血总胆汁酸的临床意义
论血清总胆汁酸对肝脏的诊断价值及检测临床意义
化， 对处于急性肝炎康复期 的患者， 血清胆汁酸水平长期升高， 则表明
患者可能发生 了严重的肝损伤， 需要对患者进行仔细的跟踪监视， 并 可能需要做肝脏活检． 胆汁酸的测定对肝硬化的诊断有较大意义， 对 于一个慢性肝病患者，如果胆汁酸的增 高与转 氨酶 和胆红素 的增高
要 的 途径 ． ， 清 胆 汁 酸 与肝 胆 疾 病 密 切 相关 ， 清 胆 汁 酸 增 高 时 ， 因此 血 血 主 要 肝 胆 疾 病 ， 性肝 炎 时， 于肝 脏 排 泄 和从 门静 脉 摄 取 胆 汁 酸 功 急 由
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不成 比例， 首要考虑肝硬化 的可能． 肝硬化患者 由于胆 汁酸的储存 量 减少 ８ ％的肝 硬化患 者不 同时期血 清， 汁酸增 高浓度均不 同， ５ 胆 肝硬
化后期最为明显， 比转氨酶和胆红素对肝硬化的诊断价值更高， 酒精 性肝脏疾病患者的血清胆汁酸浓度明显升高， 与形 态学损伤较轻 的
中度酒精性肝 病患 者相比， 发生严 重肝损伤 的患者， 如酒精性肝炎患
者血清胆汁酸浓度升高更为 明显， Ｂ 己糖胺 酶组合测定， 已被建 与 一 现
议作为有价值的评价酒精性肝疾病的检测方法． 胆汁酸还 可以促进脂类 的消化 吸收，抑制胆 固醇在胆汁 中胆石 形成， 胆固醇难溶于水， 随胆汁排人胆囊储存时， 胆汁在胆囊 中被浓缩，
摘 要 ： 过 对 临床 护 理 论 文 书 写 的现 状 及 原 因进 行 调 查 、 析 ， 到 症 结所 在 ， 予 逐 一 解 决 ， 高 临床 护 士 的 论 文 书 写 能力 。 通 分 找 给 提
关键词： 护理 论 文 ： 写 ： 因调 查 书 原
血清总胆汁酸对新生儿缺氧缺血性脑病肝损伤的临床意义
血清总胆汁酸对新生儿缺氧缺血性脑病肝损伤的临床意义【摘要】目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿肝脏损伤中的临床意义。
方法对120例足月HIE新生儿和30例足月健康新生儿的血清TBA进行测定并动态观察。
结果HIE患儿血清TBA水平明显升高，但轻度HIE患儿血清TBA与正常足月新生儿水平无明显差异(P＞0.05)，重度HIE患儿血清TBA水平明显高于正常新生儿(P＜0.01)，经过治疗后TBA水平均较前下降，且具有统计学意义(P＜0.01)，提示新生儿HIE常有肝脏损害，且随着缺氧严重程度逐渐加重。
结论血清TBA测定可以早期、动态反应HIE 患儿肝脏损伤情况，是新生儿肝实质损伤的早期诊断指标，对新生儿HIE的预后有一定的指导作用，值得在临床上借鉴、推广。
【Abstract】Objective To explore the clinical significance of serum total bile acids (TBA) in hypoxia ischemic encephalopathy (HIE) of the newborn. Methods The quantity of serum total bile acids were detected in 120 infants with HIE.Results There were no significant differences between the slightly HIE group and the normal group(P＞0.05) while there were significant differences between the severe HIE group and the normal group(P＜0.01).The TBA level greatly decreased after therapy among the HIE group(P＜0.01).Conclusion TBA is a better liver function target and an early diagnosis target of reflecting liver essence damage in infants with HIE. It should be popularized in clinical work.【Key words】Newborn；Hypoxia ischemic encephalopathy；Total bile acids；Liver新生儿缺氧缺血性脑病是由围生期窒息导致的以脑损伤为主的多脏器损害性疾病，病情重，病死率高，不仅严重威胁新生儿生命健康，而且可引起后期神经系统的发育障碍。
总胆汁酸临床意义
总胆汁酸临床意义总胆汁酸（total bile acid，TBA）是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的一组代谢产物，是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。
