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目录
• 甲状腺肿瘤概述 • 甲状腺肿瘤的护理 • 甲状腺肿瘤患者的饮食护理 • 甲状腺肿瘤患者的康复与锻炼 • 甲状腺肿瘤的预防与保健
01
甲状腺肿瘤概述
定义与分类
定义
甲状腺肿瘤是起源于甲状腺组织 的良性或恶性病变。
分类
根据病理类型，甲状腺肿瘤可分 为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌等。
预防并发症
定期体检可以及早发现甲状腺肿瘤可 能引起的并发症，如呼吸困难、吞咽 困难等。
提高自我保健意识
通过定期体检，增强自我保健意识， 采取积极的生活方式和健康行为。
THANK YOU
03
甲状腺肿瘤患者的饮食护理
适宜食物
含碘食物
如海带、紫菜、海鱼等海产品， 碘是甲状腺激素合成的重要元素， 适量摄入有助于维持甲状腺功能。
高蛋白食物
如鸡肉、牛肉、豆类等，提供必 要的营养支持，促进身体恢复。
富含维生素的食物
如新鲜蔬菜、水果，有助于提高 免疫力，促进新陈代谢。
不宜食物
高碘食物
如海藻类、海蜇等，过度摄入可能加重甲状腺负 担。
高脂肪食物
如油炸食品、肥肉等，可能影响甲状腺功能，增 加并发症风险。
辛辣刺激性食物
如辣椒、花椒等，可能刺激甲状腺，影响病情。
营养建议
保持适量碘摄入
01
根据医生建议和自身情况，适量摄入含碘食物。
合理搭配蛋白质和碳水化合物
02
保证足够的能量供给，促进身体恢复。
保持饮食均衡
03
多样化摄入蔬菜、水果、全谷类食物等，满足身体对各种营养
发病原因
遗传因素
甲状腺肿瘤具有一定的家族聚集性， 部分患者存在基因突变或染色体异常 。
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目录
• 甲状腺肿瘤概述 • 甲状腺肿瘤的护理 • 甲状腺肿瘤患者的饮食护理 • 甲状腺肿瘤患者的康复与锻炼 • 甲状腺肿瘤的预防与保健
01
甲状腺肿瘤概述
定义与分类
定义
甲状腺肿瘤是起源于甲状腺组织 的良性或恶性病变。
分类
根据病理类型，甲状腺肿瘤可分 为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌等。
预防并发症
定期体检可以及早发现甲状腺肿瘤可 能引起的并发症，如呼吸困难、吞咽 困难等。
提高自我保健意识
通过定期体检，增强自我保健意识， 采取积极的生活方式和健康行为。
THANK YOU
03
甲状腺肿瘤患者的饮食护理
适宜食物
含碘食物
如海带、紫菜、海鱼等海产品， 碘是甲状腺激素合成的重要元素， 适量摄入有助于维持甲状腺功能。
高蛋白食物
如鸡肉、牛肉、豆类等，提供必 要的营养支持，促进身体恢复。
富含维生素的食物
如新鲜蔬菜、水果，有助于提高 免疫力，促进新陈代谢。
不宜食物
高碘食物
如海藻类、海蜇等，过度摄入可能加重甲状腺负 担。
高脂肪食物
如油炸食品、肥肉等，可能影响甲状腺功能，增 加并发症风险。
辛辣刺激性食物
如辣椒、花椒等，可能刺激甲状腺，影响病情。
营养建议
保持适量碘摄入
01
根据医生建议和自身情况，适量摄入含碘食物。
合理搭配蛋白质和碳水化合物
02
保证足够的能量供给，促进身体恢复。
保持饮食均衡
03
多样化摄入蔬菜、水果、全谷类食物等，满足身体对各种营养
发病原因
遗传因素
甲状腺肿瘤具有一定的家族聚集性， 部分患者存在基因突变或染色体异常 。
甲状腺甲状腺癌的护理查房PPT
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术后护理
神经损伤的护理 喉返神经损伤主要是手术中切断、缝扎、挤压或过度牵拉等，也有少数由于 血肿压迫或疤痕组织的牵拉所致。常为单侧损伤，表现为声音嘶哑。双侧损 伤表现为失音、呼吸困难甚至窒息，应及早手术。患者出现饮水呛咳为内支 损伤，常为暂时性症状，经针刺、理疗、服维生素B，治疗2 ～ 3 周可完全 恢复。
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术前护理
术前皮肤准备 术前做好术野备皮及药物皮试。术日再次检查术区皮肤准备情况，如毛囊有 无炎性反应，若出现皮肤毛囊炎性反应，应进行皮肤护理及相应的延期手术， 防止感染。
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术前护理诊断和措施
恐惧一与手术本身有关。 护理措施 (1)向病人介绍责任医生及护士，自觉维护医护人员良好的职业形象，使病 人产生安全感、信任感。 (2)向患者介绍病情、手术的必要性和安全性，使其树立战胜疾病的信心。 (3)关心体贴病人，避免不良刺激，使之保持稳定的情绪，必要时遵医嘱予 以镇静剂。
术后护理
手足抽搐的观察及护理 手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累都可引起甲状旁腺功能低下。 随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐。多发生在 术后１ｄ～３ｄ，预防关键在于切除甲状腺时，注意保留位于腺体背面的甲 状旁腺。
