1例阿尔茨海默病合并帕金森病患者的护理
阿尔茨海默病合并肺部感染患者的护理
临 床合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ６卷第 １ Ｏ期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ 。 Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ 。 ｖ ｏ Ｌ ６ Ｎ ｎ １ ０ Ｂ
Ｍ ｅ ｔ ａ分析认为鼻饲方式和鼻饲 内容对肺炎预 防十分 重要 ， Ｇ ａ ｒ －
ｌ Ｏ Ｗ也得 出同样 结论 。阿尔 茨 海 默病 患者 年 龄 大 ， 胃动力
吸分会关于《 社区获得性肺炎诊 断和治疗 指南》 中获得性 肺炎 的诊断标准 Ｊ 。６ ８例患者 中 ， 男４ ｌ例 ， 女２ ７例 ， 年龄 ６ １～８ ９ （ ６ ９ ． ２ ５ ４ － ５ ． ３ ７ ） 岁； 合并慢 性阻塞性 肺疾病 ５ ６例 ， 心脑血 管疾 病４ １ 例， 糖 尿病 ３ ４例 ， 帕金森综合征 ２例 ； 仅合 并 １ 种器 质性 疾病 １ ０例 （ １ ４ ． ７ ％） ， 合并 ２种 器质性 疾病 １ ９例 （ ２ ７ ． ９ ％） ， 合 并３ 种 器质性疾病 ３ ９例 （ ５ ７ ． ４ ％） ； 鼻饲 ７例 ， 经 口进食 ６ １例 ；
心身疾病 杂志 ， ２ ０ ０ ６， １ ２ （ １ ） ： ６ ２— ６ ３ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ７—１ ７ ）
２ 吴修荣． 实行 三级 预警减少 医疗 纠纷 ［ Ｊ ］ ． 医 院管理论 坛 ， ２ ０ １ １ ， ２ ８
神经内科常见疾病并发症和护理
神经内科常见疾病并发症和护理1.脑卒中的并发症和护理：-肢体功能障碍：脑卒中后可能会导致肢体的瘫痪或运动障碍。
护理措施包括进行康复训练和物理治疗，帮助患者恢复肌肉力量和运动能力。
-语言障碍：脑卒中后可能会导致失语或语言障碍。
护理措施包括进行语言康复训练，帮助患者恢复语言表达能力。
-吞咽困难：脑卒中后可能会导致吞咽障碍，可能引发误吸肺炎等并发症。
护理措施包括给予患者含糊食物、调整饮食方式和定期进行吞咽功能评估。
2.癫痫的并发症和护理：-安全问题：癫痫发作时患者可能会出现晕倒、抽搐等情况，容易发生意外伤害。
护理措施包括保持环境安全，移除患者身边的危险物品，预防意外伤害的发生。
-抗癫痫药物的并发症：长期使用抗癫痫药物可能会出现药物副作用，例如肝功能异常、多动症等。
护理措施包括定期监测血药浓度和肝功能，调整药物剂量以减少副作用的发生。
3.阿尔茨海默病的并发症和护理：-认知障碍：阿尔茨海默病会导致记忆力、思维和语言能力等方面的障碍。
护理措施包括提供个性化的认知训练、保持患者日常生活的稳定和结构化，提供必要的支持和照顾。
-行为和心理症状：阿尔茨海默病患者可能会出现躁动、行为异常等症状。
护理措施包括提供心理支持、安抚情绪和行为管理，保持熟悉的环境和生活习惯以减少患者的症状。
4.帕金森病的并发症和护理：-运动障碍：帕金森病患者主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动缓慢等症状。
护理措施包括物理治疗、康复训练和定期活动，帮助患者保持肌肉灵活性和运动能力。
-平衡障碍：帕金森病患者往往存在平衡失调的情况，容易摔倒。
护理措施包括提供辅助器具、改善环境安全和进行平衡训练，预防跌倒和骨折的发生。
-心理社会问题：帕金森病患者可能会受到抑郁、焦虑等情绪障碍的困扰。
