两种牙根充糊剂充填乳牙根管的临床疗效观察

两种牙根充糊剂充填乳牙根管的临床疗效观察
发表时间：2013-03-20T13:50:56.653Z 来源：《医药前沿》2013年第3期供稿作者：黄秋菊
[导读] 观察探讨两种牙根充糊剂充填乳牙根管的临床疗效，并对两种根充糊剂的疗效做出对比和分析。

黄秋菊 (无锡口腔医院 214000)
【摘要】目的：观察探讨两种牙根充糊剂充填乳牙根管的临床疗效，并对两种根充糊剂的疗效做出对比和分析。

方法：选取我院从2011年2月到2012年4月期间所收治的86例需做乳牙根管充填的患者，共97颗患牙，随机将该86例97颗患牙患者分为观察组43例患者49颗患牙和对照组43例患者47颗患牙，其中对照组使用氢氧化钙糊剂充填治疗，观察组使用Vitapax糊剂充填治疗，观察对比两组患者临床治疗效果。

结果：观察组显效的有28例32颗患牙，有效的有13例15颗患牙，无效的有2例2颗患牙，其中有1例1颗患牙出现根尖周炎的症状，总有效率为95.3%，对照组使用氢氧化钙糊剂充填治疗乳牙根管后，其显效的有21例23颗患牙，有效的有12例13颗患牙，无效的有10例11颗患牙，其中有6例6颗患牙出现根尖周炎的症状，总有效率为76.7%，两组患者的治疗效果及不良反应情况比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

结论：使用Vitapax糊剂充填治疗乳牙根管的效果比使用氢氧化钙糊剂的效果更为有效，能够显著缓解临床症状，疗效确切，且术后反应率低，安全性较高，值得临床进一步推广使用。

【关键词】牙根充糊剂 Vitapax糊剂氢氧化钙糊剂临床疗效
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0078-02
根管治疗是一种针对牙齿、牙髓及根尖病变的一个治疗过程，是以在牙髓患牙髓炎以及根尖周炎等炎症后必须给予根管治疗，在给予患牙根管治疗时，首先给予失活术后进行根管治疗或在拔髓术后给予根管治疗，当根管治疗完成后需给予患者根管进行充填[1]，而根充糊剂则是根管充填的药物，在以往一般使用氢氧化钙糊剂进行根充，但该药虽然存在着一定的疗效，但效果不明显；Vitapax糊剂由于其操作上的优势和良好的临床效果，在临床上的应用越来越广泛，为广大口腔科的医生所接受，而本文就两种牙根充糊剂充填乳牙根管的临床疗效做出了相关的探讨与观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院从2011年2月到2012年4月期间所收治的86例需做乳牙根管充填的患者，共97颗患牙，该86例97颗患牙在到我院就诊时均给予确诊为患有牙髓炎、根尖周炎的患者，其中男有47例，年龄为4～9岁，平均年龄为6.5岁，女有39例，年龄为4～10岁，平均年龄为7岁，当所有患者到我院就诊时均给予X线片、CT进行检查，发现其中牙髓炎患者有41例，根尖周炎患者有45例，所有患者均无系统性疾病，且其牙根吸收均无超过根长的1/3；随机将该86例97颗患牙患者分为观察组43例患者49颗患牙和对照组43例患者47颗患牙，其中观察组使用氢氧化钙糊剂充填治疗，对照组使用Vitapax糊剂充填治疗，观察对比两组患者临床治疗效果。

两组患者从年龄、性别、病因等各方面进行对比皆无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 使用材料根管扩大针一套、拔髓针、Vitapax糊剂、氢氧化钙糊剂、碘甘油、棉捻、棉球。

1.3 方法
1.3.1 治疗方法术前为患者拍摄X线片，以了解患者牙根部的情况及其继承恒牙牙胚的发育情况，常规的去龋、开髓和拔髓，如果有急性炎症者先开放引流，有根尖脓肿的患者给予切开排脓和全身抗炎治疗，待急性症状消退之后再行根管预备。

用2%的双氧水与0.9%氯化钠溶液反复交替的冲洗根管，然后应纸捻吸干，根管口封CP+碘仿棉球、丁香油氧化锌糊剂暂封窝顶。

1周之后复诊，如果患者的患牙无明显的叩痛，根管之内未出现异常渗出，可行根管填充术。

对照组：调制稠度适当的根管糊剂，使用根管填充器反复的导入根管内，尽量不超过根尖孔，常规双层基底，使用氢氧化钙糊剂充填窝洞。

观察组：将Vitapex糊剂的输送器尖端插入到根管内，缓慢的推入，在尽量接近根尖处均匀缓慢的加压让糊剂充盈根管。

注入糊剂的同时，缓慢的将输送器退离根尖的方向，直至根管口出现糊剂溢出，继续向其注入糊剂的同时将输送器去除。

可在髓室底保留少量的糊剂，用小干棉球轻轻加压根管口，双层垫底，使用FX填充窝洞。

1.3.2 注意事项由于小儿乳牙的解剖特点与成人有所区别，故在操作的过程中应注意：①乳牙的髓腔与根管相较于恒牙粗大，根管口比较宽，消毒剂刺激患儿的根尖组织容易造成迁延不愈，从而影响患牙的功能，严重者甚至影响到恒牙胚的发育，因此选择温和不刺激，同时又能起到消毒作用的消毒剂是成功的进行乳牙根管治疗的重要因素。

