优质护理在颅脑外伤患者中的效果分析
优质护理在颅脑外伤患者中的效果分析
◆杨飞羽
（广西省百色市乐业县人民医院广西百色５３３２００）
【摘要】目的：探讨优质护理在颅脑外伤患者中的护理方法和
护理效果。方法：选取２０１３年１月 ２０１３年６月来我院接受治疗的
６０例颅脑外伤患者，随机将其分为观察组和对照组 ３０例，观察
组采用常规护理方式进行护理，对照组采用急救措施以及优质护理 方式进行治疗和护理，对两组的护理疗效进行比较。结果：观察组
有１０例患者治愈，９例患者好转，而植物人和死 人数达到１１例； 对照组有２３例忠者治愈，６例忠者好转，１例植物人，并无死亡情 况，由此『１』知对照纽的护理效果明显好 观察组，Ｐ＜０．０５。结论： 给 颅脑外伤患行进行优质的护理能够使患者的临床治疗效果得
到显著的提高，不但能使忠者的焦虑情绪得到缓解，还能提高忠者 自理生活的能力和信心，不断提高患者的生活质量，取得了良好的
护理效果，冈此值得广泛推广和应用。 【关键词】优质护理：颅腑外伤患者：效果分析
颅脑外伤在临床上属于‘种常见的多发病，据相关资料记载 …，住所有创伤型的患ｌ者统计巾，颅脑外伤的发病数量只少于四肢 骨折忠者的发病数量， 此对颅腑外伤患者的临床治疗和护理方式
研究极为晕要。通常来说，颅脑外伤患者大多都是受到外界的暴力 作』１］致使颅脑＿ｆ】发生ｒ损伤而发病，这种发病蔓延过程非常快，病 情 重变化迅速，有的还会 为出现其他并发症而导致忠者迅速死
Ｉ、：。对］：这 －匕患并的治疗，住及时对其进行抢救之后，通常会要求
更ｌ 质量的护理措施，ｔ是在临床的护理方法中，对护理人贝的护 理提 了更为全而、细心的要求，必须仔细观察忠者的疾病变化情 况。本研究选取ｒ ２ｏ１３年１月 ２０１３年６月米我院接受治疗的６Ｏ
例颅脑外伤患者的临床资料进行分析，现将具体的情况报道如下。 １． 资料与方法 １．１‘般资料 选取２ｏ１３年１月 ２ｏ１３年６月米我院接受治疗的６Ｏ例颅脑
外伤忠者．其中 ４２例，史１８例，年龄在２２岁 ７６岁之问，平均 年龄为４９．６岁，这 患荇颅脑受伤的主要原冈包括交通事故受伤、
／ｆ 慎从Ｉ 处坠 受伤以及其他受伤，其一 单纯颅脑外伤患荇有３９
例，其余的忠者足复合 颅腑外伤。随机将这些忠者分为观察组和 对照组 ３０例。以上患者数据 年龄、性别、颅脑受伤原冈等方 血的比较小 有统计学意义，Ｐ＞Ｏ．０５。
１．２护胖方法 给了观察纽的患者常规的护理 式，给了对照组患者优质护理
的护理方式。对患荷给 优质护理的方式进行护理，就是婴Ｉ＿＝Ｉ；Ｉ绕患 者的具体病情为中心，在常规护理的 础上强化护理，通过心理护
理等多方血的优质护理伞面提升护理的整体水平。冈为颅脑外伤的
患者通常发痫突然，病情的蔓延以很快的速度加重，所以护理人员
需要根据不问患者的具体患病情况进行有针对性的优质护理，具体
的优质护理方式如下。
１．２．１患者住急性时期的护理 利用心电监护仪为患者持续性地监测体征的变化情况以及血 的情况，每隔半小时或一小时为患者做一次详细的记录。如果患
者处于昏迷的状态，则必须要让患者保持通畅的呼吸，同时仔细详
５２ 细地记录好患者脑部发病的情况以及患者瞳孔的变化情况，包括瞳
孔的大小、对光反应以及形态等。针对瞳孔的变化情况每隔半小时
婴做一次详细的记录，观察患者的瞳孔对光有没有敏感反应，瞳孔 的两侧是不是等网，是不是均一等 。
１．２．２患者在意识恢复时期的护理 在患者意识恢复的 期，护理人员婴给 患者通过静脉进行营 养的输入，稳定患者的病情以后，再让忠者慢慢地进行饮食方而的
恢复。如果患者仍旧处于昏迷状态，那么可以通过鼻饲进行护理，
在护理过程ｔ１１，详细观察和记录患者炳情的恢复情况，根 患者具 体的恢复情况制定饮食的恢复计划。在饮食护理中要注意少吃多
餐，并且详细记录患者的生命体征，确定患者的肠肖功能得以恢复 以后再逐渐增加患者的饮食量。ｌ冉用含５Ｏ％洒精的棉布在患者的骨
突部分进行按摩，大多患者都会伴有高热不退的状况，所以往忠者
意识恢复的护理期间要用含２５％ ３５％的酒精对患者进行擦浴 。如 果患者已经逐渐恢复了咳嗽和吞咽的反射功能，护理人员可以根据 患者临床表现的情况和症状以及恢复的好坏情况考虑足雨能将气
管的插管拔除。 １．２．３患者在最后阶段的护理
如果患者前面的恢复情况良好，到了最终阶段通常绝大部
分的患者意识都得到了，恢复，有的患ｌ者町以睁开眼睛，有的患者还 具备丫肢体的活动能力，当然，还会有一部分患者仍ｃＨ处ｆ无意识
状态。针对逐渐恢复的部分患者，这个阶段的护理非常重要，护理 人员要加强对患者在肢体一级语言功能订血的训练能力，冈为往患
者受伤以后的３个月到６个，Ｌｊ的时问罩，处Ｊ 本身功能恢复的最好 时期，所以护理人员必须根据不问忠者的具体情况进行训练 。例
如，患者并无语言障碍，那么就婴加强患者存肢体功能 的锻炼 和恢复；如果患者出现了语言障碍，＿ｊｊ『ｊ么护 人员婴 足够的耐
心为患者进行语占的练习和指导，包括嘴 和发音，从门常牛活中
