药学部质量与安全管理实施方案

一、药学部全面质量管理方案

药学部全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、药品配置、临床药学等工作的全过程进行质量管理（微观上的管理）和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量管理（宏观上的管理）。药剂科全面质量管理方案如下：

（一）药学部全面质量管理组织及任务

1、全面质量管理小组的组成：在院质控小组的领导下，成立部质控小组。组长由部主任担任，副主任担任副组长，各室组组长任组员。

2、质控小组的主要任务是：定期（每月一次）检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实；定期（每月一次）下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。

（二）全面质量管理考核指标（质控指标）

根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》和《医院工作质量管理考核》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量管理考核指标：

1、药学工作质量考核主要指标

1.1 调剂：处方合格率>=95%（抽查100张处方）；处方出差错率<1/10000；饮片中药处方称量误差<5%。调剂处方每月23000张。

1.2 PIVAS和制剂（含煎药、膏滋、静脉集中配置）：每月配置静脉用输液4800袋，发出药剂质量合格、完整清晰标签。

1.5 药品仓库：从规定配送公司进药，无“三无”（无生产日期、无批准文

号、无商标）药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。及时上报上级卫生行政部门各类电子报表。

1.6 会计室：账目清楚、数据真实可靠。账务相符，定期（每月）盘点与上报各种相关报表。按照国家物价政策进行药品价格管理。做好处方档案管理，做好药品分类分级工作及医保药品对照工作。

1.7 临床药学：对抗菌药物、心脑血管类及中药注射剂等药物的相互作用、配伍禁忌进行监测和指导，加强抗菌药物专项整治工作和医院合理用药绩效考核工作，每月按时向国家卫计委上报抗菌药物临床使用监测报表。进行临床药物血药浓度监测和ADR监测，保证临床合理用药。每年提交一份监测报告，每两月编发一期《药讯》和向上级ADR监测中心报送ADR报告表。

2、药学工作管理情况考核主要指标

2.1 特殊药品管理：麻醉、一类精神药品管理“五专”（专方、专人、专册、专帐），精神药品做到“三专”（专人、专柜、专帐）；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。

2.2 调剂管理：各调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期盘点，整理消耗帐物；不使用“三无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行国家处方管理办法和处方点评管理规范，处方调配严格执行“四查十对”制度。

2.3 PIVAS和制剂：严格按既定《医院制剂管理规范》和《静脉药物集中配置管理规范》做好配置全过程的控制，特别是制定SOP，确保制剂质量符合规定。生产记录真实完整，审核签字手续健全。

2.4 药库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，定期盘点，帐物相符，有冷藏设备和监控设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。抗菌药物品种不超过50品种，购进药品严格保证一品两规，医院常用药品目录控制在1200个品规。

2.5 会计：严格执行财务制度、财经纪律，做好财务收支预算、核算、结算、统计等工作。报账手续完备，原始凭证完整。

2.6 临床药学：经常与临床科室联系，了解药品和自制药剂（膏滋剂）的质量、疗效和不良反应，做好新药宣传和用药咨询工作，详细记录，定期汇总分析和上报。

2.7 严格执行各项管理规章制度，如各室组工作制度、考勤制度、劳动纪律、差错事故登记处理制度、仪器设备和财产管理制度、报损制度、安全卫生制度和医德医风管理有关规定等。

(三) 药学工作质量管理实施办法（质控措施）

1、加强全面质量管理概念、意识教育，加强医德医风和改革中的医院所面临的形势教育，使全体职工充分认识到全面质量管理是等级医院管理的核心，“上等达标”是关系到整个医院发展沉浮和个人切身利益的大事，以形成共识，全员参与。

2、组织全体职工认真学习相关法律、法规、工作制度，了解全面质量管理的实质，熟悉、掌握工作质量管理内涵，使管理工作做到全员参与。使每个职工自觉、认真地履行自己的职责，站好自己的岗位。做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。

3、搞好事前控制：建立一整套切实可行、行之有效的质量管理规章制度和考核指标，把质量管理工作制度化、规范化。使各项质量方面的问题和差错事故尽可能消灭在发生之前。

4、抓好事后控制：科室质控小组定期检查全科各部门工作质量和安全管理情况考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，发现问题，反馈信息，采取措施，解决问题，并向上级汇报。

