新生儿呼吸机使用操作评分标准
新生儿呼吸机使用操作评分标准
姓名：科室：日期：评分：监考人：
呼吸机使用评分表
附件：呼吸机常见报警原因及处理 人机对抗原因： 1、患者方面的因素：如缺氧、气道分泌物堵塞、肺水肿、代酸、左心衰、神经精神因素。 2、操作者呼吸机参数设置因素：设置如触发敏感度、参数调节、通气模式设置不当等。 3、机器及通气管路因素：漏气、积水、连接管道过细等。 1、回答问题的思路 人机对抗的处理： 1、心理护理：对神智尚清楚的患者进行机械通气治疗前，应仔细向患者说明机械通气的必要性、方法和要求，努力消除患者的心理负担，争取患者合作。 2、对因处理：对于张力性气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等原因产生的“对抗”，对应处理；及时纠正人工气道的并发症，如支气管内插管，气囊疝入等。选用适当的机械通气模式，必要时增加FiO2和通气量，调节吸气流速，I/E和PEEP。检查呼吸机管道，如因痰液堵塞、管道不畅所致的人机“对抗”，应及时吸痰、排除管路中积水。医学全.在线提供 3、过度通气：对少数病人可采取逐渐过渡的方法。 3、药物辅助：可酌情使用镇静、镇痛剂，再进行机械通气治疗；对于自主呼吸频率过快，潮气量小的患者，当自主呼吸不能被镇静剂所抑制，可考虑使用非去极化肌松剂。 呼吸机设置的参数： 1、FiO2：＞50%时需警惕氧中毒。原则是在保证氧合的情况下，尽可能使用低浓度给氧。 2、VT:一般为6～8ml/kg，实际应用时要根据血气和呼吸力学等监测指标不断调整。 3、RR:（1）应与VT相配合，以保证一定的MV；（2）应根据原发病而定：慢频率通气有利于呼气，一般为12～20次/分；而在ARDS等限制性通气障碍的疾病以较快的频率辅以较小的潮气量通气，有利于减少克服弹性阻力所做的功和对心血管系统的不良影响；（3）应根据自主呼吸能力而定；如采用SIMV时，可随着自主呼吸能力的不断加强而逐渐下调SIMV 的辅助频率。 4、吸气末正压：从3—5cmH2O开始，逐渐增加达到满意的PEEP为止。 5、I/E：一般1：1.5-2.
简易呼吸器操作流程及评分标准
简易呼吸器操作流程及评分标准（一）操作流程 操作流程操作方法 准备评估实施观察整理●护士：着装规范、戴口罩 ●用物：简易呼吸器1套(呼吸囊、单项呼吸阀、面罩、氧气连接管、氧气储气阀、氧气储氧 袋、氧气装置，检查各配件性能并连接；口咽通气管；弯盘；2块纱布；记录单、笔、快速手消毒液 ●评估患者的意识和呼吸状态，呼叫患者，放下床栏 ●评估呼吸状态：看（胸廓起伏）、听（呼吸音）、感觉（气流通过），评估颈动脉搏动(一手 食指和中指并拢，放于喉结处，向靠近急救人员一侧滑行2-3cm，用力不能太大)，以上评估需要在5-10秒以内完成 ●看抢救时间 ●用屏风或隔帘遮挡，患者仰卧，掀开被子，去枕，暴露胸廓，松腰带，消除口鼻腔分泌物及异物（诉：口腔无活动假牙），开放气道（举、抬颈、托颌）；插入口咽通气管 ●调节氧流量并连接好简易呼吸器： 有氧源-----接储氧袋，助手接氧源，调节氧流量8L/min以上 无氧源-------不连接储氧袋 ●以“CE”手法固定面罩，同时用下颌上提法打开气道，挤压简易呼吸囊（注意挤压深度2/3， 频率），有氧时通气量400-600ml/次，无氧时通气量700-1100ml/次 ●呼吸暂停仍有心搏者的通气频率：成年人10-12次/分、小儿16次/分、婴儿20次/分 ●成人吸呼比1:1.5-2 ●挤压呼吸囊时观察：1、呼吸阀运行状态2、面罩内是否有雾气3、患者胸廓起伏4、面色、口唇颜色 ●呼吸心搏骤停者：按CPR操作流程进行抢救（有条件者准备气管插管用物） ●有效指征：血氧饱和度升高，患者胸廓起伏，发绀减退，面色、甲床转红；呼气时面罩内呈 雾气状态，看时间 ●无效：立即进行气管插管 ●协助患者取合适体位，清理患者口鼻及面部 ●整理床单元，拉起床栏 ●按规范处理用物 ●洗手，记录
新生儿呼吸机操作指南
新生儿呼吸机操作指南 （朝阳医院儿科新生儿区） 2012
小儿呼吸机有关操作 科迪娜（Christina） 一、上机使用步骤 接Y型管→接温度传感器→接红管、绿管（附加热丝面向后）→压力传感器→流量传感器→湿化瓶（先装水）→插电源→开空气压缩机→接氧气→打开主机开关→选TEST →选NO →再选NO →呼吸模式→调氧浓度→选氧流速→吸气峰压→呼气末正压→吸、呼气时间→调灵敏度→调温、湿度→接于病儿→设定报警上下限（自动设置或手动设置）→退回主菜单→根据病情调整各参数 二、手动设置报警上下限方法 Main menu → Alarml → Modify →开始调数→ Exit → Main menu 三、无合适流量传感器时 Main menu → Options → PNT/O2-CAL → None 四、检查管道是否漏气 Main menu → Options → Display VT → VT Leak （为正数时即漏气） 五、电池充电 选择Test →选NO →再选NO → Off （进入充电状态） 六、关机步骤 选OFF →选YES →关主机电源→关空气压缩机→拔氧气接头→拔电源 七、管道消毒 冲洗→浸泡→再冲洗→晾干→备用（或送供应室消毒） 一、机械通气适应证及禁忌证 呼吸机辅助通气适应证及指征： ①呼吸完全停止，复苏后未建立有效自主呼吸者。 ②反复呼吸暂停，严重呼吸困难，呼吸节律不整，药物治疗无效。 ③严重呼吸性酸中毒，PaCO2>8KPa (60mmHg)。 ④除青紫型心脏病外，低氧血症，经吸氧FiO2>0.8, PaO2<6.67 KPa (50 mmHg)。 ⑤需要进行全身麻醉者，或大剂量应用镇静剂时需要呼吸支持（如破伤风）。 ⑥肌肉、神经系统疾病，呼吸肌麻痹者。 ⑦中枢神经系统感染，严重脑水肿或颅内出血者引起的通气不足。 ⑧其他疾病：上呼吸道梗阻（Ⅲ度以上），胸腹部手术或外伤需要正压通气扩张肺部者。 ⑨有下列情况应尽早使用： 1）诊断为肺透明膜病（RDS）的小早产儿，出生体重小于1350g。 2）肺出血的进展期。 3）心跳、呼吸暂停复苏后，未建立规则的自主呼吸者。 下列疾病，由于基础疾病的性质，可不考虑机械通气： ①无脑儿。 ②13或者18三体综合征。
