运动治疗第十七章 Brunnstrom技术
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第17章Brunnstrom技术
患侧屈曲
同侧性联合反应
患侧下肢抗阻或用力屈曲 患侧上肢屈曲
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3．雷米斯特（Raimiste）反应
健侧下肢外展或内收时，患侧下肢出现相同动作的联合反 应称为Raimiste反应。
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（二）共同运动
共同运动：是脑卒中后患侧肢体出现一种不可控制的特定 运动模式，当患者活动患侧肢体某一关节时，不能做单个 关节的运动，相邻的关节甚至整个肢体都随之运动。
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共同运动模式
部位 上肢 肩胛骨
肩关节 肘关节 前臂 腕关节 手指
屈曲模式 回缩、上提 后伸、外展、外旋 屈曲 旋后（有时旋前） 屈曲 屈曲
伸展模式 伸展，前伸 前屈、内收，内旋 伸展 旋前 伸展 屈曲
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下肢
部位 骨盆
髋关节
膝关节
踝关节
足趾
屈曲模式旋
第Ⅴ阶段（分离运动阶段）：进一步脱离共同运动模式，出现难 度较大的分离运动的组合，痉挛继续减弱
第Ⅵ阶段（正常阶段）：痉挛消失，每个关节可完成随意的运动， 协调性与速度均接近正常
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阶段
上肢
Ⅰ 无任何运动
Ⅱ 仅出现协（共）同运动模式
Ⅲ 可随意发起协（共）同运动
出现脱离协（共）同运动的活动 ：
人民卫生出版社
（四）交互抑制
交互抑制：是指当支配一肌肉的运动神经元受到传入冲动 的兴奋时，而支配其拮抗肌的神经元则受到这种冲动的抑 制，即当某一肢体的伸肌收缩时，同肢的屈肌则松弛，反 之亦然。
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第二节 基本技术
一、治疗技术 二、训练方法
（一）上肢 （二）手 （三）下肢 （四）躯干
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Brunnstrom疗法PPT课件
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3、心理方面治疗与支持
（1）详细问患者病情； （2）认真地对患者进行评定； （3）患者愈后的憧憬因不同的条件而定； （4）对患者不同阶段的鼓励； （5）心理治疗贯穿康复整个过程等等。
25.02.2021
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4、目的
通过运动疗法防止并发症减少后遗症促进 患者功能恢复
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屈肌共同运动
上提、后缩 外展、外旋 屈曲、旋前 旋后（旋前）
屈曲 屈曲、内收 屈曲、内收 外展、外旋
屈曲、伸展 背屈、外旋
.
伸展
伸肌共同运动
前伸、下推 内旋、内收 伸展 旋前
稍伸展 屈曲、内收 屈曲、内收 伸展、内收、内 旋
伸展 跖屈、内翻
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跖屈、内收
上肢屈肌共同运动
• 肩胛骨内收(回缩)、 上提
表现
紧张性
非对称性紧张性颈 反射（ATNR）
颈部扭转―面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈 肌优势
颈反射
（TNR）
对称性紧张性颈反 射（STNR）
颈屈曲――上肢屈肌优势，下肢伸肌优势 颈伸展――上肢伸肌优势，下肢屈肌优势
紧张性迷路反射（TLR）
仰卧位――上下肢伸肌优势 俯卧位――上下肢屈肌优势
紧张性腰反射（以上半身向 右上肢屈肌优势；右下肢伸肌优势
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原始反射——动态紧张性迷路反射
• 头部的角加速度运动能刺激半规管的加速度运动， 引起该反射，出现四肢反应，临床上称为保护性 伸展反应。
• 向前摔倒时，双手举过头顶，伸肘，颈和腰部后 伸，下肢屈曲。
• 向后摔倒时，出现上肢、颈、腰背屈曲和下肢伸 直。
• 向侧方摔倒时，同侧上下肢伸展，对侧下肢屈曲
Brunnstrom技术 ppt课件
2021/3/26
Brunnstrom技术 ppt课件
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❖ Ⅴ期：分离运动阶段，进一步脱离共同运动 模式，出现难度较大的分离运动的组合，痉 挛继续减弱
肌张力
正常
I II～III IV～VI
病程
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❖ 上肢出现难度较大的分离运动： ❖ 肘伸直，肩外展90° ❖ 肘伸直，肩前屈30°~90°，前臂旋前、旋
伸展模式 伸展、前伸 前屈、内收、内旋 伸展 旋前 伸展 屈曲
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部位 骨盆 髋关节 膝关节 踝关节 足趾
共同运动模式
屈曲模式 上提、后缩 屈曲、外展、外旋 屈曲 背屈、外翻 背屈
伸展模式
肌张力
正常
I II～III IV～VI
病程
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❖ Ⅱ期，痉挛阶段，随着恢复的开始，患肢出 现联合反应、共同运动，痉挛出现
