护理学基础--舒适与安全
第九章 舒适与安全
布置作业
课后作业
参考资料
1.李小寒，尚少梅.基础护理学—人民卫生出版社，2011 2.护士资格考试用书/罗先武.—人民卫生出版社，2014
教学主要内容
【知识回顾】 4.WHO 对于健康的最全面的定义？ 5.健康的模式有哪些？ 【讲授新课】 第三章 护理学的基本概念 第三节 关于环境的概念 一、环境的定义 环境是人类赖以生存的周围一切事物。 二、环境的分类 （一）人的内环境 包括生理环境和心理环境 （二）人的外环境 1.自然环境--如阳光、空气、水、土壤等； 2.社会环境--如人口负荷、文化教育、医疗保健等； 3.治疗性环境--安全、舒适 三、健康与环境的关系 1.环境质量的优劣不断的影响着人们的健康； 如：北京 PM2.5 超标，对生活在其中的人们的身体健康带 来很大的伤害 2.人不断地适应环境， 并能有意识的改造人类生存的 环境。 如：植树造林 防沙治沙 第四节 关于护理的概念 一、护理的概念 南丁格尔--“护理既是艺术，又是科学”； 韩德森--护理是协助患者或健康人实施有利于健康、 恢复健康等活动； 美国护士协会（ANA）--护理师诊断和处理人类对现 存的或潜在的健康问题的反应。 二、护理的内涵 1.照顾--是护理永恒的主题； 2.人道--救死扶伤，一视同仁 3.帮助性关系--帮助与被帮助、 服务于被服务的关系 三、健康与护理的关系 1.对人的整个生命过程提供照顾； 从胚胎到死亡，护理贯穿人成长与发展的各个阶段； 2.关注健康-疾病全国程并提供服务 护理不但要帮助患者恢复健康，更强调健康教育、预 防保健等工作。
现代医学模 式是？
同学们， 开动 脑筋想一想， 还有哪些健 康与疾病在 个体身上同 时存在的事
如“身残志坚”
例
【案例分析】 P42 课后第 1、2 题 【小结】 1.健康的概念。 2.健康的模式。 3.健康与疾病的关系。
基础护理学[第九章舒适、疼痛、休息与睡眠和活动]山东大学期末考试知识点复习(良心出品必属精品)
![基础护理学[第九章舒适、疼痛、休息与睡眠和活动]山东大学期末考试知识点复习(良心出品必属精品)](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/7e77682b804d2b160b4ec0d1.webp)
第九章舒适、疼痛、休息与睡眠和活动知识脉络图第一节舒适一、舒适的概念舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。
其包括生理舒适，心理、精神舒适，环境舒适，社会舒适。
不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。
不舒适的表现有：烦躁不安，紧张焦虑，精神不振，疲乏，失眠等。
疼痛是不舒适中最为严重的形式。
个体每时每刻都处在舒适与不舒适之间的某一点上，并不断地变化着。
当个体体力充沛、精神舒畅、感觉安全和完全放松，一切生理、心理需要都得到满足时，表明处于最高水平的舒适。
当个体的生理需要得不到满足，周围环境不适宜，身体出现病理现象，感到疼痛，安全受到威胁和感到紧张时，舒适的程度则逐渐下降，直至完全转变为不舒适。
二、影响舒适的因素影响患者舒适的因素很多，主要包括身体因素、心理因素、环境因素等，这些因素往往相互关联、相互影响。
(一)身体因素1．疾病因素疾病所致的疼痛、头晕、咳嗽、发热、恶心、呕吐等，造成机体不适。
2．活动受限，姿势不当使用约束带、石膏绷带、夹板等限制患者活动时可造成不适。
3．身体不洁卫生状况不佳，如口臭、汗臭、皮肤污垢、瘙痒等，均可引起不适。