逐渐锻炼患者的 本ＨＪ词，鼓励患 彩说多表达；如果患荷 恢复 练习的过程 出现厂烦躁或失去信心的心理情况，护理人贝就 从 各方而 素为忠者分析原凶，真诚地与忠者进行交流，及时对忠者
进行开导，加强心理护理，情况比较严 的也Ｉ 以考虑进行精神药
物治疗。 １．３统计学方法
本研究采川￥ＰＳＳ１３．０统计 软什进行统计分析，Ｘ 榆验， Ｐ＜０．０５表示比较具有统计学意义。
２． 结果 在本研究选取的６Ｏ例患者 ｌ ，行手术治疗的患者有４３例，１７
例患者使用气管切开治疗， 一共有２１例患者需要借助呼吸机辅助 呼吸。观察组和对照组的忠者经过护理后疗效如下表１所示。 由表ｌ可以看出，观察组有１０例患者治愈，９例患者好转，而
植物人和死 人数达到１ｌ例；对照组有２３例患者治愈，６例患者
好转，ｌ例植物人，并无＿夕匕亡情况，巾此可知对照组的护理效果明
显好于观察组，Ｐ＜０．０５。 ３． 讨论 （下转第５４页）
通过对两组患儿在有效率方面的对比发现对照组的有效率明显低 于干预组。这就是说在临床护理中有针对性的护理对小儿肺炎具有 良好的护理效果，在儿童患有肺炎期间采取有针对性的护理方法和 措施有助于患儿的早Ｌ１康复。本文通过将两组患儿在恢复正常体温 方而的数据进行分析可知Ｐ小于０．０５，具有统计学意义、住院时间 方而的数据进行分析可知Ｐ小于０．０５，具有统计学意义，并且对照 组的时间明显高于千预组。所以，对ｄ，ＪＬ肺炎患者采取有针对性的 护理措施具有一定的效果。针对性护理的护理原则主要是根据患儿 的实际病情来对其呼吸道、饮食、睡眠等方面采取有针对性的护理 措施，进＿而使患儿的总体护理有效率得到提高。 医院在对肺炎患儿提供护理时要尽量为儿童提供有针对性的 护理措施，根据患儿及家长的需要及时护理措施改进护理质量，根 据忠儿及家长的需要从患儿的利益出发为患儿提供有针对性的护 理方法使ｄ，ＪＬ￣炎的临床护理效果得到明显提升。 参考文献 ［１］李招兰，阮晓玲，李香秀．小儿肺炎并心衰的临床观察及护理 ［Ｊ］．中外医疗，２０１ ２。３１（１ ６） ［２］李晓卷．超声雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察及护理［Ｊ］． 吉林医学，２０１ ２，３３（１ ３）：． ［３］张忍利，徐永利．压缩雾化结合拍背叩击治疗４、儿肺炎护理 体会［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１ ２。３１（１０）．
（上接第３７页） 理和康复训练，对患者进行整体评估，每例患者均由康复小组制定 个体化综合康复措施及各阶段康复方案。患者因此得到了更加全
皿、规范的护理，故康复组护理前后的效果比对照组护理前后的效
果差 有冠著性。康复组护理效果优ｆ对照组。
３脯梗＿步Ｅ偏瘫忠者早期康复护理的临床意义 急性腑梗死忠者康复治疗从患者病后２～３周开始，目前提侣 存患病后即开始早期的康复训练。早期注意患者良姿的摆放，可以
纠正肢体异常姿势，防止关节的畸形：通过各关节的被动运动、丰
动运动以及坐位、站立、步行训练，可促进血液循环，促进神经侧 支循环或神经轴突突触联系的建直，充分发挥中枢神经的代偿作
用，能有效预防肌肉萎缩、关节僵硬，促进患者患侧肢体功能的恢
复：ｎ常生活能力训练，义能促进患者的随意的、协调的、分立的、
常运动模式的建 ，为整体功能恢复创造了有利条件。而且做好
忠者心理护理和数励家属参与护理，能激发忠者变消极为主动，增 强忠者战胜疾病的信心，使治疗护理获得事半功倍的效果。农明脑 梗死患ｌ荇康复护理的早期介入町有效预防并发症，降低致残率，促
进肢体功能恢复，捉岛日常生活能力。
参考文献
［１］尤黎明．内科护理学．北京：人民卫生出版社［Ｈ］，２００４：６２１．
［２］韩振霞等．超早期康复训练与特殊护理对急性脑梗死患者
心身功能恢复的影响．中国临床医生［Ｊ］，２０１３（７）：４３—４５．
［３］赵艳霞，谢娟．齐果平．脑梗死病人的早期康复干预效果
观察［Ｊ］，全科护理［Ｊ］，２０１ １（４）：８８２．
［４］李立功．超早期脑梗死ＣＴ征象分析［Ｊ］，山西医药杂志，
２０１１（４）：３６ｌ一３６２．
作者简介：
尹素君（１ ９７６一），女、河南新乡长垣县人，河南宏力医院主
管护师。
（上接第５２页） ｉ曲组忠者经过护理后的疗效对比情况
组别例数例 例 侈 例
观察组 ３Ｏ １０（３３．３３）９（３０） ４（６．６７）７（ｇ３．３３）
对照组 ３Ｏ ３３（７６．６７）６（２０） １（３．３３）０（０） ｘ １Ｉｉ 一 ４．１３ ０ ３４ Ｏ．９７ ５．７８ Ｐ值 一 ＜Ｏ．Ｏ５ Ｏ．０５ ＞Ｏ．０５ ＜０．Ｏ５ ｒｒＩ于颅腑损伤通常发病比较突然，病情紧急，危险程度较高，
什随着很人 度的变化 能性， 住院治疗和护理期间婴进行密
切的观察，凶此，对忠者进行优质的护理是治疗颅腑损伤疾病、提
高成功抢救率以及降低死亡率的关键。往进行急救的过程中，医疗 人贝必须做好抢救的 准 ，避免错过治疗的最佳时期，而颅脑 伤忠者很有可能 现各种 度的休克症状，继而引发腑损害，这
比单纯性的肼ｉ损伤更为严重，迅速地为忠者提供脑组织的供血是抢
