吸虫总论肝吸虫2009
合集下载
吸虫概论肝吸虫和肺吸虫秦详解演示文稿
输精管
输出管
睾丸
当前6页，共38页，星期二。
生活史
特点：复杂，间接发育型
经历有性世代与无性世代相交替和宿主交换
需要水环境 有幼体增殖
卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴
尾蚴 囊蚴 成虫
当前7页，共38页，星期二。
我国常见的人体寄生吸虫
重要吸虫名称 华支睾吸虫 C．sinensis 布氏姜片吸虫 F．buski 卫氏并殖吸虫 P．westermani 日本裂体吸虫 S．japonioum
个卵细胞常位于正中央
当前26页，共38页，星期二。
生活史 life cycle
当前27页，共38页，星期二。
肺吸虫中间宿主
当前28页，共38页，星期二。
生活史中几个发育虫期
毛蚴
尾蚴
幼虫脱囊
囊蚴
当前29页，共38页，星期二。
生活史要点
➢终宿主：人 ➢成虫寄生部位：肺 ➢保虫宿主：食肉哺乳动物－
（第二中间宿主：淡水鱼虾）
雷蚴 尾蚴
活囊蚴
当前12页，共38页，星期二。
生活史小结
1.具吸虫生活史的特点
➢经历有性世代与无性世代交替 ➢需要两个中间宿主和一个终宿主 ➢有阶段性，各阶段不可愈越
2.成虫寄生于： 人或哺乳动物的肝胆管内
3.感染阶段（对人而言）为： 囊蚴 4.感染方式（对人而言）为： 经口感染
当前10页，共38页，星期二。
2、虫卵
➢大小：29×17µm，最小
➢形状：芝麻状、灯泡状 ➢颜色：黄褐色
➢内容物：含成熟毛蚴 ➢卵壳：厚，一端有卵盖 ➢特殊结构：肩峰、疣状突起
当前11页，共38页，星期二。
生活史 life cycle
成虫 卵 毛蚴
输出管
睾丸
当前6页，共38页，星期二。
生活史
特点：复杂，间接发育型
经历有性世代与无性世代相交替和宿主交换
需要水环境 有幼体增殖
卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴
尾蚴 囊蚴 成虫
当前7页，共38页，星期二。
我国常见的人体寄生吸虫
重要吸虫名称 华支睾吸虫 C．sinensis 布氏姜片吸虫 F．buski 卫氏并殖吸虫 P．westermani 日本裂体吸虫 S．japonioum
个卵细胞常位于正中央
当前26页，共38页，星期二。
生活史 life cycle
当前27页，共38页，星期二。
肺吸虫中间宿主
当前28页，共38页，星期二。
生活史中几个发育虫期
毛蚴
尾蚴
幼虫脱囊
囊蚴
当前29页，共38页，星期二。
生活史要点
➢终宿主：人 ➢成虫寄生部位：肺 ➢保虫宿主：食肉哺乳动物－
（第二中间宿主：淡水鱼虾）
雷蚴 尾蚴
活囊蚴
当前12页，共38页，星期二。
生活史小结
1.具吸虫生活史的特点
➢经历有性世代与无性世代交替 ➢需要两个中间宿主和一个终宿主 ➢有阶段性，各阶段不可愈越
2.成虫寄生于： 人或哺乳动物的肝胆管内
3.感染阶段（对人而言）为： 囊蚴 4.感染方式（对人而言）为： 经口感染
当前10页，共38页，星期二。
2、虫卵
➢大小：29×17µm，最小
➢形状：芝麻状、灯泡状 ➢颜色：黄褐色
➢内容物：含成熟毛蚴 ➢卵壳：厚，一端有卵盖 ➢特殊结构：肩峰、疣状突起
当前11页，共38页，星期二。
生活史 life cycle
成虫 卵 毛蚴
吸虫概述肝吸虫详解演示文稿
第三十六页，共38页。
小结
重点
1. 肝吸虫成虫及虫卵的形态特征。
2. 肝吸虫的生活史，包括寄生部位、在中间宿 主体内的发育，以及感染阶段与致病方式。
3.最佳病原学诊断方法。 难点 幼虫的发育方式。
第三十七页，共38页。
summary
Clonorchis sinensis
Transmission Symptoms Diagnosis
2.免疫诊断(血清学诊断仅为参考)
ID、IHA、ELISA、CIEP（对流免疫
电泳）、IFA、ABC- ELISA、 夹心法 ELISA、 IGSS（免疫金银染色）
第三十页，共38页。
五. 流行（epidemiology）
