临床补钾
临床补钾、补钠、补碱简易换算公式
临床补钾、补钠、补碱简易换算公式1、补钠1 mmol NaCl = 10% NaCl 0.6 mL计算过程：NaCl 的分子量是 58.5，所以 1 mol NaCl = 58.5 g，1 mmol NaCl ≈ 0.06 g。
10% NaCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。
那么1 mmol NaCl → 10% NaCl 毫升数：0.06 × 10 = 0.6 mL。
NaCl 生理需求量 = 10% NaCl 45 mL计算过程：成人每天生理需要量约 4.5 g，即 75 mmol。
换算为 10% NaCl，为：0.6 mL × 75 = 45 mL 的 10% NaCl。
氯化钠的每天生理需要量为10% 的氯化钠 45 mL。
钠丢失量的计算公式•男性应补钠总量（mmol）= [142 - 患者血钠水平（mmol/L）] ×体重（kg）× 0.6；•女性应补钠总量（mmol）= [142 - 患者血钠水平（mmol/L）] ×体重（kg）× 0.5。
而1 mmol NaCl ≈ 0.6 mL 10% NaCl。
所以，需补充10% NaCl 毫升数的计算公式如下：（需要提高的 mmol 数）× 体重（kg）× 0.6（0.5）× 0.6 mL。
注：该算法不包含生理需求量。
2、补钾1 mmol KCl = 10% KCl 0.75 mL计算过程：KCl 的分子量是 74.5，所以 1 mol KCl = 74.5 g，1 mmol KCl ≈ 0.075 g。
10% KCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。
那么1 mmol KCl → 10% KCl 毫升数：0.075 × 10 = 0.75 mL。
KCl 生理需求量= 10% KCl 60～70 mL成人每天生理需求量约3～4 g 钾，而不是 3～4 g 氯化钾，氯化钾的分子量是 74.5，钾的分子量是 39，所以成人每天生理需求 KCl 的量约 6～7 g。
01 临床补钾
补钾1.在补钾界除了「见尿补钾」这一大原则，还有着「补钾 3、6、9」的传说。
每天额外补充氯化钾每日生理需求量轻度缺钾（～ mmol/L） 3g中度缺钾（～ mmol/L） 6g 6 g重度缺钾（＜ mmol/L） 9g注意：这里说的是额外，也就是说如果病人无法进食（如果病人能进食则不需要），还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾 6 g。
2.病因要纠正积极寻找低血钾的原因，治疗原发病。
简单概括起来，低血钾的原因无非「低摄、高排、内转移」三个方面。
低摄：由于钾离子「不吃也排」的特性，摄入不足必定会导致低钾。
高排：持续的腹泻、呕吐、胃肠减压等导致大量钾的丢失，同时，低钾血症还是代谢性碱中毒的并发结果。
除此之外，使用甘露醇、呋塞米等脱水剂、顺铂或两性霉素 B 等药物也可导致低钾。
（细胞）内转移：一般发生于糖尿病患者，补充胰岛素后可迅速出现严重低钾血症，尤其是合并有酮症酸中毒时。
3.口服静脉如何选口服补钾初级阶段一般来说对于轻型低钾血症的患者，预防性用药都可以选择口服补钾。
优点：口服补钾可以说是直接、最安全且简单易行，在肠道吸收率可达90%。
缺点：对消化道黏膜有刺激作用，服用后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应，甚至导致消化性溃疡及出血。
所以也需要注意患者有无胃肠道反应的病史。
用法1. 枸橼酸钾温开水冲服，每次 1～2 包，3 次/日。
2. 氯化钾缓释片 1 g 口服，3 次/日：可明显减少对胃肠道的刺激，使钾缓慢释放以稳定血钾浓度，避免高钾血症。
3. 10% 氯化钾注射液 10～20 mL 配以牛奶、果汁，温水稀释后口服，3 次/日。
但原则上不推荐注射液口服，以免造成剂型的浪费。
ps：以上药物饭后服用可减少对胃肠道粘膜的刺激。
除了药物补钾外，患者也建议多食用一些富含钾的食物，如香蕉、无花果、土豆等。
