门诊突发事件预警机制及处理预案

急门诊突发事件预警机制及应急预案

一、目的

为有效预防、控制和消除突发事件，保障门诊诊疗秩序，保护门诊工作人员及患者的生命安全、财产安全、环境安全，保证医疗工作的正常开展，结合本院实际情况制定本预警机制与应急预案。

二、处理程序

1、门诊科室工作人员当发现门诊突发事件时，立即进行现场紧急应对处理。

2、立即向总值班、门诊部主任、医务科进行汇报。

3、门诊部负责协调和动员门诊科室进行处理。

4、门诊力量不能解决时，门诊部必须立即向医院突发事件应急机构进行汇报。

5、在医院突发事件应急管理机构的统一指挥下对事件进行处理。

三、根据突发事件影响范围、可能造成的危害，将突发事件分为三类和四个预警级别：

（一）突发事件分类

1、突发公共卫生事件，包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、放射线泄漏、放射源丢失、自然灾害造成的疫情。

2、突发灾难，包括火灾、自然灾害（地震）等。

3、突发意外事故，包括医院网络停运、大批伤员救治等。

4、突发安全事件，包括破坏、恐怖活动等。

（二）突发事件分级

1、一般性突发事件（Ⅳ级）：指突然发生，事态比较简单，影响范围较小，已经或可能造成人员受伤、秩序混乱、财产损失，只需个别工作组人员就能处置的事件。

2、较大突发事件(Ⅲ级)：指突然发生，事态较为复杂，影响一定范围，已经或可能造成较多人员伤亡、较大财产损失或环境破坏，指挥部成员调度各工作组、各级人员进行处置的事件。

3、重大突发事件(Ⅱ级)：指突然发生，事态复杂，影响范围较广，已经或可能造成重大人员伤亡、重大财产损失或严重环境破坏，副指挥现场指挥，调度多个工作组、物资进行处置的紧急事件。

4、特大突发事件(Ⅰ级)：是指突然发生，事态非常复杂，影响到整个医院工作范围，已经或可能造成特别重大人员伤亡、特别重大财产损失或重大环境破坏，需要市委、市政府统一组织协调，建立现场指挥部，总指挥调度整个应对突发事件机构的人员、物资等进行处置的事件。

四、监测和预警

（一）根据突发事件的类别，制定突发事件识别体系，建立灵敏、准确的监测体系。

（二）医院所属各处室、科室均为突发事件监测单元，每个职工都有监测的责任和报告的义务。

（三）根据突发事件影响范围、可能造成的危害，将突发事件分为四个预警级别：

1、蓝色预警：预计将要发生一般(Ⅳ级)以上突发事件，事件即将临近，事态可能会扩大。

2、黄色预警：预计将要发生较大(Ⅲ级)以上突发事件，事件已经临近，事态有扩大的趋势。

3、橙色预警：预计将要发生重大(Ⅱ级)以上突发事件，事件即将发生，事态正在逐步扩大。

4、红色预警：预计将要发生特别重大(Ⅰ级)突发事件，事件会随时发生，事态正在不断蔓延。

（四）处置突发事件指挥部成员综合评估突发事件，确定预警级别，信息联络工作组向相关部门、人员发布预警警报。

急门诊各类突发事件应急预案

目录

1、门诊心源性突发事件应急预案

2、成批伤员收治应急预案

3、意外伤害事件应急预案

4、食物中毒事件应急预案

5、传染病爆发流行应急预案

6、突发停电事件应急预案

7、突发停水事件应急预案

8、寻衅滋事应急预案

9、患者发生患者跌倒的应急预案

一、急门诊心源性突发事件应急预案（IV级蓝色预警）第一节总则

一、心源性突发事件是指患者候诊或就诊过程中突然发生的、危及或可能危及患者生命的心源性疾病事件。

二、心源性突发事件主要包括心脏骤停、急性心肌梗塞、急性左心衰等。

三、当发生上述突发事件时，门诊部工作人员必须于第一时间到达现场进行处理。门诊部主任应根据事件的性质、涉及的学科及人员数量、所需调用的急救设备、药品及医疗器械等情况向分管院长汇报，并建议启动应急预案。

第二节人员准备

一、在门诊部出诊的各学科和设有检查室各学科及后勤、安全保障部门的主任、科长应保证通讯畅通，随时准备应对突发事件。

二、门诊部即刻组成急救小组，组长为心血管内科医师。

三、门诊部各相关部门（临床科室、心电图室、放射科、药剂科、检验科、保卫科、等）主任，负责将《应急预案》灌输到本科室每一位医师、技师、护士及员工，并定期进行演练。

第三节报告制度

一、门诊部各楼层（含门诊大厅）分诊护士和导医，一旦发现有突发事件发生，第一时间必须立即据实向门诊部办公室报告，不得隐瞒、缓报，报告内容主要是突发疾病患者的基本状况及初步印象。

二、门诊部应及时向分管院长和主管医疗的医务处报告。

第四节应急预案

一、主要责任科室门诊部、各临床科室及在门诊部设有检查室的辅助科室（心电图室、放射科、药剂科、检验科等）及安全、后勤保障部门、保卫科等。

二、各责任科室应定期组织全体人员进行相关知识、技能的培训及演练，并储备一定数量的抢救药品、医用耗材、器械及设备。

三、“第一目击”者，在求助其他人员向心内科医师、门诊办公室（电话：23807）报告的同时应即刻给予患者处理，为组织抢救争

取宝贵的时间。

四、门诊部主任、护士长作为总协调员，依据患者的情况，应即刻组织以心内科医师（当日门诊出诊）为主的急救小组开展抢救工作。任何科室、任何人不得以任何借口拒绝参加救治工作，且心血管内科医师为救治工作的主诊医师，门诊部护士及相关部门工作人员密切配合开展救治工作。

1、心脏骤停处理

（1）立即奔赴患者身边，嘱旁人呼叫医生；

（2）置患者于就地平卧位；

（3）立即予胸外按压或必要时配合医师给予患者体外除颤；

（4）紧急建立静脉通道；

（5）吸氧；

（6）监测血压、心率、呼吸，遵嘱予相关药物应用，并做好记录；

（7）复苏成功的患者，应紧急于担架或平车，在医师的陪同下，护送至急诊科，行进一步急救，并进行交班；

（8）紧急情况应电话联系急救中心（急诊科：23307），携抢救物品及药品至现场急救。

2、急性心肌梗塞处理

（1）心电图提示急性心肌梗死患者，指导患者就地休息或卧于诊疗床上，避免走动，同时通知医生；

（2）吸氧；

（3）遵嘱建立静脉通道，酌情药物应用；

（4）心理护理，缓解患者的紧张情绪，保持患者的情绪稳定，必要时予镇静剂应用；

（5）在医师的陪同下，担架或平车护送患者至CCU病房或急诊科，途中备有抢救药品。

3、急性左心衰处理

（1）立即置患者于端坐，双腿下垂位，以减轻静脉回心血量，同时呼叫医生；

（2）吸氧，氧流量6～81/S，必要时酒精湿化（30～40%）；

（3）紧急建立静脉通路；

（4）遵嘱予强心、利尿、平喘、镇静等对症处理；

（5）四肢轮流结扎止血带以降低心脏前负荷；

（6）心理安慰，提供情感支持；