臭氧可治疗颈椎腰椎间盘突出症
怎样治腰椎间盘突出比较好？
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生活常识分享怎样治腰椎间盘突出比较好？
导语：腰椎间盘突出对我们很多人来说都是一种富贵病，因为一旦患上你就没办法再去靠体力工作赚钱。
但是生活压力所迫，很多人还是选择去坚持工作。
腰椎间盘突出对我们很多人来说都是一种富贵病，因为一旦患上你就没办法再去靠体力工作赚钱。
但是生活压力所迫，很多人还是选择去坚持工作。
对于我们能做的就是帮助他们尽量把疼痛降到最低。
现在有很多的因素会造成椎间突出，我们一定要找到原因对症治疗。
那么椎间盘突出的治疗方法是什么呢？
一、臭氧髓核消融术
臭氧自1840年由德国人Schordein发现并命名，1990年末，臭氧注射在欧洲被引进作为椎间盘疾病的一种治疗方法，近10年来，臭氧在椎间盘疾病及软组织疼痛方面的应用取得了极大的成功。
作用机理：通过微创介入手段直接注射臭氧于椎间盘髓核组织内，臭氧注入椎体后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，使髓核渗透压降低从而导致水分丢失，髓核体积缩小，达到缓解和治疗的目的。
优点：即时见效，安全性好，无须开刀，对其它组织无损伤，无痛苦、创伤极其轻微(1mm)，无明显并发症，适应范围广，高龄患者也适应。
适应症：持续性腰腿痛，跛行;脊神经受压体征阳性，腰间盘突出，脱出或者膨出;经保守治疗和外科手术效果不佳;保守治疗不愈的患者。
温馨提示：并发椎管内或脊柱其它疾病的患者不宜采用该疗法。
二、激光消融术。
臭氧治疗椎间盘突出症的疗效分析
格掌握手术适应证 、 氧浓度和注射部位 。 臭
【 关键词 】 腰椎间盘突出症 ； 臭氧 ； 髓核
腰椎 间盘突出症 是临 床常见 病 、 发病 ， 引起腰 腿 痛 多 是
的主要原 因。 目前治疗椎 间盘 突 出症 的方法很 多 ， 大多数 患
痛苦。传统开放 式 手 术 需经 后 路椎 板 摘 除髓 核 ， 手术 创 伤
． １． ３
恶心 、 呕吐 、 复视 、 呼吸抑 制、 烦躁等 ） 。 １５ 统计学方 法 ． 采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ０ ０软件 进行统计 学分析 ， 计
Ｆ组头晕 嗜 睡、 心呕 吐明显 高于 Ｋ 恶 Ｆ
量资料 以均数 ４标准 差表 示 ， 用 单 因素方 差分 析 ， － 采 计数 资 料采用直接概率法 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为差异有统计学 意义 。
２ 结 果
组， 均无 呼吸抑 制 ， 复 视幻 觉病 例 ， 无 两组 之 间 比较 ， 良反 不
应差异有统计学意义 （ Ｐ＜００ ） 见 表 ２ ．５ ， 。
２ １ 镇痛效果 比较 ．
两组 患者 镇痛 效果 均较 满 意 ， Ａ Ｖ Ｓ评 表 １ 镇痛效果 （ Ａ ） Ｖ Ｓ 比较 （ － ） ４ ｓ
３ 讨 论
患者 自控镇痛 （ Ｃ 是 目前 临床 广泛 应用 的镇 痛方法 ， Ｐ Ａ） 给患者提供了按需 给药 的手段 ， 使用 方便 ， 全可 靠 。术 后 安
镇痛 药物 配制 的方法很 多 ， 传统 的阿片类药 物有增加 呼 吸抑 制的风 险 ， 有资料报道 ， 氯胺 酮作 为一 种非 特异性 Ｎ Ａ受 ＭＤ
腔， 根据臭氧在盘 内和突 出物 内的分 布决定 注入 量 ， 一般 总
