血片中发现有核红细胞说明什么问题

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导语:红细胞是没有细胞核的,在我们的血液当中,分布着红细胞白细胞及血小板,这些细胞组织的数值,不管是过高还是过低,都会影响我们的身体健康

红细胞是没有细胞核的,在我们的血液当中,分布着红细胞白细胞及血小板,这些细胞组织的数值,不管是过高还是过低,都会影响我们的身体健康,血液中发现有核红细胞,说明什么问题呢。 正常成人外周血中不能见到,在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量。成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象。可见于:①增生性贫血:最常见于各种溶血性贫血,急性失血性贫血、巨幼红细胞性贫血、严重的低色素性贫血。以出现晚幼红细胞或中幼红细胞为多见。外周血中出现有核红细胞表示骨髓中红细胞系增生明显活跃;②红血病、红白血病:骨髓中幼稚红细胞异常增生并释放入血,以原红细胞、早幼红细胞为多见;③髓外造血:骨髓纤维化时,脾、肝、淋巴结等组织恢复胚胎时期的造血功能,这些组织因缺乏对血细胞释放的调控能力,幼稚血细胞大量进入外周血。各发育阶段的幼红细胞都可见到,并可见到幼稚粒细胞及巨核细胞;④其他:如骨髓转移癌、严重缺氧等。 1、溶血性贫血:RBC被大量破坏,机体相对缺氧,RBC生成素水平增高,骨髓红系 增生,网织红细胞和部分幼稚红细胞提前释放入血,说明骨髓有良好 的调节功能。 2、造血系统恶性疾病: 骨髓充满大量白血病细胞使幼红细胞提前释放,有核红细胞 以中幼晚幼为主。 3、慢性骨髓增生疾病: 骨髓纤维化使有核红细胞来自髓外造血和纤维化的骨髓。

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孕妇外周血中胎儿有核红细胞获取及鉴定的研究进展

孕妇外周血中胎儿有核红细胞获取及鉴定的研究进展

广西科学Guangxi Sciences 2007,14(2):132 ̄136 

孕妇外周血中胎儿有核红细胞获取及鉴定的研究进展 

Research Advance of Obtaining and Identifying Fetal 

Nucl eated Red Bl ood Cell s in Maternal Peripheral 

Blood 

袁海,龙桂芳 

YUAN Hai,LONG Gui—fang 

(广西医科大学第一附属医院儿科,广西南宁530021) 

(Department of Pediarics,the First Hospital Affiliated to Guangxi Mdical University,Nanning, 

Guangxi,530021,China) 

摘要:从孕妇外周血中获取胎儿有核红细胞是安全、方便,易于被孕妇接受的无创性产前诊断。提取孕妇外周血 中胎儿有核红细胞最理想的方法是首先富集孕妇外周血,用胚胎或者胎儿血红蛋白抗体进行标记、识别,应用显 微操作技术得到单个有核红细胞,继而扩增单个有核红细胞的基因组DNA,并进一步应用STR连锁分析验证 为胎源性,进行遗传病诊断。 关键词:有核红细胞外周血胎儿孕妇产前诊断 

中图法分类号:R714.55 文献标识码:A 文章编号:1005-9164(2007)02—0132—05 Abstract:Obtaining fetal nucleated red blood ceU(NRBC)from peripheral blood of pregnant women 

is a safe and convenient approach of non—invasive prenatal diagnosis,which is easily accepted.The 

idealest method of obtaining it is described as follow:NRBCs were separated from maternal 

血液涂片在血细胞分析中的重要性

血液涂片在血细胞分析中的重要性

血液涂片在血细胞分析中的重要性

摘要】 目的:探讨血液涂片镜检在血细胞分析中的重要性。方法:对本院血液科实验室1129份血液涂片标本进行镜检分析,镜检结果与相应全自动血细胞分析仪结果进行比较分析。结果:1129份标本中,可发现白细胞形态异常(核左移、浆中毒颗粒等),红细胞形态异常(红细胞碎片增多、红细胞缗钱状排列、球形红细胞增多、泪滴样红细胞、有核红细胞等)及可见幼稚细胞、异型淋巴细胞。结论:血液涂片镜检可以发现细胞形态改变及异常的细胞,为临床医生提供更为可靠的诊断依据。