人员安全管理制度

【最新资料Word版可自由编辑！！】安全教育培训制度为进一步提高项目部员工对安全生产重大意义的认识，增强遵守规章制度

和劳动纪律的自觉性，避免安全事故的发生，确保各项工程顺利进行，特制订本制度。一、安全教育培训的目的安全教育和培训不仅能提高各级领导和员工对安全生产方针的认识，增强搞好安全生产的责任感和法律意识，提高贯彻执行安全法律、法规及各项规章制度的自觉性，而且能使广大员工掌握从业所需的安全生产科学知识，提高安全操作技能和事故预防、应急能力，从而有效地防止事故的发生，为确保安全生产创造条件。二、安全教育和培训的对象（1）项目经理、项目副经理、项目总工（2）项目专职安全管理人员；（3）项目其他管理人员和工程技术人员；（4）特种作业人员；（5）新进公司员工；（6）重新上岗的待岗、转岗、换岗、复工人员；（7）各施工队及作业人员；三、安全教育与培训的内容：安全教育的内容一般包括：安全生产思想教育，即安全生产政策、法律、法规、法纪教育；安全技术知识教育；安全技能教育；典型事故经验教育等等。四、安全教育和培训的方式、方法：安全培训需要把安全理论知识和安全方针、政策、法律、法规、规范、标准以及实际应用或者操作结合在一起，根据不同的对对象，分别进行相应学时和内容的培训。主要采取授课附加研讨的方式进行。五、安全教育与培训的要求：（1）项目经理部各级领导以及管理人员、技术人员必须先接受有关安全生产法律、法规、规范、标准等的培训教育，以提高领导和管理安全生产工作的能力。按有关规定，项目经理每年接受安全培训的时间，不得少于30学时；项目专职安全管理人员除应按要求取得岗位合格证书并持证上岗外，每年还必须接受

护理质量管理与绩效考核方案

护理质量管理与绩效考核方案为了加强医院护理管理，进一步提升全院护理工作质量，保证医疗护理安全，根据**院医(2010)19号《******医院综合质量考核方案(试行)》，经护理质控委员会讨论决定，特修定护理质量管理与绩效考核办法如下：一.质量控制原则 1.严格遵守公平公证公开的原则，认真实施全院护理质量考核标准，不断完善各种护理规章制度和技术操作规程，履行岗位职责。 2.建立三级护理质控网络，成立护理质量控制组：护理部主任担任组长，科室护士长任组员；科室成立护理质控小组，护士长担任小组长，护理骨干任组员。 3.护理部要依法加强对各科室医务人员执业活动的监督管理，深入科室对质量督查。 4.考核标准以医院护理质量考核标准和考核方法及优质护理服务质量考核标准为主。 5.督查形式：采用定期和不定期检查方法，按月、季、年检查方法督查，坚持护士长夜查房，实行护理质量与安全的24小时监控。 6.每月召开护理质量反馈会议，对存在问题进行分析改进。 7.每月综合质量检查结果与绩效工资挂钩及奖惩情况，并进行

质量分析、整改、教育。二、护理质量考核小组职责（1）每月参加护理部组织的护理质量检查。（2）按照护理质量控制标准严格进行检查，结果汇总报护理部。（3）检查结果由护理部向各科室反馈，科室质量管理小组针对反馈的问题，及时制定改进措施。（4）对检查中出现的问题，护理部按照医护人员医疗、护理质量扣分考核办法执行，并及时再次检查科室措施落实情况，对出现的问题进行评价。（5）检查小组成员有责任向护理部提出护理质量持续改进的合理化建议。（6）每月召开一次护理质量评议会，采取PDCA循环管理方法不断改进工作。三、护理质量控制目标 1、护理文件书写合格率≥95％ 2、特护、一级护理合格率≥90％ 3、护理技术操作合格率=100％ 4、急救物品完好率=100％ 5、基础护理合格率≥95％ 6、危重患者护理合格率≥90％ 7、健康指导合格率≥90％ 8、优质护理服务措施实施合格率≥90％ 9、护理服务病人满意度≥96％ 11、护理严重差错、事故发生率≤0％四、质量考核奖惩办法 1、轻度缺陷：无不良后果的，指出存在的问题，批评教育，科室

安全生产工作管理实施方案

安全生产工作管理实施方案为了加强公司生产工作的劳动保护、改善劳动条件，保护劳动者在生产过程中的安全和健康，促进公司事业的发展，根据有关劳动保护的法令、法规等有关规定，结合公司的实际情况制订工作方案。一、加强组织领导能力公司领导和有关主要负责人全面负责公司安全生产管理工作，制订安全生产技术措施和劳动保护计划，实施安全生产检查和监督，调查处理事故等工作。二、建立健全安全生产保障体系公司建立健全各类生产安管理方案和应急组织措施方案，如火灾、工伤、突发事件等方面安全保障体系，制订了切实可行的工作预案，建立健全各项规章制度，确保关键时刻能顺利运转。三、定期进行安全生产教育和培训工作。

1.有计划、有系统、有组织的对全体职工进行安全生产教育活动，提高全体员工的安全质量意识。对新进入公司的人员进行岗前、质量安全、生产安全等岗位培训；对科主任进行质量、安全管理策划教育培训；对员工重点进行生产安全教育，有计划的开展、生产操作规范为主的培训，提高操作技能水平，防止生产事故发生。 2.对全公司职工进行安全保卫知识、火、电、气等方面培训和教育，提高他们防盗、防破坏、防火等方面技能水平。 3.特对健康、安全方面知识的教育培训。保障每位员工了解怎样保护自己。一、指导思想以科学发展观为指导，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，结合“安全生产月”活动，始终把“依法治安、科学兴安、管理强安”贯穿“三项行动”的全过程，着力在解决影响安全生产的主要问题上下功夫，做到近期与长远、治标与治本、预防和查处相结合，关爱生命、安全发展，努力实现全公司安全生产形势的稳定健康发展。二、活动主题

