肱二头肌短头肌腱损伤
推拿治疗学模拟练习题+参考答案
推拿治疗学模拟练习题+参考答案一、单选题（共39题，每题1分，共39分）1.髋关节滑囊炎的临床表现不包括哪项A、坐骨结节滑囊炎B、髋关节疼痛、肿胀C、股骨大转子结核性滑囊炎D、髂耻滑囊炎E、股骨大转子滑囊炎正确答案：C2.床边试验阳性提示A、骨盆病变B、骶髂关节病变C、腰椎病变D、腰骶关节病变E、髋关节病变正确答案：B3.踝部扭伤时足所处位置不同，尤以（）位损伤最多见A、背伸内翻B、旋转C、背伸外翻D、跖屈内翻E、跖屈外翻正确答案：D4.对肝阳上亢所致的高血压病的治疗应采用A、较柔的手法短时间刺激B、较强手法长时间刺激C、高频率的一指禅推法D、较强的手法较短时间刺激E、轻柔的手法长时间刺激正确答案：D5.肩周炎的病因是A、感受风寒湿邪B、肝肾亏虚C、气血不足D、闪挫劳伤E、以上都是正确答案：E6.颞颌关节稳紊乱症的临床表现不包括下列哪项A、不能微笑B、张口受限C、疼痛D、牙关紧闭E、关节弹响正确答案：A7.肱二头肌长头肌腱滑脱可导致肩关节各方向运动受限，尤其是以下哪个关节最为明显A、肩锁关节B、肩肱关节C、胸锁关节D、肩胛胸壁关节E、以上都错正确答案：B8.气血亏虚型眩晕推A、脾俞、心俞、胃俞B、肾俞、命门、足三里C、命门、脾俞、风门D、风门、足三里、脾俞E、心俞、肝俞、肾俞正确答案：A9.浮髌试验阳性提示A、半月板损伤B、交叉韧带损伤C、侧副韧带或半月板损伤D、膝关节腔内积液E、膝关节囊损伤正确答案：D10.抖法的操作要求是：A、颤动幅度大小交替，频率要慢B、颤动幅度要小，频率要快C、颤动幅度要大，频率要快D、颤动幅度要小，频率要慢E、颤动幅度要大，频率要慢正确答案：B11.肩周炎恢复期的治疗原则是什么A、解痉止痛，调和气血B、舒筋活血，放松筋骨C、松解粘连，滑利关节D、疏通经络，活血止痛E、促进功能恢复正确答案：E12.胃脘痛病因很多但其总病机是A、瘀滞疼痛B、不通则痛C、气滞疼痛D、寒凝疼痛E、不荣则痛正确答案：B13.前锯肌瘫痪，可见A、翼状肩B、餐叉状或枪刺状畸形C、肩胛骨高耸D、“方肩”畸形E、肩关节内旋试验阳性正确答案：A14.哪种法具有清热凉血，清热解暑，生津除烦等作用A、温法B、清法C、吐法D、散法E、通法正确答案：B15.患者男性，20岁，青年工人。
肱二头肌长、短头肌腱炎的中医治疗
肱二头肌长、短头肌腱炎的中医治疗作者：苏波林彩霞来源：《中国社区医师》2013年第16期肱二头肌长、短头肌腱炎多见于从事投掷、吊环、单杠、举重、排球等项目的运动员或相关职业者。
本病需要诊断明确并及时治疗，如果治疗不及时或者治疗不当常可引起肩周炎。
肱二头肌长、短头肌腱炎的主要症状疼痛肩前疼痛较为明显，损伤急性期时疼痛剧烈，入夜后更为明显。
有时伴有向三角肌下方的放射痛。
慢性期主要以肩部的酸痛为主。
肱二头肌长头肌腱炎在肩前（结节间沟处）局限性压痛明显。
肱二头肌短头肌腱炎在肩前偏下偿吉节间沟下方），靠近腋窝处压痛明显。
功能受限肩部肌肉痉挛，肩关节前屈、外展、外旋活动轻度受限，与肩部疼痛有关。
当肱二头肌活动时，常能触及轻微的摩擦感。