(二)心理社会因素1．疾病威胁由于疾病对身体造成的危害，生存需求得不到保证，如担忧手术、疾病困扰，自我表现与发展受到干扰，家庭和社会责任无法履行，疾病对经济、家庭、工作的影响而产生焦虑或抑郁。
2．角色适应不良患者可能出现角色行为冲突、角色行为紊乱等角色适应不良的状态。
3．生活习惯的改变住院后生活习惯改变，患者一时适应不良。
4．自尊受损如被医护人员疏忽、冷落，感觉不被尊重或自尊心受到损害等。
(三)环境因素1．住院环境陌生新人院患者对医院环境的陌生或不适应，缺乏安全感。
2．不适的环境空气不新鲜，有异味；病室访客过多，治疗仪器等产生的噪声；被褥不整洁、床垫软硬不当等都可使患者感到不适。
基础护理学 卧位与安全
卧
主动卧位
是指患者自主采取的卧位
位
的
被动卧位
是指患者无变换卧位能力，卧于他人安置的卧位
性
质
被迫卧位
是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所 需而被迫采取的卧位
卧位
舒适卧位的基本要求
•卧位姿势符合人体力学要求，关节处于功能位置。 •经常更换体位，至少每2小时一次，加强受压部位皮肤护理。 •患者身体各部位均应活动。 •变更卧位时适当遮盖患者，保护身体隐私，促进身心舒适。
协助患者移向床头 恢复正确、舒适的卧位。
更换卧位技术
卧位变换的评估内容
1.患者的年龄、体重、目前的健康状况、需要变换卧位的原 因。 2.患者的生命体征、意识状况、躯体及四肢活动能力。局部 皮肤受压情况、手术部位、伤口及引流情况，有无骨折固定、 牵引等情况存在。 3.患者及家属对变换卧位的作用和操作方法的了解程度、配 合能力等。
在医院，可能存在各种影响安全的因素如物理性、生物 性、化学性、心理性、医源性等损伤。
物理性损伤包括： 机械性损伤 温度性损伤 压力性损伤 放射性损伤
安全护理
保护具的应用
目标
对小儿、高热、谵妄、烦躁不安、昏迷及危重患者， 为防止发生坠床、撞伤等意外，确保治疗、护理的顺 利进行，必须及时、正确地应用保护具，以确保安全。
减低颅内压，预防脑水肿。 开颅手术后。
卧位
膝胸位Байду номын сангаас
适用范围
肛门、直肠、乙状结肠检查 和治疗。 矫正子宫后倾或胎位不正。 促进产后子宫复原。
卧位
截石位
适用范围
会阴、肛门部的检查、 治疗、或手术。 产妇分娩。
更换卧位技术
方法 协助患者翻身
基础护理学(三、舒适与安全)
基础护理学（三、舒适与安全）1.病人，男，62岁，既往有肝硬化病10余年。
近2个月来感腹胀明显,心慌、气短,呼吸困难。
查体:腹部膨隆，状如蛙腹。
B超:大量腹水。
此时护士应为病人取下列哪种卧位A平卧位B左侧卧位C右侧卧位D半坐卧位(正确答案)E端坐位2.病人，男,52岁,患肝硬化5年。
近来胸闷加重，呼吸困难,经心脏彩超检查发现心包积液立即收治入院。
为缓解呼吸困难,病人应采取下列哪种卧位A平卧位B端坐卧位(正确答案)C俯卧位D膝胸卧位E头低脚高位3.病人，男,35岁。
因“头部外伤”急诊入院。
现浅昏迷,CT提示颅内水肿,脑挫裂伤,在全麻下行颅内血肿清除术。
术后第2天病人采取头高足低位目的是A促进排痰B利于呼吸C便于观察瞳孔D促进引流E预防脑水肿(正确答案)4.病人,男，38岁,因车祸受伤急诊入院。
目前诊断为失血性休克。
查体:血压70/50mmHg,此时病人最适宜的体位是下列哪种A中凹卧位(正确答案)B头高足低位C去枕仰卧位D侧卧位E头低足高位5.病人,男，43岁。
近2周来出现无痛性血尿，来院就诊需做膀胱镜检查。
应协助其采用下列哪种卧位A仰卧位B侧卧位C半坐卧位D截石位(正确答案)E膝胸卧位6.病人，女,25岁。