护理措施包括提供心理支持、参与社区活动和支持组织，促进患者的心理调适和社会融入。
综上所述，神经内科常见疾病的并发症和护理需要综合考虑患者的病情、症状和心理需求，结合药物治疗、康复训练和心理支持等多种护理措施，以提高患者的生活质量和健康状况。
2020年护士资格考试练习题及答案第八节 帕金森病病人的护理
2020年第八节帕金森病病人的护理一、A11、诊断震颤麻痹最重要的依据是A、确切的病史及体征B、脑脊液检查C、血常规检查D、头部MRIE、脑电图2、可以引起帕金森综合征的药物是A、苯巴比妥钠B、卡马西平C、利血平D、他巴唑E、苯妥英钠3、帕金森病的主要原因是A、脑干网状结构胆碱能系统受损B、脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损C、低位脑干5-羟色胺能系统受损D、中脑黑质多巴胺能系统受损E、纹状体γ-氨基丁酸（GABA）能系统受损4、帕金森首发症状为A、肌强直B、动作不灵活和震颤C、运动减少D、面具脸E、继发性关节僵硬5、帕金森病的特征性症状是A、运动缓慢B、静止性震颤C、写字过小征D、吞咽困难E、姿势步态异常二、A21、患者女，78岁，患帕金森病7年。
随诊中患者表示现在多以碎步，前冲动作行走，并对此感到害怕。
患者进行行走训练时，护士应提醒患者避免A、足跟先着地B、尽量跨大步C、脚步尽量抬高D、双臂尽量摆动E、将注意力集中于地面2、患者，男，68岁。
热爱书法经常练字，但近期情绪常激动，有时心情抑郁，出现不能独立洗澡、刷牙、上厕所等，练字时字越写越小。
请问此症状是A、阿尔茨海默B、抑郁症C、帕金森D、痴呆症E、癔症3、患者男，65岁。
双手静止性震颤伴动作缓慢8年，诊断为帕金森病，需服用多巴丝肼治疗。
患者双手静止性震颤，面部表情呆板，呈面具脸，可进食，慌张步态。
患者不宜进食高蛋白饮食的原因是A、不易消化B、可能加重震颤C、可能出现肌强直D、可降低多巴丝肼疗效E、可引起药物不良反应4、患者男，72岁。
2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。
双手有阵颤，双侧肢体肌张力增高。
无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，最可能的诊断是A、帕金森病B、扭转痉挛C、肝豆状核变性D、阿尔茨海默病E、脑动脉硬化5、患者男，70岁，患帕金森病，躯体呈前倾前屈姿势，行走时上肢摆动动作消失或减少，起动和终止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为A、醉酒步态B、跨阈步态C、剪刀步态D、鸭步E、慌张步态6、患者，75岁，男。
第六章老年人常见疾病的护理-PPT
言语障碍:表现为找词困难、用词不当或张冠 李戴。
智能障碍:出现抽象思维、概括、综合分析、 判断、计算等全面性智力减退。
⑵行为与人格改变 最早出现且引人注目得症状之一 表现为日渐加重得懒散、退缩、孤
僻,缺乏热情,主观、固执狭隘、敏感 多疑、行为粗俗等。
⑶精神行为症状
妄想:表现为异乎寻常得想法 幻觉:表现为幻听与幻视 身份识别障碍 抑郁 行为紊乱:表现为无目得徘徊、激越、反复
抱怨
⑷神经系统症状 早期:无症状体征 晚期:肌张力增高、震颤 严重时:癫痫样发作,肌强直,无法行走,
病理反射阳性。
⑸老年性痴呆病程分期
第一期:主要表现为记忆障碍,学习与掌握新信息 困难,近期记忆轻微受损,空间定向障碍,词汇减 少,生活尚能自理。此期约1－3年。
与语言沟通训练 妥善保管危险物品,预防外伤与压疮 专人瞧护 随身携带名片
二、阿尔茨海默病
阿尔茨海默氏病(AD),又称老年性痴呆 ,就是一种进行性认知障碍与记忆能力 损害为主得中枢神经系统退行性变性 疾病。
