面肌痉挛治疗PPT课件
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面肌痉挛诊断与治疗PPT
饮食调理：合 理饮食，避免 刺激性食物， 多吃富含维生
素的食物
并发症对生活质量的影响
面部疼痛：影响日常生活 和社交活动
面部抽搐：影响面部表情 和语言交流
心理压力：产生焦虑、抑 郁等心理问题
睡眠障碍：影响睡眠质量 和身体健康
面肌痉挛的最新研究进展
病因学研究进展
病因：目前认为面肌痉挛的病因 主要是由于面神经受到压迫或损 伤所致
药物治疗：使用抗癫痫药物如卡马西平、苯妥英钠等 手术治疗：微血管减压术、面神经切断术等 物理治疗：针灸、按摩、热敷等 生活方式调整：避免过度疲劳、保持良好的生活习惯等
并发症预防措施
定期检查：定 期进行面肌痉 挛的检查，及 时发现并发症
药物治疗：根 据医生的建议， 合理使用药物
进行治疗
生活习惯：保 持良好的生活 习惯，如避免 过度劳累、保 持心情愉快等
治疗方法：目前，面肌痉挛的治 疗方法主要包括药物治疗、手术 治疗和物理治疗等
研究进展：近年来，一些研究发 现面肌痉挛可能与遗传因素、免 疫因素、血管因素等有关
研究展望：未来，随着医学技术 的不断发展，面肌痉挛的病因学 研究将会更加深入，治疗方法也 将更加多样化。
诊断技术研究进展
神经电生理学：通过 记录面部肌肉的电活 动，评估面肌痉挛的 程度和范围
面肌痉挛的预防与康复
预防措施
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物和酒精 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和抑郁 定期进行面部按摩和热敷，促进血液循环和肌肉放松
康复训练
面部肌肉放松训练：通过按摩、热敷等方式放松面部肌肉 面部肌肉力量训练：通过咀嚼、吹口哨等方式增强面部肌肉力量 面部肌肉协调训练：通过微笑、皱眉等表情训练面部肌肉协调性 心理辅导：通过心理咨询、心理治疗等方式缓解心理压力，提高康复效果
面肌痉挛的治疗 ppt课件
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3
存在两种假说：
(1)血管压迫面神经后髓鞘受损，神经纤维 间形成跨突触传递而产生异位冲动。
(2)血管压迫类似于“点燃”机制，导致面 神经运动核兴奋性增高。
通过动物实验结果提示，面神经运动核 兴奋性增高可能是HFS发生的主要病理生理 基础。
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4
Rhoton将CPA区血管神经复合体分为上、中、下三对血 管神经复合体:
舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经和小脑后下动 脉(posteroinferior cerebellar artery，PICA)及延髓、小脑 下脚、延髓小脑裂、小脑枕下部等。
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5
张庆华，张莉等应用15具经10％甲醛充分 固定并灌有乳胶的国人成人头颅湿标本， 经枕下外侧小脑绒球下方入路，在4～25倍 手术显微镜下对CPA区中血管神经复合体逐 层解剖，观察，测量及照相。为我们提供
重者出现眼裂变小，口角想病侧歪斜，波及镫骨肌时可 发生耳鸣。
3、体征 肉眼可见的抽动等，多无其他明显阳性体征。
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8
0级：无痉挛； I级：外部刺激瞬目运动增多； I度功能障碍； IV级：严重痉挛及功能障碍，影响工作和生
脑干的压迫。也有用医用耳脑胶粘合固定 的。
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在MVD术中经常可以遇到由于各种原因责任动 脉无法被满意推离REZ而影响减压效果或易于 复发，或勉强推移责任动脉而引发难以恢复的
了有价值的直观图像。并详细描述了中血
管神经复合体中面神经与小脑前下动脉 （AICA）的复杂关系。
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6
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7
1、一般情况 中年后起病，绝大多数为单侧，右侧稍多。 男女无差别或女性稍多。 2、症状 典型的面肌痉挛首先从眼轮匝肌开始，逐步向下发展波
面肌痉挛的治疗PPT课件
Hosoya 评分标准表
评分大于或等于1.5有绝对手术指征
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13
MR体位及评分 轴面 1.0