车祸导致面部开放性伤口,经清创缝合后入院观察,此时应为其采取下列哪种卧位A膝胸卧位B俯卧位C半坐卧位(正确答案)D侧卧位E仰卧位7.病人，男,65岁。
因心脏病合并心力衰竭急诊入院,病人出现呼吸困难、发绀、恐惧、烦躁不安。
为防止病人受伤应采取下列哪项保护措施A使用绷带B使用腹部约束带C使用肩部约束带D使用双膝固定防止坠床E使用双侧床档防止坠床(正确答案)8.病人,男，37岁。
因急性胆囊炎行胆囊切除术后，术后带有引流管，护士为其翻身侧卧时，下列哪项做法是正确的A病人应侧卧于健侧B翻身前必须夹紧引流管C翻身后更换伤口敷料D翻身后.上腿稍伸直，下腿弯曲E护士着力点分别在肩、腰、臀和膝部(正确答案)9.病人，女，56岁，有“冠心病病史”2年。
舒适与安全护理
三、四、五、舒适与安全护理舒适与安全涉及病人的生理、心理、精神以及社会、环境等各个方面的需求。
一旦患病，安全感消失，舒适受到威胁，就会处于不舒适的状态。
护理人员应运用护理的方法来发现、分析影响病人舒适与安全的各种因素，并提供适当的护理措施，促进病人舒适，满足其舒适与安全的需要。
1、试述舒适的概念。
舒适，是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。
舒适包括生理舒适，心理、精神舒适、环境舒适和社会舒适。
这四个方面相互联系、互为因果，如果某一方面出现问题，个体即会感到不舒适。
当个体身心健康，各种生理、心理需要得到基本满足时，常能体验到舒适的感觉。
最高水平的舒适表现为情绪稳定、心情舒畅、精力充沛、感到安全和完全放松，身心需要均能得到满足。
2、试述不舒适的概念。
不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。
不舒适通常表现为烦躁不安、紧张、精神不振、消极失望、失眠、疼痛、乏力，难以坚持日常工作和生活。
疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式。
3、试述造成病人不舒适的原因。
1）身体因素：①个人卫生状况不佳导致不适。
②姿势或体位不当。
③保护具或矫形器械使用不当。
④疾病导致不适。
2）心理社会因素：①焦虑或恐惧。
②生活习惯改变。
③自尊受损。
④缺乏家庭和亲友支持。
3）环境因素：①对医院的社会环境不适应。
②对医院的物理环境不适应。
4、试述舒适卧位的基本要求。
1）卧位姿势：应尽量符合人体力学的要求，体重平均分布于身体的各个部位，关节维持正常的功能位置，体内脏器在体腔内拥有最大的空间。
2）体位变换：应经常变换体位，至少每2小时变换一次。
3）身体活动：在无禁忌证的情况下，病人身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全范围关节运动练习。
4）保护受压部位，应加强皮肤护理，预防压疮的发生。
5）保护隐私：进行各项护理操作时，均应注意保护病人隐私，根据需要适当地遮盖病人的身体，促进病人身心舒适。
《基础护理学》试卷(第四章 舒适与安全)
《基础护理学》试卷（第四章舒适与安全）班级姓名学号一、名词解释1.舒适2.不舒适3.主动卧位4.被动卧位5.被迫卧位6.稳定性卧位7.不稳定性卧位8.疼痛9.医源性损害二、填空题1.昏迷或全身麻醉未清醒的患者，应置于__________位，防止呕吐物流入气管，而引起_________及______并发症。
2.休克患者，应采取____________卧位，抬高头胸部，有利于_________，抬高下肢，有利于___________。
3.患腹膜炎患者采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染__________。
