关节活动及功能位PPT课件
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解剖学(膝关节)PPT课件
旋转
膝关节还可以进行一定程 度的旋转运动，使腿部能 够进行更灵活的动作。
膝关节的运动范围
屈曲角度
膝关节的最大屈曲角度为150-170度， 当膝关节屈曲角度过大时，可能会出 现疼痛或不稳定的感觉。
伸展角度
内收和外展角度
膝关节的内收和外展角度一般为0-20 度，但这个范围会因人而异。
膝关节的最大伸展角度为0-10度，当 膝关节完全伸展时，腿部呈一条直线。
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膝关节保健的注意事项
控制体重
过重会增加膝关节的负担，容易导致关节磨 损和疼痛。
穿戴护具
在进行高强度运动或活动时，穿戴适当的护 具如护膝、护腿等，以保护膝关节。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式，避免过 度运动和剧烈撞击。
注意保暖
保持膝关节温暖，避免寒冷刺激，有助于预 防关节疼痛。
膝关节的预防性措施
髌骨脱位
由于先天性解剖异常或外力作用，髌骨从其正常 位置滑脱，常表现为关节疼痛和活动受限。
膝关节疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过体格检查、影像学检查（如X光、MRI）和实验室检查等手段， 确诊膝关节疾病。
非手术治疗
对于轻症患者，可采用药物治疗、物理治疗和康复训练等方法缓解 症状。
手术治疗
对于严重的膝关节疾病，如韧带断裂或关节破坏严重，可能需要手术 治疗。手术方法包括关节镜手术、半月板修复术、韧带重建术等。
吸收冲击
膝关节能够吸收来自地面的冲 击，减轻对身体的冲击力。
协调动作
膝关节的动作与其他关节相互 协调，共同完成人体的各种动
作。
02 膝关节的解剖结构
膝关节的骨结构
颞下颌关节 ppt课件
四、关节囊和关节腔
关节囊：袖套状 ➢ 上前方附着于关节结节前斜面的前缘， ➢ 上后方附着于鼓麟裂及岩麟裂， ➢ 内外侧附着于关节窝的边缘。 ➢ 松而薄，是人体中唯一没有外力便可以脱位，
而脱位时关节囊并不撕裂。 ➢ 后壁与鼓板之间，含有腮腺及结缔组织---髁
突还可后退
关节腔：关节盘将其分成上下两腔 ➢ 上腔：大 松弛 利于滑动 滑动关节（盘-颞关节） ➢ 下腔：小 紧缩 只能转动 铰链关节（盘-颌关节）
五部分 关节头：下颌骨髁突 关节窝：颞骨关节面（颞骨 关节窝及关节结节） 关节盘：位于上述二者之间 关节囊：包绕关节周围 关节韧带：每侧三条
独特性：
① 功能上是双侧联动关节
② 高度灵活、转动与滑动相结合
③ 关节面被覆纤维软骨，不是透明软骨：能 屈性、顺应性更大，有利于协调髁突、关 节盘、关节窝之间的相互关系，促进关节 稳定。
两者之间为翼外肌上头肌腱
c.中间带：最薄，位于关节结节后斜面与髁突前 斜面之间，无血管神经。
关节负重区，关节盘穿孔、破裂好发部位。
d.后带：最厚，3mm，位于关节窝顶与髁突横嵴 之间，表面有滑膜覆盖。
e.双板区：
分为上、下两板。
上板：颞后附着--胶原纤维和粗大 的弹力纤维构成，附着于鼓麟裂 和岩麟裂。闭口运动，协助关节 盘复位并维持关节盘的平衡。
形态：三角形 底在前为关节结节嵴 内后边为鼓麟裂及岩麟裂 外边为颧弓的后续部分 内边比外边低，二者交于一点，为 三角形的顶点，有的此处为一骨状 突起，呈锥形，称关节后结节。
毗邻： 内
蝶骨嵴 骨折或破坏 髁突内侧移位
外
一窄而低的嵴
顶
与颅中窝之间仅有薄骨板相隔
后
鼓麟裂 岩麟裂
