化疗前后的护理
临床化疗病人及出院护理健康宣教
临床化疗病人及出院护理健康宣教一、化疗前1. 化疗前病人要保持良好的心理状态,树立战胜疾病的信心。
2. 有烟酒嗜好,把烟戒掉,因为烟酒能加重病情,不利于健康。
3. 化疗前晚要保证休息,如病人入睡困难可根据医嘱适当应用催眠药,睡前用温水泡脚,饮热牛奶,可避免或减轻发生恶心、呕吐等胃肠道反应。
二、化疗中1. 注射药物的局部,若有疼痛、红肿沿血管走行出现皮疹等异常反应,病人不要勉强忍耐;用药后局部皮肤勿用热水或热敷,并保持局部皮肤清洁。
2. 化疗期间,病人多饮水,尤其大剂量化疗的病人,每天饮水2500ml以上,以加快体内药物及代谢产物的排除,减轻对肾脏的损害。
3. 病人化疗期间吃易消化,少油腻的清淡食物，多吃高蛋白、高维生素的食物,如肉、蛋、奶、鱼、多吃新鲜水果及蔬菜等。
4. 化疗期间,每周查1～2次血常规,当白细胞低于4 0×109/Ｌ,医生会减少剂量或停止化疗,并适当应用生白药物,如粒细胞刺激因子等。
三、化疗后1. 消化道反应：这是最常见的化疗副作用,表现为恶心、呕吐、食欲下降。
一般情况下,应用化疗药物前30分钟常规应用止吐药。
如果出现上述症状,在饮食上病人可选择比较清淡、易消化的饮食,呕吐后,应立即给于温水漱口,使患者置舒适体位。
化疗结束后,症状会逐渐消失。
2. 骨髓抑制：表现为白细胞、血小板下降,全身表现为乏力、易患感冒。
化疗后注意保暖预防感冒，减少户外活动及家属探视次数,减少感染的机会。
当白细胞低于4 0×109/Ｌ,血小板低于80×109/Ｌ时,应加强病室内空气消毒,白细胞低于1 0×109/Ｌ,应置隔离病房,必要时行紫外线消毒。
3. 口腔炎：某些化疗药物,如紫杉醇对口腔粘膜有较强的刺激,表现为口腔干燥、溃疡,病人应保持口腔清洁,饭前、饭后反复漱口,早、晚刷牙。
必要时给予口腔护理。
4. 心脏毒性：某些药物,如阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、泰素帝等可引起心脏毒性。
肿瘤患者化疗的护理
肿瘤化疗患者的护理
二、保护静脉 1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远
端向近端，左右臂交替使用。根据患者情况，建议 患者留置PICC管。 2.避免反复穿刺同一部位，推药前要抽回血，以确保 针在血管内。
肿瘤化疗患者的护理
四、骨髓抑制
骨髓对化疗药物特别敏感，化疗期间，密切观察白细胞、血小板、红细胞计数的变 化。WBC＜4.0×109/L，PLT＜80×109/L时，需暂停化疗。WBC＜1.0×109/L时，停止化 疗，予以保护性隔离。 1.贫血 处理：化疗中定期查血红蛋白、红细胞和血细胞比容。贫血明显时予以输注红细胞，有 出血倾向的予以处理。必要时吸氧，明显眩晕、乏力者适当休息。 2.白细胞减少/粒细胞减少 处理：化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时隔日一次，直 至恢复正常，必要时给粒细胞集落刺激因子，白细胞减少时应减少化疗药剂量或停药。 清除感染原，注意观察感染的产生，必要时给予抗生素。 3.血小板减少 处理：化疗前后检查血小板计数，一般每周一次，必要时每周2次，至恢复。观察出血 倾向，避免服用阿司匹林，用软毛牙刷刷牙，避免挤压鼻子，静脉输液时应压迫局部35分钟，以防皮下出血。妇女月经期应观察出血情况，必要时用药物推迟月经期，必要 时输血小板成分血，给止血药防止出血。
外周静脉给药时常引起静脉炎，表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管 变硬、色素沉着呈条索状或树枝状、甚至血流受阻。
●处理： 1.及时发现，立即停止用药并更换注射部位。 2.及时处理：a.局部抽吸。 b.局部使用适宜的解毒剂。 c.抬高患肢。 d.如无解毒剂，可立即拔去针头，及时用生理盐水作皮下注射或再用 0.25%-0.5%普鲁卡因作局部封闭，并作冷敷。 e.50%MgSO4湿敷局部，或涂静脉炎软膏、如意金黄散等中药外敷。 f.持续观察并作好相应记录：发生时间、部位、针头大小、外渗药 量、处理方法、病人主诉及局部体征等。 g.严重者可考虑手术。
简述化疗病人护理要点。
简述化疗病人护理要点。
化疗病人护理的要点主要包括以下几个方面：
1.密切观察和监测：化疗病人的身体状况会出现变化，包括血液、肝功能、心脏功能、呼吸功能等方面，护理人员要密切观察和监测患者的生命体征和相关指标，及时发现异常情况并做出相应的处理。
2.健康教育：对于化疗病人来说，了解治疗方案、副作用、护
理要点等信息十分重要。
护理人员需要通过指导和教育，帮助患者理解化疗过程中可能出现的不适和副作用，提供相应的护理建议和应对方法。
