土地整理项目质量评定表格
土地整理——农桥单元质量评定表
单元工程施工质量报验单CB15（【2014】质报号）说明：本表由施工单位填写。
监理机构审签后，施工单位2份，监理机构、项目施工单位（项目法人）各1份。
表G2土方开挖单元工程质量评定表表G5土方回填单元工程质量评定表B09施工放样报验单（【2014】放样号）说明：本表由施工单位填写。
监理机构审签后，施工单位2份，监理机构、项目施工单位（项目法人）各1份。
表G6浆砌石单元工程质量评定表表G8混凝土单元工程质量评定表表G8-3混凝土钢筋工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位项次检验（检杳）项目质量标准检验记录1 钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合设计要求2 钢筋接头的力学符合规范要求和国家及行业有关规定3 焊接接头和焊缝外观不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显烧伤4 电焊及电弧焊连接的帮条对焊接头中心、焊缝长度、焊缝高度符合规范和设计要求5 对焊及熔槽焊接头处钢筋中心的位移、焊缝长度、咼度符合规范和设计要求6 绑扎连接弯钩朝向正确、连接长度符合规范和设计要求7 直（锥）螺纹连接接头的丝头外观质量、套头外观质量、外漏丝扣、螺纹匹配丝头保护良好无锈蚀和油污、牙形饱满光滑，套头无裂纹或其他肉眼可见缺陷，无1扣以上完整丝扣外露，丝头螺纹与套筒螺纹满足连接要求、螺纹连接紧密、无明显松动及相应处理方法得当，符合规范和设计要求8 钢筋间距、保护层符合规范和设计要求般项目1 焊缝表面和焊缝中不允许有裂缝2 预埋件材料及中心线位置符合设计要求项次检验（检杳）项目设计值允许偏差（mm）实测值（mm）合格数合格率（％）3 帮条对焊接头中心的纵向偏移差0.5d4点焊及电弧焊接头处钢筋轴线的曲折4度长度-0.5d高度-0.05d般项目焊缝宽度—0・1d5咬边深度0.05d不大于1表面气孔夹渣在2d长度上不多于2个气孔、夹渣直径不大于36△绑扎缺扣、松扣W20%且不集中搭接长度-0.05设计值单元工程名称、部位检验日期年月日注：d为钢筋直径。
02土地开发整理项目土地平整单元工程质量检验评定表
土地开发整理项目土地平整单元工程质量检验评定表（表H）
工程位置:
项目名称:
施工单位：编号：010101□口
土地开发整理项目土地平整单元工程填表说明（表H）
1、田块熟化土层保持厚度是经过一场透墒雨后，实地用钢尺量测，100m 2〜500 m2测3至5 个
点。
2、田块平整度，经过一场透墒雨后，用水准仪量测，每块田地抽验5至10个点。
3、格田划分形状，按照设计要求划分。
4、对直线的田埂坎，可以拉线用钢尺量测，20m〜50m测量不少于一次。
5、密实度，田埂坎的密实度，可采用5kg 的灌入仪，在晴朗天气5日以上，10日以下量测，累计灌入10
次，灌入深度20 cm为合格，30m以内量测不少于一次。
6、复犁幅度现场观察或用钢尺量测。
复犁深度的量测方法同第1 条的规定。
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第一章项目资料的分类A类表（监理规范上要求的施工单位用表）1、工程开工/复工报审表2、施工组织设计（方案）报审表3、分包单位报审表4、施工测量报审表5、施工进度计划报审表6、材料/构配件/设备进场报审表7、工程质量报验表8、工程计量报验单9、计日工工程量签证单10、用工、料、机动态表11、工程款支付申请表12、工程延期报审表13、监理通知回复单14、竣工移交证书C类表（各方通用表）1、工作联系单2、工程变更单E类表（竣工验收类汇总表）1、单位（标段）工程质量竣工验收记录2、单位（标段）工程质量保证资料核查记录3、土地开发整理项目观感质量检查记录4、分项工程质量验收记录5、分部工程验收记录F类表（记录类表）1、图纸会审记录2、设计交底记录3、设计变更、洽商记录G类表（施工记录类表）1、施工测量放线记录表2、技术交底记录3、地基验槽记录4、地基处理记录5、隐蔽工程检查表6、砼施工记录7、砼强度验收记录8、施工试验记录（通用）9、管道通水试验记录10、防水工程试水检查记录H类表（施工单位质量验收检验评定记录表）1、土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表（表Ⅰ）2、土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表（表Ⅱ）3、土地开发整理项目土方开挖单元工程质量评定表4、土地开发整理项目土方回填单元工程质量评定表5、土地开发整理项目浆砌石、挡土墙单元工程质量评定表6、土地开发整理项目原土开挖沟渠单元