➢ 关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔
骨科常见病的功能锻炼ppt医学课件.ppt
3
• 主动锻炼 • 被动锻炼
4
主动功能锻炼
• 可做握拳训练，做拇指与其他手指的对指 运动。
• 下肢主要进行股四头肌的等长收缩、髋、 膝关节屈伸等锻炼。50至100次，循序渐进， 鼓励并督促患者坚持锻炼。
5
❖ 四肢关节活动练习：腕关节 伸屈、旋转；肘关节伸屈； 肩关节内收、外展；膝关节 屈伸；踝关节背伸练习；３ 次／日，３０分钟／次。
12
• 踢腿锻炼（下图）：取仰卧位，主动屈髋 屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次 数不限，以患者不感到疲劳为宜。
13
• 伸腿锻炼：取俯卧位，交替后伸双下肢，保持膝 关节不屈曲。
• 展腿锻炼：取侧卧位，下肢伸直位外展，复原， 完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼。双下 肢交替进行，保持膝关节伸直位。
10
被动锻炼
• 肌力３级以下和肢体不能活动者，在家属 或护理人员的帮助下做好各关节的被动活 动，同时按摩肌肉，以防止肌肉萎缩和关 节僵硬。按摩双下肢腓肠肌，由上至下， 每天２次，每次３０ｍｉｎ。
பைடு நூலகம்11
腰椎间盘突出症
• 1）直腿抬高锻炼（下图）：术后第二天开 始。患者仰卧位，膝关节伸直，脚上举， 鼓励其主动抬高至最大幅度，他人协助进 一步抬高，幅度以30°为宜，双下肢交替 进行。
• 骨科患者手术以后的康复训练工作十分重 要，它直接关系着病情的恢复和患者今后 的日常生活和工作
1
骨科常见病
• 颈椎病 • 腰椎间盘突出症 • 上肢骨折 • 下肢骨折
2
颈椎病的功能锻炼
• 术后严禁突然转动头颈部，积极进行四肢 功能锻炼，预防四肢肌肉废用性萎缩。术 后第一天即开始做上肢、下肢关节的屈伸 活动和肌肉收缩锻炼。
23
• 主动锻炼 • 被动锻炼
4
主动功能锻炼
• 可做握拳训练，做拇指与其他手指的对指 运动。
• 下肢主要进行股四头肌的等长收缩、髋、 膝关节屈伸等锻炼。50至100次，循序渐进， 鼓励并督促患者坚持锻炼。
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❖ 四肢关节活动练习：腕关节 伸屈、旋转；肘关节伸屈； 肩关节内收、外展；膝关节 屈伸；踝关节背伸练习；３ 次／日，３０分钟／次。
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• 踢腿锻炼（下图）：取仰卧位，主动屈髋 屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次 数不限，以患者不感到疲劳为宜。
13
• 伸腿锻炼：取俯卧位，交替后伸双下肢，保持膝 关节不屈曲。
• 展腿锻炼：取侧卧位，下肢伸直位外展，复原， 完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼。双下 肢交替进行，保持膝关节伸直位。
10
被动锻炼
• 肌力３级以下和肢体不能活动者，在家属 或护理人员的帮助下做好各关节的被动活 动，同时按摩肌肉，以防止肌肉萎缩和关 节僵硬。按摩双下肢腓肠肌，由上至下， 每天２次，每次３０ｍｉｎ。
பைடு நூலகம்11
腰椎间盘突出症
• 1）直腿抬高锻炼（下图）：术后第二天开 始。患者仰卧位，膝关节伸直，脚上举， 鼓励其主动抬高至最大幅度，他人协助进 一步抬高，幅度以30°为宜，双下肢交替 进行。