叶加森（Yergason's）征阳性本实验如果是阳性便提示有肱二头肌长头腱鞘炎。
检查方法：患者屈肘90°，前臂旋前，检查者一手托住肘后，另一手握住患者手腕部，使其前臂保持在旋前位。
患者作抗阻力前臂旋后动作。
此时，肩前部结节间沟内产生局限性疼痛者为阳性。
提示肱二头肌长头腱腱鞘炎。
见图1。
推拿治疗急性期：活血祛瘀、消肿止痛肩部揉法患者取坐位，操作者站于患侧，一手托住患肢，使患肢外展，另一手在患侧肩前做拇指揉法。
揉法的力量应小，速度应慢一些，治疗时间适当延长，可以达到活血祛瘀、消肿止痛的目的。
远端点穴放松肩关节后用拇指点压患侧曲池、尺泽、合谷、缺盆等穴位，每穴按压30秒钟，使患肢有酸麻、胀重感为妙。
点穴止痛效果较好，疏通肩部经络。
提示拇指揉法：用拇指指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
点法：以拇指指端着力，持续按压人体的穴位，作用层次深即为点法，也称点穴。
曲池：位于肘部，肱二头肌腱桡侧缘与肱骨外上髁的中点，约为曲肘90°时肘横纹末端。
尺泽：在肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘。
合谷：在手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点处。
缺盆：位于锁骨上窝中央。
慢性期：分解粘连肩部放松患者取坐位。
肱二头肌短头腱损伤
肱二头肌短头腱损伤：【诊断要点】１、病史多由上肢外展位猛力后伸，或长期用力作外展后伸活动及肩部受风着凉，而引起肱二头肌短头急、慢性损伤。
２、症状肩前部剧痛或峻痛、疼痛常在夜间加重；肩关节活动受限制，尤其是上臂在外展位后伸时痛剧。
严重病例，伤侧手不能触及对侧肩峰部，不能梳头、系腰带等。
３、检查可在伤侧肩胛骨喙突处触及该肌腱隆起、增粗、变硬和压痛。
将伤肢高举、外展、后伸或手摸棘突等动作时，常有不同程度的受限制及肩部疼痛，肩关节詈于内收，内旋位时，则疼痛减轻。
抗阻力屈肘试验，肩前部疼痛增剧。
【治疗】１、原则舒筋通络、活血化瘀，解痉止痛。
２、手法操作（分以下四个步骤）（１）压天鼎肩内俞法病人取坐位。
术者立其前方，一手拇指按压伤侧天鼎穴，另手多指轻扶头部腱侧将其向伤侧微屈，持续半分钟；继之，一手健侧肩部，另手拇指端压伤侧肩内俞穴（腋前缝尽头凹陷处）半分钟。
常用于疼痛剧烈的病例。
（２）弹拨肩前理筋法病人端坐位。
术者立于伤侧，用一手拇指在肩胛骨喙突处弹拨肱二头肌短头腱（急性拨３到５次，慢性十几次至数十次），另手托气伤侧肘部，在弹拨的同时将上臂外展并前后活动；继之，在上臂外展后伸位，用一手拇指顺该肌纤维方向施推理滑按手法数次。
急性损伤，以理筋手法为主；慢性损伤，以弹拨手法为主。
（３）屈肘抬臂顿拉法病人端坐位。
术者立于伤侧（以右侧为例），左手拇指压于喙突部、手掌固定肩峰，右手握拿伤肢腕部，将肘关节屈曲、臂抬起平肩、掌心朝后，然后向右斜前四十五度方向顿拉数次。
一般急性损伤顿拉次数宜少，慢性损伤可适当增加顿拉次数。
（４）摩揉病变局部法紧接上法，病人仍取坐位。
