1例阿尔茨海默病合并帕金森病患者的护理
1例阿尔茨海默病合并帕金森病患者的护理
发表时间：2014-01-16T09:53:55.467Z 来源：《医药前沿》2013年12月第34期供稿作者：李光荣[导读] 曾在上海市精神卫生中心诊断痴呆。
李光荣（上海市徐汇区精神卫生中心 200232）
【关键词】阿尔茨海默病帕金森病护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0299-02 阿尔茨海默病即所谓的老年痴呆症，好发于65岁以上的老年人，女性较男性多见，本病病因尚不明确，可能与遗传、神经病理和生化异常、自身免疫及环境因素有关。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认和执行功能障碍为特征，同时伴有精神行为异常和社会生活功能减退[1]。帕金森病又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征。本病病
因未明，发病机制复杂，可能与年龄老化、环境因素、遗传因素有关[2]。我院于2013年7月31日收治一例阿尔茨海默病合并帕金森病患者，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患者男，78岁。因2007年起记忆力下降。外院CT：脑萎缩。曾在上海市精神卫生中心诊断痴呆。2009年突然不能行走，华山医院诊断帕金森病，予美多巴治疗后行走好转。随后患者记忆减退加剧，2012年之后已外出走失3次，近一月记忆力显著减退，不认识妻子，躯体情况差，于2013年7月31日由家属搀扶入院，要求进一步治疗。入院体格检查发现右肘部有皮肤挫裂伤。在完善各项检查后，诊断为AD、PD。予以奥拉西坦、盐酸多奈哌齐、美多巴治疗。因患者肝、肾功能异常，予以包醛氧淀粉、茵栀黄保护治疗。患者入院后血常规检查提示有感染，曾予以左氧氟沙星、头孢西丁钠抗感染补液治疗好转，但因患者皮肤有皮疹，表现躯干部、臂部水泡样皮疹，考虑药物引起的不良反应，故停止补液。予头孢克洛口服、右臂伤口新洁尔灭酊换药。一个月左右患者破损皮肤结痂，逐渐愈合。
2 护理
2.1 入院评估，病情观察接诊护士进行严格的护理评估，如有无危险品。检查患者的皮肤完整度，观察患者意识、精神状态和体质等。住院期间认真巡视，密切观察病情，及时判断危险信号，做好记录。
2.2 生活护理
2.2.1 个人卫生患者汗多，指导其穿柔软、宽松的棉布衣服；经常清洁皮肤，勤换被褥、衣服，勤洗澡，卧床时给予床上擦浴。
2.2.2 饮食护理为病人提供营养丰富、清淡易消化的食物。由于患者不能自行进食，工作人员耐心喂饭。
2.2.3 睡眠护理尽量减少或消除影响病人睡眠的各种因素，保证睡眠。帮助病人尽快适应新的生活环境。如睡前洗漱、关闭亮灯、建立规律的作息时间等。
2.2.4 采取有效沟通方式患者住院期间经常言语不清，护士应当耐心倾听，了解其生活需要和情感需要。在与病人沟通过程中态度要和蔼、诚恳，注意尊重病人，不可随意打断病人说话。
2.2.5 皮肤护理患者入院时皮肤有破损，抗感染补液治疗阶段易出现新的水泡、皮疹现象。另外患者多汗。因此为该患者做好皮肤护理很重要。每次用药前将破损皮肤予以灭菌水冲洗、擦拭，再消毒；便后、多汗时，赶紧用软毛巾予以温水擦拭，再辅以爽身粉按摩腋下、颈部、臀部、腹股沟等部位。创面后期采取暴露疗法，加快皮肤结痂。
2.3 运动护理运动锻炼可以防止和推迟患者关节强直和肢体挛缩；有助于维持身体的灵活性，增加肺活量，防止便秘。为此，我们为该患者制定了切实可行的具体锻炼计划：定时、定量协助患者散步；反复多次练习起坐动作；鼓励病人步行时两腿保持一定距离，双臂摆动，以增加平衡等等[3]。
2.4 安全护理避免患者自己拿热水、热汤，谨防烫伤；对患者出现精神错乱时应强调专人陪护；严格交接班制度，将病人安置在严格监控的区域，避免坠床、伤人等意外发生；必要时采取预防性约束保护，严格执行约束保护制度，每30分钟巡视一次，并观察约束带的松紧度、肢体末梢血液循环及约束带的根数，同时将患者安置在医用保护椅上，这样既能控制其活动范围又不伤害患者自尊也不易激惹患者。
2.5 治疗中的护理
2.5.1 用药护理护士应严格执行“三查八对制度”，认真检查病人是否按时服药，有无错服、漏服，还要做到“送药到口，咽不下去不能走”的原则[4]。
2.5.2 音乐疗法护理入新环境后，患者显得异常焦虑，尤其夜眠质量差。为此我们为患者制定了音乐辅助治疗方案：（1）集体聆听。引导患者与同室病友共同聆听：每日1次，每次1小时；（2）教会病人唱歌。根据病人的年龄、时代特征，我们安排时间教病人唱歌，多选取“红歌”题材；（3）音乐与情绪同步：病人处于悲痛情绪时，不能立即选用欢快的乐曲聆听，先选用民乐一类的乐曲，引导病人尽情发泄直到心中郁结得以化解，待病人逐渐感到轻松后，再聆听平静舒缓的乐曲，经过一段调整，情绪有了转换后，才能逐步聆听较轻快的乐曲。通过对该患者的音乐干预，发现可以降低患者的燥动现象，加快睡眠速度。研究表明音乐治疗对减少老年痴呆症患者燥动行为、改善情绪有积极影响[5]。
2.6 心理康复指导该患者入院早期往往脾气暴躁、回避人，整日沉默寡言，焦虑、恐惧心理较重。通过鼓励家属会客、生活护理、语言沟通给患者心理支持从而缓解其心理冲突，建立良好的行为模式。
小结
AD、PD皆为慢性进展性疾病，目前尚无根治方法。对于该患者的医疗、护理和心理干预，明显改善了患者的冲突心理、体位不稳、肌强直等临床表现。最终可以提高患者的生活质量，减少并发症，使患者度过美好的晚年。参考文献
[1] 曹新妹.精神科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009:114-116
[2] 贾建平.神经病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008：273-275
[3] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012：892-893
[4] 崔菊花.住院精神病人的安全管理[J].青海医药杂志，2007,37(3)：48-49.