医疗质量控制实施方案

2017年医疗质量控制实施方案一、目的：医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证本院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。二、目标：逐步推行全面质量管理与控制，建立任务明确，职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使本院医疗质量水平进一步提高。三、管理体系：全程医疗质量控制系统的人员分为医院医疗质量与安全管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。（一）医疗质量与安全管理委员会职责医院设立医疗质量与安全管理委员会，由院长负责，医务科、护理部、及主要临床、医技、药剂等科室负责人组成。在院长及分管副院长的领导下负责全院医疗质量管理工作。负责审议、制定、修订医疗质控方案。督促检查医疗质量管理工作的执行情况。定期召开全体委员会会议，评价医疗质量，调查分析医疗缺陷的原因及性质，并提出改进措施。（二）科室医疗质量控制小组职责各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、

质控医、护、技、药师等人员组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。（三）医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下： 1、门诊医师（1）严格执行首诊医师负责制。（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。（3）门诊病历书写完整、规范、准确。（4）合理检查，申请单书写规范。（5）具体用药在病历中记载。（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。（7）处方书写合格。（8）按专科收治病人。 2、病房住院医师（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。（4）病历书写完整、规范，不得缺项。（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、

安全管理制度

1.0 目的为加强全市系统安全管理，确保国家财产和职工安全，以及“两烟”生产经营的顺利进行，根据国家有关法律法规和行业规定，特制定本制度。 2.0 范围本规定适用于安顺市烟草专卖局（公司）所有生产经营活动。 3.0 职责 3.1市局（公司）以及各县（区）局（分公司）及有关部门必须成立相应的安全监督管理专职机构，负责安全事务的监督管理工作。 3.2各相关部门要设置部门安全管理人员对本部门的日常安全工作负责。 4.0 组织管理 4.1市局（公司）要设立安全生产工作管理委员会，各单位（部门）必须成立以主要负责人为组长的安全生产工作领导小组。主要宣传贯彻安全工作方针、政策、法律、法规，组织、协调、本单位的安全管理工作，对重大以上责任事故提出处理意见。 4.2各单位（部门）安全管理机构都应配齐、配好具备相应素质要求的安全管理人员，并保持相对固定，安全管理机构人员变动必须上报市局（公司）安委会同意。 4.3各单位（部门）设置的安全管理机构人员不得少于2人。 5.0 安全管理 5.1各单位应当逐级建立健全安全工作责任制和各项规章制度，明确职责，实行目标管理。 5.2安全工作和生产经营活动，必须认真执行“五同时”（同时计划、布置、检查、总结、评比安全工作）；签订安全责任书；实行一票否决制。 5.3 根据“谁主管、谁负责”的原则，各单位（部门）应对安全生产负总体责任，并提供生产必须的安全保证。 5.4各单位（部门）必须制订年度安全教育计划，采用多种形式、多层次的安全教育方式，努力提高全员安全意识和自我防范能力。 5.5各单位（部门）必须严格执行各项安全管理规章制度和安全操作规程。

安全生产监督管理方案和实施细则.docx

安全生产监督管理方案和实施细则 1、本文所有内容文字图片和音视频资料，版权均属作者所有，任何媒体网站或个人未经作者协议授权不得转载、转贴、链接或以其他方式复制发布发表。已经作者协议授权的媒体、网站，在下载使用时必须注明来源，违者作者将依法追究责任。 2、转载或引用本文内容必须是以新闻性或资料性公共免费信息为使用目的的合理、善意引用，不得对本文内容原意进行曲解、修改。 3、个人付费下载本文后依法享有使用权和二次创作权，但禁止擅自同意他人继续转载、引用本文内容。 A安全生产监督方案 a)编制安全生产监督管理方案 b)监理规划中应包括安全生产监督管理方案； c)监督管理方案应根据法律法规的要求、工程项目特点以及施工现场的实际情况，确定安全生产监督管理工作的目标、重点、制度、方法和措施，并明确应编制安全生产监督管理实施细则的分部分项工程或施工部位。安全生产监督管理方案应具有针对性； d)监督管理方案的编制应由总监理工程师主持，专职（兼职）安全生产监督管理人员和专业监理工程师参加。安全生产监督管理方案由监理单位技术负责人审批后实施； e)监督管理方案应根据工程的变化予以补充、修改和完善，并按规定程序报批。 f)监督管理方案中应包括安全生产监督管理制度。主要安全生产监督管理制度如下： ①施工组织设计、专项施工方案中安全技术措施等内容的审查制度； ②执行法律法规和强制性技术标准规范制度； ③ 施工单位资质、安全生产许可证及项目经理、安全管理人员、特种作业人员资格审查核验制度； ④ 检查验收制度；巡查、旁站制度；督促安全问题（监理工程师通知单、工程暂停令等）整改制度； ⑤ 安全隐患处理、报告制度； ⑥ 工地例会制度；定期召开工地例会，针对安全薄弱环节，提出整改意见，并督促落实； ⑦ 资料归档制度；指定专人负责监理内业资料的整理、分类及立卷归档。 B安全生产监督管理实施细则 a)编制安全生产监督管理实施细则

建设单位安全管理制度

勇创·凯旋城工程建设管理单位安全管理制度

目录一、建设安全文明施工管理职责 (1) 二、建设处主任职责 (2) 三、建设处专责安全人员职责 (3) 四、安全工作例会制度 (4) 五、安全工作例会议事原则 (5) 六、例会议事程序及会议内容 (5) 七、安全工作例会议定事项的实施和督查 (6) 八、安全检查工作制度 (7) 九、安全文明施工奖惩制度 (10)