【关键词】 血液涂片镜检;血细胞分析仪;血细胞形态;异常细胞

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)26-0128-02

血细胞分析是目前临床上常用的检验项目之一。随着全自动血细胞分析仪在临床实验室的广泛应用,大大减轻了检验人员的工作强度,血液涂片镜检也逐渐在临床上淡化、忽略。[1]仪器在细胞分类计数上可以大大提高工作效率,但是在鉴别细胞形态方面存在一定缺陷,尚不具备识别白细胞、红细胞及血小板形态改变的能力。[2]本文对送检的1129份血液涂片镜检标本及相应全自动血细胞分析仪结果进行比较分析,探讨对血液涂片镜检在血细胞分析中的重要性。

1.资料与方法

1.1资料 对本院血液科实验室2014年2月至2015年5月1129份住院及门诊血液涂片标本进行镜检分析,收集相应全自动血细胞分析仪结果,进行比较分析。

1.2仪器与试剂 QLYMPUS CX31生物显微镜,瑞氏-吉姆萨复合染液,JD-801图文信息管理系统;迈瑞-5800全自动血细胞分析仪及原装配套试剂。

1.3方法 标本制备:取外周血一滴置载玻片一端,以边缘平滑的推片,从血滴前方接触血液,使血液沿推片散开,通常推片与载玻片保持25°-30°夹角,平稳的向前推动,血液即在载玻片上形成薄层血膜。一张良好的血涂片,应厚薄适宜、头体尾分明、细胞分布均匀、血膜边缘整齐,并留有一定空隙。

血细胞形态学检查的意义问题与对策

血细胞形态学检查的意义问题与对策

血细胞形态学检查的意义问题与对策 

边红放 

(河北保定252医院 检验科,河北保定071000) 

[中图分类号]TH773 [文献标识码]B [文章编号]1002—2376(2011)12—0038—02 

血细胞形态学检查是临床工作中最常用的检验 项目,是常规检查的核心。除对初诊患者作为必查 

项目,了解病人一般病理状态和健康体检外,对相 

关疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评估都 有重要的价值。 

1 血细胞分析仪筛查与细胞形态学之间的关系 

1.1红细胞形态检验内容 各种疾病作用于红细胞生理进程的不同阶段, 

会引起相应的病理变化,导致各种类型贫血的红细 胞形态的变化,可从染色血涂片红细胞形态变化包 

括(红细胞大小异常、红细胞形态异常、红细胞 染色异常、红细胞结构异常) 

1.2血涂片红细胞形态的意义 

1.2.1推断各种贫血的鉴别诊断 

1.2.2为其他疾病诊断提供依据(MM、DIC、骨 髓纤维化) 1.2.3 为疟疾诊断提供重要的依据 

1.3 白细胞形态检验内容 染色后病理状态下,白细胞除计数、分类比值 

发生变化外,形态也发生改变。观察白细胞形态体 

积大小及体积异质性的程度包括(左移及右移的 程度、细胞浆变化、细胞核变化、体积大小及体积 

异质性的程度)等细微结构变化对判断疾病类型 有重要意义。 

1.4白细胞形态检查意义 1.4.1用以肯定或基本肯定诊断,如检测出白血 

病细胞,可确立白血病的诊断等。 

1.4.2为疾病的鉴别诊断提供依据,如白细胞数 

增多更支持心肌梗死的诊断,白细胞数正常较支持 

心绞痛的可能。 1.4.3揭示疾病的严重性或监测治疗效果,如可 

收稿日期:2011—09—01 

38 通过白细胞数增高的程度判断感染的严重程度,急 性细菌性炎症感染时白细胞的增高更为明显。抗感 

染药物有效时,增高的白细胞数迅速下降。 1.4.4某些遗传性疾病诊断 

1.5异型淋巴细胞 

主要是鉴别淋巴系统恶性增殖性疾病改变。 (1)反应性改变:可见巨细胞病毒或对药物 

血液检查试题

血液检查试题

选择题

A 型题

1 .通常白细胞计数只反映哪个细胞池中的中性粒细胞: A

A.循环池 B.成熟池 C、贮存池 D.分裂池 E.边缘池

2 .缗钱状红细胞常见于: A

A.多发性骨髓瘤 B.巨幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血 D.溶血性贫血 E.再生障碍性贫血

