格拉斯哥昏迷量表GCS
格拉斯哥昏迷评分量表及记录表
运动反应
可按吩咐动作（6分）
能确定疼痛定位（5分）
对疼痛刺激有肢体躲避反应（4分）
疼痛刺激时肢体过屈(去皮质强直)（3分）
疼痛刺激时肢体过伸(去脑强直)（2分）
疼痛刺激时无反应（1分）
总分
签名
病区姓名性别年龄床号住院号入院日期
备注：
GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目。
GCS量表总分范围3-15分：l5分表示正常，12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；7-8分为浅昏迷；6～5为中昏迷分；4～3分为深昏迷。
格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow coma scale，GCS)
时间
项目
日期
睁眼反应
自发性的睁眼反应（4分）
声音刺激有睁眼反应（3分）
疼痛刺激有睁眼反应（2分）
任何刺激均无睁眼无反应（1分）
语言反应
对人物、时间、地点等定向问题清楚（5分）
对话混淆不清、不能准确回答有关人物、时间、地点等问题（4分）
GCS评分
（一）GCS的操作要点
实施GCS评分时应注意以下细节：
2、所给予的疼痛刺激绝不能针对 下肢。疼痛刺激下肢引出的肢体 运动反应可能是脊髓反射的结果， 易造成混淆。
（一）GCS的操作要点
实施GCS评分时应注意以下细节：
3、呼唤患者姓名时睁眼应判断为 自主睁眼；呼唤姓名不睁眼而大 声嘱患者睁眼时才睁眼，判断为 呼唤睁眼。
GCS昏迷评分表
睁眼反应
运动反应
语言反应
自发性睁眼
4分
言语呼唤时睁眼
3分
疼痛刺激时睁眼
2分
任何刺激无睁眼反应 1分
按指令动作
6分
对疼痛刺激能定位 5分
对疼痛刺激有肢体退缩反应 4分
疼痛刺激时肢体过屈 3分
疼痛刺激时肢体过伸 2分
对疼痛刺激无反应
1分
能准确回答时间、地点、人物
等定向问题
5分
能说话，但不能准确回答时间、 地点、人物等定向问题 4分
格拉斯哥昏迷量表
格拉斯哥昏迷量表（GCS）有Teasdale和Jennett两位医师于 1974年建立，由于他们所属单位是位于英国格拉斯哥的神经科 学研究所，故而得名。 • GCS由睁眼（E）、体动（M）和语言（V）三部分组成。 • 每项包含不同等级，评为不同分值。 • 总分为15分，代表完全清醒； • 最低为3分，代表觉醒和知晓功能完全丧失。
识恶化再次昏迷6小时以上
较迟钝，停止刺激后患者有入睡。由清醒转为嗜睡，多为意识障碍的先兆，应密 切观察病情，及早进行特殊检查和处理。 3．朦胧（模糊）：能唤醒，但答非所问，语无伦次，不能准确地按吩咐做动作。 4．浅昏迷：格拉斯哥昏迷评分9～7分 5．中昏迷： 6～5分 6．深昏迷： 4～3分
GCS评分
睁眼反应 自动睁眼 呼唤睁眼 刺激睁眼 不睁眼 计分 4 3 2 1 言语反应 回答正确 回答有误 语无伦次 只能发音 不能言语 计分 5 4 3 2 1 运动反应 按吩咐动作 刺激能定位 刺激时能躲避 刺激时屈曲（去皮质） 刺激时过神（去大脑） 肢体不动 计分 6 5 4 3 2 1
注：1：不适用者：A.三岁以下；B.聋哑人；C.语种不同。 2：计分7分以下为昏迷；3分以下为脑死亡。 3：偏瘫病人运动反应以健侧为准。 4：脑损伤6小时内死亡不统计收治范围，但来院6小时死亡者应统计。
运用Rቤተ መጻሕፍቲ ባይዱS量表(Ramsay Sedation Scale)
分数 1 2 3 4 5 6 病人焦虑、躁动不安 病人配合，有定向力、安静 病人对指令有反应 嗜睡，对轻扣眉间或大声听觉刺激反应敏捷 嗜睡，对轻扣眉间或大声听觉刺激反应迟钝 嗜睡，无任何反应 描述
GCS评分法
计分
4 3 2 1
言语反应
回答正确 回答错误 语无伦次 只能发音 不能发音
计分Байду номын сангаас
5 4 3 2 1