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术后护理
术后注意观察病人面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感。一旦发生症状， 可适当控制饮食，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给 予病人高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜，豆制品和海味等。症状轻者，口服钙 片和维生素Ｄ３；症状较重者，口服双氢速变固醇油剂，可迅速提高血钙， 抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注１０％葡萄糖酸钙或氯化钙１０ｍＬ～２ ０ｍＬ。
术后护理
神经损伤的护理 喉返神经损伤主要是手术中切断、缝扎、挤压或过度牵拉等，也有少数由于 血肿压迫或疤痕组织的牵拉所致。常为单侧损伤，表现为声音嘶哑。双侧损 伤表现为失音、呼吸困难甚至窒息，应及早手术。患者出现饮水呛咳为内支 损伤，常为暂时性症状，经针刺、理疗、服维生素B，治疗2 ～ 3 周可完全 恢复。
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术前护理
术前皮肤准备 术前做好术野备皮及药物皮试。术日再次检查术区皮肤准备情况，如毛囊有 无炎性反应，若出现皮肤毛囊炎性反应，应进行皮肤护理及相应的延期手术， 防止感染。
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术前护理诊断和措施
恐惧一与手术本身有关。 护理措施 (1)向病人介绍责任医生及护士，自觉维护医护人员良好的职业形象，使病 人产生安全感、信任感。 (2)向患者介绍病情、手术的必要性和安全性，使其树立战胜疾病的信心。 (3)关心体贴病人，避免不良刺激，使之保持稳定的情绪，必要时遵医嘱予 以镇静剂。
术后护理
手足抽搐的观察及护理 手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累都可引起甲状旁腺功能低下。 随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐。多发生在 术后１ｄ～３ｄ，预防关键在于切除甲状腺时，注意保留位于腺体背面的甲 状旁腺。
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术后护理
术后注意观察病人面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感。一旦发生症状， 可适当控制饮食，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给 予病人高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜，豆制品和海味等。症状轻者，口服钙 片和维生素Ｄ３；症状较重者，口服双氢速变固醇油剂，可迅速提高血钙， 抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注１０％葡萄糖酸钙或氯化钙１０ｍＬ～２ ０ｍＬ。
自主性高功能性甲状腺腺瘤护理查房PPT课件
为何关注护理？
患者需求
高功能性甲状腺腺瘤患者往往需要长期护理和监 测，以管理症状和调整治疗方案。
护理可以帮助患者更好地应对疾病及其带来的心 理负担。
为何关注护理？ 并发症预防
有效的护理可以帮助减少并发症风险，如心脏疾 病、骨质疏松等。
定期随访和监测可及时发现并发症的早期迹象。
为何关注护理？ 改善生活质量
如何进行护理？
教育与支持
为患者提供疾病知识、用药指导及生活方式调整 的教育。
支持小组或心理辅导可帮助患者缓解焦虑和压力 。
何时进行随访？
何时进行随访？ 随访频率
一般建议在治疗初期每月随访，稳定后可每三个 月一次。
随访可根据患者的病情变化进行调整。
何时进行随访？ 随访内容
随访时应重点关注症状变化、甲状腺功能检测及 药物副作用。
此病症常见于中老年人，女性发病率高于男性。
什么是自主性高功能性甲状腺腺瘤？ 病因
病因尚不明确，可能与遗传、环境因素及自身免 疫等有关。
甲状腺激素的过量分泌可引起代谢异常。
什么是自主性高功能性甲状腺腺瘤？ 症状
常见症状包括心悸、体重下降、焦虑、出汗增多 等注护理？
通过合适的护理干预，患者的生活质量可以显著 提高。
心理支持和健康教育是护理的重要组成部分。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估
护理评估包括病史收集、体征检查及实验室指标 监测。
应关注甲状腺功能、心率、血压等重要指标。
如何进行护理？
护理计划
制定个性化护理计划，涵盖药物管理、营养指导 及心理支持等。
应根据患者的具体情况调整护理措施。
护理团队的角色
持续教育
护理人员应定期参加培训，更新相关知识和技术 ，以提高护理质量。
甲状腺腺瘤护理查房PPT课件
发病原因
01Leabharlann 0203遗传因素甲状腺腺瘤的发生与遗传 因素有一定关系，部分患 者存在家族聚集现象。