1. 流行地区： 流行于亚洲如越南、韩国等，我国24个 省市有报道，广东、辽宁等地较严重。 2.流行因素
Metacercaria in fish
Inflammation and deformation of bile duct, hepatitis, anemia and edema
Eggs in stool
Treatment
Praziquantel
第三十八页，共38页。
华支睾吸虫 （肝吸虫）
Clonorchis sinensis (Liver fluke)
第十三页，共38页。
第十四页，共38页。
第十五页，共38页。
第十六页，共38页。
一.形态(Morphology)
1.成虫(adult worm)
特点： 1）外形似葵瓜子仁，1-2.5cm，背腹扁平，
半透明。 2）口吸盘位于体前端，腹吸盘位于 体前1/5
2).胆结石 3).诱发肝癌
第二十七页，共38页。
小结
重点
1. 肝吸虫成虫及虫卵的形态特征。
2. 肝吸虫的生活史，包括寄生部位、在中间宿 主体内的发育，以及感染阶段与致病方式。
3.最佳病原学诊断方法。 难点 幼虫的发育方式。
第三十七页，共38页。
summary
Clonorchis sinensis
Transmission Symptoms Diagnosis
2.免疫诊断(血清学诊断仅为参考)
ID、IHA、ELISA、CIEP（对流免疫
电泳）、IFA、ABC- ELISA、 夹心法 ELISA、 IGSS（免疫金银染色）
第三十页，共38页。
五. 流行（epidemiology）
1. 流行地区： 流行于亚洲如越南、韩国等，我国24个 省市有报道，广东、辽宁等地较严重。 2.流行因素
Metacercaria in fish
Inflammation and deformation of bile duct, hepatitis, anemia and edema
Eggs in stool
Treatment
Praziquantel
第三十八页，共38页。
华支睾吸虫 （肝吸虫）
Clonorchis sinensis (Liver fluke)
第十三页，共38页。
第十四页，共38页。
第十五页，共38页。
第十六页，共38页。
一.形态(Morphology)
1.成虫(adult worm)
特点： 1）外形似葵瓜子仁，1-2.5cm，背腹扁平，
半透明。 2）口吸盘位于体前端，腹吸盘位于 体前1/5
2).胆结石 3).诱发肝癌
第二十七页，共38页。
寄生虫学肝吸虫介绍
寄生虫学肝吸虫介绍
汇报人：xxxx
日期：20XX
-
1 形态特征 3 致病性 5 总结 7 肝吸虫病的预防和治疗
2 生活史 4 诊断与防治 6 肝吸虫病的流行病学 8 展望
寄生虫学肝吸虫介绍
1
肝吸虫，又称为华支睾吸虫，是寄生在人或动 物肝脏内的寄生虫
2
在我国，肝吸虫的感染人数和感染率均较高，
主要分布在华南、华东和西南等地区
未来，我们需要进一步加 强肝吸虫病的防治工作， 通过科研和技术创新，提 高防治效果和效率
12
+34ຫໍສະໝຸດ 然而，由于肝吸虫病的流 行地区广泛，防治工作仍
然面临挑战
同时，也需要加强国际合 作和交流，共同应对肝吸
虫病的全球威胁
-
THANK YOU
蚴的水生植物或贝类等
食物而感染肝吸虫
5
3
PART.3
致病性
致病性
长期感染可导致肝 硬化、肝癌等疾病
感染肝吸虫后，患者 可能出现乏力、食欲 不振、右上腹疼痛等
症状
肝吸虫的感染对寄主肝脏造 成损伤，导致肝脏炎症、纤 维化和胆管细胞增生等病变
此外，肝吸虫的寄生 还可能引起胆管炎、
胆囊炎等疾病
严重感染的患者可 能出现黄疸和腹水
3
本文将从肝吸虫的形态特征、生活史、致病性、 诊断与防治等方面进行详细介绍
PART.1
形态特征
形态特征
肝吸虫成虫呈圆柱形，外观类似于蚯蚓， 体长10-25mm，宽3-5mm
头部有一个口吸盘，用于吸附在寄主肝 脏表面
身体由皮层、肌层和肠层组成
皮层具有微绒毛，可增加与寄主的接触面 积；肌层由横纹肌组成，使虫体能够灵活 运动；肠层是消化器官，具有复杂的肠管 和盲囊结构
汇报人：xxxx