3.饮食指导：化疗期间，患者常常会出现食欲不振、恶心、呕
吐等问题。
护理人员需要根据患者的具体情况，指导患者选择适宜的食物，提供营养均衡的饮食方案，并根据患者的饮食习惯和口味偏好进行个性化的饮食指导。
4.精心护理：由于化疗药物的毒副作用，患者常常会出现脱发、皮肤干燥、口腔溃疡等症状。
护理人员需要给予患者肌肤护理、口腔护理以及心理支持，增强患者的舒适感和自信心。
5.减轻副作用：针对化疗可能产生的各种副作用，如恶心、呕吐、腹泻、贫血等，护理人员应根据医嘱及时采取相应的护理措施和护理药物，减轻患者的不适感。
6.心理支持：化疗过程对患者来说既身体上的考验也是心理上
的挑战，护理人员需要倾听患者的需求和情绪，提供积极的心理支持，帮助患者建立积极乐观的心态，克服困难，增强治疗信心。
总之，化疗病人护理要点包括监测与观察、健康教育、饮食指导、精心护理、减轻副作用和心理支持。
通过科学的护理措施，可以提升化疗患者的治疗效果，改善患者的生活质量，促进康复。
化疗病人的护理常规
化疗病人的护理一、护理评估1、评估患者的病情、生命体征、治疗用药情况、既往史等。
2、评估患者的生理、心理状况，自理能力。
3、评估患者对疾病的认知程度、心理承受能力及合作情况。
4、观察患者化疗后副反应。
二、护理措施1、协助做好化疗前血象、骨髓象检查。
2、饮食护理：加强营养，给予清淡，易消化饮食，并注意补充水分。
恶心、呕吐者，少量多餐，进可口的食物，经常漱口。
合理安排用药时间、分散注意力、创造良好的进餐环境，或遵医嘱给予止吐药物。
对不能进食者，遵医嘱补液以防电解质紊乱。
3、病情观察：观察化疗药物的不良反应，如胃肠道反应、脱发、口腔炎，膀胱炎等，观察有无心慌胸闷等心脏毒性反应，注意心率、心律的变化，遵医嘱对症处理。
4、用药护理：化疗药物应现配现用，剂量准确，注射时防止外渗，应先用盐水穿刺再注药，输注完毕用盐水冲后拔针。
5、预防感染：限制探视，加强无菌操作，有条件的患者应安排在无菌层流病房进行治疗，加强基础护理，避免受凉。
6、心理护理：（1）耐心倾听患者的主诉，取得其信任，鼓励患者克服化疗副反应。
（2）帮助患者度过脱发等所造成的心理危险期。
三、健康指导要点1、鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，禁食刺激性及坚硬食物，以防损害口腔及消化道粘膜；鼓励患者吃自己喜欢的食物，保证营养及液体的摄入。
2、饭前饭后漱口，保持口腔卫生。
3、保持皮肤清洁、干燥，预防感染的发生。
4、保持良好心态及充足的睡眠。
四、注意事项1、化疗患者尽量采用中心静脉输液，以保护血管。
2、发生静脉炎或药物外渗应及时处理。
五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。
3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。
4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。
5．服饰：（1）工作帽固定良好，无偏斜。
（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉色丝袜。
（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。
化疗以后日常保养注意事项
化疗以后日常保养注意事项化疗是一种常用的抗癌治疗方式，对于患者来说，除了接受医疗治疗外，日常的保养也非常重要。
下面是化疗后的日常保养注意事项：1.营养均衡：化疗会对患者的身体造成副作用，包括食欲不振和消化不良等。
因此，保持营养均衡的饮食非常重要。
建议患者多食用蔬菜、水果、瘦肉和鱼类等高蛋白、低脂肪的食物，避免食用辛辣、油腻和刺激性食物。
2.补充足够的水分：化疗会引起体内水分的丢失，容易导致脱水。
因此，患者应每天喝足够的水，保持体内水分平衡。
3.保持充足的休息：化疗后患者的身体会比较虚弱，容易疲劳。
因此，患者需要充足的休息时间，每天保证68小时的睡眠，适当在白天休息。
4.注意个人卫生：患者的免疫系统可能受到化疗的影响而减弱，容易感染病毒和细菌。
因此，患者应注意个人卫生，每天保持身体清洁，勤洗手，保持居住环境的清洁。
5.避免暴露于有毒物质中：化疗后患者的身体抵抗力较弱，容易对有毒物质产生过敏反应。
因此，患者应避免接触有毒物质，如农药、化学品等。
6.注意防晒：化疗后患者的皮肤很容易敏感，容易受到阳光的伤害。
因此，在外出时，患者应尽量避免暴晒，使用防晒霜、戴帽子和遮阳伞等防护措施。
7.心理护理：化疗过程中会对患者的身体和心理造成一定的压力。