②尽量避免对乳磨牙的牙龈瘘管行深搔刮术，防止损伤继承的恒牙牙胚。

③进行根管预备时，应先测量根管的昌都，防止器械超过根尖孔，将感染物退出根尖孔或者损伤恒牙胚。

④术后即刻拍X线片，观察根尖的情况，治疗完成后的3个月，6个月，1年，2年，定期到医院复查，拍X线片，比较两种根充糊剂的吸收情况和牙根情况。

1.4 疗效标准根据文献[2]的疗效评定标准对治疗效果评价如下，显效：治疗后无疼痛，牙齿感觉正常。

有效：治疗后牙齿有轻微疼痛但不需要止痛药。

无效：治疗后仍疼痛，在日常生活和休息时间均疼痛，服用止痛药均无效或转变为根尖周炎。

总有效率=（显效+有效）÷总人数×100%。

1.5 统计学方法将治疗效果的数据采取卡方软件1.61版本进行处理，期间的数据比较使用X2检验，计量单位以%表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果
观察组显效的有28例32颗患牙，有效的有13例15颗患牙，无效的有2例2颗患牙，其中有1例1颗患牙出现根尖周炎的症状，总有效率为95.3%，对照组使用氢氧化钙糊剂充填治疗乳牙根管后，其显效的有21例23颗患牙，有效的有12例13颗患牙，无效的有10例11颗患牙，其中有6例6颗患牙出现根尖周炎的症状，总有效率为76.7%，两组患者的治疗效果及不良反应情况比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

见表1和表2
3 讨论
针对患慢性根尖周炎的乳牙，临床认为必须采取根管治疗，尤其是儿童，如果不能进行有效的饮食容易导致儿童的营养吸收不良进而导致儿童的身心健康受到影响。

由于乳牙的牙根最终会被吸收，传统上多采用氢氧化钙糊剂等可吸收性的糊剂进行充填根管，其组织相容性及密封效果均较好，但抗感染的能力相对较弱，对于感染的根管疗效欠佳，在根管治疗中，根充糊剂如果不能有效的进行充填和消炎等很容易导致患牙再次出现炎症，乳牙的根充更为重要；另外，进行根充时通常需要使用小号扩大针或者光滑髓针把糊剂缓缓地导入到乳牙根管中，直到糊剂完整将整个根管充填满，其操作过程耗时长，儿童的治疗持久力较差，难以配合长期的治疗，往往导致治疗失败[3]。

在根管充填时其意义在于消灭手术后遗留的死腔，对死腔进行封闭以杜绝再度感染和炎症的发生，如根充不严密或根充材料不好，容易导致细菌和组织碎片或炎性渗透物的入侵，进而导致根管的再度发炎，从而导致治疗失败[4]。

氢氧化钙糊剂虽然能够对根管进行充填，但其材料由于其流动性、渗透性和密合性较低容易吸收和附于根管壁上，从而导致牙齿变色，进而促使根管出现缝隙和根尖吸收，甚至导致患牙出现断裂；而Vitapax糊剂则具有不刺激根尖周组织、同时具有抗菌作用、不易被吸收、不使牙齿变色，并且其流动性、渗透性和密合性高能附于根管壁而不收缩，且容易流进根管内，使患儿的患牙在接受治疗后不容易出现缝隙和根尖吸收等症状出现，同时患牙也不易出现断裂的情况，本研究中也统计发现，使用Vitapax糊剂充填治疗患儿乳牙根管的有1例1颗患牙出现根尖周炎的症状，总有效率为95.3%，而使用氢氧化钙糊剂的患者有6例6颗患牙出现根尖周炎的症状，总有效率为76.7%，两组患者的治疗效果及不良反应情况比较差异显著，与文献的结论基本一致⑸。

综上所述，使用Vitapax糊剂充填治疗乳牙根管的效果比使用氢氧化钙糊剂的效果更为有效，能够显著缓解临床症状，疗效确切，且术后反应率低，安全性较高，值得临床进一步推广使用。

参考文献
[1]钟彬，两种牙根充糊剂充填乳牙根管的临床疗效分析[J]，吉林医学，2011，32（26）：5436-5438
[2]徐睿，霍虹，Vitapex糊剂充填乳牙根管的临床疗效[J]，中国实用医药，2010，5（11）：149-150
[3]张晓芳，许学斌，氧化锌丁香油酚糊剂和Vitapex充填乳牙根管的疗效比较[J]，上海口腔医学，2003，12（5）：377-379
[4]汪平，史俊南，乳磨牙牙髓坏死及尖周病的治疗[J]，国外医学口腔学分册，2007，17(3)：55
[5]郑庆红，吕碧波，钱虹，两种乳牙根充材料的远期临床疗效[J]，现代口腔医学杂志，2007，23(2)：543。