改良女性自我形象评价量表(MBIS)、尿失禁生活质量问卷(I--QOL)、子宫肌瘤症状及健康相关生活质量问卷
国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-UI-SF)
姓名:性别:年龄:科别:床号:诊断:病案号:
1.您漏尿的次数:
〔请在对应方框内打√)
从来不漏尿
一星期大约漏尿Ⅰ次或经常不到Ⅰ次
一星期漏尿2次或3次
每天大约漏尿】次
一天漏尿多次
一直漏尿
⒉.通常情况下，您ห้องสมุดไป่ตู้漏尿量是多少?
(不管您是否使用了防护用品，请在对应方框内打√)
从来不漏尿
少量漏尿
中等漏尿
大量漏尿
3.总体上看，漏尿对您日常生活影响程度如何?
（请在0-10对应致字打↓)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0表示没有影响~10表示有很大影响
4.什么时候发生漏尿?
（请在适于您的选项的对应方框内打√，可多选）
从不漏尿
未能到达厕所就有漏尿现象
在咳嗽或打喷嚏时漏尿
在睡着时漏尿
在活动或体育运动时漏尿
在小便完和穿好衣服时漏尿
在没有明显理由的情况下漏尿
在所有时间内漏尿
护理干预对老年女性尿失禁患者自我效能和生活质量的影响
护理干预对老年女性尿失禁患者自我效能和生活质量的影响摘要】目的探讨综合性护理干预对老年女性尿失禁患者自我效能和生活质量的影响。
方法将160例老年女性尿失禁患者随机分为观察组和对照组，各80例。
对照组接受常规治疗和护理，观察组在此基础上实施为期3个月的综合性护理干预措施。
比较干预前后两组患者的老年尿失禁自我效能量表（GSE-UI）和尿失禁患者生活质量评价量表（I-QOL）评分。
结果干预后观察组的自我控制漏尿的信心、控尿意识、盆底肌锻炼疗效的信心和克服锻炼阻碍的信心等自我效能评分明显高于对照组，差异有统计学意义，均P＜0.01；干预后观察组的行为限制、心理影响和社会活动受限等生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义，均P＜0.01。
结论综合性护理干预可明显提高尿失禁患者的自我效能水平，并提高其生活质量。
【关键词】尿失禁自我效能生活质量护理尿失禁是指由于排尿肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
尿失禁是老年女性的常见病和多发病，其患病率较高，严重影响老年女性的身心健康，业已成为值得关注的重要公共卫生问题。
自我效能是指个体对完成某种特定任务或工作行为的自信心。
尿失禁对患者的自我效能水平和生活质量均有负面影响，不利于患者的身心健康[1]。
有研究表明，自我效能感增强不仅与尿失禁患者生活质量水平增高有关，而且与其发病率下降有关[2]。
作者通过对80例老年女性尿失禁患者实施综合性护理干预，旨在探讨护理干预对老年女性尿失禁患者自我效能和生活质量的影响，以期为老年女性尿失禁患者的护理提供参考依据。
1 对象与方法1.1研究对象选取2010年9月～2011年9月来我院就诊的老年女性尿失禁患者160例，其诊断均符合法玛西亚《膀胱过动症（急迫性尿失禁）自我检测表》诊断标准。
年龄61～86（76.4±4.8）岁。
排除标准：精神性疾病；认知和意识障碍；心、肝、肺和脑等重要器官病变；明显生理缺陷；尿路感染；膀胱瘘管；膀胱肿瘤；脑卒中所致尿失禁；使用尿失禁药物治疗者；不愿意参加本研究者。
改良Bathel指数评分标准
改良 Barthel指数评定量表（MBI）改良 Barthel指数评定量表（ MBI）完好依赖最大帮助中等帮助最小帮助完好独立ADL项目 1 级2级 3 级 4 级 5 级修饰01345洗澡01345进食025810用厕025810穿衣025810大便控制025810小便控制025810上下楼梯025810床椅转移0381215平川行走0381215坐轮椅*01345注： * 表示仅在不能够行走时才评定此项评定结果：正常 100 分；≥60 分，生活基本自理41-59分，中度功能阻挡，生活需要帮助21-40分，重度功能阻挡，生活依赖明显≤20 分，生活完好依赖改良 Barthel指数评分标准（简体中文版）基本的评级标准：每个活动的评级可分 5 级（ 5 分），不同样的级别代表了不同样程度的独立能力，最低的是 1 级，而最高是 5 级。
级数越高，代表独立能力越高。
1.完好依赖别人完成整项活动。
2.某种程度上能参加，但在整个活动过程需要别人供应协助才能完成。
注：“整个活动过程”是指有高出一半的活动过程。
3.能参加大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人供应协助才能完成整项活动。
注：“某些过程”是指一半或以下的工作。
4.除了在准备或整理时需要协助，病人能够独立完成整项活动；或进行活动时需要别人从旁督查或提示，以策安全。
注：“准备或整理”是指一些可在测试前后去办理的非紧急活动过程。
5.能够独立完成整项活动而毋需别人在旁督查、提示或协助。
每一项活动的个别评分标准：(1)进食进食的定义是用合适的餐具将食品由容器送到口中。
整个过程包括咀嚼及吞咽。
评级标准：0分：完好依赖别人帮助进食。
2分：某种程度上能运用餐具，平时是勺子或筷子。
但在进食的整个过程中需要别人供应协助。
5分：能使用餐具，平时是勺子或筷子。
但在进食的某些过程仍需要别人供应协助。
