临床医学检验红细胞检查以及临床意义
血细胞形态学检验在临床检验中的临床意义
血细胞形态学检验在临床检验中的临床意义血细胞形态学检验（简称形态学检查）作为临床检验中的重要一环，是通过对血液中的各种成分进行形态学特征的观察与分析，以及相关指标的测定，从而为临床诊断提供重要的依据。
血细胞形态学检验主要包括红细胞、白细胞和血小板的形态学观察与计数、涂片检查、细胞形态学分类等。
它在临床检验中的意义十分突出，具有重要的诊断和鉴别诊断价值。
本文将从形态学检验的临床意义、检测方法以及结果的解读等方面进行详细介绍。
1. 评价造血功能血细胞形态学检验可以对造血功能进行评价。
通过观察血液涂片的方式，可以了解骨髓内各种成熟度的细胞比例，以及有无幼稚细胞的存在，从而判断造血功能的正常与否。
对于骨髓疾病以及贫血、白血病等血液病的鉴别诊断有着重要的意义。
2. 辅助疾病诊断血细胞形态学检验可作为临床上某些疾病的辅助诊断手段。
对于贫血类型的鉴别和分类，对于白细胞的形态学变化与某些感染性疾病相关的判断等都有着十分重要的意义。
3. 指导临床治疗血细胞形态学检验可以为临床治疗提供重要的指导。
对于肿瘤患者的治疗过程中，结合对血细胞形态的观察，可以更加科学地评价治疗效果和预后情况，从而调整治疗方案。
二、血细胞形态学检验的检测方法1. 血涂片检查血涂片是形态学检验的主要方法之一。
其操作步骤主要包括：取适量的血液，经离心后涂布在载玻片上，后用Wright染色或其他染色剂进行染色，最后通过显微镜观察。
通过观察红细胞、白细胞、血小板的数量和形态，以及细胞的大小、形态、核的形态、胞质的颜色等来判断检测对象的健康状况。
2. 血象计数血象计数是通过血细胞自动计数仪对血细胞进行数量和形态的测定。
通过这种方法可以快速准确地得到三类血细胞的数量和比例，提供客观数据支持。
三、结果解读1. 红细胞形态学检验在红细胞形态学检验中，主要观察红细胞的形态是否正常。
正常的红细胞呈圆形或椭圆形，中央凹陷，无尖角、破损和出血。
形态学异常的红细胞可能是贫血、缺铁、维生素B12缺乏、叶酸缺乏等疾病的特征。
常见的临床医学检验项目解析与意义
常见的临床医学检验项目解析与意义临床医学检验项目是医生们常用的诊断工具之一，通过对患者的样本进行检测和分析，可以提供医学数据和信息，为医生制定治疗方案和判断疾病进展提供依据。
本文将对一些常见的临床医学检验项目进行解析，并探讨其意义与应用。
一、血常规血常规检验项目包括红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白浓度（Hb）、血小板计数（PLT）等。
这些指标可以反映人体的造血功能、免疫功能和血液凝结功能。
通过血常规检验，医生可以了解患者的贫血程度、感染情况以及血液凝结功能异常等信息，从而做出相应的诊断和治疗方案。
二、生化指标生化指标是一类用于评估人体生理功能和疾病风险的检验项目。
常见的生化指标包括肝功能指标（ALT、AST）、肾功能指标（BUN、Cr）、血脂指标（TG、TC、HDL、LDL）等。
通过生化指标的检测，医生可以了解患者的肝脏和肾脏功能是否正常，血脂水平是否偏高，从而判断患者是否存在慢性疾病的风险。
三、炎症指标炎症指标是一类用于评估炎症反应程度的检验项目。
常见的炎症指标包括C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞计数（WBC）等。
这些指标可以帮助医生判断患者体内是否存在炎症反应，以及炎症程度的轻重。
通过炎症指标的检测，医生可以及时发现和评估感染性疾病、风湿性疾病等的进展情况，制定相应的治疗方案。
四、免疫指标免疫指标是一类用于评估患者免疫功能的检验项目。
常见的免疫指标包括免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、细胞免疫功能（CD4、CD8）等。
通过免疫指标的检测，医生可以了解患者的免疫功能是否正常，是否存在免疫系统异常或免疫功能低下的情况。