0.5 0.0 冠状面 1.0 0.5 0.0
Hosoya标准
改良Hosoya标准
血管位于脑桥外侧缘 内侧
血管与脑桥外缘相接 触 未发现血管
血管位于脑桥外侧缘 内侧或骑跨于面神经 根部
血管与脑桥外缘或面 神经根部相接触
(2)血管压迫类似于“点燃”机制，导致面 神经运动核兴奋性增高。
通过动物实验结果提示，面神经运动
核兴奋性增高可能是HFS发生的主要病理生
理基础。
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4
三、解剖学基础
Rhoton将CPA区血管神经复合体分为上、中、下三对血 管神经复合体:
1、上血管神经复合体 三叉神经和相关的小脑上动脉(superior cerebellar
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10
六、面肌痉挛患者的检查及术 前评估
1、检查
用磁共振断层血管成像（MRTA）技术对面 肌痉挛者进行面神经检查，发现患侧面神 经REZ 附近存在迂曲的血管压迫神经。其 敏感性为94.3%，特异性为94.1%。
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11
Hale Waihona Puke 编辑课件PPT122、Hosoya 评分 MR不同扫描体位面神经Hosoya 与改良
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16
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17
(2)改良MVD手术
减压术中强调充分隔离血管和神经， Telflon片从神经和血管之间插入后一定要 包绕神经或血管l周．最好是包绕神经根受 刺激压迫的“敏感区”，包绕后需固定，
也称为“围套式微血管减压术”。漆松涛 等用钛夹固定Telflon片，不仅牢固，而且 对以后CT和MRI检查的图像无干扰伪影，并
评分大于或等于1.5有绝对手术指征
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13
MR体位及评分 轴面 1.0
0.5 0.0 冠状面 1.0 0.5 0.0
Hosoya标准
改良Hosoya标准
血管位于脑桥外侧缘 内侧
血管与脑桥外缘相接 触 未发现血管
血管位于脑桥外侧缘 内侧或骑跨于面神经 根部
血管与脑桥外缘或面 神经根部相接触
(2)血管压迫类似于“点燃”机制，导致面 神经运动核兴奋性增高。
通过动物实验结果提示，面神经运动
核兴奋性增高可能是HFS发生的主要病理生
理基础。
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4
三、解剖学基础
Rhoton将CPA区血管神经复合体分为上、中、下三对血 管神经复合体:
1、上血管神经复合体 三叉神经和相关的小脑上动脉(superior cerebellar
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10
六、面肌痉挛患者的检查及术 前评估
1、检查
用磁共振断层血管成像（MRTA）技术对面 肌痉挛者进行面神经检查，发现患侧面神 经REZ 附近存在迂曲的血管压迫神经。其 敏感性为94.3%，特异性为94.1%。
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Hale Waihona Puke 编辑课件PPT122、Hosoya 评分 MR不同扫描体位面神经Hosoya 与改良
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(2)改良MVD手术
减压术中强调充分隔离血管和神经， Telflon片从神经和血管之间插入后一定要 包绕神经或血管l周．最好是包绕神经根受 刺激压迫的“敏感区”，包绕后需固定，
也称为“围套式微血管减压术”。漆松涛 等用钛夹固定Telflon片，不仅牢固，而且 对以后CT和MRI检查的图像无干扰伪影，并
面肌痉挛病情介绍演示培训课件
发病原因和机制
血管压迫
面部神经受到血管压迫 ，导致神经脱髓鞘改变 ，进而引发面部肌肉抽
搐。
占位性病变
如肿瘤、囊肿等压迫面 部神经，引起面肌痉挛
。
遗传因素
部分患者存在家族遗传 史，可能与基因异常有
关。
其他因素
如面部外伤、炎症等也 可能导致面肌痉挛。
诊断和鉴别诊断
癫痫
部分性癫痫可表现为面部肌肉抽搐，但多 伴有其他部位的抽搐及意识障碍等表现， 脑电图检查有助于鉴别。
面肌痉挛的发作风险。
避免面部刺激
避免冷风直吹面部，减少面部 肌肉过度使用，如长时间大笑 、咀嚼硬物等。
及时治疗原发病
如存在面神经受压等原发病， 应积极治疗，以降低面肌痉挛 的发作风险。
定期检查和随访