呼吸机的使用及考核标准
呼吸机的使用考核标准 内容操作步骤扣分项扣 分 实得 分 呼吸机的使用50分1．口述使用呼吸机的目的：1）纠正急性呼 吸性酸中毒2）纠正低氧血症3）降低呼吸 功消耗，缓解呼吸疲劳4）防止肺不张5） 为安全使用肌松剂镇静剂提供通气保障6） 稳定胸壁。12分 少一条扣2分 2.口述使用呼吸机的指征：1）经积极治疗 后病情仍继续恶化者2）意识障碍3）呼吸 形式严重异常，频率〉35-40次/分或﹤6-8 次/分，节律异常，自主呼吸微弱或消失。 4）血气分析提示严重通气和氧和障碍， PaO2﹤50mmhg,尤其是充分氧疗后仍﹤ 50mmhg,；PaCO2进行性升高，PH动态下 降。8分 少一条扣2分 3.口述呼吸机使用禁忌症：1）气胸2）纵隔 气肿未行引流3）肺大泡4）肺囊肿5）低 血容量性休克未补充血容量6）严重肺出血 7）食管气管瘘7分 少一条扣1分 4.操作开机： 1）连接电路和氧气通路及管路、湿化瓶 连接（以VELA机为标准）5分 2）开机顺序和模式选择。（实际操作）2 分 3）模式选择：以使用容控SIMV模式为 标准。2分 4）参数调节：频率、潮气量、压力支持、 呼气末正压、氧流量。10分 单项否定 5.口述评价呼吸机效果：1）检测模肺和氧 压力，检测有无漏气。（14）2）观察患者症 状和血气。（15）
二十二、呼吸机的使用 【准备】 1.个人准备：仪表端庄，衣帽整齐。 2.说出目的：对低氧血症或呼吸衰竭病人给予控制或辅助呼吸，改善通气和换气功能，提供足够氧气。向病人作好解释，取得合作。 3.评估病人的年龄、病情、意识、体重、治疗及心肺情况、生命体征、血气分析报告、营养、睡眠、心理等状况。 4.物品准备：氧气筒、扳手及减压表或中心供气系统、面罩、呼吸机1台、螺纹管5根、储水罐1～2只、Y形接管1只、旋转接头1只、湿化罐1只（另备湿化纸1张）、灭菌蒸馏水、模拟肺1只、听诊器1副、简易呼吸器1只。 5.检查操作环境是否适宜，呼吸机的各零件是否完好，检查消毒的呼吸机管道有无过期，管道有无漏气。 【操作】 1.装氧气筒、装减压表、接高压管、调节氧气压力0.3～0.4 Mpa、连接机器、电源。 2.装呼吸机： （1）湿化器加灭菌蒸馏水（装滤纸），不超过上线，不低于下线 （2）接进湿化器螺纹管及出湿化器螺纹管连接储水罐； （3）接吸气螺纹管、Y型接管； （4）接呼气螺纹管连接储水罐； （5）连接机器； （6）固定螺纹管，接加湿化液装置； （7）调节湿化液温度（成人34～36℃，儿童32～35℃）。" 3.根据医嘱试调参数，打开气源、电源开关。 （1）选择成人或儿童模式； （2）选择呼吸模式； （3）潮气量（或每分钟通气量）及波形； （4）吸呼时比、呼吸频率、呼吸灵敏度； （5）氧浓度、高压、低压报警； （6）流速（speakflow）； （7）低压、高压通气报警； （8）低、高氧浓度报警； （9）机器工作压力。" 4.模拟肺监测机器功能： （1）打开氧气，压缩空气； （2）接上模拟肺并检测。 5.评估病人生命体征、体重、血气。 6.调节参数，接插管。 7.评估病人，半小时后抽血气，根据医嘱再调节参数。 【注意事项】 1.必须要有充足而稳定的电源、气源（压缩空气和氧气）。 2.呼吸机旁必须要备有简易人工呼吸机，以便呼吸机突然故障或停电时急救。 3.每次报警必须查明原因，及时排除，在未明报警原因之前不能消除报警信号。
家用呼吸机使用方法和步骤
家用呼吸机使用方法和步骤 呼吸机是辅助睡眠的工具，可帮助人们改善呼吸功能，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。不过呼吸机在使用的时候还是要注意一些常见问题，也是很重要的问题哦~首先，呼吸机的组成主要分为三部分：主机，加温加湿器，鼻罩（面罩或者口鼻罩）。下面是详细使用方法介绍。 首次使用 第一次使用呼吸机时可能会感觉不适，不过这属正常现象。可以做几次深呼吸，经过一段时间的自我调整，患者会逐渐适应这种新的感觉。 起床：如果夜间需要起床，请取下面罩并关掉呼吸机。继续睡眠时，请重新戴好面罩并打开呼吸机。
口部漏气： 如果使用鼻面罩，治疗期间尽量保持嘴部闭合。口部漏气会导致疗效降低。如果口部漏气问题不能解决，则可以使用口鼻面罩或使用下颚带。 面罩佩戴 面罩佩戴良好且舒适时，呼吸机的疗效最好。漏气会影响疗效，因此消除漏气非常重要。戴上面罩之前，请清洗面部，除去面部过多的油脂，这有助于更好地佩戴面罩且能延长面罩垫的寿命。5 干燥问题 在使用过程中，可能会出现鼻部、口部和咽部干燥现象，这一点在冬季更为明显。通常，加上一个湿化器即可消除以上不适。6 鼻部刺激 在治疗的前几周，可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等现象。通常，加上一个湿化器即可解决以上问题。 国际旅行8 大部分的呼吸机都有一个内置电源转换器，适用电压为100－240V，50－60Hz，使呼吸机能在全球通用。国际旅行时，无需特殊调节，但可能会需要一个电源插头转换器。 各种呼吸机价格详情 瑞思迈S9 AutoSet单水平全自动呼吸机,市场价:11250元北京康迈思商城售价:￥7500元