激素水平
女性激素水平异常与甲状 腺腺瘤的发病风险增加有 关。
其他因素
放射线暴露、致甲状腺肿 物质等也可能诱发甲状腺 腺瘤。
症状与表现
颈部肿块
甲状腺腺瘤通常表现为颈部无 痛性肿块，质地中等或偏软。
压迫症状
治疗方案
行甲状腺腺瘤切除术，术后给予 常规护理。
护理经验总结
术前护理
评估患者情况，进行心理疏导，告知手术注意事 项，做好术前准备。
术中护理
监测患者生命体征，配合医生完成手术，注意观 察患者情况。
术后护理
观察患者情况，评估疼痛程度，给予相应护理措 施，指导患者进行康复训练。
护理效果评价
患者恢复良好，无并发症发生。 患者对护理服务满意，对护理效果评价高。
术前准备
协助医生完成各项术前检 查，告知患者术前注意事 项，如禁食、禁水等。
病情观察
密切观察患者的生命体征 和病情变化，如有异常及 时报告医生。
术后护理
生命体征监测
监测患者的生命体征，包括心率、 血压、呼吸等，确保生命安全。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 预防感染。
饮食护理
根据患者的恢复情况，指导患者逐 渐恢复正常饮食，保证营养摄入。
心理支持
甲状腺腺瘤患者可能会面临焦虑、抑郁等心理问题，医护 人员和家庭成员应给予充分的关心和支持，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
调整饮食
甲状腺腺瘤患者应保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。 同时，适当限制高碘食物的摄入。
甲状腺肿瘤护理查房幻灯片
返及喉上神经损伤、手足抽搐等并发症出现，防 治措施恰当，术后恢复顺利 患者能够有效咳嗽、及时去除呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅
安康教育
情绪：指导病人自己控制情绪，保持精神愉快， 心境平和。
如为甲状腺全切除者，应早期给予足够量的甲状 腺素制剂
功能锻炼：切口愈合后应开场肩关节和颈部的功 能锻炼，功能锻炼应至少持续至出院后3个月
护理诊断
1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担 忧手术及预后有关
2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治 疗知识有关
3.自我形象紊乱：与颈部增粗或颈前肿块有关 4.活动无耐力：与手术创伤有关 5.舒适的改变：与术后疼痛、术后不适当的体
位改变有关 6.潜在并发症：呼吸困难窒息，喉返神经损伤，
1.甲状腺腺瘤的临床表现 2.甲状腺腺瘤术后并发症的观察及护理
小结
由于该手术在我科经常开展，术后潜在并 发症多，通过组织此次护理查房，让我对 本病的相关知识有了更多的了解，以便更 好地护理患者，保证手术平安,顺利进展
谢谢大家！
音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳
体位和引流
患者血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位， 以利于呼吸和引流
手术置引流管，予以正确连接引流装置， 对患者告知引流管引流会持续24-48h，利 于观察切口内出血情况并及时引流切口内 积血，并做好管道标识，定期观察引流是 否有效
活动和咳痰
指导患者床上变换体位，起身活动时可用 手置于颈后以支撑头部
甲状腺肿瘤护理查房幻灯 片
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
甲状腺腺瘤的定义
thyroid adenoma
甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)起源于甲状腺 滤泡细胞的良性肿瘤目前 认为本病多为单克隆性， 是由与甲状腺癌相似的刺 激所致。好发于甲状腺功 能的活动期。常为甲状腺 囊内单个边界清楚的结节 有完整的包膜大小缺乏 1～10cm。
安康教育
情绪：指导病人自己控制情绪，保持精神愉快， 心境平和。
如为甲状腺全切除者，应早期给予足够量的甲状 腺素制剂
功能锻炼：切口愈合后应开场肩关节和颈部的功 能锻炼，功能锻炼应至少持续至出院后3个月
护理诊断
1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担 忧手术及预后有关
2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治 疗知识有关
3.自我形象紊乱：与颈部增粗或颈前肿块有关 4.活动无耐力：与手术创伤有关 5.舒适的改变：与术后疼痛、术后不适当的体
位改变有关 6.潜在并发症：呼吸困难窒息，喉返神经损伤，
1.甲状腺腺瘤的临床表现 2.甲状腺腺瘤术后并发症的观察及护理
小结
由于该手术在我科经常开展，术后潜在并 发症多，通过组织此次护理查房，让我对 本病的相关知识有了更多的了解，以便更 好地护理患者，保证手术平安,顺利进展
谢谢大家！
音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳
体位和引流
