工伤认定申请(个人申请)
个人工伤申请报告范文3篇
个人工伤申请报告范文3篇工伤认定是我国工伤保险制度中最为重要和繁冗的一环,是整个工伤保险法律制度运行的起点和基础,是工伤职工按照法律规定享受工伤待遇的前置程序和基本依据。
*是为大家整理的个人工伤申请报告范文，仅供参考。
个人工伤申请报告范文篇一：尊敬的领导：您们好!__单位__人，于_年_月_日上午上班时间内，因_月_日晚上在__单位加班到_点_分，第二天(星期一)早上继续在校整理资料和上课。
由于过度劳累，身体疲惫的原因。
_点_分左右，当时__人正在做什么，由于单位急需资料，该__人匆忙从_地送资料到_单位，在单位_地方，不慎摔了一跤，造成左脚骨折。
单位确认为工伤，经几个多月的治疗和调养，现有所好转，基本可以回单位上班。
在此期间由于_单位较忙，没有按规定时间之内把该_人的相关病情状况及原因带来该单位报到，现特提出申请。
住院以后，由于不能正常上班，单位便批准了该_人的病假申请。
因此，望领导批准_人为工伤，并欢迎有关领导到我单位进行考察后再做决定。
希望领导考虑我单位提出的申请为谢。
此致敬礼!单位：____时间：____个人工伤申请报告范文篇二：申请人：陈道应、男、1966年4月11日，民族：汉，浙江省攀顺县司前镇叶山村请求劳动部门依法认定申请人，在__年8月24日受伤为工伤，事实及理由。
申请人是杭州通达集团有限公司，__年4月被招入木工班组，担任绍兴滨江金色家园二标木工班木工工作。
在__年8月24日上午6点左右在制模时，不慎从架子上摔下来，致使申请人受到严重伤害，申请人受伤后，马上送到绍兴市人民医院文理学院附属第一医院。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致此致绍兴市社保部门申请人(签字)个人工伤申请报告范文篇三：申请人：___，男，____年__月__日出生，_族，家住___________，身份证号码：__________________，联系电话：___________。
个人工伤向人社局申请书范本
个人工伤认定申请书范本尊敬的人社局：您好！我是XX公司的职工，因在工作中不幸发生意外，导致我身体受伤。
根据《工伤保险条例》和《工伤认定办法》的相关规定，我特此向贵局申请对我所受伤害进行工伤认定。
一、基本情况申请人：XX，性别：男/女，出生日期：XXXX年XX月XX日，民族：XX，住址：XX省XX市XX县（市、区）XX街道XX号，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX。
被申请人：XX公司，地址：XX省XX市XX县（市、区）XX街道XX号，统一社会信用代码：XXXXXXXXXX。
二、事故经过我在XX公司从事XX工作，于XXXX年XX月XX日，在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害。
事故发生时，我正在执行XX任务，地点位于XX省XX市XX县（市、区）XX街道XX号。
事故原因是因为XX导致我身体受伤。
事故发生后，我立即被送往XX医院进行治疗，诊断为XX。
三、医疗情况自事故发生至今，我一直在XX医院接受治疗。
截止目前，我已经花费医药费XX元，仍需继续治疗。
我的伤情稳定，但尚未完全康复。
根据医生的诊断，我需要进行后续治疗和康复训练。
四、工伤认定申请根据《工伤保险条例》第十四条的规定，我认为我的伤害符合工伤的认定条件，具体如下：1. 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；2. 从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害；3. 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害；4. 患职业病；5. 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6. 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7. 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
为此，我特向贵局申请对我所受伤害进行工伤认定，并根据相关规定享受工伤待遇。
五、提供的材料1. 工伤认定申请表；2. 与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；3. 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
工伤个人申请书范文
工伤个人申请书范文
尊敬的领导：
我是公司XX部门的一名普通员工，我在工作中不慎受伤，经医院诊断为工伤。
现在我向公司申请工伤认定，希望公司能够给予支持和帮助。
