疾病预防及答疑如何鉴别脑溢血与脑梗塞的发生脑出血和脑梗塞

疾病预防及答疑

１．如何鉴别脑溢血与脑梗塞的发生？

脑出血和脑梗塞是两种性质完全不同的脑血管意外。无昏迷的病人，特别是少量脑出血与脑梗塞临床表现几乎相同，在脑CT问世之前，很难把两者区分开来。一般来说脑出血发病多较突然，多在活动状态下或情绪激动时发生，病情进展迅速，严重时在数分钟或数小时内恶化，病人出现意识障碍，偏瘫，呕吐和大小便失禁等，并可有头痛和血压升高。而脑梗塞发病相对较缓慢，多在睡眠中发生，多有短暂脑缺血前兆症状，如头晕目眩、肢体麻木、肢体无力。但最佳鉴别方法是头颅CT检查。

２．预防高血压应该采取哪些措施？

①限制盐的摄入：盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3—1/2的办法。

②控制体重：减重：减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持20-24。 BMI=体重(公斤)/身高的平方(米).

③减少膳食脂肪：总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%，增加新鲜蔬菜每日400-500g；水果100g，肉类50-100g，鱼虾类50g，蛋类每周3-4个，奶类每日250g，每日食油20-25g，少吃糖类和甜食。

④增加及保持适当体力活动：如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。

⑤保持乐观心态，提高应激能力：通过宣教和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育，绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。

⑥戒烟、限酒：不吸烟，男性每日饮酒精<20-30g，女性<15-20g，孕妇不饮酒。

3．怎样防治脑溢血的发生？

脑出血是中老年人的多发病，因为脑出血大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血．因此，要防治脑出血，应注意以下几点：

①应在专业医师的指导下，正确的控制血压。研究表明血压升高是中国人群脑血病发病的最重要的危险因素，收缩压每增高10mmHg，脑血管病的相对危险增高49%，舒张压收缩压每增高5mmHg，脑血管病的相对危险增高46%，所以控制高血压是最主要的措施。

②保持乐观心态，避免情绪过于激动，避免过度劳累、避免因剧烈运动、饱餐、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素。

③注意合理的饮食，要多饮水和多食蔬菜水果，以补充水分与维生素，多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，禁忌烟酒，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，常吃新鲜蔬菜对降低和稳定血压也有好处。

4．脑梗塞怎样预防？心脑血管病在哪个季节易于发生？

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。多见于45～70岁中老年人，许多病人有家族史。

脑梗塞的主要危险因素有：高血压病、冠心病、糖尿病，体重超重、高脂血症、喜食肥肉。脱水也可诱发脑梗塞。脑梗塞容易复发，而且一次比一次严重。所以应从以下方面预防脑梗塞：积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病，保持乐观豁达的生活态度，避免情绪激动，

过度疲劳。提倡小剂量阿司匹林口服，每日0.1～0.3克即可。限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。

心脑血管并好发于寒冷的冬季和闷热的夏季。

5．心室肥大和冠心病有什么区别？心律不齐是不是心脏病？

心室肥大分左心室肥大和右心室肥大，引起左心室肥大的常见原因有高血压、心力衰竭、贫血性心脏病、甲亢性心脏病、风湿性心脏病等。

冠心病是供应心脏血液的冠状动脉因多种原因狭窄、闭塞所导致的病变。当冠心病患者合并高血压或冠心病心力衰竭时可发生左心室肥大。

心律不齐不一定是心脏病。如窦性心律不齐、偶发房性早博、偶发室性早博、部分窦性心动过缓、部分不完全性右束支传导阻滞等都查不出器质性心脏病。

6．如何防治心脏病的发生？

心脏病的种类比较多，常见的包括：高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、心包炎、肺源性心脏病等。预防心脏病就要从这些疾病的危险因素着手：如积极控制高血压、控制高血脂、控制体重；彻底治疗上呼吸道感染、积极治疗扁桃体炎和皮肤的化脓性感染、防止病毒性腹泻、防止结核感染等。

7．心肌梗死是怎么发生的？如何预测和防治？

心肌梗死是因为：给心脏供血的冠状动脉本来就有病变，如冠状动脉粥样硬化、动脉炎，先天性畸形的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血（一般达一小时以上）就可发生心肌梗死。

心肌梗死可发生在频发心绞痛的患者身上，也可发生在从无症状者身上。普通人如何预测自己是否发生了急性心肌梗死？首先，要重视突然发生的胸痛。心肌梗死的胸痛多在胸骨后或左胸，可向左上臂、下颌、背部或左肩部放散，有时也可表现为上腹部疼痛；疼痛通常为剧烈的压榨性疼痛，患者有一种濒死感或窒息感，多数伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等。心肌梗死的胸痛多发生在劳累、情绪过于激动、饱餐（特别是进食多量脂肪后），或严重脱水之后。其次，有突发胸痛应及早就诊，对于一时不能确诊的患者应留急诊科观察；重视反复的心电图检查，心电图是诊断急性心肌梗死最简单的方法，急性心肌梗死的心电图存在动态演变的规律，但是部分患者在动态演变中存在心电图一过性“伪正常”的现象。所以，对于可疑急性心肌梗死的胸痛患者每30分钟作一次心电图是非常必要的；一旦确诊为急性心肌梗死应立即住院治疗，切不可延误时机。

心肌梗死是冠心病的严重类型，预防应作好A、B、C、D、E五个方面：

A、（aspirin、anti-anginal）:抗血小板积聚、抗心绞痛治疗。

B、(beta-biocker、blood pressure control):预防心律失常、控制高血压。

C、（cholesterol lowing、cigarettes quiting）：控制血脂水平、戒烟。

D、(diet control、diabetes treatment)：控制饮食、治疗糖尿病。

E、（aducation、exercise）：普及冠心病的知识，鼓励有计划、有规律的运动锻炼。8．治疗高血压对于不同患者方法是否相同？

治疗高血压应该遵循个体化原则，即应根据患者的年龄、体重、血脂水平、伴随的心、脑、肾、糖尿病等疾病情况，给以不同的治疗方案。

9.怎样预防糖尿病的发生？如何控制糖尿病的恶化？

预防糖尿病，要做到四点：一、少吃一点，就是让摄取的总热量少一点，不单主食要少吃，副食特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来，要适当地吃，科学地吃，有道理地吃。二、勤动一点，要经常保持一定的运动量。我们知道，肥