工程质量评定表7、土地开发整理项目砖砌体（渠）单元工程质量评定表8、土地开发整理项目农田水利砼模板单元工程质量评定表9、土地开发整理项目砼钢筋单元工程质量评定表10、土地开发整理项目砼浇筑单元工程质量评定表11、土地开发整理项目预制U型槽安装单元工程质量评定表12土地开发整理项目砼预制板（构件）制作单元工程质量评定表13、土地开发整理项目砼预制面板铺设单元工程质量评定表14、土地开发整理项目管涵安装单元工程质量评定表15、土地开发整理项目砼伸缩缝及止水单元工程质量评定表16、土地开发整理项目扩堰增容单元工程质量评定表17、土地开发整理项目倒虹吸进、出口段单元工程质量评定表18、土地开发整理项目管道段施工单元工程质量评定表19、土地开发整理项目田间道路路面铺设单元工程质量评定表20、土地开发整理项目生态防护、水土保持单元工程质量评定表21、土地开发整理项目生态板、生态孔单元工程质量评定表22、土地开发整理项目（建筑物）石砌体单元工程质量评定表23、土地开发整理项目（建筑物）砖砌体单元工程质量评定表24、土地开发整理项目建筑物模板安装单元工程质量评定表25、土地开发整理项目建筑物模板拆除单元工程质量评定表26、土地开发整理项目建筑物钢筋加工单元工程质量评定表27、土地开发整理项目建筑物钢筋安装单元工程质量评定表28、土地开发整理项目建筑物砼施工单元工程质量评定表29土地开发整理项目基土垫层单元工程质量评定表30、土地开发整理项目砂垫层和砂石垫层单元工程质量评定表31、土地开发整理项目砼垫层单元工程质量评定表32、土地开发整理项目砼面层单元工程质量评定表33、土地开发整理项目一般抹灰单元工程质量评定表34、土地开发整理项目装饰抹灰单元工程质量评定表35、土地开发整理项目金属门窗（钢门窗）单元工程质量评定表36、土地开发整理项目金属门窗（铝合金门窗）单元工程质量评定表37、土地开发整理项目屋面找平层单元工程质量评定表38、土地开发整理项目卷材防水层单元工程质量评定表39、土地开发整理项目泵房模板工程单元工程质量评定表40、土地开发整理项目泵房钢筋工程单元工程质量评定表41、土地开发整理项目泵房砼浇筑工程单元工程质量评定表42、土地开发整理项目移动式泵房单元工程质量评定表43、土地开发整理项目泵房砼输水管单元工程质量评定表（表Ⅰ）44、土地开发整理项目泵房金属输水管单元工程质量评定表（表Ⅱ）45、土地开发整理项目进、出水池单元工程质量评定表46、土地开发整理项目架空线路及杆上电气设备安装单元工程质量评定表47、土地开发整理项目变压器、箱式变电所安装单元工程质量评定表48、土地开发整理项目成套配电箱、控制柜和动力、照明配电箱（盘）安装单元工程质量评定表49、土地开发整理项目低压电动机及电动执行机构检查接线单元工程质量评定表50、土地开发整理项目低压电气动力设备试验和试运行单元工程质量评定表第二章土地开发整理项目统一用表A类表（承包单位用表）A1 工程开工/复工报审表A2 施工组织设计（方案）报审表A3 分包单位报审表A4 施工测量报验表A5 施工进度计划报审表A6 材料/构配件/设备进场报验表A7 工程质量报验表A8 工程计量报验单A9计日工工程量签证单A10 月工、料、机动态表A11 工程款支付申请表A12 工程延期报审表A13 监理通知回复单A14 竣工移交证书A1工程开工／复工报审表单位各存一份单位各存一份单位各存一份单位各存一份承包单位各存一份2、总进度计划必须由总监签字。
土地整理工程施工质量评定表
土地整理工程施工质量评定表填表基本规定《土地整理项目工程施工质量评定表》（试行）（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料。
工程竣工验收后，《评定表》要按档案管理有关规定进行归档保存。
因此，填写《评定表》时，必须遵守以下规定：1、评定表应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。
2、文字、数字和单位。
文字应使用简化汉字书写，字迹应工整、清晰。
数字使用阿拉伯数字（1、2、3、、、、、、9、0）。
单位使用国家法定计量单位，并以规定符号表示（如：Mpa、m、m3、Km、hm2、t）。
1、合格率百分数，小数点后保留一位。
如恰为整数，小数点后以0表示。
如85.0%。
2、改错。
将错字用斜线划掉，再在其右上方填写正确文字或数字，禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。
5、单元工程名称、部位：按项目划分确定的单元工程名称填写，部位可用桩号或高程表示。
6、设计值按施工图填写。
实测值填写实际检测数据。
7、表中所有的签字人员必须是本人身份证上的姓名，不得使用化名、拼音、也不得由其他人代签，签名时应填明签字日期。