术者用左手托其肘部，将上臂稍外展，右手掌顺该肌纤维方向摩揉病变局部数分钟。
急性损伤，手法宜轻；慢性损伤，手法宜重，或以热为度。
【注意事项】１、急性损伤施手法后应嘱病人肩部制动２到３日，以利于损伤组织修复。
２、慢性损伤手法治疗后，应让病人主动进行肩部活动，以利于肩部功能的恢复。
肱二头肌肌腱炎最佳治疗方法
肱二头肌肌腱炎最佳治疗方法肱二头肌肌腱炎是一种常见的肌腱炎症，通常发生在肘部附近，特别是在进行重复性手臂活动的人群中较为常见。
这种疾病会导致疼痛、肿胀和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
因此，了解肱二头肌肌腱炎的最佳治疗方法对于患者来说至关重要。
治疗肱二头肌肌腱炎的最佳方法之一是休息。
患者应该避免进行可能加重症状的活动，并给予肌肉足够的时间来恢复。
此外，局部冰敷也是缓解疼痛和减轻肿胀的有效方法。
冰敷可以帮助减少炎症，并在一定程度上缓解疼痛症状。
除了休息和冰敷外，适当的运动和物理治疗也是治疗肱二头肌肌腱炎的重要手段。
通过进行一些特定的肌肉拉伸和加强运动，可以帮助恢复肌肉的功能，并减轻疼痛症状。
物理治疗师可以制定个性化的康复计划，帮助患者恢复肌肉的力量和灵活性。
药物治疗也是治疗肱二头肌肌腱炎的重要手段之一。
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬和扑热息痛可以帮助减轻疼痛和减轻炎症。
此外，局部使用一些止痛膏或者贴膏也可以缓解疼痛症状。
然而，在使用药物治疗时，患者应该遵医嘱使用，并注意避免长期大剂量使用，以免出现不良反应。
对于一些顽固性的肱二头肌肌腱炎，可能需要考虑手术治疗。
手术通常是在其他治疗方法无效的情况下才会考虑，通过手术可以修复受损的肌腱，帮助患者恢复正常的肌肉功能。
然而，手术治疗也需要患者在术后进行一定的康复训练，以确保手术效果。
除了上述治疗方法外，一些辅助治疗方法也可以帮助缓解肱二头肌肌腱炎的症状。
比如针灸、按摩、理疗等方法都可以作为辅助手段，帮助患者减轻疼痛和促进康复。
总的来说，对于肱二头肌肌腱炎的治疗，综合治疗效果最佳。
患者应该在医生的指导下，结合休息、物理治疗、药物治疗等多种手段，全面治疗疾病。
同时，也要注意预防，避免重复性的手臂活动，保护肌肉和肌腱，减少疾病的发生。
希望本文所述的肱二头肌肌腱炎治疗方法能够对患者有所帮助。
肱二头肌短头肌腱炎病因有什么
肱二头肌短头肌腱炎病因有什么
肱二头肌短头肌腱炎也是一种在生活当中常常会出现的情况，得病后患者会有手臂疼痛的感觉，另外在平时的时候也会影响到手臂的正常运动和力量，在出现情况后，我们要做的就是及时的到医院进行检查和治疗，有好多的患者不明白肱二头肌短头肌腱炎病因有什么？下面我们来一起进行一下了解。
肱二头肌短头肌腱损伤是指肱二头肌短头肌腱及喙肱肌受到牵拉刺激所引起的局部充血、水肿、纤维化、粘连等无菌性炎症，又称“肱二头肌短头肌腱炎”。
临床以肩部疼痛、活动功能障碍为主要特征。
治疗不当可诱发肩关节粘连。