(推荐)帕金森病护理常规
帕金森病护理常规 疾病概述 帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。 一般护理 1、按神经内科疾病护理常规。 2、饮食护理：给予高热量、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，加强营 养状况监测。 3、安全护理：对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤，对有错 觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的患者应特别强调专人陪护。护士应严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外。 4、运动护理：与患者和家属制定切实可行的锻炼计划，目的在于防止和延迟关节强直和肢 体挛缩。 5、生活护理：对于下肢运动不便、坐起困难的患者应配备高位坐厕、高脚椅、手杖、床铺 护栏、室内或走廊扶手等设施；保证床的高度适中；呼叫器置于患者床旁；生活用品固定放于伸手可及处。以方便患者取用。 6、皮肤护理：长期卧床患者使用气垫床或按摩床，保持床单整洁干燥，定时翻身、拍背，预防压疮。 7、排泄护理：对于顽固性便秘者，指导进食含粗纤维多的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多 喝水，每天顺时针按摩腹部，必要时给予缓泻剂。排尿困难者应评估患者有无尿潴留和尿路感染的症状和体征，指导患者全身放松、辅以腹部按摩、热敷以刺激排尿，必要时给予留置
尿管。
专科护理 1、安全护理：专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。由于患者行动不便，移开环境中 的障碍物，注意患者行走时的安全。有抑郁、幻觉时要注意做好“三防护理”。 2、用药护理：注意观察抗阻胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。观察有无胃食管反流 症状，及时吸出口腔内的反流物，防止窒息和吸入性肺炎。服左旋多巴期间忌服维生素B6、利眠宁、利血平、氯丙嗪、奋乃静等药物。以免降低药物疗效或导致直立性低血压。饭后服药，防止胃肠道反应。密切观察消化道、心血管系统、精神症状、语言能力及运动障碍等药物副作用的表现。 3、并发症的护理：卧床患者应鼓励翻身，做主动、被动运动，防止发生关节僵硬、挛缩、 压疮及坠积性肺炎等。 4、采取有效的沟通方式：对于言语不清、构音障碍的患者，应耐心倾听；指导患者使用手 势、纸笔、画板等沟通方式与他人交流；沟通过程中注意尊重患者，不可随意打断患者说话。安全教育 1、安全护理：预防意外事故的发生，根据家居环境制定安全照顾措施，避免独处，外出时 一定要有人陪伴并佩带写有姓名、地址和联系电话的卡片或手腕带，以防走失。 2、康复训练：鼓励患者培养兴趣爱好，坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能及的家务活 动。加强日常生活的锻炼，进食洗漱穿脱衣服等应尽量自理。卧床患者协助其被动活动和按摩肢体，一预防关节僵硬和肢体挛缩。 3、用药护理：告知患者本病需要长期或终身服药治疗，并了解常用药的种类、方法、剂量
帕金森病案例分析
精心整理 典型护理案例（帕金森） 一、患者病情 床号：###床姓名：###性别：男年龄：74岁籍贯：### 入院日期：2012—03—20 入院医疗诊断：1.帕金森病、 2.高血压3级极高危组、 主诉 现病史 既往史 1 2 3 4、日常活动与自理情况：机体活动能力1度，生活能自理 5、嗜好：无烟酒不良嗜好 心理社会资料：（包括心理状态、对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持系统等） 患者为退休教师，经济上没有负担，发病九年，病程较长，症状进行性加 重，所以，患者及家属比较焦虑，担心疾病预后。患者配偶已去世，现由子女照顾。 二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般情况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况）T：36.5℃P：68次/分R：20次/分卧位BP：160/100mmHg立位BP：120/78mmHg身高：175cm体重：
70Kg，患者神志清醒，由卧位转为坐卧位或立位时感头昏，记忆力、计算力下降，余高级神经功能正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反射灵敏，眼球各个方向运动正常，口角无歪斜，伸舌居中，慌张步态，四肢肌力5级，肌张力齿轮样增高，左上肢静止性震颤，针刺觉两侧对称，快速轮替运动不协调，跟腱串联试验不能完成，平衡障碍，颈强直。 三、实验室检查及其它诊断性检查结果： 实验室检查无异常 磁共振示：多发性腔梗 改善微循环。 1 有关 2 3 4 5 6 7 8 9、自尊的紊乱：与震颤、体位不稳导致身体形象改变有关 六：主要护理措施 1、指导患者安全防范措施，如活动、外出需有人陪伴。 2、指导患者起床等改变体位时动作要慢，防止引起体位性低血压。有头晕或眩晕症发生时，嘱患者卧床休息。 3、鼓励患者自己照顾自己，增加独立性，必要时协助患者生活护理。 4、鼓励患者每天活动关节至少两次，加强主动活动，主动活动不好时，协助进行活动。
帕金森病人的护理