安全管理制度为了贯彻执行“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，落实安全生产责任，杜绝各类安全事故，促进安全文明施工水平的稳步提高，根据《建设工程安全生产管理条例》及上级部门对安全文明施工工作的有关要求，结合工程建设实际，特制定本制度。一、建设安全文明施工管理职责 1 根据建设安全文明施工总体策划中确定的安全文明施工管理目标及保障措施，对工程建设安全文明施工进行全过程监督检查和指导，保证安全文明施工目标的实现。 2 依据印江县住房和城乡规划建设局安全文明施工相关要求，负责核查现场安全文明施工开工条件及落实情况。 3 委托监理单位对其进场的安全设施以及安全文明施工措施情况进行验收，各种验收记录存档。 4 委托监理单位审批施工单位安全文明施工措施费分阶段使用申报表，审批意见必须明确，按规定向施工单位支付现场安全措施费和文明施工措施费。 5 工程建设过程中，通过隐患曝光、专项整治、奖励罚款等手段，促进参建单位做好现场安全文明施工管理，持续提高现场安全文明施工水平。 6 组织对项目安全文明施工标准应用情况进行监督、检查，通过整改完善、不断改进，达到安全文明施工规定要求。

8 工程建设项目竣工时，检查施工单位在建设过程中受到破坏的生态环境是否及时修整和恢复；并及时收集、归档施工过程安全及环境方面资料（原貌和修整后的影像资料）。 9 定期开展分析和总结工作，及时提出改进安全文明施工水平的建议。二、建设单位项目负责人职责 1 建设单位项目负责人是落实业主安全文明施工管理职责的第一责任人，全面负责建设处安全文明施工工作。 2 以身作则，带头贯彻执行安全生产、施工的各项规程、制度、安全技术组织措施。发现违章指挥、违章作业立即纠正，并严格考核。 3 经常深入生产、施工现场检查、指导安全生产工作，严肃查处违章违纪行为。对生产、施工中急需解决的技术、经费、物资等要及时研究解决，确保生产施工的的安全。 4 根据生产、施工的需要，组织编制安全生产与经营管理的各项规程、制度和措施，保证安全生产、施工。 5 组织项目安全文明施工策划、计划的编制和实施；委托监理单位审批项目设计、监理、施工承包商的项目管理方案和施工方案。 6 掌握工程建设过程中安全文明施工组织协调的总体情况，对安全文明施工有关要求执行情况进行检查、分析及纠偏；组织召开建设工作会议，安排部署建设处安全文明施工工作协调解决工程中重大问题。

2017年护理质量管理及持续改进方案 (2)

2017年护理质量和安全管理与持续改进方案护理质量和安全管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，根据《陕西省二级综合医院评审细则》要求，特制订本方案。一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为、活动、思想、等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。三、质量管理方针 1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意； 2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务； 3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。四、质量管理目标 1、护理工作满意度≥95% 2、基础护理合格率≥90% 3、特护、一级护理合格率≥90%

4、护理表格书写合格率≥90% 5、急救物品合格率100%（100分合格） 6、常规器械消毒灭菌合格率达100% 7、护理人员培训达100% 8、腕带佩戴率100% 9、年压疮（可避免的）发生率0 10 感染控制制度与措施的执行率100%（100分合格） 11、护理人员“三基”考核合格率100%（85分合格） 12、护理技术操作合格率≥≥90% （90分合格） 13、护理人员参加考试考核人数达100% 五、护理质量控制组织结构医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。（一）护理部质量监控小组组长：刘宝侠成员：郭君陈栓棋侯丽莉刘艳红王云王亚妮周海霞（二）护理部质量监控小组成员分工：一组：特护、一级护理、基础护理质量、病区管理质量、优质护理服务及健康教育检查质控组组长：刘宝侠成员：王亚妮王云刘艳红二组：手术室工作质量、供应室工作质量及护理安全质量组长：侯丽莉成员：刘艳红

安全生产管理提升实施方案.doc

最新整理安全生产管理提升实施方案x4最新整理安全生产管理提升实施方案根据集团公司关于《20xx年“管理提升年”活动实施方案》的工作部署，为了着力夯实安全生产基础，向管理要安全、要效益，我司将紧紧围绕集团公司提出的“实施本质安全提升工程”的主题，认真开展安全生产管理提升活动，全面提高安全管理水平。现制订安全生产管理提升实施方案，以全面实施。一、提高人员安全素质，打造严谨的安全管理队伍（一）加强安全教育培训管理。安全部与人力资源部、各部门紧密配合，按规定及岗位需要，每季度定期识别安全教育培训需求，制定、实施公司年度安全教育培训计划大纲，提供相应的资源保证。建立安全教育培训记录、档案，实施分级管理，并对培训效果进行评估和改进。司属各部门按照安全教育培训需求计划，编制安全教育培训材料和落实器材准备，分级实施安全教育、日常安全教育和特种安全教育，并协助人力资源部进行安全教育培训的评估和改进。（二）坚持动态的素质提升管理。现场各部门每季度动态开展岗位生产技能培训，使其熟悉有关的安全生产规章制度和安全操作规程，掌握应急救护和处置方法，劳动安全部协助人力资源部加强考评各级人员的安全工作能力符合岗位要求。（三）开展科学的安全目标责任管理。公司每年制定明确的安全生产分级目标，建立责任追究制度。部门按照安全生产职责，制定相应的目标分级控制措施。劳动安全部按季度定期对安全生产目标实施计划的执行情况进行监督、检查与纠偏，以及对安全生产目标完成情况进行评估与考核。