可减少炎症的扩散和毒素的吸收，减少_________反应。
4.在使用约束带时，局部应放___________，松紧适宜，以不影响________为宜。
5.引起病人不舒适的因素有__________因素、___________因素、___________因素和环境因素。
6.不舒适中最严重的表现形式是__________ 。
7.麻醉性止痛药物，如__________、____________，常用于解除__________疼痛。
三．单项选择题1.不需要去枕仰卧位的患者有：（）Ａ．昏迷者Ｂ．全身麻醉未清醒者Ｃ．脊椎麻醉者Ｄ．背腰、臀部有伤口者Ｅ．脊髓腔穿刺后2.腰穿后患者屈枕平卧的主要目的是：（）A．有利于脑血液循环B．防止脑缺血C．防止昏迷D．减轻脑膜刺激症状E．可预防颅内压减低3.脑压过低引起头痛的机理是（）A．脑部充血B．牵张颅内静脉窦C．脑部缺血D．脑细胞缺氧E．脑部淤血4.大量不保留灌肠应采取（）A．侧卧位B．端坐位C．半卧位D．俯卧位E．头高脚低位5.阿米巴痢疾病变在回盲部，药物灌肠时可采取（）A．左侧卧位，保留灌肠B．右侧卧位，保留灌肠C．左侧卧位，小量不保留灌肠D．右侧卧位，小量不保留灌肠E．右侧卧位，大量不保留灌肠6.取半坐卧时，床头支架的角度应为：（）A．１０――２０度B．１５――２５度C．３０――３５度D．３０――５０度E．５５――６０度7.胃切除术后患者取半坐卧位的目的是：（）A．减少局部出血B．使静脉回流量减少C．减轻肺部淤血D．减少炎症的扩散和毒素吸收E．减轻伤口缝合处的张力8.腹腔感染术后应取半坐卧位是为了（）A．借重力使膈肌上升B．有利于腹腔引流，使炎症局限C．防止呕吐D．使切口张力增加E．减少术后出血9.支气管哮喘发作时患者取（）A．端坐位B．俯卧位C．仰卧位D．头高脚低位E．侧卧位10.严重心包积液患者应采用的卧位是：（）A．仰卧屈膝位B．端坐位C．仰卧位D．头高脚低位E．侧卧位11.宜采用俯卧位的患者是：（）A．心肺疾患者B．腹部手术者C．十二指肠引流者D．面部手术者E．腰背部检查者12.胎膜早破的产妇，应采用的卧位是：（）A．头高脚低位B．去枕平卧位C．头低脚高位D．膝胸位E．屈膝仰卧位13.预防脑水肿，降低颅内呀，应采取的卧位是：（）A．平卧位B．头高脚低位C．半坐卧位D．头低脚高位E．俯卧位14.某孕妇产前检查胎儿臀位，为校正胎位应选的卧位是：（）A．头低脚高位B．截石位C．侧卧位D．膝胸卧位E．俯卧位15.作膀胱镜检查，应置患者于（）A．膝胸位B．头低脚高位C．去枕仰卧位D．俯卧位E．截石位16.颅脑手术后患者，头部翻转过剧，可引起（）A．蛛网膜下腔出血B．血栓形成C．栓塞D．脑溢血E．脑疝17.为防止躁动不安的患儿发生意外，应立即（）A．报告医生B．注射镇静剂C．特别护理D．应用保护具E．通知家长18.下列需用保护具的患者（）A．休克B．咯血C．高热D．腹痛E．谵妄19.用约束带约束四肢时，打结应是（）A．双套结B．外科结C．方结D．单套结E．滑结20.肩部约束带主要限制患者（）A．头部活动B．肢体活动C．上肢活动D．下肢活动E．坐起21.有关保护具的应用，错误的一项是（）A．使用前向患者家属解释清楚B．安置舒适的位置，常更换卧位C．扎紧约束带，定期作按摩D．将枕头横立床头，以免头部撞伤E．床档必须两侧同时应用22.使用约束带时应重点观察（）A．衬垫是否垫好B．局部皮肤颜色及皮肤温度有无变化C．约束带是否扎紧D．神志是否清楚E．卧位是否舒适23.患者张某，女，术后尿潴留需导尿，护士应为其安置（）A．左侧卧位B．去枕仰卧位C．屈膝仰卧位D．半作卧位E．膝胸位24.急诊收治了一位神志不清，口吐白沫的因敌敌畏中毒的患者，为了减少毒物吸收，需立即洗胃，护士应为其安置（）A．