• 骨科患者手术以后的康复训练工作十分重 要，它直接关系着病情的恢复和患者今后 的日常生活和工作
1
骨科常见病
• 颈椎病 • 腰椎间盘突出症 • 上肢骨折 • 下肢骨折
2
颈椎病的功能锻炼
• 术后严禁突然转动头颈部，积极进行四肢 功能锻炼，预防四肢肌肉废用性萎缩。术 后第一天即开始做上肢、下肢关节的屈伸 活动和肌肉收缩锻炼。
23
骨关节 ppt课件
推拿科腰突症中医诊疗方 案
1
概述
概念
腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。它是 腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓 核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛， 并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。其内 在根本原因是椎间生物力的不平衡（动态平衡失调）
手法 治疗
中药熏蒸及 穴位贴敷
舒筋洗药或者祛风散寒洗药等中药熏蒸，然后进行 穴位贴敷
45
中医治疗方案
缓解期
取腰椎间盘突出节段及上、下一节段两侧华佗夹脊 穴为主，配合腰部及患肢部循经取穴
针灸
辩证取穴：血行瘀阻加血海、膈俞、合谷；风寒夹 湿加命门、足三里、三阴交、腰阳关并加灸；湿热配 丰隆；肝肾亏虚型加肝俞、命门、太溪
17
CT、MRI检查
18
CT、MRI检查
19
CT、MRI检查
20
CT、MRI检查
21
CT、MRI检查
22
CT、MRI检查
23
CT、MRI检查
24
CT、MRI检查
25
MRI检查
28
CT、MRI检查
29
CT、MRI检查
30
鉴别诊断
2%的利多卡因5-10ml加适量得宝松进行局部神经阻滞
静脉 点滴 口服 药物
可静滴复方丹参注射液或脉络宁注射液、甘露醇、糖 皮质激素等；建议量0.9%生理盐水250ml复方丹参注 射液20ml静脉点滴 1次/日或0.9%生理盐水250ml脉络 宁注射液20ml静脉点滴 ，1次/日 ，三至五天为一疗程
38
中医治疗方案
急性期
康复 教育
主要是向患者解释该病的病因病机，预后转归，解除 患者的恐惧、烦躁心理。鼓励患者树立战胜病魔的信 心，并鼓励和帮助患者在症状缓解后尽早离开床面
1
概述
概念
腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。它是 腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓 核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛， 并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。其内 在根本原因是椎间生物力的不平衡（动态平衡失调）
手法 治疗
中药熏蒸及 穴位贴敷
舒筋洗药或者祛风散寒洗药等中药熏蒸，然后进行 穴位贴敷
45
中医治疗方案
缓解期
取腰椎间盘突出节段及上、下一节段两侧华佗夹脊 穴为主，配合腰部及患肢部循经取穴
针灸
辩证取穴：血行瘀阻加血海、膈俞、合谷；风寒夹 湿加命门、足三里、三阴交、腰阳关并加灸；湿热配 丰隆；肝肾亏虚型加肝俞、命门、太溪
17
CT、MRI检查
18
CT、MRI检查
19
CT、MRI检查
20
CT、MRI检查
21
CT、MRI检查
22
CT、MRI检查
23
CT、MRI检查
24
CT、MRI检查
25
MRI检查
28
CT、MRI检查
29
CT、MRI检查