中国医学创新
２０ ０ ９年 １ 月
臭氧如何治疗疼痛？
臭氧如何治疗疼痛？疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是组复杂的病理、生理改变的临床表现，疼痛可以是局部的，也可以是全身性疾病的反映，我们把具有以“疼痛”为主要症状的疾病总称为“痛症”。
慢性疼痛不仅是患者的一种痛苦感觉体验，而且会严重影响患者的躯体和社会功能，延长住院时间，增加医疗费用，使患者无法参与正常的生活和社交活动。
近年来，随着生活水平的改善和对疼痛认识的提高，人们对镇痛的需求也日益增加。
那么，常用的疼痛治疗方法有哪些呢？射频神经调节、毁损射频神经调节、毁损的原理是，利用可控温度作用于神经节、神经干、神经根、椎间盘等部位，对神经传导功能进行调节或使其蛋白质凝固，阻断神经冲动的传导，是一种物理性神经阻滞疗法。
目前射频神经毁损有标准射频毁损和脉冲射频调节两种方式。
等离子椎间盘髓核消融术等离子椎间盘髓核消融术在治疗时，治疗刀头前端形成肉眼可见的低温等离子体薄层。
该薄层中带电粒子具有足够的动能打断组织中大分子的肽腱，使其分解成低分子量的分子和原子，并从穿刺通道排出体外，从而产生实时、高效和精确的切割和消融原理。
该技术适用于颈、腰椎间盘突出症（最好适应证是纤维环完整的包容型无钙化的突出）。
禁忌症包括：严重的椎管狭窄症、椎间隙狭窄明显、相应节段曾行手术治疗者、全身情况不允许者。
椎间孔镜技术椎间孔镜技术通过椎间孔途径进入，内窥镜下直视操作，各相关解剖结构如椎间盘、纤维环、后纵韧带、硬膜囊，神经根等均层次清楚地呈现于屏幕上，安全性高，手术彻底。
选择微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：1.持续或反复发作根性疼痛；2.根性疼痛重于腰痛，如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术；3.经严格保守治疗无效，包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术；4.没有药物滥用及心理疾病史；5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难；6.为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。
臭氧消融术治疗椎间盘突出症300例临床体会
・
ｌ ４６ ・ ６
四川 医学 ２ １ ９月第 ３ ０ ２年 ３卷 （ ９期 ） Ｓ ｈ ａ 第 ｉ ｕｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ ，０ ２，ｏ ３ ， ｏ ９ ｃ ｄ ａ Ｊ ｕｎｌ２ １ Ｖ１ ３ Ｎ ． ｃ ．
安 全 三 角 区进 入 椎 间 盘 后 外 １３区域 ， 入 ６ ｔ ／ ｌ 织 的渗透 压 不 能 维 持 ， ／ 注 ０￣ ｍ ｇ 导致 水 分 丧 失 而 萎 缩 。 从 而 降 使 。 臭氧 １ ５～３ ｍ ， Ｔ扫描 显 示 臭 氧 分 布 满 意 后 ， 穿 刺 低椎 间盘 内的压力 ， 症 状得 以消 除 Ｊ ０ ｌＣ 退
结论
臭氧 消融 术治疗腰椎 间盘 突 出症 ， 用范 围较广 ， 全 ， 适 安 易掌握 ， 疗效确 切 ， 治疗腰 椎 间盘 突 出症 的有 效 方 法 是
之一 。