项目工程施工质量评定表项目名称：编号：注：项目工程评为合格，其中土地平整、灌溉与排水工程必须是合格。
单项工程施工质量评定表项目名称：编号：土地整理项目单项工程施工质量验收鉴定表项目名称：编号：单位工程施工质量评定表项目名称：编号：土地整理项目单位工程施工质量验收鉴定表项目名称：编号：分部工程施工质量评定表项目名称：编号：土地整理项目分部工程施工质量验收鉴定表项目名称：编号：土地平整工程外观质量评定表灌溉与排水工程外观质量评定表项目名称：编号：田间道路工程外观质量评定表生态环境保持工程外观质量评定表农田林网工程外观质量评定表项目名称：编号：方田修筑单元工程施工质量评定表注：1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为宽度。
梯田修筑单元工程施工质量评定表项目名称：编号：注：1、带△为主要检查、检测项目。
四川省土地整理质量评定用表
四川省土地整理质量评定用表A001 工程开工报审表A002 施工组织设计（方案）报审表A003 施工进度打算（调整打算）报审表A004 施工测量放线报审表A005 建筑材料报审表A006 要紧工程设备选型报审表A007 工程构配件报审表A008 复工申请表A009 工程变更费用申请表A010 费用索赔申请表A011 延长工期申请表A012 监理通知回复单A013 工程竣工报验单A014 工程质量咨询题（事故）报告单A015 工程质量咨询题（事故）处理方案报审表A016 （）月付款报审表A017 工程变更单A018分部工程开工申请单A019隐藏工程检验记录SG-A001工程开工报审表工程名称：苍溪县2013年省投资永宁镇等四个乡镇土地整理项目一标段编号：本表由施工企业填写一式三份，建设、监理、施工企业各留一份。
SG-A002施工组织设计（方案）报审表工程名称：苍溪县2013年省投资永宁镇等四个乡镇土地整理项目一标段编号：本表由施工企业填写一式三份，连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。
建设、监理、施工单位各留一份。
SG-A002安全文明组织设计（方案）报审表工程名称：苍溪县2013年省投资永宁镇等四个乡镇土地整理项目一标段编号：本表由施工企业填写一式三份，连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。
建设、监理、施工单位各留一份。
SG-A003工程施工进度打算（调整打算）报审表工程名称：苍溪县2013年省投资永宁镇等四个乡镇土地整理项目一标段编号：本表由施工企业填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
SG-A004施工测量放线报审表工程名称：苍溪县白驿镇土地整理项目四标段编号：本表由施工企业填写，一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。
SG-A005建筑材料报审表工程名称：苍溪县白驿镇土地整理项目四标段编号：本表由施工企业填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
SG-A006要紧工程设备选型报审表工程名称：苍溪县2013年省投资永宁镇等四个乡镇土地整理项目一标段编号：本表由施工企业填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
《土地整治工程质量检验与评定规程》TDT-评定表
《土地整治工程质量检验与评定规程》(TDT-)评定表作者: 日期:土地整治项目单项工程质量检验评定表工程名称单项工程施工单位施工日期自年月日至年月曰单位工程数量梯田整理305块，新建、改建道路9181.0 m评定日期年月日序号单位工程名称单位工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1 土地平整工程 1 12 田间道路工程 1 1345678合计1 •单位工程合计2个，全部合格；其中优良工程个，优良率％，主要分部工程优良率 %2.施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全3 •质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员监理工程师单项工程质量检验与评定施工单位自评结果单位工程评定全部合格，优良率达到 %，符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。
项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：符合设计及施工质量验收规范要求单项工程质量等级：合格监理单位复核意见复核结果与自评结果口相符/口不相符；口同意/口不同意验收。