8 分：除了在准备或整理时需要协助，病人能够自前进食；或进食过程中需有人从旁督查或提示，以策安全。
改良巴氏指数评定表
姓名：住院号：
项目
评分标准
评定时间
大便
0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周＜1次）
10=能控制
小便
0=失禁、昏迷或需他人导尿
5=偶尔失禁（每24h＜1次，每周＞1次）
10=控制
修饰
0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
用厕
0=依赖别人
5=部分帮助
10=自理
进食
0=依赖
5=需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭）
10=全面自理
转移
0=完全依赖（需2人以上帮助或用升降机不能坐）
5=需2人或1个强壮动作娴熟的人帮助
10=需要少量帮助（1人）或语言指导
15=自理
活动
0=不能动
5=在轮椅上独立行动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）
15=自理
穿衣
0=依赖
5=需一半帮助
10=自理（系开纽扣、开关拉链、穿脱鞋及乳罩）
上下楼梯
0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）
10=自理
洗澡
0=依赖5=自理
总分：
ADL能力缺陷程度：
*0—20=极严重功能缺陷25—45=严重功能缺陷50—70=中度功能缺陷
75—95=轻度功能缺陷100=ADL自理
ADL自理程度：0~35分：基本完全辅助；35~80分：轮椅生活部分辅助；80分：轮椅自理水平；80~100分：ADL大部分自理；100分：ADL完全自理
改良Barthel(MBI)指数评分标准
改良B a r t h e l(M B I)指数评分标准-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1改良Barthel指数评分标准(简体中文版)改良Barthel指数评分标准(简体中文版)基本的评级标准:每个活动的评级可分5级(5分)，不同的级别代表了不同程度的独立能力，最低的是1级，而最高是5级。
级数越高，代表独立能力越高。
1.完全依赖别人完成整项活动。
2.某种程度上能参与，但在整个活动过程需要别人提供协助才能完成。
注:“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。
3.能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动注:“某些过程”是指一半或以下的下作。
4.除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动:或进行活动时需要别人从旁监督或提不，以策安全。
注:“准备或收抬”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。
5.可以独立完成整项活动而毋需别人在旁监督、提示或协助。
个别活动的评分标准（1）进食进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中,整个过程包括咀嚼及吞咽评分标准:0分:完全依赖别人帮助进食。
2分:某种程度卜能运用餐具，通常是勺了或筷子。
但在进食的整个过程中需要别人提供协助，5分:能使用餐具，通常是勺子或筷子。
但在进食的某终过程仍需要别人提供协助。
8分:除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行进食:或进食过程中需有人从旁监督或提示，以策安全.10分:可自行进食，而无31u别人在场监督、提示或协助。
先决条件:病人有合适的座椅或有腰背支撑，食物准备好后放置于病人能伸手可及的桌子上。
进食方式:嘴进食或使用胃管迸食。
准备或收拾活动:例如:戴上及取下进食辅助GU具。
考虑因素:病人进食中如有吞胭困难、呛咳，则应被降级;不需考虑病人在进食时身体是否能保持平衡，但安全受到影响，则应被降级:胃管进食的过程不需考虑插入及取出胃管。
（2）洗澡洗澡包括清洁、冲洗及擦干由颈至脚的部位。
中医养生保健专业《I-QOL》
17、尿失禁的问题使我觉得生活乐趣变少了
18、我担忧尿失禁时弄湿衣物
19、我觉得我没法控制膀胱了
2021很注意喝什么、喝多少，防止发生尿失禁问题
21、尿失禁的问题限制了我挑选衣物
22、尿失禁的问题使我对性生活有顾虑
合计分值：
最后评分〔合计分-22〕/88×100〔范围0-100〕
尿失禁生活质量问卷〔I-QOL〕
编号，姓名，填表日期，
术前/术后月〔请标注是术前的还是术后几月的评分〕
说明：下面列出的是患尿失禁妇女可能出现的病症。对于下面每一个问题，请结合您自身与的实际情况，答复在过去3个月里该病症对您产生的困扰程度，答案没有对错之分。请答复每一个问题，并在最适宜的选项框上打勾。如果您没有这个情况，请选择“从不这样〞
问题：尿失禁使您有如下困扰吗？
完全这样1分
常常这样2分
有时这样3分
很少这样4分
从不这样5分
1、我害怕不能及时赶到厕所
2、我担忧咳嗽/喷嚏时会尿失禁
3、担忧会有尿失禁，我从座位上起立时会分外小心
4、在新环境中，我特别注意厕所的位置
5、尿失禁的问题使我觉得很沮丧
