失眠患者的药物选择
抗失眠最安全的药
抗失眠最安全的药
在现代社会，由于生活节奏快、工作压力大等原因，越来越多的人出现了失眠问题。
失眠不仅会影响到人们的健康，还会严重影响工作和生活。
因此，很多人开始寻找抗失眠药物来帮助他们改善睡眠质量。
然而，选择抗失眠药物时需要慎重考虑，因为药物的副作用可能会给身体带来不良影响。
在选择抗失眠药物时，许多人更倾向于选择自然疗法或天然药品，以避免可能的药物依赖性和副作用。
在这里，我们将介绍一些最安全的自然疗法和天然药品，来帮助那些遭受失眠困扰的人们改善睡眠质量。
自然疗法
艾草
艾草被认为具有放松神经、促进睡眠的作用。
可以将艾草油滴入香薰灯中，使其挥发出来，有助于改善睡眠质量。
或者可以将艾草油滴在枕头上，助眠效果更佳。
熏衣草
熏衣草具有镇静和放松神经的作用，有助于改善睡眠。
可以将熏衣草精油滴在枕头上或把干燥的熏衣草放在枕头下面，帮助入眠和保持睡眠质量。
天然药品
味精胺（5-HTP）
味精胺是一种天然存在于植物和动物体内的氨基酸，可以促进大脑内5-羟色胺的合成，从而提高睡眠质量。
味精胺可以帮助调节睡眠周期，缓解失眠问题。
酸枣仁
酸枣仁是一种传统中药材，具有安神助眠的作用。
酸枣仁中含有的多种有效成分能够舒缓神经，减轻紧张情绪，有助于入睡和提高睡眠质量。
在选择抗失眠药物时，建议患者先尝试自然疗法和天然药品，因为它们相对安全且不易产生依赖性。
如果失眠问题持续存在且严重影响正常生活，建议患者尽早咨询医生，以获取更专业的帮助和治疗建议。
希望每个人都能够拥有健康的睡眠，远离失眠困扰。
失眠药物治疗选择
浅谈失眠的药物治疗选择（重庆江北第324医院神经内科 400020）【摘要】近年来，失眠的发病率增加，严重危害患者的生活质量。
本文对治疗失眠的药物选择进行了综述。
非苯二氮卓类催眠药物正逐渐成为治疗失眠的首选药物。
【关键词】失眠；药物治疗【中图分类号】r256.23 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0359-01失眠的发病率很高，长期失眠会给患者的正常生活和工作带来严重的不利影响。
近年来，随着国民生存质量意识的提高，失眠已受到医疗工作者和患者的广泛关注。
药物是治疗失眠的重要方法之一，不同类型的失眠患者有不同的治疗原则。
1 失眠的定义及临床表现失眠通常是指患者对睡眠时间和/或质量不满足，并且影响白天社会功能的一种主观体验。
其临床表现通常为睡眠潜伏期延长（入睡时间超过30min）、睡眠维持障碍（夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒）、睡眠质量下降（睡眠浅或多梦）、总睡眠时间缩短（通常少于6h）、日间残留效应（次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等）［1］。
2 失眠的药物治疗治疗失眠应采用综合治疗，即病因治疗、睡眠卫生和认知－行为指导、药物治疗。
失眠的药物治疗需要遵循“按需治疗”和“小剂量间断”使用催眠药物的治疗原则。
若继发或伴发于其他疾病时，应同时治疗该疾病。
2.1 苯二氮卓类药物：苯二氮卓类（bzd）药物是目前临床上最常用的一种镇静、催眠和抗焦虑药物。
bzd在20世纪60年代开始使用，非选择性拮抗γ氨基丁酸苯二氮卓（gaba bzda）复合受体，通过改变睡眠结构延长总睡眠时间,缩短睡眠潜伏期。
常用的苯二氮卓类药物有以下几种。
2.1.1 安定：安定口服吸收迅速而完全，经 0.5～1小时可达血药浓度峰值。
肌内注射吸收缓慢而不规则。
成人常用镇静剂量，1次2.5～5mg，1日3次；催眠，5～10mg睡前服。
苯二氮卓受体拮抗剂氟马西尼可用于该类药物过量中毒的解救和诊断。
2.1.2 氟硝安定：氟硝安定口服吸收迅速，维持6～8小时，起效快、觉醒少，适用于各种类型的失眠，特别是神经性失眠、精神性失眠。
最有效的五种失眠中成药 让你拥有好睡眠
最有效的五种失眠中成药让你拥有好睡眠*导读：治疗失眠的中成药有哪些？最有效的五种失眠中成药，让你拥有好睡眠，分别是六味地黄丸、解郁安神颗粒、归脾丸、安神补心丸、复方五味子糖浆。
……失眠在日常生活中十分常见，许多人都饱受失眠的折磨。
失眠可以通过服用药物进行治疗，选择中成药不仅疗效好，而且副作用也比较少，因此，失眠患者可以选择服用中成药的方式进行治疗。
下面，小编给大家推荐最有效的五种失眠中成药，让你拥有好睡眠。
*一、六味地黄丸六味地黄丸具有滋阴补肾、治疗失眠头晕的功效，头容易晕的失眠患者可以通过服用六味地黄丸进行治疗。
每次服用一丸，一天两次。
*二、解郁安神颗粒解郁安神颗粒具有抚平情绪、治疗心烦、胸闷的功效，如果是由于情绪过于紧张不适引起失眠的患者，可以服用解郁安神颗粒，每次服用一袋，用开水冲泡，一天两次。