救Ｔ作的重点。 优质护理足 种人性化的护理模式，这种护理方式对护理人员
的要求是摒除过去传统机械化的护理操作，根据具体情况审时度
势，在基础的常规护理情况下，根据患者内心的变化和需求，对患 者进行认真、耐心和细致的关怀及帮助，ｉＪ：患者得到充分的尊重 。
在护理过 中，护理人员要利用自己的爱心和诚意打动患者，让患
銎ｊ ５４ 青感受到热情和亲切，感受温暖和关怀，从 对医生和护理人员Ｊ 牛信任，对病情的恢复允满信心。此外，护理人员还要具备熟练的
护理技术，丰富的护理经验，而对突发状况沉荇冷静处婵，不断为
患者提供更为优质的护理服务。从本研究的数槲ｌｆ】ｒ玎以看山，采川 优质护砰方式为颅腑外伤忠者进行护砰，能够取得非常好的护邢效
果，凶此值得广泛推广 １应用。
参考文献：
［１］王建英，曹岳蓉．优质护理服务在神经外科的应用与宴践［Ｊ］．
中国实用护理杂志，２０１１，２７（０９）：５２—５３．
［２］金钰梅，贾亚平，进成胜．居家护理队中重型颅脑损伤患者长
预见性护理在重症脑外伤手术患者中的效果
预见性护理在重症脑外伤手术患者中的效果
摘要 目的 分析对重症脑外伤手术患者实施预见性护理的价值。方法 选取我院2021年1月至2022年1月间收治的重症脑外伤手术患者70例作为此次的观察对象，并将其按照抽签法分成各有35例的对照组与观察组，前者接受常规护理，后者接受预见性护理，对比两组不同的护理效果。结果 神经功能缺损评分，护理前对比无明显差异性（p>0.05），护理后观察组的评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；并发症发生率，观察组明显低于对照组，对比存在显著差异性（p<0.05）；护理满意度，观察组较高，对照组较低，对比存在显著差异性（p<0.05）。结论 对重症脑外伤手术患者实施预见性护理的价值显著，可推广。
关键词 预见性护理；重症脑外伤；手术
脑外伤是外界暴力或其他作用力作用于头部而引起的颅脑损伤，通常病情危重，可伴有不同程度的永久性功能障碍，需及时开展手术以清除血肿、碎骨，来遏制病情的进一步发展，但由于手术操作难度大、患者的病情十分凶险，使得临床护理风险较多[1]，因此，开展科学的围术期护理干预对于降低并发症、提升治疗效果有关键的作用。本文以我院重症脑外伤患者为例，分析预见性护理的干预价值。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究入选对象共计70例，均为我院2021年1月至2022年1月间收治的重症脑外伤手术患者，并根据抽签法将其分成两组，即一组对照组，一组观察组。 对照组：本组35例中包括女性患者15名，男性患者20名，最小年龄者29岁，最大年龄者60岁，平均年龄为（46.37±3.22）岁。
观察组：本组35例中包括女性患者16名，男性患者17名，最小年龄者30岁，最大年龄者62岁，平均年龄为（46.64±3.13）岁。
上述资料对比无明显差异性（p>0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理：遵医嘱合理用药，加强生命体征监测以及饮食指导，并观察有无不良事件发生，及时处理。
循证护理理论在颅脑外伤急诊急救中应用
循证护理的理论在颅脑外伤急诊急救中的应用
【摘要】目的探讨循证护理对颅脑外伤急诊急救中的应用。方法针对我院收治的90例颅脑外伤的患者，随机将其分为两组，每组45例，其中一组患者采取一般急救护理常规护理为对照组组，另一组患者给予循证护理的理论进行急诊急剧护理为观察组。比较两组患者在我院急诊救治治疗临床护理对患者预后的影响分析。结果两组患者在我院经过治疗后，通过治愈率、中残率、重残率、植物生存率以及死亡率进行比较分析，两组结果差异显著（p0.05）具有可比性。
1.2临床表现主要临床症状以脑部症状为主其中：①意识障碍：轻症者躁动不安、意识模糊不清、严重者出现不同程度的昏迷。②瞳孔变化：根据伤及部位不同及严重程度，瞳孔可出现不同的变化，双侧缩小；双侧放大；双侧不等大，对光反射灵敏；对光反射消失；对光反射迟钝等。③呕吐：根据患者颅内压的改变多数患者会出现呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物为胃内容物，有些患者发生应激性溃疡会出现咖啡样胃内容物。④血压：患者均会出现血压不同程度的升高，而且波动范围较大。⑤呼吸：病人发病后会出现呼吸快，随病情发展与演变，严重时刻出现呼吸深慢。⑥偏瘫：患者会出现不同程度的偏瘫，有的一侧肢体及面部瘫痪有的出现全身瘫痪。⑦体温：患者根据不同的病灶会出现不同程度的体温上升，甚至高热不退。⑧外伤。
1.3循证方法
1.3.1循证依据急性颅脑外伤的患者急救首先要观察患者的意识、瞳孔以及生命体征的变化，以上是直接判断患者颅脑损伤的严重程度，瞳孔是动态观察脑血管疾病的重要部位。颅脑损伤后多引起瞳孔的改变[2]。
1.3.2循证问题为颅脑外伤的患者抢救生命、保持呼吸道通畅、病情观察、建立静脉通路、给药治疗、外伤包扎等。