因此，患者需要注意心理护理，保持积极的心态，与家人和朋友交流，寻求医生和心理咨询师的支持。
8.适当的运动：化疗后适当的运动可以增强身体的免疫力，改善心情。
但是患者需要根据自身身体状况选择适宜的运动方式，避免大剂量的运动。
9.注意观察副作用：化疗后会有一些常见的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
患者需要及时观察和报告给医生，以便及时采取相应的措施。
10.定期复查和随访：化疗后患者需要定期进行复查和随访，以便及时发现疾病的复发和转移。
综上所述，化疗后的日常保养非常重要，患者需要注意饮食调理、个人卫生、心理护理等方面，以提高身体的免疫力，减轻化疗的副作用，促进康复。
同时，患者也需要密切关注自己的身体状况，及时与医生沟通，接受专业的指导和治疗。
妇科化疗病人的护理
3 、脱发护理和粘膜皮肤反应
化疗能引起脱发，因此化疗时应充分估计患者 为此所产生的心理负担。要做好解释工作，让其 明白停止化疗后多数患者的头发能再生。并保持 床铺清洁，随时扫尽落发，以清除对患者的不良 刺激，鼓励患者戴帽子或假发,树立生活的勇气和 信心。
化疗药物也常使口腔粘膜发生溃疡，严重者影响 进食。因此要定期检查口腔，做好口腔护理，保持口 腔清洁，每日早晚及饭后刷牙漱口。有溃疡者局部涂 锡类散等。如合并霉菌感染给予抗真菌洗剂和药物， 鼓励患者多饮水减少咽喉溃疡。要特别注意卧床患者 的受压部位，做好皮肤和褥疮护理
4、化疗前的饮食指导 化疗前：注重蛋白质的补充
化疗的效果与病人体质的强弱、营养状况的优劣有 明显关系。营养水平差、体质不好者，则化疗效果差， 副反应也大，因此在化疗前要求增强体质。增加营养， 尤其是蛋白质的补充为下阶段的化疗做好生理和心理 、 准备。食疗应以补益为原则，宜选用能补益气血，健 脾补肾的食品。如：红枣、淮山、芝麻、桂圆、鸡蛋、 牛奶、鱼人参、虫草等。
对血小板严重抑制者不宜注射。注意防止皮肤 破损，观察皮肤不无瘀斑、出血点，有无牙龈出血、 鼻衄、血尿及便血等症状。观察生命体征的变化， 倾听病人的主诉，并尽力去除可能导致内出血的诱 因。对消化道出血的患者注意观察呕吐物与大便的 性质，对咯血及咳血病人要记录血量及颜色。
２、胃肠道反应的护理
主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻 等症状，是影响化疗期间患者生存质量的主要原因。 在护理中应注意观察患者的进食量、呕吐量及性质。 化疗前用镇吐药，以预防急性呕吐。对正在呕吐的患 者应调换适当体位以免吸入呕吐物。呕吐量多的患者 要防止发生水、电解质平衡紊乱。若大便次数增多， 应留取标本培养，以防发生假膜性肠炎。
6）、联合用药配伍禁忌较多 抗生素类药物不能与青霉素G盐合 用。 7）、过敏副作用 有些药物需做皮试阴性者才可应用 或者试验性注射后才可大剂量应用。应 用抗癌药物大多数患者可出现口腔炎或 溃疡。
肺癌术后化疗的护理措施
肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
其中，化疗是肺癌术后重要的辅助治疗手段之一。
化疗虽然能有效杀灭残留的癌细胞，但同时也可能给患者带来一系列不良反应。
因此，做好肺癌术后化疗的护理工作对于提高患者生活质量、减轻痛苦、促进康复具有重要意义。
以下是肺癌术后化疗的护理措施：一、心理护理1. 了解患者的心理需求，耐心倾听患者的诉说，给予关心和支持，减轻患者的焦虑、恐惧等心理负担。
2. 鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3. 告知患者化疗期间可能出现的不良反应及应对措施，提高患者的心理承受能力。
二、饮食护理1. 鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品等。
2. 根据患者的口味和营养需求，制定合理的饮食计划，保证患者的营养摄入。
3. 避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重消化道症状。
4. 化疗期间，患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，可适当调整饮食时间，选择易消化的食物，并注意食物的口感。
三、皮肤护理1. 化疗药物可能导致皮肤干燥、瘙痒、皮疹等不良反应，患者应保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的洗浴用品。
2. 可涂抹保湿霜、润肤露等护肤品，缓解皮肤干燥、瘙痒等症状。
3. 若出现皮肤问题，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