呼吸机操作考核标准评分表
武侯区人民医院 呼吸机操作考核标准评分表 科室姓名考核时间成绩
呼吸机的临床应用相关知识 一、目的： 1、维持和增加机体通气量，改善换气功能，减轻呼吸肌做功。 2、纠正低氧血症。 二、适应症：用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 1、呼吸不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频率＞35次/分。如 ①慢性阻塞性肺部疾患引起的呼吸衰竭，哮喘持续状态； ②严重换气功能障碍，急性呼吸窘迫综合症、严重的肺部感染； ③胸部和心脏外科手术后、严重胸部创伤 ④心肺复苏等 三、禁忌症： 1、未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿； 2、中等量以上的咯血； 3、重度肺囊肿或肺大泡； 4、低血容量性休克未补充血容量之前 5、急性心肌梗死。 四、呼吸机与患者气道相连方法及适用范围： 1、面罩法：适用于神志清楚，能合作并间断使用呼吸肌的患者。 2、气管插管法：适用于神志不清的患者。 3、气管切开法：适用于长期使用呼吸机的患者。 五、观察病情：观察神志、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等变化，定期进行血气分析和电解质测定。 六、观察呼吸机运行情况：观察通气量是否合适，胸廓是否随机械呼吸而起伏，两侧胸廓运动是否对称，双肺有无闻及对称的呼吸音；呼吸机工作是否正常，有无漏气，管路连接处有无脱落。 1、通气量不足：患者可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红、血压升高、脉搏加速； 2、通气过度：观察可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状； 3、通气量适宜：患者安静，呼吸合拍，血压、脉搏正常。 4、气道压力过低报警的常见原因：气囊漏气；呼吸及管道漏气 5、气道压力过高报警的常见原因：呼吸道阻塞、痰液过多，管道积水过多，管道扭曲、受压。 七、加温湿化器：充分湿化呼吸道，防止患者气道干燥，分泌物堵塞，诱发肺部感染，鼓励患者咳嗽，深呼吸，翻身、拍背，促进痰液排出，必要时吸痰；湿化罐内放蒸馏水，减少杂质。 八、使用呼吸机中记录：记录患者反应、呼吸机参数、时间、效果、特殊处理。 九、呼吸机撤离指征： 1、患者神志清楚，呼吸困难的症状消失，咳嗽咳痰有力缺氧完全纠正； 2、血气分析基本正常，PaO2>60mmHg； 3、心功能良好，生命体征稳定，无严重心律失常，无威胁生命的并发症。
便携医用呼吸机
QPR7/03/12版序/修改次：1/1 便携医用呼吸机 一．项目的目的、意义及必要性 二．项目的主要研究开发内容 三．产品定位（技术定位、质量目标、成本目标） 四．相关领域国内外技术现状和发展趋势等项目背景 五．顾客要求/内部要求 六．项目攻关预期目标、考核指标 七．项目技术方案与技术路线 八．项目的资源要求，相关的基础条件、技术改造、技术引进、国际合作等保障措施情况，与其它相关国家科技计划（工作）项目的衔接和分工 九．项目的经费预算 十．项目的风险分析（含技术、市场的风险分析等） 十一．知识产权归属与管理 十二．项目完成后的经济社会效益分析及成果推广方案
一.项目的目的、意义及必要性 一种以急性双肺异常为特征的独特类型低氧血症性呼吸衰竭，最早发现于20世纪60年代。当时，在越南外科医院工作的军医称之为休克肺，而民间医生称之为成人呼吸窘迫综合征。后来人们认识到任何年龄的个体均可以发生这种综合征，因此将其改为现在的名称，即急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)。 ARDS是一种急性弥漫性炎症性肺损伤，可导致肺血管通透性增加、肺重量增加和肺含气组织减少。ARDS的临床标志是低氧血症和影像学显示双肺阴影，而其病理标志是弥散性肺泡损伤[(diffuse alveolar damage, DAD)，即肺泡水肿伴或不伴局灶性出血、急性肺泡壁炎症和透明膜]，ARDS 有多种危险因素和病因。这些情况共同归到术语ARDS之下，因为无论诱发事件为何，临床特征、生理特征、病理特征和治疗类似。 ARDS的临床特征通常在诱发事件后6-72小时内出现，并迅速加重[3]。患者通常表现为呼吸困难、发绀(即低氧血症)和弥漫性湿啰音。呼吸窘迫通常明显，包括呼吸急促、心动过速、出汗和使用辅助呼吸肌呼吸。也可能存在咳嗽和胸痛。动脉血气(arterial blood gas, ABG)分析显示低氧血症，常伴急性呼吸性碱中毒和肺泡-动脉氧梯度增加。一般需要高浓度辅助供氧以维持充分的氧合。初始胸片通常显示双侧肺泡浸润影，而CT通常显示广泛的斑片状或融合的气腔高密度影，通常在肺部重力依赖区更明显。浸润不一定要是弥漫性的或严重的，因为任何严重程度的双肺浸润即已足够。就诊时也可能存在与诱因有关的临床表现。例如，由脓毒症导致ARDS的