患者血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位， 以利于呼吸和引流
手术置引流管，予以正确连接引流装置， 对患者告知引流管引流会持续24-48h，利 于观察切口内出血情况并及时引流切口内 积血，并做好管道标识，定期观察引流是 否有效
活动和咳痰
指导患者床上变换体位，起身活动时可用 手置于颈后以支撑头部
甲状腺肿瘤护理查房幻灯 片
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甲状腺腺瘤的定义
thyroid adenoma
甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)起源于甲状腺 滤泡细胞的良性肿瘤目前 认为本病多为单克隆性， 是由与甲状腺癌相似的刺 激所致。好发于甲状腺功 能的活动期。常为甲状腺 囊内单个边界清楚的结节 有完整的包膜大小缺乏 1～10cm。
甲状腺肿瘤护理查房 ppt课件
监测血钙情况询问 有无面、唇麻木感
（详p见pt课后件页）
护理评价： 患者术后恢复顺利，
发音清晰无嘶哑 无渗血
15
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
遵医嘱合理使用抗 生素严格执行无菌 操作，保持引流管通
畅，口腔护理 监测体温变化
ppt课件
护理评价：患者体温 控制良好
14
术后
护理诊断：
潜在并发症：
1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象
护理目标： 无呼吸困难喉返和 喉上神经损伤，
手足抽搐发生
护理措施：
密切观察生命体征及发 音吞咽情况，观察切口有 无血肿，经常巡视病房 指导病人深呼吸有效咳嗽 注意饮食的观察和护理
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
ppt课件
护理评价： 1患90月月者21情38号绪号手稳手术定术 于8顺月利12进号行手术
顺利进行
8
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不
了解有关
ppt课件
16
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐 恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
（详p见pt课后件页）
护理评价： 患者术后恢复顺利，
发音清晰无嘶哑 无渗血
15
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
遵医嘱合理使用抗 生素严格执行无菌 操作，保持引流管通
畅，口腔护理 监测体温变化
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护理评价：患者体温 控制良好
14
术后
护理诊断：
潜在并发症：
1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象
护理目标： 无呼吸困难喉返和 喉上神经损伤，
手足抽搐发生
护理措施：
密切观察生命体征及发 音吞咽情况，观察切口有 无血肿，经常巡视病房 指导病人深呼吸有效咳嗽 注意饮食的观察和护理
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
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护理评价： 1患90月月者21情38号绪号手稳手术定术 于8顺月利12进号行手术
顺利进行
8
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不
了解有关
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16
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐 恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
甲状腺肿瘤护理查房PPT
合理安排家庭布局，减少家具 摆设的杂乱程度
保持家庭卫生，定期清洁地面、 桌面等
调整家庭作息时间，保证充足 的睡眠和休息时间
பைடு நூலகம்
延续护理计划与建议
制定延续护理计划： 根据患者的具体情 况和需求，制定个 性化的延续护理计 划，包括护理目标、 护理措施、护理时 间等方面的内容。
家庭参与：鼓励 患者和家庭成员 积极参与延续护 理过程，提高患 者的自我护理能 力和生活质量。
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性别、 职业等
病史及家族史
生活习惯及饮食习 惯
心理状况及社会背 景
病史及诊断
患者基本信息：姓名、性 别、年龄、职业等
病情介绍：发病时间、症 状、体征、检查结果等
诊断依据：根据病史、检 查结果等综合分析得出
诊断结果：明确甲状腺肿 瘤的性质、分期等
手术过程简述