二、提高自主管理水平，筑牢安全生产基础突出以“双基”建设为抓手，全面加强安全基础管理工作。一是根据新的安全生产法规要求，结合公司实际，进一步健全完善安全生产管理各项规章制度，实事求是梳理和整合各类、各级安全记录，既要简单明了，减少不必要的工作量，又要满足、符合规定要求。二是深化部门安全生产主体责任的落实，按照“企业安全生产责任体系五落实五到位”以及“三合一”体系管理、安全生产标准化等要求，推动安全本质型创建工作。三是强化各部门在安全工作方面的自主管理，司属各部门要尽快建立本部门的安全自主管理内控制度，公司职能部门加强对各部门自主管理的考核力度。三、建立完善管理制度，严格标准管理考评（一）正确运用最新法规和标准规范。安全部负责及时识别和获取适用的安全生产法律法规、标准规范的制度；各部门应跟踪、掌握有关安全生产法律法规、标准规范的修订情况，并将适用的安全生产法律法规、标准规范及其他要求及时传达给从业人员，同时将相关要求及时转化为本企业的规章制度，贯彻到日常安全管理工作中。（二）定期完善安全生产制度和规程。劳动安全部要及时完善规章制度、操作规程，每年发布有效的法律法规、制度、规程等清单；每3～5年对有关制度、规程进行一次全面修订、重新印刷发布。（三）严格各项标准的管理考评。各部门必须建立主要安全生产过程、事件、活动、检查的安全记录档案，并加强对安全记录的有效管理和评价，劳动安全部每季度实行奖惩考核。四、形成特色安全文化，营造良好安全氛围

全程医疗质量控制实施方案

全程医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。一、指导思想（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。（一）医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和各科室主任组成，院长任主任，业务副院长为副主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构，直属医务部管辖。其职责分述如下： 1、医疗质量管理委员会职责

（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。 2、医疗质量控制办公室职责（1）医疗质量控制办公室接受主管业务院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。（5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。（二）科室医疗质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

安防公司安全生产管理制度 1

安防公司安全生产管理制度安全生产 1.车间安全 1).车间安全生产是公司安全工作的重点，公司安全生产的监督管理部门是管理规划部，各事业部综合管理办公室是本部门安全生产的管理和保障部门。各车间、班组必须设立安全员，并制定安全员岗位职责。 2).员工在生产中必须执行有关生产管理规定和岗位工作要求，正确操作设备和使用劳动保护用品，严禁违章操作。 3).各部门对生产设备要定期检查，发现问题及时处理。严禁设备故障运行，以免加重故障或造成事故。 4).在使用生产设备和有毒有害化学药品、易燃易爆品、高压气体、放射性元素等危险物品时，必须严格遵守安全生产规程，严防发生责任事故。 5).劳动保护、保健及用品的管理执行公司劳动保护管理规定。 6).各部可根据工作和生产情况制定本部门的具体管理条例并监督实施。 2.库房安全 1).库房是公司安全工作的重点部位之一，其安全管理由管理规划部负责。 2).库房管理要执行公司颁发的《库房管理制度》，严格出入库手续，对贵重物资要加强管理，确保公司物资和财产安全。 3).易燃易爆和危险品的存放和管理要执行公司颁发的《易燃、易爆和危险品管理办法》。 3.办公区安全

1).各事业部、职能部对本部办公区的安全负责。办公区的安全管理应执行公司的有关安全管理规定。各部门安全员要定期对责任区进行安全检查，及时纠正违章。 2).发现设备故障后要及时修理或报告有关部门，严禁设备故障运行，以免问题扩大或引发事故。 3).注意防火和安全用电，严禁动用明火和超负荷用电，以消除事故隐患。 4).未经公司安全委员会同意，办公区内严禁使用和存放易燃、易爆、易腐蚀和有毒、有害等危险物品，如需存放和使用上述危险物品，必须向公司办公室申报，并指定专人负责管理，否则部门负责人承担相应责任。 5).要害部门及重要岗位要加强安全保卫，对现金、文件和贵重物品要妥善管理。安全员要经常检查锁具及安全报警系统，严防发生责任事故。 4.文件资料安全管理 1).公司行政文件的管理部门是公司办公室;质量体系文件的管理部门是公司质量办公室;财务资料的管理部门是公司财务金融部;已归档技术文件资料的管理部门是公司资料室，未归档的技术文件、资料由各部门管理。 2).各部门应按有关保密制度及文件管理要求妥善管理文件资料，对有保密要求的重要文件资料的收发、批阅、借阅、移交、销毁等环节要健全登记制度，并履行相应的审批程序，不得随意处理或丢失。 3).属公司知识产权的发明专利、专有技术、软件、图纸资料等必须由公司资料室严格管理，严防侵权和泄密。未经许可，不得对外泄露。否则一经发现，将根据给公司造成损失的程度对责任人进行处罚。 5.计算机网络安全