四、口腔护理1. 化疗药物可能导致口腔黏膜受损，出现口腔溃疡、疼痛等症状。
2. 患者应保持口腔卫生，使用软毛牙刷和含氟牙膏，定期漱口。
3. 避免食用辛辣、硬质食物，以免加重口腔黏膜的刺激。
4. 对于已出现的口腔问题，可遵医嘱使用口腔护理药物。
五、静脉炎预防1. 化疗药物常通过静脉输注，长时间输注可能导致静脉炎的发生。
2. 医护人员应评估患者血管通路，优化注射部位，避免反复穿刺。
3. 患者应保持注射部位清洁干燥，避免感染。
4. 若出现静脉炎症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
六、疼痛管理1. 化疗后可能会出现肌肉酸痛、头痛等疼痛症状。
肿瘤化疗病人的护理
注意事项： 化疗期间多饮水和化疗过程中多饮水，尿
量维持在每天2000-3000ml 用利尿剂：甘露醇及速尿。可加速肾脏的
排泄功能，减少顺铂在肾小管中的积聚。
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奥沙利铂主要毒性： 主要表现为以末梢神经炎
为特征的周围性感觉神经病变， 如手足指（趾）端麻木。
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注意事项： 在使用奥沙利铂的期间，不可进食
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冲管
输液前： 用10－20ml生理盐水冲管确认导管通畅
后再输液。 输液后：
输液完后，用20ml生理盐水以连续脉冲 方式注入，当剩余最后0.5-1ml盐水时，边 直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲 冲管加正压封管）。 建议使用５０－１００u／ml的肝素液体。
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留置针
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留置针
静脉留置针的应用优点： 静脉留置针又称套管针，是由套管、不
厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、 腹泻出现反应的时 间、程度与病人体质 有关，大多数病人在用药后3～4 h出现。
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消化道反应的护理措施：
化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并 有 利于毒素排泄。
合理使用镇吐剂，可减轻胃肠道反应。 调节饮食：少油腻、易消化、 刺激小、维生素含量丰富。 氮芥类药物对副交感神经有刺激作用，常引起痉挛性腹 痛， 可给解痉剂如654-2，必要时可给予针刺内关等穴位。
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大约有50%的病人在化疗 中出现不同程度的皮肤反 应，轻者皮肤干燥，色素 沉着，全身瘙痒 ，局部可 用温开水洗净涂肤轻松软
膏
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重者形成斑丘疹，有渗出液或 小水泡，涂龙胆紫防止破溃感 染，对发生剥脱性皮炎者，应 采取保护性隔离，局部涂氧化 锌软膏，红外线照射每日2 次。
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骨髓抑制
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有文献报道对外周静脉刺激性大的药物在临床 使用中可引起静脉损伤。
对外周静脉刺激性大的药物建议选择中心静脉
静脉选择的原则
因为：稍有活动很容易引起钢针刺破静脉，造成不便，
影响患者的活动。如果确实没有条件使用中心静置管 和外周静脉留置针，应由熟练静脉穿刺技术的护士完 成，尽量保证穿刺一次成功。
静脉化疗时尽量避免使用钢针进行静脉穿刺
❖ 告知病人虽然必须接受化疗，但并不意味不能参 加一些休闲活动。它可以使病人心情愉快，忘掉 烦恼，有助于身体的恢复。
化疗后的休息
❖ 在化疗期间，可能会有疲倦的感觉，但又有失眠 或睡不好情况发生，鼓励病人可以试着在休息前 听听音乐，放松一下心情。
❖ 避免在睡前喝茶、咖啡等咖啡因的饮料。
❖ 必要时可以利用药物帮助入睡。
❖如已出现口腔粘膜溃疡：可用棉球 或纱布清洁口腔直到症状减轻，在 此期间避免戴假牙。
化疗过程中在饮食方面的注意