1.3.3循证的观察和应用针对循证的问题做出相应的护理措施，加强患者的急诊急救护理和病情观察，给予特殊治疗并遵医嘱正确给药。
PICC常见并发症的预防与护理
２０１４年第７期
优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析
杨爱玲
（皖北煤电集团总医院 安徽宿州 ２３４０００）
【摘要】 目的：优质护理在颅脑外伤患者中的应用效果。方法：选取于２０１３年３月至２０１４年３月在我院进行治疗的５６例患有颅脑外伤的患者，按照随机分组方式将其分为
护理组和对照组。对照组２８例患者给予科学的常规护理，而护理组的２８例患者采取全面优质护理模式进行护理 患者的病情恢复情况以及护理满意度 结果：护理组患者的总
有效率达到了９６ ４３％，对照组患者的总有效率达到了７５．００％，同时护理组患者的护理满意度明显高于对照组，护理组患者的总满意度达到了１００．００％，对照组患者的总满意度只
有７８．５７％，两组结果对比有显著性差异（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。结论：优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果非常好，通过对顷脑外伤患者采取优质护理模式进行护理，可以
有效地改善患者的病情恢复状况，提高护理满意度，值得在临床上推广应用 【关键词】 优质护理；颅脑外伤；应用效果
【中图分类号】Ｒ４７３ １２ 【文献标识码】Ｂ
下面本文选取我院２０１３年３月至２０１４年３月收治的５６例颅脑外伤患者，对照组
２８例患者给予科学的常规护理，而护理组的２８例患者采取全面优质护理模式进行护
理。临床观察对比两组患者经过有效护理后，患者的病情恢复情况以及护理满意度，现
总结如下。
１ 资料与方法 １ ｌｌ 床资料：本次试验选用的患者均为２０１３年３月至２０１４年３月在我院进行治
疗的５６例颅脑外伤患者。按照随机分组方式将其分为护理组和对照组。护理组２８例
患者，其中患者年龄２３到６３岁之间，平均年龄４Ｏ．６６±３ ３８岁。其中神智尚清的患者
有２０例，浅度昏迷的患者有５例，中度昏迷的患者有２例，重度昏迷的患者是１例。对
照组２８例患者，其中患者年龄２３到６３岁之间，平均年龄３２．３９±４．３ｌ岁。其中神智尚
清的患者有２Ｏ例，浅度昏迷的患者有５例，中度昏迷的患者有２例，重度昏迷的患者是
重症颅脑外伤患者的中医护理体会
重症颅脑外伤患者的中医护理体会
【摘要】目的：探究重症颅脑外伤患者的中医护理体会。方法：选取收治的80例重症颅脑外伤患者，随机分为观察组（中医护理）、对照组（常规护理）各40人。结果：与对照组相比，观察组护理满意度高、并发症低，且不良情绪改善更明显（P<0.05）。结论：重症颅脑外伤患者应用中医护理可以获得更加显著的护理效果。
关键词：重症颅脑外伤；中医护理；体会
重症颅脑外伤是一种严重的神经外科急症，患者病情严重，并发症多，病死率高。现代医学在治疗重症颅脑外伤方面取得了显著成果，但患者的康复过程中仍存在诸多问题。近年来，中医护理作为一种独特的护理手段，在重症颅脑外伤患者的康复和护理中发挥了重要作用[1]。本文旨在探讨重症颅脑外伤患者的中医护理体会。
1资料与方法
1.1一般资料
选取收治的80例重症颅脑外伤患者，随机分为观察组男23例、女17例，年龄55-79岁，平均年龄（67.26±8.13）岁；对照组男21例、女19例，年龄50-82岁，平均年龄（66.87±7.19）岁。资料差异不明显，P>0.05。
1.2方法
为观察组提供中医护理：（1）中药调理：根据患者的具体病情和症状，中医师可以开具适当的中药方剂，以促进患者的血液循环、消肿止痛、恢复神经功能等。常用的中药有白芷、川芎、天麻、桑枝等，但应根据医生的建议和监测结果来使用。（2）针灸疗法：针灸是中医的重要疗法之一，通过在特定的穴位上插入细针，以调理气血、舒缓疼痛、促进神经再生等。对于重症颅脑外伤患者，针灸对于改善症状和促进康复起到积极作用。（3）推拿按摩：中医推拿按摩可以通过按摩、揉捏、推拿等手法刺激患者的穴位和经络，调理气血，促进血液循环，舒缓疼痛和肌肉紧张，促进康复。但在使用推拿按摩时，需要确保护理人员具备相关的专业知识和技能。（4）中医养生：中医注重整体调养和预防，对于重症颅脑外伤患者也同样适用。中医养生包括饮食调理、良好的作息习惯、情绪调节等。合理的饮食可以提供身体所需的营养，良好的作息可以促进休息和康复，情绪调节可以减轻精神压力。（5）情志护理：重症颅脑外伤患者常常情绪低落、焦虑、恐惧等，因此需要家人和护理人员的关心与安抚。可以通过陪伴、倾听、鼓励等方式，帮助患者调节情绪，增强信心。重症颅脑外伤患者可能会出现思维混乱、恍惚、注意力不集中等问题。建议在环境安静舒适的情况下，进行适当的精神疏导，如音乐疗法、放松训练、心理疏导等，有助于恢复患者的清晰思维。适当的饮食调理也可以影响患者的情绪和精神状态。根据中医理论，可选择清淡易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等，并避免辛辣刺激性食物，有助于平稳情绪。此外，根据患者具体情况，可以服用一些适合的中草药方剂，来调理患者的情志。例如，某些具有安神、补气、活血等功效的中草药，如黄连、熟地黄、当归等，可用于改善情绪和促进康复。而采用基础护理等常规手段干预对照组。