❖ 上肢开始痉挛，出现联合反应及轻微的屈曲 共同运动，手稍出现联合屈曲，下肢出现极 少的随意运动 肌张力
正常
I II～III IV～VI
❖ 颈前屈（低头） 时，双上肢屈曲， 双下肢伸展
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对患者的影响
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Brunnstrom技术 ppt课件
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非对称性紧张性颈反射
身体不动，头部转动时，转向的一侧肢体趋 向于伸展，而另一侧肢体 趋向于屈曲。如同拉 弓箭一样，故又称为拉弓反射。
Brunnstrom技术的名词解释
Brunnstrom技术的名词解释首先，我们先来了解一下什么是Brunnstrom技术。
Brunnstrom技术是一种康复治疗方法，主要应用于中风患者和其他运动障碍患者，旨在帮助他们重新获得运动控制和功能。
Brunnstrom技术以其创始人露塞·布伦斯特龙(Lasse Brunnstrom)命名，他是一位瑞典物理治疗师，也是神经科学领域的先驱。
布伦斯特龙在20世纪中叶开发了这项技术，基于他对中风康复患者的观察和研究。
该技术的核心思想是“运动链回归”。
它认为，在中风等神经系统损伤后，患者的运动功能会经历一系列特定的阶段，从完全无法控制运动到逐渐恢复控制能力。
布伦斯特龙观察到这个过程与人类发展早期婴儿的运动发展过程相似，因此他将其称为“回归”过程。
根据Brunnstrom技术，中风患者的运动恢复通常会经历六个不同的阶段。
这些阶段被称为“恢复阶段”，并按照患者恢复控制新的肢体运动的能力的顺序排列。
第一个阶段是松弛期。
在这个阶段，患者失去了对肌肉的控制，并出现了痉挛和痉挛现象。
此阶段可能持续数天到数周。
第二个阶段是松弛期终结。
在此阶段，患者的肌肉开始显露出一些运动的持续性和协调性，肌张力逐渐增加。
接下来是第三个阶段，即轻度痉挛期。
在此阶段，患者的肌肉痉挛现象增多，但力量增加和协调性也随之增加。
第四个阶段是重度痉挛期。
在这个阶段，患者的运动控制逐渐改善，痉挛现象更为强烈。
第五个阶段是痉挛减轻期。
在这个阶段，患者的肌张力和痉挛现象逐渐减轻，运动控制进一步加强。
最后，第六个阶段是假运动期。
在此阶段，患者的运动完全恢复，并且能够进行自主的、有目的的运动。
需要注意的是，不同的患者在这些恢复阶段的时间和进展上可能存在差异。
此外，有时患者的恢复过程可能不是线性的，可能出现阶段间的跳跃和倒退现象。
为了辅助中风康复患者的恢复，医疗人员通常会结合Brunnstrom技术使用各种物理疗法和运动疗法，如康复训练、电刺激、物理治疗等。
brunnstrom技术原理
brunnstrom技术原理宝子们！今天咱们来唠唠Brunnstrom技术原理，这可真是个超有趣又超有用的康复小妙招呢！Brunnstrom技术啊，就像是一场和身体的奇妙对话。
你想啊，当一个人因为生病或者受伤，身体的运动功能出现问题的时候，就像是小树苗被风吹歪了，或者被虫子咬了有点枯萎。
这个技术呢，就是来帮助身体重新找到运动的感觉和能力的。
它的原理有一部分是基于人体的神经发育规律。
咱们人在小时候，从啥都不会动，到慢慢会翻身、坐起来、爬行、走路，这个过程是有顺序的。
Brunnstrom就借鉴了这个顺序。
比如说，在康复初期，患者可能只能有一些简单的、比较原始的肌肉运动反应，就像婴儿刚开始只能有一些本能的动作一样。
这时候呢，治疗师可不会嫌弃这个动作简单或者不完美，而是把它当成是小树苗刚冒出来的小芽芽，好好呵护。
而且哦，Brunnstrom技术很注重身体的整体联动。
就好比咱们跳舞的时候，可不是只有脚在动或者只有手在动，而是整个身体都在配合着音乐的节奏。
在康复里也是这样，当一个肢体在做动作的时候，它会带动身体其他部分也参与进来。
比如说，当我们想让手臂抬起来的时候，其实肩膀、背部的肌肉也在暗暗地帮忙呢。
这就像是一个小团队，大家要齐心协力。
这个技术还特别关注肌肉的张力变化。
你知道吗，有时候肌肉就像调皮的小娃娃，它的张力不是太高就是太低。
张力太高的时候，就像小娃娃在发脾气，肌肉紧紧的，很难放松下来做动作；张力太低呢，又像小娃娃没精神，软趴趴的。
Brunnstrom 技术就像是一个很有耐心的家长，根据肌肉张力的情况，巧妙地引导患者做动作。
如果张力高，就会用一些轻柔的、缓慢的动作来安抚肌肉，让它慢慢放松；如果张力低，就会想办法给肌肉一点小刺激，让它兴奋起来。
另外呀，Brunnstrom技术在整个康复过程中，特别强调患者的主动参与。
这可不是治疗师单方面的努力，就像两个人跳舞，得你情我愿才行。
治疗师会鼓励患者自己去尝试做动作，哪怕这个动作做得很丑、很不标准。
《运动治疗技术》第十七章Brunnstrom技术基本技术
《运动治疗技术》第十七 章Brunnstrom技术基本技 术
本章将介绍Brunnstrom技术的发展历程、基本原理、训练步骤，以及在康复 治疗中的应用和优缺点分析。
1. Brunnstrom技术介绍
什么是Brunnstrom技术？
Brunnstrom技术是一种运动治疗技术，通过刺激神经系统，帮助康复患者恢复运动功能。
Katharina Brunnstrom是20世纪最 重要的康复医学家之一，她开创 了Brunnstrom技术，帮助改善康 复治疗方法。
技术的进展和应用
Brunnstrom技术经过不断改进和 实践应用，成为康复治疗领域的 重要技术之一。
技术的益处
Brunnstrom技术可以帮助患者恢 复运动功能，提高生活质量，并 减少对他人的依赖。
中风康复
Brunnstrom技术在中风康复中应用广泛，帮助患 者重建运动功能。
神经系统病变康复
Brunnstrom技术可以用于各种神经系统病变的康 复治疗，加速康复进程。
大脑损伤康复
Brunnstrom技术在大脑损伤康复中发挥重要作用， 帮助恢复运动和日常生活技能。
其他康复领域的应用
Brunnstrom技术也被应用于其他康复领域，如运 动损伤康复和神经肌肉疾病康复。
