芒硝外敷脐部促进剖宫产术后肠功能早期恢复的疗效观察
大黄芒硝外敷促进剖宫产术后腹部切口愈合效果观察
大黄芒硝外敷促进剖宫产术后腹部切口愈合效果观察
张美华
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2011(49)15
【摘要】目的探讨剖宫产术后应用大黄芒硝对腹部切口愈合的影响.方法选取2007年1月～2010年6月于本院进行剖宫产生产的420例产妇为研究对象,将其随机分为对照组及治疗组各210例,治疗组术后第2天开始予大黄芒硝外敷腹部切口,对照组腹部切口常规换药.将两组腹部切口愈合情况、住院时间及并发症发生率、产妇满意率进行统计及比较.结果治疗组切口甲级愈合者所占比例高于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,产妇满意率高于对照组,P均＜0.05,均有显著性差异.结论剖宫产术后腹部切口外敷大黄芒硝可以促进切口愈合,综合效果较好,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P69,77)
【作者】张美华
【作者单位】浙江省海盐县妇幼保健院妇产科,浙江海盐314300
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71;R719.8
【相关文献】
1.自体羊膜联合大黄及芒硝外敷促进剖宫产术后切口愈合80例 [J], 胡丽娜;宋春娟;张宁;苏军领;李梦轩
2.大黄芒硝外敷促进剖宫产术后切口愈合疗效观察及护理 [J], 孙荣;孙锐;林长萍
3.大黄芒硝外敷促进剖宫产术后腹部切口愈合的效果 [J], 李晶晶
4.大黄芒硝外敷促进剖宫产术后切口渗液愈合临床研究 [J], 倪亚琴
5.大黄芒硝外敷促进剖宫产术后切口愈合临床观察 [J], 邱娟;张凯
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大黄、芒硝外敷防治剖宫产腹部切口愈合不良的疗效观察
大黄、芒硝外敷防治剖宫产腹部切口愈合不良的疗效观察摘要目的探讨大黄、芒硝治疗剖宫产腹部切口愈合不良的临床疗效。
方法回顾性分析1290例剖宫产切口愈合不良患者资料，对其切口愈合不良的原因进行观察，总结出肥胖、贫血、妊娠期水肿、滞产、术时麻醉效果不良、腹部多次手术者为切口愈合不良的高危因素，其中46例有愈合不良高危因素患者，于术后48 h采用中药大黄、芒硝外敷腹壁切口。
观察其临床疗效。
结果46例患者中45例为Ⅰ期愈合，其中35例于术后切口出现红肿和硬结，11例腹壁水肿仍较重；经用药2～4 d后水肿消退，红肿和硬结消失，切口拆线Ⅰ期愈合，痊愈出院。
1例肥胖、重度贫血、低蛋白血症患者伤口渗液，部分裂开后，经局部敷药延期愈合，治愈率97.83%，伤口愈合不良占总剖宫产的0.45%。
结论大黄、芒硝外敷防治剖宫产切口愈合不良效果确切，值得临床推广应用。
关键词大黄；芒硝；剖宮产切口；愈合不良；防治法本院妇产科2014年12月～2015年12月采用大黄、芒硝外敷防治剖宫产腹部切口愈合不良，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本科2014年12月～2015年12月本科共分娩1290例患者为研究对象，其中剖宫产222例，总结出肥胖、贫血、妊娠期水肿、滞产、术时麻醉效果不良、腹部多次手术者为切口愈合不良的高危因素，对有愈合不良高危因素的46例患者进行观察。
1. 2 方法术后除常规应用抗生素外，对46例高危因素患者严密观察，于术后48 h换药时，对切口周围组织水肿仍较重或者出现红肿硬结者，取大黄100～120 g、芒硝250～300 g，研成细末混匀，分装于两个16 cm×8 cm的灭菌白棉布袋内，换药时先用2层无菌纱布（也可用医用敷料）覆盖切口，再将大黄、芒硝药袋敷于其上，用腹带固定。
根据渗液多少决定换药次数，一般为1 次/d；如果渗液多可适时更换药袋，换下的药袋晒干或晾干后研粉可重复使用。
外敷大黄、芒硝对剖宫产术后切口影响的观察与护理
内蒙 古 中医 药
出现迟发性碘过敏反应 阁。因此，ＣＴ增强扫描后应观察 ３０ｍｉｎ， 由于过 敏 反应 的 不可 预 测性 ，ＣＴ室必 须 常备 有 急 救药 品和 必要
以 防迟 发 性过 敏 反应 的发生 。
的急救 器 械 ，一旦 出现过 敏反 应 立 即终 止造 影 。因 此做 好 ＣＴ增
成 功 ，避 免 或 减少 碘 过 敏反 应 发 生 ，及 能 否 获 得理 想 的 ＣＴ图像 【５】樊红苓，李玉梅，王蓉，等．ｃＴ增强扫描高速 注射碘对比荆的观 的关键 ，以及 在 检查 后 患者 的 处理 工作 中起着 至关 重 要 的作 用 。 察与 急救 护 理【Ｊ］．护 士进修 杂志 ，２０１１，２６（２）：１５２—１５４．