模块十六 / 神精系统疾病病人的护理 任务 2-8 帕金森病病人的护理 【案例】 李女士，66 岁。在其丈夫搀扶下来高血压门诊就诊。时查：四肢、下颌颤动明显、无力，上肢较重；面部表情减少，呈面具脸；走路缓慢，慌张步态，神疲乏力。病史：患者于7 年前出现左上肢颤动、无力，后陆续出现右上肢、双下肢及下颌颤动、无力。2008 年在医生建 议下服用安坦，坚持治疗一年至今，症状明显好转，能独立行走。现症：下肢，上颌颤动基本消失，上肢与之前相比明显减轻，走路步态见稳，步幅见大，面部表情较前丰富。 初步诊断：帕金森病 思考： 1．该患者患帕金森病的主要病因是什么？ 2．最主要的护理措施是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备对瘫痪患者进行压疮预防护理操作的能力。 2．专业理论知识：掌握帕金森病病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备对帕金森病患者病情评估的能力，能够指导患者合理饮食的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为帕金森病患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念帕金森病又称震颤麻痹，是一种较为常见的黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾病。临床以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳为主要特征。本病好发于50岁以上的中老年，男性略多于女性。本病呈慢性进行性发展，且不能自动缓解，病人主要死于疾病晚期出现的各种并发症。脑部炎症、肿瘤、代谢障碍、脑动脉硬化及使用某些药物如氟桂利嗪、氯丙嗪、利血平等产生的震颤、肌强直等症状，成为帕金森综合症。 二、病因病因尚未阐明，目前认为并非单因素引起，可能是多因素共同作用的结果。 1.年龄老化本病多见于中老年人，尤其多见于60 岁以上的老年人，在活体或尸检中均证实了纹状体中的多巴胺含量显著减少，多巴胺D1受体和D2受体逐年下降，
帕金森病的护理查房Microsoft
帕金森病的护理查房 M i c r o s o f t Prepared on 21 November 2021
帕金森病的护理查房 神经内科莫海燕 一、疾病概念及疾病发生的病理、病因、临床症状、诊断依据、 辅助检查、治疗、护理原则。 （一）概念帕金森病又称特发性帕金森病，简称Parkinson病，也称为震颤，是中老年人常见的疾病，也是中老年人最常见的疾病。65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性。该病的主要临床特点：静止性震颤、动作及减少、肌张力增高、不稳等为主要特征，晚期会导致患者生活不能自理。 （二）疾病病理、病因 1.病理本病的起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意。但出现以下症状时，临床上就基本可以诊断为帕金森病了。该病主要是因位于中脑部位""中的发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了""。 2.病因迄今为止，本病的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。 （1）年龄老化：本病主要见于50岁以上的中老年中，并呈现出年龄越大发病率越高的趋势。 （2）环境因素：流行病学调查结果发现，本病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的多巴胺神经元。 （3）家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现，本病似乎有家族聚集的倾向，有家族性发病的帕金森病患者家族，其亲属的发病率较正常人群高一些。。
（4）遗传易感性：尽管本病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露于同一环境的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象，但是大部分患者都是散发性患者，迄今为止，没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因。 高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、基底核附近肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产生的震颤、强直等症状，称为帕金森综合征。 （三）临床表现 本病起病缓慢，进行性发展。首发症状多为动作不灵活与震颤。随着病程的发展，可逐渐出现下列症状和体征。 1.静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在看电视时或者和别人谈话时，肢体突然出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为，这是帕金森病震颤的最主要的特征。震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。震颤的另一个特点是其节律性，震动的频率是每秒钟 4-7 次。这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病，如因、小脑疾患、还有机能亢进等引起的疾病。 2.肌强直：早期多从单侧肢体开始，患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。影响到面肌时，会出现表情呆板的“面具脸”；影响到躯干、四肢及髋膝关节呈特殊的屈曲姿势。如果患肢同时有震颤，则有断续的停顿感，就象两个咬合的齿轮转动时的感觉，称为“齿轮样肌强直”。
帕金森病患者的康复护理