【解剖生理】肱二头肌短头肌腱起于肩胛骨的喙突，向外下方走行，与从结节间沟中下行的肱二头肌长头肌腱汇合并移行为肌腹。
肱二头肌短头肌腱比长头肌腱短而粗，医学教|育网搜集整理几乎参与肩部的所有活动，但其肌腱周围缺乏腱鞘、韧带等保护性装置，并与肱二头肌肌腹的走行不在同一轴线上，容易受到急、慢性损伤。
【病因病机】
1.外伤劳损肘关节屈曲位。
肱二头肌处于收缩时，肩关节过度外展、后伸，或遭受外力伤害，导致肱二头肌短头肌腱喙突附着处发生撕裂，继而出现充血、水肿、粘连等变化，发为本病。
2.肝肾亏损，气血不足年龄增长，肝肾精气衰退，气血不足，肩关节周围血运较差，肱二头肌短头肌腱失于濡养，肱二头肌短头肌腱本身退变或邻近骨质退变，长期活动使肌腱与粗糙的骨质发生摩擦，日久生痛而发病。
3.外感风寒肩部感受风寒，肱二头肌短头肌腱血运迟滞，瘀结不通，不通则痛而诱发本病。
通过上述的介绍，我们知道了肱二头肌短头肌腱炎有什么，得了这种疾病后，我们一定要及时的到医院进行检查，另外也要到正规的医院进行系统的治疗最关键，经过一段时间的治疗后会得到治愈，在治疗期间也要注意生活的调理。
推拿学题库试卷五 (1)
一、单项选择1 肱二头肌短头腱损伤的推拿手法治疗没有用到的手法是：（ D ）A按法 B揉法 C擦法 D拍法(65%; 掌握)2 呕吐四肢操作用（Ｄ）手法。
Ａ小鱼际Ｂ大鱼际Ｃ掌揉Ｄ指揉(70%; 掌握)3、哮喘的手法治疗四肢部操作中，擦（Ａ）内外两侧，以透热为度。
Ａ上肢Ｂ下肢Ｃ前臂Ｄ上臂(90%; 掌握)4、嘱患者肩外展或被动外展患肢，当外展到（A ）范围时，冈上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域的外展痛称疼痛弧。
A 60°～120°B 50°～120°C 50°～130°D 60°～130°(70%; 掌握)5、持续用力按压（A），可引起肠蠕动加快，甚至引起肠痉挛，并使肠中气体和粪便迅速排出体外。
A 气海穴B 大肠俞C 胃俞D 次髎(75%; 掌握)6、春夏季节，肌肤腠理疏松，手法力度要稍轻，其采用的推拿治疗原则是（D）A治未病 B治病求本 C调整阴阳 D 因地、因时、因人制宜(50%; 了解)7、推拿治疗淋证的腰骶部操作宜（Ｄ）腰骶部八髎穴3分钟左右。
Ａ扌衮Ｂ擦Ｃ推Ｄ按揉(89%;掌握)8、风湿头痛提捏（Ａ）及项部皮肤，以皮肤透红为度。
Ａ印堂Ｂ大椎Ｃ曲池Ｄ太阳(95%; 掌握)9、尺骨鹰嘴滑囊炎的治疗，宜（D）A舒筋活血，用扌衮按、弹拨手法 B活血止痛，用捻、摇、拔伸手法C理筋整复，用拔伸、按压和摇法 D活血祛瘀，用按、揉、擦手法(30%;了解)10、关于膝关节半月板损伤下列说法不正确的是（C）A外侧半月板损伤较内侧半月板损伤多见 B如病程长者，可致股四头肌萎缩C抽屉试验试验阳性 D推拿治疗原则：活血化瘀，消肿止痛，舒筋通络(80%; 掌握)11梨状肌综合征的临床表现是（B）A腰痛及活动受限 B臀部深层疼痛及坐骨神经放射痛C挺腹试验阳性 D托马氏征阳性(80%; 掌握)12推拿治疗外伤性截瘫，以下手法哪项是错误的（C）。
TDP音频电加手法治疗肱二头肌短头肌腱损伤128例