对于已经发生面肌痉挛的患者 ，应定期进行检查和随访，及 时调整治疗方案，减少并发症
的发生。
04 患者教育和心理 支持
关注患者生活质量
面肌痉挛不仅影响患者的身体健康，还会对患者 的心理和社会功能造成负面影响。因此，未来在 治疗过程中应更加关注患者的生活质量，采取综 合性的治疗措施，帮助患者全面康复。
THANKS
感谢观看
提高预后评估准确性
目前面肌痉挛患者的预后评估方法仍有一定局限 性，未来需要进一步完善评估体系，提高预后评 估的准确性，以更好地指导患者的治疗和管理。
新型治疗方法探索
随着科技的不断发展，未来可能会出现更多新型 的面肌痉挛治疗方法。例如，基因治疗、细胞治 疗等新型生物治疗方法可能为面肌痉挛患者带来 更好的治疗效果。
面肌痉挛
汇报人：XXX 2024-01-13
目 录
• 介绍 • 治疗方法 • 并发症和预防措施 • 患者教育和心理支持 • 研究与展望
面肌痉挛PPT课件
病 因
血管因素
小脑前下动脉（AICA） 小脑后下动脉（PICA）
病理生理
存在两种假说： (1)血管压迫面神经后髓鞘受损，神经纤维间 形成跨突触传递而产生异位冲动。 (2)血管压迫类似于“点燃”机制，导致面神 经运动核兴奋性增高。 通过动物实验结果提示，面神经运动核兴 奋性增高可能是HFS发生的主要病理生理基础。
诊断
面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表 现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借 助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影 像学检查、卡马西平治疗试验。
电生理检查包括肌 电 图 （electromyography，EMG） 和 异 常 肌 反 应（abnormal muscle response， AMR） 。 EMG 可记录到一种高频率的自发电位（最高每秒可达 150 次）。 AMR 是面肌痉挛特有的异常肌电反应，潜伏期一般为 10 ms 左右，AMR 阳性支持面肌痉挛诊断。 AMR 检测方法：①刺激面神经颞支，在颏肌记录。②刺 激面神经 下 颌 缘 支，在 额 肌 记 录。采 用 方 波 电 刺 激，波 宽 0.2 ms，频率 0.5-1.0 Hz，强度 5-20 mA。 EMG 一般采用同芯针电极插入额肌、眼轮匝肌、口轮匝 肌等，可记录到一种阵发性高频率的自发电位。
（1）经典MVD手术 患者在全麻下作耳后发际内切口，长约5cm，骨窗扩大 到3-4cm，外侧达乙状窦后缘，上达横窦，硬膜“⊥”形切 开，缝合悬吊在骨窗上缘。术中不使用固定式脑牵开器，用 2mm式显微吸引器缓慢吸除脑脊液，从后颅窝底面轻抬起 小脑，锐性剪开小脑延髓外侧池蛛网膜，沿后组颅神经向前， 抬起Luschka 孔脉络丛上方的小脑绒球小结叶，在听神经的 腹外侧显露面神经REZ；若遇绒球小结叶发达，阻挡操作视 野时则应切除此部分小脑组织，以避免过度牵拉。仔细寻找 压迫面神经REZ 的血管袢，若抬起此血管袢见脑干面神经根 部明显血管压迹，则可确认此为责任血管（ Offending vessel）无误，松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连， 确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的 Teflon 垫片即可。
面肌痉挛演示ppt课件
对患者的建议
及时就医
遵医嘱治疗
面肌痉挛患者应尽早就医，以便医生评估 病情和制定合适的治疗方案。
患者应严格按照医生的建议进行治疗，包 括药物治疗、物理治疗等。如有不适或病 情变化，应及时向医生反馈。
保持良好生活习惯
寻求心理支持
保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧 张。合理饮食，多吃蔬菜水果，补充维生 素和矿物质。
面肌痉挛
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 引言 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 并发症与风险 • 研究与展望 • 结论与建议
01 引言
定义和概述
面肌痉挛
一种面部肌肉不自主、阵发性、 反复性的抽搐症状，通常局限于 一侧面部。
发病率
面肌痉挛在人群中的发病率较高 ，女性多于男性，且随着年龄增 长发病率呈上升趋势。
互助小组
组织面肌痉挛患者参加互助小 组，分享经验和心得，减轻心
理压力。
04 并发症与风险
并发症类型
眼部并发症
由于面肌痉挛常导致眼睑不自主 闭合，可能引发角膜炎、结膜炎
等眼部炎症。
面部并发症
长期面肌痉挛可能导致面部肌肉 疼痛、僵硬，甚至面部畸形。
心理并发症