30岁以后均可发病,多发于50岁以后, 多数散发,25%有家族遗传史,女性略 高于男性
㈠病因与发病机制
副作用 消化道症状 ,体位性低血压,心律失常, 幻觉 、焦虑、错乱,剂未现象,开-关现象与异动 症等并发症。
左旋多巴与药物引起得并发症
病程
5 —10年
药效
并发症
认知功能 障碍 僵住现象 异动症
开关现象
剂末现象
3、多巴胺受体激动剂
作用:对早期病人可单用,也可与多巴制剂合 用治疗中、晚期病人。它不易引起异动症与 症状波动,并可推迟与减少多巴制剂得使用。
神经系统疾病病人的护理
症状可能包括头痛、恶心、呕吐 、抽搐、意识障碍、语言障碍、 运动障碍等。
神经系统疾病的治疗方法
治疗方法可能包括药物治疗、物理治 疗、康复治疗、手术治疗等。
物理治疗和康复治疗对于恢复神经系 统功能也非常重要，包括运动疗法、 理疗、按摩等。
药物治疗是神经系统疾病治疗的主要 方式之一，包括使用抗癫痫药物、抗 抑郁药物、抗精神病药物等。
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Hale Waihona Puke 心理调适学会面对疾病带来的压力 和挑战，保持积极乐观的 心态，增强战胜疾病的信 心。
规律服药
严格按照医生的建议服用 药物，不随意更改剂量或 停药。
定期复查
按照医生的建议定期进行 复查，了解病情的变化和 治疗效果。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如 规律作息、合理饮食、适 量运动等，以增强身体免 疫力和抵抗力。
鼓励参与康复治疗
让病人参与到自己的康复治疗中， 可以增强病人的自信心和积极性， 提高治疗效果。
生活护理
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提供安全环境
为病人提供一个安全的生 活环境，如保持室内整洁 、避免危险物品的放置等 。
定期翻身拍背
对于长期卧床的病人，定 期翻身拍背有助于预防肺 部感染和褥疮等并发症。
保持皮肤清洁
定期为病人洗澡、更换衣 物，保持皮肤清洁可以预 防皮肤感染和其他问题。
鼓励患者保持健康的生活方式 ，如均衡饮食、适量运动、控
制体重、戒烟限酒等。
预防措施
根据医生建议，为患者提供预 防措施，如控制血压、调整血
脂等。
心理支持
脑梗塞可能导致患者心理上的 困扰，因此需要给予患者心理
支持，帮助其面对疾病。
阿尔茨海默病 ppt课件
AD的现状和数据
据估计，有540万美国人有AD，其中包括 20万<65岁的年轻患者。预计到2050年， AD新发病每秒33个，或每年有100万新发 病例，AD的发病率将达到1100万到1600万。
估计有80万AD患者（1/7）独自居住，高 达一半患者无人照顾。独居的痴呆症老人 容易遭遇自我照顾不足，营养不良，疾病 不被治疗，跌倒，意外死亡的风险。
抑郁症与痴呆的鉴别
情绪 认知过程 悲观厌世 人格变化 日常生活能力 自知力 起病形式
抑郁症
忧伤，低落 缓慢
痴呆
淡漠 错误
有
无
不显著
显著
懒动
差
有，求治
无，不求医
一定生活事件后数周 起病潜隐，缓慢，数
至2月内
以年计
痴呆的病因
1、变性病性痴呆 2、血管性痴呆 3、代谢性疾病 4、肿瘤和脑积水 5、头部外伤 6、中枢神经系统感染 7、中毒 8、其他
4 痴呆指器质性疾病引起的一组严重认知 功能缺陷或衰退的临床综合征，如进行 性思维、记忆、行为和人格障碍等，可 伴随精神和运动功能症状，损害达到影 响职业、社会功能或日常生活能力的程 度。
诊断痴呆的要点
1. 脑功能障碍致获得性、持续性智能损害 2. 并在记忆、认知（概括、计算、判断等）、语言、视空