Brunnstrom技术的目标
Brunnstrom技术旨在通过促进运动逐渐恢复的过程，帮助患者重建动作序列。
Brunnstrom技术的独特之处
与传统治疗方法不同，Brunnstrom技术充分利用了病患自身恢复功能的潜力。
2. Brunnstrom技术的发展历程
瑞典医生Katharina Brunnstrom
3. Brunnstrom技术的基本原理
本章将介绍Brunnstrom技术的发展历程、基本原理、训练步骤，以及在康复 治疗中的应用和优缺点分析。
1. Brunnstrom技术介绍
什么是Brunnstrom技术？
Brunnstrom技术是一种运动治疗技术，通过刺激神经系统，帮助康复患者恢复运动功能。
Katharina Brunnstrom是20世纪最 重要的康复医学家之一，她开创 了Brunnstrom技术，帮助改善康 复治疗方法。
技术的进展和应用
Brunnstrom技术经过不断改进和 实践应用，成为康复治疗领域的 重要技术之一。
技术的益处
Brunnstrom技术可以帮助患者恢 复运动功能，提高生活质量，并 减少对他人的依赖。
中风康复
Brunnstrom技术在中风康复中应用广泛，帮助患 者重建运动功能。
神经系统病变康复
Brunnstrom技术可以用于各种神经系统病变的康 复治疗，加速康复进程。
大脑损伤康复
Brunnstrom技术在大脑损伤康复中发挥重要作用， 帮助恢复运动和日常生活技能。
其他康复领域的应用
Brunnstrom技术也被应用于其他康复领域，如运 动损伤康复和神经肌肉疾病康复。
Brunnstrom技术的目标
Brunnstrom技术旨在通过促进运动逐渐恢复的过程，帮助患者重建动作序列。
Brunnstrom技术的独特之处
与传统治疗方法不同，Brunnstrom技术充分利用了病患自身恢复功能的潜力。
2. Brunnstrom技术的发展历程
瑞典医生Katharina Brunnstrom
3. Brunnstrom技术的基本原理
Brunnstrom技术培训课件
卫生出版社
（三）下肢 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （1）屈肌共同运动的引出
卫生出版社
（三）下肢 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （2）伸肌共同运动的引出
卫生出版社
（三）下肢 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （3）外展动作的引出
卫生出版社
（三）下肢 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （4）内收动作的引出
卫生出版社
侧髋膝屈曲不伴有髋关节外展、外旋；也 可让患者将患腿放于健腿上，保持髋膝屈 曲、足背屈（翘二郎腿），此动作类似日 常生活中的穿脱裤子、鞋袜的动作。 3）立位：患者立位，患腿位于健腿后方，健 腿负重，指示患者将患膝靠近健膝，练习 髋膝屈曲、髋内收的动作，训练时要注意
将患足保持在背屈、外翻位。
卫生出版社
卫生出版社
4．利用紧张性腰反射 5．利用阳性支持反射 6．利用同侧屈伸反射 7．利用交互性伸肌反射 （三）利用交互抑制
交互抑制是当支配某一肌肉的运动神经元 受到传入冲动的兴奋，而支配其拮抗肌的 神经元则受到这种冲动的抑制，即当某一 肢体的伸肌收缩时，同肢的屈肌则松弛， 反之亦然。
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二、各部位的训练方法 （一）上肢 （二）手 （三）下肢 （四）躯干
联合反应促进伸肘
卫生出版社
（一）上肢 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （5）利用挤腰动作进一步促进：伸肘 在肱
三头肌有收缩之后，嘱患者伸肘，前臂尽 量旋前，用两手腕背部挤压治疗师的腰。 指示患者将肘伸直，用力夹住治疗师的腰。 （6）半随意地伸肘：在患者能完成挤腰动 作后，嘱其肩关节前屈30 °～45°，半随 意地伸肘。
卫生出版社
（一）联合反应 1．联合反应的特点 （1）联合反应的出现与健侧的运动强度有关： （2）联合反应与痉挛的程度有关： （3）联合反应引出的患侧运动模式是原始的
运动治疗技术-第十七章Brunnstrom技术基本技术
（一）上肢
2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法
患者的分离运动，往往受共同运动模式的限 制而难以完成，训练时可从被动运动开始， 逐渐过渡到主动运动，一旦诱发出正确的运 动，要不断地重复，还应将这种运动感觉与 有目的的运动结合，融入到功能活动训练中。
（一）上肢
2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法
如为修正上肢屈曲的共同运动，可让患者屈 肘时将肘紧压在身体一侧(抑制肩关节外展）， 由被动运动→辅助主动运动→主动运动完成 患手摸嘴、摸对侧肩、摸前额、摸耳朵、摸 健侧肘等。当能主动完成上述动作时，应尽 早地与有目的的运动相结合，如将摸嘴变成 拿杯子喝水，将摸头变成用木梳梳头，将摸 对侧肩变成从对侧肩上取物等。
双腿搭桥训练 ；患腿置于床边的单腿搭桥训 练； 俯卧位髋伸展、膝屈曲训练
（三）下肢
2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法
（4）髋屈曲，膝伸展，踝背屈训练：诱发在 髋关节屈曲状态下，膝关节完成伸展的分离 运动，可打破下肢屈和伸共同运动模式。
以卧位为例，患者仰卧位，嘱患者在患侧膝 伸展，踝背屈时，将患腿抬离床面。
（5）踝关节主动跖屈训练：此训练是抑制屈 肌共同运动对下肢运动功能的影响。
联合反应促进伸肘
（一）上肢
1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法