savina呼吸机介绍与使用说明
savina呼吸机介绍及使用说明 適用成人及小孩。 具LCD螢幕，可觀察即時波形及方便操作。 高機動性：內建空壓機及電池，可移動使用。 多種呼吸模式。(可搭配 BIPAP、Autoflow、NIV) 從普通病房到加護病房都適用。 具儲存完整波形及資料的功能。 Savina 呼吸机性能 通气模式 IPPV (CMV) IPPVAssist (A/C) SIMV SIMV ASB (SIMVPS) CPAP CPAPASB (CPAPPS) BIPAP (PCV+) (可选) BIPAPASB (PCV+PS) (可选) 增强作用 AutoFlow –容量控制模式中自动调节吸气流速(可选) 病人类型 成人 小儿 呼吸频率 2 - 80/min 吸气时间 0.2 -10 s 潮气量(BTPS) 0.05 - 2.0 L 吸气流速 0 -180 L/min 吸气压力 0 - 100 mbar PEEP/间歇性 PEEP 0 - 35 mbar 压力支持/ASB 0 - 35 mbar（相对于PEEP） 流量加速 5 - 200 mbar/s O2浓度 21 -100 Vol.% 触发灵敏度 1 -15 L/min BTPS –Body Temperature Pressure Saturated.Measured values relating to the conditions of the patient lung,Body temperature 37 °C, steam-saturated gas,ambient pressure. 1mbar = 100 Pa 监测 气道压力峰压, 平台压, 平均压, PEEP,(0 - 100 mbar) 分钟通气量 (MV) 总MV, MVspon,(0 - 100 L/min) , BTPS
小儿呼吸机的使用
儿科机械通气参数设置 一、通气模式 1．新生儿及婴幼儿<10kg，宜选择定压模式； 2．2岁以上小儿或体重>10kg，宜选择定容模式； 3．新生儿宜选择控制呼吸，因其呼吸力量不足以触发呼吸机；4．年长儿可选择SIMV，CPAP。 二、参数选择 1．呼吸频率（RR）：新生儿及婴儿: 30~40/min 幼儿：20-25/min 2．潮气量（VT）：10~15ml/kg 3．吸呼比（I：E）：1：1~2 4．呼气末正压（PEEP）：3~5cmH2O 5．吸气流量（Insipratory Flow）：（3~4）×MV 6．压力限制（pressure limit）：≦20cmH2O（可从10 cmH2O 开始） 7．吸入氧浓度（FiO2）：50%左右 三、目标 PaO2：≧98mmHg(新生儿53~83 mmHg) PaCO2：34~45 mmHg 四、举例 体重5kg 婴儿 模式：A/C 定压
参数： 吸气时间：0.6-0.8 sec 呼气时间： 1.0-1.2 sec 呼吸频率：30-40/min I：E ratio：1:1-2 Inspiratory flow: 5-10 l/min(≈3~4×MV) Inspiratory pressure limit: ≦20cmH2O PEEP: 3 cmH2O FIO2: 50% 五、撤机指征 当FIO2为40%，CPAP<3 cmH2O时，可考虑撤机，撤机标准参考如下： 1．诱发呼吸衰竭的病因基本控制； 2．生命体征及循环呼吸功能稳定，营养热量平衡； 3．气道分泌物减少，胸部X线改善； 4．咳嗽反射强，意识清楚； 5．当FIO2<40%，CPAP<3 cmH2O，持续时间>24h的条件下，血气指标正常。
呼吸机操作流程图(图文并茂版)
呼吸机的操作 一、启动呼吸机 按以下步骤启动呼吸机： 1. 按下开始/确认按钮。呼吸机将处于待机状态，并显示参数。 2. 检查参数，确保按照医生的医嘱设定。若参数未正确设定，此时可以调整。 3. 当参数显示时，按下输气按钮来启动呼吸机。 通气按钮 开始确认按钮 加减按钮
运行后，检查以下项目： ●呼吸机的灯将亮起并且声响警报将响起。确认所有的视觉警报指示器均 亮起，并可听到警报声响。如果不是这样，则呼吸机需要修理。在故障 未排除前不要使用呼吸机。 ●当输气按钮被按下时，读出在显示器上闪亮的压力触发和高度设定值。 确认这些设定值与预先规定的数值相一致。 说明为了用户的安全，当呼吸机第一次接上交流电源或者由低压待机状态被开启时，呼吸机将从呼气管路放出第一次呼吸气体。设备的微处理器需要一个循环来建立参考点；就是指运行模式和使用的设置。此过程可防止呼吸机输送错误流量的气体而导致过多的压力集结。
二、停止呼吸机 断开病人与呼吸机的连接。持续按下待机按钮至少3秒。 三、设置的显示 Achieva 呼吸机在不输气时，将显示所有参数的设定。在输气模式下，呼吸机显示10秒参数设定值，然后显示运行数值。在设定被改变后，或者按下开始/确定按钮后，设定值也会出现10秒。设定值和运行数值从不同时显示。某些参数（如低压和高压警报设置）是没有运行数值的，显示器将以破折号（―――）代替。 四、调整参数 按以下步骤设定呼吸机的参数： 1. 按下开始/确认按钮。显示当前设置。 2. 按按钮以选中需改变的参数。则显示器上该参数开始闪亮。 3. 所有上下箭头按钮来调整该参数值。 4. 当显示为所要的值时，按下开始/ 确认按钮来完成操作。 待机按钮（长按3秒） 参数闪烁变暗，加减按钮可以改变数值；重复模式按钮可以更换模式
转运呼吸机操作评分标准