帕金森病患者的康复护理 发表时间：2012-01-11T10:25:25.520Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：王丽娟[导读] 健康指导保持健康的生活与饮食，预防便秘。 王丽娟（河南省濮阳市人民医院河南濮阳 457000）【中图分类号】R493【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）22-0290-02 帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病。以静止性震颤，运动迟缓，肌肉强直和姿势步态异常为主要临床特征。易导致智能减退，行为步态异常，言语错乱等高级神经活动障碍，严重影响了病人及其照料者的生活质量。我科自2008年元月—2010年12月共收治53例帕金森患者，实施康复护理，取得良好效果。现介绍如下。 1 临床治疗 本组患者53例，男28例，女25例，年龄58-76岁，均有不同程度的震颤、步行障碍、肌强直、运动迟缓。 2 护理 2.1饮食护理给予高热量，高维生素，低盐，低脂低胆固醇，适量优质蛋白(高蛋白饮食摄入可降低左旋多巴的释放)等易消化饮食，少食多餐，多吃水果与蔬菜等。病情轻的患者给予普食，流涎过多，张口困难者用吸管，吞咽困难的病人给予半流质和流质饮食。进食时尽量使病人保持坐位，双肘支撑于前方的桌面上，集中注意力，如手颤严重者可改造餐具，如把筷子换为勺子，或将勺子固定于手指上，将盘底碗底装上吸盘，固定于桌面上，盘子周围加上高度约2-3cm的护沿，防止病人将饭菜撒至桌面上，防止病人将盘碗碰翻导致烫伤或增加病人的挫折感，同时减少照料者的劳动强度，增强病人的自信心。 2.2体位护理鼓励病人采取主动舒适卧位，对于完全卧床者，应适当抬高床头(一般15°—30°)。协助病人翻身时，动作要轻柔，将一手放于病人膝盖下向上抬举，另一手握持病人踝关节向臀部方向推，双手同时，缓慢用力，使膝关节屈曲。同法再屈曲另一条腿，然后护士站于欲翻向侧。一手扶持双侧膝关节，另一手扶对侧肩关节，双手缓慢用力，将病人翻向侧卧位。此方法将病人的躯干变为了一个整体，肩髋关节处于同一个水平面上。故病人较易接受，且不易引起疼痛。 认知功能佳能配合的病人，很容易即能诱发出主动运动，激发病人潜力，提高自信心。能保持坐位的病人尽量让病人保持坐位，椅子高度以大腿和小腿呈90°，小腿和脚呈90°为最佳。椅子前方尽可能有支撑或有小桌。 2.3安全护理 2.3.1预防坠床因病人肌张力高，翻身困难，且由于静止性震颤翻身时极易出现意想不到的坠床，故床上需加床档。翻身时护士站于欲翻向侧，贴紧床沿。有空调设施的病房，热天尽量不用凉席，以防凉席外移而发生坠床。 2.3.2预防摔伤因此类病人屈肌与伸肌张力同时增高，活动时始终保持阻力增高，故主动运动减慢。患者行走时呈“慌张步态”，病人站立和行走时应加强看护，防止地板湿滑，穿防滑且大小合适的鞋，走廊加扶手，安装坐便，坐便前方安装竖向扶手，便于站立时借力。 2.4康复护理 2.4.l面肌训练（1）练习叩齿，鼓腮，示齿，撅嘴，伸舌等动作；（2）练习闭眼，因病人眨眼少，泪液分泌减少，易发生干眼，角膜损伤；（3）练习吹口哨，吹吸管，将吸管插入瓶子中，用鼻吸气，闭嘴鼓腮，吹出连续的气泡。 2.4.2咽肌训练（1）练习鼻吸气，屏气咳嗽；（2）练习发音i u a b p m f，使面部表情得到最大限度的锻炼，提高咽腔肌肌力，改善吞咽困难现象，协调发音，保持呼吸平稳顺畅。 2.4.3肢体训练每天被动活动四肢，在无痛范围内从大关节到小关节缓慢进行，每个关节都要达到最大关节活动范围，以提高关节活动度，进行坐站训练、坐位平衡、站位平衡训练，肢体控制性训练，提高病人灵活性和运动速度。 2.5心理护理多用语言指导，多用鼓励性语言。给予足够的时间完成日常生活动作，做好健康教育，使病人充分了解本病的相关知识及治疗与用药方法，从而消除病人的自卑忧郁心理和恐惧绝望情绪。 2.6健康指导保持健康的生活与饮食，预防便秘。坚持活动各个关节，防止关节僵硬。注意外出活动锻炼和用药的安全，服用左旋多巴时定时测量血压。
帕金森病护理常规
帕金森病护理常规 一、评估与观察要点 1.评估既往史、用药史、生活方式和饮食习惯。 2.观察患者神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况。 3.观察日常生活活动能力、进食情况及自主神经症状。 4.了解起病时间、起病形式与首发症状。 5.了解脑脊液检查、CT、MRI 等检查结果。 6.了解患者及家属的心理反应，家属对患者的支持程度。 二、护理措施 1.按神经内科一般护理常规。 2.注意观察患者出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓、慌张步态的时间及进展情况，给予相应护理。 3. 采取主动舒适卧位，完全卧床者抬高床头15°~30°，进食时取坐位。 4.给予高热量、富含维生素、高纤维素、低盐、低脂，适量优质蛋白的易消化饮食，戒烟酒、槟榔。 5.本病需要长期或终身服药治疗，让患者了解常用的药物作用、注意事项及不良反应的观察与处理，熟悉用药过程可能出现的“开-关现象”、“剂末现象”以及应对方法。 6.告知患者运动康复的目的并制订切实可行的锻炼计划，鼓励患者进行适当的活动及体育锻炼，如指导患者进行鼓腮、伸舌、噘嘴、
呲牙、吹吸等面肌功能锻炼。 7.加强巡视，指导和鼓励患者自我护理，加强安全防护，避免自伤、跌倒、坠床、走失等意外发生，了解患者的生活及情感需要，保持大小便通畅。 8.预防感染、深静脉血栓、压疮、外伤、误吸、营养失调等并发症的发生。 9.做好心理护理，体贴关心患者，鼓励患者保持良好心态。 三、健康教育 1.保持皮肤清洁卫生，卧床患者防止后期压疮的发生。 2.指导患者避免登高和操作高速运转的机器，不要单独使用煤气、热水器及锐利器械;有精神智能障碍者，外出时需人陪伴并随身佩带注明姓名、疾病名称、家庭住址及电话号码的卡片，以防走失。 3.关心体贴患者，协助进食、服药和日常生活的照顾;遵医嘱正确服药，防止错服、漏服;积极预防并发症和及时识别病情变化。 4.坚持适当的运动和体育锻炼，卧床患者被动活动关节和按摩肢体，预防关节僵硬和肢体挛缩。 四、出院回访 1.保持正常心态、规律生活，均衡饮食，预防便秘。 2.积极预防感冒、受凉、跌倒、坠床等并发症的诱因。 3.定期门诊复查，动态了解血压变化和肝肾功能、血常规、精神智能等变化，在医生指导下合理用药，做好病情记录。 4.当患者出现发热、外伤、骨折、疗效减退或运动障碍、精神智