6、尿失禁的问题使我不敢外出太久
7、尿失禁问题使我放弃了很多想做的事情，感觉沮丧
8、我担忧身边的人会闻到我身上的尿味
9、我总担忧发生尿失禁的问题
10、我经常去厕所小便
11、每次做事前我都得考虑周到，防止尿失禁带来麻烦
12、我担忧随着年龄增长尿失禁的问题会加重
13、因为尿失禁的问题，夜间我几乎没有正常睡眠
14、我担忧因尿失禁等问题出现为难场面或受到羞辱
15、尿失
(完整版)改良Bathel指数评分标准
附录-6 改良Barthel 指数评定量表（MBI）改良Barthel指数评定量表（MBI）ADL项目完全依赖1级最大帮助2级中等帮助3级最小帮助4级完全独立5级修饰洗澡进食用厕穿衣大便控制小便控制上下楼梯床椅转移平地行走坐轮椅*112222223313355555588344888888121245510101010101015155注：*表示仅在不能行走时才评定此项评定结果：正常100分；≥60分，生活基本自理41-59分，中度功能障碍，生活需要帮助21-40分，重度功能障碍，生活依赖明显≤20分，生活完全依赖改良Barthel指数评分标准（简体中文版）基本的评级标准：每个活动的评级可分5级（5分），不同的级别代表了不同程度的独立能力，最低的是1级，而最高是5级。
级数越高，代表独立能力越高。
1.完全依赖别人完成整项活动。
2.某种程度上能参与，但在整个活动过程需要别人提供协助才能完成。
注：“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。
3.能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。
注：“某些过程”是指一半或以下的工作。
4.除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动；或进行活动时需要别人从旁监督或提示，以策安全。
注：“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。
5.可以独立完成整项活动而毋需别人在旁监督、提示或协助。
每一项活动的个别评分标准：(1) 进食进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中。
整个过程包括咀嚼及吞咽。
评级标准：0分：完全依赖别人帮助进食。
2分：某种程度上能运用餐具，通常是勺子或筷子。
但在进食的整个过程中需要别人提供协助。
5分：能使用餐具，通常是勺子或筷子。
但在进食的某些过程仍需要别人提供协助。
8分：除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行进食；或进食过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。
10分：可自行进食，而无需别人在场监督、提示或协助。
改良Barthel(MBI)指数评分标准
改良B a r t h e l(M B I)指数评分标准-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1改良Barthel指数评分标准(简体中文版)改良Barthel指数评分标准(简体中文版)基本的评级标准:每个活动的评级可分5级(5分)，不同的级别代表了不同程度的独立能力，最低的是1级，而最高是5级。
级数越高，代表独立能力越高。
1.完全依赖别人完成整项活动。
2.某种程度上能参与，但在整个活动过程需要别人提供协助才能完成。
注:“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。
3.能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动注:“某些过程”是指一半或以下的下作。
4.除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动:或进行活动时需要别人从旁监督或提不，以策安全。
注:“准备或收抬”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。
5.可以独立完成整项活动而毋需别人在旁监督、提示或协助。
个别活动的评分标准（1）进食进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中,整个过程包括咀嚼及吞咽评分标准:0分:完全依赖别人帮助进食。
2分:某种程度卜能运用餐具，通常是勺了或筷子。
但在进食的整个过程中需要别人提供协助，5分:能使用餐具，通常是勺子或筷子。
但在进食的某终过程仍需要别人提供协助。
8分:除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行进食:或进食过程中需有人从旁监督或提示，以策安全.10分:可自行进食，而无31u别人在场监督、提示或协助。
先决条件:病人有合适的座椅或有腰背支撑，食物准备好后放置于病人能伸手可及的桌子上。
进食方式:嘴进食或使用胃管迸食。
准备或收拾活动:例如:戴上及取下进食辅助GU具。
考虑因素:病人进食中如有吞胭困难、呛咳，则应被降级;不需考虑病人在进食时身体是否能保持平衡，但安全受到影响，则应被降级:胃管进食的过程不需考虑插入及取出胃管。
（2）洗澡洗澡包括清洁、冲洗及擦干由颈至脚的部位。