半坐卧位B．坐位C．右侧卧位D．左侧卧位E．仰卧位25.某患者，因甲亢手术治疗，术后应取半卧位的主要目的是（）Ａ．减轻局部出血Ｂ．避免疼痛Ｃ．有利伤口愈合Ｄ．改善呼吸困难Ｅ．有利于治疗护理26.长期卧床的危重病人痰多不易咳出，可诱发（）Ａ．支气管肺炎Ｂ．吸入性肺炎Ｃ．坠积性肺炎Ｄ．肺不张Ｅ．间质性肺炎27.下列对疼痛感受的描述错误的是：（）Ａ．人对疼痛的感受和表达与年龄因素有关Ｂ．新生儿能够感受疼痛，而且对疼痛是敏感的Ｃ．幼儿可用表情、哭声和身体动作等表示疼痛的程度Ｄ．年龄越小，对疼痛的敏感度越低Ｅ．老年人对疼痛敏感性可能会增强28.以下哪项不是舒适的正常表现：（）Ａ．没有疼痛Ｂ．没有焦虑Ｃ．没有忧虑Ｄ．轻松自在Ｅ．十分欣快四．多项选择题1.屈膝仰卧位适用于（）Ａ．腹部检查者Ｂ．昏迷者Ｃ．导尿术Ｄ．全身麻醉未清醒者Ｅ．心力衰竭者2．心衰患者常采用（）Ａ．端坐位Ｂ．截石位Ｃ．半坐卧位Ｄ．侧卧位Ｅ．取枕仰卧位3.胆道炎症进行十二指肠引流的体位是（）Ａ．俯卧位Ｂ．截石位Ｃ．端坐位Ｄ．头低脚高位Ｅ．右侧卧位4.长期卧床患者，可诱发的并发症是（）Ａ．心力衰竭Ｂ．压疮Ｃ．肌萎缩Ｄ．坠积性肺炎Ｅ．肾结石5.肛门部的检查可采取（）Ａ．截石位Ｂ．膝胸位Ｃ．侧卧位Ｄ．端坐位Ｅ．俯卧位6.端坐位适用于（）Ａ．乙状结肠镜检查Ｂ．膀胱镜检查Ｃ．心力衰竭Ｄ．支气管哮喘发作Ｅ．心包积液7.扶助患者翻身侧卧的目的是（）Ａ．扶助不能起床的患者变换卧位，使患者舒适Ｂ．减轻局部受压，预防压疮Ｃ．减少并发症，防止坠积性肺炎Ｄ．适应治疗和护理的需要Ｅ．保持病床整齐8.两人扶助患者翻身的正确方法是（）Ａ．患者氧卧，两臂放于腹部，两腿屈膝Ｂ．护士两人站在床的同一测Ｃ．分别负托患者肩、背、腰、臀部位Ｄ．两人同时将患者抬起移近自己Ｅ．轻推使患者转向对侧9.应用保护具的患者是（）Ａ．高热躁动者Ｂ．支气管哮喘Ｃ．谵妄Ｄ．昏迷Ｅ．易发生坠床的患者10.长期卧床病人侧卧位时，胸肤前、后背及两膝间各垫一软枕的目的是（）Ａ．维持正常的呼吸运动Ｂ．防止膝内收Ｃ．支持背部Ｄ．扩大支撑面预防压疮Ｅ．避免过度牵拉肩胛带11.病人俯卧位时，头、胸、髋部及踝部各放一软枕的目的（）Ａ．维持正常的呼吸运动Ｂ．维持脊柱的弯曲度Ｃ．维持膝关节的弯曲度Ｄ．防止髋内收Ｅ．维持身体的平衡和稳定12.对病人疼痛的观察要注意：（）Ａ．疼痛的时间Ｂ．疼痛的部位Ｃ．疼痛的性质Ｄ．疼痛的程度Ｅ．疼痛的表达方式五、简答题2.患者胆道术后第一天，身上置T管引流，当你值班时，如何为此患者更换卧位？1.护理不舒适病人的原则2.简述疼痛病人的护理措施3.使用保护具应注意什么？4.列举５条疼痛的护理诊断标准。
基础护理(舒适与安全护理)单元测试习题与答案
一、单选题1、关于病室温度错误说法是（）A.室温过高不利于体热的散发B.室温过低容易受凉C.室温过高有利于消化D.室温过高干扰呼吸功能正确答案：C2、李先生自感全身不适前来就诊，门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈，门诊护士应采取的措施是（）A.让李先生提前就诊B.让李先生就地平卧休息C.为李先生测量脉搏血压D.让医生加快诊治速度正确答案：A3、朱先生，50岁，因腰椎骨折住院，现要去B超室检查。