【 关键词 】 腰椎 间盘 突 出症 ； 臭氧消融术 ；Ｔ引导 ； 入治疗 Ｃ 介
【 中图分类号】 Ｒ ６ １５ ８． ３
． ①几乎适用 于 针 至椎 问 孔 附 近 ， 入 ２ 利 多 卡 因 ２ ｌ 注 ％ ｍ ＋倍 他 米 松 ３２ 臭氧消融术治疗腰椎问盘突出症 ：
８～８ ３岁 ， 均 ５ ． 平 ４７ Ｉ ｌ拨 出穿 刺针 ， 毒 ， 料覆 盖 针 孑 。术 后 嘱 卧 床休 各 种年 龄段 的 患 者 。 本 组 年 龄 １ ｍ， 消 敷 Ｌ
Ｗ ＮＧＤ － ｏｇ ｈ ｅｏｄＰ ｏｌ ＳＨ ｓｉ ｌｆＬｓａ ，ｅ ａ ， ｉ ｕｎ６４ ０ ， ｈｎ Ａ ｅ ｈ ｎ ．Ｔ ｅ ｃｎ ｅ ｅ ｏ ｔ ｅ ｎ Ｌｓ ｎ Ｓｃ ａ １００ Ｃ ｉａ ｚ Ｓ ｐ ｐａｏ ｈ ｈ ｈ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｒ ｓ ｒ ｎｔ ｌｉ ｌ ｆｃ ｔ ｃｒ ｌ ｂｒ ｉ ｐ ｔ ｓ ｎｓｍ ｔ ｙｕ ｎ ｚ ｅａｌｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｅ ａ ｈｏ ｅｃｎ ａ ｅｅｔｏ ｕ ｍ ａ ｄ ｃｒｒ ｉ ｐ ｍ ｂ ｓ ｇｏ ｎ ｂ ｔｎ ｃｖ ｅｃ ｈ ｉｃ ｅｕ ｓ ｏｕｏ ｙ ｏ ｉ ｏ ａｏ
医用臭氧在疼痛治疗的应用
医用臭氧在疼痛治疗的应用随着医用臭氧的作用机制的研究不断深入，其在疼痛疾病治疗中得到了广泛的应用，尤其在颈、腰椎椎间盘突出症、骨性关节炎、肌筋膜炎、腱鞘炎等疼痛性疾病。
本文针对其在疼痛治疗中的应用情况综述如下。
Abstract：With the further study of the mechanism of action of medical ozone，it has been widely used in the treatment of pain diseases，especially in cervical，lumbar disc herniation，osteoarthritis，myofascitis，tenosynovitis and other painful diseases.This article reviews its application in pain treatment as follows.Key words：Medical ozone；Pain；Mechanism of action臭氧（O3）为氧的同分异构体，具有强大的氧化和氧饱和作用。
医用臭氧是臭氧与氧气的混合气体，在临床应用已有100余年悠久历史。
目前在疼痛临床治疗中应用目益广泛。
但对其治疗适应症、不同疼痛疾病的治疗浓度及剂量还需做更深入的研究。
1臭氧的理化性质臭氧是一种不稳定的蓝色气体，为氧的同分异构体。
其具有特殊的刺激性草腥气味，因此俗称臭氧。
它的比重是空气的16倍，在水中的溶解度是氧的13倍，是空气的25倍。
臭氧在常温下半衰期约为20～30 min，数小时后可自行完全分解为氧。
臭氧是良好的氧化剂，具有很强的氧化能力，在天然元素中仅次于氟[1]。
臭氧具有很强的能量，注射后很快自行分解为氧气和具有很强氧化能力的单个原子。
这种单个氧原子在机体组织中起到治疗疾病的作用。
因为它的最终产物是氧气，因此其使用相当安全，除非将大量臭氧误注入血管内[2]。
椎旁神经根注射臭氧治疗椎间盘突出症病人的观察及护理