（5）利用挤腰动作进一步促进：伸肘 在肱三 头肌有收缩之后，嘱患者伸肘，前臂尽量旋 前，用两手腕背部挤压治疗师的腰。指示患 者将肘伸直，用力夹住治疗师的腰。
（6）半随意地伸肘：在患者能完成挤腰动作 后，嘱其肩关节前屈30 °～45°，半随意地 伸肘。
（二）手 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （1）拇指分离运动 （2）横向抓握 （3）随意性手指伸展
（二）手
3．Ⅵ阶段训练方法 此阶段的训练主要是促进患者出现良好的抓 握，理想状态下的良好抓握应符合以下条件：
Brunnstrom技术 PPT课件
（3）下肢屈曲共同運動 *髖關節屈曲是其最強要素； *患者仰臥位屈髖非常困難，但預先將款
和膝置於輕微屈曲位時，屈髖肌群的作用就 顯示出來；
*維持足屈肌共同，有利於誘發屈曲髖肌。
（4）下肢伸展共同運動
*膝關節伸肌共同運動較強，常伴踝趾屈 和內翻；
*患肢在負重位時伸肌共同運動的強要素 被強化。
原始反射
（4）誘發足背屈運動的訓練
1）早期以誘發共同運動位目的 2）利用Bechterev屈曲反射（屈曲回縮反射） 3）利用冰刺激激發足背屈肌 4）刺激3）的部位，然後被動屈曲踝關節誘發
足背屈 5）手指叩擊 6）緩慢擦刷5）的部位以誘發背屈反應（持續
約30秒） 7）用振動器刺激5）的部位
（三）坐位軀幹、頸、四肢訓練
（2）拇指能側方捏握 Ⅴ期：（1）總的伸展可達全範圍，能抓圓柱狀物體、球形物 、完成第3指對指
（2）指伸展位外展 （3）手指抓握 Ⅵ期：指屈曲位外展，能投球、系紐扣，稍欠靈巧，大體正常
下肢
Ⅰ期：無隨意運動 Ⅱ期：下肢的輕微隨意運動 Ⅲ期：坐位、站位時有髖、膝、足的屈曲 Ⅳ期：（1）坐位，膝屈曲900時可將腳向後滑行
2.手
（1）通過近端牽拉反應誘發抓握動作 （2）固定腕關節以達到良好抓握 （3）固定腕關節完成肘屈曲位的抓握 （4）握的解放和伸肌反射
（5）向隨意性伸肘轉移 1）手指的伴隨意伸展 2）個別的拇指運動
（6）隨意性手指伸展 （7）功能手的完成
1）橫向抓握的出現 2）良好抓握的出現
3.下肢
（1）屈肌共同運動的誘發方法 （2）伸肌共同運動的誘發方法 （3）患側下肢外展的誘發 （4）患側下肢內收的誘發 （5）下肢脫離共同運動模式的訓練 （6）足背屈的誘發
（7）步行 1）獨立步行 2）借助步行 3）指導步行 4）跨越障礙物 5）上下臺階
《运动治疗技术》第十七章 Brunnstrom技术(基本技术)
（三）下肢 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （4）髋屈曲，膝伸展，踝背屈训练：诱发在 髋关节屈曲状态下，膝关节完成伸展的分离 运动，可打破下肢屈和伸共同运动模式。 以卧位为例，患者仰卧位，嘱患者在患侧膝 伸展，踝背屈时，将患腿抬离床面。 （5）踝关节主动跖屈训练：此训练是抑制屈 肌共同运动对下肢运动功能的影响。
（二）手 3．Ⅵ阶段训练方法 此阶段的训练主要是促进患者出现良好的抓 握，理想状态下的良好抓握应符合以下条件： （1）握拳的手指可随意的伸展 （2）拇指与其他手指的对指 （3）即使被拿物品与手掌接触，手指也能自 如分开。
（三）下肢 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （1）屈肌共同运动的引出 （2）伸肌共同运动的引出 （3）外展动作的引出 （4）内收动作的引出
（三）下肢 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （2）髋、膝伸展，踝背屈：此训练是抑制下 肢伸肌共同运动的训练。以卧位为例。
（三）下肢 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （3）髋伸展，膝屈曲，踝背屈：诱发在膝关 节屈曲状态下，髋关节完成伸展的分离运动， 可打破下肢屈和伸共同运动模式。以卧位为 例。 双腿搭桥训练 ；患腿置于床边的单腿搭桥训 练； 俯卧位髋伸展、膝屈曲训练
（一）上肢 3．Ⅵ阶段训练 此阶段主要是按正常的活动方式来完成各种 日常生活活动，注重上肢协调性、灵活性及 耐力的训练，尽量使上肢完成有功能的动作。
（二）手 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （1）诱发抓握 （2）诱发手指联合伸展 （3）手指的半随意性伸展 （4）练习伸腕抓握
（二）手 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （1）拇指分离运动 （2）横向抓握 （3）随意性手指伸展
第十七章
Brunnstrom技术
第二节 基本技术
一、治疗顺序 （一）利用粗大的运动模式 1．利用联合反应 2．利用共同运动 （二）利用原始反射 1．利用对称性紧张性颈反射 2．利用非对称性紧张性颈反射 3．利用紧张性迷路反射
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坐位，治疗师站在其面前，用手将患者双上肢托于前平举 位，让患者尽量内旋肩关节，嘱患者用力内收健侧上臂， 治疗师在健侧上臂内侧向外施加阻力，患侧胸大肌可出现 反应，患侧上臂亦内收。
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（5）利用挤腰动作促进伸肘
在肱三头肌有收缩之后，嘱患 者伸肘，前臂尽量旋前，用两 手腕背部挤压治疗师的腰。指 示患者将肘伸直，用力夹住治 疗师的腰。
第Ⅴ阶段（分离运动阶段）：进一步脱离共同运动模式，出现难 度较大的分离运动的组合，痉挛继续减弱
第Ⅵ阶段（正常阶段）：痉挛消失，每个关节可完成随意的运动， 协调性与速度均接近正常
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阶段
上肢
Ⅰ 无任何运动 Ⅱ 仅出现协（共）同运动模式
可随意发起协（共）同运动 Ⅲ
出现脱离协（共）同运动的活动 ：