静脉补钾中级阶段优点：静脉补钾，可及时快速纠正低钾血症、降低并发症的风险。
缺点：静脉补钾需同时加大补液量，这可能会增加心脏负荷，且由于药物刺激性，可能导致静脉炎及疼痛的发生。
低钾血症失钾原因、氯化钾血钾升高、静脉补钾及注意事项总结
低钾血症失钾原因、氯化钾血钾升高原因、静脉补钾及注意事项总结失钾原因低钾血症患者需通过详细检查明确失钾原因。
氯化钾血钾升高氯化钾可通过口服和静脉两种方式来补钾：轻度低钾血症（血钾3.0~3.5 mmol/L）：口服补钾；中至重度低钾血症（血钾＜ 3.0 mmol/L）、不能口服补钾者：静脉补钾。
1.口服补钾（1）1g 氯化钾片含钾13.4mmol。
K的摩尔质量：39 g/mol，KCl的摩尔质量：74.5 g/mol。
（2）1g钾可使血钾升高。
对于轻度低钾血症口服40-60 mmol钾盐可使血钾浓度升高1.0-1.5 mmol/L。
1g氯化钾片剂可以使血钾升高约0.27 mmol/L。
2.静脉补钾。
静脉补钾用量与低钾血症严重程度、临床并发症等多种因素关系紧密，无法推断出氯化钾注射液可以使血钾升高量。
静脉补钾1、需控制症状后逐量补钾。
存在血容量减少，周围循坏衰竭，休克致肾功能障碍时，除有严重心律失常或呼吸麻痹等紧急情况应待补充血容量，排尿达到30-40ml/h 后，继续观察6小时，给予补钾。
一般尿量达500ml/d以上可予以补钾。
2、补钾速度。
氯化钾浓度需控制在1.5-3.0 g/L，补钾速度不超过1g/h。
特别严重低钾血症并有症状可高浓度补钾，补钾速度可达2g/h。
3、补钾量。
缺钾程度较重时可补氯化钾6-8g/d，严重缺钾时补氯化钾总量可达60-75g甚至更多，肾功能良好情况下用量多者可达18g/d，且需要一周或更长时间血钾上升到正常范围。
总结对于低钾血症治疗来说，纠正失钾原因和补钾需要同期进行，陷入补钾越补越多，血钾还升不到正常值的窘境。
静脉、口服补钾大有不同。
口服补钾用于治疗轻度低钾血症，1 g 氯化钾片剂可使血钾升高约0.27 mmol/L；静脉补钾情况复杂，不能用简单公式来概括。
3. 对于中度、重度、特别严重低钾血症患者，静脉补钾速度用量大有不同。
临床低钾血症发病机制病因分类临床表现处理原则补钾注意事项
临床低钾血症发病机制、病因、分类、临床表现、处理原则及补钾注意事项正常人血钾浓度为 3.5—5.5mmo1∕1,心衰患者的理想血钾水平为4.0~5.0mmo1∕1,血钾4.2mmo1/1时心衰患者的心律失常、死亡等心血管事件发生率最低。
低钾血症是心衰最常见的电解质紊乱之病因及发病机制1）摄取不足：钾摄入不足，且有逐年下降趋势。
2）吸收不足：心衰患者常存在消化道淤血，钾的吸收率降低。
3）丢失过多：心衰患者血醛固酮水平增高、科利尿剂的使用、碱中毒、呕吐等均会增加肾脏排钾，以及细胞内钾的丢失，镁缺乏也会导致肾脏钾丢失。
分类和临床表现处理原则1）推荐心衰患者的血钾维持在4.0-5.0mmo1/1之间，即使处于正常低值血钾3.5-4.0mmo1/1,也应适当补钾，同时注意补镁。
2）使用伴利尿剂的患者，经验性补钾可降低全因死亡风险，且小剂量经验性补钾（＜390mg∕d）是优选方案。
因低钾常伴低镁，且镁缺乏会导致肾脏钾丢失，补镁有利于机体减少钾的丢失，并可加速钾向细胞内转运，促进钾的跨膜平衡；同时补钾、补镁可降低心律失常的发生风险，且机制协同互补。
心衰合并低钾血症及理想血钾诊治流程补钾1）以KCI为例1mmo1KC1=10%KC10.75m1计算过程：KC1的分子量是74.5,所以1mo1KC1=74.5g,1mmo1KC10.075g。
10%KC1=10g/100m1=1g/10m1oImmo1KC1-10%KC1毫升数：0.075X10=0.75m1。
KC1生理需求量=10%KC160—70m1。