*三、归脾丸归脾丸具有养血安神、健脾益气的功效，对于治疗失眠多梦、心悸烦躁具有很好的功效，因此，很适合失失眠患者食用。
每次服用8至10丸，一天需服用三次。
*四、安神补心丸安神补心丸具有养心安神的功效，对于心悸失眠、头晕等症状具有很好的疗效，患者能够通过服用安神补心丸来缓解失眠的症状，每次服用15丸，一天需服用三次。
*五、复方五味子糖浆复方五味子糖浆可以用来治疗头晕、心悸失眠、四肢乏力等症状，因此很适合失眠患者服用。
每次需服用10至15毫升，一天需服用两次。
但需注意的是，孕妇尽量不要服用此药物，过敏者慎用。
以上是最有效的五种失眠中成药，能够让你拥有好睡眠。
失眠患者可以通过服用以上任何一种适合的中成药治疗失眠，患者需保持良好的生活习惯，平稳的情绪以及健康的饮食，才能够在最大限度上远离失眠困扰。
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治疗老年人失眠的常用药
治疗老年人失眠的常用药中药人参、刺五加、银杏、石杉等均具有一定的益智和提高记忆效果。
一些中成药在抗痴呆方面的作用引起专家的关注。
如对六味地黄丸、补中益气汤、归脾汤、天王补心丹四种传统补肾中药研究后证实，都具有抗衰老及抗氧化作用，对于早老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效。
钙拮抗剂此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而改善记忆和认知功能。
常用的有尼莫地平、氟桂利嗪、脑益嗪等。
自由基清除剂和抗氧剂有人利用具有自由基清除作用的银杏叶提取物EGB——761治疗老年痴呆患者，发现有明显的认知功能改善作用。
维生素E 是重要的抗氧化剂，具有自由基代谢的神经保护作用，还可能通过抑制和清除脑内β-淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作用。
其它自由基清除剂还有，退黑素、姜黄素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。
维生素C 具有清除自由基、抗氧化作用，能够稳定细胞膜。
非甾体抗炎药物经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。
小剂量阿司匹林可以减少老年痴呆症恶化。
这是因为阿司匹林具有增强脑血流量，防止血液凝固的作用。
此外，正在研究的非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效药物。
近记忆缺损常是最早的临床表现，主要是铭记功能受损，患者记不住定好的约会或任务，记不清近期发生过的事件。
但患者对此有自知之明，并力求掩饰与弥补，往往采取一系列的辅助措施，例如不厌其详地书面记录或一反常态地托人提醒等，从而减少或避免了记忆缺陷对工作、社会与生活等的不良影响，也从而掩盖了作为症状表现的记忆减退。
痴呆的另一个早期症状是学习新知识、掌握新技能的能力下降，遇到不熟悉的作业时容易感到疲乏、沮丧与激怒。
其抽象思维、概括、综合分析和判断能力进行性减退。
记忆的全面受累及理解判断的缺损可能引起妄想，这种妄想为时短暂、变化多端、不成系统，其内容通常是被盗、损失、疑病、被害或对配偶的嫉妒妄想。
种常用失眠药物解析及联合用药方案
20种常用失眠药物解析及联合用药方案睡眠障碍是指睡眠的数量、质量、时间或节律紊乱;睡眠障碍性疾患包括失眠症、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、不安腿综合症等;本文介绍失眠症的药物治疗;一、临床表现女性、老年人更多见;表现为四种类型：•入睡困难；•睡眠维持障碍,易醒；•早醒醒后不能再睡；•睡眠质量差,次日晨醒后仍困倦,无精力恢复感;多数患者因过度关注自身睡眠问题产生焦虑,出现紧张、不安、情绪低落,严重者有心率加快、体温升高、周围血管收缩等自主神经紊乱症状;而焦虑又可加重失眠,导致症状的恶性循环;二、治疗1、治疗总体目标尽可能明确病因,改善睡眠质量和或增加有效睡眠时间；恢复社会功能,提高患者的生活质量；减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；避免药物干预带来的负面效应;2、非药物治疗•睡眠卫生教育•放松治疗•行为治疗•认知与行为治疗3、药物治疗1苯二氮䓬类受体激动剂苯二氮䓬类药物：包括地西泮安定、氯氮䓬利眠宁、硝西泮硝基安定、艾司唑仑舒乐安定等;BZDs通过非选择性激动γ氨基丁酸受体AGABAA上不同的α亚基