一 些 护理 问题 出现 ，这 就 要求 ＣＴ室 护士 要 有 高 度 的责 任 心 和 【３］ｙ－伟 ，王 玉 ，刘福 颂 ．造 影 剂 在 增 强 ＣＴ检 查 中的 护 理要 点 ［Ｊ］．
警惕性 ，并具备 良好 的职业技能 ，丰富的临床护理经验 一 般资 料 的 比较 ，无 显 著性 差异 （Ｐ＞０、０５），具 有 可 比性 。
选 择 剖宫 产 主要 目的是 为 了保 证 产妇 自己 以及 胎 儿 生命 的
１．２ 方 法
安全 。由于 剖 宫产 患 者产前 有 肥 胖 、低蛋 白血 症 、胎膜 早 破 等感
１．２．１对 照 组 ：术 中术 后 常 规使 用抗 生 素 以及 换 药 的 方 法 ，观察 染现 象 ，术后 切 口不但 不容 易 愈合 ，而 且 容 易发 生 感染 。主 要表 组除常规使用抗生素、换药外 ，术后第 １天将大黄 ４０ｇ、芒硝 现 为切 口感 染 积脓 或 者切 口脂 肪 液化 。最 常 见 的并 发 症 之 一是
芒硝外敷促进腹部手术后胃肠功能恢复的效果探讨
芒硝外敷促进腹部手术后胃肠功能恢复的效果探讨目的：研究芒硝外敷促进腹部手术后胃肠功能恢复的临床效果。
方法：选取2013年10月至2015年10月收治的腹部手术患者182例，随机分成两组，对照组91例，实施术后常规护理；观察组91例，在常规护理的基础上予芒硝外敷，记录两组患者首次肛门排气排便时间、恶心呕吐发生率、腹胀发生率、镇痛药物使用率。
结果：观察组的首次肛门排气、排便时间（20±4.17）h，腹胀发生率（12.4%），镇痛药物使用率（10.5%）都明显小于对照组的数据（36.0±3.8）h，25.8%，30.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的恶心呕吐发生率（20.3%vs 22.2%）无明显差异（P>0.05）。
结论：芒硝外敷能促进腹部手术患者胃肠功能的有效恢复，护理效果良好。
标签：芒硝；胃肠功能；护理腹部手术患者由于术中对肠道的刺激、麻醉药物、镇痛药物的应用及术后疼痛活动受限等原因，使患者术后肠道蠕动停止或减慢，从而引发腹胀、腹痛，直接影响患者的预后。
本文对我院2013年10月至2015年10月收治的91例腹部手术患者采用芒硝外敷促进术后胃肠功能恢复，效果显著，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年10月至2015年10月在我院就诊的182例腹部手术患者作为本次研究对象。
其中上消化道穿孔42例，脾破裂40例，急性阑尾炎48例，胆石症52例，根据病情的不同划分为观察组与对照组，各91例。
观察组女性36例，男性55例，年龄21～79岁，平均年龄（43.9±1.7）岁；对照组女性31例，男性60例，年龄20～76岁，平均年龄（42.5±1.9）岁。
两组病例在性别、年龄、文化程度、发病原因、发病时间、麻醉方式等一般资料方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组患者给予术后常规护理：1）加强健康宣教，提供个性化的心理护理；2）早期活动：指导、协助早期自主活动；3）专科护理。
大黄芒硝在促进腹部切口愈合中的应用
２ ０ ４ｌ ０ ８． ０
总 之 ， 高 对 产 道 血 肿 发 生 原 因 的认 识 ， 确 处 理 产 程 ， 提 正 合理使用催产素及腹压 ， 免胎儿娩出过快 ， 避 阴道 手 术 操 作 规 范 、 柔 ， 预 防 血 肿 发 生 的 关 键 。产 后 ２ｈ认 真 观 察 产 妇 生 轻 是
【 稿 日期 ］ ２ １ 收 ００一Ｏ ｌ一１ ５
大 黄 芒 硝在 促 进 腹 部 切 口愈 合 中的应 用
白 秀 萍 ， 妹 心 尹 （ 解放 军 第 ２ １医 院 ， 京 １０ ９ ） ６ 北 ００４
［ 键词 ］ 大黄； 硝 ； 关 芒 外敷 ； 肪 液 化 脂 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ 中 ２１ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８４ （００ ２ ２ １ ０ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ） ３— ９ ８～ １ １３ ） 。观 察 组 切 口愈合 情 况 优 于 对 照 组 ， 合 时 间 短 。 ．５ ｄ 愈
病 、 并糖 尿 病 、 血 、 术 时 问 等 方 面 比较 无 显 著 性 差 异 ， 合 贫 手
具 有 可 比性 。