间功能和人格 5 项心理活动中，有记忆和认知功能障 碍和另外 3 项中的一项受损 3. 足以影响其社会、生活活动功能者 4. 排除谵妄和抑郁
谵妄与痴呆的鉴别
谵妄
1. 突然起病 2. 非进展性 3. 持续时间短 4. 意识水平波动 5. 起病时间较明确
痴呆
1. 缓慢起病 2. 进展性 3. 持续数月/年 4. 意识状况很少变化 5. 起病时间不确定
阿尔茨海默病(老年痴呆症)药物治疗方案
阿尔茨海默病（老年痴呆症）药物治疗方案1.治疗老年痴呆症目前有什么有效的方法?2.老年痴呆症怎么治疗3.老年痴呆的治疗治疗老年痴呆症目前有什么有效的方法?目前来讲，比较有效的方法就是慢慢的训练患者恢复记忆跟能力。
虽然现在也有药物治疗，但实际上并没有起到特别明显的作用，只是帮助患者舒缓神经，安定情绪等帮助，所以想要痊愈还是得靠患者自己跟家人的努力。
老年痴呆症又称阿尔茨海默病，是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病。
临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力不断减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。
老年痴呆症是世界几大难以治愈的疾病之一，虽然患者不会因为此病而直接导致不治而亡，但是漫长的痴呆岁月煎熬着患者的身心健康，最终被伴随的其他疾病或意外致死，对于患者本人跟其家庭造成巨大困扰。
就目前来讲，临床上有药物可以使用，都是处方药，需要到医院就诊，医生开处方才能买到。
但是以现在的技术而言，药物治疗并没有很明显的治愈效果，治疗老年痴呆症的药物，一般都是一些安神，镇定，舒缓神经的药物，其作用只是让患者在脾气暴躁时帮助镇静。
如果想要让患者好转，需要患者家属在日常生活中不断的鼓励和帮助患者。
比如可以不断的跟患者说在哪里上厕所，在哪里睡觉，让他们尝试着记忆一些比较容易记，容易做的事情，如果他做对了，就对他做出一些赞许，鼓励他，让他恢复信心，下次就会慢慢改善。
不要去尝试做一些比较难的事，比如做饭，洗衣服之类的，这一类都是很难的，这样会让他产生强大的挫折感，不利于他的病情发展。
治疗老年痴呆症，还是需要家人朋友的不断鼓励跟帮助，慢慢的才会有所改善，有利于病情发展。
老年痴呆症怎么治疗老年痴呆有很多种类型。
比如：老年性痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、多系统萎缩、正常压力脑积水，都可以表现出痴呆的症状。
不同类型的痴呆起因不同，治疗方法不同，预后也不尽相同。
比如某些类型的痴呆，比如血管性痴呆，如果明确了病因，并经过及时的治疗，患者的认知水平是可以得到很好的恢复的。
混合型阿尔茨海默病性痴呆伴幻觉妄想状态个案护理
护理人员满意度： 包括护理人员对护 理方案的满意度、 对患者病情的了解 程度等
患者家属满意度： 包括家属对护理方 案的满意度、对患 者病情的了解程度 等
护理方案实施过程 中的问题及改进措 施：如护理方案的 可行性、可操作性 、效果等
改进措施
加强与患者及家属的沟通，了解患者病情和需求 定期评估护理效果，及时调整护理方案 加强护理人员的培训，提高护理技能和素质 引入先进的护理技术和设备，提高护理效果
社会支持不足：患者可能缺乏家庭、朋友 等社会支持
情绪障碍：患者可能出现焦虑、抑郁等情 绪问题
营养不良：患者可能出现食欲不振、体重 下降等营养不良问题
行为问题：患者可能出现攻击性行为、睡 眠障碍等行为问题
安全风险：患者可能存在跌倒、走失等安 全风险
患者及家属心理状况评估