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2．联合反应的类型
类型
部位
对称性联合反应 上肢
诱发方法 健侧抗阻或用力屈曲
患侧肢体反应 患侧屈曲
健侧抗阻或用力伸展
患侧伸展
健侧抗阻或用力内收
患侧内收
健侧紧握拳
患侧抓握反应
下肢 非对称性联合反 下肢 应
同侧性联合反应
健侧抗阻或用力内收、外 患侧内收或外展 展
健侧抗阻或用力屈曲
患侧伸展
健侧抗阻或用力伸展
（1）诱发抓握
治疗师对屈肌的收缩给 予适当地抵抗，此时患 侧腕关节出现屈曲，同 时手指屈肌群也会反射
性地收缩。
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（2）诱发手指联合伸展
方法一：治疗师用一手拇指 使患者患侧拇指处于外展位， 其余四指紧压患手的大鱼际， 同时将前臂被动旋后，另一 手固定肘关节，停留数秒， 痉挛的手指可自动伸展。
难点： Brunnstrom疗法如何与Bobath疗法配合应用。
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第一节 理论基础
一、治疗原则 二、中枢神经系统损伤后的恢复阶段 三、偏瘫患者的异常运动模式
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一、治疗原则
在偏瘫的恢复早期，应用联合反应、紧张性颈反射、非对 称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、皮肤及本体刺激引 出刻板的共同动作，然后在治疗师的指导下将之与主观努 力相结合，产生出一种半随意的共同动作，共同动作逐渐 地被修正和抑制，分离为较单一的动作，最终出现随意的 分离运动。
屈曲
伸展
背屈、外翻
跖屈、内翻
背屈
跖屈
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（三）原始反射
原始反射：新生儿出生后具备许多运动反射，随着婴儿神 经的发育，大部分原始反射在一岁以后消失，当脑部受损 后，这些反射会再次出现，成为病理反射。
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原始反射的类型
同侧屈伸反射 交互性伸肌反射 紧张性颈反射（TNR） 紧张性迷路反射 紧张性腰反射 阳性支持反射
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（2）伸肌共同运动的引出
仰卧位，嘱患者健侧上肢伸 直，治疗师抵抗健侧上肢伸 展动作，通过联合反应引导 患侧上肢伸展
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（3）双侧抗阻划船样动作
患者与治疗师相对而坐，相互交叉前臂并握手做类似 划船时推拉双桨的动作，向前推时前臂旋前，向回拉 时前臂旋后。
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（4）利用类似Raimiste反应引起患侧 胸大肌联合反应促进伸肘
（1）握拳的手指可随意的伸展 （2）拇指与其他手指的对指 （3）即使被拿物品与手掌接触，手指也能自如分开。
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（三）下肢Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法
（1）屈肌共同运动的引出
患者仰卧位，健侧下肢伸直，嘱患者健侧下肢做足跖屈， 治疗师对跖屈的健足施加阻力，通过联合反应，即可引出 患侧下肢屈肌共同运动。
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（三）下肢Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 主要是纠正和抑制共同运动，促进患者出现 分离运动，为行走做准备性训练。
Ⅳ •肩00肘90下前臂旋前旋后 •肘伸直肩可屈90
•手背可触及腰骶部
手
下肢
无任何运动
无任何运动
仅有极细屈伸
仅有极少的随意运动
可作钩状抓握，但不 在坐和站位上，有髋、膝、踝
能伸指
协同性屈曲
•能侧捏及松开拇指
•手指有半随意的小范 围伸展活动
•坐位屈膝90以上，可使足后滑 到椅子下方，
•在足跟不离地的情况下能使踝 背屈
1．利用联合反应 2．利用共同运动
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一、治疗技术
（二）利用原始反射
1．利用对称性紧张性颈反射 2．利用非对称性紧张性颈反射 3．利用紧张性迷路反射 4．利用紧张性腰反射 5．利用阳性支持反射 6．利用同侧屈伸反射 7．利用交互性伸肌反射
（三）利用交互抑制
（一的运动模式、原始反射、皮肤及本体刺激 引出患者的运动反应；
• 之后再从中引导、分离出正常的运动成分，最终脱离异常 的运动模式，渐渐向正常、功能性模式过度。
• 为引出运动反应，多利用肢体的共同运动、联合反应、原 始反射、交互抑制，为增强治疗作用，还要利用皮肤及本 体刺激。
一、治疗技术 （一）利用粗大的运动模式
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（2）上肢Ⅴ阶段的训练
1）肩关节外展90°，肘关节伸 展。
2）肩关节外展90°，肘关节伸 展，前臂旋前、旋后。
3）肘关节伸展，前臂中立位， 上肢上举过头。
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• 让患者屈肘时将肘紧压在身体一侧(抑制肩关节外展） • 由被动运动→辅助主动运动→主动运动完成患手摸嘴、摸
对侧肩、摸前额、摸耳朵、摸健侧肘等。 • 尽早地与有目的的运动相结合，如将摸嘴变成拿杯子喝水，
（2）Ⅴ阶段的训练