免疫指标的检测对于筛查和诊断免疫性疾病具有重要意义。
五、肿瘤标志物肿瘤标志物是一类用于协助肿瘤诊断和监测治疗效果的检验项目。
常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、前列腺特异抗原（PSA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等。
通过肿瘤标志物的检测，医生可以及早发现肿瘤的存在和发展情况，指导患者进行早期治疗和随访。
红细胞计数的方法学评价、临床意义
红细胞计数的方法学评价、临床意义红细胞计数作为一项重要的临床检验指标，对于评估人体内红细胞数量的情况具有重要意义。
在临床应用中，我们常常会遇到血液疾病、贫血等相关疾病的诊断和治疗过程中需要对患者进行红细胞计数的情况。
本文将从方法学评价、临床意义等方面对红细胞计数进行全面探讨。
一、方法学评价1. 射光法射光法是目前应用最广泛的一种红细胞计数方法，其原理是利用射光透过血液时的散射原理来计算红细胞的数量。
该方法具有快速、准确的优点，然而在特殊情况下（如血液黏稠度高、红细胞形态异常等情况），射光法也存在一定的局限性。
2. 流式细胞术流式细胞术是近年来发展起来的一种新方法，它利用复杂的激光技术和高级图像处理技术来实现红细胞计数。
该方法可以应对一些传统方法难以解决的问题，对红细胞形态异常的样本也能够进行快速准确的分析。
3. 自动化计数仪自动化计数仪是一种集成了先进的传感器、光学系统和计算机分析技术的设备，具有高速、高效的特点。
它主要用于血液学检验的自动化分析，能够快速、准确地完成红细胞计数，是目前临床应用中的主流方法之一。
二、临床意义红细胞计数是评估机体贫血情况的重要指标之一。
通过对患者红细胞数量的测定，可以了解患者贫血的类型、严重程度，从而指导临床诊断和治疗。
在临床应用中，红细胞计数常常与血红蛋白浓度、红细胞压积等指标一起组成“血常规”检验项目，用于帮助医生进行疾病诊断和治疗监测。
在贫血的诊断中，红细胞计数可以帮助医生判断患者贫血的类型，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等，从而更准确地选择合适的治疗方案。
红细胞计数也可以用于监测患者治疗后的疗效，如血液透析、输血等治疗过程中，对红细胞数量的监测可以帮助医生判断治疗效果，及时调整治疗方案。
红细胞计数还可以作为一种健康体检指标，帮助人们及时了解自己的身体健康状况。
通过定期进行红细胞计数及相关指标的检测，可以帮助人们及时发现潜在的健康问题，预防疾病的发生。
血细胞检查的临床意义
血细胞检查的临床意义在临床医学实践中，血细胞检查是非常重要的一项检查手段。
通过检查患者的血液成分，包括红细胞、白细胞和血小板等，可以获得大量的临床信息，帮助医生诊断疾病、评估疾病的严重程度以及监测治疗效果。
以下是血细胞检查的临床意义：1. 诊断贫血血细胞检查可以帮助医生诊断贫血，因为贫血患者的血液中的红细胞数量和质量往往明显低于正常水平。
通过测量红细胞数量、血红蛋白含量以及红细胞平均体积等指标，可以确定贫血的类型和原因，为正确治疗提供依据。
2. 检测感染和炎症白细胞是人体的主要免疫细胞，因此血细胞检查可以帮助医生了解患者是否存在感染或炎症。
白细胞计数和不同类型白细胞的比例可以反映机体的免疫状态，帮助医生及时判断感染的类型和严重程度。
3. 监测白血病和其他血液疾病血细胞检查对于白血病等血液疾病的诊断和监测也非常重要。
通过观察血液中是否存在异常的白细胞，可以及早发现白血病患者的病情变化，制定合适的治疗方案。
同时，血小板计数和形态分析也可以帮助诊断和监测血液疾病，如血栓性疾病等。
4. 评估肿瘤药物治疗效果在肿瘤治疗过程中，血液中的白细胞和血小板数量常常会发生变化。
通过定期进行血细胞检查，可以帮助医生评估肿瘤药物治疗的效果，及时调整治疗方案，保证患者获得最佳治疗效果。
5. 预防疾病并提前干预血细胞检查还可以帮助预防某些疾病的发生，并提前进行干预。