监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：复核意见：单项工程质量等级：项目承担单位认定意见认定结果与复核结果口相符/口不相符；口同意/口不同意验收。
项目承担单位：（签字）技术负责人：（签字盖公章）认定意见：日期：单项工程质量等级：土地整治项目单位工程质量检验评定表工程名称单位工程土地平整工程施工单位施工日期自年月曰至年月曰分部工程数量梯田整理305块评定日期年月曰序号分部工程名称分部工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1 土地平整工程305块612345678合计305块611 •分部工程合计61个，全部合格；其中优良工程个，优良率％主要分部工程优良率 %2.施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全3 •质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员监理工程师单位工程质量检验与评定施工单位自评结果分部工程评定全部合格，优良率达到 % 符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。
项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：符合设计及施工质量验收规范要求单位工程质量等级：合格监理单位复核意见复核结果与自评结果口相符/口不相符；口同意/口不同意验收。
土地整理工程施工质量评定表
土地整理工程施工质量评定表填表基本规定《土地整理项目工程施工质量评定表》（试行）（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料。
工程竣工验收后，《评定表》要按档案管理有关规定进行归档保存。
因此，填写《评定表》时，必须遵守以下规定：1、评定表应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。
2、文字、数字和单位。
文字应使用简化汉字书写，字迹应工整、清晰。
数字使用阿拉伯数字（1、2、3、、、、、、9、0）。
单位使用国家法定计量单位，并以规定符号表示（如：Mpa、m、m3、Km、hm2、t）。
1、合格率百分数，小数点后保留一位。
如恰为整数，小数点后以0表示。
如85.0%。
2、改错。
将错字用斜线划掉，再在其右上方填写正确文字或数字，禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。
5、单元工程名称、部位：按项目划分确定的单元工程名称填写，部位可用桩号或高程表示。
6、设计值按施工图填写。
实测值填写实际检测数据。
7、表中所有的签字人员必须是本人身份证上的姓名，不得使用化名、拼音、也不得由其他人代签，签名时应填明签字日期。
项目工程施工质量评定表项目名称：编号：注：项目工程评为合格，其中土地平整、灌溉与排水工程必须是合格。
单项工程施工质量评定表土地整理项目单项工程施工质量验收鉴定表单位工程施工质量评定表土地整理项目单位工程施工质量验收鉴定表分部工程施工质量评定表土地整理项目分部工程施工质量验收鉴定表土地平整工程外观质量评定表项目名称：编号：灌溉与排水工程外观质量评定表项目名称：编号：田间道路工程外观质量评定表项目名称：编号：生态环境保持工程外观质量评定表农田林网工程外观质量评定表项目名称：编号：方田修筑单元工程施工质量评定表项目名称：编号：注：1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为宽度。
梯田修筑单元工程施工质量评定表项目名称：编号：注：1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为田面设计宽度。
土地整理工程施工质量评定表
土地整理工程施工质量评定表填表基本规定《土地整理项目工程施工质量评定表》（试行）（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料。
工程竣工验收后，《评定表》要按档案管理有关规定进行归档保存。
因此，填写《评定表》时，必须遵守以下规定：1、评定表应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。
2、文字、数字和单位。
文字应使用简化汉字书写，字迹应工整、清晰。
数字使用阿拉伯数字（1、2、3、、、、、、9、0）。
单位使用国家法定计量单位，并以规定符号表示（如：Mpa、m、m3、Km、hm2、t）。
1、合格率百分数，小数点后保留一位。