帕金森病护理常规
帕金森病护理常规 疾病概述? 帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。 一般护理 1、?按神经内科疾病护理常规。? 2、?饮食护理：给予高热量、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，加强营 养状况监测。? 3、?安全护理：对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤，对有错 觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的患者应特别强调专人陪护。护士应严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外。? 4、?运动护理：与患者和家属制定切实可行的锻炼计划，目的在于防止和延迟关节强直和肢体挛缩 5、?生活护理：对于下肢运动不便、坐起困难的患者应配备高位坐厕、高脚椅、手杖、床铺 护栏、室内或走廊扶手等设施；保证床的高度适中；呼叫器置于患者床旁；生活用品固定
放于伸手可及处。以方便患者取用。? 6、?皮肤护理：长期卧床患者使用气垫床或按摩床，保持床单整洁干燥，定时翻身、拍背，预防压疮。? 7、?排泄护理：对于顽固性便秘者，指导进食含粗纤维多的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多 喝水，每天顺时针按摩腹部，必要时给予缓泻剂。排尿困难者应评估患者有无尿潴留和尿路感染的症状和体征，指导患者全身放松、辅以腹部按摩、热敷以刺激排尿，必要时给予留置尿管。 专科护理? 1、?安全护理：专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。由于患者行动不便，移开环境中 的障碍物，注意患者行走时的安全。有抑郁、幻觉时要注意做好“三防护理” 。? 2、?用药护理：注意观察抗阻胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。观察有无胃食管反流症状，及时吸出口腔内的反流物，防止窒息和吸入性肺炎。服左旋多巴期间忌服维生素B6、利眠宁、利血平、氯丙嗪、奋乃静等药物。以免降低药物疗效或导致直立性低血压。饭后服药，防止胃肠道反应。密切观察消化道、心血管系统、精神症状、语言能力及运动障碍等药物副作用的表现。? 3、?并发症的护理：卧床患者应鼓励翻身，做主动、被动运动，防止发生关节僵硬、挛缩、
帕金森病患者的护理
帕金森病患者的护理 案例编号：101031 知识点：帕金森病的临床特点；帕金森病患者的用药护理；帕金森病患者安全护理；帕金森病患者的饮食护理 关键词：帕金森病；慌张步态；面具脸；齿轮状强直；跌倒；美多芭用药护理 患者，女，78岁，农民。因“四肢不自主抖动伴行动迟缓2年”入院。患者2年前出现右手不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。随之右下肢及左侧肢体也出现抖动，并渐进性出现行动迟缓，走路启动困难，慌张步态，转身迟缓，表情呆板，病情逐渐加重，出现翻身困难、系纽扣困难，随意动作明显减少，伴进食呛咳。 体格检查：T37.1℃，P83次/分，律齐，R20次/分，BP136/80mmHg，神志清楚，口齿清，面具脸，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，舌肌无萎缩，饮水试验3级，颈抵抗约3横指，双上肢呈齿轮状强直，静止时可见震颤，行走时躯体前倾前屈，步距小，四肢肌张力增高，四肢肌力5级，腱反射两侧对称（+++），双侧病理征阴性。 辅助检查：颅脑CT:脑萎缩；脑白质脱髓鞘改变。 医疗诊断：帕金森病 入院医嘱：神经内科护理常规，一级护理，低脂低盐饮食，留陪一人，多巴丝肼片（美多巴）口服。 情境1 入院护理 该患者在家属陪护下轮椅送入病房，责任护士予热情接待，安置床位，完成生命体征监测以及护理评估。 问题1 该患者符合帕金森病的临床表现有哪些？ 该患者符合帕金森病的临床表现为：
1. 症状出现右上肢不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。随之右下肢及左侧肢体也出现抖动，并渐进性出现行动迟缓，走路启动困难，慌张步态，转身迟缓，表情呆板，病情逐渐加重，出现翻身困难、系纽扣困难，随意动作明显减少，伴进食呛咳。 2. 体征面具脸，颈抵抗约3横指，双上肢呈齿轮状强直，肢体可见静止性震颤，四肢肌张力增高。 问题2 目前该患者首优的护理问题是什么？你将如何护理？ 躯体移动障碍与黑质病变、椎体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。 护理措施： 1. 生活护理护士经常巡视病房，主动了解患者的需要，与患者沟通时态度要和蔼、诚恳，要尊重患者：指导并鼓励患者做自己力所能及的事情；协助患者洗漱、进食、大小便料理，增进患者的舒适，预防并发症。 2. 运动护理告知患者运动锻炼的目的在于防止和推迟关节僵直和肢体挛缩，与患者和家属共同制定锻炼计划，以克服运动锻炼的不良影响。 （1）尽量参与各种形式的活动，如散步、太极拳、床边体操等，注意保持身体和各关节的活动强度与最大活动范围。 （2）指导患者注意姿势，以预防畸形。应小心观察头与颈部是否有弯曲的倾向。正确姿势有助于头、颈直立。躺于床上时，不应垫枕头，且患者应定期俯卧。 （3）该患者存在起步困难和步行时突然僵住等现象，因此指导患者步行时思想要放松，尽量跨大步伐；向前走时脚要抬高，双臂摆动，目视前方而不要注视地面；转弯时要以弧形式前移，不能原地转弯，以免失去平衡；护士和家属在协助患者行走时，不要强行拖着患者走；当患者感到脚黏在地上时，可告诉患者先向后退一步，再往前走，这样会比直接向前容易。 （4）过度震颤者让他坐在有扶手的椅子上，手抓着椅臂，可以稍加控制
帕金森病护理常规精选版