例如，通过监测血液中胆固醇、血糖等指标，可以及早发现代谢性疾病的风险，并采取相应措施避免疾病的发生。
总之，血细胞检查在临床医学中扮演着非常重要的角色，能够为医生提供丰富的临床信息，帮助诊断疾病、评估疾病的严重程度以及监测治疗效果。
通过定期进行血细胞检查，可以更好地保护患者的健康。
2021临床医学 血细胞形态检查
【参考值】正常红细胞呈双凹圆盘状，细胞大小较一致，直径范围6～9μm，平均直径为μm，中央1/3为生理性中央淡染区，胞质内无异常结构。
【临床意义】1．红细胞大小及染色异常（1）低色素性小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，提示血红蛋白合成障碍，常见于缺铁性贫血及珠蛋白合成障碍性贫血。
（2）大红细胞：红细胞直径大于10μm。
高色素性的红细胞中央淡染区变小或消失，常见于巨幼细胞性贫血，也可见于急性溶血性贫血和急性失血性贫血。
当红细胞直径大于15μm者称为巨红细胞，最常见于巨幼细胞性贫血。
（3）红细胞大小不均：同一患者的红细胞之间直径相差一倍以上。
常见于增生性贫血，在巨幼细胞性贫血时尤为明显。
（4）嗜多色性红细胞：是一种未完全成熟的红细胞，因其胞质中残存有少量嗜碱性物质，故被染为灰蓝色或灰红色，胞体较大。
常见于增生性贫血，尤其是急性溶血性贫血。
2．红细胞形态异常（1）球形红细胞：红细胞直径小于6μm，厚度大于2μm，红细胞中央淡染区消失，且细胞中心着色更深。
主要见于遗传性球形红细胞增多症。
（2）椭圆形红细胞：红细胞呈椭圆或卵圆形。
主要见于遗传性椭圆形红细胞增多症（超过25%），也见于巨幼细胞性贫血，正常人小于1%。
（3）口形红细胞：红细胞中央淡染区呈扁平裂缝状，似张开的口形。
主要见于口形红细胞增多症，也见于乙醇中毒及肝病患者，正常人可偶见（小于4%）。
（4）靶形红细胞：红细胞内血红蛋白分布呈靶形，即中心部位着色深，外周为苍白区，而细胞边缘又深染。
常见于珠蛋白合成障碍性贫血及异常血红蛋白病，也见于阻塞性黄疸及脾切除术后。
（5）镰形红细胞：红细胞呈镰刀状，主要见于镰状细胞性贫血，即HBS病，尤其是在缺氧时可大量出现。
（6）泪滴形红细胞：红细胞形如泪滴状或梨状，多见于骨髓纤维化。
（7）裂细胞：为不规则形、棘形、盔形、三角形、哑铃形等红细胞碎片或不完整红细胞。
多见于微血管病性溶血性贫血、DIC、恶性高血压、严重烧伤、心血管创伤等。
常见的临床医学检验项目解析与意义
常见的临床医学检验项目解析与意义引言临床医学检验是医学领域中不可或缺的一部分，通过对体液、组织以及其他生物学样本的分析，可以确定疾病的发展情况、评估治疗效果以及预测病情。
本文将对常见的临床医学检验项目进行解析，以帮助读者更好地理解其意义。
血常规检验血常规检验是临床医学中最基本的检验项目之一，它通过对血液样本中的各项指标进行分析，了解机体的健康状况。
其中包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白测定以及血小板计数等。
这些指标的异常情况可能提示机体存在某种疾病或病理变化，比如白细胞计数的升高可能表示感染或炎症反应，红细胞计数减少则可能暗示贫血的发生。
生化指标检验生化指标检验包括血糖、血脂、肝功能、肾功能等项目。
这些项目的变化可以反映机体的代谢状态以及某些脏器的功能情况。
例如，血糖水平的增高通常与糖尿病有关，血脂水平的异常可能提示脂质代谢紊乱，而肝功能和肾功能的异常则可能与肝炎、肾病等疾病相关。
免疫学检验免疫学检验是用于评估机体免疫功能的重要手段，包括血清免疫球蛋白测定、淋巴细胞亚群分析等。
通过对这些指标的检测，可以判断机体的免疫状态以及对某些疾病的易感性。
例如，IgG和IgM的测定可以用于筛查某些病毒或细菌感染，淋巴细胞亚群分析则可以评估免疫功能的异常情况。
肿瘤标志物检测肿瘤标志物是某些与肿瘤发生有关的物质，通过对其进行检测可以辅助肿瘤的早期诊断、疾病的分期以及监测治疗效果。