1）肩关节外展90°，肘关节伸展 2）肩关节外展90°，肘关节伸展，前臂旋前、旋后 3）肘关节伸展，前臂中立位，上肢上举过头
（1）上肢Ⅳ阶段的训练
1）手背接触至后腰部 2）肩0°，肘关节屈曲90°，前 臂旋前、旋后 3）肩关节屈曲90°，肘关节伸展， 上肢前平举 4）肩关节屈曲，肘关节伸展，前 臂旋前、旋后
二、中枢神经系统损伤后的恢复阶段
第Ⅰ阶段（弛缓期）：急性期发作后，患肢处于软瘫状态,没有任 何运动
第Ⅱ阶段（痉挛阶段）：随着恢复的开始，患肢出现联合反应、 共同运动（或其若干要素），痉挛出现
第Ⅲ阶段（共同运动阶段）：痉挛进一步加重，出现随意运动， 但由始至终贯穿共同运动，并且共同运动达到高峰
第Ⅳ阶段（部分分离运动阶段）：共同运动模式逐渐减弱，出现 部分分离运动的组合，痉挛开始减弱
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（2）伸肌共同运动的引出
患者仰卧位，伸直下肢，嘱患者健侧下肢做足背屈，治疗 师对背屈的健足施加阻力，通过联合反应即可引出患侧下 肢伸肌共同运动。
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（3）外展动作的引出
患者仰卧位，嘱患者健侧下肢用力外展，治疗师对其外展 的健侧下肢施加阻力，通过Raimiste反应，患侧下肢也会 出现外展动作。
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（四）交互抑制
交互抑制：是指当支配一肌肉的运动神经元受到传入冲动 的兴奋时，而支配其拮抗肌的神经元则受到这种冲动的抑 制，即当某一肢体的伸肌收缩时，同肢的屈肌则松弛，反 之亦然。
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第二节 基本技术
一、治疗技术 二、训练方法
（一）上肢 （二）手 （三）下肢 （四）躯干
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（5）足背屈动作的引出
2）下肢屈曲诱发足背屈
患者取仰卧位或坐位，让患者屈髋、屈膝，治疗师在患侧 膝关节上方施加阻力（使髋关节屈肌与胫前肌收缩），随 着肌力的增大，可使其进行等长收缩，同时嘱患者做足背 屈运动。
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（5）足背屈动作的引出
3）刺激足背诱发足背屈
①冰刺激 ②毛刷刺激 ③叩打刺激
二、训练方法
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上肢Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法
（1）屈肌共同运动的引出 （2）伸肌共同运动的引出 （3）双侧抗阻划船样动作 （4）利用类似Raimiste反应引起患侧胸大肌联合反应促进
伸肘 （5）利用挤腰动作进一步促进伸肘 （6）半随意地伸肘
（1）屈肌共同运动的引出
仰卧位，嘱患者健侧上肢屈肘， 在屈肘过程中治疗师施加阻力， 由于健肢的过度用力，患侧上 肢也可出现屈肘动作。
《运动治疗技术》
第十七章 Brunnstrom技术
成都中医药大学 罗荣
人民卫生出版社
目录
第一节 理论基础
一、治疗原则 二、中枢神经系统损伤后的恢复阶段 三、偏瘫患者的异常运动模式
第二节 基本技术
一、治疗技术 二、训练方法
重点难点
重点： Brunnstrom疗法的基本技术；联合反应、共同运动 的概念；上肢、手、下肢Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法。
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（2）诱发手指联合伸展
方法二：治疗师一手托住患侧上肢，另一手从患者肘关节 伸肌群起始部开始，快速向患侧指尖部刷擦，当治疗师的 手刷擦到患者手背时，稍向下压并加速，到患者手指处时， 减轻向下的压力，迅速离开患者手指
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（3）手指的半随意性伸展
治疗师站在患者的身后，固定患者前臂近端，使上 肢上举过头，嘱患者尽力伸展手指。
将摸头变成用木梳梳头，将摸对侧肩变成从对侧肩上取物 等。 • 训练时可从被动运动开始，逐渐过渡到主动运动，一旦诱 发出正确的运动，要不断地重复，还应将这种运动感觉与 有目的的运动结合，融入到功能活动训练中。
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手Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法
（1）诱发抓握 （2）诱发手指联合伸展 （3）手指的半随意性伸展 （4）练习伸腕抓握
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（4）练习伸腕抓握
治疗师将患者的肘和腕支托在伸展位，叩击腕关节伸肌近 端的同时嘱患者进行手指抓握训练，即一边叩击一边嘱患 者“抓握”、“停止抓握”，反复进行。
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（二）手 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （1）拇指分离运动 （2）横向抓握
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（5）利用挤腰动作促进伸肘
在肱三头肌有收缩之后，嘱患 者伸肘，前臂尽量旋前，用两 手腕背部挤压治疗师的腰。指 示患者将肘伸直，用力夹住治 疗师的腰。
第Ⅴ阶段（分离运动阶段）：进一步脱离共同运动模式，出现难 度较大的分离运动的组合，痉挛继续减弱
第Ⅵ阶段（正常阶段）：痉挛消失，每个关节可完成随意的运动， 协调性与速度均接近正常