日期：20XX
-
1 形态特征 3 致病性 5 总结 7 肝吸虫病的预防和治疗
2 生活史 4 诊断与防治 6 肝吸虫病的流行病学 8 展望
寄生虫学肝吸虫介绍
1
肝吸虫，又称为华支睾吸虫，是寄生在人或动 物肝脏内的寄生虫
2
在我国，肝吸虫的感染人数和感染率均较高，
主要分布在华南、华东和西南等地区
未来，我们需要进一步加 强肝吸虫病的防治工作， 通过科研和技术创新，提 高防治效果和效率
12
+34ຫໍສະໝຸດ 然而，由于肝吸虫病的流 行地区广泛，防治工作仍
然面临挑战
同时，也需要加强国际合 作和交流，共同应对肝吸
虫病的全球威胁
-
THANK YOU
蚴的水生植物或贝类等
食物而感染肝吸虫
5
3
PART.3
致病性
致病性
长期感染可导致肝 硬化、肝癌等疾病
感染肝吸虫后，患者 可能出现乏力、食欲 不振、右上腹疼痛等
症状
肝吸虫的感染对寄主肝脏造 成损伤，导致肝脏炎症、纤 维化和胆管细胞增生等病变
此外，肝吸虫的寄生 还可能引起胆管炎、
胆囊炎等疾病
严重感染的患者可 能出现黄疸和腹水
3
本文将从肝吸虫的形态特征、生活史、致病性、 诊断与防治等方面进行详细介绍
PART.1
形态特征
形态特征
肝吸虫成虫呈圆柱形，外观类似于蚯蚓， 体长10-25mm，宽3-5mm
头部有一个口吸盘，用于吸附在寄主肝 脏表面
身体由皮层、肌层和肠层组成
皮层具有微绒毛，可增加与寄主的接触面 积；肌层由横纹肌组成，使虫体能够灵活 运动；肠层是消化器官，具有复杂的肠管 和盲囊结构
肝吸虫姜吸虫及肝片吸虫课件
虫感染的常用方法。
血液检查
02
血液检查可以检测到与感染相关的抗体，有助于诊断肝吸虫、
姜片虫及肝片吸虫感染。
影像学检查
03
通过超声、CT等影像学检查可以观察到肝脏等器官的病变情况
，有助于诊断肝吸虫、姜片虫及肝片吸虫感染。
防治措施
01
02
03
药物治疗
确诊感染后，应在医生指 导下进行药物治疗，如使 用吡喹酮、阿苯达唑等驱 虫药进行治疗。
01
肝吸虫、姜片虫及肝片吸虫领域 的专家学者定期举行学术会议， 分享最新研究成果和进展，促进 学术交流与合作。
02
国际合作项目增多，各国学者共 同参与研究，共同应对全球公共 卫生挑战。
THANKS
感谢观看
病例一
防控措施
为控制肝吸虫病的爆发，当地采取了一系列措施。首先，加强卫生宣传教育，提高居民对肝吸虫病的 认识和预防意识。其次，改善环境卫生，加强水源保护和粪便管理，减少污染。此外，对感染者进行 早期诊断和治疗，并对流行区进行定期监测，及时发现和控制疫情。
病例二：某地区姜片虫感染的流行病学调查
姜片虫感染的流行病学特征
病症状。同时还会导致营养不良、贫血、腹泻等症状。
02
姜片虫
感染后可引起肠道不适，出现腹痛、腹泻、消化不良等症状。同时还会
影响营养吸收，导致营养不良和贫血等症状。
03
肝片吸虫
感染后可引起肝脏损害，出现肝脏肿大、黄疸、胆管炎等疾病症状。同
时还会导致营养不良、贫血等症状。在动物方面，感染肝片吸虫会影响
动物的生长和生产性能。
姜片虫感染主要发生在流行区的居民，特别是儿童和青少年。感染途径主要是通 过生食或半生食含有姜片虫囊蚴的水生植物，如荸荠、菱角等。此外，流行区的 水源污染也是感染的一个重要因素。
吸虫概论、肝吸虫和肺吸虫(秦)
Clonorchis sinensis
华支睾吸虫，又名肝吸虫。成虫寄生于肝 胆管，引起华支睾吸虫病，即肝吸虫病。
形态
1.成虫
Morphology
站长素材
体形狭长，背腹扁平，前端尖 细，后端略钝，呈葵花子状。大 小一般为10-25mm×3-5mm。口 吸盘略大于腹吸盘。 雄性生殖器官： 睾丸2个，分枝状，前后排列 于虫体后端1／3处。 雌性生殖器官： 卵巢边缘分叶（位于睾丸之前） 子宫盘绕而上，内含大量虫卵。
致病
站长素材
Pathogensis
1、致病机理 肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织 与器官内移行、寄居造成的机械性损伤， 及其代谢物等引起的免疫病理反应。 病变以在器官或组织内形成互相沟通的 多房性小囊肿为特点