护士应采用何种方法搬运患者（）A.四人搬运B.三人搬运C.二人搬运D.挪动法正确答案：A4、平车运送患者途中，不妥的是A.平车上下坡时，患者头部在前B.观察患者面色，呼吸及脉搏C.护士站在患者头侧D.平车上垫木板正确答案：A5、防患者坠床，最佳措施是（）A.约束带固定腕部B.约束带固定膝部C.约束带固定踝部D.床档正确答案：D6、紫外线灯管消毒，应从灯亮后几分钟开始计时( )A.9-11B.3-5C.1-3D.5-7正确答案：D7、对于手术器械最有效的灭菌方法是( )A.燃烧法B.高压蒸汽灭菌法C.微波消毒火菌法D.煮沸消毒法正确答案：B8、压疮淤血红润期的主要护理措施是（）A.厚层滑石粉包扎，减少摩擦B.局部使用抗生素，避免感染C.除去病因，定时翻身D.红外线照射，干燥创面正确答案：C9、对患者进行入院指导的内容不包括( )A.病区环境及设置B.配合医疗护理体检C.医院的作息时间D.正确送验常规标准正确答案：D10、孕妇李某，妊娠30周，胎位是臀先露，可用于纠正胎位的卧位是（）A.头低足高位B.屈膝仰卧位C.膝胸卧位D.膀胱截石位正确答案：C11、使用手提式高压蒸汽灭菌器，下述哪项是错误的（）A.隔层器内加水2000mlB.要驱除灭菌器内的冷空气C.灭菌毕要待压力降至“0”再开盖D.布类放在搪瓷物品下面正确答案：D12、患者女性，45岁，上腹部不适，医嘱胃镜检查，胃镜消毒宜选用的化学消毒法是（）A.熏蒸法B.喷雾法C.干粉搅拌法D.浸泡法正确答案：D二、多选题1、发生压疮的原因有（）A.皮肤经常受潮湿刺激B.全身营养不良C.局部组织受压过久D.机体免疫力低下正确答案：A、B、C2、以下对芽孢有效的化学消毒剂是（）A.过氧乙酸B.戊二醛C.环氧乙烷D.碘伏正确答案：A、B、C3、休克患者仰卧时抬高头、胸、下肢的目的是（）A.减轻肺部瘀血B.使静脉血回流增加C.减轻心肺的负荷D. 有利于呼吸通畅正确答案：B、D三、判断题1、当湿度过低时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到潮湿，气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。
基础护理学知识要点
基础护理学要点第一章医院和住院环境1.抢救物品的“五定”：定品种数量、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修2.护理工作中的“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻3.病室湿度、温度的高低对患者的影响：（温度）：①室温过高会使神经系统受到抑制，干扰呼吸和消化功能，不利于体热散发，使人烦躁，影响体力恢复②室温过低则使病人畏缩不安、肌肉紧张、缺乏动力、也容易在诊疗护理时受凉（湿度）：①湿度过高，蒸发散热作用减弱，抑制汗液排出，病人感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担②湿度过低，室内空气干燥，人体蒸发大量水分，可引起口干咽痛、烦渴等不适，对气管切开或呼吸道疾病的病人尤其不利4.病室适宜温度：普通病房适宜温度18-22℃，产房、手术室、新生儿室、老年病室内适宜的温度是22-24℃5.铺床法的注意事项：①病人进餐或接收治疗时，应暂停铺床②用物准备齐全，折叠正确应按使用先后顺序放置③操作中应用节力原则：减少走动次数，避免无效动作，身体靠近床边，两腿根据情况左右、前后分开，稍屈膝，以扩大支撑面，增加身体稳定④铺麻醉床时应更换干净的被单，保证术后病人安全舒适，预防感染⑤中单要完全遮盖橡胶中单，避免橡胶中单与皮肤直接接触第二章入院和出院护理1.分级护理的使用对象及巡视时间：①特级护理：随时抢救的病人、重症监护病人、各种复杂或者大手术后的病人、严重创伤或大面积杀伤的病人、肾脏替代治疗（CRRT）。
专人24h护理②一级护理：病情趋向稳定的重症病人、各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾衰竭和早产儿等。
（每1h）③二级护理：病情稳定，仍需卧床的病人。