3 .成人外周血浮现有核红细胞最常见于: A

A.溶血性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.真性红细胞增多症 E.失血性贫血

4 .下列哪种疾病不引起白细胞总数增多: A

伤寒 A .B.流行性出血热 C.狂犬病 D.百日咳 E.急性心肌梗死

5 .下列哪种疾病可引起中性粒细胞减少: A

A.脾功能亢进 B.尿毒症 C.慢性粒细胞白血病 D.肺吸虫病 E.骨髓纤维化症

6 .中性粒细胞增多最常见的原因是: A

A.急性感染或者炎症 B.大面积烧伤 C.急性溶血 D.急性中毒 E.恶性肿瘤

7 .在疾病发展期浮现中性粒细胞核右移现象,常提示: A

A.预后不良 B.机体反抗力强 C.骨髓造血功能旺盛 D.白细胞总数增多 E.预后良好

8 .正常外周血中粒细胞分叶多为: A

A .3 叶 B .4 叶 C .5 叶 D .6 叶 E .2 叶

9 .嗜碱性点彩红细胞常作为哪种疾病的重要诊断指标之一: A

A.铅中毒 B.海洋性贫血 C.酒精中毒 D.血吸虫病 E.巨幼细胞性贫血

10 .早期诊断内出血的指标为: A

A .WBC 增多 B .RBC 减少 C .Hb 减少 D .WBC 减少 E .PLT 减少

11.异型淋巴细胞增多主要见于哪种疾病: A

A.病毒感染 B.细菌感染 C.贫血 D.白血病 E.免疫缺陷病

12 .红细胞平均生存时间为: A

A .120 天 B .160 天 C .50 天 D .100 天 E .80 天

13 .伤寒病白细胞分类中最具有诊断价值的改变是: A

A.嗜酸性粒细胞减少 B.核左移 C.单核细胞减少 D.淋巴细胞减少 E.中性分叶核细胞

外周血细胞形态检验的临床分析

外周血细胞形态检验的临床分析

外周血细胞形态检验的临床分析

作者:李秀红 关莉莉

来源:《中国卫生产业》 2014年第11期

李秀红 关莉莉

内蒙古通辽市第二人民医院,内蒙古通辽 028000

[摘要] 目的 探讨临床疾病诊断中外周血细胞形态检验的应用价值。方法 随机选取2010年6月—2013年6月来我院就诊并进行了血细胞形态检验的患者1000例,将其EDTA-K2抗凝血标本用BC5500血球计数仪进行血液分析并在光学显微镜下作血细胞形态分析检验。结果

1000例外周血细胞形态检验中形态异常者890例,剩下的110例形态正常的血片中有15例血液分析结果异常,其假阳性为13.64%;890例形态异常中有15例白血病,其中1例血液根系的结果示正常的,其假阴性为6.67%。结论 外周血细胞形态检验方法能简单、快速、准确的反映患者病情,并且可以减少血液系统疾病症状患者的误诊率,在临床疾病诊断中能够起到重要作用。