重症颅脑外伤分层分级护理干预对患者的症状改善及睡眠质量影响
重症颅脑外伤分层分级护理干预对患者的症状改善及睡眠质量影响
黄燕华;黄燕玲;黄金治
【期刊名称】《世界睡眠医学杂志》
【年(卷),期】2024(11)2
【摘 要】目的:探讨重症颅脑外伤分层分级护理干预对患者的症状改善及睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年4月福建医科大学附属泉州第一医院城东分院收治的重症颅脑外伤患者66例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组行常规护理,观察组行分层分级护理,比较2组症状改善情况、睡眠质量、并发症情况及住院结局。结果:观察组症状改善时间短于对照组(P<0.05);观察组干预后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组ICU入住时间与总住院时间短于对照组(均P<0.05)。结论:重症颅脑外伤分层分级护理干预的实施可加快患者症状改善速度,提升其睡眠质量,减少并发症发生,促进其康复。
【总页数】4页(P389-391)
【作 者】黄燕华;黄燕玲;黄金治
【作者单位】福建医科大学附属泉州第一医院城东分院N2ICU
【正文语种】中 文
【中图分类】R651.15;R338.63
【相关文献】 1.护理干预对轻中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能的影响2.分析优质护理干预对小儿重症肺炎症状体征改善及对睡眠质量的影响3.分级分层护理对ICU重症颅脑外伤患者并发症、住院结局的影响4.集束化护理干预对外伤性颅脑损伤患者负性情绪、生命质量及睡眠质量的影响
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分析颅脑外伤术后的重症监护室护理体会
分析颅脑外伤术后的重症监护室护理体会
发表时间：2020-12-22T14:50:15.143Z 来源：《中国医学人文》2020年23期 作者： 陈春花
[导读] 对颅脑外伤术后患者予以重症监护室护理，分析此护理干预的应用效果。
陈春花
启东市中医院 江苏 启东 226200
【摘要】目的：对颅脑外伤术后患者予以重症监护室护理，分析此护理干预的应用效果。方法：选择2018年1月至2020年1月在本院收治的60例颅脑外伤患者，均在重症监护室进行过手术，按抽签的方式，将其均分为常规组（30例）和观察组（30例），分别予以常规护理
干预和重症监护室护理。比较并分析两组患者不良事件发生率情况。结果：观察组患者不良事件发生率明显低于常规组，差异有统计学意
义（P<0.05）。结论:颅脑外伤术后的重症监护室护理有利于降低患者不良事件发生率，具有良好的应用意义。
【关键词】颅脑外伤；重症监护室护理；不良事件
根据颅脑损伤的轻重程度，我们可以分为轻型，中型和重型颅脑损伤。颅脑损伤的头皮损伤可以分为头皮裂伤和头皮撕脱伤，头皮撕脱伤本身能够造成比较严重的出血，产生失血休克的严重后果。颅骨损伤主要表现为颅骨骨折，颅骨骨折本身并不会严重威胁生命，主要
是它的并发症，颅骨出血。出血会会压迫脑组织，形成硬膜外血肿，产生神经功能障碍和神经损伤症状，严重危害患者的生命安全。对于
此疾病除了需要及时进行手术治疗外，配合进行护理干预也尤为重要，能够显著改善患者的预后效果[1]。故本研究对颅脑外伤术后的重症
监护室护理进行分析，现将结果报道如下：
1.研究对象及方法
1.1研究对象
本研究入选的研究对象均来源于2018年1月至2020年1月在本院收治的60例颅脑外伤患者，按抽签的方式，均分为常规组和观察组，每组30例。常规组男12例，女18例，最大年龄为66岁，最小年龄为33岁，平均年龄在（49.5±1.3）岁。观察组男14例，女16例；最大年龄为67
重症监护病房中实施分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染及ICU
临床研究2016年11月第24卷第11期