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
家庭环境评估：了解患者的家庭环境， 包括家庭成员、居住条件、生活习惯 等，以制定适合患者的护理计划。
定期家庭访视：医护人员定期进行家 庭访视，了解患者的病情变化和护理 情况，及时调整护理计划，确保患者 得到持续、有效的护理。
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免使用 刺激性气味物品
定期随访：定期 对患者进行随访， 了解患者的病情 变化和护理情况， 及时调整护理计 划。
提供健康指导： 为患者提供健康 指导，包括饮食、 运动、用药等方 面的建议，帮助 患者建立健康的 生活方式。
本次查房总结
患者基本情况： 包括年龄、性
别、职业等
病史及诊断： 简要介绍患者 的病史、诊断
结果等
甲状腺瘤护理查房PPT
患者教育：向患者普及并发症的预防和处理知识，提高患者的自 我保健意识 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
处理方法及注意事项
并发症预防：定期检查，及时 发现并处理并发症
并发症处理：根据并发症类型 采取相应治疗措施
注意事项：注意观察患者病情 变化，及时调整治疗方案
护理措施：加强护理，提高患 者生活质量
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THANK YOU
汇报人：稻壳儿
康复指导与随访计
06
划
康复指导内容及方法
饮食指导：根据 病情制定饮食计 划，避免刺激性 食物
运动指导：根据 病情制定运动计 划，逐步增加运 动量
心理指导：保持 良好心态，积极 面对疾病
随访计划：定期 随访，及时调整 治疗方案
随访计划及时间安排
随访时间：术后 1个月、3个月、 6个月、1年
随访内容：伤口 愈合情况、甲状 腺功能、颈部淋 巴结情况等
随访方式：电话、 微信、面诊等
注意事项：随访 前需告知患者注 意事项，确保随 访顺利进行
患者及家属注意事项
遵医嘱按时服药，定期复查甲状腺功能 保持良好作息，避免过度劳累 保持饮食均衡，避免摄入过多高碘食物 适当进行运动锻炼，增强身体免疫力
07
总结与建议
查房总结
患者基本情况：年龄、性别、职业等
病史及诊断：甲状腺瘤的发病原因、症状表现、诊断依据等
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20XX.XX.XX
甲ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腺瘤护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 基 本 信 息 与 病 情 介 绍 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 患 者 心 理 护 理 与 沟 通 技 巧 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 康 复 指 导 与 随 访 计 划
处理方法及注意事项
并发症预防：定期检查，及时 发现并处理并发症
并发症处理：根据并发症类型 采取相应治疗措施
注意事项：注意观察患者病情 变化，及时调整治疗方案
护理措施：加强护理，提高患 者生活质量
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康复指导与随访计
06
划
康复指导内容及方法
饮食指导：根据 病情制定饮食计 划，避免刺激性 食物
运动指导：根据 病情制定运动计 划，逐步增加运 动量
心理指导：保持 良好心态，积极 面对疾病
随访计划：定期 随访，及时调整 治疗方案
随访计划及时间安排
随访时间：术后 1个月、3个月、 6个月、1年
随访内容：伤口 愈合情况、甲状 腺功能、颈部淋 巴结情况等
随访方式：电话、 微信、面诊等
注意事项：随访 前需告知患者注 意事项，确保随 访顺利进行
患者及家属注意事项
遵医嘱按时服药，定期复查甲状腺功能 保持良好作息，避免过度劳累 保持饮食均衡，避免摄入过多高碘食物 适当进行运动锻炼，增强身体免疫力
07
总结与建议
查房总结
患者基本情况：年龄、性别、职业等
病史及诊断：甲状腺瘤的发病原因、症状表现、诊断依据等
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01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 基 本 信 息 与 病 情 介 绍 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 患 者 心 理 护 理 与 沟 通 技 巧 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 康 复 指 导 与 随 访 计 划
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• 3.自我形象紊乱：与颈部增粗或颈前肿块有关 • 4.活动无耐力：与手术创伤有关 • 5.舒适的改变：与术后疼痛、术后不适当的体