运动反应 计分
遵嘱活动 6 刺痛定位 5 躲避刺痛 4 刺痛肢屈 3 刺痛肢伸 2 不能活动 1
肿到不能睁眼：“C ” 表示； 气管切开或气管插管：“T”表 示。
GCS分级
GCS量表总分范围为3～15分，最高15分，
最低3分，分数越低表示意识障碍程度越重，15
分为正常， 14～12分为轻度意识障碍，11～9分 中度意识障碍，8～3分重度意识障碍，8分以下 昏迷。 评分为3～6分说明预后差，7～10分为预后 不良，11～15分预后良好，3分者罕有生存。
GCS分级
按Glasgow昏迷评分法:将脑损伤分轻、中、
重度
总分： 13～15分为轻度脑损伤
８～12分为中度脑损伤
3～７分为重度脑损伤 Gennarall又将3～5分者列为特重度
Glasgow 评分操作流程
素质要求 1．服装、衣帽整洁 2．仪表大方、举止端装 3．微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲 1．护士：①核对确认病人 ②自我介绍 ③评估病人、熟悉病 情 ④操作前解释 ⑤洗手、戴口罩 2．环境：整洁、安静、安全 3．病人：取舒适体位 1．观察病人睁眼反应 2. 观察病人语言反应 3. 观察病人运动反应 1．整理床单位、洗手 2．记录
格拉斯哥昏迷评分法（GCS）
ICU 张丽
概述
GCS昏迷评分法目前被国际广泛应用，
它是由英国神经外科专家在1974年提出的。
通过对病人睁眼反应、语言反应和肢体活
动情况制定了昏迷评分指数，三者反应得
分相加表示病人意识障碍的程度。
简述glasgow昏迷评分量表
标题：深度解读Glasgow昏迷评分量表一、引言在医学领域中，评估患者的意识状态和神经系统功能是非常重要的。
而Glasgow昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale, GCS）是一种广泛用于评估昏迷程度的工具。
本文将深入探讨GCS的原理、应用和意义，帮助读者更深入地了解这一评分量表。
二、GCS的基本概念Glasgow昏迷评分量表是由格拉斯哥大学的神经外科医生格雷厄姆·泰格（Graham Teasdale）和布莱恩·詹宁斯（Bryan Jennett）于1974年提出的一种评估昏迷程度的系统。
它主要通过眼睛的开启程度、言语反应和运动反应共计15分来评估患者的神经系统功能，从而判断患者的意识状态和伤势的严重程度。
三、GCS的具体评分项目1. 眼睛开启程度（Eye Opening）：根据患者的眼睑状态来评估，包括自发性眼睛开启、对语言刺激的眼睛开启、对疼痛刺激的眼睛开启和不能开启眼睛。
分别用4分、3分、2分和1分来评定。
2. 言语反应（Verbal Response）：根据患者的言语反应来评估，包括有意义的言语、无意义的言语、只是发音和没有言语。
分别用5分、4分、3分和2分来评定。
3. 运动反应（Motor Response）：根据患者的运动反应来评估，包括按照指令的运动、疼痛刺激下的躯体反应和没有运动反应。
分别用6分、5分和4分来评定。
四、GCS的应用和意义Glasgow昏迷评分量表被广泛用于急诊、重症监护和神经外科等领域中，用于评估意识状态受损的患者。
它可以帮助医生快速判断患者的意识状态和伤势的严重程度，为后续的治疗和护理提供重要参考。
GCS在科学研究中也被广泛应用，用于评估不同治疗方法对昏迷患者病情的影响，为医学研究提供重要的数据支持。
五、个人观点和总结作为一种评估意识状态的工具，Glasgow昏迷评分量表在医学领域中发挥着重要作用。
它简单易行、客观准确，是评估患者昏迷程度的重要参考指标。
格拉斯哥昏迷评分
死亡
描述 恢复正常生活，尽管有轻度的缺陷
残疾但可独立生活；能在保护下工作
清醒、残疾，日常生活需要照料
仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周期， 眼睛能睁开） 死亡