常见的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等。
然而，需要注意的是，单一标志物的检测结果并不能确定是否存在肿瘤，需要结合其他临床表现和检查结果进行综合评估。
遗传学检测遗传学检测是通过对个体的基因进行检测，了解遗传变异与某些疾病的关系。
这些检测可以用于早期筛查某些遗传性疾病，预测个体的遗传风险以及指导个体的健康管理。
例如，进行胎儿遗传病筛查可以在孕期及早发现胎儿携带某种疾病的风险。
微生物学检测微生物学检测主要用于检测感染病原体的存在。
(整理)血液学检查项目参考区间及临床意义
血液学检查项目参考区间及临床意义1.全血细胞分析（24项）（1）白细胞计数（WBC）：参考区间：成人4-10×10^9/L，临床意义：增高常见于急性感染、严重组织损伤、大出血、中毒、白血病等。
降低见于某些感染、血液病、自身免疫性疾病。
（2）红细胞计数（RBC）：参考区间：男4-5.5×10^12/L，女3.5-5×10^12/L，临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症。
（3）血红蛋白含量（HGB）：参考区间：男120-160g/L，女110-150 g/L。
临床意义：增多见于休克、严重呕吐及腹泻、慢性一氧化碳中毒、高山居住者。
降低见于各种贫血、白血病、大失血、造血机能障碍。
（4）红细胞比积（HCT）：参考区间：男40-50；女37-47。
临床意义：增高见于大量脱水或血浆丢失及真兴红细胞增多症。
降低见于各种贫血。
（5）平均红细胞体积(MCV)：参考区间：80-98fl。
临床意义：根据贫血体积大小判断贫血类型。
体积增大见于巨幼细胞性贫血。
体积减小见于严重缺铁性贫血、遗传性球形细胞增多症。
（6）平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：参考区间：26-32pg。
临床意义：判断贫血的类型和轻重程度。
（7）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：320-360 g/L。
临床意义：判断贫血的类型和轻重程度。
（8）白细胞分类（DC）: ①中性粒细胞50%-70%②嗜酸性粒细胞0.5%-5%③嗜碱性粒细胞0%-1%④淋巴细胞20%-40%⑤单核细胞3.5%-7.9%。
临床意义：①增多见于急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、术后、尿毒症、酸中毒、急性铅及汞中毒。
减少见于伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭辐射、抗癌药物化疗、极度重度感染、再障、粒细胞缺乏等；②增多见于变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、手术后、烧伤等。
减少见于伤寒、副伤寒、及应用肾上腺皮质激素后；③增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等；④增多见于百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。
医学检验专业常见指标的临床意义
医学检验专业常见指标的临床意义
医学检验是临床诊断中非常重要的一项工具，通过对患者的生物体内物质进行检测和分析，可以获得疾病的诊断、病情监测和治疗效果评价等信息。
以下是医学检验专业常见指标的临床意义：
1.血常规指标：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等。
这些指标可以帮助医生了解炎症、感染、贫血等情况，对全血细胞和炎症反应进行监测和评估。
2.生化指标：包括血糖、血脂、肝肾功能指标等。
这些指标可以反映机体内代谢、肝脏和肾脏功能情况，对糖尿病、高血压、冠心病、肝炎等疾病的诊断和治疗监测具有重要意义。