人体的总胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两大类。
初级胆汁酸以胆固醇为原料，参与脂肪的消化吸收。
其经过胆道系统进入十二指肠后，在肠道细菌作用下经水解反应生成次级胆汁酸。
当肝细胞发生病变或肝内外阻塞时，胆汁酸代谢发生障碍反流入血，血清总胆汁酸浓度升高。
因此，总胆汁酸水平变化可敏感地反映肝脏功能。
血清总胆汁酸是肝实质性损伤及消化系统疾病的一个较为灵敏的诊断指标。
总胆汁酸能较为特异地反映肝排泄功能，一旦肝细胞有病变或肠-肝循环障碍，均可引起总胆汁酸升高。
血清总胆汁酸增高：可见于各种急慢性肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎（TBA对检出轻度肝病的灵敏度优于其他所有肝功能试验），还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化、原发性肝癌、阻塞性黄疸等。
总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸，然后被肝细胞分泌入胆汁，随胆汁至肠道后，在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸，有97%被肠道重新吸收后回到肝脏。
如此循环不息。
这样能使总胆汁酸发挥最大生理效应。
更可防止总胆汁酸大量进入循环中对其它组织细胞的毒害（总胆汁酸的PH值非常低）。
健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。
因此，总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一。
二、临床意义1.正常人的血清总胆汁酸（TBA）是0 ～10 μmol/L的含量。
2.总胆汁酸（TBA）>10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。
急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。
特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>（95%），也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%。
血清总胆汁酸水平对肝病诊断的临床意义
中国卫生产业171血清总胆汁酸水平对肝病诊断的临床意义贺露露 陈 飞河南省新乡市传染病医院，河南新乡 453000[摘要] 目的 探讨通过测定血清总胆汁酸水平来反映肝功能损伤程度的临床意义。
方法 临床分别抽取符合条件的肝病患者348例和无基础肝胆疾病的受试者122人，利用全自动生化分析仪来监测血清中总胆汁酸（T Ba ）、a LT 水平。
结果 所选取各类肝病患者T Ba 水平高于正常受试者水平，其中慢性乙型病毒性肝炎重度，急性肝炎，肝癌，肝硬化患者结果差异具有统计学意义（P <0.05），慢性乙型病毒性肝炎轻度T Ba 水平和正常受试者比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；肝硬化、肝癌患者T Ba 的阳性率明显高于a LT 阳性率。
结论 血清总胆汁酸（T Ba ）可作为反应肝功能损害的判断指标，且在肝硬化、肝癌患者中较a LT 更灵敏。
[关键词] TBA；ALT；肝病诊断；肝功能[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）09（b ）-0171-02总胆汁酸（T Ba ）是存在于胆汁中的胆烷类物质的总称，包括鹅脱氧胆酸、结合胆汁酸等5种，占体液中胆汁酸总量的99%以上[1]。
它是胆固醇经由肝脏组织分解代谢后储存在肝脏细胞内，由肝脏分泌到胆汁中，随着胆汁分泌到肠道，参与脂肪的代谢吸收。
胆汁酸的代谢过程是以肝脏为中心的，包括胆汁酸的合成、排出分泌以及胆汁在肠肝循环等过程，以上T Ba 的合成代谢过程与肝脏的关系密切[2]，由于肝脏分泌到胆汁中的含量约为69%，当血液回流经肝脏时，血液中60%~80%的胆汁酸被肝细胞重新摄入，因此总胆汁酸在正常人血中含量很低。
当肝脏组织受损或胆道阻塞后不仅影响胆汁酸的合成，还影响胆汁酸的肝肠循环、门静脉分流等而导致胆汁酸代谢障碍，导致血液中总胆汁酸浓度极易升高。
近些年，国内外有学者提出可以运用对总胆汁酸监测来反应肝功能损伤情况，本文对348例肝病患者及122例无基础肝胆疾病的受试者血清总胆汁酸水平进行比较分析，以探索血清胆汁酸含量在肝脏疾病肝功能评估中的作用。
血清总胆汁酸测定在肝脏疾病中的临床意义
测定结 果及异 常率 见表 ２ 。
３ 讨论
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司 ； 、Ｓ 、 Ｇ 、 Ｌ Ａ Ａ Ｔ Ｇ Ｔ Ａ Ｐ均采 用 速 率法 ， 剂 购 买 自 试