Ｔ ＤＰ 音频 电加 手 法治 疗 肱 二 头肌 短 头肌 腱 损 伤 １ ２ ８ 例
郭 民 民① 陈丽 霞① 冯 小花 Ｄ
痛加 重 ，肩关节处于 内收、内旋 时疼 痛减轻 ，喙突处压痛 明显 ，
临床 上治疗 予活血化 瘀及止 痛药 ，疗效 不佳 ，笔者 采用物理 治
疗加手法症状缓解快 ，疗效 满意
１ ２ ８ 例 肱二头肌短头肌腱损 伤中 ２ ／ ３的患者经 门诊外科 、骨 科 确诊转入笔者所在科 ，１ ， ３的患者直 接来 笔者所在科就诊 。其
ｆ 摘 要 】 目的 ：探讨 综合物理 因 子加 手法 治疗肱 二头肌 短头肌腱 损伤 的有效方 法及疗 效。 方法 ：特定 电磁波 （ 倘称 Ｔ Ｄ Ｐ ｊ 垂 直照射 病变 区 ，
灯距 ３ ０ ～ ５ ０ ｃ ｍ，时ｌ １ ＝ １ Ｊ ＝ ３ Ｏ ～ ４ ０ ｍ ｉ ｎ ；音频 电采用 铅片 电极并置 于病 变部位 ，对置法 ，电量 耐受 ，时间 ２ ５ ～ ３ ０ ｍ ｉ ｎ ；手法 】 病变部 佗 ，采 用分筋 ｆ
１ ． ３ 疗 效判 断标 准 痊愈： 疼 痛症状 缓解 ，局部无 压痛 ，功能 活动正 常 ； 好转：
响人们 的工 作 、生 产 劳动 ，病 程长 ，治愈 率低 ，治疗 时 间长 ，
笔 者采用 Ｔ Ｄ Ｐ 、音频 电 、手法等 治疗 ，无 痛苦 ，尤损 伤 ，治愈 率高 ，患者乐 于接受 ，值得临床推广 。
要用 于慢 性 。
同状态 ，复合而成 电磁发射极 板在一 定温度下 受热激发 ，发射
推拿治疗学题库含参考答案
推拿治疗学题库含参考答案一、单选题（共42题，每题1分，共42分）1.中风早期干预有利于本病的恢复，待病情稳定后（）小时后，可接受推拿治疗A、36—48B、12—24C、48—72D、6—12E、24—36正确答案：C2.肩关节从外展到上举60度～120度范围内有疼痛，超过此范围时反而不痛，可能为A、肩关节脱位或骨折B、肩关节粘连C、冈上肌肌腱炎D、三角肌下滑囊炎E、肩关节炎正确答案：C3.抽屉试验阳性提示A、半月板损伤B、侧副韧带或半月板损伤C、膝关节腔内积液D、膝关节囊损伤E、交叉韧带损伤正确答案：E4.督任冲脉皆起于胞中,同出会阴,故称A、一源三歧B、离入出合C、循行走向D、别道奇行E、奇恒之腑正确答案：A5.按、拿小儿肚角穴是A、止腹泻B、治疗便秘C、止腹痛D、止呕吐E、以上都不是正确答案：C6.肱二头肌长头腱外伤性滑脱的原因是A、肩横韧带撕裂B、肱二头肌长头腱弛缓C、退行性改变D、小结节发育不良E、结节间沟增生变浅正确答案：A7.把推拿列为汗法之一的医家是A、刘完素B、李东垣C、张从正D、张元素E、朱丹溪正确答案：C8.脊髓型颈椎病易出现的症状有A、颈部疼痛、手指麻木、无力B、头晕、恶心、眩晕、视物不清C、头疼、胸闷、心慌、肢冷或热D、上肢或下肢麻木、肌张力高、酸软甚至瘫痪E、以上都不是正确答案：D9.诊断骶髂关节病变的试验是A、4字试验B、趾背曲试验C、床边试验D、趾跖曲试验E、挺腹试验正确答案：C10.