转运呼吸机操作评分标准 质量考核标准标 准 分 姓名 用物准备人员：着装整洁，洗手，戴口罩。 3 用物：转运呼吸机、氧气接头、氧气筒1个、电插板（必要时）、弯盘1个、急救用物。 7 病人：病人半坐卧位或根据病情调节卧位。 3 评估1、评估氧气压力表指针，如果低于725PSI，更换氧气瓶 5 2、如果语音导航提示打开，注意语音提示信息 3 操作流程1、缓慢逆时针打开氧气瓶，查看压力表；按压开启/关 闭键，打开主机 5 3、根据病人类型，选择按下对应键，再次按压退出； 注意不同颜色区，小儿、儿童、成人潮气量（100/200/600ML） 5 根据病人情况，选择通气模式：A/C为1，SIGH为3，SIMV为5，SPONT为7 5 4、根据病人情况设置通气参数，包括VT（潮气量）,I:E （吸呼比），Freq(通气频率)和Pmax（气道压力上线）， 按下参数激活键10激活，通过导航旋钮8调节并确定 10 5、根据病人情况旋转氧浓度旋钮9设置合适的氧浓度10 6、患者上机前，检查设置参数是否正常，报警是否正 常，显示数据是否正常。 10 7、倾斜患者后脑紧固面罩，进行机械通气，注意设备 报警信息及观察病人通气状况 5 8、通过屏幕观察病人呼吸波形与各通气实时监测情况 是否正常，如需要加以调整 10 9、长按开启/关闭键直到语音提示“关闭氧气瓶”时， 松开按键，主机关闭 5 10、清洁主机，消毒面罩及相关呼吸管理和附件 5 质量评价1、设备各性能完好，报警功能完好 4 1、熟悉转运呼吸机性能，操作熟练，动作迅速准确， 参数设置准确。 3 2、用物齐备，处理规范。 2 合计分数100
呼吸机的作用原理及使用方法
目录 ? 1 基本原理 ? 2 基本功能 ? 3 结构 ? 4 分类 ? 5 通气方式 ? 6 工作参数 ?7 血气分析 ?8 湿化问题 ?9 使用指征 ?10 适应症 ?11 禁忌症 ?12 消毒方法 ?13 参考资料 摘要 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。 呼吸机 呼吸机-基本原理
绝大多数较常用的系由气囊（或折叠风箱）内外双环气路进行工作，内环气路、气流与病人气道相通，外环气路、气流主用以挤压呼吸囊或风箱，将气囊（或风箱内的新鲜气体压向病人肺泡内，以便进行气体交换，有称驱动气。因其与病人气道不通，可用压缩氧或压缩空气。 呼吸机-基本功能 呼吸机 当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。 呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量（VT）或分钟通气量（MV），以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合。 动力源：可用压缩气体作动力（气动）或电机作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相的切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。 治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变化的需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用。 呼吸机-结构
呼吸机使用及参数调节
呼吸机使用及参数调节 呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。 呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量（VT）或分钟通气量（MV），以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合。动力源：可用压缩气体作动力（气动）或电机作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相互切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。 治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变化的需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用。 基本原理和主要类型 呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一，因而，呼吸机在临床救治中已成为不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中正俞来俞广泛应用；掌握呼吸机的基本知识和基本操作方法是临床医生必需的基本知识和技能。本文就呼吸机在临床应用的一些常识做一下简单的汇总： 呼吸机的基本原理：自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的压力差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力差完成呼气。因此，正常呼吸是由于机体通过呼吸动作产生肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气，吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，以满足生理通气的需要。而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。
