2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》---泌尿系统感染诊断治疗[1]
2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》---泌尿系统感染诊断治疗[1] 2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二： 泌尿系统感染诊断治疗（各论） 时间：2014-02-12 单纯尿路感染
定义 单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。 临床表现 1．急性单纯性膀胱炎 临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼’感。常见终末血尿，体温正常或仅有低热。 2．急性单纯性肾盂肾炎 患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。 诊断 通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。 治疗 1．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 (l)短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头 如头孢他啶、头孢哌酮 等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮i时药和ESBs阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用8一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯 类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。 4.无症状菌尿(ASB)的治疗 推荐筛查和治疗孕妇或准备接受可能导致尿道黏膜出血的侵入性操作的ASB患者。不推荐对绝经前非妊娠妇女、老年人、留置导尿管、肾造瘘管或输尿管导管、脊髓损伤等患者的ASB进行治疗。 5．复发性单纯性尿路感染的治疗 ①再感染：可考虑用低剂量长疗程抑菌疗法作预防性治疗。在每晚睡前或性交排尿后，口服以下药物之一：如SMZ-TMP半片或一片、TMP 50mg、呋喃妥因50mg（为防止肾功能损害，在长期使用以上药物时应适当增加液体摄入量）或左氧氟沙星100mg等，此外，亦可采用每7-10天口服 一次磷霉素氨丁三醇方法。对已绝经女性，可加用雌激素以减少复发。本疗法通常使用半年，如停药后仍反复再发，则再给予此疗法l～2年或更 长。②复发：应根 据药敏试验结果选择敏感抗菌药物用最大允许剂量治疗6周，如不奏效，可考虑延长疗程或改用注射用药。 6．男性急性单纯性泌尿道感染 通常只需接受7天治疗方案。但合并前列腺感染，其他发热性泌尿道感染，肾盂肾炎，反复感染，或怀疑存在复杂尿素导致感染的成年患者，推荐使用喹诺酮类药物2周，并排除其他致感染的危险因素。
复杂性尿路感染 定义和分级 复杂性尿路感染是指尿路感染伴有增加获得感染或者治疗失败风险的疾病，例如泌尿生殖道的结构或功能异常，或其他潜在疾病。诊断复杂性尿路感染有2条标准：尿培养阳性以及表15-1所列1条或l条以上的因素。 按照伴随疾病将其分为两类： 1．尿路感染并发的因素能通过治疗而得以去除的患者，如结石的去除，留置导管的拔除。 2．尿路感染并发的因素在治疗是不能或者不能完全去除的患者，如永久性留置导管，治疗后结石残留或神经源性膀胱。 临床表现 复杂性尿路感染可伴或不伴有临床症状（如尿急、尿频、尿痛、排尿困难、腰背部疼痛、肋脊角压痛、耻骨上疼痛和发热）。除了泌尿系疾病之外，复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病(10%)和肾功能衰竭。复杂牲尿路感染的后遗症较多，最严重和致命的情况一是尿脓毒症，二是肾功能衰竭。 诊断 1．病史采集（推荐）复杂性UTI的病史采集包括：①尿路感染症状：如尿频、尿急、尿痛、等下尿路刺激症状，及腰痛和（或）下腹部痛等；②全身感染症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等；③伴随疾病本身引起的症状：如尿路结石、糖尿病引起的症状；④先前的治疗史，尤其是抗菌药物的应用史。 2．体格检查（推荐） 3．辅助检查 (1)尿常规（推荐）； (2)尿培养（推荐）； (3)血液检查（可选）：血液白细胞计数和中性粒细胞升高，血沉增快。若怀疑伴有肾功能不全、糖尿病、免疫缺陷等潜在性疾病，必须进行相关的血液学检查。当患者现脓毒血症先兆症状时，还需进行血液细菌培养和药敏试验。 (4)影像学检查（可选） 治疗 1．抗菌药物治疗 推荐根据尿培养和药敏试验结果选择敏感抗菌药物。对于有症状复杂尿路感染的经验性治疗需要了解可能的病原菌谱和当地抗菌药物的耐药情况，还要对基础泌尿系统疾病 的严重程度进行评估（包括对肾功能的评估）。抗菌药物的经验性治疗需根据临床反应和尿培养结果随时进行修正(表15-2)。