患者情绪状态： 焦虑、抑郁、恐
引导患者进行放松训练，如深呼吸、 冥想等，缓解焦虑和紧张情绪
生活护理
睡眠护理：保持良好的睡眠 环境，避免噪音和光线刺激
运动护理：鼓励患者进行适 当的运动，如散步、瑜伽等
饮食护理：提供营养均衡的 饮食，避免高糖、高脂肪食 物
心理护理：关注患者的心理 状态，及时进行心理疏导和
干预
安全护理
确保患者在安 全的环境中， 避免跌倒、烫 伤等意外伤害
定期检查患者 房间，确保无
危险物品
指导患者正确 使用电器、燃 气等设备，避 免火灾等事故
加强与患者家 属的沟通，共 同关注患者的
安全状况
认知训练方法：包括记忆训练、注 意力训练、语言训练等
认知训练
认知训练效果：有助于延缓病情发 展，提高患者生活质量
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例阿尔茨海默病合并帕金森病患者的护理
发表时间：
2014-01-16T09:53:55.467Z 来源：《医药前沿》2013年12月第34期供稿 作者： 李光荣
[导读] 曾在上海市精神卫生中心诊断痴呆。
李光荣（上海市徐汇区精神卫生中心
200232）
【关键词】阿尔茨海默病 帕金森病 护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0299-02
阿尔茨海默病即所谓的老年痴呆症，好发于65岁以上的老年人，女性较男性多见，本病病因尚不明确，可能与遗传、神经病理和生化
异常、自身免疫及环境因素有关。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认和执行功能障碍为特征，同时伴有精神行为异常和社会生活功能
减退
[1]。帕金森病又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征。本病病
因未明，发病机制复杂，可能与年龄老化、环境因素、遗传因素有关
[2]。我院于2013年7月31日收治一例阿尔茨海默病合并帕金森病患
者，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患者男，78岁。因2007年起记忆力下降。外院CT：脑萎缩。曾在上海市精神卫生中心诊断痴呆。2009年突然不能行走，华山医院诊
断帕金森病，予美多巴治疗后行走好转。随后患者记忆减退加剧，
2012年之后已外出走失3次，近一月记忆力显著减退，不认识妻子，躯
体情况差，于
2013年7月31日由家属搀扶入院，要求进一步治疗。入院体格检查发现右肘部有皮肤挫裂伤。在完善各项检查后，诊断为
AD
、PD。予以奥拉西坦、盐酸多奈哌齐、美多巴治疗。因患者肝、肾功能异常，予以包醛氧淀粉、茵栀黄保护治疗。患者入院后血常规
检查提示有感染，曾予以左氧氟沙星、头孢西丁钠抗感染补液治疗好转，但因患者皮肤有皮疹，表现躯干部、臂部水泡样皮疹，考虑药物
引起的不良反应，故停止补液。予头孢克洛口服、右臂伤口新洁尔灭酊换药。一个月左右患者破损皮肤结痂，逐渐愈合。
2 护理
2.1 入院评估，病情观察 接诊护士进行严格的护理评估，如有无危险品。检查患者的皮肤完整度，观察患者意识、精神状态和体质
等。住院期间认真巡视，密切观察病情，及时判断危险信号，做好记录。
2.2 生活护理
2.2.1 个人卫生 患者汗多，指导其穿柔软、宽松的棉布衣服；经常清洁皮肤，勤换被褥、衣服，勤洗澡，卧床时给予床上擦浴。
2.2.2 饮食护理 为病人提供营养丰富、清淡易消化的食物。由于患者不能自行进食，工作人员耐心喂饭。
2.2.3 睡眠护理 尽量减少或消除影响病人睡眠的各种因素，保证睡眠。帮助病人尽快适应新的生活环境。如睡前洗漱、关闭亮灯、建