面肌痉挛影响患者外观和社交， 可能导致焦虑、抑郁等心理问题
诊断技术研究
目前面肌痉挛的诊断主要依赖于临床表现和神经电生理检查，如肌 电图等。
治疗技术研究
治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射和手术治疗等，但各种治疗方 法的疗效和安全性仍需进一步评估。
未来研究方向
深入研究病因
01
进一步探索面肌痉挛的发病机制，以寻找更有效的治疗方法。
新型诊断技术的研发
02
开发更为敏感和特异的诊断技术，提高面肌痉挛的早期诊断率
面肌抽搐讲课PPT课件
手术治疗：在严重病例中，手术 可能是必要的选择
面肌抽搐的预防与康复
06
预防措施
保持良好生活习惯，避免熬夜、过度劳累等诱发因素。 保持心情舒畅，避免情绪激动和紧张。 注意面部保暖，避免受到寒冷刺激。 定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。
康复训练
注意事项与护理
定期进行面部肌肉锻炼，增强肌肉力量。 注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或弯腰。 避免过度疲劳和情绪波动，保持心情愉悦。 遵循医生的建议，按时服药并进行治疗。
并发症等。
经验教训：总 结治疗过程中 的经验教训， 如预防措施、 注意事项等。
后续治疗建议： 根据患者的具 体情况，给出 后续治疗建议 和注意事项。
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
症状：面部肌肉不自主抽搐，可 伴有疼痛、僵硬感
病理机制：肌肉过度收缩，导致 面部肌肉痉挛、疼痛
治疗：药物治疗、肉毒素注射、 手术治疗等
面肌抽搐的诊断与鉴别诊断
04
诊断依据
体格检查：观察患者面部肌 肉情况，是否有异常表现
病史采集：询问患者抽搐部 位、频率、持续时间等
辅助检查：进行头颅影像学、 脑电图等检查，以排除其他
脑脊液检查：在特 定情况下，医生可 能会建议进行脑脊 液检查，以排除感 染或炎症等病因。
面肌抽搐的治疗方法
05
药物治疗
药物治疗是面肌抽搐的重要治疗方法之一，包括口服药物和注射药物。 口服药物如卡马西平等，可以有效缓解面肌抽搐的症状。 注射药物如肉毒素等，可以暂时麻痹肌肉，减轻面肌抽搐的症状。 药物治疗需要在医生的指导下进行，患者需要按时服药或注射药物。
病因
诊断标准：根据病史、体格 检查及辅助检查结果，综合
面肌痉挛PPT课件
8
手太阳筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：手太阳之筋，起 于小指之上，结于腕，上循臂内廉， 结于肘内锐骨之后，弹之应小指之 上，入结于腋下。其支者，后走腋 后廉，上绕肩胛，循颈，出足太阳 之筋前，结于耳后完骨；其支者入 耳中；直者出耳上，下结于颔，上 属目外眦。其支者，上曲牙，循耳 前，属目外眦，上额结于角。
9
手阳明筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：“手阳明 之筋，起于大指次指之端， 结于腕，上循臂，上结于肘 外，上臑，结于肩髃；其支 者，绕肩胛，挟脊；其直者 从肩髃上颈；其支者上颊， 结于頄；直者上出于手太阳 之前，上左角，络头，下右 颔。
10
三、临床表现
1、多中年以后起病，女性较多。 2、以一侧面部肌肉阵发性抽搐为主要特 点。 3、初起多为眼轮匝肌阵发性痉挛，逐渐 扩散到同侧面部、眼睑和口角，以口角 肌肉抽搐最为明显，严重时课累及同侧 颈阔肌。
26
2018/8/23
病案二：
韩某，女，67谷，重刺行泄法； 余穴常规针刺。 足三里可用温针灸。
21
其他疗法
1、皮内针 选穴：取心俞、胆俞。将揿 针埋入，胶布固定。 3~5 日后 可更换穴位，重新埋针。 2、三棱针：取大椎、角孙、肝 俞及耳尖等穴，点刺放血。
22
3 、耳针：取神门、眼、面颊、肝、交感、 皮质下。 每次选3~4穴，毫针刺法，或压丸 法。 4、穴位注射 选穴：患侧翳风。 药物：丹参注射液，每穴注射1~2ml。
23
2018/8/23
诊疗难点及思路
难点：本病疗效不佳且易复发
解决思路：本病病因不明确，与精神紧张、疲
劳、天气变化相关。注意辨病辨证结合，整体 体质调整，减少局部频繁刺激，注意心理疏导
中医针灸治疗面肌痉挛护理课件
等情绪问题。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如避免长 时间低头、保持正确的坐姿等，以 减轻面部肌肉的紧张和痉挛。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动，与他 人交流，以缓解心理压力和增强自 信心。
06
中医针灸治疗面肌痉挛的典型案 例分享
案例一：轻度面肌痉挛的治疗与护理
总结词
轻度面肌痉挛患者通过中医针灸治疗，恢复良好，护理简单。
针灸治疗的原则与方法