如恰为整数，小数点后以0表示。
如85.0%。
2、改错。
将错字用斜线划掉，再在其右上方填写正确文字或数字，禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。
5、单元工程名称、部位：按项目划分确定的单元工程名称填写，部位可用桩号或高程表示。
6、设计值按施工图填写。
实测值填写实际检测数据。
7、表中所有的签字人员必须是本人身份证上的姓名，不得使用化名、拼音、也不得由其他人代签，签名时应填明签字日期。
项目工程施工质量评定表项目名称：编号：注：项目工程评为合格，其中土地平整、灌溉与排水工程必须是合格。
单项工程施工质量评定表土地整理项目单项工程施工质量验收鉴定表单位工程施工质量评定表项目名称：编号：土地整理项目单位工程施工质量验收鉴定表项目名称：编号：分部工程施工质量评定表土地整理项目分部工程施工质量验收鉴定表土地平整工程外观质量评定表项目名称：编号：灌溉与排水工程外观质量评定表项目名称：编号：田间道路工程外观质量评定表项目名称：编号：生态环境保持工程外观质量评定表农田林网工程外观质量评定表项目名称：编号：方田修筑单元工程施工质量评定表项目名称：编号：注：1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为宽度。
梯田修筑单元工程施工质量评定表项目名称：编号：注：1、带△为主要检查、检测项目。
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工程质量评定表一、工程项目评定划分表二、工程质量评定用表单位工程质量评定表分部工程质量评定表单元工程质量评定表土地平整单元工程质量评定表土方开挖单元工程质量评定表土方填筑单元工程质量评定表干砌块石挡土墙工程质量评定表浆砌块石挡土墙工程质量评定表道路路基单元工程质量评定表泥结碎石面层单元工程质量评定表混凝土单元工程质量评定表混凝土模板工序质量评定表混凝土单元钢筋工序质量评定表混凝土浇筑工序质量评定表涵管单元工程质量评定表中间产品质量评定表砂料质量评定表粗骨料质量评定表石料质量评定表混凝土拌和质量评定表混凝土拌和物质量评定表混凝土试块质量评定表混凝土试块统计表水泥砂浆质量评定表工程质量(安全)事故处理记录表混凝土施工日记隐蔽工程验收单工程 名称分部工程名称及编码土地平整 PZ挡土墙×× 蓄水池县×××排水沟耕 地 开 垦 项 目道路及 台阶单元工程名称及编码土地平整土方开挖土方回填 干砌块石 砼压顶土方开挖土方回填 浆砌块石砼浇筑 土方开挖土方回填砼浇筑生产路：土方开挖路基回填干砌挡墙砼浇筑机耕路：土方开挖路基回填干砌挡墙砼压顶碎石路面台阶砼浇筑过路涵管单元数量每 10 亩每条挡墙每条挡墙 每条挡墙 每条挡墙每一个水池每一个水池 每一个水池每一个水池每条水沟 每条水沟每条水沟每条路每条路每条路每条路每条路每条路每条路每条路每条路每条台阶每处单位工程DQDLSGSC备 注表 1工程项目名称单位工程名称单位工程量序分部工程名称号1234567分部工程共个，其中优良原材料质量中间产品质量金属结构、启闭机创造质量机电产品创造质量外观质量施工质量检验资料质量事故情况施工单位自评等级：评定人：项目经理：( 公章)年月日施工单位施工日期自年月日至评定日期质量等级序号分部工程名称合格优良891011121314个，优良率％，主要分部工程优良率监理复核等级：复核人：总监理工程师：(年公章月)日建设单位认定等级：认定人：项目负责人( 公章年月)日质量等级合格优良年月日％表 2单位工程名称分部工程名称分部工程量项次12345678910合计工程量施工单位施工日期评定日期单元工程个数自年月日至年月合格个数其中优良个数备日注主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见本分部工程的单元工程质量全部合格,优良率为％,主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程项，质量。
施工中发生过量，金属结构、启闭机质量量。
中间产品质量。
分部工程质量等级：质检部门评定人：项目经理或者经理代表：质量事故。
原材料质，机电产品质( 盖公章)年月日认定意见：建设单位认定认定人：( 签名) 复核意见；分部工程质量等级：监理工程师：年月日总监或者总监代表：( 盖公章)年月日认定等级：项目负责人：( 签名)单元工程名称土地平整单元工程质量评定表表： 3.1单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次项目名称土方开挖土方回填田埂、田坎△平整土地项目名称土层厚度质量标准按设计要求开挖，表土与底土分别堆放填筑土料土质符合设计要求，不应有石块、树根、废渣、草等杂物高度、坡角满足设计田面坡度满足设计要求，表土与底土不能混填质量标准耕作层厚度不少于300mm，土层厚度不低于500mm检查项目项次检测项目土壤酸碱度坡度填挖工程填筑平面尺寸PH 值在 6~8 之间在 1/300~1/500 之间允许偏差±50mm允许偏差±100mm施工单位自评意见质量等级单元工程量检验日期评定日期检验结果实测值合格数合格率%监理单位审核意见核定质量等级主要检查项目全部符合质量标准。