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阶段
上肢
Ⅰ 无任何运动 Ⅱ 仅出现协（共）同运动模式
可随意发起协（共）同运动 Ⅲ
出现脱离协（共）同运动的活动 ：
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2．联合反应的类型
类型
部位
对称性联合反应 上肢
诱发方法 健侧抗阻或用力屈曲
患侧肢体反应 患侧屈曲
健侧抗阻或用力伸展
患侧伸展
健侧抗阻或用力内收
患侧内收
健侧紧握拳
患侧抓握反应
下肢 非对称性联合反 下肢 应
同侧性联合反应
健侧抗阻或用力内收、外 患侧内收或外展 展
健侧抗阻或用力屈曲
患侧伸展
健侧抗阻或用力伸展
（1）诱发抓握
治疗师对屈肌的收缩给 予适当地抵抗，此时患 侧腕关节出现屈曲，同 时手指屈肌群也会反射
性地收缩。
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（2）诱发手指联合伸展
方法一：治疗师用一手拇指 使患者患侧拇指处于外展位， 其余四指紧压患手的大鱼际， 同时将前臂被动旋后，另一 手固定肘关节，停留数秒， 痉挛的手指可自动伸展。
难点： Brunnstrom疗法如何与Bobath疗法配合应用。
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第一节 理论基础
一、治疗原则 二、中枢神经系统损伤后的恢复阶段 三、偏瘫患者的异常运动模式
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一、治疗原则
在偏瘫的恢复早期，应用联合反应、紧张性颈反射、非对 称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、皮肤及本体刺激引 出刻板的共同动作，然后在治疗师的指导下将之与主观努 力相结合，产生出一种半随意的共同动作，共同动作逐渐 地被修正和抑制，分离为较单一的动作，最终出现随意的 分离运动。
屈曲
伸展
背屈、外翻
跖屈、内翻
背屈
跖屈
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（三）原始反射
原始反射：新生儿出生后具备许多运动反射，随着婴儿神 经的发育，大部分原始反射在一岁以后消失，当脑部受损 后，这些反射会再次出现，成为病理反射。
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原始反射的类型
同侧屈伸反射 交互性伸肌反射 紧张性颈反射（TNR） 紧张性迷路反射 紧张性腰反射 阳性支持反射
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（2）伸肌共同运动的引出
仰卧位，嘱患者健侧上肢伸 直，治疗师抵抗健侧上肢伸 展动作，通过联合反应引导 患侧上肢伸展
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（3）双侧抗阻划船样动作
患者与治疗师相对而坐，相互交叉前臂并握手做类似 划船时推拉双桨的动作，向前推时前臂旋前，向回拉 时前臂旋后。
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（4）利用类似Raimiste反应引起患侧 胸大肌联合反应促进伸肘
（1）握拳的手指可随意的伸展 （2）拇指与其他手指的对指 （3）即使被拿物品与手掌接触，手指也能自如分开。
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（三）下肢Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法
（1）屈肌共同运动的引出
患者仰卧位，健侧下肢伸直，嘱患者健侧下肢做足跖屈， 治疗师对跖屈的健足施加阻力，通过联合反应，即可引出 患侧下肢屈肌共同运动。
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（三）下肢Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 主要是纠正和抑制共同运动，促进患者出现 分离运动，为行走做准备性训练。
Ⅳ •肩00肘90下前臂旋前旋后 •肘伸直肩可屈90
•手背可触及腰骶部
手
下肢
无任何运动
无任何运动
仅有极细屈伸
仅有极少的随意运动
可作钩状抓握，但不 在坐和站位上，有髋、膝、踝
能伸指
协同性屈曲
•能侧捏及松开拇指
•手指有半随意的小范 围伸展活动
•坐位屈膝90以上，可使足后滑 到椅子下方，
•在足跟不离地的情况下能使踝 背屈
1．利用联合反应 2．利用共同运动
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一、治疗技术
（二）利用原始反射
1．利用对称性紧张性颈反射 2．利用非对称性紧张性颈反射 3．利用紧张性迷路反射 4．利用紧张性腰反射 5．利用阳性支持反射 6．利用同侧屈伸反射 7．利用交互性伸肌反射
（三）利用交互抑制
（一的运动模式、原始反射、皮肤及本体刺激 引出患者的运动反应；
• 之后再从中引导、分离出正常的运动成分，最终脱离异常 的运动模式，渐渐向正常、功能性模式过度。
• 为引出运动反应，多利用肢体的共同运动、联合反应、原 始反射、交互抑制，为增强治疗作用，还要利用皮肤及本 体刺激。
一、治疗技术 （一）利用粗大的运动模式
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（2）上肢Ⅴ阶段的训练
1）肩关节外展90°，肘关节伸 展。
2）肩关节外展90°，肘关节伸 展，前臂旋前、旋后。
3）肘关节伸展，前臂中立位， 上肢上举过头。
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• 让患者屈肘时将肘紧压在身体一侧(抑制肩关节外展） • 由被动运动→辅助主动运动→主动运动完成患手摸嘴、摸