位改变有关 • 6.潜在并发症：呼吸困难窒息，喉返神经损伤
，喉上神经损伤，手足抽搐等
术前:
心理护理 饮食护理 术前指导
心理护理
热情接待患者，介绍住院环境及规章制度，介绍床位医生 及护士
功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时运动，头颈部在 制动一段时间后，可开始锻炼，做肩关节和颈部活动，促 进颈部的功能恢复
并发症的预防及处理
• 术后：重视术后患者主诉的同时，密切观察生命 体征、呼吸、发音、和吞咽状况，及早发现甲状 腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救
一.呼吸困难和窒息
返及喉上神经损伤、手足抽搐等并发症出现，防 治措施恰当，术后恢复顺利 • 患者能够有效咳嗽、及时清除呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅
健康教育
• 情绪：指导病人自己控制情绪来自保持精神愉快， 心境平和。• 如为甲状腺全切除者，应早期给予足够量的甲状 腺素制剂
• 功能锻炼：切口愈合后应开始肩关节和颈部的功 能锻炼，功能锻炼应至少持续至出院后3个月
甲状腺腺瘤的定义
• 甲状腺腺瘤起源于甲状腺 滤泡细胞的良性肿瘤目前 认为本病多为单克隆性， 是由与甲状腺癌相似的刺 激所致。好发于甲状腺功 能的活动期。常为甲状腺 囊内单个边界清楚的结节 有完整的包膜大小不足1～ 10cm。
• 是最常见到甲状腺良性肿 瘤，腺瘤周围有完整的包 膜，按形态学可分为：滤 泡状腺瘤和乳头状性腺瘤
多发生于术后48小时内，是最 危急的并发症。
床边放置气管切开包和无菌手 套
如患者出现进行性呼吸困难、 烦躁、发绀，甚至窒息须立即 进行床旁抢救，及时剪开缝线 ，敞开切口，迅速除去血肿， 结扎出血的血管。若呼吸仍无 改善则立即行气管切开，待病 情好转，再送手术室作进一步 检查、止血和其他处理。对喉 头水肿者立即应用大剂量激素 ，呼吸困难无好转时行环甲膜 穿刺或气管切开
术前指导
告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手术的 必要性及术前各项检查的重要性
指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫于肩部，保持头 颈过伸位，以利于手术野的暴露
术后:
病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理
病情观察
监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色，并记录 观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10. 420.10. 4Sunda y, October 04, 2020
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。1 5:57:19 15:57:1 915:57 10/4/20 20 3:57:19 PM
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11、人总是珍惜为得到。20.10.415:57: 1915:5 7Oct-20 4-Oct-2 0
上神经内支损伤
四.手足抽搐
如患者出现面部、唇或手足部的针刺、麻木或强直感则提 示甲状旁腺误伤，严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持 续性痉挛，甚至可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡
抽搐发作时可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙1020ml
护理评价
• 患者情绪平稳，能够积极配合治疗 • 患者对疾病相关知识有一定的了解 • 患者住院期间未诉不适 • 患者能够按指导进行功能锻炼 • 患者术后生命体征平稳，无呼吸困难、窒息、喉
二.喉返神经损伤
如出现声音嘶哑，多提示一侧喉返神经损伤，可由健侧声 带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音
如出现声带麻痹，提示两侧喉返神经损伤，严重者可引起 失声、呼吸困难，甚至窒息，应立即行气管切开
三.喉上神经损伤
如出现声带松弛，声调降低，多提示喉上神经外支损伤 如患者在进食、特别在饮水时，出现误咽、呛咳，提示喉
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12、人乱于心，不宽余请。15:57:1915 :57:191 5:57Sunday, October 04, 2020
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20. 10.420. 10.415: 57:1915 :57:19 October 4, 2020
辅助检查