无 毒 ， 活血化瘀 、 肿止 痛 、 谱抑菌之 功效 ； 硝性辛 苦 ， 具 消 广 芒
大 寒 ， 毒 ， 气 薄 昧 厚 ， 有 很 强 的 收敛 消 肿 作 用 。大 黄 无 其 具 与 芒 硝 联合 配伍 ， 者 相 互 促 进 ， 敷 伤 口 可 增 加 局 部 血 流 ， 二 外 使 毛 细 血 管 开放 增 多 ， 善 微 循 环 ， 进 药 物 吸 收 ， 到 消 肿 、 改 促 达 镇 痛 、 炎 的 目的 ， 高 了 切 口 甲级 愈 合 率 ， 短 了延 期 愈 合 消 提 缩
中药芒硝外敷对腹部手术后患者胃肠功能恢复的影响
使下 腔静 脉受 压 ， 影响血 液 回流 ， 对 腹 部切 口愈 合也 将发 生影 响 。 因此 ， 促进 手术 后 胃肠功 能康 复 至关 重
要 。芒硝 为无水 硫 酸钠 的天 然矿 物精 制而成 的结 晶 体 ，与水 溶解后 主含 含水 硫 酸钠 ，常 夹杂微 量 氯化
组 明显 缩 短 ， 术后 ３ ｄ出现 腹 胀 的例 数 明显 少 于 对 照 组 ， 两 组 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５或 Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。结 论 期 用 芒 硝 外 敷 可 促 进 胃肠 功 能恢 复 ， 预 防腹 胀 。
【 关键词】 腹部手术；中药芒硝；外敷；进腹部术后 胃肠 功能恢 复的 中西医结 合 护理 回顾 与展望【 Ｊ 】 ． 护理学报， ２ ０ ０ ８ ， １ ５ （ ５ ） ： １ ５ — １ ６ ．
ｆ ４ 】 谭俊华 ． 电针 足 三 里 对 腹 部 术 后 肛 门 排 气 的 影 响 【 Ｊ ］ ． 护 士
【 参 考 文 献】
立样本 ｔ 检验； 计 数资 料采用 卡 方检 验 。
３ 结 果
观 察组 的肛 门排 气 、排 便 时 间均较对 照 组 明显
缩短 ， 术后 ３ ｄ出现腹 胀 的例 数 明显 少 于对照 组 ， 两
组 比较 差异 均有 统计 学意 义 。见表 ２ 。
表 ２ 两 组 患 者 肛 门排 气 、 排 便 时 间及 术 后 ３ ｄ 内 腹胀 的例 数 比较
本 院中药 房提 供 ） ５ ０ ｇ与 开水 冲化成 糊状 ， 均 匀涂 布
在 １ ８ ｃ ｍｘ ｌ ０ ｃ ｍ 宽胶 布上 ，将 涂好 芒硝 的宽 胶 布覆
芒硝外敷在治疗腹部外科患者的应用观察及护理体会
芒硝外敷在治疗腹部外科患者的应用观察及护理体会目的探讨芒硝外敷用于炎性肠梗阻及腹水患者所致腹胀的疗效及护理体会。
方法将30例腹胀患者采用芒硝外敷脐腹部进行治疗，观察疗效。
结果30例患者中，阑尾脓肿6例，重症阑尾术后炎性梗阻5例，胃肠术后炎性肠梗阻8例，肿瘤腹水患者11例，均于外敷后第2d～第3d起明显有效，表现为腹痛腹胀缓解，排气排便增多，体温下降。
结论芒硝外敷在炎性肠梗阻患者的应用合理，且副作用少，操作方便，经济实用，可以有效提高患者治愈率，减少并发症。
标签：芒硝；炎性肠梗阻；腹胀；腹水芒硝，是一种呈晶状体的中成药，化学式为Na2SO4·10H2O（硫酸钠与水分子结合形成的结晶），晶体短柱状，集合体呈致密块状或皮壳状等，无色透明，有时带浅黄或绿色。
主要的药理作用是具有泻下与清热作用。
我科从2013年1～12月使用芒硝外敷消除腹部疾病引起的各种炎症及腹胀症状，如胃肠术后炎性肠梗阻患者、肿瘤腹水患者、腹腔脓肿（阑尾脓肿）、各种腹胀等，均取得了一定的效果。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者30例，男19例，女11例，年龄45～65岁，平均55 岁，其中阑尾脓肿6例，重症阑尾术后炎性梗阻5例，胃肠术后炎性肠梗阻8例，肿瘤腹水患者11例。
芒硝外敷时间为8～15d。
其中，除两例晚期恶性肿瘤患者效果不明显外，其余均取得较好的疗效。
1.2方法①用物：芒硝1000g，50×30cm左右棉质布口袋2～3个，以便清洗更换。
（在口袋的宽边处留有一个8～10cm开口，缝上拉链，以便于芒硝的倾倒）可以在中间间隔三至四格（芒硝可以均匀的平铺在患者腹部，布袋的四个角上各缝上一条约60cm的布条，便于固定在患者的腹部；②流程：首先做好解释工作，消除患者的顾虑，将芒硝外敷的目的和方法告知患者。
患者取平卧位，将1000g芒硝装入棉质布袋内，（注意宜先将芒硝碎成直径<5mm的碎粒，以免引起刺痛不适）将芒硝在口袋内均匀铺开后敷在患者的腹部，四头在身后固定，松紧度适宜，在后背可以垫上治疗巾或小毛巾，以免渗出液污染衣物。
大黄、芒硝中药贴敷对产妇剖宫产术后腹部切口愈合和疼痛的影响