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析 ［］ 国际检验 医学杂志 ，００３ （ ）４６ Ｊ． ２ １ ，１５ ：５ ．
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（ 稿 日期 ：０９ ２ ４ 收 ２０ —１ —０ ）
文 章 编 号 ：０ ７ ４ ８ （０ １Ｏ — １１ ２ １０ — ２７２ １ ）１ ０ ５ —０
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成 的反映机 体 炎症反 应 的敏感 指标 。可通 过 Ｔ淋 巴 细胞触 发 巨噬细 胞 产 生 金 属蛋 白酶 ， 降解 纤 维 蛋 白 帽， 因而在诱 发斑 块破 裂 中起重 要作 用 ， Ｒ Ｃ Ｐ是 所 有 炎 性反 应 因子 中预测 未来 心脏 事件 最有 力 的炎性 反
［］ ３胡
敏， 瘳可宏 ．Ｋ、 Ｋ Ｍ ｃ Ｃ ． Ｂ与 ｈ—Ｒ ｓ Ｐ联合应 用在心血 管疾病诊 Ｃ
总胆汁酸
总胆汁酸（TBA）项目介绍：总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸，然后被肝细胞分泌入胆汁，随胆汁至肠道后，在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸，有97%被肠道重新吸收后回到肝脏。
如此循环不息。
这样能使总胆汁酸发挥最大生理效应。
更可防止总胆汁酸大量进入循环中对其它组织细胞的毒害（总胆汁酸的PH值非常低）。
健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。
因此，总胆汁酸测定是一项比较敏感和有效的肝功能试验之一。
正常人肝脏合成的胆汁酸有胆酸（CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)和代谢中产生的脱氧胆酸（DCA)还有少量石胆酸（LCA）和微量熊脱氧胆酸(UDCA)，合称总胆汁酸(TBA)。
临床意义：1、急性肝炎：急性肝炎时血清TBA显著增高，可达正常人水平的10～100倍，甚至更高，急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值几乎与AST在同一时间降至正常水平，若持续不降或反而上升者则有发展为慢性的可能。
2、急性肝炎：急性肝炎时血清TBA显著增高，可达正常人水平的10～100倍，甚至更高，急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值几乎与AST在同一时间降至正常水平，若持续不降或反而上升者则有发展为慢性的可能。
3、肝硬化：肝硬化时，肝脏对胆汁酸的代谢能力减低，血清TBA在肝硬化的不同阶段均增高，增高幅度一般高于慢性活动性肝炎。
即使在肝硬化晚期亦如此。
当肝病活动降至最低时，胆红素、转氨酶及碱性磷酸酶等指标转为正常，血清TBA仍维持在较高水平。
4、乙醇性肝病：乙醇性肝病血清TBA可增高，当乙醇性肝病(包括肝硬化)发生严重的肝损伤时，血清TBA明显增高，而轻、中度损伤增高不明显。
5、中毒性肝病：血清TBA测定对中毒性肝病的诊断优于常规肝功能试验。
6、胆汁淤积：血清TBA测定对胆汁淤积的诊断有较高灵敏度和特异性。
肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积包括急性肝炎、初期胆管性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积等均可引起TBA增高。
浅谈血清总胆汁酸检验的临床意义
浅谈血清总胆汁酸检验的临床意义摘要】目的讨论血清总胆汁酸检验的临床意义。
方法对采集到的样本进行检验。
结论当肝功能损害时，虽然胆汁酸和胆红素都是从胆汁中排泄，但血清胆汁酸升高往往比胆红素早而明显，即胆汁酸比胆红素能更敏感地反映肝损害。
而且血清胆红素受着生成率、器官灌注等因素影响，因此不一定能直接反映排泄器官的功能；而胆汁酸代谢主要受排泄器官所控制，因此能特异地反映有关排泄器官的功能。
【关键词】血清总胆汁酸检验临床意义1 病理生理和生化特性胆汁酸(bild acid)是胆汁中固体物质含量最多的一种，是胆固醇代谢最终产物，是一大类胆烷酸的总称。
在正常人的胆汁中，胆汁酸有两种形式：初级胆汁酸(primary bile acid)和次级胆汁酸(secondary bile acid)。
初级胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化而来，主要成分为胆酸(Cholic acid，CA)和鹅脱氧胆酸(Chenodeoxycho1ic acid，CDCA)。
初级胆汁酸储存于胆囊中，并在餐后通过缩胆囊素(cholecytokikin)的调节使胆囊收缩随胆汁分泌到肠道。