站长素材
2 病理分期
幼虫移行期（急性期）： 由童虫移行引起。 童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠 道和肝的损伤，如出血、坏死等。 症状：吃进囊蚴后数天到1月左右出现。 轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性 症状。 重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻 等；嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20％-40％，高 者可达80％以上。
站长素材
生殖腔
子宫
卵模 （外有梅氏腺） 受精囊 输卵管 劳氏管 卵黄腺总管 卵巢 输精管 输出管 射精管 贮精囊
阴茎袋
睾丸
生活史
站长素材
特点：复杂，间接发育型 经历有性世代与无性世代相交替和宿主交换 需要水环境 有幼体增殖
卵
毛蚴
胞蚴
雷蚴
尾蚴
囊蚴
实验诊断
站长素材
Lab.Diagnosis
痰或粪便查虫卵 皮下包块或结节手术摘除找童虫 免疫诊断：皮内试验、ELISA等 X线及CT等影像学检查
肝吸虫(冯)PPT课件
❖ 已有24个省、市和自治区有本病流行。
2K多年前的西汉古尸
一、形态
1.成虫 ❖ 虫体狭长，背腹扁平。前端稍窄后
端钝圆，状似葵花子仁。 ❖ 虫体大小为10-25mm×3-5mm ❖ 附着器官：
口吸盘，腹吸盘 ❖ 消化道有口、咽、食管及两支肠管，
肠管末端为盲端
一、形态
1.成虫
❖ 雌雄同体： ➢雄性生殖器官有睾丸 1 对， 前后排列于虫体后端1/3处， 呈树枝状分支，故称支睾 吸虫。 ➢雌性生殖器官有卵巢、子 宫、卵黄腺等。子宫盘绕 而上，内含大量虫卵。
14
（肝吸虫）成虫玻片染色标本
（肝吸虫）成虫（活）
一、形态
（二）虫卵 1、形状：形如芝麻或灯泡 2、大小： 29×17µm，为
常见蠕虫卵中最小的 3、颜色：黄褐色 4、卵壳：较窄一端有卵盖，
盖周围卵壳增厚形成肩峰，另 一端有一小疣 5、内容物：毛蚴
虫卵扫描电镜图
一、形态
（三）幼虫
2、第一中间宿主：
3、第二中间宿主：
4、感染阶段：
5、感染途径：
6、感染方式：
三、致病
(一)致病机制： 1.成虫分泌代谢物及机械刺激→ 胆管上皮及周围增
生→ 管壁增厚、管腔狭窄、虫体聚集→胆管阻塞 → 胆汁瘀积→ 阻塞性黄疸。
2.胆管阻塞→继发细菌感染→ 胆管炎、胆囊炎、肝 脓肿。
33
三、致病
毛蚴呈卵圆形，周身有纤毛
一、形态
（三）幼虫 肝吸虫雷蚴
雷蚴袋状，有微弱的活动力
一、形态
（三）幼虫
肝吸虫尾蚴
尾蚴烟斗状，分为圆筒形的体部和弯曲的尾部
一、形态
（三）幼虫
肝吸虫囊蚴
椭圆，黄褐色（138×115 µm ），囊壁两层，透 过囊壁可见口/腹吸盘及含有大量黑色颗粒的排泄囊， 活囊蚴具感染性
肝吸虫(冯)
獾
水獭
貂鼠
黄鼠
2. 中间宿主的存在：第一、第二中间宿主在同一水域。 用新鲜粪便施肥/厕所建在鱼塘上以新鲜 粪便养鱼或在池塘边刷洗粪具/马桶均可污染水源
养鱼塘
池塘旁建厕所
五、流行
3.易感人群：人食入生的或未熟的鱼虾而感染 如广州的“鱼生”、“鱼生粥”等吃法 如鱼片切得很厚，粥的温度不够高时，杀不死囊蚴，１㎜ 厚的鱼片中的囊蚴90℃ 需１秒钟杀死囊蚴； 鱼片1-3 ㎜， 粥的温度68-73℃，囊蚴需要１分钟才能被杀死。
2. 中度感染：上腹不适，消化不良，食欲减退，腹
痛，腹泻，肝区疼痛，肝肿大。病程长者可出现
消瘦、贫血、浮肿；
3. 重度感染：肝硬化、腹水； 4. 儿童青少年感染：往往病情较重，死亡率较高。
并可出现发育不良、侏儒症。
39
古稀老人胆管炎胆结石 “久治不愈”
四、实验诊断
询问病史 在粪内或十二指肠液内查到本虫虫卵即可确诊 （一）病原学检查 粪便涂片法：可用直接涂片及改良加藤氏厚涂片法。卵 小，轻感染易漏检，阴性时需多次反复检查或用其他方 法进一步检查 集卵法：包括漂浮法和沉淀法，检出率比(直)高 十二指肠引流胆汁法：随胆汁排出的虫卵因未与粪便等 杂物混合，易查到。检出率100%。操作麻烦病人痛苦， 非特殊需要不用