儿科为什么要选择专业的小儿呼吸机
儿科为什么要选择专业的小儿呼吸机 目前的呼吸机按使用的对象，分为成人型呼吸机、混合型呼吸机、小儿专用呼吸机。 2003年非典以后，在一次学术会议上，钟南山教授呼吁：呼吸机是有分类的，儿童不是成人的缩影，新生儿也不是儿童的缩影。儿童和新生儿各有自己的生理特点，因此，在呼吸机的选择上，一定要注意新生儿独有的生理特点。 从机械通气模式上，可分为“定压”和“定容”两大基本类型。与定容型通气比较，定压型通气的好处是：人-机协调性好，其流速波更有利于气体在肺内的交换，便于限制过高的肺泡压和预防呼吸机相关肺损伤（VALI）；缺点是不能保证恒定的潮气量。研制双重控制模式（dual control modes）是希望兼备两者的优点。但要对压力和容量同时进行双重控制是不可能的，这不符合物理学规律。可行的办法有两种：①每次呼吸先以定压型（如PSV 模式）来进行，不足的气量部分再以定容型（如定容型辅助-控制通气（VA-CV）模式）来补充，这就是VAPS模式。②每次呼吸均以定压型（如PCV或PSV模式）来进行，通过持续监测患者的肺胸顺应性，自动地逐步调整吸气压来维持潮气量的恒定，这就是PRVC和容量支持（VS）的工作原理。所谓“自动模式”（automode），即是尽量多地以支持通气（压力支持（PS）或VS）模式来工作，并以控制通气（如压力控制（PC）或容量控制）模式作后备以保障通气安全。它与PSV加窒息通气（apneaventilation）的区别是：自动模式的支持通气与控制通气间的转换是双向的，当患者有连续2次的触发时，呼吸机会自动从控制通气转回支持通气。而窒息通气在启动后即以控制模式进行通气，同时发出报警。即使患者以后有触发功能，呼吸机也不会自动转换回支持模式。 儿童、新生儿呼吸机，一定是定压型呼吸机，因为要保护新生儿脆弱的肺泡，尽量不受损伤。 就从目标潮气量的保障来说，要让病人得到很好的氧合，我们在调节呼吸机参数时，要调节吸入O2浓度、吸气时间、流速、压力和呼吸频率。在遇到严重的NRDS的病人时，为了避免造成压力伤，保护肺泡，在成人呼吸机中，目前有容量保障压力支持（volume assured pressure support，VAPS；在鸟牌8400STi和Tbird呼吸机）：在熊牌（Bear1000）呼吸机中称为压力扩增（pressure augmentation，PA）。主要都是压力限制、容量保证的相对安全的通气模式。 但是在新生儿呼吸机方面，因为新生儿的肺泡更容易受到伤害，容易造成气胸等并发症，所以在新生儿呼吸机中，为了达到理想的氧合，在O2、压力等都不能调节的时候，要通过调节呼吸频率来完成。特别是当有肺透明膜病、胎粪吸入、严重的NRDS、膈疝等情况时，有时会选择大于每分钟300次的高频振荡模式。 此外，新生儿在发生呼衰时，如果能在第一时间，给一个适当的PEEP，这样可以避免肺泡塌陷，按目前临床的实践，中轻度的新生儿呼衰，前期通过CPAP都可以给以很好的治疗，CPAP的使用会避免后期的机械通气。 另外，新生儿肺功能发育不完整，较大的呼吸做功，就会影响新生儿救治。因此，新生儿呼吸机，从硬件的电路和气路设计上，要尽可能的适合新生儿的生理特点：死腔量要小，流量传感器要灵敏，加温加湿要有保证。从而达到减少新生儿的呼吸做功，增加新生儿的通气安全性。在软件设计上，要有更多的报警设置，以到达机械通气时的安全性。 因此，为了关照新生儿独有的生理特征，在新生儿科NICU选择呼吸机时，要选用在气路和电路、软件和硬件都符合新生儿特点的小儿专用呼吸机。医院科室的细分，是医疗水平发展的标志，新生儿专用呼吸机的选择，也是医院医疗水平提高的一个重要标志。 1
(新生儿)CPAP呼吸机操作流程及评分标准
（新生儿）CPAP呼吸机操作流程及评分标准 一、操作目的 适用于轻中、度呼吸衰竭，没有紧急插管指征，生命体征相对稳定， 用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。 二、物品准备 CPAP呼吸机、呼吸机管路、湿化瓶、适合型号鼻塞、电源、纱布、蒸馏水、安尔碘、治疗车、棉签、生理盐水 三、操作流程 报告：(我是NICU护士xxx，我操作的项目是新生儿CPAP呼吸机操作，现物品准备完毕，是否开始，请您指示？是！)洗手，戴口罩→取医嘱本核对治疗单，查对给氧方式→检查用物是否齐全、CPAP机性能及核对呼吸机管路消毒有效期→携用物至床旁，核对床号、姓名、手足圈→打开灭菌蒸馏水瓶口，消毒瓶口，加蒸馏水至湿化器水位线以下→安装湿化器→速干手消毒剂洗手→打开呼吸机管路外包装，安装呼吸机管道→用纱布将管道末端妥善缠绕→安装鼻塞→将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定→连接电源→接好氧气→先开压缩机→再开主机→调节参数→打开暖箱小门→生理盐水棉签清洁双侧鼻腔→打开暖箱侧孔→将CPAP管路从侧孔插入并将鼻塞妥善固定于鼻翼两侧→缠紧暖箱侧孔→协助患儿取舒适体位→关闭暖箱小门→评估患儿呼吸改善情况，及时排除呼吸机故障→洗手→记录于新生儿护理记录单中（患儿病情变化、呼吸机给氧方式、参数、生命体征）→报告操作完毕。 关机程序→核对医嘱→查对床号、姓名、手足圈→洗手→开暖箱小门取出鼻塞→打开暖箱侧孔取出CPAP呼吸机管路→关闭暖箱侧孔→先关主机→断开氧气→关压缩泵→拔除电源→生理盐水棉签清洁双侧鼻腔→评估患儿鼻腔粘膜、周围皮肤及呼吸情况→协助患儿取舒适体位→关闭暖箱小门→呼吸机及管路进行终末处理→洗手→报告操作完毕。 四、应知应会 1、操作注意事项？ 答：（1）做好洗手，以防污染呼吸机管路。（2）选择大小合适的鼻塞，以免影响