3.血凝指标：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值等。
这些指标可以评估凝血功能，帮助判断出血或者血栓病变，对于血液疾病、血栓性疾病、手术前后等情况的判断非常重要。
4.免疫学指标：包括白细胞分类计数、淋巴细胞计数、血清蛋白、细胞因子水平等。
这些指标可以评估机体的免疫功能，帮助诊断和评估各种自身免疫性疾病、感染性疾病等。
5.肿瘤标志物：包括甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异性抗原等。
这些指标可以辅助诊断肿瘤，监测肿瘤治疗效果，对肿瘤的早期诊断和预后判断具有重要意义。
6.微生物检测：包括细菌培养、病毒核酸检测、真菌培养等。
这些指标可以帮助诊断和治疗感染病，及时发现和鉴定病原微生物，指导抗菌药物的使用和疫情监测。
以上只是医学检验专业常见指标的一部分，每个指标都有其特定的临床意义。
医学检验在临床工作中起着至关重要的作用，不仅可以辅助医生进行疾病诊断和治疗监测，还可以提供全面的生物学信息，帮助医生进行综合判断和决策，提高患者的治疗效果和生活质量。
红细胞的临床意义
红细胞的临床意义红细胞是人体血液中最主要的细胞成分之一，也是血液循环系统中最为重要的组成部分之一。
红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳，通过血液循环将氧气输送到身体各个组织和器官中，同时将二氧化碳从组织和器官中带回肺部排出体外。
红细胞的数量、形态和功能状态等指标在临床医学中具有重要的诊断和治疗价值。
一、红细胞数量的临床意义1. 红细胞计数：红细胞计数是指在一定体积的血液中红细胞的数量。
正常成年人的红细胞计数在4.0-5.5×10^12/L之间。
红细胞计数的增加可以出现在多种疾病中，如高原反应、慢性肺部疾病、肾脏疾病、心脏病等。
红细胞计数的减少则可能是因为贫血、失血、骨髓抑制等原因导致。
2. 红细胞比容：红细胞比容是指在一定体积的血液中红细胞所占的体积比例。
正常成年人的红细胞比容在0.37-0.47之间。
红细胞比容的增加可能是因为失水、肾脏疾病、高原反应等原因导致。
红细胞比容的减少则可能是因为贫血、失血等原因导致。
3. 血红蛋白浓度：血红蛋白浓度是指在一定体积的血液中血红蛋白的含量。
正常成年人的血红蛋白浓度在120-160 g/L之间。
血红蛋白浓度的增加可能是因为失水、肾脏疾病、高原反应等原因导致。
血红蛋白浓度的减少则可能是因为贫血、失血等原因导致。
二、红细胞形态的临床意义1. 红细胞形态：正常成年人的红细胞呈现出典型的双凸形态，称为正常红细胞。
红细胞形态异常可能是因为贫血、骨髓疾病、遗传性疾病等原因导致。
例如，球形红细胞可以见于遗传性球形红细胞增多症；溶血性贫血时红细胞可以呈现出酒杯形、锤形、钩形等异常形态。
2. 红细胞变形能力：红细胞变形能力是指红细胞在血流中保持柔韧性和变形能力的能力。
红细胞变形能力的减弱可能是因为贫血、血液循环障碍等原因导致。
例如，镰状细胞贫血时红细胞变形能力减弱，易于在毛细血管中堵塞；微血管病时红细胞变形能力减弱，易于在毛细血管中聚集。
三、红细胞功能状态的临床意义1. 氧合作用：红细胞的氧合作用是指红细胞与氧气结合的能力。
血常规各项参考值及临床意义
血常规各项参考值及临床意义血常规是指通过检测全血中的各种参数来判断患者的血液情况，包括红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等指标。
这些指标的变化可以反映出机体内的疾病情况，对于临床诊断和治疗具有重要的意义。
红细胞计数(RBC)：正常成人男性的红细胞计数范围是4.2-5.8×10^12/L，女性为3.9-5.6×10^12/L。
红细胞计数增高可能是由于脱水、肺心病、高原适应、肺病、骨髓增生性疾病等原因引起的。
红细胞计数降低常见于贫血、骨髓造血功能受损、出血等疾病。