立规律的作息时间等。
2.2.4 采取有效沟通方式 患者住院期间经常言语不清，护士应当耐心倾听，了解其生活需要和情感需要。在与病人沟通过程中态度要
和蔼、诚恳，注意尊重病人，不可随意打断病人说话。
2.2.5 皮肤护理 患者入院时皮肤有破损，抗感染补液治疗阶段易出现新的水泡、皮疹现象。另外患者多汗。因此为该患者做好皮肤护
理很重要。每次用药前将破损皮肤予以灭菌水冲洗、擦拭，再消毒；便后、多汗时，赶紧用软毛巾予以温水擦拭，再辅以爽身粉按摩腋
下、颈部、臀部、腹股沟等部位。创面后期采取暴露疗法，加快皮肤结痂。
2.3 运动护理 运动锻炼可以防止和推迟患者关节强直和肢体挛缩；有助于维持身体的灵活性，增加肺活量，防止便秘。为此，我们为
该患者制定了切实可行的具体锻炼计划：定时、定量协助患者散步；反复多次练习起坐动作；鼓励病人步行时两腿保持一定距离，双臂摆
动，以增加平衡等等
[3]。
2.4 安全护理 避免患者自己拿热水、热汤，谨防烫伤；对患者出现精神错乱时应强调专人陪护；严格交接班制度，将病人安置在严格
监控的区域，避免坠床、伤人等意外发生；必要时采取预防性约束保护，严格执行约束保护制度，每
30分钟巡视一次，并观察约束带的松
紧度、肢体末梢血液循环及约束带的根数，同时将患者安置在医用保护椅上，这样既能控制其活动范围又不伤害患者自尊也不易激惹患
者。
2.5 治疗中的护理
2.5.1 用药护理 护士应严格执行“三查八对制度”，认真检查病人是否按时服药，有无错服、漏服，还要做到“送药到口，咽不下去不能
走
”的原则[4]。
2.5.2 音乐疗法护理 入新环境后，患者显得异常焦虑，尤其夜眠质量差。为此我们为患者制定了音乐辅助治疗方案：（1）集体聆听。
引导患者与同室病友共同聆听：每日
1次，每次1小时；（2）教会病人唱歌。根据病人的年龄、时代特征，我们安排时间教病人唱歌，多选
取
“红歌”题材；（3）音乐与情绪同步：病人处于悲痛情绪时，不能立即选用欢快的乐曲聆听，先选用民乐一类的乐曲，引导病人尽情发泄
直到心中郁结得以化解，待病人逐渐感到轻松后，再聆听平静舒缓的乐曲，经过一段调整，情绪有了转换后，才能逐步聆听较轻快的乐
曲。通过对该患者的音乐干预，发现可以降低患者的燥动现象，加快睡眠速度。研究表明音乐治疗对减少老年痴呆症患者燥动行为、改善
情绪有积极影响
[5]。
2.6 心理康复指导 该患者入院早期往往脾气暴躁、回避人，整日沉默寡言，焦虑、恐惧心理较重。通过鼓励家属会客、生活护理、语
言沟通给患者心理支持从而缓解其心理冲突，建立良好的行为模式。
小结
AD、PD皆为慢性进展性疾病，目前尚无根治方法。对于该患者的医疗、护理和心理干预，明显改善了患者的冲突心理、体位不稳、
肌强直等临床表现。最终可以提高患者的生活质量，减少并发症，使患者度过美好的晚年。
参考文献
[1] 曹新妹.精神科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009:114-116
[2] 贾建平.神经病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008：273-275
[3] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012：892-893
[4] 崔菊花.住院精神病人的安全管理[J].青海医药杂志，2007,37(3)：48-49.
[5] Wall M, Duffy A.The effects of music therapy for older people with dementia[J]. Br J Nurs,2010,19(2):108-113.