10．PNH11．继发性贫血12．真性红细胞增多症三、论述题:1.简述贫血的含义及成人贫血的诊断标准以及贫血的诊断程序。