护理质量和安全管理工作计划及考核方案.doc

2014年护理质量和安全管理工作计划及考核方案1 2014年护理质量与安全管理工作计划及考核方案一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保护理质量与安全，杜绝护理不良事件的发生，促进护理技术水平，管理水平，不断发展。二、目标：护理质量管理是医院管理的重中之重，必须纳入常规管理、首要管理。要逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的护理质量管理工作达到法制化、标准化，护理操作规范化，努力提高工作质量及效率。三、成立医疗质量和医疗安全管理小组。组长：=== 副院长副组长：=== 护理部主任成员：== == === == === === === == 工作职责： 1、负责制定，修改2014年全院护理质量管理目标及质量考核标准。

2、制定适合我院的护理工作制度，护理技术操作规程，对护理、教学、科研、护理病历质量实行全面管理。 3、负责制定与修改护理不良事件事故防范与处理预案，对护理缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。 4、负责制定、修改护理质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。四、健全和执行各项规章制度： 1、强调执行以“护理核心制度”为中心内容的各项规章制度，认真履护理岗位说明书，严格执行各种护理技术操作规程常规。 2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查 ⑴护理管理制度；⑵病房管理制度；⑶抢救工作制度；⑷分级护理制度；⑸护理查对制度；⑹健康教育制度；⑺患者身份识别制度和程序；⑻护理文书书写质量监管制度；⑼医嘱制度；⑽护理查房制度；⑾护理会诊制度；⑿护理病例讨论制度；⒀病房消毒隔离制度；⒁护理缺陷管理制度（护理安全（不良）事件主动报告制度、护理投诉管理制度）⒂护理制度、操作常规变更批准制度。 3、按照===区卫生局要求，建立健全《医疗安全责任及工作流程图》，确定以医院和科室的第一责任人，建立后全部上墙公示，护理部至少每周下科室监督检查1-2次，科室护士长每日对科室护理工作进行检查并记录。五、加强全面护理质量管理、教育，增强法律意识、质量意

安全生产管控实施方案

安全风险排查管控情况的制定和落实措施为贯彻落实安监局《关于安全生产大排查大整治》统一部署，结合公司实际，现就对安全风险排查情况的制定和落实管控措施进行具体规划和部署。一、任务目标全面开展安全生产隐患大排查快整治严执法集中行动，深入研究重特大事故的规律特点，认真分析安全风险大的生产区域和关键环节，加快推行隐患排查治理、风险分级管控双重预防机制，建立完善安全生产风险分级管控体系、隐患排查治理体系和安全生产信息化系统，实现风险管控、精准监管、源头治理、科学预防。到 20176 年年底，实现风险管控和隐患排查治理双重预防，从根本上防范事故发生，构建公司安全生产长效机制。二、组织机构为加强“两个体系建设”工作的组织领导，确保活动取得实效，公司成立 “两个体系建设”工作领导小组，对工作进行全面组织、指导和检查。组长： XXX 副组长： XXX 成员： XXX 领导小组下设“两个体系建设”工作办公室，办公室设在生产部，赵国祥任办公室主任。具体负责“两个体系建设” 工作的组织、开展、协调、监督、考核、总结工作。三、工作计划

1.宣传发动，排查风险点。为切实做好“两个体系建设”活动。要求各单位认真做好此次活动的宣传发动工作，利用条幅进行宣传。利用学习时间和班前班后会时间，组织员工认真学习公司《安全生产风险分级管控与隐患排查治理两个体系建设实施方案》，围绕如何发现风险点，确定风险等级进行学习和讨论，各单位员工要人人参与“两个体系建设”活动。根据各自岗位特点，全员、全过程、全方位、全天候排查本单位可能导致事故发生的风险点，包括安全基础管理、区域位置和总图布置、工艺管理、设备管理、电气系统、仪表系统、危险化学品管理、危化品储运系统、公用工程系统、消防系统等方面存在的风险（风险排查主要依据《化工企业安全风险分级管控实施指南试用版》）。 2.确定风险等级。对排查出来的风险点进行分类分级管理，先确定风险类别（泄漏、火灾、爆炸、中毒、坠落等危险因素和高温、粉尘、有毒物质等有害因素），然后按照危险程度及可能造成后果的严重性，将风险分为A/B/C/D/E 级（ E 级最危险，依次降低）（风险具体分级标准依据《化工企业安全风险分级管控实施指南试用版》）。 3.明确管控措施。针对风险类别和等级，将风险点逐一明确管控层级（公司、车间、工段、班组），落实具体的责任单位、责任人和具体的管控措施（包括制度管理措施、物理工程措施、在线监测措施、视频监控措施、应急管理措施等），形成“管控手册” 。 4.风险公告警示。公布本单位的主要风险点、风险类别、风险等级、管控措施和应急措施，让每名员工都了解风险点的基本情况及防范、应急措施。对存在安全生产风险的岗位设置告知卡，标明本岗位主要危险危害因素、后果、事故预防及应急措施、报告电话等内容。对可能导致事故的岗位，设置报警装置，配置现场