在肠道中，一部分初级胆酸通过细菌的分解代谢成次级胆汁酸，主要成分为脱氧胆酸(desoxyeholic acid，DCA)和少量的石胆酸(1ithcholic acid，LCA)以及微量的熊脱氧胆酸(ursodesoxycholic acid，UDCA)。
人体每天合成胆固醇1～1.5g，其中0．4～0.6g在肝内转变成胆汁酸，而消化脂类食物每天需12～32g胆汁酸，所以不能满足机体生理需要。
机体主要通过肝肠循环将排入肠道的胆汁酸吸收再加以利用。
每天进行6～12次肝肠循环，从肠道重吸收入肝的胆汁酸总量可达l2～32g。
每次由肝排入肠道的胆汁酸约95%为肠壁重吸收，仅小部分随粪便排出。
健康成人胆汁酸贮存量大为3～4g，每餐后约2倍于此数的胆汁酸进入肝肠循环，而每天经肝处理的胆红素不足300mg，就肝负荷而言，对胆汁酸是胆红素的100倍，因此当肝功能损害时，虽然胆汁酸和胆红素都是从胆汁中排泄，但血清胆汁酸升高往往比胆红素早而明显，即胆汁酸比胆红素能更敏感地反映肝损害。
血清总胆固醇及总胆汁酸检测对肝病诊断的临床意义
ａ ｃ ｉ ｄ （ Ｔ Ｂ Ａ） ｆ ｏ ｒ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ８ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｗ ｈ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ
蹇 洁 ， 赵 敏 （ 通 江县 中 医医院检验 科 ， 四川 通 江 ６ ３ ６ ７ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 肝 病 患 者 血 清 总 胆 固醇 （ Ｔ Ｃ） 、 总胆汁酸（ Ｔ Ｂ Ａ） 检 测 的 临床 意 义 。 方 法 选择 ２ ０ １ ２年 ２月至
与对 照 组 比 较 ， 肝 硬 化 组
ｃ ａ ｌ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ， Ｔ ｏ ｎ ｇ ｆ ｉ ａ ｎ ｇＨ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＴ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｗ ｉ ｎ ｅ ， Ｔ ｏ ｎ ￣ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｓ ｗ ｈ ｕ ａ ｎ６ ３ ６ ７ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
２ ４ 月３ ０日 ｇ３ ０ 卷 第１ ６ 期
ＪＭｏ ｄＭｅ ｄＨｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ３ ０， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． １ ６
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血总胆汁酸的临床意义
导语：血总胆汁酸对于一般的人们而言是一个陌生的概念，许多人都不太了解这个名词的意义是什么，就算是医学院毕业生可能也会对这个名词比较陌生，
血总胆汁酸对于一般的人们而言是一个陌生的概念，许多人都不太了解这个名词的意义是什么，就算是医学院毕业生可能也会对这个名词比较陌生，所以，关于血总胆汁酸是什么，以及血总胆汁酸的临床意义又有什么是我们需要探讨的问题，下面就来看看血总胆汁酸的临床意义吧。
1.正常人的血清总胆汁酸（TBA）是0 ～10 μmol/L的含量。
2.总胆汁酸（TBA）>10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。
急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。
特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>（95%），也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%。
3.当肝脏实质损害时，肝细胞对胆酸合成降低，鹅脱氧胆酸的合成绝对升高。
4.阻塞性黄疸时CA/CDCA比值大于1.0。
5.肝实质细胞损伤时，CA/CDCA比值小于1.0。
6..当幽门功能不全时，胆酸会反流到胃内，同胃酸一起造成对胃粘膜的损伤，并引起胃痛等不适症状。
7.鹅脱氧胆酸(CDCA)增高见于急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等。
8.采用进食后血清总胆汁酸测定可提高参考值。
从以上的介绍来看，血总胆汁酸的临床意义是非常多的，血总胆汁酸能够反映人的健康状态，能够实时的为身体指出患病的种类和治疗
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