01
02
03
04
针灸治疗面肌痉挛的原则是调 节气血、舒经活络、解痉止痛。
常用的针灸方法包括体针、耳 针、头皮针等，根据患者的具
体情况选择合适的方法。
针灸治疗过程中需要注意消毒、 针刺的角度和深度、以及患者 的反应，确保治疗安全有效。
针灸治疗需要配合护理措施， 如心理疏导、生活调理等，以
针灸治疗的优势与适用人群
优势
针灸治疗面肌痉挛具有副作用小、复发率低、对患者的身体状况要求不高等优 点。
适用人群
适用于原发性面肌痉挛患者，尤其是不愿接受药物治疗或药物治疗无效的患者。
02
中医针灸治疗面肌痉挛的理论基 础
经络理论
经络是人体内气血运行的通路， 是人体各部分相互联系的途径。
面肌痉挛的发病部位与经络的分 布有关，通过针灸刺激相应的经 络，可以调节气血运行，缓解痉
常见并发症及处理方法
出血和血肿
轻微出血和血肿属正常现象，可自行消退；如出现严重出血或血肿， 应及时就医。
疼痛和不适
针灸过程中可能出现短暂的疼痛和不适，可适当调整针刺深度和角度； 如疼痛持续不减，应及时告知医生。
感染
如针刺部位出现红肿、热痛等感染症状，应及时就医处理。
晕针
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如避免长 时间低头、保持正确的坐姿等，以 减轻面部肌肉的紧张和痉挛。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动，与他 人交流，以缓解心理压力和增强自 信心。
06
中医针灸治疗面肌痉挛的典型案 例分享
案例一：轻度面肌痉挛的治疗与护理
总结词
轻度面肌痉挛患者通过中医针灸治疗，恢复良好，护理简单。
针灸治疗的原则与方法
01
02
03
04
针灸治疗面肌痉挛的原则是调 节气血、舒经活络、解痉止痛。
常用的针灸方法包括体针、耳 针、头皮针等，根据患者的具
体情况选择合适的方法。
针灸治疗过程中需要注意消毒、 针刺的角度和深度、以及患者 的反应，确保治疗安全有效。
针灸治疗需要配合护理措施， 如心理疏导、生活调理等，以
针灸治疗的优势与适用人群
优势
针灸治疗面肌痉挛具有副作用小、复发率低、对患者的身体状况要求不高等优 点。
适用人群
适用于原发性面肌痉挛患者，尤其是不愿接受药物治疗或药物治疗无效的患者。
02
中医针灸治疗面肌痉挛的理论基 础
经络理论
经络是人体内气血运行的通路， 是人体各部分相互联系的途径。
面肌痉挛的发病部位与经络的分 布有关，通过针灸刺激相应的经 络，可以调节气血运行，缓解痉
常见并发症及处理方法
出血和血肿
轻微出血和血肿属正常现象，可自行消退；如出现严重出血或血肿， 应及时就医。
疼痛和不适
针灸过程中可能出现短暂的疼痛和不适，可适当调整针刺深度和角度； 如疼痛持续不减，应及时告知医生。
感染
如针刺部位出现红肿、热痛等感染症状，应及时就医处理。
晕针
面肌痉挛课件ppt
临床以一侧面神经所支配肌群得渐进性、无规律、不自主、 阵发得强直或阵挛性收缩为特征,常起始于眼轮匝肌,随即 波及到口轮匝肌,严重者累及颈阔肌,双侧受累者罕见。
面肌痉挛常有损患者形象,加重其心理负担、影响社交。
临床表现
诊断:根据临床特征性表现及无神经系统阳性体征。诊断 不难。
鉴别诊断:
1、功能性眼睑痉挛:发生于老年妇女,常双侧性,无下半部 面肌抽搐。
(6)关颅:严密缝合硬脑膜,缝合枕下部肌肉与皮呋。
〖术中注意要点〗
(1)牵拉听神经时要十分轻柔,不可持续牵拉,以避免术后 发生听力下降与眩晕。
(2)面神经根部减压后,要观察面肌抽搐就是否完全消失, 反复刺激病人面部,不再发生抽搐为止。
〖术后处理〗 术后去枕平卧24h,静滴生理盐水1000ml,以纠正低颅压症
治疗进展－ 面神经梳理术
基本原理就是分隔开面神经纤维,减少因责任血管在长期 压迫下发生脱髓鞘变性所致得神经轴索间异常电位蓄积与 发放,从而抑制面肌痉挛。
其优点为适应症广、并发症少且操作相对安全可靠,缺点 为破坏了神经得完整性,术后患者出现不同程度面瘫,复发 率较MVD高。
治疗进展－ 微血管减压术
近30 年来由于采用MVD 治疗HFS 取得较好得疗效,又能保 留神经得完整性,不易导致术后面神经麻痹,MVD 已逐渐成 为治疗HFS 得首选外科治疗手段。
MVD 治疗HFS得治愈率为70%～94、7 % ,总有效率为87、 5%～ 99、3 %。
术后面瘫、听力障碍就是MVD 治疗HFS 得主要并发症。
病因研究进展
1、血管因素:目前已知大约有80%--90%得面肌痉挛就 是由于面神经出脑干区(RCZ)存在血管压迫所致。------就是主要原因 。 2、非血管因素:桥脑小脑角得非血管占位性病变如肉 芽肿、肿瘤与囊肿等因素亦可产生面肌痉挛;后颅窝得 一些占位性病变也可导致面肌痉挛。在年轻患者中局 部得蛛网膜增厚可能就是引起面肌痉挛得主要原因之 一。 3、其它因素 面神经炎后遗症,引起面神经得髓鞘脱失, 形成各轴索之间得不正常传导,而引起面肌痉挛 。