对侧肩、摸前额、摸耳朵、摸健侧肘等。 • 尽早地与有目的的运动相结合，如将摸嘴变成拿杯子喝水，
（2）Ⅴ阶段的训练
1）肩关节外展90°，肘关节伸展 2）肩关节外展90°，肘关节伸展，前臂旋前、旋后 3）肘关节伸展，前臂中立位，上肢上举过头
（1）上肢Ⅳ阶段的训练
1）手背接触至后腰部 2）肩0°，肘关节屈曲90°，前 臂旋前、旋后 3）肩关节屈曲90°，肘关节伸展， 上肢前平举 4）肩关节屈曲，肘关节伸展，前 臂旋前、旋后
二、中枢神经系统损伤后的恢复阶段
第Ⅰ阶段（弛缓期）：急性期发作后，患肢处于软瘫状态,没有任 何运动
第Ⅱ阶段（痉挛阶段）：随着恢复的开始，患肢出现联合反应、 共同运动（或其若干要素），痉挛出现
第Ⅲ阶段（共同运动阶段）：痉挛进一步加重，出现随意运动， 但由始至终贯穿共同运动，并且共同运动达到高峰
第Ⅳ阶段（部分分离运动阶段）：共同运动模式逐渐减弱，出现 部分分离运动的组合，痉挛开始减弱
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（2）伸肌共同运动的引出
患者仰卧位，伸直下肢，嘱患者健侧下肢做足背屈，治疗 师对背屈的健足施加阻力，通过联合反应即可引出患侧下 肢伸肌共同运动。
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（3）外展动作的引出
患者仰卧位，嘱患者健侧下肢用力外展，治疗师对其外展 的健侧下肢施加阻力，通过Raimiste反应，患侧下肢也会 出现外展动作。
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（四）交互抑制
交互抑制：是指当支配一肌肉的运动神经元受到传入冲动 的兴奋时，而支配其拮抗肌的神经元则受到这种冲动的抑 制，即当某一肢体的伸肌收缩时，同肢的屈肌则松弛，反 之亦然。
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第二节 基本技术
一、治疗技术 二、训练方法
（一）上肢 （二）手 （三）下肢 （四）躯干
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（5）足背屈动作的引出
2）下肢屈曲诱发足背屈
患者取仰卧位或坐位，让患者屈髋、屈膝，治疗师在患侧 膝关节上方施加阻力（使髋关节屈肌与胫前肌收缩），随 着肌力的增大，可使其进行等长收缩，同时嘱患者做足背 屈运动。
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（5）足背屈动作的引出
3）刺激足背诱发足背屈
①冰刺激 ②毛刷刺激 ③叩打刺激
二、训练方法
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上肢Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法
（1）屈肌共同运动的引出 （2）伸肌共同运动的引出 （3）双侧抗阻划船样动作 （4）利用类似Raimiste反应引起患侧胸大肌联合反应促进
伸肘 （5）利用挤腰动作进一步促进伸肘 （6）半随意地伸肘
（1）屈肌共同运动的引出
仰卧位，嘱患者健侧上肢屈肘， 在屈肘过程中治疗师施加阻力， 由于健肢的过度用力，患侧上 肢也可出现屈肘动作。
《运动治疗技术》
第十七章 Brunnstrom技术
成都中医药大学 罗荣
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目录
第一节 理论基础
一、治疗原则 二、中枢神经系统损伤后的恢复阶段 三、偏瘫患者的异常运动模式
第二节 基本技术
一、治疗技术 二、训练方法
重点难点
重点： Brunnstrom疗法的基本技术；联合反应、共同运动 的概念；上肢、手、下肢Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法。
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（2）诱发手指联合伸展
方法二：治疗师一手托住患侧上肢，另一手从患者肘关节 伸肌群起始部开始，快速向患侧指尖部刷擦，当治疗师的 手刷擦到患者手背时，稍向下压并加速，到患者手指处时， 减轻向下的压力，迅速离开患者手指
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（3）手指的半随意性伸展
治疗师站在患者的身后，固定患者前臂近端，使上 肢上举过头，嘱患者尽力伸展手指。
将摸头变成用木梳梳头，将摸对侧肩变成从对侧肩上取物 等。 • 训练时可从被动运动开始，逐渐过渡到主动运动，一旦诱 发出正确的运动，要不断地重复，还应将这种运动感觉与 有目的的运动结合，融入到功能活动训练中。
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手Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法
（1）诱发抓握 （2）诱发手指联合伸展 （3）手指的半随意性伸展 （4）练习伸腕抓握
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（4）练习伸腕抓握
治疗师将患者的肘和腕支托在伸展位，叩击腕关节伸肌近 端的同时嘱患者进行手指抓握训练，即一边叩击一边嘱患 者“抓握”、“停止抓握”，反复进行。
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（二）手 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （1）拇指分离运动 （2）横向抓握
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