❖肿瘤属于消耗性疾病，在肿瘤患者中， 营养不良是常见的。化疗后出现胃肠道 不适，轻者有恶心感、厌食，重者则引 起剧烈呕吐。此时在饮食方面需要注意， 尽量以少量多餐，清淡为主，此时不必 进高蛋白、高热量食物以免导致积食， 引起呕吐
脉。 肿瘤侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位
； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
药物外渗后的处理原则
（1）立即停止输入，尽量回抽。 （2）更换输液器，输入生理盐水。 （3）抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。 （4）外敷清热解毒药膏
文献报道，阿霉素引起的外渗用云南白药粉制 成糊状外敷效果较好。
目前的肿瘤治疗方法
手术
其他治疗
放射治疗
化疗
什么是化疗？
化疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制 病情，解除症状的目的，化疗可单独使用 或和其清除进入血液的癌细胞，并且对 远处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗 区域，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗 药物可经血液循环到达全身杀死手术和放 疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期 肿瘤患者。
❖多饮开水，加速药物毒素的排泄，减少副反应。
化疗后心理的调整
❖ 化疗中、后期可能感到孤独、无助或沮丧，需要 在治疗过程中指导患者调整自己的情绪，这将有 利于病人的康复
❖ 可以与病人聊天，鼓励病人将心中的忧虑、痛苦 说出来，这样可以缓解抑郁的心情
❖ 可以鼓励病人写日记，听音乐或看电影，参加一 些社交活动，放松自己，尽量不要使自己的情绪 起伏波动
❖作化疗前，切勿大量进食。应少量多餐， 避免胃部过胀。避免油腻、太甜及味道过 重食物，可以喝一些清凉饮料。
❖如出现恶心呕吐，应暂时禁食，应用一些 止吐药物。
消化道毒性
• 腹泻
• 治疗 >5次或血性腹泻时 遵医嘱 停止化疗 应用止泻剂 抗感染 补足营养,维持水,电解质平衡
护理要点
❖因药物破坏肠粘膜细胞所致。 ❖如出现腹泻：应吃清淡饮食，请医生开止
化疗毒副作用及护理
消化道毒性
• 恶心,呕吐: 是化疗最常见的不良反应之一,呕吐是患者最
恐惧的不良反应,其次是恶心. 遵医嘱给予抗呕吐药 : 恩丹西酮(8mg), 格拉司琼(3mg) 用法: 化疗前10~20 min 加强心理护理,第一次化疗时即给予止吐治疗
护理注意事项
❖为避免或减少恶心呕吐，应严格遵守医嘱， 按时、按量、按顺序服药，减少副作用发 生的机会。
的多疗程化疗或放射治疗使白细胞或血小板数低下者 • 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者 • 严重肝肾功能障碍者
化疗前护士需要确认的事项
化疗的健康教育
化疗前健康宣教: 签署化疗同意书 告知化疗方案 给药方法 要让病人知道什么是化疗； 化疗有什么样
的给药方式； 医生是如何制定您的化疗方 案。
❖不吃陈旧变质或刺激性食物，少吃薰、 烤、腌泡、油炸、过咸的食品。主食粗 细粮搭配，以保证营养平衡
其他注意事项
❖ 除遵照医嘱服用药物外，应尽量避免感染的机 会；
❖居住房间要经常通风；床单和衣物要经常拆洗 和日光照射；不要到人群密集的场所；以免继 发感染。
❖每日测体温一次。指甲要及时修剪，避免抓破 皮肤引起感染。日常生活中注意安全，避免外 伤。
❖在进行化学治疗时，可睡冰枕，使头部血 管收缩，减少掉发机率。
口腔粘膜溃疡
❖由于长期服用抗癌药物，口腔的细菌受抑 制而促使真菌生长，口腔内出现点状白斑 ，如不及时治疗会出现溃破。俗称"鹅口疮" 。
❖对于此类患者平时要注意口腔卫生，应在 餐后及睡前刷牙、漱口，有条件时可在饭 后睡前用2%苏打水或4%复方硼酸溶液漱 口，避免吃过热及酸冷食物。
泻剂，腹泻严重时则需静脉补液以补充水 分。 ❖有便秘症状：应多摄取水分，蔬菜、水果 或使用缓泻剂。
脱发
❖因为化学药物较易破坏分裂较快之细胞所 致，主要如：皮肤，毛发等。
❖脱发会在化疗停用后消失，头发会再继续 长出。
❖在化学治疗其间，可先剪短头发，避免过 度洗头及吹整或梳头，头发湿的时候不要 过渡拉扯并使用润发素润发，必要时可戴 假发改善外观。
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(锁骨下静脉、颈内静脉等)。 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