[关键词] 外周血细胞形态;红细胞形态;白细胞形态;血小板形态;应用价值

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)04(b)-0180-02

临床上使用的血液分析仪虽然能够在临床检验工作中起到节约人力与物力的效果,但是该检验方式仅能提供数量指标,细胞的大小、细胞间的相互比例,细胞的分布以及正常或异常提示等指标,不能为临床提供确切的血细胞质量以及血细胞形态等信息[1-2]。因此,临床急需一种能够提供确切的血细胞质量以及血细胞形态等信息的检验方式,外周血细胞形态检验为这一临床需求提供了可能。外周血细胞形态检验不仅能够直观的观察到细胞外部的变化,同时对细胞内部的结构能够进行观察,从而进行异常细胞的鉴别,是血液细胞分析仪观察不同血细胞形态学变化的“金标准”,成为了临床血液检验的一项重要项目[3],对临床疾病的诊治提供了重要的依据。为了更好的研究外周血细胞形态检验在临床诊治中的价值,笔者特对我院检验科所做的1000例外周血细胞形态检查结果进行回顾性分析,取得了一定的临床效果,现报道如下。

分析血涂片观察血细胞在临床诊断中的重要性

分析血涂片观察血细胞在临床诊断中的重要性

分析血涂片观察血细胞在临床诊断中的重要性

作者:卢金金

来源:《中国卫生产业》 2013年第29期

卢金金

河南省中医院血液科,河南郑州

450007

[摘要] 目的 对血涂片在血细胞诊断中的重要性进行探讨。方法 选取2012年12月—2013年5月出现发热或三系异常现象的100例血液标本作为研究对象,实施血涂片的制作、染色以及镜检等操作,认真观察标本中红细胞、白细胞以及血小板的数量、形态、体积大小等,分析血涂片在血细胞形态检查中的作用。结果 本组患者中有30例确诊为细菌感染,血涂片提示中性的粒细胞出现中毒变化;4例为白细胞的假性降低,15例为急性期的白血病,5例为单核细胞的增多,16例为巨幼细胞的贫血,9例MDS,3例为骨髓的纤维化,11例为血小板的减少假象,7例为血小板的升高假象。结论 在血细胞的临床诊断中需重视血涂片的检查,同时制定有效可行的应对方案,以避免及减少误诊或者漏诊的情况出现,减少病患的就诊时间与费用支出,从而为病患的及时诊断与治疗争取最佳时机。

[关键词] 血涂片;血细胞;临床诊断;重要性

[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)10(b)-0148-02

近年来,随着血细胞分析监测仪的广泛应用,为检验人员的工作带来许多便利,目前部分医院已不再使用血涂片检查血液常规,由此也引发了较多的误诊或者漏诊情况。加上血细胞检查仪器受到外界因素与自身因素的限制[1],比如温度因素、采血因素、试剂因素等,仅仅能满足筛选的标准。而血细胞的形态、数量以及类型等要依靠血涂片的检查,因此,血涂片在血细胞的临床诊断中起重要作用。现就2012年12月—2013年5月出现发热或三系异常现象的100例血液标本作为研究对象,进行血涂片的制作、染色以及镜检等操作。具体情况如下报道。

1 资料与方法

血常规复检标准

我院标准 1仪器有报警提示或散点图、直方图有异常时,应进行手工方法复查。

2当WBC>10.0×109/L或<3.0×109/L时,应推片瑞氏染色,镜下复查白细胞分

类、形态。

3当WBC<3.0×109/L或PLT<50×109/L时, 应进行手工方法镜检复查。

4.MID包括单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞、幼稚细胞;当MXD>13时,应 推

片瑞氏染色,镜下复查白细胞分类、形态。 41条建议标准: 临床实验室 (可根据实际选择,复检率在15%左右)