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为A、眼痛、面部出汗失常B、肢体发凉，无或少C、四肢麻、无力，病理反射阳性D、双上肢麻木E、头痛头晕正确答案：C11.经络系统没有表里关系的是A、十二皮部B、奇经八脉C、十二经筋D、十二经脉E、十二经别正确答案：B12.对尺骨鹰嘴滑囊炎叙述不正确的是A、多见于矿工B、多见于家庭妇女C、多见于学生D、一般是局限于肘外侧疼痛E、多见于伏案工作的人员正确答案：D13.推拿治疗按关节错位形式分不包括A、前倾后仰式B、前后滑落式错位C、左右旋转式错位D、侧弯侧摆错位E、踝关节错位正确答案：E14.小儿按摩手法轻柔，依据什么原则A、治病求本B、调整阴阳C、标本兼治D、扶正祛邪E、三因制宜正确答案：E15.泄泻的病因病机不包括A、饮食所伤B、脾胃虚弱C、情志失调D、感受外邪E、脾肾阳虚正确答案：B16.关于退行性脊柱炎下列描述正确的是A、劳累后减轻B、直腿抬高试验阳性C、下肢后伸试验阴性D、腰椎生理前凸曲线弧度减小E、X线正常正确答案：D17.以下哪个试验阳性可提示有冈上肌腱炎A、密尔试验B、耶尔加森试验C、肩外展试验D、直尺试验E、拾物试验正确答案：C18.刺激第几胸椎棘突旁可使幽门括约肌扩张A、8B、9C、7D、12E、10正确答案：C19.哪个与肱骨外上髁炎无关A、密尔试验阳性B、握拳尺偏试验阳性C、局部压痛敏锐D、X线无骨折发现E、拧毛巾动作时加重疼痛正确答案：B20.踝关节扭伤产生粘连，剥离粘连的方法是A、摩揉伤处B、捏踝两侧C、揉局部D、擦踝内、外侧E、牵引摇摆法正确答案：E21.痛经的证型不包括哪项A、肝肾虚损B、心脾两虚C、气血虚弱D、气滞血瘀E、寒湿凝滞正确答案：B22.浮髌试验阳性，提示A、膝关节腔有积液B、膝关节侧副韧带损伤C、膝关节半月板损伤D、膝关节交叉韧带损伤E、以上都不是正确答案：A23.肝郁气滞型郁证点按A、气海、关元B、太冲、足三里C、足三里、行间D、太冲、行间E、关元、足三里正确答案：D24.胃火炽盛所致胃痛用（）手法A、摩擦类B、运动关节类C、复合类D、挤压类E、叩击类正确答案：D25.关于温法的叙述不正确的是A、摩揉丹田温补肾阳B、适用于阴寒之邪偏盛的病症C、适用于阳气过于旺盛的病症D、推三关，性温热治一切虚症E、按摩中脘、关元温中散寒止痛正确答案：C26.踝关节内侧副韧带为A、冠状韧带B、跟腓韧带C、三角韧带D、距腓后韧带E、距腓前韧带正确答案：C27.有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，脊性侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，此时最可能的诊断为A、慢性腰肌劳损B、类风湿性脊柱炎C、骶椎裂D、腰椎骶化E、腰椎间盘突出症正确答案：E28.肝气犯胃型胃脘痛点按A、肝俞、胆俞、膈俞B、脾俞、心俞、胃俞C、风门、足三里、脾俞D、命门、脾俞、风门E、心俞、肝俞、肾俞正确答案：A29.前锯肌瘫痪，可见A、“方肩”畸形B、肩关节内旋试验阳性C、餐叉状或枪刺状畸形D、肩胛骨高耸E、翼状肩正确答案：E30.