一般推荐治疗7-14天，疗程与潜在疾病的治疗密切相关。伴有下尿路症状的患者治疗时间通常为7天，有上尿路症状或脓毒症患者通常为14天。根据临床情况，疗程有时需延长至2l天。对于长期留置导尿管或尿路支架管的患者，应尽量缩短治疗时间，以避免细菌耐药。对于复杂性 UTI患者不推荐预防性应用抗菌药物防止尿路感染复发。 复杂性尿路感染的经验治疗推荐应用主要经肾脏排泄的氟喹诺酮类，也可选择B-内一内酰胺酶抑制剂复合制剂、2代或3a代头孢菌素、或者氨基糖苷类，磷霉索氨丁i醇对复杂性尿路感染的大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、表皮球菌等均具有很好的抗菌活性，可用于尿路感染的经验治疗。 如果初始治疗失败，微生物学检查结果尚未报告，或者作为临床严重惑染的初始治疗，则须改用亦能有效针对假单胞菌的抗菌药物，如氟喹诺酮（如果未被用二初始治疗）酰氨基青霉素）（哌拉西林）加B一内酰胺酶抑制剂复合制剂、3b代头孢菌素或碳青霉烯类抗菌药物，最后联用氨基糖苷类。 2．治疗后的随访 复杂性尿路感染含有耐药细菌的可能性较大是本病的另一个特点。如果泌尿系解剖功能异常或潜在性疾病不能得到纠正，则尿路感染必然复发。为此，必须在治疗结束的前、后行细菌培养和药敏试验。
导管相关的尿路感染 导管相关尿路感染的诊断 1．症状和体征 超过90%的院内导尿管相关感染菌尿是无症状的，有症状的感染中常见的症状是发热。 2．菌尿和脓尿 不推荐单纯根据菌尿和脓尿的情况对可能发生的有症状感染进行预测。 导管相关感染的治疗 1．无症状菌尿的治疗 大多数的无症状菌尿不推荐使用抗菌药物治疗。 以下情况下推荐根据具体情况应用适当抗菌药物： (1) 为处理由特别有毒力的微生物造成的院内感染，而作为控制性治疗方案的一部分； (2) 具有出现严重并发感染风险的患者（如粒细胞减少症、免疫抑制等）； (3) 泌尿系手术的患者； (4) 患者由引起高菌血症发生率的菌株感染，例如粘质沙雷氏菌； 2．有症状感染的治疗 (1) 关于导管的处理：推荐在取尿样培养前及应用抗菌药物治疗前更换留置时间超过7天的导 管。导管的移除推荐作为治疗的一部分。如有必要继续应用导管引流，可更换新导管或采用其他方式，如阴茎套引流、耻骨上引流等。 (2) 关于抗菌药物的应用：初始选择可采用经验用药通常可给予广谱抗菌药物。当得到尿培养的结果后，应当根据病原体对药物的敏感性进行调整。在用药后48-72小时应对治疗情况进行评价，如果患者症状很快消失，通常治疗5-7天是足够的；症状较重的患者通常治疗需要10-14天。偶尔尿培养可显示念珠菌感染，通常是没有症状并不治而愈。如果有证据显示是由该菌引起的复杂感染，全身抗真菌治疗可能是其适应证。不推荐长期无根据使用抗菌药物治疗。 导管相关感染的预防 1．推荐采用封闭引流系统。 2．严格执行导管引流的适应证和拔除指征，尽量减少不必要的插管和不适当的长期留管。 3．如果因病情原因导尿管不能移除，除定期更换导管外，推荐耻骨上引流（男性）和间歇导尿。 4．导管材质的选择 含银合金导尿管可减少无症状菌尿的发生，但仅限于一周以内，在某些情况 下可以考虑使用。长期留管最好选择硅酮胶材质的导管。 5．导管相关的管理 留置导管应在无菌的环境下进行；操作中使用足够的润剂和尽可能小号的导管；应常规使用封闭引流；推荐对留管的患者给予充分的液体来确保足够的尿流。 更换导管的时间不应长于生产商推荐的时限。如出现有症状感染、导管破损、导管结壳或引流不畅等情况均更换；在使用高剂量广谱非肠道给药的抗菌药物的情况下导管应经常更换；当患者发热，不能排除来源于泌尿道的有症状感染时，应更换导管并进行尿培养等相关检查。 6．不推荐对导尿管、尿道或集尿袋应用抗菌药物。 7．对于长期留管的患者不推荐进行膀胱冲洗。 8．留置尿管10年及以上者应行膀胱癌筛查。 尿脓毒血症 定义 尿脓毒血症即由于尿路感染引起的脓毒血症。当尿路感染出现临床感染症状并且伴有全身炎症反应征象 (systemic inflammatory responsesyndrome，SIRS) 即可诊断为尿脓毒血症。 流行病学 约5%的脓毒血症为尿源性，死亡率可高达1/5。尿脓毒血症主要致病菌是革兰阴性菌，真菌引起的脓毒血症比率逐渐上升。 临床表现 包括尿路感染、伴随的其他潜在疾病和感染性休克三方面。 诊断 当尿路感染出现临床感染症状并且伴有全身炎症反应征象(SIRS)即可诊断为尿脓毒血症。 临床感染各个阶段的诊断标准见表15-3。