2016医疗质量实施方案

2016医疗质量实施方案为进一步加强医院科学化管理，规范医疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据2016年全国“医疗质量万里行”活动方案要求，制定医院活动方案如下，望各科认真贯彻执行。一、指导思想根据国家公立医院卫生改革总体部署，按照卫生部、省卫生厅和全市卫生工作会议要求，结合《2016年卫生工作要点》和当前开展的“三好一满意”、创先争优和抗菌药物专项整治活动，以继续得到人民群众满意为目标，努力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，以确保为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、活动范围及主题医院各科室(包括临床、医技、行政后勤各科室)。活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”。三、活动内容和重点要求 “医疗质量万里行”活动的开展要与“三好一满意”、创先争优、“平安医院”创建工作相结合，落实各项制度，纠正薄弱环节。以提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，真正达到“三好一满意”实效即“服务好、质量好、医德好、群众满意”。 (一)开展正面宣教，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。 1．医院今年把继续加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育，提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，加强医德医风警示教育作为头等大事来抓。 2．充分利用报刊、宣传栏、讲座、发宣传册等形式，以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用，加强重性疾病规范治疗与社区管理，正确合理应用抗生素，规范就医以引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。 3.围绕“医疗质量万里行”活动，宣传报道先进典型。如在临床医疗工作中群众信赖、治疗水平高、服务态度好、医德好、有一定声誉的医务工作者。形成良好的舆论氛围。同时加大对违规行为的打击力度，严加打击医疗活动中违反诊疗常规，收受药品回扣、红包，非法统方等不良行为，一经核实的不良交易将予以通报、曝光、取缔处方权资格等。 (二)加强管理，强化服务，优化流程，让群众更加满意。 1.今年根据上级要求推行“志愿服务活动”，按照方案要求组织志愿者开展各项服务活动，促进医患关系和谐，实现年度目标。 2.围绕保障重性精神疾病能得到最基本的治疗这一目标，努力创建便民、利民措施，如预约挂号、免费接诊、合理安排门急诊服务、简化急诊入院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、为病人提供方便快捷的检查结果查询服务，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。 (三)加大监督检查力度，加强医疗质量管理，实现各项控制目标。 1．努力改善条件，优化人才结构，规范医疗质量控制中心的建设，把各专业医疗质量管理与控制列为重要日程。如：医院设专门质控科和配备专职人员负责医疗质量管理与控制工作，按照相关规定报送质控信息，接受上级卫生行政部门和质控中心的质控检查，定期向科室反馈信息及时整改，以改进医疗质量。

2015年护理质量管理实施方案

2015年护理质量管理实施方案护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强护理管理，规范服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障医疗安全，提高患者满意度，依据《二级综合医院评审标准实施细则》，特制定本方案，以求正确、有效的实施标准的护理质量管理。一、指导思想 1、全面实施质量管理和全程质量控制。 2、以护理质量评价标准为依据，并不断修订完善。 3、护理质量控制以“患者第一”、“全员参与”、“优质服务”、“全程控制”、“持续改进”为原则。二、质量管理目标 1、基础护理合格率≥90%。 2、特一级护理合格率≥95%。（危重症） 3、各专科质量管理合格率≥90%。 4、护理人员专业理论考核合格率≥95%。（合格分80分） 5、护理人员专业技能考核合格率≥95%。（合格分90分） 6、护理文件书写合格率≥90%。（合格分80分） 7、急救物品完好率100%。 8、消毒灭菌合格率100%。 9、病区管理合格率达到95%。 10、年压疮发生率0（难免性压疮除外）。 11、健康教育覆盖率100%，病人知晓率95%。 12、年护理严重差错，护理事故发生次数为0。 13、病人对护理工作的满意率90%。 14、护理人员培训率达到95%。

15、年工作计划完成率95%。三、质控组织结构医院护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即医院护理部质控、护士长交叉质控和科室护理质控三级监管，确保护理质量安全。（一）医院护理质量管理委员会人员组成：主任：王金秀（业务副院长）副主任：张杰（护理部主任）委员：韩青华李萍周童王秀勤卢小宁谭广霞张玉萍翟丽萍董晓静张小文丁慧玲李小娟王芳（妇）屈振菊王亚娟葛琴芳刘欣程红妮郑凯利下设办公室在护理部，由张杰兼办公室主任。（二）医院护理质量监控组：下设7个小组分工：1、护理管理质控组组长：张小文组员：卢小宁周童检查项目：护士长工作质量，护士长测评考核，病区管理，三基知识 2、安全管理质控组组长：刘欣组员：谭广霞葛琴芳检查项目：护理安全管理、消毒隔离、换药室、抢救室质量标准、仪器设备管理、应急预案、人员配置 3、护理效果质控组组长：王芳（妇）组员：翟丽萍程红妮检查项目：患者病情观察、专科护理、基础护理、特一级护理 4、护理文书质控组组长：卢小宁组员：王秀勤丁慧玲检查项目：护理文书、文件资料、护士长手册

安全生产管理实施方案.doc

安全生产管理实施方案1 中国铁塔甘肃分公司定西2017年宝兰客专隧道室分新建室分项目安全生产管理方案编制：审核：批准：通号工程局集团有限公司宝兰线公网通信覆盖工程（甘肃段）项目经理部 1.工程概况 1.1工程概况及范围宝鸡至兰州客运专线天水段全长约64.24公里，沿线共有隧道18座， 1.1.24工程范围本项目施工范围为宝兰客专天水段境内传输光缆的敷设、接续、测试。 1.2工程相关单位业主单位：中国铁塔股份有限公司甘肃省分公司