普通检查项目质量标准。
检测项目实测点合格率%。
施工单位质检部门施工单位代表监理单位代表建设单位代表注： 1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；2、评定日期由监理单位负责填写。
年月日年月日评定检测评定人∧ 签名∨1 2 3 4 5 3 4 1 2土方开挖单元工程质量评定表表3.2单位工程名称分部工程名称单元工程名称部位项次1 检查2 项目3 项次项目名称基底清理普通地基处理△地基平整密实项目名称质量标准基槽底土质必须符合设计要求，无扰动。
地基上的坑、塘、洞穴已按要求处理表面无凹凸，无松土，无弹簧土。
质量标准单元工程量检验日期评定日期检验结果年月日年月日评定合格率%1 要求高程长度、宽度(由2 中心线向两边量) 沟、渠、基槽、路基+0，-5cm，排水沟+10，-0cm，路基+5 ，-3cm，施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级主要检查项目全部符合质量标准。
普通检查项目质量标准。
检测项目实测点合格率%。
施工单位质检部门施工单位代表监理单位代表建设单位代表注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；2、评定日期由监理单位负责填写。
实测值合格数检测评定人∧签名∨检测项目土方回填单元工程质量评定表表 3.3单 位 工 程 名 称分 部 工 程 名 称单元工程名称、部位检 查 项 目次123项目名称 △土料土质、 含水率土块粒径质 量 标 准 无不合格土，含水率符合 要求 根据压实机具，土块限制 在 cm单元工程量检 验 日 期评 定 日 期检 查 记 录年 月 日年 月 日评定4项 次项 目 名 称允 许 偏 差 (cm)实 测 值(cm)合格数合格率%1 铺 料 厚 度 0~-52△ 压 标实指 设计干密度不小于 kN/m 3施 工 单 位 自 评 意 见主要检查检测项目全部符合质量标准， 普通检查项目达到标准， 铺料厚度检测 合格率为 %，压实干密度合格 率为 %，最小干密度为 ， 达到设计值的 %。
检测 评 定 人质量等级 监 理 单 位 复 核 意 见监理单位 代 表建设单位 代 表核定质 量等级注： 1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；2、评定日期由监理单位负责填写。
施工单位 质检部门施工单位 代 表∧ 签 名 ∨检测 项 目项单位工程名称分部工程名称单元工程名称部位项目名称石料腹石砌筑检查 项目面石砌筑单元工程量检验日期评定日期检验结果 质地坚硬无风化， 单块重≥25kg ， 最小边长≥20cm 排紧填严，丁向穿插。
禁止使用小块石,不得有通缝， 每M 应有一块丁石。
4项次1检测 项目2缝宽项目名称△砌体厚度石面平整度施工单位自评意见 无宽度在 1.5cm 以上，长度在 0.5M 以上的连续缝质量标准允许偏差为设计要 求的±10%2M 靠尺检测凹凸 不超过 5cm质量等级实测值监理单位复核意见合格 点数核定质量等级主要检查项目全部符合质量标 准。
普通检查项目 质量标 准。
检测项目实测点合格率 %。
施工单位 质检部门施工单位 代 表注： 1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；2、评定日期由监理单位负责填写。
年 月 日年 月 日评定∧ 签 名∨检测评定人监理单位 代 表建设单位 代 表合格 率%质量标准项次123单位工程名称 单元工程量分部工程名称 检验日期 年 月 日单元工程名称部位 评定日期 年 月 日项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定检查 项目项次 1 石料、水泥砂2 砂浆配合比3 △浆砌4 勾缝项目名称1 △砌体厚度检测 项目2 墙面平整度施工单位自评意见普通检查项目全部符合质量 标准。
主要检查项目 质 量标准。
检测项目实测点合格 率 %符合规范要求符合设计要求空隙灌浆后用小石填塞， 不得用砂浆 充填,座浆饱满，无空隙。
无裂缝、脱皮现象。
质量标准 实测值允许偏差为设计要求 的±10%2M 靠尺检测凹凸不超过 5cm质量等级合格 率%核定质量等级施工单位 质检部门施工单位 代 表 监理单位代 表建设单位 代 表注： 1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；2、评定日期由监理单位负责填写。