成人每天生理需求量约3—4g钾，而不是3-4g氯化钾，氯化钾的分子量是74.5,钾的分子量是39,所以成人每天生理需求KC1的量约6—7go换算为10%KCI溶液：氯化钾的每日生理需要量为10%氯化钾60—70Di1o应补钾量参照血清钾水平，大致估计补钾量：轻度缺钾：血清钾3.0—3.5mmo1∕1,需补钾100mmo1（相当于氯化钾8g）o中度缺钾：血清钾2.5—3.0mmo1∕1,需补钾300mmo1（相当于氯化钾24g）o重度缺钾:血清钾2.0—2.5mmo1∕1,需补钾500mmo1（相当于氯化钾40g）o钾不是一天补足的，要分3-4天补足，临床上有补钾3、6、9的说法，指的是轻度缺钾一天补充氯化钾3g,中度缺钾一天补充氯化钾6g,重度缺钾一天补充氯化钾9g o3g,KC15∙6g,补大概是8g,用门冬氨酸钾镁来补大概是13.5g。
临床补钾
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低钾血症病情危重指标
血钾＜3.5 mmol/L时有心电图表现 血钾＜ 3.0 mmol/L即出现肌肉软弱无力 血钾＜ 2.5 mmol/L时致软瘫 血钾＜ 1.5 mmol/L时易致死亡
严重低钾时必须打破常规，迅速纠正低血 钾，挽救生命
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补钾目的
使血钾恢复到安全水平，而不是补足钾 钾的细胞内外平衡
临床补钾
影响钾代谢的因素
全身钾的98%在细胞内，2%在细胞外 影响钾浓度最重要的是循环胰岛素水平 代谢性酸碱中毒对钾浓度的作用大 呼吸性酸碱中毒对钾浓度的作用小 胃肠道补钾多吃多排，少吃少排，不吃也排 钾的主要排泄途径是尿液，故临床上补钾时
要见尿给钾
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低钾血症成因
低钾血症可源于摄入不足，但更常见于尿 液和胃肠道中的损失以及转入细胞内
★ 肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾 主要是远端肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即 使不摄入钾每日仍要排钾30-50mmol
★ 肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故 一般失量75mmol
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3、补钾和补氯化钾是一回事吗？ ★氯化钾：含钾13~14mmol/g，最常用，尤适用于伴有 低氯性碱中毒者； ★枸橼酸钾：含钾约9mmol/g；适用于伴高氯的低钾血 症（如肾小管性酸中毒） ★醋酸钾：含钾约10mmol/g；适用于伴高氯的低钾血 症（如肾小管性酸中毒） ★谷氨酸钾：含钾约4.5mmol/g；适用于肝功能衰竭伴 低钾血症，少用； ★ L-门冬氨酸钾镁：含钾3mmol/10ml，镁 3.5mmol/10ml；门冬氨酸和镁有助于钾进入细胞内。 19
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
icu补钾原则
icu补钾原则
ICU补钾的原则主要包括以下几点：
1.尽量口服补钾：常用10%氯化钾溶液或柠檬酸钾口服。
如果患者不能口服或者
缺钾较重，可以考虑静脉补钾。
2.见尿补钾：尿量达30-40ml/h后或者尿量达500ml/d以上时，可以予以补
钾。
尿量监测应1次/h，每小时尿量在30~40 ml时补钾较为安全。
3.限制补钾总量：根据血清钾水平，补钾量为60至80mmol/d。
4.控制补钾浓度：补钾不能过急过快，因为缺钾主要是细胞内缺乏，正常情况下，
需要15小时才能达到钾的细胞内外平衡。
补钾时必须观察尿量，如尿少要慎重，避免高血钾。
补钾时，氯化钾浓度不应超过0.3%，即500ml液体中最多加1.5g钾。
5.控制补钾速度：补钾滴速不宜过快，每小时补钾不应超过1g，严重缺钾时每小
时最多不应超过2g。
快速补钾，需要在心电监护下进行。
此外，对于需要补钾的患者，护士应掌握高/低钾血症的临床表现，能根据临床表现及时准确地作出判断，减少并发症的发生。
同时，在补钾过程中，应注意观察患者的反应和监测血钾水平，及时调整补钾方案和速度，确保患者的安全和治疗效果。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