➢ 格拉斯哥预后评分是在格拉斯哥评分后2年提出的。该评分是对严 重的脑外伤患者预后的评价，常与格拉斯哥共同使用。
格拉斯哥昏迷评分
一、概念
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale)是1974年 Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它 应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。
2
二、评分量表
此表由三部分组成，即睁眼反应 、语言反应 、运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度， 分数越低病情越重。正常为15分；≤8分为浅昏迷；＜3分为深昏迷，提示脑死亡或预后不良。如颅 脑外伤患者，GCS评分≥13分为轻度脑损伤，9-12分为中度脑损伤，8分或8分以下为严重脑损伤。
4、注意排除意识障碍来自醉酒、服用镇静剂、癫痫持续状态所致的昏迷。 5、检查反应时注意眼眶部外伤肿胀、面颌部骨折或气管插管、肢体严重挫伤或骨折或瘫痪等。 6、其中单项指标以语言及运动反应较睁眼反应评分更具意义.
GCS评分实施的要点说明
➢ 评估睁眼反应可压迫眶上切迹（眉弓处）或捏挤上臂或大腿内侧， 观察患者有无睁眼或痛苦表情；不能用语言表达的如失语、气管切 开、语言不通等患者，观察其身体反应。
➢ 评估语言反应可呼唤患者姓名，观察有无睁眼，甚至言语，询问其 近期生活事件，判断患者是否能正确回答问题。
GCS评分实施的要点说明
➢ 评估运动反应可指令患者动作，观察患者能否按吩咐进行动作。
gcs量表评分标准
gcs量表评分标准
GCS指的是格拉斯哥昏迷评分，GCS评分标准主要是依据睁眼反应、语言反应和肢体行动三个方面。
格拉斯哥昏迷评分是医学上评估病人昏迷程度的指标
1、睁眼反应。
其中可以自然睁眼得4分，经过呼唤后会睁眼得3分，在刺激或造成痛感后睁眼得2分，对于刺激无睁眼反应得1分。
2、语言反应。
说话有条理得5分，可以应答，但出现答非所问的情形得4分，能够说出单字得3分，能够发出声音得2分，没有任何反应得1分。
3、肢体行动。
可以根据指令做出指定动作得6分，对某个部位给予刺激时，可准确定位出位置，得5分，施以疼痛刺激后肢体会回缩得4分，施以疼痛刺激后肢体会弯曲得3分，施以疼痛刺激后肢体会伸直得2分，没有任何反应得1分。
三个方面评分相加所得分数越高代表昏迷程度越低，分数越低代表昏迷程度越严重。
其中。
得分14分以上，代表意识清醒；得分13-14分，代表轻度昏迷；得分9-12分，代表中度昏迷；得分3-8分，代表重度昏迷；低于3分提示可能存在脑死亡。
GCS评分表与FOUR评分表
格拉斯昏迷评分量表(GCS, Glasgow Coma Scale)格拉斯哥评分（GCS）注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时应分测3个项目并计分，再将各个项目的分相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。
GCS量表总分范围为3-15分，正常为15分，总分低于7分者为浅昏迷，低于3分者为深昏迷，若GCS评分为3-6分说明病人预后差，7-10分为预后不良，11-15分为预后良好。
应用GCS评估病人反应时，必须以最佳反应计分。