尾蚴
成虫寄生于肝胆管内
毛 蚴
胞 蚴
雷 蚴
尾蚴
囊蚴
肝吸虫第一中间宿主
豆螺
沼螺
肝吸虫第二中间宿主：淡水鱼虾
淡水鲤鱼科类
野生小型鱼类 淡水虾
麦穗鱼 感染率较高
（Pseudorosbora parva）
淡水虾
保虫宿主
二、生活史
肝吸虫病医学课件
开展早期筛查工作，对高危人群进行 定期检测，及时发现和治疗肝吸虫病 患者。
国际合作与交流经验分享
加强与国际组织和其他国家的合 作与交流，共同研究和探讨肝吸
虫病的防治策略。
学习和借鉴其他国家和地区的成 功经验和技术，不断提高我国肝
吸虫病的防治水平。
积极参与国际援助项目，为其他 国家和地区提供技术支持和帮助。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
关键知识点总结回顾
肝吸虫病的病原体及生活史
详细阐述了肝吸虫病的病原体华支睾吸虫的生活史， 包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴和囊蚴 等阶段。
肝吸虫病的临床表现与诊断
详细描述了肝吸虫病的临床表现，包括轻度感染时 的无症状或轻度症状，以及重度感染时的消化系统 症状和全身症状。同时介绍了肝吸虫病的实验室检 查和影像学检查方法。
03 实验室检查与辅 助诊断技术
常规实验室检查项目
01
02
03
血常规
检查红细胞、白细胞、血 小板等数量变化，评估病 情。
肝功能检查
检测血清转氨酶、胆红素 等指标，了解肝脏受损程 度。
粪便常规检查
观察粪便颜色、性状，检 测潜血等，辅助诊断肝吸 虫病。
寄生虫学检查方法
粪便直接涂片法
01
简便易行，适用于大规模筛查。
联合用药策略和不良反应处理
联合用药策略
对于重症感染或混合感染患者，可采用吡 喹酮与阿苯达唑联合用药方案；注意药物 间的相互作用和剂量调整。
VS
不良反应处理
常见不良反应包括头晕、头痛、恶心、呕 吐等；轻度不良反应可继续用药，密切观 察；严重不良反应应立即停药，对症处理。
个体化治疗方案制定
• 根据患者病情、年龄、体重等因素制定个体化治疗方案；注意 药物剂量和疗程的调整；对于特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、 儿童等）需特别关注用药安全。
华支睾吸虫(肝吸虫)
华支睾吸虫病（又称肝吸虫病）是由华支睾吸虫寄生于人或哺乳动物肝胆管内所引起的一种寄生虫病。
华支睾吸虫轻度感染可无症状，重者有腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床表现，晚期可出现肝硬化、腹水和侏儒症，还可并发胆囊炎、胆管炎和胆管阻塞等。
一、华支睾吸虫生活史成虫寄生于人或其它动物（如猫、狗、鼠等）的肝胆管内，产出的虫卵随胆汁进入消化道混于粪便中排出。
虫卵入水，当水中有可作为其第一中间宿主的淡水螺，如纹沼螺、赤豆螺、长角涵螺等，虫卵被螺吞入，毛蚴在螺体内孵化，经胞蚴、雷蚴阶段的发育，最后发育成尾蚴时离开螺体进入水中。
尾蚴在水中如遇到第二中间宿主淡水鱼虾类，即侵入鱼皮下、肌肉等处，经30~40天发育形成囊蚴。
当人和动物等终宿主生食或半生食含有活囊蚴的鱼虾时，囊蚴在终宿主消化道内经胃蛋白酶和胰蛋白酶的作用，在十二指肠内破囊而出，脱囊后的后尾蚴（童虫）经胆总管进入肝胆管发育为成虫，从食入囊蚴到粪便出现虫卵，约需1个月。
二、流行概况（一）分布华支睾吸虫病主要分布在我国、日本、朝鲜、韩国、越南、俄罗斯等。
在我国，华支睾吸虫病流行于22个省、市、自治区，是当前我国最严重的食源性寄生虫病之一。
（二）传染源作为华支睾吸虫病的传染源，除人以外，还有猫、狗、猪、鼠等多种动物。
（三）传播途径病人或患病动物粪便内含有的虫卵落入水中，先后经过两个中间宿主（淡水螺和鱼虾类）体内的发育，形成大量感染期囊蚴，人或动物食入含有活囊蚴的鱼虾而感染。
三、临床表现成虫在肝胆管内寄生，虫体的机械性损伤和分泌物、代谢产物的刺激使胆管上皮细胞脱落、增生，管壁增厚，管腔变窄，周围纤维组织增生，严重时可使附近的肝实质萎缩，甚至肝硬化。