［ ］ Ｆ ｄｉ Ｏｘｇ ｎ ｏｏ ｅｔｅａｙ ｆｒｈ ｒｉｔｄ ｃｒｃｌｄｓ ［ ］ ５ ａｒ Ｇ． ｙ ｅ ｚ ｎ ｈ ｒｐ ｏ ｅｎａｅ ｅｖａ ｉ Ｊ ． ｇ ｃ
Ｒｉ ｉ ｔ ｔ ｌ ｎ ｌ ｓｇ ｎ ｚ ｎ ｔ ｒ ｐ ａ， ０ ３， １ ３ — １ ８ ｖｓ ａ Ｉａ ｉ ａ Ｄｉｓ ｉ ｅ ｏ Ｏ ｏ ｏ ｅ ａ ｉ ２ ０ ２： ６ ａ ６．
口用 创 可 贴覆 盖 。４ ｄ ～５ｄ可重 复 注 射 。 １ ３ 结 果 本 组 １ ６例 病 人 均 随 访 ３个 月 ～ １ ． ０ ２个 月 ， 均 ９ 平
老 弱体 衰者 外 ， 适 应 进 行 臭 氧 椎 旁 神 经 根 注 射 治 疗 。通 过椎 均 旁 神 经 根 注 射 臭 氧 治 疗 １６例 腰 椎 间 盘 突 出症 病 人 ， 为 臭 氧 ０ 认 治疗具有操作简单 、 险性 小、 价、 效 等优点 ， 合推 拿 、 危 廉 有 配 牵 引 、 疗 使 用 效 果更 佳 。 理
深度 为 ５ｃ ｍ～ ６ｃ ， ｍ） 回抽 无 血 后 ， 射 器 分 离 ， 臭 氧 发 生 器 注 在
上 抽 取 深 度 为 ４ ｇ ｍＬ ５ ａ ／ 氧 ， 据 病 人 的 承 受 力 ０＃ ／ ０／ ｍ［ 臭 ｇ 根 逐 渐 加 压 ， 注 臭 氧 ８ ｍｌ ２ 在 注 射 期 间 臭 氧 量 不 够 可 推 ０ ｍＩ ～ （ 追 加 ） 以 病人 有 酸 胀 感 为 佳 ， ｎ １ ｉ 成 ， 除针 头 ， ， ５ｍｉ～ ０ ｒ ｎ完 ａ 拔 针
腰 椎 间 盘 突 出 症 是 骨 科 的 常 见 病 和 多 发 病 ， 床 上 以 腰 痛 临
臭氧治疗的作用原理
臭氧治疗的作用原理一治疗椎间盘作用机理：Bocci教授认为臭氧对于椎间盘突出的作用机理主要有四个方面（1）氧化作用：氧化髓核内的蛋白多糖，使突出的髓核回缩，达到机械性减压的目的；（2）抗炎作用：通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的；（3）抑制免疫反应：纤维环断裂后释放的糖蛋白和β–蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，臭氧具有抑制免疫的作用；（4）镇痛作用：O3的镇痛作用直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢因被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质（如P物质或磷酸酶A2等）激活而产生疼痛[8-12]。
意大利Siena大学Bocci教授对于臭氧的作用机理进行了大量基础研究。
研究表明，O3是一种强氧化剂，可溶解髓核内的蛋白多糖，使髓核萎缩、变性、坏死，从而使纤维环回缩，缓解神经根压迫。
臭氧尚能抑制局部免疫反应，减轻神经根的无菌性炎症，消除神经根水肿，从而达到缓解腰腿痛的目的[8-13]。
二外部保守熏疗法：1难愈合创伤2放射治疗造成的不良反应3细菌、病毒、真菌感染4糖尿病坏疽5小腿溃疡6褥痔溃疡。
三直肠注气法：1直肠炎2溃疡性结肠炎3膜性结肠炎4直肠瘘管Sanseverino等报道1例对常规药物治疗无效的慢性溃疡性结肠炎的患者采用直肠灌注O2-O3混合气体(O3浓度为10-12 mg/L)，每周2－3次，连续6周，结果令人满意。
随访2年，肠镜检查患者结肠完全恢复正常。