◇药物与临床◇大黄、芒硝中药贴敷对产妇剖宫产术后腹部切口愈合和疼痛的影响季华（上海市金山区中西医结合医院，上海 ２０１５０１）摘要：目的 探讨大黄、芒硝中药贴敷治疗对经剖宫产术后产妇腹部切口的愈合和疼痛的影响。
方法 选取２０１４年１１月—２０１５年１１月期间该院妇产科采取剖宫产术进行分娩的产妇９６例，应用区组随机分组法将其分为对照组与观察组，各４８例。
对照组实施常规术后治疗，观察组在对照组的基础上实施中药贴敷，在经中药贴敷治疗前后采用温哥华瘢痕评估表对其切口愈合程度进行评估，采用视觉模拟评价量表对两组产妇切口疼痛感进行评估，并观察记录两组产妇切口处发生感染、液化等术后并发症情况。
结果 两组产妇术后经护理后，观察组ＶＳＳ量表评分为（３．８±１．６）分，显著低于对照组的（５．５±２．７）分，且２周内观察组切口为甲级愈合例数多于对照组；观察组的愈合不良结局总例数要显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组ＶＡＳ评分为（３．７±２．４）分，显著低于对照组的（５．８±３．０）分（Ｐ＜０．０５）。
另外，对照组住院时间明显长于观察组，观察组产妇的满意率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
结论 采用大黄、芒硝中药贴敷治疗的方法可以促进经剖宫产术后腹部切口的愈合，减少术后切口愈合不良情况的发生，减缓愈合过程所带来的疼痛感，提高舒适度。
关键词：中药贴敷；剖宫产术；切口愈合；疼痛ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１８．０４．０３９ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒ（Ｒｈｕｂａｒｂ，Ｇｌａｕｂｅｒ′ｓｓａｌｔ）ｏｎａｂｄｏｍｉｎａｌｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇａｎｄｐａｉｎａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎＪＩＨｕａ（ＪｉｎｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０１５０１）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｐａｉｎａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＦｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１４ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１５，９６ｃａｓｅｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅ ｌｅｃｔｅｄｆｏｒｄｅｌｉｖｅｒｙｂｙｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｒａｎｄｏｍｇｒｏｕｐｉｎｇｗａｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａ ｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，４８ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎ ａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙｔｈｅＶａｎｃｏｕｖｅｒｓｃａｒａｓｓｅｓｓ ｍｅｎｔｓｃａｌｅ．Ｔｈｅｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐａｉｎｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｗｏｍｅｎ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｌｉｑｕｅｆａｃｔｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃａｒｅ，ｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒｃａｒｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｔｈｅＶＳＳｓｃａｌｅｓｃｏｒｅ（３．８±１．