关于退行性脊柱炎又称A、脊柱骨性关节炎B、增生性脊椎炎C、肥大性脊椎炎D、退行性性脊椎炎E、以上都是正确答案：E31.肩峰下滑囊炎又称A、肩周炎B、三角肌下滑囊炎C、肩关节综合症D、肩外侧部疼痛E、以上都错正确答案：B32.下列哪项是急性腰扭伤与骶髂关节扭伤的鉴别要点A、X线片可见骶髂关节骨密度增高B、X线片可明确椎体前缘呈楔形改变C、床边试验阳性D、直腿抬高加强试验阳性E、骶髂关节疼痛呈渐进性发展正确答案：C33.哪项运动易发生尺骨鹰嘴滑囊炎A、高尔夫球运动B、击剑运动C、网球运动D、矿工工作时的活动E、乒乓球运动正确答案：D34.肩峰下滑囊炎患者，晚期可出现哪块肌肉萎缩A、大圆肌B、冈下肌C、冈上肌D、肩胛提肌E、三角肌正确答案：E35.腕管综合征可见A、尺侧三个半手指麻木、疼痛B、虎口背侧皮肤麻木疼痛C、小指尺侧皮肤麻木疼痛D、桡侧三个半手指麻木、疼痛E、指尖疼痛正确答案：D36.月经不调不包括哪项A、月经先期B、月经先后无定期C、闭经D、痛经E、月经后期正确答案：D37.推拿治疗对免疫系统的作用机理正确的是A、促进炎症介质分解、稀释B、推拿可以调节免疫功能，使白细胞总数增加，增强白细胞的吞噬能力。
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三,辨证治疗 (一)治疗原则:舒筋活血,通络止痛 治疗原则:舒筋活血, (二)主要手法:滚,揉,点,按,弹拨, 主要手法: 弹拨, 抖法等. 拿,摇,扳,搓,抖法等. (三)取穴:阿是,缺盆,云门,中府, 取穴:阿是,缺盆,云门,中府, 曲池,手三里,外关,合谷. 曲池,手三里,外关,合谷.
(四)操作方法: 操作方法: 1.先以轻柔地滚,揉(拇指或掌根揉法) 先以轻柔地滚, 先以轻柔地滚 拇指或掌根揉法) 于患侧肩臂部及上肢部往返操作. 于患侧肩臂部及上肢部往返操作. 2.以拇指端或屈曲的拇指指间关节桡侧 以拇指端或屈曲的拇指指间关节桡侧 缘点按阿是(喙突二头肌腱短头处), 缘点按阿是(喙突二头肌腱短头处), 缺盆,云门,中府,,曲池,手三里, ,,曲池 缺盆,云门,中府,,曲池,手三里, 外关,合谷等,使之达酸, 外关,合谷等,使之达酸,麻,胀, 得气"为宜. 痛,重"得气"为宜.
(二)体征: 二 体征: 1,急性患者肩关节多呈内收,内旋位. 急性患者肩关节多呈内收,内旋位. 2,肩关节活动功能受限,尤以外展,后伸, 肩关节活动功能受限,尤以外展,后伸, 旋转为明显. 旋转为明显.
3,喙突处有明显压痛,慢性病人可触及短腱 喙突处有明显压痛, 增粗变硬. 增粗变硬. 4,特殊体征为二头肌短头肌腱抗阻力试验, 特殊体征为二头肌短头肌腱抗阻力试验, 患者坐位,患肢屈肘,肩外展90 90度 患者坐位,患肢屈肘,肩外展90度,后伸 40度 术者一手握住前臂远端腕部, 40度.术者一手握住前臂远端腕部,另一 手拇指压于喙突处,嘱患者作屈肘活动. 手拇指压于喙突处,嘱患者作屈肘活动. 术者在腕部的手与患者对抗牵引, 术者在腕部的手与患者对抗牵引,此时喙 突处有明显压痛,或压痛加重者为阳性. 突处有明显压痛,或压痛加重者为阳性.