用
静脉选择的原则 1. 静脉给药的条件，就患者而言，需要有可靠的、
安全的、可以长期给药的血管通道例如：氟尿嘧 啶滴注6小时以上。
持续静脉给药建议选择中心静脉
静脉选择的原则
2. 刺激性大的药物有： 去甲长春花碱（简称NVB）pH为3.5 表阿霉素（简称EPI）pH为3 阿霉素（简称ADM）pH为4-5.5
❖（5） 采用特殊给药途径做局部化疗病人。 ❖ （6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅
内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症 状，再进一步采用其他治疗。
化疗的禁忌症
• 全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少于2个月的患 者
• 外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于80×109/L，或既往
静脉选择的原则
3。选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避免在同一 部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出 现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药 物引起的静脉炎。
其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置针
可以选择的穿刺部位
化疗前后的护理 及日常生活注意事项
1
概述
2 抗肿瘤药物的分类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
概述
❖ 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心 脑血管疾病构成对人类的最大威胁
❖ 世界每年新发病例1000万，死于癌症600－700万 ❖ 我国每年新发病例160万，死于癌症130万
给药方法
给化 药疗 方药 法物
胸腹 膀 局 鞘 动 口 皮 下 静 腔 胱 部 内 脉 服 肌肉 脉 注灌涂注治给注注 药注抹药疗药射射
化学治疗静脉的评估与选择
静脉的特点 向心汇集，其属支越合越粗 起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低 体循环的静脉分为浅深两类 吻合支较动脉丰富 静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作
化疗后的活动
❖ 早期癌症患者，如果条件许可，应尽量多到户外散步， 多呼吸新鲜空气，不必整天卧床，这样有利于减轻压力 和提高机体的抗癌能力。在活动中应注意尽量在体力允 许的范围内活动
❖ 对于卧床的患者，应帮助定时翻身，并在骨突出的部位 （骶尾部、足跟部等） 垫上气垫，以防止褥疮。
THANK YOU
化疗适应症
❖（1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化 疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓 瘤，恶性淋巴癌等。
❖（2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮 癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。
❖（3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化 疗或的手术前的辅助化疗。
化疗适应症
❖（4）肿 瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切 除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播 散着，可姑息化疗。
药物外渗后的处理原则
（5）局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+利多卡 因2ml+地赛米松1ml。
（6）有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采 取无菌换药的方法处理，清理创面后也可用高渗 生理盐水纱布湿敷，上面覆盖透气的溃疡帖。
（7）如果有严重的局部组织损伤或坏 死，可请外 科会诊，做清创处理。
药物外渗的后果