发挥作用,有催眠、抗焦虑、解痉和肌肉松弛等药理作用;可以缩短人睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间;不良反应：包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等;非苯二氮䓬类药物：包括唑吡坦、比坦控释剂、佐四竞隆、右佐匹克隆和扎来普隆等与BZDs相比,所以新型非苯二氮䓬类药物仅有单一的催眠作用,无肌松弛和抗惊厥作用;2褪黑素和褪黑素受体激动剂褪黑素参与调节睡眠一觉醒周期,可以改善时差症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍,因不良反应很小,可在老年人群中使用,也用于倒时差;褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等;雷美尔通是目前临床使用的褪黑素受体MT1和MT2激动剂,可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间,可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍;由于没有药物依赖性,也不会产生戒断症状,已获准长期治疗失眠;阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂,因此具有抗抑郁和催眠双重作用,能够改善抑郁障碍相关的失眠,缩短睡眠潜伏期;增加睡眠连续性;3抗抑郁药失眠伴有焦虑、抑郁心境时候应用;小剂量多塞平、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、小剂量米氮平抗抑郁药物与BZRAs联合应用提高患者依从性;例如,唑吡坦和帕罗西汀联用可以快速缓解失眠症状,同时协同改善抑郁和焦虑症状;三、抗失眠药物的合理应用1把握获益与风险的平衡在选择干预药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、当前用药的相互作用、药物不良反应以及现患的其他疾病;在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则;2注意药物依赖及停药反弹由于长期服用会有药物依赖及停药反弹,原则上使用最低有效剂量、间断给药每周2～4次、短期给药常规用药不超过3～4周、减药缓慢和逐渐停药每天减掉原药的25%;3失眠的药物治疗策略为①、失眠继发于或伴发于其他疾病时,应同时治疗原发或伴发疾病；②、药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应;长期、难治性失眠应在专科医生指导下用药；③、原发性失眠首选短效BZRAs,如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；④、如首选药物无效或无法依从,更换为另一种短—中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤、BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁剂联合应用；⑥、对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者,不提倡药物连续治疗,建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式;4老年失眠患者首选非药物治疗手段;老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂;必需使用BZDs药物时需谨慎,若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理,同时注意跌倒等意外伤害;从最小有效剂量开始,短期应用或采用间歇疗法,不主张大剂量给药,用药过程中需密切观察药物不良反应;5妊娠期妇女用药妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料;哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药物需谨慎,避免药物通过乳汁而影响婴儿;推荐采用非药物干预手段治疗失眠;6对于围绝经期和绝经期的失眠妇女应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病,如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等,依