帕金森病护理常规 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
帕金森病护理常规 疾病概述 帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。 一般护理 1、按神经内科疾病护理常规。 2、饮食护理：给予高热量、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，加强营 养状况监测。 3、安全护理：对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤，对有错 觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的患者应特别强调专人陪护。护士应严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外。 4、运动护理：与患者和家属制定切实可行的锻炼计划，目的在于防止和延迟关节强直和肢 体挛缩。 5、生活护理：对于下肢运动不便、坐起困难的患者应配备高位坐厕、高脚椅、手杖、床铺 护栏、室内或走廊扶手等设施；保证床的高度适中；呼叫器置于患者床旁；生活用品固定放于伸手可及处。以方便患者取用。 6、皮肤护理：长期卧床患者使用气垫床或按摩床，保持床单整洁干燥，定时翻身、拍背， 预防压疮。 7、排泄护理：对于顽固性便秘者，指导进食含粗纤维多的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多 喝水，每天顺时针按摩腹部，必要时给予缓泻剂。排尿困难者应评估患者有无尿潴留和尿路感染的症状和体征，指导患者全身放松、辅以腹部按摩、热敷以刺激排尿，必要时给予留置尿管。 专科护理 1、安全护理：专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。由于患者行动不便，移开环境中 的障碍物，注意患者行走时的安全。有抑郁、幻觉时要注意做好“三防护理”。 2、用药护理：注意观察抗阻胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。观察有无胃食管反流 症状，及时吸出口腔内的反流物，防止窒息和吸入性肺炎。服左旋多巴期间忌服维生素B6、利眠宁、利血平、氯丙嗪、奋乃静等药物。以免降低药物疗效或导致直立性低血压。饭后服药，防止胃肠道反应。密切观察消化道、心血管系统、精神症状、语言能力及运动障碍等药物副作用的表现。 3、并发症的护理：卧床患者应鼓励翻身，做主动、被动运动，防止发生关节僵硬、挛缩、
【实用】-帕金森病护理常规
帕金森病护理常规 帕金森病又称震颤麻痹，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床 特征。 【护理评估】 1. 病史： 1.1 患者的年龄。 1.2 有无长期接触杀虫剂、除草剂或某些工业化学品。 1.3 有无家族史。 1.4 有无高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒等病史。 2. 身体评估： 2.1 震颤：部位、性质。 2.2 肌强直：部位、性质、程度。 2.3 运动迟缓：观察随意动作、面部表情及精细动作等。 3. 心理社会评估：评估病人是否焦虑、烦躁；家庭环境及经济状况；家属对患者的关心支持程度，是非有能力照顾患者。 【主要护理问题】 1. 躯体运动障碍。 2. 知识缺乏。 【护理措施】 1．心理护理：介绍疾病的相关知识，鼓励病人树立战胜疾病的信心，做好长期治疗的准备。 2．指导和鼓励病人自我护理，做自己力所能及的事情。 3．指导和鼓励病人坚持运动锻炼，与病人和家属共同制定切实可行的具体锻炼计划。 4．保持大小便通畅，对于顽固性便秘者，应采取行之有效的通便方法，对于排尿困难者，应评估病人，再采取相应的有效措施。 5．指导病人长期服药及观察药物的疗效和不良反应。 【健康指导】 1. 皮肤的护理：应勤洗勤换，保持皮肤卫生，防止皮肤受压，预防压疮。
2. 康复训练：鼓励病人维持和培养兴趣爱好，坚持适当的运动和体育锻炼， 做力所能及的家务劳动等。 3. 安全护理：指导病人避免登高和操作高速运转的机器，不要单独使用煤气、 热水器及锐利器械，防止受伤等意外。 4. 照顾着指导：因本病病程长，经济负担中，照顾着易产生无助感，医护人 员应关心他们，听他们的感受。 5. 就诊指导：定期门诊复查，坚持服药。 【护理评价】 1.病人能坚持康复训练。 2.病人能积极配合治疗。 3.病人未发生跌倒、坠床、割伤等不良事件。
帕金森病的安全护理
【关键词】帕金森病安全护理帕金森病（PD）是中老年常见的神经系统退变性疾病，其病因目前尚未完全清楚，临床上以肌强直、震颤为主要特征，对病人的主要危害在于运动障碍，姿势和平衡破坏，在早年帕金森病的死亡多源于跌倒等意外的发生［1］，此外病人存在心理方面的问题如抑郁、自卑、悲观等，容易产生自伤、自杀。以上这些安全隐患的主要因素，给PD病人造成痛苦，严重影响PD病人的生命质量。作者自2000年1月至2005年1月对收治的28例帕金森病的临床安全护理报道如下。1临床资料1.1一般资料28例病人中男20例，女8例；年龄54～76岁，平均住院39d.均具有典型病症。 1.2方法于入院当天采集相关病史，评估存在的安全隐患，做好专项记录，制定并实施预防性、针对性、个体化的安全护理措施，出院时总结病人住院期间安全情况，做好出院安全教育。 1.3结果入院前和住院期间不安全事件发生情况比较，见表1.针对性的安全护理措施能有效地降低PD病人不安全事件发生率，特别是杜绝院内漏服药、自伤、自杀等严重事件，最大限度地降低意外损伤发生率。表1入院前及住院期间不安全事件发生情况比较（略）2存在的不安全问题 2.1运动障碍（1）易发生骨折和其他损伤：本组病人均存在不同程度的肌张力增强，导致不同程度的运动迟缓，姿势步态异常，25例病人出现慌张步态、前冲步态，7例病人甚至上肢摆动消失，出现平衡障碍。