1,新生儿首次检测时,应涂片镜检(slide review)。

2,WBC,HGB,RBC,PLT,RET超出线性范围,应该稀释样本,重新做。

3,WBC,PLT低于实验室仪器检测范围,应该执行实验室SOP。

4,WBC,RBC,PLT,HGB没有结果,应首先检查标本是不是有凝块,其次是

重新检测标本,如果不行,就用手工计数替换。 5,WBC大于30.0或者小于4.0,且为首次检测标本时,应该涂片镜检。

6,WBC大于30.0或者小于4.0,且差值检验失败,同时是3天以内检测,应该

涂片镜检。 7,PLT小于100或者大于1000,并且是首次检查时,应该涂片镜检。

8,不管PLT是什么值,并且差值检验失败时,应该涂片镜检。

9,HGB在该性别,该年龄段人群参考范围上限以上2g/dl,或者在7 g/dl以下,

且为首次检查十,应该涂片镜检,并且查看标本是否正确。 10,成人MCV小于75fl或者大于105fl,并且是首次检查,同时样本留置时间

小于24小时,应该涂片镜检。 11,成人MCV大于105fl,同时标本留置时间大于24小时,首先应该涂片镜检,

看是否有大红细胞相关的改变,如果没有相关应嘱抽取新鲜标本检测,如果不能

抽取新鲜标本,应该在报告单上说明。 12,不管MCV检测结果是什么值,只要差值检验失败,并且标本留置时间小于

24小时,应核对标本。

13,MCHC在参考范围上限两个单位,应该检查是否有脂血,溶血,RBC是否

Sysmex XE-2100血细胞分析仪有核红细胞报警可信度分析

Sysmex XE-2100血细胞分析仪有核红细胞报警可信度分析

张洁;李霞;王银锋

【摘 要】目的 评价Sysmex XE-2100血细胞分析仪有核红细胞(nucleated red

blood cell,NRBC)报警提示的可信度.方法 随机选取200例血液病患者和300例非血液病患者的外周血标本进行检测,统计仪器的NRBC报警信息,并与手工显微镜检查结果进行比较.结果 Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪对血液病组NRBC报警提示的阴性预测值93.3%,阳性预测值42.5%,灵敏度80.9%,特异性70.9%,仪器报警测得的有核红细胞的阳性标本数和阴性标本数与手工显微镜检查测得的阴阳性标本数结果差异有统计学意义(P<0.05);仪器对非血液病组NRBC报警提示的阴性预测值100%,阳性预测值27.3%,灵敏度100%,特异性97.30%,仪器结果与手工显微镜检查结果差异无统计学意义(P>0.05);将两组结果合并,仪器对所有标本NRBC报警提示的阴性预测值98.0%,阳性预测值40.7%,灵敏度82.2%,特异性88.1%,仪器结果与手工显微镜检查结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 Sysmex

XE-2100血细胞分析仪检测外周血,对NRBC有良好的过筛功能,但还不能完全代替手工显微镜检查,仍需严格按照血细胞复检规则对标本进行复检.

【期刊名称】《宁夏医科大学学报》

【年(卷),期】2014(036)012

【总页数】2页(P1412-1413)

【关键词】血细胞分析仪;有核红细胞;手工显微镜检查

【作 者】张洁;李霞;王银锋 【作者单位】宁夏医科大学总医院医学实验中心,银川750004;宁夏医科大学总医院医学实验中心,银川750004;宁夏医科大学总医院医学实验中心,银川750004

【正文语种】中 文

【中图分类】R197.39

随着科技的发展,血细胞分析仪的检测能力也越来越高。目前,国内使用率较高的全自动五分类血细胞分析仪Sysmex XE- 2100不仅能快速准确地对各类血细胞进行计数及分类,还能对检测到的异常细胞做出报警提示,但是各类异常报警信息的可信度一直是各国血液学专家共同关注的问题[1- 3]。国际实验血液学会推荐根据血细胞分析仪的异常提示信息,有针对性地对血液标本进行涂片观察[3]。为熟悉血细胞分析仪异常提示信息的可靠性,本文就其参数中有核红细胞报警信息的可靠性进行分析。

LH750血细胞分析仪检测有核红细胞的准确性评价

・ 83O ・ 堕学与临床2013年4月第1o卷第7期Lab Med Clin,April 2013,Vo1.10,No.7 

LH 7 50血细胞分析仪检测有核红细胞的准确性评价 

唐劲光,杨 峥(广西医科大学第一附属医院检验科,南宁 530021) ・临床研究・ 

【摘要】 目的 评价LH750血细胞分析仪检测有核红细胞(NRBC)的准确性。方法 应用LH750血细胞分 

析仪筛查350例标本的NRBC,之后涂片瑞氏染色,用显微镜分别人工计数350例标本的NRBC数量,计算两种方 法NRBC的阳性率、精密度与准确性。结果 仪器检测法与手工方法比较,仪器检测结果具有较高的阳性率与精 