事情发生在今年X月X日，当时我正在进行生产作业，由于设备故障导致了
意外事故，造成了我的手部受伤。
经过紧急处理后，我被送往医院进行了诊断和治疗，医生确诊为工伤。
在医院的治疗过程中，我深切感受到了公司和同事们的关心和帮助，这让我倍感温暖和感激。
根据《工伤保险条例》的相关规定，公司应当对工伤员工进行工伤认定，并给
予相应的赔偿和待遇。
我在此申请公司对我的工伤进行认定，并按照相关规定给予我应有的赔偿和待遇。
我也将按照医生的指示积极配合治疗，争取早日康复，重新回到工作岗位上。
在此，我再次感谢公司对我的关心和支持，也希望公司能够尽快处理我的工伤
认定申请，让我能够得到应有的帮助和支持。
同时，我也会在康复后继续为公司的发展贡献自己的力量。
最后，再次感谢公司的关心和支持，希望能够得到公司的谅解和帮助。
此致。
敬礼！
申请人，XXX。
日期，XXXX年X月X日。
以上是一份关于工伤个人申请书的范文，希朅能够对您有所帮助。
个人申请工伤认定范文
个人申请工伤认定范文尊敬的[工伤认定部门名称]：您好！我叫[你的姓名]，在[公司名称]担任[职位名称]。
今天我怀着一颗有点小忐忑但又十分坚定的心来申请工伤认定，为啥呢？您听我慢慢唠。
[事故发生日期]那天，那可真是个“难忘”的日子啊。
当时我正在[工作地点]认真地做着我的本职工作，也就是[描述一下具体工作内容]。
突然，就像电视剧里演的那种意外情节一样，[详细描述事故发生的经过，比如被什么东西砸到了，或者因为什么设备故障导致受伤等]，然后我就感觉一阵剧痛，当时我就懵了，心里想：“哎呀妈呀，这咋回事儿啊！”受伤之后，我那同事[同事名字]可热心了，赶紧跑过来问我情况，然后就把我送到了咱们附近的[医院名称]。
到了医院，医生又是检查又是询问的，最后得出结论，我这是[列出受伤的具体情况，如骨折、烫伤等]，可把我给折腾坏了。
我这受伤了，工作肯定是没法继续了，只能乖乖地按照医生的嘱咐，又是休息又是治疗的。
您不知道，这受伤可太不方便了，我平常爱跑爱跳的，现在连动一下都得小心翼翼的，就像个被限制了自由的小木偶一样。
我觉得我这个伤肯定是属于工伤啊。
我当时就在工作岗位上，做着和工作相关的事情，没有任何违规操作，完全是因为工作环境或者工作内容的原因才受的伤。
这工伤认定对我来说可太重要了，就像我在黑暗里的一道光一样。
您看，我现在因为受伤，不仅身体遭罪，还得花不少钱去治疗，这对我来说是个不小的负担呢。
要是能认定为工伤，那我就能得到相应的保障，心里也能踏实很多。
所以呢，我希望贵部门能够尽快受理我的工伤认定申请，给我一个公正的结果。
我这里还附上了相关的证明材料，像医院的诊断证明、病历、我的工作证、劳动合同，还有当时在场的同事写的证明材料，这些可都是能证明我是在工作中受伤的有力证据呢。
再次感谢您抽出时间来阅读我的申请，希望您能感受到我这个小老百姓的不容易，尽快帮我处理这个事儿。
申请人：[你的姓名][申请日期]。
个人工伤申请书样本
个人工伤申请书样本
尊敬的领导：
我是XXX公司员工XXXX，于XXXX年XX月XX日在工作中受伤，现向公司提交个人工伤申请书，希望公司能够按照相关规定给予我相应的工伤待遇。
事发当时，我正在公司生产车间操作机器，不慎被机器夹住手指，造成手指骨折，严重影响了正常生活和工作。
经医院诊断，确认为工伤，并出具了相应的《工伤鉴定书》。
根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，我有权申请工伤待遇。
为了能够维护我合法权益，我特此向公司提出以下要求：
1.按时足额支付我在医疗期间的工资待遇，保障我的基本生活开支。
2.协助我办理工伤认定手续，并按照法规规定给予我相应的工伤赔偿金。
3.提供必要的康复治疗和康复培训，帮助我尽快康复重返工作岗位。
在此，我郑重申明，我的伤情确属于工伤，我没有故意或者重大过失造成伤害。
同时，我也愿意配合公司进行工伤认定的相关程序，提供必要的证明材料。
希望公司能够认真对待我的申请，依法给予我应有的工伤待遇，维护我的合法权益。
我相信公司会处理好这件事情，对我的申请予以合理的审查和处理。
最后，再次感谢公司对我工伤申请的关注和支持！
特此申明
申请人：XXX
申请日期：XXXX年XX月XX日
以上就是这份个人工伤申请书的内容，希望公司进行审核并给予我相应的支持和关心。
希望能够早日康复，重返岗位。
感谢领导的关注和支持！。
工伤待遇个人申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的[单位名称]领导：您好！我谨以此书向您提出工伤待遇申请。
我在[工作单位名称]工作期间，于[具体日期]不幸遭受工伤，现将具体情况及申请事项汇报如下，恳请领导审批。