病人运动自主性、协调性下降，容易发生跌倒、摔伤、撞伤、坠床等意外。入院前本组病人中因意外致全身软组织挫裂伤28例、骨折15例、脑挫裂伤1例。（2）易引起吞咽困难、呛咳、误吸：本组15例病人入院前因吞咽肌强直，导致吞咽困难、流涎、食物和药片在口腔内停留而发生呛咳、误吸现象。 2.2悲观抑郁抑郁是PD病人伴随的一个症状，是神经心理障碍突出的表现［2］.抑郁症状使病人更痛苦，尤其躯体功能障碍严重时心理压力更大，常自责、焦虑、消极悲观，产生无用、失助感，导致病人自伤、自杀。本组有5例病人入院前曾实施过自伤或自杀行为。 2.3药物副作用抗帕金森病的药物，均会诱发病人的精神症状［3］.最初可以是噩梦，随后便出现方向迷失和幻觉，严重者可引起谵妄，引发意外事件。本组7例病人入院前因产生幻觉、谵妄而发生骨折、头面部软组织挫伤等。 2.4记忆力下降易发生迷路、遗忘服药等情况，本组9例病人有遗忘服药史。3护理 3.1运动安全护理（1）环境设置：科内特设PD病房，其内仅摆放2张病床，光线明亮，墙壁色彩明快，热水瓶置专设柜中，地面平整、干燥，防止摔伤、烫伤及其他损伤；床铺加用防护栏，防止坠床。（2）做好运动前准备工作：运动前帮助其按摩下肢肌肉5min，同时鼓励自行按摩；为病人配置拐杖，鼓励训练使用拐杖；移去活动范围内的障碍物，保证平整、宽敞；病人的衣裤不宜过于长大，穿合适的布鞋，预防跌跤及碰伤。（3）步行步态的训练：步行训练［4］2次/d，每次5min.方法：步行时病人双眼直视，两上肢与下肢保持协同合拍动作，同时使足尖尽量抬高，以脚跟先着地，尽量迈开步伐行走，并作左右转向和前后进退的训练；当病人走路遇到步僵时，先让病人停下来，站直身体，鼓励病人抬高一条腿，然后向前迈一大步，再换另一条腿，再抬高，向前迈大步，反复练习3～5次［4］.以上训练方法可以减轻腿部重力，减轻疲劳，松动肩、手关节，纠正小步和慌张步态。（4）陪护要求：行走时旁边皆有人守护、搀扶或拄拐杖；病人外出或做检查时，有人陪同，防止外伤、迷路等意外。以上护理措施有效地防止了运动障碍所致的不安全事件的发生，但仍有2例院内意外损伤：1例病人自行下床时发生坠床，致右手前臂、颜面部皮肤擦伤；另1例病人独自上洗手间时，因地面湿滑，碰撞至洗手间墙壁，致面颊部、额部表皮挫伤。 3.2情志改变护理（1）加强心理护理：护理人员同情和理解病人，对病人的症状不流露嫌弃、厌烦的表情，不催促病人，给病人尽可能多的关心和爱护；帮助病人理智地对待疾病，控制情绪，并争取家庭配合，给予具体的护理支持；教一些心理调适的技巧，如重视自己的优点和成就，
帕金森患者的护理(1)
1、流涎的处理 有很多帕金森病的患者经常出现流口水的现象，严重者需要拿着手帕不停地擦拭，显得很不雅观，尤其是在饭桌上或社交场合，因此患者觉得很难为情。最初，人们认为这是帕金森病患者的唾液分泌过多所致，后来研究发现病人的唾液分泌并没有增加，而是因帕金森病人吞咽反射困难，自动吞咽动作的减少使唾液在口腔内淤积的原因，淤积的量大了唾液就会自动流出。因此，患者要经常有意识的将唾液吞咽下去，可以减少流口水。对年轻的患者，应用抗胆碱药物如安坦可抑制唾液的分泌，但对７０岁以上患者不主张用。最近的研究报道，对严重的患者在其唾液腺的局部注射少量肉毒素，对减轻流涎症状有帮助。 2、吞咽困难的处理 帕金森病的晚期，患者会出现吞咽困难。吞咽动作是一个比较复杂的过程，需要一系列喉部肌肉收缩和松弛的协调动作。帕金森病患者从把食物推送到咽喉后部到将食物送入食管，都变得缓慢而且不协调。当病人吃东西的时候，一是速度缓慢，二是容易呛咳。在吃固体食物时，食物就好象堵在喉咙的前面，难以下咽，即使是流食吞咽起来也比较困难，还容易呛到气管里去。如果病人想努力加快吞咽速度，效果往往适得其反。实际上病人这时应该耐心，一口一口地慢慢吃。 现在，除了帕金森病本身造成吞咽障碍以外，各地都有一些“细胞刀”毁损脑组织手术后造成的吞咽障碍的病例，其后果比前者更加严重，而且抗帕金森病治疗对它是无效的。双侧苍白球切开术或其它术式造成的吞咽麻痹是一种器质性的损害，很难恢复。这种情况除了功能锻炼和慢慢恢复外，没有什么好的方法。最后，长期插胃管也是一个办法。通过胃管给予流质饮食和药物，是严重吞咽障碍患者的明智选择。许多食道疾患的患者有长期带胃管的方法，帕金森病患者也可以考虑应用。虽然，从胃管进食，失去了享受美味佳肴的乐趣，但是当有严重的吞咽困难的时候，进食不仅已经失去了乐趣，反而变成了一种负担，还容易导致呛咳，形成吸入性肺炎。服药物也成了困难，有许多吞咽困难的患者，药片经常是含在嘴里咽不下去，帕金森病的症状自然也就缓解不了。所以，建议晚期帕金森病患者，尤其是手术后导致吞咽麻痹的患者，可从鼻腔插入一根胃管，用注射器注入流质或半流质的食物。为保证营养的摄入，需要专业的营养师配置食谱。胃管的插入可求助于医院的医护人员，定期更换，同时要对护理人员进行培训，以确保每次注入食物前，胃管都在胃中，以免发生胃管脱落到气管引起窒息的意外。
帕金森病护理常规精编WORD版
帕金森病护理常规精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】
帕金森病护理常规 疾病概述? 帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。 一般护理 1、?按神经内科疾病护理常规。? 2、?饮食护理：给予高热量、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，加强营 养状况监测。? 3、?安全护理：对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤，对有错 觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的患者应特别强调专人陪护。护士应严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外。? 4、?运动护理：与患者和家属制定切实可行的锻炼计划，目的在于防止和延迟关节强直和肢 体挛缩。?