密度;以手工镜检法为金标准,血液分析仪进行外周血NRBC计数的灵敏度、特异性、准确性分别为100.0 、 

97.3 、97.7 。结论LH750血细胞分析仪对NRBC有良好过筛功能,可灵敏、准确、快速地自动计数外周血 NRBC,有效避免NRBC对白细胞计数及分类的干扰。 【关键词】LH750血细胞分析仪; 有核红细胞; 准确性 

DOI:10.3969/j.issn.1672—9455.2013.07.030 文献标志码iB 文章编号:1672—9455(2013)07—0830—02 

血液中出现有核红细胞(NRBC)是由于幼稚的骨髓红系 细胞释放人外周血所致。健康成年人血液中无NRBC,但在新 

生儿或幼儿血液中可见,一旦成年人外周血中出现NRBC,则 

多为病理状态,常见于一些溶血性贫血、急性大量失血、严重的 

组织缺氧、急慢性白血病、恶性肿瘤、骨髓纤维化症等l_1 ]。因 

此,准确计数外周血NRBC对于某些疾病的诊断及鉴别诊断 具有重要的临床意义[3]。随着检验技术日新月异的发展,能同 

时检测NRBC的全自动血细胞分析仪已在临床广泛使用,为 

临床快速准确计数NRBC提供了可能。本研究使用LH750 

血细胞分析仪对外周血标本进行NRBC的检测并与传统的显 

有核红细胞

可编辑

--------------------------------------------------------------------- 正常人血片中不会出现有核红细胞[1],但由于某些疾病的原因,常发生有核红细胞出现于外周血或静脉血的现象[2].为了解血象分类中出现有核红细胞与某些疾病的关系,无锡一院中心实验室及血液科对100例不同年龄段患者的血片中出现有核红细胞的病例进行观察,探讨其病因及临床意义.

选择无锡一院自1998年1月至2003年12月

门诊或住院病人的血常规分类中发现有核红细胞的患者,其中男性54例,女性46例,年龄2~84岁.1.2 检测方法

1)取外周血或静脉血5μL推制厚薄适宜及头、体、尾清晰的血片,待干后用瑞氏.

2)采用姬姆萨复合染液染色10min,用水冲洗染液,待干后选择体尾交界处,在油镜下分类计数100个白细胞.

3)同时记录检出有核红细胞的个数(即有核红细胞个数/分类100个白细胞).

2 结 果

100例血片中出现有核红细胞的患者,经诊断

分布于12种疾病.该100例均为未经治疗的初诊病人,后经临床、骨髓像、免疫分型、染色体分析及其它有关检查后确诊的患者,见表1.

表1 检出有核红细胞患者的疾病分布情况

Tab.1 Distributionofdiseaseinwhichnuclealedred2cellwas

detected

疾病名称例数有核红个数/分类100个白细胞急性非淋巴细胞白血病(M6除外)211~5急性淋巴细胞白血病31~4骨髓增生异常综合症181~10多发性骨髓瘤21~3骨髓纤维化210~35骨髓转移癌41~4恶性组织细胞病51~3溶血性贫血165~28失血性贫血22~15缺铁性贫血112~8巨幼细胞性贫血152~9急性红白血病(M6)1251)由表1可见,血片中有核红细胞检出率较高的疾病依次为骨髓纤维化、溶血性贫血、急性红白血病(M6)、失血性贫血、骨髓增生异常综合症(MDS)等5种,其有核红细胞检出率>10个/分类100个白细胞.其余7种疾病有核红细胞检出率<10个/分类100个白细胞,其中有核红细胞多为中、晚幼红细胞,偶见原红、早幼红细胞,但M6除外.

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