937例肾癌患者的临床病理特征分析
937例肾癌患者的临床病理特征分析段家晨;乔保平【摘要】目的总结肾癌的临床病理特征和诊疗情况.方法对2016年1月至2018年6月在郑州大学第一附属医院住院接受手术切除治疗的肾癌患者进行筛选,共得到资料较为完整的937例.现对937例患者的发病情况、临床病理特征进行分析总结.结果 937例肾癌患者中,男591例(63.1％),女346例(36.9％),男女比例为1.7:1.0.患者年龄12 ～ 86岁,中位年龄54岁.40 ～ 69岁为肾癌的高发年龄(78.8％).有肾癌相关临床症状者372例(39.7％),无症状肾癌患者535例(57.1％),非肾癌症状者30例(3.2％).左肾肾癌435例(46.4％),右肾肾癌498例(53.1％),双肾肾癌4例(0.4％).肾癌肿瘤直径0.5 ～19 cm,中位数4.6 cm.病理结果:透明细胞癌818例(87.3％),嫌色细胞癌58例(6.2％),乳头状细胞癌30例(3.2％),其他31例(3.3％).结论女性肾癌患者比例相对较高,肾癌发病于上极和下极较多,透明细胞癌和嫌色细胞癌占的比例高于一般水平,乳头状癌的比例低于一般水平.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2019(032)001【总页数】4页(P34-37)【关键词】肾癌;临床特征;病理特征【作者】段家晨;乔保平【作者单位】郑州大学第一附属医院,河南郑州450052;郑州大学第一附属医院,河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R737.11为了解河南省肾癌的临床诊疗特点及发病现状，我们收集并且分析整理了2016年1月至2018年6月期间，在郑州大学第一附属医院住院并接受肾癌切除手术治疗，且术后病理证实为肾癌的首发肾癌患者的临床资料。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料对2016年1月至2018年6月在郑州大学第一附属医院住院接受手术切除治疗的肾癌患者进行筛选，并对患者的临床资料进行数据整理、分析，包括性别、年龄、民族、现住址、病理结果与分级、主诉、临床表现、吸烟史、饮酒史、高血压史、心脏病史、糖尿病史、肿瘤大小、肿瘤位置等信息。
2020年泌尿系感染诊断治疗指南(课件)
2020-11-29
3
第一节 总论 分类
尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。
依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染(isolated or sporadic infection)和反复发作性感染(recurrent infection)，反 复发作性感染可以进一步分为再感染（reinfection）和细菌持续存 在(bacterial persistence)，细菌持续存在也称为复发(relapse)。
病学会（ESCMID）规定的尿路感染细菌培养标准为：急性非复杂性膀胱炎中段尿培养≥10³CFU/ml；
急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养≥104CFU/ml；女性中段尿培养≥105CFU/ml；男性中段尿培养
或女性复杂性尿路感染导尿标本≥l04CFU/ml。
2020-11-29
6
第一节 总论 尿路感染的诊断
2020-11-29
7
第一节 总论 治疗
1．一般治疗 包括对症治疗、多饮水及生活方式的调整等。
2．抗菌药物治疗 抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，推荐根据 药敏试验选择用药。可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗。 但有研究显示社区性单纯尿路感染患者中，有60%患者经验用药与最终的尿培 养结果不符。
按感染发生时的尿路状态分类：
• 单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染）
• 复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等）
• 尿脓毒血症
2020•-11男-29性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）
4
第一节 总论 尿路感染的诊断