面肌痉挛常有损患者形象,加重其心理负担、影响社交。
临床表现
诊断:根据临床特征性表现及无神经系统阳性体征。诊断 不难。
鉴别诊断:
1、功能性眼睑痉挛:发生于老年妇女,常双侧性,无下半部 面肌抽搐。
(6)关颅:严密缝合硬脑膜,缝合枕下部肌肉与皮呋。
〖术中注意要点〗
(1)牵拉听神经时要十分轻柔,不可持续牵拉,以避免术后 发生听力下降与眩晕。
(2)面神经根部减压后,要观察面肌抽搐就是否完全消失, 反复刺激病人面部,不再发生抽搐为止。
〖术后处理〗 术后去枕平卧24h,静滴生理盐水1000ml,以纠正低颅压症
治疗进展－ 面神经梳理术
基本原理就是分隔开面神经纤维,减少因责任血管在长期 压迫下发生脱髓鞘变性所致得神经轴索间异常电位蓄积与 发放,从而抑制面肌痉挛。
其优点为适应症广、并发症少且操作相对安全可靠,缺点 为破坏了神经得完整性,术后患者出现不同程度面瘫,复发 率较MVD高。
治疗进展－ 微血管减压术
近30 年来由于采用MVD 治疗HFS 取得较好得疗效,又能保 留神经得完整性,不易导致术后面神经麻痹,MVD 已逐渐成 为治疗HFS 得首选外科治疗手段。
MVD 治疗HFS得治愈率为70%～94、7 % ,总有效率为87、 5%～ 99、3 %。
术后面瘫、听力障碍就是MVD 治疗HFS 得主要并发症。
病因研究进展
1、血管因素:目前已知大约有80%--90%得面肌痉挛就 是由于面神经出脑干区(RCZ)存在血管压迫所致。------就是主要原因 。 2、非血管因素:桥脑小脑角得非血管占位性病变如肉 芽肿、肿瘤与囊肿等因素亦可产生面肌痉挛;后颅窝得 一些占位性病变也可导致面肌痉挛。在年轻患者中局 部得蛛网膜增厚可能就是引起面肌痉挛得主要原因之 一。 3、其它因素 面神经炎后遗症,引起面神经得髓鞘脱失, 形成各轴索之间得不正常传导,而引起面肌痉挛 。
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xxxxxxxx
Cohen痉挛强度分级
0级：无痉挛 1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动 2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍 3级：痉挛明显，有轻微功能障碍 4级：严重痉挛和功能障碍
功能障碍：如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。
xxxxxxxx
xxxxxxxx
药物治疗
苯妥英钠，卡马西平 ，VitB6， VitB12
针灸 注射肉毒素
xxxxxxxx
手术治疗
面神经干压榨和分支切断术 面神经减压术 面神经垂直段梳理术 面神经毁损术
xxxxxxxx
微血管减压术（microvacular decompression，MVD ）
体位
xxxxxxxx
耳后直切口
xxxxxxxx
显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系 压迫面神经的血管袢，确认责任血管 松解蛛网膜与神经、血管的粘连
xxxxxห้องสมุดไป่ตู้xx
血管与面神经根部之间充分游离后插入Teflon垫片
xxxxxxxx
并发症
MVD术后并发症的发生率为2.6-35.8%
1.面瘫 平均恢复时间6周 2.听力障碍 平均恢复时间10周 3.脑脊液漏 4.出血、梗死
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面肌痉挛
（Hemifacial Spasm，HFS）
特点
1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。 2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神 紧张及自主运动等而加重。 3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。 4.本病多在中年后发生，常见于女性。
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分型
原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制 继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生
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血管因素
病因
小脑前下动脉（AICA） 小脑后下动脉（PICA）
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面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因 长期血管压迫造成面神经脱髓鞘病变