补钾原则
临床静脉补钾应遵循“不宜过早，不
宜过浓，不宜过快，不宜过多”的原则。
一、不宜过早补钾要选择时机，要求尿量每小时在30ml 以上，即见尿补钾（有尿或来院前6h内有尿）。
二、不宜过浓静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml。
氯化钾禁止静脉推注。
浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险。
三、不宜过快氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴。
四、不宜过多每天补钾总量要正确估计。
补钾总量：婴儿3-4mmol/L(0.2-0.3g./kg.d) 儿童2-3mmol/kg.d(0.15～0.2g/kg.d)1/2静脉1/2口服。
静脉滴注时间不应短于6～8小时。
对一般禁食而无其他额外损失者可给10%氯化钾溶液20-30ml/d。
不严重缺钾时,24h 补钾也不宜超过6-8g(10%氯化钾10ml为1g),特殊情况例外。
另外补钾还应持续4～6天，每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入，时间不得短于8h。
不需静脉者可改用口服补充，不可静脉推注。
临床学习资料：补钾、补钠、补碱简易换算公式
临床学习资料：补钾、补钠、补碱简易换算公式补液、纠正电解质紊乱是每个医生的必备基本功。
记住下面这些常见的数值及公式计算，可以让我们在计算液体量的时候，事半功倍。
1 补钠1 mmol NaCl = 10% NaCl 0.6 mL计算过程：NaCl 的分子量是 58.5，所以 1 mol NaCl = 58.5 g，1 mmol NaCl ≈ 0.06 g。
10% NaCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。
那么 1 mmol NaCl → 10% NaCl 毫升数：0.06 × 10 = 0.6 mL。
NaCl 生理需求量 = 10% NaCl 45 mL计算过程：成人每天生理需要量约 4.5 g，即 75 mmol。
换算为 10% NaCl，为：0.6 mL × 75 = 45 mL 的 10% NaCl。
氯化钠的每天生理需要量为 10% 的氯化钠 45 mL。
钠丢失量的计算公式•男性应补钠总量（mmol）= [142 - 患者血钠水平（mmol/L）] ×体重（kg）×0.6；•女性应补钠总量（mmol）= [142 - 患者血钠水平（mmol/L）] ×体重（kg）×0.5。
而1 mmol NaCl ≈ 0.6 mL 10% NaCl。
所以，需补充 10% NaCl 毫升数的计算公式如下：（需要提高的 mmol 数）×体重（kg）× 0.6（0.5）× 0.6 mL。
注：该算法不包含生理需求量。
2 补钾1 mmol KCl = 10% KCl 0.75 mL计算过程：KCl 的分子量是 74.5，所以 1 mol KCl = 74.5 g，1 mmol KCl ≈ 0.075 g。
10% KCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。
那么 1 mmol KCl → 10% KCl 毫升数：0.075 × 10 = 0.75 mL。
补钾原则和注意事项
补钾原则和注意事项1.引言1.1 概述概述部分主要对补钾原则和注意事项这一主题进行简要介绍。
补钾是一种常见的医疗措施，用于纠正人体内钾离子的缺失或失衡。
钾离子在维持细胞内外正常电位差和细胞功能活动中起着重要的作用。
因此，当人体内的钾离子水平不平衡时，就需要及时进行补充。
本文将重点介绍补钾的原则和注意事项。
在补钾的过程中，我们需要了解补钾的重要性以及补钾的途径和方法。
补钾不仅仅是为了提高血液中的钾离子浓度，更重要的是根据患者的具体情况选择合适的补钾途径和方法，以确保补钾的安全性和有效性。
同时，我们也需要关注补钾的剂量和频率、监测和评估等注意事项。