•GCS（ Glasgow Coma Scale ）是最早也最广泛使用的昏迷量表，通过睁眼、语言和运动三个成分进行评估但GCS在使用中存在一些缺点GCS的缺点•对气管插管等患者不能评估语言反应，临床实施中有人选择最低分，也有人通过其它神经系统表现进行推测，不准确且不统一•缺乏评估脑干功能、呼吸模式及是否需要机械通气等反映昏迷严重程度的指标•不能发现精细的神经系统体征改变•在未经过培训的人员中使用存在困难产生背景•近年来已有研究者尝试改进GCS量表•结果使得量表更加复杂，或者难以在其它国家或地区推广应用，或者降低了量表的观察者信度•在这种背景下， Wijdicks等设计了能够更好地反应昏迷患者神经系统表现的量表——FOUR score全面无反应性量表(FOUR)全面无反应性量表(FOUR)有四个主要评估项目：睁眼、运动、脑干反射和呼吸功能，每个项目满分为4分，总分为16分，分数越低，表明死亡和残疾的可能性越大，FOUR的脑干反射和呼吸功能比GCS的语言评分预测ICU患者死亡风险更敏感，该量表可以监测视觉追踪，检测闭锁综合征患者遵从指令的眼球运动。
●全面无反应性量表(Full Outline ofUnresponsiveness Scale, FOUR)是一一个新的用于评价意识障碍程度的量表，2005年由美国Mayo Clinic (梅耶医学中心)神经重症医师Wijdicks等设计●评估方法眼部反应运动反应脑干反射呼吸功能FOUR score•整个评估在数分钟内即可完成•每项0-4分，总分可为0-16分•分数越低，意识障碍程度越深•如总分为0分，应考虑进行脑死亡评估FOUR score的优点•每个评估成分的等级数和评分是相同的（即四种成分均分为5级0-4分），较GCS的三种成分分别为4,5,6分更便于记忆•能发现更精细的神经系统改变，如闭锁综合征与植物状态的鉴别（后者有睁眼但无追踪）•运动反应中加入了肌阵挛状态，该表现是心肺复苏后预后不良的危险因素•通过三个分别反应中脑、脑桥和延髓功能的脑干反射的不同组合，对脑干功能进行评估•加入呼吸模式评估，而摒除语言功能评估，适用于气管插管的患者，更客观简便，易于统一标准FOUR score使用评估•Wijdicks设计该量表后即在临床将其与GCS评估进行比较，由神经专科医生和NICU的医生及护士分别进行两个量表的评估•两者总体的信度都较高，分别为：FOUR κw 0.82; 95% CI, 0.77– 0.88GCS κw 0.82; 95% CI, 0.76–0.87•内部一致性（Cronbah’s α）FOUR α=0.86-0.87GCS α=0.84-0.88•相关性（ Spearman’s 相关系数）FOUR与GCS相关系数ρ=0.92•FOUR与GCS对意识障碍程度（清醒、嗜睡、昏睡或昏迷）的判定能力相似•FOUR能够对已经得到GCS最低分的患者进行再分类，作出更为精确的判断•与GCS最低分的患者相比，得到FOUR最低分的患者在院病死率更高•该研究中的评估者均认为FOUR较GCS更易实施。
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
格拉斯哥昏迷评分(GCS):
一、成人
运动
6分 - 按吩咐动作
5分 - 对疼痛刺激定位反应
4分 - 对疼痛刺激屈曲反应
3分 - 异常屈曲(去皮层状态)
2分 - 异常伸展(去脑状态)
1分 - 无反应
语言
5分 - 正常交谈
4分 - 言语错乱
3分 - 只能说出(不适当)单词
2分 - 只能发音
1分 - 无发音
睁眼
4分 - 自发睁眼
3分 - 语言吩咐睁眼
2分 - 疼痛刺激睁眼
1分 - 无睁眼
将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注重运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
二、儿童(<4岁)GCS评分:
运动
同上。
语言
5分 - 微笑，声音定位，注视物体，互动
4分 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动
3分 - 对安慰异常反应，呻吟
2分 - 无法安慰
1分 - 无语言反应
睁眼
同上。
三、格拉斯哥预后评分:
评分等级描述
5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷