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1.双侧面肌痉挛者甚少见。 2.若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止 后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重 3.双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。
Cohen痉挛强度分级
0级：无痉挛 1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动 2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍 3级：痉挛明显，有轻微功能障碍 4级：严重痉挛和功能障碍
功能障碍：如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。
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药物治疗
苯妥英钠，卡马西平 ，VitB6， VitB12
针灸 注射肉毒素
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手术治疗
面神经干压榨和分支切断术 面神经减压术 面神经垂直段梳理术 面神经毁损术
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微血管减压术（microvacular decompression，MVD ）
体位
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耳后直切口
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显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系 压迫面神经的血管袢，确认责任血管 松解蛛网膜与神经、血管的粘连
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血管与面神经根部之间充分游离后插入Teflon垫片
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并发症
MVD术后并发症的发生率为2.6-35.8%
1.面瘫 平均恢复时间6周 2.听力障碍 平均恢复时间10周 3.脑脊液漏 4.出血、梗死
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面肌痉挛
（Hemifacial Spasm，HFS）
特点
1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。 2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神 紧张及自主运动等而加重。 3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。 4.本病多在中年后发生，常见于女性。
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分型
原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制 继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生
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血管因素
病因
小脑前下动脉（AICA） 小脑后下动脉（PICA）
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面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因 长期血管压迫造成面神经脱髓鞘病变
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1.双侧面肌痉挛者甚少见。 2.若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止 后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重 3.双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。