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鉴别诊断
2%的利多卡因5-10ml加适量得宝松进行局部神经阻滞
静脉 点滴 口服 药物
可静滴复方丹参注射液或脉络宁注射液、甘露醇、糖 皮质激素等；建议量0.9%生理盐水250ml复方丹参注 射液20ml静脉点滴 1次/日或0.9%生理盐水250ml脉络 宁注射液20ml静脉点滴 ，1次/日 ，三至五天为一疗程
38
中医治疗方案
急性期
康复 教育
主要是向患者解释该病的病因病机，预后转归，解除 患者的恐惧、烦躁心理。鼓励患者树立战胜病魔的信 心，并鼓励和帮助患者在症状缓解后尽早离开床面
关节活动度训练培训课件
关节活动度训练
29
髋关节：内外旋
• 髋膝各屈曲90度； • 支撑膝关节； • 冠状面上运动
关节活动度训练
30
2）内旋、外旋
• 患者仰卧位，治疗师一手托膝关 节后方，前臂支撑大腿远端，另一 手握足跟，在髋关节轻度屈曲的状 态下，完成髋关节的外展，然后返 回原位置。
关节活动度训练
31
髋关节：外展和内收
关节活动度训练
22
前臂的旋前与旋后
• 固定腕、扶持肘 • 桡骨围绕尺骨； • 屈曲与伸直位分别进行
关节活动度训练
23
3 ． 腕关节
• 治疗师一手固定前臂，另一手 四指握患者的掌面，拇指在手 背侧，完成腕关节背伸70°、掌 屈90°和桡偏25°、尺偏55°的被 动运动以防止腕关节出现掌屈 ，尺偏为主的挛缩。
关节活动度训练
12
肩关节
（1）屈曲、伸展 ：一手握腕关节使 其呈背伸位，拇指外展，手指伸展， 手掌向上，另一手扶持肘关节慢慢将 手臂上举，并逐渐向床头移动，至有 “紧”的感觉或患者主诉疼痛，销加 维持后，将手臂循相反方向放回患者 身边。急性期患者，屈曲仅完成正常 活动的50%即可，随着上肢功能的恢复 ，逐渐扩大关节的活动范围。
关节活动度训练
关节构造
• 基本构造： 关节面、关节囊、关节腔
• 辅助构造：
滑膜皱襞和滑囊、韧带、关节盘、 关节孟缘(唇)
关节活动度训练
2
关节活动度训练
3
关节活动度
维持各关节正常的活动度是随 意运动的基础。关节活动度训 练是用于维持和改善关节活动
度的康复治疗技术
关节活动度训练
4
关节的功能
• 连结 • 运动的支点
关节活动度训练
骨关节病ppt课件
类风湿关节炎
是一种自身免疫性疾病， 关节滑膜炎症导致关节肿 胀、疼痛和僵硬。
强直性脊柱炎
主要累及脊柱和骶髂关节 ，表现为晨僵、疼痛和关 节强直。
骨折与脱位
骨折
骨结构的完整性受到破坏，常见原因包括跌倒、交通事故和 运动损伤。
脱位
关节的正常对合关系受到破坏，常见部位包括肩、肘、腕和 颞下颌关节。
骨质疏松症
手术治疗
关节镜手术
通过微创的方法清理病变组织、修复关节损伤。
人工关节置换术
对于严重关节病变，通过置换人工关节来恢复关节功能。
其他疗法
要点一
中医治疗
如针灸、推拿、中药等，可以调理身体、缓解疼痛。
要点二
生活方式调整
如减轻体重、避免过度劳累等，有助于减轻关节负担、预 防关节病复发。
04
骨关节病的预防与康复
注意保暖
寒冷会导致关节周围肌肉收缩，关节腔压力增加，诱发关 节炎。注意保暖，避免关节受到寒冷刺激。
康复训练
关节活动度训练
肌肉力量训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节活动度训 练，如伸展、弯曲等，有助于改善关节僵 硬，提高关节灵活性。
进行适量的肌肉力量训练，如抗阻运动、 等长收缩等，有助于增强关节周围肌肉的 力量，提高关节稳定性。
病因与病理机制
病因
年龄、性别、遗传、环境因素、生活 习惯等。
病理机制