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗,此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同;7伴有呼吸系统疾病患者BZDs由于其呼吸抑制等不良反应,在慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用;Non-BZDs类药物受体选择性强、次晨残余作用发生率低,使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道,但扎来普隆对伴呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定;对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs,必要时可在机械通气支持有创或无创的同时应用并密切监护;8共病精神障碍患者精神障碍患者中常存在失眠症状,应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病,同时治疗失眠症状;9抑郁障碍常与失眠共病不可孤立治疗失眠以免进入恶性循环的困境;需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动;焦虑障碍患者存在失眠时,以抗焦虑药物为主,必要时在睡前加用镇静催眠药物;精神分裂症患者存在失眠时,应选择抗精神病药物治疗为主,必要情况下可辅以镇静催眠药物治疗失眠;四、关于失眠的联合用药1、维生素B1+谷维素+人参归脾丸+舒神灵胶囊+六味地黄丸理由：这组联合用药针对更年期引起来的失眠,同时有气虚,阴虚的症状下使用,如果肝火旺盛,还可加用龙胆泻肝丸;2、夜宁颗粒+褪黑素软胶囊+五倍子蜂蜜理由：夜宁颗粒安神养心,加用褪黑素调理人体生物钟,加用五倍子蜂蜜,调理脾胃,缓解神经,效果更好;3、七叶神安片+B族维生素+健延龄胶囊+蛋白质粉理由：七叶神安片益气安神,B族维生素营养神经,加用健延龄胶囊固本养元,对于身体虚弱的失眠多梦者尤其适用,加上蛋白质粉,提高机体免疫力,对于慢病的调理更有帮助;五、用药注意事项与患者教育a、治疗前向患者及其家属告知药物性质、作用、可能发生的不良反应及对策;治疗期间密切观察病情变化和不良反应;长期用药时应定期评估治疗的必要性;治疗初期和长期治疗中需要定期监测血常规、肝肾功能;b、药物能引起嗜睡,在从事驾驶、仪器操作或其他要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用,以免发生事故;c、不能过量使用,应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用;d、长期应用苯二氮䓬类药物不能突然停止使用,因为存在症状反弹和戒断综合征的风险;e、患者及家人要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向;一旦出现,应立即就诊;f、对于失眠患者,除了口服用药的联合应用,我们还可以加以莲子百合煲粥,加以灵芝花茶泡水,加用足浴粉泡脚等;再就是告知顾客,休息前减少剧烈运动,保持平和心态,不要喝咖啡和茶,白天尽量减少睡眠,调整到夜间休息,睡前泡泡脚,喝杯热牛奶,尽量减少熬夜;。
治疗失眠的药物
常见疾病伴随失眠时镇静催眠药物的选择
皮肤疹痒症或寻麻疹等导致的失眠可使用 异丙嗪或羟嗪。 各种疼痛引起的失眠, 可选择苯巴比妥, 该药可加强解热镇痛药效应, 减少其用量。 阿司匹林可减轻关节炎夜间疼痛及过度疲劳 后肌肉酸痛引起的失眠, 该药本身也可能具 有中枢抑制作用。
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常见疾病伴随失眠时镇静催眠药物的选择 慢性肝、肾疾病常伴发失眠, 由于大部分催眠 药物均经过肝脏代谢, 肾脏排泄, 因此,对肝肾功能 不全者使用催眠药物时常难以选择。一般认为, 肝脏疾病可选择奥沙西泮、阿普唑仑、唑吡坦、 扎来普隆, 禁用氯硝西泮和巴比妥类; 肾功能不全 者可选用唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆、地西泮 和咪达唑仑, 禁用氯硝西泮和三唑仑。
常见疾病伴随失眠时镇静催眠药物的选择 注意避免使用短效药物( 特别是三唑仑) 和长 效的氟西泮, 因前者可能加重抑郁, 后者可使抑郁 慢性化。澹妄或痴呆病人伴随的失眠, 避免使用 镇静催眠药物, 否则可能加重精神错乱与认知障 碍, 可使用小剂量抗精神病药, 如氟呱陡醇、氯丙 嗪等, 可同时控制激越、攻击行为等精神症状。