重症监护病房中实施分级护理制度对重症颅脑外伤患者院内感染及ICU入住时间的影响张雪萍【摘要】目的探讨分级护理制度在重症监护病房实施对重症颅脑外伤患者院内感染及ICU入住时间的影响。方法本次研究对象来源于我院收治的重症颅脑外伤患者62例，依据护理制度分组，对照组（n=31）行常规护理，观察组（n=31）行分级护理制度，对比两组ICU入住时间及院内感染发生率。结果对照组院内感染率为16.1%，高于观察组3.2%，对比差异明显（P＜0.05）；观察组ICU入住时间为（3.5±0.5）d，明显短于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论分级护理制度在重症监护病房实施可缩短重症颅脑外伤患者ICU入住时间，减少院内感染率，值得推广。【关键词】分级护理制度；重症颅脑外伤；院内感染【中图分类号】R473.5【文献标识码】A在医院各项制度中分级护理制度为基本管理制度，护士多据此实施护理。实施该项制度以来，医院护理质量大幅度提升，且护士行为得以明显规范，极大程度上促进患者康复。当前医学科学逐渐发展，医院相继建立重症监护病房，实际工作中分级护理制度出现不适应性。部分学者建议划分ICU收治患者监测级别为一二三级，在实践工作中需结合临床护理要求适当修改分级护理制度病情依据与级别划分，使其在临床护理工作中更好发挥指导作用[1，2]。为探讨对重症颅脑外伤患者行分级护理制度的效果，现将患者62例纳入本研究，分析如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究对象来源于我院2014年11月～2015年11月收治的重症颅脑外伤患者62例，依据护理制度分组，对照组（n=31）行常规护理，观察组（n=31）行分级护理制度。对照组中20例为男性，11例为女性；年龄为20～72岁，平均（43.7±7.5）岁；致伤原因：15例为车祸伤，10例为坠落伤，6例为重物撞击伤；损伤类型：13例为脑挫裂伤，8例为硬脑膜下血肿，3例为颅内血肿，5例为硬脑膜外血肿，2例为脑疝。观察组中18例为男性，13例为女性；年龄为21～74岁，平均（44.2±8.2）岁；致伤原因：14例为车祸伤，10例为坠落伤，7例为重物撞击伤；损伤类型：12例为脑挫裂伤，8例为硬脑膜下血肿，4例为颅内血肿，4例为硬脑膜外血肿，3例为脑疝。两组在年龄、性别、致伤原因及损伤类型上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。1.2护理方法入院后应用APACHEII评分系统评价两组患者病情，内容包括慢性健康状况、急性生理学及年龄评分，加总3个项目分值，分数越高提示病情越严重。对照组行常规护理，结合APACHEII评分结果行基础与针对性护理，对并发症予以积极处理，若病情变化及时处理与应对。观察组实施分级护理制度，依据APACHEII评分结果分级监测。患者入住ICU后用APACHEII系统每日评价患者病情，依据结果分组并行针对性护理：①10～20分组：1名护师监测2名患者，且行三级护理，密切监测血压、体温、呼吸及心率等，每天4次。②21～30分组：护士与主管护师各1名对1名患者行共同监测，行二级护理，密切监测血压、体温、呼吸机参数、血流动力学指标、心率、血氧饱和度、心电图、X线胸片、排泄物量与性质及中心静脉压等，入院后1h监测1次，而后每间隔15min监测1次；第2～3h监测1次，每间隔30min监测1次，4h后病情基本稳定，每小时监测1次；第2d4小时监测1次。③＞30分组：2名主管护师共同监测1名患者，行一级护理，监测项目与频率同21～30分组。每日结合APACHEII评分系统调整护理内容及人员，依据监测级别调整生命体征等指标监测频率。1.3观察指标统计两组院内感染率及ICU入住时间。1.4统计学方法统计学处理上述数据，主要应用SPSS21.0软件，计数资料用n（%）表示，组间比较用卡方检验；计量资料表示用标准差（x±s）、均数（±），组间比较用t检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。2结果2.1两组院内感染率对照组5例院内感染，发生率为16.1%；观察组1例，发生率为3.2%，对比P＜0.05，X2=8.10。2.2两组ICU入住时间对照组为（6.3±1.2）d，观察组为（3.5±0.5）d，对比P＜0.05，t=6.24。3讨论ICU为医院重症病房，病情危重且变化复杂，常规护理无法达到该科室病房护理要求，故而多采用分级护理制度。此为医院基本管理制度，但当前多数医院对ICU患者均实行特级护理，专人护理且严密监测，
颅脑外伤合并颈髓损伤患者应用预见性护理效果分析
检验医学与临床２０１３年８月第１Ｏ卷第ｌ５期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１５ ［３］吴丽霞，李清，何惠燕．稽留流产行清宫术患者的心理特 点及护理干预［Ｊ］．全科护理，２００９，７（２９）：２６５０—２６５１． Ｉ－４］丛美华．优质护理服务理念在稽留流产护理中的应用 ［Ｊ］．交通医学，２０１２，２６（２）：１９９—２００． Ｅｓ］张庆红，徐玉燕，李桃．４８８例稽留流产患者行无痛清宫术 的护理和心理干预ＦＪ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１１，３２ （９）：１４９０—１４９１． ［６］李卫．官腔镜电切治疗稽留流产患者的护理［Ｊ］．实用医 药杂志，２０１２，２９（６）：５３９—５４０． ［７］扬智莉．孕妇分娩前心理护理１００例观察Ｉ－ｊ］．中国基础 ・ ２Ｏ５１ ・ 医药，２ＯｌＯ，１７（５）：７０８—７０９． ［８］汪向东．心理卫生评定量表手册［Ｊ］．中国心理卫生杂志， １９９３，７（增刊）：１６Ｏ． ［９］陈淑芬．稽留流产患者的心理特征和护理［Ｊ］．全科护理， ２Ｏ１２，１０（２７）：２５０６—２５０７． ＥｌＯ］倪梅．健康教育在高血压患者整体护理中应用的效果评 价［刀．中国实用护理杂志，２０１２，２８（９）：７２—７３． （收稿日期：２０１３—０１—２８修回日期：２０１３－０３ ２２）