肱二头肌短头肌腱损伤 本病是以喙突部疼痛,压痛,肿胀, 本病是以喙突部疼痛,压痛,肿胀, 活动(高举,外展,外旋,后伸) 活动(高举,外展,外旋,后伸)障碍 为主症的一种常见病. 为主症的一种常见病.属于祖国医学 肩部伤筋"之范畴. "肩部伤筋"之范畴.
一,病因病机 (一)喙突,盂上粗隆,二腹肌相交点的三 喙突,盂上粗隆, 点连线构成的三角形, 点连线构成的三角形,在上臂后伸和外展时 肱二头肌短头及其肌腹为锐角三角肌的长边, 肱二头肌短头及其肌腹为锐角三角肌的长边, 承受较大的牵伸, 承受较大的牵伸,同时承担的舒缩功能大于 长头.故在日常生活中间外展,后伸动作时, 长头.故在日常生活中间外展,后伸动作时, 短头肌腱犹如弓旋绷紧,又无腱鞘, 短头肌腱犹如弓旋绷紧,又无腱鞘,韧带的 保护,最容易受到暴力的牵拉损伤. 保护,最容易受到暴力的牵拉损伤.
二,临床表现 (一)症状: 症状: 1,患者多有肩部急慢性损伤史,伤后出现 患者多有肩部急慢性损伤史, 肩部疼痛,功能障碍和肌肉萎缩. 肩部疼痛,功能障碍和肌肉萎缩. 2,患者自觉肩部喙突处疼痛,也可蔓延到 患者自觉肩部喙突处疼痛, 全肩部,上背部疼痛. 全肩部,上背部疼痛.
3,肩关节外展后伸活动时疼痛加剧,内 肩关节外展后伸活动时疼痛加剧, 内旋位时疼痛可以缓解. 收,内旋位时疼痛可以缓解.随着疼痛 的发展,肩关节逐渐僵硬, 的发展,肩关节逐渐僵硬,活动功能障 表现为肩臂上举,外展, 碍,表现为肩臂上举,外展,后伸及旋 转功能受限. 转功能受限. 4,最后随着"凝肩"出现, 疼痛逐渐减 最后随着"凝肩"出现, 但肩部及上臂的肌肉明显萎缩. 轻,但肩部及上臂的肌肉明显萎缩.
四,按语 天内手法以轻柔, (一)损伤早期1~2天内手法以轻柔,勿 损伤早期 天内手法以轻柔 用暴力或蛮劲,以免加重病情. 用暴力或蛮劲,以免加重病情. (二)2周以后患者疼痛减轻,单肩关节 周以后患者疼痛减轻, 周以后患者疼痛减轻 活动障碍者,可配用摇, 拔伸, 活动障碍者,可配用摇,扳,拔伸,弹拨 等较重手法,以松解粘连,滑利关节, 等较重手法,以松解粘连,滑利关节,促 使其功能恢复. 使其功能恢复.
3.拿,捏或拿捏法于患肩臂部往返施术,手 拿 捏或拿捏法于患肩臂部往返施术, 法以轻快柔和为宜. 法以轻快柔和为宜. 4.弹拨,摇肩,扳肩等运动,幅度由小渐大, 弹拨,摇肩,扳肩等运动,幅度由小渐大, 弹拨 用力先轻后重为原则. 用力先轻后重为原则. 5.搓法,抖法于患肩臂部往返施术1~2次,亦 搓法,抖法于患肩臂部往返施术 搓法 次 可配合拿肩井结束. 可配合拿肩井结束.
(二)退行Leabharlann 变 由于喙突附着点附近经常牵扯和在小结节 周围反复摩擦, 周围反复摩擦,引起微细损伤而出现无菌 性炎症反应,局部充血,渗出,肿胀, 性炎症反应,局部充血,渗出,肿胀,增 机化,粘连等一系列创伤性炎性反应, 生,机化,粘连等一系列创伤性炎性反应, 使肌肉肿胀,变硬,挛缩, 使肌肉肿胀,变硬,挛缩,粘连而出现临 床症状. 床症状.
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