补钾的剂量和频率应根据患者的年龄、性别、体重、病情和肾功能等因素综合考虑，并在医生的指导下进行调整。
监测和评估补钾的效果是确保补钾治疗的重要环节，通过定期检查血钾水平和观察患者的生理状况变化，可以及时调整补钾措施，防止钾离子浓度过高或过低对患者健康造成不良影响。
通过深入了解补钾的原则和注意事项，我们可以更好地指导和实施补钾治疗，提高治疗的效果和安全性。
本文将对补钾的重要性、途径和方法、剂量和频率、监测和评估等方面进行详细介绍，旨在为读者提供全面的补钾知识和指南。
1.2文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分旨在向读者介绍本文的整体结构和各个部分的内容概述。
通过对文章目录的简要描述，读者可以快速了解文章的整体框架和重点内容。
本文分为三个主要部分：引言、正文和结论。
在引言部分，我们将对补钾原则和注意事项进行综合介绍。
通过概述补钾的重要性和补钾的途径和方法，读者可以更好地理解补钾的基本原则。
同时，我们会明确本文的目的，即通过详细讨论补钾原则和注意事项，帮助读者正确了解和应用补钾的知识。
在正文部分，我们将详细介绍补钾的原则和注意事项。
首先，我们将阐述补钾的重要性，包括其在生理功能中的作用以及补钾的必要性。
随后，我们将介绍补钾的途径和方法，包括口服补钾和静脉补钾等不同途径的补钾方法。
临床补钾需知
补钾补钾四原则：1.口服优先;2。
见尿补钾;3.静脉补钾有浓度与速度：每500ml不超过1。
5g（指氯化钾），成人滴速不超过60d/min；4.总量控制:一般禁食病人以30ml（指10％氯化钾)为宜,严重不宜超过6—8g/天;补液四原则:先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾（尿量〉30ml/h）；低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人，癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。
1.不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？大概是3g/天的钾（不是3g氯化钾）能量20～30Kcal/（kg。
d)[每1Kcal/（kg。
d)给水量1～1。
5ml］葡萄糖2～4g/（kg。
d)、脂肪1～1.5g/(kg。
d)氮量0.1~0.25g/(kg.d）、氨基酸0.6~1。
5g/(kg.d）电解质(肠外营养成人平均日需量）钠80～100mmol、钾60～150mmol、氯80~100mmol、钙5～10mmol、镁8～12mmol、磷10～30mmol脂溶性维生素：A2500IU、D100IU、E10mg、K110mg水溶性维生素：B1 3mg、B2 3。
6mg、B6 4mg、B12 5ug泛酸15mg、菸酰胺40mg、叶酸400ug、C100mg微量元素：铜0.3mg、碘131ug、锌3.2mg、硒30～60ug、钼19ug锰0。
2～0.3mg铬10～20ug铁1。
2mg2。
正常人每日需要补充3g（75mmol）的钾的由来尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的,正常情况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡,体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排,不吃也要排除一部分,故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾;肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收,而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30—50 mmol；肾脏每日固定的排钾量,加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75mmol；3。