颅脑外伤合并颈髓损伤患者应用预见性护理效果分析
舒宗建，田友春△（重庆三峡中心医院４０４０００） 【摘要】 目的探讨对颅脑外伤合并颈髓损伤患者应用预见性护理的效果。方法将１００例颅脑外伤并颈髓 损伤患者，随机分配为２组：观察组：男３Ｏ例，女２Ｏ例，平均年龄为３７．５岁；对照组：男３２例，女１８例，平均年龄为 ３５．６岁。给予Ａ组预见性护理程序，实行整体护理；对照组给予一般常规护理并进行阶段性对照。结果预见性 护理通过严密观察患者的病情，全面周到，在一定程度上降低了患者并发症的发生。结论对颅脑外伤合并颈髓损 伤患者实施预见性护理，减少了意外事件的发生，可以大大减少并发症的发生，使患者获得最佳的治疗护理效果。 【关键词】颅脑外伤； 颈髓损伤； 预见性护理程序 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．１５．０７４ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７２－９４５５（２０１３）１５－２０５１－０２ 车祸或者是由高处坠落后患者很可能会发生颅脑外伤，并 伴随有颈髓损伤，该疾病多发于中青年患者。颅脑外伤合并颈 髓损伤患者在进行ｘ线片和ＣＴ检查时，尽管有的患者的颈椎 显示正常，但是仍然可能会伴有颈髓损伤的现象＿】］。因此，严 格监视患者的意识、心率、血压等生命特征，对于预见患者可能 存在颈髓损伤具有重要的临床意义。预见性护理需要医护人 员凭借其敏锐的洞察力，在患者还未提出任何要求之前，迅速 判断出患者的状况，并根据其状况及时采取相应的护理措施。 本文对颅脑外伤合并颈髓损伤患者进行预见性护理，并且对护 理效果进行分析，现报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料 颅脑外伤合并颈髓损伤是神经外科比较常见 的紧急症，患者发病紧急病情严重，因此及时有效的抢救可以 降低患者的死亡率。本文对１００例颅脑外伤合并颈髓损伤患 者进行了预见性护理效果追踪，随机将这１００例颅脑外伤合并 颈髓损伤患者分配为２组，观察组：男３Ｏ例，女２Ｏ例，平均年 龄为３７．５岁；对照组：男３２例，女１８例，平均年龄为３５．６岁。 两组性别、年龄、病种、病情等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 观察组进行预见性护理程序，对照组给予一般常规护理，然后 参照实验结果进行对比。 １．２治疗方法观察组患者实施预见性护理程序，实行整体 护理。当值班的护士接收到颅脑外伤合并颈髓损伤患者人院 的通知后，立即通知管辖内的分管护士，并且简单介绍患者的 病情，分管护士以病情为依据，以预见性护理程序为向导，对其 实施治疗护理，其步骤如下：第一，为颅脑外伤合并颈髓损伤患 者将备用床改为暂空床，并根据患者的病情准备物品或者是药 物，必要时需为患者准备输液；第二，准备好一切用于抢救的物 品、药物、仪器，如氧气、吸痰器、气管插管及气管切开物品、相 关的监护仪等；第三，对患者进行各种治疗护理操作及抢救；第 四，评估患者意识、瞳孔反应、呼吸系统、循环系统、泌尿系统及 通讯作者，Ｅ—ｍａｉｌ：５４６５６４８４４ｑｑ．ｃｏｒｇｉ。 其他生命体征状况并记录；第五，做好相关护理，预防并发症的 发生。预见性护理措施采取了先预防后治疗的原则，使护理工 作由被动变主动。增强预见性护理意识，采取预见性护理措 施，与医生配合协调是抢救成功的关键。国际急救界素有“伤 后黄金１ ｈ”的专业急救理念。预见性护理的实施为颅脑外伤 合并颈髓损伤患者赢得宝贵的时间。 １．３统计学处理采用ＳＰＳＳ１８．０进行统计分析，计量资料 组间比较采用ｔ检验，计数资料组间比较采用Ｙ。检验，以Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 ２结 果 两组颅脑外伤合并颈髓损伤患者在入院进行急诊所耗费 的抢救时间，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者在在康 复情况上也有较大差异。 ２．１ 两组患者在就诊时间、有效抢救时间方面的比较 ５Ｏ例 观察组患者就诊时间为（４０．０８士２７．３３）ｍｉｎ，５０例对照组患者 就诊时间为（５０．７３±２７．４８）ｒａｉｎ，两组比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。