设计单位：中铁第一勘察设计院集团有限公司监理单位：铁科院宝兰客专甘肃段监理站施工单位：通号工程局集团有限公司宝兰线公网通信覆盖工程（甘肃段）项目经理部 1.3工期目标计划工期：90日历天。计划开工日期：2017年3月1日。计划竣工日期：2017年2月28日。实际开工日期以建设单位批复的开工报告为准。 1.4质量目标工程一次验收合格率100%，满足工业和信息化部及通信行业相关质量标准及中国铁塔公司企业标准。 1.5安全目标 1)杜绝生产性轻伤、重伤及以上人身伤亡责任事故。 2)杜绝一般D类及以上铁路交通责任事故。 3)杜绝重大及以上道路交通责任事故；控制和减少轻微、一般道路交通责任事故。

4)杜绝火灾、爆炸、食物中毒、煤气中毒、职业病等其它责任事故。确保无重大疫情、传染病流行。 5)依据《安全生产法》、《铁路安全管理条例》、《铁路技术管理规程》、《通信建设工程安全生产管理规定》、《通信建设工程安全生产操作规范》、铁路部门及甲方相关安全管理规定，不能危及铁路安全或存在安全隐患，必须同时满足招标方和铁路部门的全部要求。 2.编制依据贯彻执行国家、工信部、铁路总公司相关的施工规范和技术标准，建立以项目总工为首的技术管理岗位责任制，对本工程施工技术和工程质量负全面技术责任。本项目遵循的施工规范和标准如下： 1）中国铁塔股份有限公司甘肃省分公司宝兰线公网通信覆盖工程（甘肃段）施工服务招标文件； 2）中国铁路总公司2014年《中华人民共和国铁路技术管理规程》（高速铁路部分）； 3）《高速铁路通信工程施工技术规程》（Q/CR 9606-2015）； 4）《铁路通信、信号、电力、电力牵引供电工程施工安全技术规程》（TB 10306-2009）； 5）《铁路工务安全规程》（铁办【2006】177号）； 6）《通信管道工程施工及验收技术规范》YD5103-2003；

医疗质量与安全管理和持续改进实施方案

编号：SM-ZD-61655 医疗质量与安全管理和持续改进实施方案 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改

医疗质量与安全管理和持续改进实施方案简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。医疗质量与安全是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，为正确有效地实施标准化医疗质量与安全管理，结合我院实际，特制定本方案。一、指导思想（一）实行全面质量与安全管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量与安全控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）强化医疗核心制度及监督实施，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行

部门安全管理制度

部门安全管理制度编制：批准：设备技术部二〇一三年五月九日

部门安全管理人员设置制度 1、目的为全面落实部门安全生产主体责任，加强安全生产管理，有效开展安全工作，推动部门安全标准化建设，同时有效结合公司的安全要求，法律法规，制定本制度。 2、使用范围本制度适用于部门安全管理小组，机修、电工、司炉工、污水处理工、计划员及兼职安全员。 3、安全管理小组组织架构图 4、安全管理小组的责任安全管理小组全面统筹部门安全生产管理工作，贯彻执行国家现行安全生产和消防法律、法规、标准和公司安全制度的规定；坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针；坚持“分层管理，分线负责”原则。建立健全并逐级落实安全生产责任制；加强安全生产组织建设，及时调整安全管理小组成员；

明确安全生产责任；配备兼职安全员，组织健全和督促执行本部门以及公司安全生产规章制度；监督生产设备运行和消防设施、设备符合安全生产运行要求；监督部门劳动防护用品按标准发放和使用；确立部门年度安全目标，依法保障安全生产各项投入的有效实施。实行安全整改检查闭环责任制；及时协调、督促消除事故隐患；组织安全生产宣教培训和部门安全体系建设；鼓励加大安全生产防护设施，实行安全生产目标、履职与主要生产管理绩效考评挂构。 5 、职责分工组长作为部门安全第一责任人，全面负责所管辖范围内的安全生产管理工作，把安全全面纳入到日常的工作管理，健全安全生产管理机构，制定各级安全生产责任，组织员工进行安全风险评估，辨识本责任区域危险源和制定完善的风险预控措施。加强安全方面的领导，决定安全方面的奖惩。副组长负责所管区域的安全工作，保证公司的安全规章制度能够在所管区域完全有效执行，安全工作纳入到日常管理，组织并制定所管区域的安全设施和安全防范措施，制定有效的设备点检、巡检计划，监督各个班组的实施情况，审批公司二级、三级作业许可证，完善安全管理体系，制定相应的安全操作规程。成员贯彻执行公司、部门的安全规定要求，全面负责本班组的安全工作，组织员工学习并贯彻执行企业、部门各项安全生产规章制度和安全技术操作规程，教育职工遵纪守法，制止违章行为，组织并参加每周安全活动，坚持班前讲安全、班中检查安全、班后总结安全，负责对新工人进行岗位三级安全教育，负责班组安全检查发现不安全因素及时组织力量消除，并报告上级，发生事故立即报告，并组织抢救，保护好现场，做好详细纪录，督促教育职工合理使用