四小型自血疗法：1哮喘2过敏性素质（辅助）3原发性慢性多关节炎4自体免疫病（辅助）5癌症治疗（辅助）五大型自血疗法：1大脑供血不足2外周血流障碍3急慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝、疱疹）4代谢障碍（高血脂、糖尿病）5传染病六动脉注射：1外周动脉血管闭塞的动脉内注射2欲截肢患者3退行性及风湿性关节炎七臭氧治疗的禁忌症：1甲亢2低血压3低血钙4低血糖5臭氧过敏6柑橘过敏7心肌梗塞8内出血9孕妇10血小板减少11急性乙醇中毒12血液病八慢性溃疡治疗：熏辽袋密封，抽空袋里的气体，持续输注O2~O3混合气体。
医用臭氧经皮椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第42期133投稿邮箱：sjzxyx88@·药物与临床·医用臭氧经皮椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症毛洪刚（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）0 引言腰椎间盘突出症是一种在现阶段临床医学实践过程中具备代表性的常见病和多发病，其本身是在退变性因素和外科创伤性因素共同作用之下而引致发生的髓核脱出病理现象，或者是髓核膨出病理现象。
在腰椎间盘突出症患者的临床病程发生发展演化过程中，患者通常会接续出现表征程度显著且鲜明的坐骨神经组织疼痛症状、腰痛症状，以及小便障碍症状等，给患者自身的综合性生存质量状态造成了较为严重的不良影响。
针灸治疗方法，牵引治疗方法，以及药物治疗方法，是临床实践过程中针对腰椎间盘突出症患者展开治疗干预的基本方法，但这些方法在临床应用过程中实际获取的效果均在一定程度上存在局限性，应当引起相关林谷研究人员的持续密切关注。
本次研究以我院收治的部分腰椎间盘突出症患者作为研究对象，为患者实施了医用臭氧盘内注射治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料。
以2016年2月至2017年4月作为研究背景，将我院收治的48例腰椎间盘突出症患者随机等分为两组，每组各24例。
参照组男13例，女11例，年龄介于27-66岁，平均（45.6±3.4）岁，研究组男14例，女10例，年龄介于23-65岁，平均（46.6±3.5）岁。
研究组与参照组在年龄，以及性别等一般资料方面不存在显著统计学差异（P>0.05）。
1.2 临床治疗处置方法。
为参照组行传统方法治疗干预，针对研究组实施医用臭氧盘内注射治疗干预，其具体应用的治疗过程操作步骤如下：①指导患者在治疗床上选取和保持仰卧体位，并在患者需要接受治疗的椎间盘组织外部对应的皮肤组织表面放置定位克氏针；②准确测量后续治疗环节操作过程中需要运用的进针角度，且在患者的皮肤表层外部做好穿刺点的标记操作；③针对患者需要接受治疗的椎间盘身体部位展开局部消毒和局部麻醉处理过程，且在局部麻醉处置过程发挥预期临床效应之后，将脊柱穿刺针刺入患者椎间盘组织中后部三分之一点位；④从医用臭氧治疗仪中抽取剂量适当的氧气-臭氧混合气体注入患者的腰椎间盘组织之中。
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臭氧可治疗颈椎腰椎间盘突出症
王世汶
椎间盘突出症是一种常见病及多发病，随着计算机和汽车在国内
的普及，该病的发病率正在迅速提升，并将成为威胁年轻一代的“普
及”型疾病。国内研究资料表明，我国的腰椎间盘突出症患者约为一
亿二千万人左右，每年新增病例数约为800~1000万左右。传统的中