一、工伤发生经过1. 工作单位：[工作单位名称]2. 工作岗位：[具体工作岗位]3. 工伤发生日期：[具体日期]4. 工伤发生地点：[具体地点]5. 工伤原因：[简要描述工伤原因，如：操作机器时发生意外、高空作业坠落等]6. 工伤后果：[简要描述工伤后果，如：肢体残疾、面部毁容、内脏损伤等]二、工伤认定情况1. 事发后，我立即向单位报告了工伤情况，并按照规定填写了《工伤认定申请表》。
2. 单位在收到申请后，及时向当地社会保险行政部门提出了工伤认定申请。
3. 经当地社会保险行政部门调查核实，认定我遭受的[具体伤害]符合《工伤保险条例》规定的工伤认定条件。
三、申请事项1. 请求单位按照《工伤保险条例》的规定，承担以下工伤待遇：（1）工伤医疗待遇：包括医疗费用、住院伙食补助费、交通食宿费等；（2）伤残待遇：包括一次性伤残补助金、伤残津贴等；（3）辅助器具费用：包括配置辅助器具的费用；（4）停工留薪期工资；（5）一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。
2. 请求单位协助我进行工伤鉴定，并根据鉴定结果确定伤残等级，以便我更好地享受相应的待遇。
3. 请求单位在治疗期间给予我必要的关心和帮助，确保我得到及时、有效的治疗。
四、个人承诺1. 我在此次工伤事故中，无故意或重大过失行为，愿意承担相应的责任。
2. 我将积极配合单位进行工伤认定、伤残鉴定等相关工作，确保工伤待遇的顺利落实。
3. 我将珍惜此次工伤待遇，合理使用各项费用，努力改善生活条件。
五、附件1. 《工伤认定申请表》2. 《工伤认定决定书》3. 《病历资料》4. 《伤残鉴定结论》5. 其他相关证明材料综上所述，鉴于我在工作期间遭受工伤，且经认定符合《工伤保险条例》规定的工伤认定条件，特向贵单位提出工伤待遇申请。
个人工伤申请书[5篇]
个人工伤申请书[5篇]个人工伤认定申请书格式申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××职务：请求事项。
请求依法认定申请人在×××（时间）受伤为工伤。
事实与理由：申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同（建立劳动关系），在××岗位工作。
在××年××月××日上班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。
申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致××县（市）劳动和社会保障局附：相关证据材料申请人（签字）：××申请日期：××××年××月××日个人如何申请工伤认定申请工伤认定提交以下材料：（一）职工个人的工伤认定申请书;（二）受伤害职工的有效身份证明;（三）劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的有效证明材料;（四）用人单位事故调查报告书（个人申报的不必提供）;（五）两人以上的证人证言;（六）医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书。
工伤认定申请书范文（三篇）
工伤认定申请书范文尊敬的***：我是您公司的员工***，所在部门为***，现因工作过程中遭受了一次严重事故，导致身体受伤，并且经医院诊断为工伤。
根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，我特此向您申请工伤认定。
一、事故经过及原因在**年**月**日，我在执行工作任务时发生了一次严重事故。
具体情况如下：**（这里根据实际情况详细描述事故经过，包括时间、地点、过程等）**事故的发生主要原因是**（这里详细描述事故发生的原因，包括环境、设备、操作等因素）**。
二、伤情诊断及医疗证明事故发生后，我立即前往**（医院名称）**进行了相关医疗诊治。
经医生诊断并出具相关证明，我的伤情如下：**（这里列出详细的伤情诊断，包括部位、伤势程度、治疗方案等）**附上相关医疗证明材料，包括**（医院出具的诊断证明、病历、医嘱等材料）**。
三、工伤认定依据根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，我提出以下依据申请工伤认定：1. 《中华人民共和国劳动法》第四十七条规定：“用人单位应当保证职工的劳动安全卫生，预防职业危害，减少和消除事故隐患，提供符合国家标准的劳动保护用品和设备。
”2. 《中华人民共和国劳动合同法》第四十一条规定：“用人单位违反本法规定，致使劳动者受到事故伤害的，由劳动者要求支付工伤医疗费、工伤医疗期内的工资以及因工致残的赔偿金。
”根据以上法律规定，事故的发生是因为雇主未能履行保证我劳动安全的义务，造成了我受伤。
因此，我有理由认为这是一起工伤事故，并按照相关法律规定申请工伤认定。
四、要求基于上述情况，我特向您提出以下要求：1. 对于我的伤情，请公司予以认定为工伤，并按照法律规定确保我的工伤待遇。