血红蛋白(Hb)：血红蛋白是红细胞中的主要成分，其正常范围是120-160g/L。
血红蛋白异常可以反映贫血程度，低于正常范围可能是因为失血、贫血、骨髓抑制等原因引起的。
血小板计数(PLT)：正常范围为125-350×10^9/L。
血小板计数增高可能是由于炎症、感染、血液系统疾病等原因引起的。
血小板计数降低可能是由于骨髓抑制、血小板生成障碍、贫血等原因引起的。
白细胞计数(WBC)：正常范围为4-10×10^9/L。
白细胞计数升高是炎症、感染、白血病等疾病的常见表现，而白细胞计数降低则可能是由于骨髓抑制、免疫缺陷、感染等原因引起的。
红细胞平均体积(MCV)：正常范围是82-92fL。
MCV可以反映红细胞的大小，如果MCV增高可能是宏细胞性贫血的表现，而MCV降低可能是微细胞性贫血的表现。
红细胞分布宽度(RDW)：正常范围是11.5-14.5%。
RDW表示红细胞体积的变异程度，如果RDW增高可能是由于不同大小的红细胞比例的改变，常见于缺铁性贫血、维生素B12缺乏性贫血等。
平均血小板体积(MPV)：正常范围是7.2-11.0fL。
MPV可以反映血小板的平均体积，如果MPV增高可能是由于血小板产生增加，例如炎症、感染等。
血常规检查在临床上具有广泛的应用价值。
首先，它可以帮助医生判断是否存在贫血、炎症、感染等病情，提供有关疾病的初步诊断依据。
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红细胞大小改变
小红细胞 大红细胞 巨红细胞 大小不均
直径 < 6um > 10um > 15um
血红蛋白的测定
定义
指单位体积血液中所含血红蛋白的量
参考值
成年男性： 120-160g/L 成年女性： 110-150g/L 初生儿： 170-200g/L
Hb测定方法
分光光度计比色
氰化高铁血红蛋白测定法（HiCN）（国际标准参考方法） 十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法（SDS-Hb）（次选方法） 叠氮高铁血红蛋白测定法（HiN3） 碱羟血红蛋白测定法（AHD575）
珠蛋白具有种属特异性，含有两条α链和两条 非α链 正常成人的Hb包括： HbA α2β2 （90%以上） HbA2 α2δ2 （2 ~ 3%） HbF α2γ2 （2%以下；新生儿占70%）
血红蛋白的合成
受激素调节
红细胞生成素：直接
雄激素：直接和间接
自身调节
负反馈
血红素过多 氧化为高铁血红素
—肾上腺皮质功能亢进
红细胞生成素代偿性增加
生理性：
新生儿
高原居民
病理性：严重慢性心、肺疾患、异常血红蛋白病
红细胞生成素非代偿性增加：某些肿瘤或肾脏疾患
红细胞和血红蛋白量减少
主要见于贫血：由于各种原因引起的全身血循环中红细 胞总数、血红蛋白和红细胞比积减少，低于该地区、该 年龄及性别组的参考范围低限时称贫血。
贫血病因
生成减少 破坏过多 失血过多
1）骨髓造血功能减退
药物、物理因素、慢性肾衰、再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移
2）造血原料不足
缺铁（缺铁性贫血）、缺乏VitB12或叶酸（巨幼细胞性贫血）
3）红细胞破坏增加
溶血性贫血（输血不合、蚕豆病、遗传性球形细胞增多症）
4）红细胞丢失过多
各种原因的失血（如消化性溃疡、痔疮、钩虫病）
外周血红细胞参考值
成年男性（4.0 - 5.5）×1012/L 成年女性（3.5 - 5.0）×1012/L 初生儿 （6.0 - 7.0）×1012/L
思考
手工法VS仪器法？
血红蛋白测定
（ hemoglobin，Hb）
血红蛋白的组成
血红蛋白
珠蛋白（globin）（4条肽链） 亚铁血红素（heme）（1个）
72h
晚幼红细胞
网织红细胞 成熟红细胞
48h
释放入血 平均寿命120 d
红细胞计数
（red blood cell count，RBC）
定义：单位体积（每升）血液内的红细胞数量