胆管阻塞、胆汁淤滞和胆管扩张可引起阻塞性黄疸。
胆汁引流不畅容易导致细菌感染，发生胆管炎症。
虫卵、死亡虫体及其碎片、脱落的胆管细胞可能构成结石的核心，发生胆石症。
国内外一些资料提示华支睾吸虫感染与胆管癌、肝癌的发生有一定的关系。
肝吸虫病医学课件
水分补充
肝吸虫病患者常常伴有发热和腹泻，需要补充足够的水分以防止脱 水。
手术治疗
肝切除术
01
对于一些严重的肝吸虫感染，可能需要考虑肝切除术以清除病
变组织。
胆管切开取虫术
02
对于胆管内的肝吸虫感染，可能需要采取胆管切开取虫术以清
除虫体。
其他手术
03
根据患者的具体情况，可能还需要采取其他的手术治疗措施。
分类
肝吸虫病属于蠕虫类寄生虫病， 通常分为急性和慢性两种类型。
流行病学
传染源
肝吸虫病的传染源主要是感染了 华支睾吸虫的病人和携带者，以 及被华支睾吸虫感染的动物，如
猫、狗、猪等。
传播途径
肝吸虫病主要通过摄入含有华支睾 吸虫囊蚴的水生动物，如淡水鱼、 虾等传播。
易感人群
人群普遍易感，但以饮食和生活习 惯不良者为高发人群，如长期食用 生鱼、虾等水产品的人群。
04 肝吸虫病的预防
控制传病，首先要 控制传染源。传染源主要是淡
水鱼和淡水螺。
对于淡水鱼，应避免在淡水池 塘或河水中游泳、戏水，更不
要在水中捕鱼或捞鱼虫。
对于淡水螺，应避免在淡水池 塘或河水中赤足行走或拾取物
品。
在处理鱼、虾、蟹等水产品时 ，应注意洗手，避免直接接触
影像学诊断
B超
B超可以显示肝脏和其他器官的 情况，以及是否有虫卵。
CT和MRI
这些高级成像技术可以更详细地 显示肝脏和其他器官的情况，以
及是否有虫卵。
内镜诊断
通过内镜检查可以观察到胆管和 其他消化系统器官的情况，并获 取组织样本以进行进一步检查。
03 肝吸虫病的治疗
药物治疗
吡喹酮
吡喹酮是一种广谱抗吸虫药物，对肝吸虫具有显 著的治疗效果。
肝吸虫病患者常常伴有发热和腹泻，需要补充足够的水分以防止脱 水。
手术治疗
肝切除术
01
对于一些严重的肝吸虫感染，可能需要考虑肝切除术以清除病
变组织。
胆管切开取虫术
02
对于胆管内的肝吸虫感染，可能需要采取胆管切开取虫术以清
除虫体。
其他手术
03
根据患者的具体情况，可能还需要采取其他的手术治疗措施。
分类
肝吸虫病属于蠕虫类寄生虫病， 通常分为急性和慢性两种类型。
流行病学
传染源
肝吸虫病的传染源主要是感染了 华支睾吸虫的病人和携带者，以 及被华支睾吸虫感染的动物，如
猫、狗、猪等。
传播途径
肝吸虫病主要通过摄入含有华支睾 吸虫囊蚴的水生动物，如淡水鱼、 虾等传播。
易感人群
人群普遍易感，但以饮食和生活习 惯不良者为高发人群，如长期食用 生鱼、虾等水产品的人群。
04 肝吸虫病的预防
控制传病，首先要 控制传染源。传染源主要是淡
水鱼和淡水螺。
对于淡水鱼，应避免在淡水池 塘或河水中游泳、戏水，更不
要在水中捕鱼或捞鱼虫。
对于淡水螺，应避免在淡水池 塘或河水中赤足行走或拾取物
品。
在处理鱼、虾、蟹等水产品时 ，应注意洗手，避免直接接触
影像学诊断
B超
B超可以显示肝脏和其他器官的 情况，以及是否有虫卵。
CT和MRI
这些高级成像技术可以更详细地 显示肝脏和其他器官的情况，以
及是否有虫卵。
内镜诊断
通过内镜检查可以观察到胆管和 其他消化系统器官的情况，并获 取组织样本以进行进一步检查。
03 肝吸虫病的治疗
药物治疗
吡喹酮
吡喹酮是一种广谱抗吸虫药物，对肝吸虫具有显 著的治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第二中间宿主及囊蚴
保虫宿主
三、致病 Pathogensis
主要是成虫寄居导致肝脏受损、肝 功能障碍，病变主要发生于肝脏的次 级胆管。
虫体分泌物、 代谢产物和虫 体崩解产物
纤维组织 增生 肝实质萎缩
化学刺激
胆管炎症 增生
机械性刺激
虫 体
管壁增厚
管腔变窄 胆汁淤集 阻塞性黄疸
细菌感染
肝硬化
腹水 门脉高压 脾肿大
咽 肠支
口吸盘 食道
管和2肠支。
子宫盘曲于中部。