泌尿外科医疗质量控制标准(医疗质量控制标准)
(４) 建立泌尿外科突发疾病的急诊服务流程ꎮ
(５) 有疑难危重患者多学科综合诊疗的相关制度与程序ꎬ 并落实ꎮ
急危重抢救管理ꎬ 建立相应
通道及多学科综合诊疗措施ꎬ 抢
救成功率持续提高ꎮ ( ★)
【 Ⅱ级指标】 符合 “ Ⅰ” ꎬ 并
(１) 急诊外科与泌尿外科住院部抢救单元格局符合快捷流程特点ꎬ 满足绿色通道要求ꎮ
备) ꎮ
(２) 对患者全身状态与病情评估ꎬ 开展手术治疗ꎮ
— ６７ —
查阅资料ꎬ 实
地核查ꎮ
指 标 要 点
考评标准、 项目
考评方法
【 Ⅰ级指标】
(１) 常规行凝血检查: 包括测定凝血常规含血浆 Ｄ—二聚体ꎮ
(２) 凝血异常患者ꎬ 及时进行药物干预治疗ꎮ
２ ６
【 Ⅱ级指标】 符合 “ Ⅰ” ꎬ 并
核、 改进ꎮ ( ★)
( 详见附件 １)
(１) 建立科室质量管理小组ꎬ 定期召开专题会议ꎮ
(３) 医疗质量工作计划切实落实ꎮ
谈ꎬ 现场核实ꎮ
(２) 设专职人员负责医疗质量管理ꎬ 有考核记录ꎮ
【 Ⅲ级指标】 符合 “ Ⅱ” ꎬ 并
从院级和科级层面体现对质量考核落实的成效有评价与再改进的具体措施ꎮ
控制患者平均住院日ꎬ 住院
时间超过 ３０ 天的患者进行管理
与评价ꎮ ( ★)
【 Ⅱ级指标】 符合 “ Ⅰ” ꎬ 并
(１) 科室相关管理人员与医师知晓缩短平均住院日的要求ꎬ 并落实各项措施ꎮ
查阅资料ꎬ 现
场核实ꎮ
(２) 应用 “ 临床路径” 缩短患者平均住院日ꎮ
(３) 将住院时间超过 ３０ 天的患者作大查房重点ꎬ 有评价分析记录ꎮ
查阅相关资
料、 现 场 抽 查、
2014年泌尿外科指南
JAMA：女性混合性尿失禁诊断和治疗综述2014-05-26 09:47 来源：丁香园作者：alexlc字体大小：尿失禁可以分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁，后者是指同时有压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状。
尿失禁在产后女性中高发，而混合性尿失禁在女性中的发病率高达20%～36%，并随着年龄的增长增加。
混合性尿失禁对生活质量的影响明显大于其余类型的尿失禁；然而，由于混合性尿失禁症状的多样性，也无针对它的明确的治疗指南，因而对患者和临床医生构成了较大挑战。
美国Brown大学Myers博士通过分析目前可以已经发表的相关研究，回顾女性混合性尿失禁的诊断和治疗管理。
该文发表于5月21日出版的JAMA杂志。
混合性尿失禁的患者通常主诉身体活动（如运动、跳跃、大小和打喷嚏）后出现漏尿，并且出现感觉急迫以至于来不及上洗手间情况。
但是，急迫性和压力性尿失禁发作的比例在不同患者身上存在差异。
压力主导性混合性尿失禁患者症状以压力性发作为主，急迫主导性则以急迫性发作为主。
关于混合性尿失禁的定义和诊断标准目前缺乏仍共识，因此很难将患者更加确切地分为不同亚型。
混合性尿失禁的诊断主要基于患者症状。
一些比较容易实施的问卷可以帮助医务人员确定尿失禁的类型，如尿失禁3个问题问卷【The 3 Incontinence Questions (3IQ) Questionnaire】和女性尿失禁诊断问卷（The Questionnaire for Female Urinary Incontinence Diagnosis, QUID)均可以用来诊断混合性尿失禁（表-1、表-2）。
表-1 尿失禁3个问题问卷(The 3 Incontinence Questions (3IQ) Questionnaire)表-2 女性尿失禁诊断问卷（The Questionnaire for Female Urinary Incontinence Diagnosis, QUID)3IQ问卷较为简单。
泌尿系感染诊断治疗指南-2011年全文版
泌尿系感染诊断治疗指南主编陈山首都医科大学附属北京同仁医院编委（按姓氏拼音排序）陈山首都医科大学附属北京同仁医院高小峰第二军医大学附属长海医院果宏峰北京大学吴阶平泌尿外科医学中心孔垂泽中国医科大学附属第一医院那彦群北京大学人民医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心牛远杰天津医科大学第二医院乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院王毅中国医科大学附属第一医院杨为民华中科技大学同济医学院附属同济医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院目录第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