６）ｐｏｉｎｔｓ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５．５±２．７）ｐｏｉｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｎｕｍｂｅｒｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｎｃｉｓｉｏｎｆｏｒｇｒａｄｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｔｈｅｔｗｏｗｅｅｋｓ．ＴｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ（３．７±２．４）ｐｏｉｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５．８±３．０）ｐｏｉｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｂｅ ｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔｉｃｋｉｎｇｔｈｅｒａｐｙａｆｔｅｒｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｍａｔｅｒｎａｌｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａ ｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；ａｎｄｆｒｏｍｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｔｅｒｎａｌｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｍａｔｅｒｎａｌｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒｃａｎｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｃｉｓｉｏｎａｆｔｅｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｏｒｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇ，ｓｌｏｗｄｏｗｎｔｈｅｈｅａｌｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓｏｆｔｈｅｐａｉｎ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｏｍｆｏｒｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｌａｓｔｅｒ；ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ；ｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇ；ｐａｉｎ 产妇经阴道分娩是符合生理且自然的分娩途径，是临床中首选的分娩途径，随着医疗技术的进步，产妇在分娩前可以通过Ｂ超等检测手段观察到胎儿的情况，如出现胎儿头盆不称、胎儿过大、胎儿·５２７·安徽医药 ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ ２０１８Ａｐｒ，２２（４）宫内缺氧等情况，或产妇自身易发生子宫破裂或先兆子宫破裂、产道异常的情况，此时选择剖宫产术不仅有助于胎儿的健康分娩，还可以降低产妇分娩的危险事件的发生率。
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芒硝外敷脐部促进剖宫产术后肠功能早期恢复的疗效观察
741020甘肃天水市第四人民医院
关键词剖宫产术肠功能恢复芒硝外敷脐部
随着医学技术的进步，麻醉、无菌技术和手术技巧等等的提高，剖宫产率逐年升高。
但是术后切口疼痛、胃肠功能紊乱、膀胱功能失调等并发症随之增多。
大部分产妇在手术后，由于手术操作的刺激和麻醉作用、体力过度消耗等因素，往往引起肠蠕动减弱或消失，从而导致腹胀、肠麻痹等一系列不良症状产生，使产妇延迟进食，影响泌乳，导致新生儿母乳喂养延迟，造成母乳喂养困难。
尽早恢复肠功能，减少和预防并发症的发生，早进食促进早泌乳，一直是剖宫产术后的护理重点和难题。
为此，我们尝试于剖宫产术后用芒硝外敷脐部，促进产妇胃肠功能的早期恢复。
经过对比试验，观察结果可见芒硝外敷脐部可促进产妇胃肠功能早期恢复，现报告如下。
资料与方法