• B超示甲状腺肿大伴多发性实液性占位性病变 • 心电图示窦性心律，T波改变，U波改变，电轴中度左偏 • 血、尿常规正常、大便常规正常 • HBsAg阴性，肝肾功能正常
护理诊断
• 1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担 心手术及预后有关
• 2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治 疗知识有关
指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固定颈部以减少震 动
必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排出痰液，保持呼 吸道通畅，预防肺部并发症
饮食护理
先给予患者少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给 予便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张 ，加重渗血。以后逐步过渡到半流质和软食，向患者说明 饮食和营养对于切口愈合、机体修复的重要性
多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解其对所患疾病的 感受、认识、和对拟行治疗方案的想法
给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠
药物，使其处于接受手术的最佳身心状态
饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、和富含维生素食物，并保证足 够的液体入量，增加营养，少食多餐，保证术前营养状态 良好，禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性 饮料，戒烟、酒
低、误咽或呛咳
体位和引流
患者血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位，以利于呼吸和 引流
手术置引流管，予以正确连接引流装置，对患者告知引流 管引流会持续24-48h，利于观察切口内出血情况并及时引 流切口内积血，并做好管道标识，定期观察引流是否有效
活动和咳痰
指导患者床上变换体位，起身活动时可用手置于颈后以支 撑头部
• 复诊和随诊：如出现伤口红、肿、热、痛、体温 升高，及时到医院就诊。定期门诊复查，了解甲 状腺的功能，若发现颈部结节肿块及时治疗
健康教育要点
• 注意加强出院指导，患者在术后5天拆线，指导患者拆线 后要练习颈部活动；防止疤痕收缩，声嘶者可作发音训练 ，并可行针刺、理疗等，以促进神经功能恢复
谢谢
位改变有关 • 6.潜在并发症：呼吸困难窒息，喉返神经损伤
，喉上神经损伤，手足抽搐等
术前:
心理护理 饮食护理 术前指导
心理护理
热情接待患者，介绍住院环境及规章制度，介绍床位医生 及护士
功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时运动，头颈部在 制动一段时间后，可开始锻炼，做肩关节和颈部活动，促 进颈部的功能恢复
并发症的预防及处理
• 术后：重视术后患者主诉的同时，密切观察生命 体征、呼吸、发音、和吞咽状况，及早发现甲状 腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救
一.呼吸困难和窒息
返及喉上神经损伤、手足抽搐等并发症出现，防 治措施恰当，术后恢复顺利 • 患者能够有效咳嗽、及时清除呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅
健康教育
• 情绪：指导病人自己控制情绪来自保持精神愉快， 心境平和。• 如为甲状腺全切除者，应早期给予足够量的甲状 腺素制剂
• 功能锻炼：切口愈合后应开始肩关节和颈部的功 能锻炼，功能锻炼应至少持续至出院后3个月
甲状腺腺瘤的定义
• 甲状腺腺瘤起源于甲状腺 滤泡细胞的良性肿瘤目前 认为本病多为单克隆性， 是由与甲状腺癌相似的刺 激所致。好发于甲状腺功 能的活动期。常为甲状腺 囊内单个边界清楚的结节 有完整的包膜大小不足1～ 10cm。
• 是最常见到甲状腺良性肿 瘤，腺瘤周围有完整的包 膜，按形态学可分为：滤 泡状腺瘤和乳头状性腺瘤
多发生于术后48小时内，是最 危急的并发症。
床边放置气管切开包和无菌手 套
如患者出现进行性呼吸困难、 烦躁、发绀，甚至窒息须立即 进行床旁抢救，及时剪开缝线 ，敞开切口，迅速除去血肿， 结扎出血的血管。若呼吸仍无 改善则立即行气管切开，待病 情好转，再送手术室作进一步 检查、止血和其他处理。对喉 头水肿者立即应用大剂量激素 ，呼吸困难无好转时行环甲膜 穿刺或气管切开
术前指导
告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手术的 必要性及术前各项检查的重要性
指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫于肩部，保持头 颈过伸位，以利于手术野的暴露
术后:
病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理