性二、指南制定的方法三、说明第二节总论一、基本定义二、分类三、流行病学四、致病菌与发病机制五、细菌耐药性六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预后第三节各论一、单纯性尿路感染二、复杂性尿路感染三、导管相关的尿路感染四、泌尿外科脓毒血症第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南一、特殊情况下的抗菌药物应用二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育一、尿路感染的随访二、尿路感染的预防三、尿路感染患者教育附录常用抗菌药物名称中英文对照第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。
二、指南制定的方法由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。
卫生部办公厅关于印发肾癌等泌尿外科8个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发肾癌等泌尿外科8个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.12.03•【文号】卫办医政发[2010]193号•【施行日期】2010.12.03•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发肾癌等泌尿外科8个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2010〕193号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：根据《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》的有关要求，我部继续推进临床路径管理试点工作，组织有关专家研究制定了肾癌、肾盂癌、输尿管癌、前列腺癌、肾上腺无功能腺瘤、睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和精索静脉曲张等泌尿外科8个病种的临床路径。
现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗处邓一鸣、胡瑞荣、焦雅辉电话：************、68792097邮箱：*****************二○一○年十二月三日输尿管癌临床路径（2010年版）一、输尿管癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为输尿管癌（ICD-10：C66）行腹腔镜肾、输尿管全长及膀胱部分切除术（ICD-9-CM-3：55.5108 伴57.6）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史。
2.尿细胞学检查，尤其是尿有形成分分析等。
3.超声检查。
4.静脉尿路造影。
5.CT和/或MR。
6.膀胱镜（必要时同时行逆行造影）。
7.输尿管镜。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.适合腹腔镜手术。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤10天。
简述泌尿系感染的致病菌抗生素种类及疗程
简述泌尿系感染的致病菌、抗生素种类及疗程（参考《吴阶平泌尿外科学》）一、致病菌1. 尿路感染最常见的致病菌为埃希大肠杆菌，其次为变形杆菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。
2. 急性和无并发症的尿路感染，约85%由埃希大肠杆菌引起。
3. 尿路梗阻、畸形、神经性膀胱、糖尿病或行器械操作后引起的感染以变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌感染居多。
4. 15岁以下男性，变形杆菌感染较常见；55岁以上男性或全身情况较差者，葡萄球菌感染增多；16-35岁女性，葡萄球菌感染仅次于埃希大肠杆菌，约占10%-15%。
二、急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗1. 首先收集尿液做尿沉渣涂片、细菌培养和抗生素敏感试验，根据其结果选用有效抗生素。
2. 如为革兰阴性杆菌，可选用头孢菌素、广谱青霉素、氨基糖甙类抗生素、复方新诺明、喹诺酮类合成药物。
3. 抗生素的使用，持续到体温正常、全身症状消失，细菌培养阴性后2周。