新生儿呼吸机操作指南
新生儿呼吸机操作指南
新生儿呼吸机操作指南 （朝阳医院儿科新生儿区） 2012
小儿呼吸机有关操作 科迪娜（Christina） 一、上机使用步骤 接Y型管→接温度传感器→接红管、绿管（附加热丝面向后）→压力传感器→流量传感器→湿化瓶（先装水）→插电源→开空气压缩机→接氧气→打开主机开关→选TEST →选NO →再选NO →呼吸模式→调氧浓度→选氧流速→吸气峰压→呼气末正压→吸、呼气时间→调灵敏度→调温、湿度→接于病儿→设定报警上下限（自动设置或手动设置）→退回主菜单→根据病情调整各参数 二、手动设置报警上下限方法 Main menu → Alarml → Modify →开始调数→ Exit → Main menu 三、无合适流量传感器时 Main menu → Options → PNT/O2-CAL → None 四、检查管道是否漏气 Main menu → Options → Display VT → VT Leak （为正数时即漏气） 五、电池充电 选择Test →选NO →再选NO → Off （进入充电状态） 六、关机步骤
选OFF →选YES →关主机电源→关空气压缩机→拔氧气接头→拔电源 七、管道消毒 冲洗→浸泡→再冲洗→晾干→备用（或送供应室消毒） 一、机械通气适应证及禁忌证 呼吸机辅助通气适应证及指征： ①呼吸完全停止，复苏后未建立有效自主呼吸者。 ②反复呼吸暂停，严重呼吸困难，呼吸节律不整，药物治疗无效。 ③严重呼吸性酸中毒，PaCO2>8KPa (60mmHg)。 ④除青紫型心脏病外，低氧血症，经吸氧FiO2>0.8, PaO2<6.67 KPa (50 mmHg)。 ⑤需要进行全身麻醉者，或大剂量应用镇静剂时需要呼吸支持（如破伤风）。 ⑥肌肉、神经系统疾病，呼吸肌麻痹者。 ⑦中枢神经系统感染，严重脑水肿或颅内出血者引起的通气不足。 ⑧其他疾病：上呼吸道梗阻（Ⅲ度以上），胸腹部手术或外伤需要正压通气扩张肺部者。 ⑨有下列情况应尽早使用：
简易呼吸器操作考核评分标准
简易呼吸器操作考核评分标准姓名科室得分
护士予呼吸器辅助呼吸； 2、给氧装置已安装为备用状态。 3、操作时间从检查用物开始计时共10分钟，每超过30秒，扣1分。 评分标准： 一、操作前准备10分
1、仪表端庄，着装整洁，洗手。（不洗手扣一分）2分 2、操作前评估：病人有无自主呼吸及呼吸型态；呼吸道是否通畅，有无义齿，病人的意识，脉搏血压，血气分析等。（未评估扣4分，评估不全1处扣1分）4分 3、准备用物：简易呼吸器（呼吸囊、呼吸活瓣、病人适宜的面罩、固定带。连接管）。氧气装置、手套。（少1件或1件不符合要求扣1分）4分 二、操作流程70% 1、病人安全与舒适：检查简易呼吸器与氧气（高流量）装置相连接，连接是否正确，呼吸囊有无漏气，对清醒病人作解释，协助病人取舒适体位。（1处不符合要求扣1分，管道连接错误或呼吸囊漏气扣5分）10分 2、戴手套，清除上呼吸道分泌物及呕吐物，如有义齿取下。（未戴手套扣1分，未清理呼吸道分泌物扣4分）8分 3、打开气道：解开病人衣领、腰带，操作者站立于病人的头侧，手托病人的下颌，使病人的头后仰（必要时使用口咽通气管）（1处不符合要求扣2分）15分 4、戴面罩：在病人口、鼻部扣紧面罩，并用一手固定面罩（EC手法），或放置面罩固定带固定面罩，（使用面罩不合、面罩固定不正确、漏气各扣3分）10分 5、以每分钟10-12次/分（成人）的频率反复挤压呼吸囊，每次充气400-600ml。（挤压气囊频率过快或过慢，漏气明显不处理各扣4分）12分 6、观察病人胸廓是否起伏判断通气量是否合适。（1处不符合要求扣3分）8分 7、停止使用后清理病人口鼻及面部。（1处不符合扣1分）2分 8、协助病人取适宜体位，整理床单元，安慰病人，致谢、整理用物，脱手套，洗手记录。（1处不符合要求扣1分）5分 三、观察及注意事项20% 1、操作后评估：病人使用呼吸器后呼吸是否改善，（未评估扣4分）4分 2、用后物品处置符合消毒技术规范，（不符合规范酌情扣1-3分）3分 3、终末质量：全过程稳、准、轻、快、符合操作原则。3分 时间：全程5分钟，其中准备用物1分钟，操作过程2分钟（不含挤压呼吸囊的时间）。回答问题2分钟（顺序颠倒1次扣1分，物品掉地1件扣1分不符合过程要求者酌情扣1-3分，时间每超过30秒扣1分） 4、提问目的及注意事项。10分 目的： （1）维持和增加机体通气量。 （2）纠正威胁生命的低氧血症。 注意事项： （1）保持气道通畅，及时清理分泌物。 （2）使用期间注意观察病人胸廓起伏，双肺呼吸音、脉搏血氧及病人的呼吸是否有改善。 （3）观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压。
呼吸机使用评分表
呼吸机使用评分标准