病情观察
监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色，并记录 观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10. 420.10. 4Sunda y, October 04, 2020
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。1 5:57:19 15:57:1 915:57 10/4/20 20 3:57:19 PM
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11、人总是珍惜为得到。20.10.415:57: 1915:5 7Oct-20 4-Oct-2 0
上神经内支损伤
四.手足抽搐
如患者出现面部、唇或手足部的针刺、麻木或强直感则提 示甲状旁腺误伤，严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持 续性痉挛，甚至可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡
抽搐发作时可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙1020ml
护理评价
• 患者情绪平稳，能够积极配合治疗 • 患者对疾病相关知识有一定的了解 • 患者住院期间未诉不适 • 患者能够按指导进行功能锻炼 • 患者术后生命体征平稳，无呼吸困难、窒息、喉
二.喉返神经损伤
如出现声音嘶哑，多提示一侧喉返神经损伤，可由健侧声 带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音
如出现声带麻痹，提示两侧喉返神经损伤，严重者可引起 失声、呼吸困难，甚至窒息，应立即行气管切开
三.喉上神经损伤
如出现声带松弛，声调降低，多提示喉上神经外支损伤 如患者在进食、特别在饮水时，出现误咽、呛咳，提示喉
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12、人乱于心，不宽余请。15:57:1915 :57:191 5:57Sunday, October 04, 2020
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20. 10.420. 10.415: 57:1915 :57:19 October 4, 2020
辅助检查
• B超示甲状腺肿大伴多发性实液性占位性病变 • 心电图示窦性心律，T波改变，U波改变，电轴中度左偏 • 血、尿常规正常、大便常规正常 • HBsAg阴性，肝肾功能正常
护理诊断
• 1.焦虑：与颈部肿块性质不明、环境改变、担 心手术及预后有关
• 2.知识缺乏：与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治 疗知识有关
指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固定颈部以减少震 动
必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排出痰液，保持呼 吸道通畅，预防肺部并发症
饮食护理
先给予患者少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给 予便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张 ，加重渗血。以后逐步过渡到半流质和软食，向患者说明 饮食和营养对于切口愈合、机体修复的重要性
多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解其对所患疾病的 感受、认识、和对拟行治疗方案的想法
给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠
药物，使其处于接受手术的最佳身心状态
饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、和富含维生素食物，并保证足 够的液体入量，增加营养，少食多餐，保证术前营养状态 良好，禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性 饮料，戒烟、酒
低、误咽或呛咳
体位和引流
患者血压平稳后或全麻清醒后取高坡卧位，以利于呼吸和 引流
手术置引流管，予以正确连接引流装置，对患者告知引流 管引流会持续24-48h，利于观察切口内出血情况并及时引 流切口内积血，并做好管道标识，定期观察引流是否有效
活动和咳痰
指导患者床上变换体位，起身活动时可用手置于颈后以支 撑头部
• 复诊和随诊：如出现伤口红、肿、热、痛、体温 升高，及时到医院就诊。定期门诊复查，了解甲 状腺的功能，若发现颈部结节肿块及时治疗
健康教育要点
• 注意加强出院指导，患者在术后5天拆线，指导患者拆线 后要练习颈部活动；防止疤痕收缩，声嘶者可作发音训练 ，并可行针刺、理疗等，以促进神经功能恢复
谢谢