三、慢性肾盂肾炎的抗菌药物治疗1. 参考上述急性第1点。
2. 抗生素的应用至少2-3周，需要继续长期应用小剂量口服抗生素抑制细菌生长，有时维持几个月以上。
3. 治疗期间，反复检查尿液中的白细胞和细菌培养。
四、急性膀胱炎的抗菌药物治疗1. 单纯性膀胱炎的首选药物：喹诺酮类抗菌药。
国外提倡单次剂量或3日疗程，目前采用最多的是3日短程疗法。
2. 若症状不消失，尿脓细胞继续存在，培养仍为阳性，应考虑耐药或有感染诱因，要及时更换合适的抗生素、延长应用时间。
五、急性尿道炎1. 首选药物：喹诺酮类抗菌药。
2. 采用氟哌酸与磺胺类药物联合应用，效果满意。
《泌尿系感染诊断治疗指南》（2011版+2014版）抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，推荐根据药敏试验选择用药。
可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗。
一、不同感染类型的致病菌特点1. 单纯性尿路感染：（1）病原菌主要为大肠埃希菌(70%～95%)、腐生葡萄球菌(5%～19%)；（2）妊娠期无症状菌尿的常见病原菌为需氧革兰阴性杆菌和溶血葡萄球菌。
简述泌尿系感染的致病菌、抗生素种类及疗程
简述泌尿系感染得致病菌、抗生素种类及疗程(参考《吴阶平泌尿外科学》)一、致病菌1、尿路感染最常见得致病菌为埃希大肠杆菌,其次为变形杆菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。
2。
急性与无并发症得尿路感染,约８5％由埃希大肠杆菌引起、3。
尿路梗阻、畸形、神经性膀胱、糖尿病或行器械操作后引起得感染以变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌感染居多、4。
15岁以下男性,变形杆菌感染较常见;５５岁以上男性或全身情况较差者,葡萄球菌感染增多;16-35岁女性,葡萄球菌感染仅次于埃希大肠杆菌,约占１０％—1５%。
二、急性肾盂肾炎得抗菌药物治疗1。
首先收集尿液做尿沉渣涂片、细菌培养与抗生素敏感试验,根据其结果选用有效抗生素、２。
如为革兰阴性杆菌,可选用头孢菌素、广谱青霉素、氨基糖甙类抗生素、复方新诺明、喹诺酮类合成药物。
3、抗生素得使用,持续到体温正常、全身症状消失,细菌培养阴性后2周。
三、慢性肾盂肾炎得抗菌药物治疗1。
参考上述急性第1点。
２。
抗生素得应用至少２—３周,需要继续长期应用小剂量口服抗生素抑制细菌生长,有时维持几个月以上。
3、治疗期间,反复检查尿液中得白细胞与细菌培养、四、急性膀胱炎得抗菌药物治疗1、单纯性膀胱炎得首选药物:喹诺酮类抗菌药。
国外提倡单次剂量或3日疗程,目前采用最多得就是3日短程疗法、２. 若症状不消失,尿脓细胞继续存在,培养仍为阳性,应考虑耐药或有感染诱因,要及时更换合适得抗生素、延长应用时间。
五、急性尿道炎１. 首选药物:喹诺酮类抗菌药。
２。
采用氟哌酸与磺胺类药物联合应用,效果满意。
《泌尿系感染诊断治疗指南》(2011版+2014版)抗菌药物治疗就是尿路感染得主要治疗方法,推荐根据药敏试验选择用药。
可以对有尿路感染得患者首先施行经验性抗菌药物治疗、一、不同感染类型得致病菌特点1、单纯性尿路感染:(1)病原菌主要为大肠埃希菌(70%～9５%)、腐生葡萄球菌(５%~1９％);(２)妊娠期无症状菌尿得常见病原菌为需氧革兰阴性杆菌与溶血葡萄球菌、2、复杂性尿路感染:(１)具有更广得菌谱,而且细菌更可能耐药(特别就是与治疗有关得复杂性尿路感染),同时合并有泌尿系疾病(解剖或功能方面)或者诱发尿路感染得潜在疾病;(2)尿培养常见得就是大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、假单胞菌、粘质沙雷菌与肠球菌,大部分就是肠杆菌科(60％～75％),其中最常见得就是大肠埃希菌,特别就是首次感染得患者。
《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册(202x版)》读书笔记模板
目录分析
中国泌尿外科疾病诊 断治疗指南编写委员
会
参编人员名单
吴阶平院士为2009 版《中国泌尿外科疾 病诊断治疗指南》的 序
前言一
前言二
肾细胞癌诊断治疗指 南
膀胱癌诊断治疗指南
前列腺癌诊断治疗指 南
睾丸肿瘤诊断治疗指 南
阴茎癌诊断治疗指南
尿石症诊断治疗指南
鹿角形肾结石诊断治 疗指南
输尿管结石诊断治疗 指南
精彩摘录
这是《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册（202x版）》的读书笔记模板，可以替换为自己的精彩内容摘录。