2. 请公司协助我办理工伤认定手续，并及时向有关部门报告事故情况。
3. 请公司按照相关法律规定，及时支付我的工伤医疗费用、工伤期内的工资以及因工致残的赔偿金。
我相信，在您的帮助下，我能够得到应有的权益保障。
本人工伤认定范文精选3篇
本人工伤认定范文(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
申请人：*******，性别**，*****年*****月**日出生，民族**，住*******市*******街，身份证号码：*******，是*****公司职工。
联系方式********。
被申请人：********公司，地址：******。
法定代表人：*******职务：********恳求事项：恳求依法认定申请人在*******(时间)受伤为工伤。
事实与理由：******申请人是*******公司职工，于******年*****月签订劳动合同(建立劳动关系)，在*****岗位工作。
在*****年*****月*****日上班时间，在地点发生*****工作事故，致使申请人*****部位受到严峻损害。
申请人受伤后，在*****市*****医院治疗，诊断为*****，现已住院治疗*****个月，花费医药费*****元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定方法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致*****县(市)劳动和社会保障局附：相关证据材料申请人(签字)：**************年*****月*****日本人工伤认定范文(第二篇)合同范文标题：本人工伤认定摘要：本合同旨在对发生工伤的个人进行认定和赔偿，明确双方的权利和义务。
本合同适用于我方律师事务所和被损害方之间的关系，并且要求双方遵守相关法律规定。
合同正文：本人工伤认定合同（下称“本合同”）由以下参与方签署：甲方：[我方律师事务所全称]地址：[我方律师事务所地址]电话：[我方律师事务所联系电话]乙方：[被损害方全名]地址：[被损害方地址]电话：[被损害方联系电话]鉴于：1. 被损害方在工作中遭受伤害，存在工伤的可能性；2. 甲方作为律师事务所，承诺提供法律咨询和协助申请工伤认定。
经协商，双方达成以下协议：第一条工伤认定程序1. 被损害方将工伤事件报告给甲方，并提供有关工伤的证据材料，包括但不限于医疗记录、事故报告等。
工伤申请报告范文3篇
工伤申请报告范文3篇工伤认定制度是工伤保险法律制度中一个重要的组成部分,是伤亡职工享受工伤保险待遇的前置程序和基本依据,它的内容规定直接涉及到劳动者的权利保护以及劳资双方的关系稳定。
本文是店铺为大家整理的个人工伤认定申请报告范文，仅供参考。
个人工伤认定申请报告范文篇一：申请人：覃*，女，1970年6月12日出生，壮族，农民。
身份证号码：联系电话150****9506。
受伤害职工：岑亿，男，1967年6月生，生前为百色市广大锰业公司职工，于2010年7月12日14时22分上班途中遇交通事故死亡。
申请人为受伤害职工的妻子。
被申请人：百色市光大锰业有限公司。
地址：百色市四塘镇工业园区。
法定代表人：熊光义，董事长联系电话：************请求事项：请求依法认定岑亿在2010年7月12日14时22分上班途中遇交通事故死亡为工伤。
事实与理由：岑亿是被申请人光大锰业有限公司职工，于2007年8月起进入该公司，在硅锰二号炉岗位工作。
于2010年7月12日14时22分上班途中在离公司不远处的“右江区四塘镇保安村那利屯公路0KM+70M”地点发生交通事故受到严重伤害，经抢救无效死亡，交警认定岑亿与肇事司机负同等责任。
根据《工伤保险条例》第十四条第一款第六项的规定，岑亿是在上班途中发生的交通事故，且该交通事故的发生不是岑亿本人主要责任，应当认定岑亿的伤害为工伤。
鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，特申请劳动部门对受害职工的受伤一事进行调查核实，并依法认定为工伤。
此致***人力资源和社会保障局(签字)：申请人20xx年x月x日个人工伤认定申请报告范文篇二：工伤职工姓名:XXX;性别:X 年龄: X岁籍贯: XX省XX市职业:XX;身份证件号码:XXXXXXXXX;家庭住址:XXXXXXXX申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)申请方联系人:XXX; 申请方联系电话:XXXXXXXX工伤职工所在单位是否参加工伤保险:X用人单位名称及地址:XXX工伤认定时间:XX年XX月XX日请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。