大手术后病情稳定者、年老体弱者、慢性病不宜多活动者、幼儿等（每2h）④三级护理：生活完全自理且病情稳定的病人。
一般慢性病人、疾病恢复期病人和择期手术前的病人等（每3h）第三章舒适与安全1.被迫卧位的概念：指病人意识清楚，也有变换的能力，但由于疾病影响或因治疗而被迫采取的卧位。
护理学基础课件-舒适
翻身的注意事项： 1.避免檫伤皮肤，保持体位舒适。 ①将病人抬起后再翻身，禁止拖、拉、推。 ②执行二人翻身时，动作协调、轻稳。 ③消瘦者用软枕垫于背部、膝下，维持良好的体位。 2.确定翻身的次数（翻身的间隔时间），定时翻身。
3.保持各种管道的通畅，防止脱落或扭曲受压。 4.为手术病人翻身时，首先检查敷料是否脱落，如果分泌物浸湿了敷料，应更换敷料后再翻身。 5.颅脑手术后，应取健侧卧位或平卧。 6.颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引带。 7.应用节力原理
一、卧位的性质
（一）根据卧位的自主性，可分为 1.主动卧位（active lying postion）指 患者自己采取的最舒适、最随意的卧位。 2.被动卧位（passive lying postion） 指患者自己没有变换卧位的能力，处于他 人安置的卧位。
3.被迫卧位（compelled lying postion） 指患者意识清楚，具有变换卧位的能力， 但为了减轻疾病所致的疼痛或因治疗所需 而被迫采取的卧位。 （二）根据卧位的平衡稳定性，可分为 1.稳定性卧位 2.不稳定性卧位
第二讲 患者卧位与舒适 2学时
课堂内容
1、卧位的性质 2、舒适卧位及其基本要求 3、常用卧位 4、卧位的变换 5、保护具的应用
课堂目标与要求
1、掌握主动卧位、被动卧位和被迫卧位的概念 2、熟悉舒适卧位的基本要求 3、掌握常用卧位的摆放方法、使用范围和临床意义 4、掌握翻身、肢体约束带的实施与注意事项 重点：常用卧位的使用范围和临床意义。
（六）头低足高位（trendelenbury postion）
不宜长时间使用 颅内高压者禁用
适用于：①肺部分泌物引流，使痰易于咳 出 ②十二指肠引流，有利于胆汁引 流（采取右侧卧位） ③妊娠时胎膜早破，防止脐带脱 垂 ④下肢骨折牵引（如跟骨、胫骨 结节牵引，利用人体重力作反牵引力）
基础护理学舒适与安全部分
第三章 舒适与安全一、单项选择题（每题 1 分） 1、对舒适解释下列哪一项不确切 （ ）A 一种平静安宁的精神状态B 一种自我满足的感觉C 病人的舒适可通过自我调节而得 到满足 D 一种主观感受2 不舒适最严重的形式是 （ ）A 烦躁不安B 疼痛C 紧张、焦虑D 不能入睡6 运动员比赛时受伤，但自己并没感到疼痛，是受何种因素影响 A 文化修养 B 年龄差异 C以往经验 D 注意力影响7 下列对疼痛感受的描述错误的是 （ ）A 人对疼痛的感受和表达与年龄因素有关B 新生儿不能感受疼痛，而且对疼痛是不敏感的C 婴幼儿可用表情、哭声和身体动作等表示疼痛的程度D 老年人对疼痛敏感性可能会增强8 为疼痛病人实施止痛措施时，错误的做法是 （ ）A 药物止痛与非药物止痛方法应联合使用B 当病人出现较明显疼痛时护士才采取止痛措施C 对中等程度疼痛的病人，可采用非麻醉性止痛药物D 一般情况下，越早为病人实施止痛措施，疼痛越容易控制9 目前国际上常用的疼痛程度评分法有三种，下列哪项是不正确的 （ ）A 数字评分法B 文字描述评分C 法视觉模拟评分法D 语言描述10 、属于过失引起的损伤是 （ ）D 保留灌肠取侧卧位时，病人臀部应垫高 10cm17 、需去枕仰卧位的是 （ ）A 作胸腔穿刺的病人B 作脊髓穿刺后的病人C 作腹腔穿刺的病人D 