2009年8月～2010年8月收治剖宫产术产妇372例，将其随机分为观察组和对照组。
观察组产妇年龄22～38岁，平均27岁，对照组年龄21～37岁，平均26岁，两组均为首次剖宫产。
选择腰硬联合麻醉，子宫下段新式剖宫产术。
两组产妇年龄、术式、麻醉方式及麻醉前后的用药和手术后镇痛泵的应用等差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。
护理方法：对照组术后给予常规护理：术后6小时起生命体征平稳给予半卧位，协助翻身，床上活动四肢，每2小时进行1次，每次5～10分钟，术后第2天鼓励自行翻身，如产妇病情允许，扶持下床活动，主动活动四肢。
观察组除以上常规护理之外，术后6小时给予芒硝120g连续外敷脐部。
操作方法：（1）外敷方法：取芒硝120g研细末，用洁净稀白布缝制成15cm×20cm大小布袋，芒硝装入布袋平铺，敷于脐部，用绷带固定。
⑵选穴：所选穴位及主要功能：①神阙：脐正中；②气海：脐下1.5寸；③关元：脐下3寸。
评价标准：①肠蠕动恢复时间：术后6小时起每2小时腹部听诊1次，听到肠鸣音为肠蠕动恢复，记录肠蠕动开始时间。
②肛门排气法：当患者有肛门排气时记录时间。
结果
两组产妇术后肠蠕动恢复和肛门排气时间比较，见表1。
讨论
中药敷脐促进腹部手术患者术后早期恢复肠蠕动与肠功能为祖国医学传统治法。
其机制为：①运用中医传统的内病外治法，将药物制成适当剂型敷于脐部，或在局部给予一定刺激以治疗疾病，中医称之为敷脐疗法。
脐为神阙穴所居，位于任脉，而任脉属阴脉之海，与督脉相表里，共同司人体的诸经百脉，所以脐和诸经百脉相通；脐又为冲、任脉循环之所，且任、督、冲脉为“一源三歧”，故三脉经气相通。
②现代医学认为，脐是人体发展过程中最后闭合处，与全身皮肤比较，局部无皮下脂肪，表面角质层最薄，屏障功能较弱，药物易透过。
脐部两侧有腹壁下动、静脉，脐下腹膜有丰富的毛细血管网。
脐呈凹形，透过面积相对较大，药物易透皮弥散而吸收入血循环发挥药物的全身治疗作用。
另脐部神经较敏感，通过药物透皮刺激和调节机体的神经、内分泌、免疫系统，改善脏器功能。
③透皮给药与其他给药途径相比，有许多优越性，无痛苦、给药次数少，可产生预期恒定的血药浓度，还不受术后时间、手术类型、禁食等限制。
④现代医学研究证实，中药外敷脐部使药物的有效成分吸收快、作用强，以达到术后肠蠕动、肠功能快速恢复的目的。
肠功能恢复迟缓是剖宫产术后最常见的并发症，发生的主要原因是由于手术操作时的刺激、浆膜损伤或者炎症等导致浆液渗出，如不及时溶解吸收，渗液逐渐变成纤维蛋白和纤维素，继之有纤维细胞浸润或者新毛细血管长入机化引起粘连；其次麻醉可造成肠壁内源性运动活性的神经性抑制从而导致胃肠道有效的推进性蠕动消失，可以使手术后肠功能恢复明显迟缓以及肠麻痹的发生；此外，剖宫产术后产妇由于体位限制、怕疼、无耐力等原因，活动受限都会影响胃肠功能恢复。
中医理论认为：手术和麻醉往往可以使人体气血亏虚，导致脏腑功能严重失调，胃肠道气机升降失常，以至于胃肠推动无力、肠气不通、胃肠内容物通过产生障碍。
肠为传化之俯，泻而不藏，降下行为顺，故而在治疗上应以调理胃肠气机为主。
芒硝基原为矿物芒硝经煮炼而得的精致结晶，质脆、味苦咸而有清凉感。
易溶于水，不溶于酒精，在空气中易风化而形成一层无水硫酸钠白色粉末，主要含硫酸钠（Na【sub】2【/sub】SO【sub】4【/sub】·10H【sub】2【/sub】O）。
此外，常夹杂种种物质如食盐、硫酸钙、硫酸镁等等。
药物归经《药品化义》“入肺、胃、大肠三经”。
《名臣别录》记载：“芒硝主五脏积聚，久热胃闭，除邪气，破留血，腹中痰实结搏，通经脉，利大小便及月水，破五淋，推陈置新。
”《药性录》：“通女子月闭癓瘕，能散恶血。
”芒硝有较强的泻下作用，药理实验证实，芒硝中的硫酸离子不易被肠黏膜吸收存留肠内成为髙渗溶液，使肠内水分增加，引起机械刺激，促进肠蠕动。
穴位神阙、气海、关元为任脉及足太阴脾经穴，有止痛、调整胃肠蠕动之功效。
任脉为阴经之海，太阴脾经立足化水谷，升清降浊。
从表1可见，观察组较对照组肠功能恢复时间、肛门排气时间明显缩短，结合芒硝中药药理和神阙、气海、关元三穴功效综合分析，对于剖宫产术后产妇，芒硝外敷脐部有緩解肠胀气，促进肠功能早恢复、早排气的疗效，以促进早进食，早泌乳，提高母乳喂养成功率。
而且经济实用，操作简单，利于临床推广应用。
参考文献
1 李家邦.中医学.北京:人民卫生出版社,2008:146-244.
2 郑修霞.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,1999:200-201.
表1 两组产妇术后肠蠕动恢复和肛门排气时间比较（小时，X±S）注：与对照两组比较，（P＜0.01）。