分叶状卵巢1个，椭
腹吸盘 子宫
圆形。
虫体中部外侧有滤泡
卵黄腺 受精囊 卵巢 睾丸
状卵黄腺。
睾丸l对，分支状，
前后排列于虫体后l/3 处。
受精囊圆形。
排泄囊
芝麻粒状 棕褐色 29 µ m×17 µ m 卵壳厚薄均匀 内含成熟的毛蚴 有卵盖，肩峰，小棘
《1》．传染源
能排出华支睾吸虫卵的病人、带虫者、受感染的家
畜和野生动物均可作为传染源。有些地区人是主要 传染源，有些地区畜或兽为主要传染源，不过在大 多数疫区都存在人、畜、兽三种传染源。华支睾吸 虫对宿主的特异性要求并不严格，有着广泛的保虫 宿主，主要保虫宿主为猫、犬和猪，鼠类、貂、狐 狸、野猫、獾、水獭也是保虫宿主。保虫宿主种类 多，分布范围广泛，其感染率与感染度多比人体感 染高，这对人群感染具有潜在的威胁性。
《3》．人体感染
人群普遍易感。华支睾吸虫在一个地区流行的关键因素是当地人群有吃 生的或未煮熟的鱼肉的习惯。实验证明，在厚度约1mm的鱼肉片内含有 的囊蚴，在90℃的热水中，一秒钟即能死亡，75℃时3秒内死亡，70℃ 及60℃时分别在6及15秒内全部死亡。囊蚴在醋（含醋酸浓度3.36%） 中，可活2个小时；在酱油中（含NaCl 19.3%）5个小时全部死亡。但在 烧、烤、烫或蒸全鱼时，可因温度不够、时间不足或鱼肉过厚等原因， 未能杀死全部囊蚴。由于各地吃鱼方法不同，感染的方式和对象也不一 样。人群感染与年龄的关系可分为两种类型。一种类型是以成年人感染 为主，男性感染者多于女性，其特点是感染率随年龄增大而逐渐上升， 感染方式以食“鱼生”、“鱼生粥”、火锅烫鱼片、生鱼片为主，鱼种 多为经济鱼种，多见于广东珠江三角洲一带、香港、台湾、辽宁省的朝 鲜族居住地。另一种类型是以儿童及青少年感染为主，其特点是青少年 感染率高，而后随年龄增大感染率下降，此类感染方式主要是青少年从 河沟、池塘中捉鱼，在野外烧吃或烤吃未熟透的鱼虾，鱼种多为野生鱼 种，见于山东、河北、四川、北京等地。此外，抓鱼后不洗手或用口叼 鱼也是感染的原因；使用切过生鱼的刀及砧板切熟食物品、用盛过生鱼 的器皿盛熟食物品也可使人感染。
日本血吸虫 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 Paragonimus westermani Pagumogonimus skrjabini Schistosoma japonicum
吸虫的生活史特点
发育需要水环境 有1-2个中间宿主
第一中间宿主：螺类 第一中间宿主：淡水鱼、虾等
有多个发育阶段：
卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→童虫→成虫
感染阶段：囊蚴 感染方式：经口食入 寄生部位：肝胆管 中间宿主：淡水螺（沼、涵、豆） 淡水鱼、虾类 幼体增殖：胞蚴—雷蚴、雷蚴—尾蚴，2代 保虫宿主：犬、猫等肉食类哺乳动物 生活史8阶段：虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾 蚴、囊蚴、童虫、成虫
华支睾吸虫第一中间宿主
纹沼螺 长角涵螺
豆螺
华支睾吸虫第二中间宿主
（2） 第二中间宿主 华支睾吸虫对第二中间宿主的选择性
也不强，国内已证实的淡水鱼宿主有12科39属68种。但从 华支睾吸虫流行病学角度看，养殖的淡水鲤科鱼类，如白鲩 （草鱼）、黑鲩（青鱼）、鲢鱼、鳙鱼（大头鱼）、鲮鱼、 鲤鱼、鳊鱼和鲫鱼等特别重要。野生小型鱼类如麦穗鱼（四 川地区俗称“麻）、克氏鲦鱼感染率很高，麦穗鱼的感染率 一般在50%以上，有的地区可高达100%，每克鱼含囊蚴量 在200个以上并不少见，这与儿童华支睾吸虫病有关。囊蚴 在鱼体内的寄生部位几乎遍及全身，但以肌肉为最多，其他 部位依次为鱼皮、鱼鳃、鱼鳞和鳍。囊蚴在鱼肉中分布不均， 其中绝大部份在体中部的背部和尾部，少部分在体中部的腹 部，极少部分在头部和尾鳍。除淡水鱼外，淡水虾如细足米 虾、巨掌沼虾等也可有囊蚴寄生。
2．影响流行的因素
•传染源多
•虫卵入水机会多
•中间宿主广泛 •不良饮食习惯
厕所 建在塘边
生吃鱼虾
Guanngdong Food