作髂前棘骨穿刺的病18 腰穿抽脑脊液后，去枕仰卧头偏一侧的主要目的是 （ ）3 人际关系不协调引起不舒适的原因 A 生理因素 B 病理因素 C4 下列哪项不是疼痛的特征 A 疼痛是一种不舒适的感觉 C 疼痛使个体防御功能增强5 心肌梗塞的牵涉痛可发生在 A 左肩区 B 右肩区）心理因素 D 外界环境因素（ ）B 疼痛是一种对身心有危险的 D 疼痛使人的整体受到侵害 ）上腹部 D 颈前部警告A 机械性损伤B 化学性损伤C 医源性损伤 1 1 、治疗所用的各种导管引起的损伤属于 （ ）A 化学性损伤B 生物性损伤C 机械性损伤 12 、输液时速度过快，导致肺水肿，应属于 （ ）A 机械性损伤B 压力性损伤C 化学性损伤 13 、直线加速器治疗肿瘤过程中导致皮炎，称之为 A 机械性损伤 B 化学性损伤 14 、病人取被迫卧位是为了 （A 保证安全B 减轻痛苦 15 、采用被动卧位的病人是 （A 心力衰竭B 昏迷病人 16 、在各种卧位中，下列哪项是错误的 A 中凹卧位时，应抬高病人头胸部约 B 半卧位时，应抬高床头支架成C 放射性损伤 C 配合治疗D 生物性损伤治疗性损伤医源性损伤 ） 温度性损伤D 预防并发症C 支气管哮喘 （） 30°角，抬高下肢约 20°角30〜50°角 C 头低足高位，床尾应垫高 15〜30cmD 胸膜炎病人A 预防脑压B 减低减轻脑缺氧C 增加脑血液循环D 预防脑缺血19休克病人应采取的体位是（）A 头低脚高位B 头高脚低位C 平卧头部抬高20 °角，抬高下肢30 °角D 平卧头部抬高30 °角，抬高下肢20 °角20某孕妇妊娠30 周，胎位是臀先露，可用于纠正胎位的卧位（）A 截石位B 屈膝仰卧位C 膝胸位D 头低足高位21严重心力衰竭的病人采取坐位，两手支撑在床边，与其无关的作用是（）A 使横肌下降B 有利于呼吸活动C 减少下肢血液回流D 增加心肌收缩力22、急性腹膜炎术后取半坐位的主要目的是（）A 利于呼吸运动B 减轻腹部伤口缝合处的紧张力C 减轻疼痛D 利于腹腔引流，使感染局限化23、中毒较深病人洗胃时应采取（）A 左侧卧位B 右侧卧位C 患侧卧位D 半卧位24、阿米巴痢疾病变在回盲部，药物灌肠时可采取（）A 左侧卧位，保留灌肠B 右侧卧位，保留灌肠C 右侧卧位，小量不保留灌肠D 右侧卧位，大量不保留灌肠25、左心衰竭病人取端坐位的主要目的是（）A 使隔肌下降，减轻对心脏压迫B 使胸腔扩大，肺活量增加C 减少下肢静脉回流，减轻心脏负担C 使冠状血管扩张，改善心肌营养26、某病人因车祸脾破裂急诊入院，出现胸闷，气促出冷汗，脉细速，血压9.1/6.7Kpa ，护士应立即为其安置（）A 平卧位B 中凹卧位C 侧卧位D 头低足高位27用约束带约束四肢时，可采用（）A 方结B 双套结C 滑结连D 环结28肩部约束带主要限制病员（）A 上肢活动B 头颈部活动C 肢体活动D 坐起29为防止躁动不安的患儿发生意外，应立即（）A 注射镇静剂B 特别护理C 采用保护具D 通知家长30下列需用保护具的患者是（）A 大手术后B 不配合治疗患者C 精神病病人D 谵妄躁动31使用约束带时，对病人应重点观察（）A 肢体的位置B 衬垫是否平整C 约束带是否牢固D 局部皮肤颜色有无变化32有关保护具的应用，错误的一项是（）A 安置舒适的位置，常更换卧位将B 枕头横立于床头，以免头部撞伤C 使用约束带时，应放衬垫D 扎紧约束带，定期松放33选择拐杖长度，下列哪项不正确（）A 患者身高减去40cmB 患者下肢长度加上40cmC拐杖顶垫间相距约2〜3cm D拐杖底端应该侧离足跟15〜20cm二、名词：1 舒适2 被迫卧位3 保护具4 主动卧位5 被动卧位三、填空：1舒适的四个相关联的因素是（）（）（）（）。