急性失眠的药物选择 1.1苯二氮卓类
该类药物可结合α 亚单位的1、2、3 和5 亚型， 故除具有镇静催眠作用外还有抗焦虑、抗惊厥、 致共济失调和肌肉松弛作用，且饮酒可能增强这 些作用。虽然其中有些药物被FDA批准可用于治 疗失眠，但在使用中发现问题较多，现不推荐作 为催眠药物使用。
1.1苯二氮卓类
不同形式失眠镇静催眠药物的选择 1、入睡困难
选用诱导入睡作用快速的药物,其中绝大多数 为短半衰期的镇静催眠药, 如三唑仑、咪达唑仑、 扎来普隆、佐匹克隆、水合氯醛等。如果入睡困 难式失眠镇静催眠药物的选择
2、夜间易醒
选择能够延长非REM 睡眠第3、4 期和R EM 睡 眠时间的催眠药, 如替马西泮、硝西泮、氟西泮、 艾司唑仑等。
老人失眠吃什么药好
老人失眠吃什么药好文章目录*一、老人失眠吃什么药好1. 老人失眠吃什么药2. 老人失眠吃什么中成药3. 老人失眠用药要注意什么*二、老人失眠如何调理*三、老人失眠吃什么好老人失眠吃什么药好1、老人失眠吃什么药对失眠患者的正确治疗,首先要明确病因及病程,并制定个体化的治疗方案。
选药时需根据失眠的程度、年龄等特点,在了解药物的作用机制、起效时间、维持时间和不良反应的基础上,选择适合自己的药物。
对入睡困难者应选用吸收快、起效快的药物,如咪达唑仑。
对早醒者应选用吸收较慢、作用时间长的药物,如氯硝西泮。
上述两种症状并存的患者可选用氟西泮。
睡眠中断者可选用扎米普隆。
处于焦虑状态的睡眠障碍患者,可选择抗焦虑药中的阿普唑仑、氯硝西泮或劳拉西泮。
对于难以停药的慢性顽固性失眠患者,可交叉应用不同种类的苯二氮类药物或非苯二氮类药物治疗,以降低药物依赖。
抗精神病药物大多数具有镇静作用,因此可应用于老年精神障碍的失眠者,但是剂量不宜过大、时间不宜过长,症状改善后要逐渐减量至停用。
对于难治性失眠伴抑郁、焦虑的患者,专家建议加用适量抗抑郁药,避免联用两种及以上苯二氮类镇静催眠药物治疗,症状改善后应尽早停药。
2、老人失眠吃什么中成药 2.1、三宝丹药物:熟地、山药、玄参、山萸肉、鹿茸、菟丝子、杜仲、人参、灵芝、当归、麦冬、菊花、丹参、赤芍、五味子、砂仁、龟板等。
功效:阴阳双补,清脑养心。
主治:肾气亏损所致的失眠多梦等诸症。
用法:口服,1次3～5粒,1日2次。
2.2、天王补心丹药物:丹参、当归、石菖蒲、党参、茯苓、五味子、麦冬、天冬、地黄、玄参、远志、酸枣仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂。
功效:滋阴养血,补心安神。
主治:用于心阴不足,失眠多梦等诸症。
剂型:大蜜丸,每丸10g;小蜜丸,水蜜丸。
用法:口服,大蜜丸,1次1丸;水蜜丸,1次6g;小蜜丸,1次9g,1日2～3次。
阳虚寒盛、湿热内蕴者忌用。
2.3、柏子养心丸药物:柏子仁、党参、黄芪、川芎、当归、茯苓、远志、酸枣仁、肉桂、五味子、半夏曲、甘草、朱砂。
失眠表现不同 莫选错安眠药
龙源期刊网
失眠表现不同莫选错安眠药
作者：翁淑贤
来源：《养生保健指南》2017年第11期
虽然都是安眠药，但失眠的表现和原因不同，所选药物也不一样。
如何选安眠药才安全、合理？专家说，一般对于入睡困难者，可以选用起效迅速而作用时间较短的药物，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、咪达唑仑等，以免在清晨醒来后出现药物的延续作用。
对于睡眠维持困难者，可以选用作用时间较长的药物，如地西泮、阿普唑仑、硝西泮等。
而对于睡眠不踏实、多梦易惊，但白天又必须保持头脑清醒的患者，可以使用中效药物。
具体该选哪种药，应咨询专业医生、遵医嘱规范服用。
服用安眠药也有讲究，对于预期入睡困难的人，可在睡前5～10分钟服药；对于上床后30分钟仍不能入睡的人，可即时服药；对于夜间醒来无法再次入睡，而距离预期起床时间大
于5小时的，可即时服用半衰期相对较短的药物；而对于慢性失眠、应用到苯二氮卓类药物的患者，每周可选择3至5晚服药，而不是连续每晚用药。
如果只是短期用药，一般不超过3～4周；如果是长期用药，建议根据患者情况来调整剂量和维持时间，每4周进行一次评估，如果情况好转可逐渐停药。
但要避免突然停药，防止出现“反跳”现象。
需要特别提醒的是，服用安眠药期间不宜饮酒，因为酒精有激发安眠药中毒的可能，酒后服用安眠药，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒；服药后6至8小时内不宜从事驾车、高空作业或操作精密仪器等工作。
另外，有些安眠药长期服用可能损害肝功能，应听从医生建议定期做血液生化检测，并根据医师的建议选择逐渐减药、替代治疗、非药物治疗方法，以便摆脱依赖安眠药睡觉的困境。