Guanngdong Food
Guanngdong Food
Way of live
六、防治原则
prevention and cure
1．加强粪便管理，防止虫卵入水 2．灭螺 3．改变不良饮食习惯，注意饮食卫生 4．治疗患者 吡喹酮（首选）、阿苯哒唑
幼虫期进行无性增殖——幼体增殖 成虫期进行有性增殖。
第2节 华支睾吸虫（肝吸虫）
Clonorchis sinensis
一、形态
Morphology
成虫
体形狭长，背腹扁平，
前端稍窄，后端钝圆， 形似葵花籽。
虫体大小为
17 mm×4 mm。
口吸盘位于体前端；
腹吸盘位于虫体前l/5 处。
消化道：口、咽、食
五、流行
Epidemiology
1.分布
流行于东南亚， 我国以台湾、 广东和广西省 感染率最高。
肝吸虫流行
华支睾吸虫主要分布在亚洲，如中国、日本、
朝鲜、越南和中南亚国家。我国除青海、宁 夏、内蒙古、西藏等尚无报道外，已有25个 省、市、自治区有不同程度流行，人群感染 率在1%~30%之间，估计受感染人口约为 3000多万人。流行区分布特点呈点状、片状 或线状分布。
胆管炎、胆囊炎
胆结石 胆管癌
成虫寄生于肝内胆管内
胆管壁增生
肝硬化
华支睾吸虫感染的晚期病人
肝、脾肿大；门脉高压、腹水。
四、诊断
Diagnosis
1．病原检查 粪便中检出虫卵确诊。十二指肠引流可提高 检出率。常用集卵法。 2．免疫学诊断 3．影象学诊断 B型超声波、CT检查 注意与肝炎，急、慢性胆囊炎，胃、十二指 肠溃疡病等相鉴别。
思考题
吸虫的形态及生活史特点？ 华支睾吸虫的生活史特点？
Chapter Seven
第7章
吸虫 Trematoda
寄生虫学教研室陈建平教授
第1节 吸虫概论
Introduction to Trematoda
单殖目
寄生于冷血脊椎动物
寄生于软体动物、鱼类等
华支睾吸虫 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 日本裂体吸虫 布氏姜片吸虫 肝片形吸虫
吸 虫
盾殖目
软体动物
（无性世代）
尾蚴
二、生 活 史
Life cycle
终宿主体内
血液
囊蚴
童虫
胆总管
成虫
肝胆管
卵
消化道
被 淡 水 螺 食 入
卵
水中
腹腔
经 口 食 入
侵入淡水 鱼、虾等
1个月
逸出螺体
囊 蚴 第二中间 宿主肌肉
尾蚴
水中
尾 蚴
雷 蚴
胞 蚴
毛 蚴
卵
第一中间宿主体内
生活史小结
成虫寿命20-30年
复殖目
脊椎动物
（有性世代）
寄生于人体
一.成虫形态特征
1.外形：背腹扁平，两侧对称，叶状 2.吸盘：口、腹吸盘，附着、运动
3.体壁：
体被：保护虫体，吸收营养物质、感觉等 肌肉层：外环肌与内纵肌
4.无体腔：体壁与器官之间充满实质组 织 5.消化系统：消化道不完全。 口、咽、食管、肠
6.生殖系统：多为雌雄同体
《2》．中间宿主
（1） 第一中间宿主 华支睾吸虫的第一中间宿主淡水螺属
小型螺蛳，种类较多，广泛分布于各地的坑塘、沟渠中。在 我国已证实有4科6属8种，常见的有：纹沼螺、赤豆螺、长 角涵螺等。这些螺蛳的存在是造成华支睾吸虫病流行不可缺 少的条件。粪便污染水源（如用人粪喂鱼、野粪被水冲入水 中、向水田施新鲜人粪等）导致螺蛳受感染，螺蛳的感染率 一般为1%左右，个别重疫区可高达10%。螺蛳的尾蚴感染 率随季节而变化。四川安岳县的现场调查，赤豆螺的华支睾 吸虫尾蚴感染率以5~10月为高，11~3月感染率几乎为0。这 可能与水温有关，也与当地在3月份大量施放人粪有关。在 螺体内，华支睾吸虫一般只发育至尾蚴阶段。但也有报道华 支睾吸虫在螺体内能发育成为囊蚴，这可能是尾蚴成熟后因 环境变迁，尾蚴未能逸出所致。
7.排泄系统： 排泄囊 排泄孔
焰细胞 毛细管 集合管 原肾单位
•
8.神经系统：
Body wall
吸虫成虫形态特征
√叶片状或长舌状，背腹扁平，两侧对称 √大小差别甚大：0.5～75mm √具口吸盘、腹吸盘 √消化道不完整，肠支末端为盲管 √除血吸虫外，均为雌雄同体
常见人体吸虫
华支睾吸虫 Clonorchis sinensis