原理：用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，充入计数 池，于显微镜下计数一定体积范围的红细胞数，并换 算得每升血液中红细胞数(/L)
缺点
➢ KCN有剧毒 ➢ HbCO转化较慢 ➢ 高WBC和高球蛋白血
症可致溶液浑浊
红细胞计数与血红蛋白测定 的临床意义
生理变化
年龄与性别
新生儿：RBC高，两周后 下降，6-7岁最低 男性：25-30岁高峰 女性：13岁-15岁达高值， 21岁-35岁低水平，以后 渐渐增高
精神因素
肾上腺素 RBC
血红蛋白的代谢
珠蛋白 血红蛋白
血红素
氨基酸 胆色素（胆绿素、胆红素、
胆素原及胆素）
血红蛋白的种类
➢ 还原血红蛋白（reduced hemoglobin，Hbred） ➢ 氧合血红蛋白（oxyhemoglobin，HbO2） ➢ 高铁血红蛋白（hemiglobin，Hi） ➢ 碳氧血红蛋白（HbCO） ➢ 硫化血红蛋白（SHb）
红细胞稀释液
稀释液：保护计数细胞，破坏非计数细胞，同时抗 凝，要求不含杂质
红细胞稀释液：Hayem液，由氯化钠、结晶硫酸钠、 氯化高汞组成
作用： 氯化钠调节渗透压，结晶硫酸钠防止细胞 粘连，氯化高汞防腐
计数方法
手工法 ：取样 → 稀释 → 计数 → 计算 仪器法 ：电阻抗分析或激光分析
手工法
10 uL末梢血+2 ml稀释液 混匀稀释 充池 计数 计算
红细胞检查
红细胞（red blood cell, RBC; erythrocyte）
血液中数量最多的有形成分 主要成分：血红蛋白 主要功能：呼吸载体 直径：6.7 ~ 9.5 um，平均7.2 um 形状：双凹圆盘状
RBC
红细胞的生成
Stem cell Epo
原始红细胞
早幼红细胞 中幼红细胞
注意问题
Hb测定对贫血程度的判断优于RBC计数
在某些病理情况下，Hb和RBC的浓度不一定能正确 反映全身红细胞的总容量，如：急性失血、水潴留、 失水等
发生大细胞贫血或小细胞低色素贫血时，RBC计数 与Hb浓度不成比例
红细胞形态检查
红细胞形态观察
大小及均匀程度 红细胞形状 血红蛋白含量 细胞内结构
目视比色
沙利法、测铁法、测氧法、比重法、折射仪法、光谱分析法
仪器法
氰化高铁血红蛋白测定法（HiCN）
为国际标准参考方法 步骤： 取样 加转化液（溶血、转化） 比色
原理：
血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各血 红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再 与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白， 通过比色根据吸光度测得血红蛋白的浓度。
方法：
转化液 5ml + 血 20ul(5min)，比色读吸光度（A）(540nm)
计算：有三种方法求得Hb浓度 1. A×367.7 2. 得A值后，在标准曲线上直接查找 3. A×K K＝ΣHb / ΣA
标准曲线的绘制
用一组已知浓度的HiCN参考液，在分光光度计上分 别测定A值，以A为纵座标，血红蛋白参考值为横座 标，绘制标准曲线。
剧烈体力劳动或运动
相对缺氧
Epo
气压降低
RBC
缺氧 代偿性RBC
妊娠中后期
血液稀释 RBC
老年人
造血功能减退 RBC
病理变化
红细胞和血红蛋白增多 相对增多：血浆中水分丢失，血液浓缩所致，如呕吐、
腹泻
绝对增多：
原发性 — 真性红细胞增多 继发性 — 低氧血症 Epo （如心血管病、肺
疾病、异常血红蛋白病）
例如：HiCN参考品
Hb g/L： 50 100 150 200 A ： 0.14 0.27 0.41 0.54
K＝ΣHb / ΣA = 370.37
如果标本A为0.32，则标本Hb = 0.32×370.37 = 118.52（g/L）方法学评价优点
➢ 操作简单 ➢ 呈色快且稳定 ➢ 除SHb外均可检测 ➢ 根据吸光度直接定值