关节软骨退变、骨质增生、滑膜炎症 等。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、僵硬、活动受限等。
诊断
根据患者病史、体格检查、影像学检查等综合判断。
02
骨关节病的常见类型
关节炎
01
02
03
骨关节炎
踝关节运动学PPT教案
包括
跟骰关节 跟舟关节
跗骨间韧带
分歧韧带 跟舟足底韧带 足底长韧带
第7页/共48页
第8页/共48页
5、足弓
定义：
内侧纵弓：跟骨、舟骨、3块楔骨和内侧3块跖骨连结而成。
形态： 外侧纵弓：跟骨、骰骨和外侧2块跖骨连结而成。
横弓：骰骨、3块楔骨和根骨连结而成。
作用：弹性、保护
第9页/共48页
第10页/共48页
（五）深筋膜、腱鞘和滑膜囊
1、深筋膜 主要作用之一是形成支持带、跖腱膜 等。
（1）支持带：支持带是深筋膜增厚所形成又称 假性韧带，主要起约束肌腱的作用。
第20页/共48页
（2）跖腱膜：为足底深筋膜在足 底中间部增厚所成。跖筋膜似一弓 弦，张于足的纵弓上。 人在直立或负重时弓弦就绷紧，对 维持足弓起着重要的作用。是维持 与保护足弓的重要结构。
（二）踝关节的运动方向
绕额状轴: 跖屈（绷脚尖）、背伸（勾脚尖） 正常背屈至70o，跖屈至140o，约 有70o的活动范围。
绕足的矢状轴: 内翻、外翻
第11页/共48页
二、踝关节功能解剖
（一）骨 与足部、踝关节有关的骨每侧26块。 1块胫骨、1块腓骨、 7块跗骨（距骨，跟骨，足舟骨， 内侧、中间、外侧楔形骨，骰骨） 5块跖骨（第1-5跖骨） 14块趾骨（分近、中、远节趾骨）
第37页/共48页
1.足弓的分类： 根据足弓位置及功能，将足弓分为纵弓和横弓。
（1）纵弓：包括内侧纵弓和外侧纵弓两部分，均止于跟 骨结节。
①内侧纵弓: 由跟、距、舟、三块楔骨及1-3跖骨组成。 特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性足弓。
第38页/共48页
②外侧纵弓：由跟、骰骨及4、5跖骨构成。 跟骨内侧结节形成后支点。第五跖骨头为前支
关节活动度评定课件
3.旋转 关节在水平面内绕着垂直轴转动。向内或向前转动称 内旋或旋前，向外或向后转动称外旋或旋后，如肩关节和 髋关节的内旋和外旋，前臂的旋前和旋后。
4.翻转 指踝和足的联合运动。足底向内侧转动，足的内侧缘 抬起为内翻；足底向外侧转动，足的外侧缘抬起为外翻。
（五）关节的稳定性和灵活性
（六）关节运动的类型
1.屈和伸 关节在矢状面绕着额状轴运动。如果关节的远端向 近端接近，关节之间的夹角变小为屈。反之，离开近端， 夹角变大则为伸。关节过伸是指关节在标准解剖位以外的 运动，如肘关节和膝关节均有一定度数的过伸。
2.内收和外展 关节在额状面内绕着矢状轴运动。如果关节的 远端接近身体的中线为内收，离开身体中线则为外展，如 肩关节的内收和外展。
康复功能评定学
关节活动度的评定
第一节 概述
• 关节是指两块或两块以上骨之间的连接部 分。关节活动度（range of motion, ROM） 是指一个关节从起始端至终末端的正常运 动范围（即运动弧）。关节活动度评定是 针对一些引起关节活动受限的身体功能障 碍性疾病的首要评定过程，如关节炎、骨 折、烧伤以及手外伤等。
长轴平行，移动臂与腓骨长轴平行。 • 图10－46膝关节（A）伸展；（B）屈曲 3.踝关节活动度 （1）踝关节背屈(0°～20°，见图10－47) • 体位：仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90°），踝关节
处于中立位。 • 量角器摆放：轴心位于踝中点下约2.5cm，固定臂与腓骨