观察组患者有效抢救时间为（３１．７３ ４－１１．０１） ｒａｉｎ，对照组患者有效抢救时间为（７０．４８±９．３）ｍｉｎ，两组比较 差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。 ２．２两组患者康复情况对比 非手术康复出院：观察组３２ 例，对照组１５例；骨科行颈椎手术治疗：观察组９例，对照组 Ｉ１例；行颈椎骨牵引：观察组８例，对照组１７例；死亡：观察组 １例，对照组７例。观察组在经过预见性护理之后，患者的死 亡率大大降低，患者不需手术就可康复的患者占了６４ （３２／ ５０）；而对照组患者死亡率比较高，且患者骨科行颈椎手术治疗 和行颈椎骨牵引比例较观察组要高（Ｐ＜Ｏ．０５），非手术康复出 院的患者仅占３Ｏ 。 ３讨 论 对颅脑外伤合并颈髓损伤患者实施预见性护理，可以减少 意外事件和并发症的发生，使患者获得最佳的治疗护理效果，
颅脑外伤后心理护理体会
・１３８・ 临床合理用药２０１３年１２月第６卷第１２期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．６ Ｎｏ．１２Ｂ
颅脑外伤后心理护理体会
李楠楠
【关键词】颅脑损伤；心理护理
【中图分类号】Ｒ ４７３．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）１２Ｂ一０１３８—０２
颅脑外伤为神经外科常见病的急症之一，具有发病急且
重、病情多变且复杂、病死率高且并发症多的特点，由于颅脑外
伤多为受到突如其来的伤害所致，患者心理护理尤为重要。恰
当的心理护理，可缓解患者不良情绪，有利于疾病康复。现将 颅脑外伤患者心理护理体会报告如下。
１心理护理的意义
在临床护理中护理人员应利用护理技巧以及科学的启发
教育、暗示方法，唤起患者的积极情绪，使其保持良好的心态， 促进机体代谢功能，增强机体抵抗力。做好心理护理对提高专
科护理质量，促进患者身心健康具有重要的意义。
１．１ 心理照应心理照应指对患者进行的一种心理和精神护
理。在临床护理中心理照应的主要措施和手段除了环境、语
言、行为、态度外，护理人员的人文关怀也起决定作用。
１．１．１环境：患者入院时，护理人员为患者提供一个良好的环
境，帮助患者及其家属在短时间内熟悉和适应医院环境，要保
持病区整洁、安静，避免所有不良刺激，不仅有利于患者情绪稳
定，也是促进患者病情恢复不可轻视的条件之一。
１．１．２语言：护理人员语言应文雅而亲切，对情感异常或不能
得到家庭关心的患者，护理人员除在生活上给予精心的照顾 外，还要使用语言技巧与患者家属沟通，让他们多关心患者，使
患者消除心理障碍，积极配合护理。
１．１．３行为：通过应用行为疗法来调整患者的不良心理。方
法为：（１）音乐疗法：音乐能影响人的情绪和行为，改善心情，
在不影响其他患者的情况下，通过音乐可促进患者身心健康。
（２）形体疗法：对于行动不便的患者，在医生允许的情况下，鼓
脑外伤术后持续昏迷患者的护理干预及体会
医学创新２０１０年５月第７卷第ｌ５期ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉ 坠ｏｆ ｈｉｎａ 业． ！：Ｚ ： ・１０７・
・护理园地・
脑外伤术后持续昏迷患者的护理干预及体会
鞠兰杨冬
【摘要】 目的总结脑外伤术后持续昏迷患者的护理干预措施及护理体会。方法分析笔者所在医院神经外 科２００７年１月一２００８年１２月收治的脑外伤术后持续昏迷患者１０６例的临床资料，对术后昏迷期护理体会进行总 结。结果有效的护理能降低患者死亡率，改善预后。结论有效优质的护理是改善患者预后的有效措施。 Ｉ关键词】脑外伤；术后；昏迷；护理
颅脑外伤术后患者多伴有昏迷，即格拉斯哥评分（ＧＣＳ）
≤８分。持续昏迷患者需要严密的观察、精心的护理，以降低
死亡率。护理质量的好坏直接关系到患者术后康复问题，本
文分析笔者所在医院神经外科２００７年１月一２００８年１２月
收治的此类患者１０６例的资料，对术后昏迷期护理体会报告
如下。
１临床资料
本组患者共１０６例，其中男６９例，女３７例。年龄ｌ７—７７
岁，平均５４岁，受伤原因为重物击伤、车祸、坠落伤。术后
ＧＣＳ评分最低３分，最高ｌ０分，平均７分；术后昏迷时间最短
１１ ｄ，最长９６ ｄ，平均３１．５ ｄ。其中气管切开６９例，套管保留
最短１５ ｄ，最长８１ ｄ，平均３３ ｄ。
２护理
２．１一般护理术后病情观察，颅脑外伤开颅术后２４ ｈ内
是颅内血肿再发的危险期，１周内为脑水肿的高峰期，也是喉
头水肿、呼吸道分泌物阻塞、各种并发症多发期…。患者术
后送人观察室，消毒隔离，减少污染，保持室内空气及环境干
净。术后患者应立即观察神志、瞳孔、血压、脉搏、体温、呼吸
等生命体征，并每隔３０ ｍｉｎ监测１次，保持呼吸道通畅，保持
引流管通畅，观察引流液的量、颜色、性质和伤口出血及渗血
情况，做好相应记录。注意观察意识状态的变化，及时复查
ＣＴ，了解病情，指导治疗。
２．２脱水剂使用的护理颅脑外伤导致脑血管破裂，神经