医治疗方法为保守治疗，包括理疗、推拿、针灸、中草药等。
20世纪30年代在英国和新西兰率先开展外科手术治疗，经过几
十年的不断改进和发展，外科手术治疗已经成为了治疗腰颈间盘突出
的重要手段。但外科手术也有十分明显的缺陷，危险性高、费用大、
根治有效率不理想等。90年代中期，由意大利医疗专家在欧洲率先
推行了一种新的安全治疗方法———“臭氧椎间盘及椎旁间隙注射
术”，其有效率高达75~85%，目前该治疗方法在欧洲各国已经得到
普遍应用。该治疗方法较传统方法有操作简便、创伤小、安全性高，
无毒副作用、费用低廉等优点。
中国第一军医大学于2000年首次将该技术引入国内，并已经在
国内形成了1000多例的临床案例。在国内已经接受治疗的患者中，
总有效率在76~80%之间，尤其对于颈椎间盘突出者，较其他方法更
加有效、安全。这一科研和临床成果已经引起了国内医疗行业的极大
关注，并已经开始在国内多家医院进入临床应用，是未来治疗颈腰间
盘突出的一个新兴手段，为广大饱受痛苦折磨的颈椎病和腰椎间盘突
出症患者带来了意外的福音。
臭氧作为一种医疗手段，在国外，特别是在欧洲已经有100多年
的历史，尤其是在近20年内，臭氧已经发展成为一门新的医疗和保
健手段。国外已经将臭氧成功应用于治疗各种皮肤病、妇科病、血液
病、心血管疾病、老年疾病、毒性传染病，如肝炎、艾滋病等，并且
臭氧作为一种美容手段也在欧洲和日本大行其道。国内臭氧在医疗行
业的应用还基本处于空白阶段，具有极大的发展潜力和空间。目前臭
氧产业联合会正在组织专家研究开发臭氧治疗颈腰椎间盘突出的专
用设备，争取为该项目的全国推广提供必要的技术支持，形成一个完
全崭新的治疗产业。
治疗原理：根据国外的经验，臭氧和氧气对治疗椎间盘突出症具
有明显的疗效，尤其是膨出及轻中度突出合并根性压迫症状者。但
O2~O3的作用机制并不清楚。从现有的资料来看，椎间盘突出导致腰
腿痛的机制主要有四种学说：神经机械性受压学说、炎症学说、自身
免疫学说及神经递质学说。我们以前的动物试验已清楚的表明注射
O3可引起髓核细胞坏死，缓解神经根受压。有报道认为其作用机制
是利用O3的强氧化特性，溶解椎间盘髓核内的蛋白多糖，来达到使
椎间盘萎缩、纤维环回缩之目的，从而缓解神经根受压、解除腰腿痛
症状。但事实上，脊神经根受压并不是在所有情况下均可导致根性疼
痛。CT及磁共振显像在20%~30%无任何疼痛病史的受检对象中发现间
盘突出。近年来随着对神经根的解剖生理学研究的深入，认为对神经
根的机械性压迫实质上并不与根性痛的产生直接相关，而神经根的无
菌性炎症、神经根的营养障碍和神经根传导性损害等因素才可能是产
生腰腿痛的直接原因。仅那些已受累或有炎症的神经根，才能在受压
或牵拉的情况下诱发根性痛。尤其是硬膜外或神经根鞘膜外脂肪的无
菌性炎症刺激是引起神经痛的主要原因。当然，对神经根的长期机械
性压迫可引起神经根内毛细血管通透性增高，导致水肿形成。有学者
对腰腿痛患者椎管内神经根周围粘连组织进行电镜观察，见其充血、
水肿、红细胞和粒细胞浸润、纤维化、结缔组织增生等无菌性炎症病
理表现。突出的髓核可以引起周围组织的炎性反应。此外，成熟的髓
核通过纤维环和软骨板的机械性屏障封闭作用与机体免疫系统之间
相互隔绝，一旦椎间盘破裂导致髓核脱出，将刺激机体免疫系统产生
自身免疫反应。免疫反应可通过炎症介质的酶产物造成神经炎性反
应，同时可造成机械性刺激伤害感受器的阈值降低，从而在生理免疫
状态下发生腰腿痛，也就是说自身免疫反应的重要途径是通过炎症反
应而起损伤作用。