100 合计 附件：呼吸机常见报警原因及处理 人机对抗原因： 1、患者方面的因素：如缺氧、气道分泌物堵塞、肺水肿、代酸、左心衰、神经精神因素。 2、操作者呼吸机参数设置因素：设置如触发敏感度、参数调节、通气模式设置不当等。 3、机器及通气管路因素：漏气、积水、连接管道过细等。 1、回答问题的思路 人机对抗的处理： 1、心理护理：对神智尚清楚的患者进行机械通气治疗前，应仔细向患者说明机械通气的必要性、方法和要求，努力消除患者的心理负担，争取患者合作。 2、对因处理：对于张力性气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等原因产生的“对抗”， 对应处理；及时纠正人工气道的并发症，如支气管内插管，气囊疝入等。选用适当的机械通 气模式，必要时增加FiO2和通气量，调节吸气流速，I/E和PEEP检查呼吸机管道，如因痰液堵塞、管道不畅所致的人机“对抗”，应及时吸痰、排除管路中积水。医学全?在线提供 3、过度通气：对少数病人可采取逐渐过渡的方法。 3、药物辅助：可酌情使用镇静、镇痛剂，再进行机械通气治疗；对于自主呼吸频率过快， 潮气量小的患者，当自主呼吸不能被镇静剂所抑制，可考虑使用非去极化肌松剂。 呼吸机设置的参数： 1、F iO2 : > 50%寸需警惕氧中毒。原则是在保证氧合的情况下，尽可能使用低浓度给氧。 2、V T:—般为6?8ml/kg，实际应用时要根据血气和呼吸力学等监测指标不断调整。 3、R R: (1)应与VT相配合，以保证一定的MV ( 2)应根据原发病而定：慢频率通气有利 于呼气，一般为12?20次/分；而在ARDS等限制性通气障碍的疾病以较快的频率辅以较小的潮气量通气，有利于减少克服弹性阻力所做的功和对心血管系统的不良影响；( 3)应根据自主呼吸能力而定；如采用SIMV时，可随着自主呼吸能力的不断加强而逐渐下调SIMV 的辅助频率。 4、吸气末正压：从3 —5cmH2O开始，逐渐增加达到满意的PEEP为止。 5、I/E :一般1 : 1.5-2.
婴儿呼吸机(型号SiPAP)操作手册
婴儿呼吸机（型号：SiPAP） 操作手册 产品名称：婴儿呼吸机（Infant Flow System）产品型号：SiPAP 生产商：CareFusion 联系电话：800 231 2466，+1 714 283 2228 生产商地址：22745 Savi Ranch Parkway Yorba Linda California 92887, USA 工厂地址：1100 Bird Center Drive, Palm Springs, California 92262, USA 售后服务商：康尔福盛（上海）商贸有限公司 售后服务商地址：上海市浦东新区张杨路500号24楼E.F.G.H单元 售后服务商电话：400 878 8885, +86-21-60369369，传真：+86-21-60369399 维护方法：产品应贮存在温度为-20℃～50℃，湿度为0～95%非冷凝的环境下。连接电源：100-230V AC 频率：50/60 Hz 产品批（编）号：请见设备铭牌信息 产品执行标准：YZB/USA 2107-2013《婴儿呼吸机》 医疗器械注册证书编号：SFDA(I)20133541963
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新生儿cpap呼吸机使用
新生儿cpap呼吸机使用 有些宝宝出生后会因为很多原因而引起呼吸衰竭，宝宝呼吸衰竭如果治疗不及时，就会危及生命。所以，宝宝出现呼吸衰竭时就需要及时使用cpap呼吸机，以便能确保宝宝的生命安全。那么，新生儿cpap呼吸机使用方法是怎么样的? 新生儿cpap呼吸机使用方法是怎么样的？ 1、准备CPAP呼吸机仪器 将CPAP呼吸机装置安装好，检查管道连接、气源连接、加温湿化。 2、与调参数 初调压力一般为0.39~0.59kpa，供气流量应大于通气量的3倍，即6~8mL/kg×呼吸次数/min×3，一般供气流量为5-7min，FiO可与给CPAP呼吸机前后相同。10-15min后测定血气，同时监测生命体征及观察病体变化。 3、调节方法 用CPAP呼吸机后Pa(O2)仍低，可逐渐增加压力，每次以0.098-0.196kPa的梯度增高，最高压力不宜超过0.785kPa，同时可按0.05-0.10的幅度提高FiO2。也可将压力保持在0.49-0.59kPa 不变，仅提高FiO2，使Pa(O2)达到6.7-10.6kPa。若Pa(O2)不能维持在6.7kPa以上，需改用机械通气。若Pa(O2)持续稳定，应逐渐降低FiO2，每次递减0.05.当FiO2 0.3时，Pa(O2)仍维持在6.7-10.6kPa，可按每次0.098kPa的梯度递减压力，直至降低到0.196-0.294kPa. 4、撤离CPAP呼吸机 当CPAP呼吸机压力为0.196-0.294kPa，病情稳定及血气保持正常，可撤离CPAP呼吸机，改用头罩吸氧，FiO2调高0.05-0.10，以维持正常功能残气量和防止Pa(O2)降低。根据患儿病情及血气情况，缓慢降低FiO2直至呼吸空气后，撤去头罩。 CPAP呼吸机适用症有哪些 凡符合以下条件，可应用CPAP呼吸机： 1、患儿有自主呼吸，呼吸频率增快、三凹征、呻吟、发绀。 2、在FiO2 0.4~0.5的情况下，Pa(O2) 6.67kPa，Pa(CO2) 7033kPa。 3、胸部X线表现为弥散性透亮度降低，系颗粒状阴影、多发性肺不张、支气管充气征、肺水肿、毛玻璃样改变和肺膨胀不全等。 以上就是对新生儿cpap呼吸机使用方法是怎么样的相关介绍。希望通过以上的介绍能给大家带来帮助。小编提醒，家长如果发现宝宝出现呼吸困难，呻吟、发绀等异常情况，一定要尽快带宝宝就医诊治，以免危害到宝宝自身安全。