5、?生活护理：对于下肢运动不便、坐起困难的患者应配备高位坐厕、高脚椅、手杖、床铺 护栏、室内或走廊扶手等设施；保证床的高度适中；呼叫器置于患者床旁；生活用品固定放于伸手可及处。以方便患者取用。? 6、?皮肤护理：长期卧床患者使用气垫床或按摩床，保持床单整洁干燥，定时翻身、拍背， 预防压疮。? 7、?排泄护理：对于顽固性便秘者，指导进食含粗纤维多的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多 喝水，每天顺时针按摩腹部，必要时给予缓泻剂。排尿困难者应评估患者有无尿潴留和尿路感染的症状和体征，指导患者全身放松、辅以腹部按摩、热敷以刺激排尿，必要时给予留置尿管。 专科护理? 1、?安全护理：专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。由于患者行动不便，移开环境中 的障碍物，注意患者行走时的安全。有抑郁、幻觉时要注意做好“三防护理”。? 2、?用药护理：注意观察抗阻胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。观察有无胃食管反流
帕金森病人的护理
模块十六/神精系统疾病病人的护理 任务2-8 帕金森病病人的护理 【案例】 李女士，66岁。在其丈夫搀扶下来高血压门诊就诊。时查：四肢、下颌颤动明显、无力，上肢较重；面部表情减少，呈面具脸；走路缓慢，慌张步态，神疲乏力。病史：患者于7年前出现左上肢颤动、无力，后陆续出现右上肢、双下肢及下颌颤动、无力。2008年在医生建议下服用安坦，坚持治疗一年至今，症状明显好转，能独立行走。现症：下肢，上颌颤动基本消失，上肢与之前相比明显减轻，走路步态见稳，步幅见大，面部表情较前丰富。 初步诊断：帕金森病 思考： 1．该患者患帕金森病的主要病因是什么？ 2．最主要的护理措施是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备对瘫痪患者进行压疮预防护理操作的能力。 2．专业理论知识：掌握帕金森病病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备对帕金森病患者病情评估的能力，能够指导患者合理饮食的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为帕金森病患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 帕金森病又称震颤麻痹，是一种较为常见的黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾病。临床以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳为主要特征。本病好发于50岁以上的中老年，男性略多于女性。本病呈慢性进行性发展，且不能自动缓解，病人主要死于疾病晚期出现的各种并发症。脑部炎症、肿瘤、代谢障碍、脑动脉硬化及使用某些药物如氟桂利嗪、氯丙嗪、利血平等产生的震颤、肌强直等症状，成为帕金森综合症。 二、病因 病因尚未阐明，目前认为并非单因素引起，可能是多因素共同作用的结果。 1.年龄老化本病多见于中老年人，尤其多见于60岁以上的老年人，在活体或尸检中均证实了纹状体中的多巴胺含量显著减少，多巴胺D1受体和D2受体逐年下降，提示年龄老化可能与发病有关。 2.环境因素环境中存在分子结构类似甲苯基四氢基吡啶（MPTP为合成阿片的副产物）的某些工业毒物和农业毒物，作为本病的病因之一，已引起人们的重视。
帕金森病病人的护理
帕金森病病人的护理 帕金森病又称震颤麻痹，是一种较为常见的黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾病。临床以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳为主要特征。本病好发于50岁以上的中老年，男性略多于女性。本病呈慢性进行性发展，且不能自动缓解，病人主要死于疾病晚期出现的各种并发症。脑部炎症、肿瘤、代谢障碍、脑动脉硬化及使用某些药物如氟桂利嗪、氯丙嗪、利血平等产生的震颤、肌强直等症状，成为帕金森综合症。 1、生活护理 （1）主动了解病人的需要，指导和鼓励病人自我护理，做力所能及的事情，必要时协助病人洗漱、进食、沐浴、料理大小便。 （2）对出汗多的病人，指导其穿柔软、宽松的棉质衣物，经常清洁皮肤，勤换被褥衣物，勤洗澡，若洗澡有困难则应指导其家人协助完成，如调节适宜的水温至病人满意，洗澡用具放在病人容易拿到的地方，提供安全保护措施。 （3）对如厕有困难者，应移除去厕所通道上的障碍物，提供必需的辅助便器，如高度适中的坐厕或便桶，便桶支撑侧要有长的扶手或周围有扶手，手纸放在病人伸手可及处，指导、训练、鼓励病人尽量使用便器。 （4）穿着、修饰能力差的病人，提供穿衣时适当的隐蔽条件，鼓励病人独立更衣、修饰，必要时提供帮助，更衣时将病人安置在轮椅或椅子上，以便病人有依靠，鼓励病人穿宽松的衣服，建议病人穿不用系带的鞋。 2.心理护理病人因不自主的震颤，肌强直和运动减少，精细的动作很难完成，给工作带来不便或困难，及“面具脸”的形成和流涎等自体形象的改变，而不愿参与社会活动，胆怯、逃避。因生活自理能力差或丧失，外加社会支持差，而感到无望、无助、失望、无价值、孤独及忧郁、自卑无能，唯恐自己成为或即将成为生活上完全依赖他人的残疾者。 （1）建立信任的护患关系，细心观察病人的心理反应，鼓励病人表达并注意倾听他们的感情和对自己的想法和看法；鼓励病人现实地积极评价自己，尽量维持过去的兴趣与爱好，帮助培养和寻找新的简单易做的爱好；提供正确的信息，避免批评性意见。 （2）促进病人与社会的交往，为病人创造良好的亲情和人际关系氛围，重获角色责任的愿望和能力，安排家人和朋友多来探视，有助于减轻病人心理压力；鼓励病人参与病房的活动、尽量多走动，避免对病人过于保护，也不要给病人提