4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作
3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料
2 植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）。
GCS评分量表
昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的有效指标，现今临床应用最广泛的是格拉斯哥昏迷指数（G C S, G l a s g o w C o m a S c a l e）评分法，此法是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授G r a h a m T e a s d a l e与B r y a n J.J e n n e t t1974年发明的，由于其客观性和易于掌握而被越来越多的医疗机构所采用。
意识由两部分组成:觉醒和思维。
觉醒的受损可有轻微(嗜睡或昏睡）、失去知觉、木僵，直到昏迷。
昏迷是最严重的觉醒障碍，可定义为：不能执行指令、不能说话或疼痛刺激时不能睁眼。
GCS评分法应用领域GCS评分主要对昏迷患者进行评估，它可以：1.作为住院死亡和远期预后的预测指标2.对脑出血患者预后的早期预测3.对老年患者术后继发大面积脑梗死的评估GCS评分应用范围及评估频次GCS昏迷评分主要应用于脑卒中颅脑术后以及各种原因导致不同程度昏迷的患者，每12小时进行一次GCS昏迷指数评分，对于病情不稳定进展比较快的患者每4-6小时评估一次并做好记录。
*技术上，此表为评估意识障碍程度，但昏迷本身指无反应a：总分值范围:3(最差)〜15（正常）b：观察剌痛睁眼时，应刺激四肢(对躯干的疼痛刺激引起痛苦表情可出现闭眼）c：无运动反应，应除外脊髓横断损伤。
注:此评分用于评价意识水平，而不能评价神经功能损害）。
一些医学机构对因插管无法测试言语的患者在评分后加“T”作为标记。
90%G C S评分≤8分的患者符合上述昏迷的诊断，而G C S评分≥9分的患者均不符合。
因而G C S评分≤8分常被认为是昏迷的可行标准。
GCS评分方法1睁眼反应（E, Eye opening）4分：自然睁眼（s p o n t a n e o u s）：靠近患者时，术者不说话、不接触患者，患者可自主睁眼。
3分：呼之睁眼（t o s p e e c h）：正常音量或高音量呼叫患者，但不接触患者，患者可睁眼。
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姓名： 性别： 年龄： 床号：
格拉斯哥昏迷量表（GCS）
项目 试验 患者反应 评分
睁眼反应 （E） 自发 自己睁眼
4
言语刺激 大声向患者提问时患者睁眼
3
疼痛刺激 捏患者时能睁眼
2
疼痛刺激 捏患者时不睁眼
1
运动反应 （M） 口令 能执行简单命令
6
疼痛刺激 捏痛时患者拨开医生的手
5
疼痛刺激 捏痛时患者撤出被捏的手
4
疼痛刺激 捏痛时患者身体呈去皮质强直（上肢屈曲，内收内旋；
下肢伸直，内收内旋，踝屈曲）
3
疼痛刺激 捏痛时患者身体呈去大脑强直（上肢伸直，内收内旋，
腕指屈曲；下肢去皮质强直）
2
疼痛刺激 捏痛时患者毫无反应
1
言语反应 （V） 言语 能正确会话，并回答医生他在哪、他是谁及年和月
5
言语 言语错乱，定向障碍
4
言语 说话能被理解，但无意义
3
言语 能发出声音但不能被理解
2
言语 不发声
1
总分
GCS总分为15分。根据GCS计分和昏迷时间长短分为：
轻度脑损伤：13~15分，昏迷时间在20分钟以内；
中度脑损伤：9~12分，伤后昏迷时间为20分钟~6小时；
重度脑损伤：≤8分，伤后昏迷时间在6小时以上；或在伤后24小时内出现意识恶化
并昏迷6小时以上。
注：眼睛肿胀不能睁眼记为EC，气管插管或气管切开记为VT