作者介绍
这是《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册（202x版）》的读书笔记模板，暂无该书作者的介绍。
谢谢观看
第一节肾血管性高血压 第二节精索静脉曲张 第三节急性尿潴留 第四节鞘膜积液
概述 引言 第一部分：导尿的适应证、置管方法及护理 第二部分：导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的诊断、预防和管理 结语
读书笔记
这是《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册（202x版）》的读书笔记模板，可以替换为自己的心得。
体外冲击波碎石诊断 治疗指南
良性前列腺增生诊断 治疗指南
神经源性膀胱诊断治 疗指南
膀胱过度活动 1
症诊断治疗指 南
女性压力性尿 2
失禁诊断治疗 指南
3 泌尿男性生殖
系先天性疾病 诊断治疗指南
4 泌尿系感染诊
断治疗指南
5 前列腺炎诊断
治疗指南
0 1
泌尿男性生 殖系统结核 诊断治疗指 南
0 2
泌尿系损伤 诊断治疗指 南
第一节肾脏囊性疾病诊断治疗指南 第二节融合肾诊断治疗指南 第三节先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）诊断与治疗指南 第四节重复肾及重复输尿管诊疗指南 第五节输尿管口囊肿诊疗指南 第六节腔静脉后输尿管诊疗指南 第七节脐尿管囊肿诊治指南 第八节膀胱外翻疾病诊断治疗指南 第九节膀胱输尿管反流诊治指南
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
. . .. . .2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二：泌尿系统感染诊断治疗（各论）时间：2019-02-12 单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。
临床表现1 ．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。
常见终末血尿，体温正常或仅有低热。
2 ．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。
诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。
治疗1 ．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗(l)短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。
绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或3 日疗法治疗后，尿菌可转阴。
(2)对症治疗。
2 ．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期. 专业专注.前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。
可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。
3 ．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或3 日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物14 日。
如果用药后48-72 小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。
治疗后应追踪复查，如用药14 日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗6 周。
对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热72 小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第j 三代头孢菌素类等）完成2 周疗程。
药物选择：①第3 代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮i 时药和ESBs 阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用8 一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。