2.根据关节面的形状 可分为滑车关节、圆柱关节、 椭圆关节、鞍状关节、球窝关节和平面关节
（三）滑膜关节的分类
• 滑车关节/屈戌关节： • 车轴关节/圆柱关节 • 椭圆关节 • 鞍状关节 • 球窝关节 • 平面关节：
（三）滑膜关节的分类
4.翻转 指踝和足的联合运动。足底向内侧转动，足的内侧缘 抬起为内翻；足底向外侧转动，足的外侧缘抬起为外翻。
（五）关节的稳定性和灵活性
（六）关节运动的类型
1.屈和伸 关节在矢状面绕着额状轴运动。如果关节的远端向 近端接近，关节之间的夹角变小为屈。反之，离开近端， 夹角变大则为伸。关节过伸是指关节在标准解剖位以外的 运动，如肘关节和膝关节均有一定度数的过伸。
2.内收和外展 关节在额状面内绕着矢状轴运动。如果关节的 远端接近身体的中线为内收，离开身体中线则为外展，如 肩关节的内收和外展。
康复功能评定学
关节活动度的评定
第一节 概述
• 关节是指两块或两块以上骨之间的连接部 分。关节活动度（range of motion, ROM） 是指一个关节从起始端至终末端的正常运 动范围（即运动弧）。关节活动度评定是 针对一些引起关节活动受限的身体功能障 碍性疾病的首要评定过程，如关节炎、骨 折、烧伤以及手外伤等。
长轴平行，移动臂与腓骨长轴平行。 • 图10－46膝关节（A）伸展；（B）屈曲 3.踝关节活动度 （1）踝关节背屈(0°～20°，见图10－47) • 体位：仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90°），踝关节
处于中立位。 • 量角器摆放：轴心位于踝中点下约2.5cm，固定臂与腓骨
2.根据关节面的形状 可分为滑车关节、圆柱关节、 椭圆关节、鞍状关节、球窝关节和平面关节
（三）滑膜关节的分类
• 滑车关节/屈戌关节： • 车轴关节/圆柱关节 • 椭圆关节 • 鞍状关节 • 球窝关节 • 平面关节：
（三）滑膜关节的分类
髋关节脱位课件PPT
股骨头突破关节囊裂口，停留于不同的 位置。
停留于髋臼前上方耻骨部位，称为耻骨 部脱位；
停留于髋臼前方，称为前方脱位。
停留于髋臼下方的闭孔部脱位，称为闭 孔部脱位。可引起闭孔神经受压，耻骨 部脱位可使股动、静脉和股神经受压或 损伤，并因此引起相应的临床表现
三，中心型脱位
传达暴力所致。骨盆受到挤压发生骨盆 骨折，骨折线通过臼底，股骨头连同骨 折片一同向盆内移位；
二、一般性措施
保持肢体的适当位置。检测四大生命体 征，注意有无创伤性休克或其他部位合 并伤。如有休克者应制动、止痛、输液 输血或升压治疗，待血压稳定后送放射 科照片检查。
三、治疗方法
(一)手法夏位
祖国医学对髋关节脱位有深刻认识。 《仙授理伤续断秘方·医治整理补接次第 口诀》,《世医得效方》,《伤科补要》, 《伤科汇篡》作了精辟描述。古代医家 早巳对髋关节脱位的诊断与治疗等方面， 有了系统的理论和丰富的经验。
髋关节轻度外展屈曲位时，暴力从大粗 隆外侧或沿股骨纵轴方向，使股骨头向 髋臼底冲击，引起臼底骨折，股骨头连 同臼底骨片一起凸向骨盆内，形成髋中 心型脱位。
暴力强度不同，股骨头向盆内脱位的程 度也不相同，有轻度移位和完全凸入骨 盆脱位。
严重的脱位，股骨颈可被臼底骨折片卡 住，造成复位困难。有时，发生脱位的 同时，股骨头发生压缩性骨折。
髋关节作屈曲、内收动作时，股骨头大 部分球面位于髋臼后上缘，如果此时有 一强大暴力从膝前方向后冲击，冲击力 可沿股骨干纵轴传递至股骨头，使已经 处于髋臼后上缘的股
骨头冲破关节囊后部
而脱出，
如果在暴力纵向传递的同时，伴有髋关 节的屈曲和内旋动作时，股骨颈可被髋 臼前内缘阻挡，形成一杠杆的支点，股 骨头更易冲破关节囊