监理单位 复核意见合格 点数∧签名 ∨检测评定人单位工程名称分部工程名称单元工程名称部位项次检查 项目123项目名称△ 土矿石料质量 作业段划分程序碾压作业程序项次 项目名称单元工程量检验日期评定日期质量标准 检验结果无不合格土、砂石料，含水率适中。
机械作业不少于 100M ，搭接无界沟。
碾压碾迹及搭接符合要求质量标准 实测值年年合格 点数月 日月 日评定合格 率%1 △铺料厚度 允许偏差±2cm检测 2 铺料边线 允许偏差±5cm项目3 压实指标设计密度不少于1.5T/M 3施工单位自评意见主要检查项目全部符合质量 标准。
普通检查项目 质量标 准。
检测项目实测点合格率 %质量等级监理单位 复核意见核定质量等级监理单位 代 表建设单位 代 表注： 1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；2、评定日期由监理单位负责填写。
施工单位 质检部门施工单位 代 表∧ 签 名∨检测评定人泥结碎石面层单元工程质量评定表表 3.7单位工程名称分部工程名称单元工程名称部位项次12 查 施工方法 面层项目名称单元工程量检验日期评定日期质量标准 检验结果碎石的质量和级配应符合设计要求。
压实度应符合设计要求。
灌浆法施工，泥浆的重力密度应在 11~12kN/m 3之间，灌浆应均匀饱满。
表面应平整坚实， 中型压路机驶过后 无明显轮迹。
质量标准年年合格 点数月 日月 日评定合格 率%1△厚 度15mm23平 整 度10mm施工单位自评意见主要检查项目全部符合质量 标准。
普通检查项目 质量标 准。
检测项目实测点合格率 %质量等级监理单位 复核意见核定质量等级施工单位 质检部门施工单位 代 表注： 1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；2、评定日期由监理单位负责填写。
监理单位 代 表建设单位 代 表项目名称碎石质量△压实度 ∧ 签 名∨检测评定人3 目4检项 实测值项次检 测 项目年月日表 3.8.1单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次 基 本 项 目质量标准 1Δ稳定性、刚度和强度符合设计要求2项次12 模板表面设允许偏差项目 计 值 模板平整度： 相 邻两板面高差 局部不平(用 2m 直尺检查)光洁、无污物、接缝严密允许偏差(㎜) 外露表面 隐蔽钢模 木模 内面2 3 52 5 10 3板面缝隙1 2 2结构物边线 4 10 15与设计边线结构物水平断面内部尺寸 6 承重模板标高 ±5 预留孔洞尺寸及位置共检测 点，其中合格评 定 意 见单元工程量施工单位评定日期 年 月 日检 验 记 录实测值(㎜)点，合格率主要检查项目全部符合质量标准，普通检查项目 质量标准，允许偏差项目实测点合格 率 %施工单位 质检部门施工单位 代 表监理单位 代 表建设单位代 表%工 序 质 量 等 级7 ±105 ±20合格 率 %检 测评 定人 ∧签名 ∨合格 点 数表 3.8.2单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称单元工程名称、部位主要检查 项目 检 查 项 目 钢筋的数量、规格、尺寸、安装位置脱焊点和漏焊点普通检查项目 焊缝表面和焊缝中设 检 测 项 目 计主 值点焊 及电 弧焊 焊缝表面气 孔夹渣对焊及溶槽焊焊接接 项 头根部未焊透深度 目 绑 扎度 度 度 边 深 度 在 2d 长度长 气孔、夹渣直径φ25~40mm 钢筋 φ40~70mm 钢筋缺扣、松扣弯钩朝向正确 搭接长度对焊及溶槽焊 接头处钢筋中心线的位移焊缝表面(长为 2d)和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质钢筋长度方向的偏差同一排受力钢筋 间距的局部偏差柱及梁 板、墙同一排中分布钢筋间距的偏差 双排钢筋、 其排与排间距的局部偏差 梁与柱中钢箍间距的偏差 保护层厚度的局部偏差目检测结果 共检测 点，其中合格 单元类别检验日期评定日期质量标准符合设计图纸 无 不允许有裂缝允许偏差(mm ) -0.5d -0.05d -0.1d0.05d,不大于1 不多于 2 个 不大于 3 0.15d 0.10d≤20%且不集中 符合图纸要求 设计值-0.05 0.1d ，不大于 2 不大于1.5d ，3个 ±1/2净保护层厚±0.5d ±0.1 间距 ±0.1 间距 ±0.1排距 0.1 箍筋间距±1/4净保护层厚点，合格率年 月 日年 月 日检 验 记 录实 测 值(mm ) 2 3 4 5 6 7 8 9 10%。