白塞病的治疗与护理
白塞病诊疗指南(1)
如重，经色暗红，或夹血块，舌质紫暗，或瘀斑， 关节：与RA、Reiter综合征、AS等鉴别；
因本病多发生于丝绸之路地域国家，故又称之为丝绸之路病（Silk Route disease）
苔少，脉细涩。 皮肤：与SLE、结节红斑、痤疮等鉴别；
治法：疏肝理气，活血化瘀。 中国、 、伊朗等国患病率为13.
临床表现
3. 生殖器溃疡：发生率约75%，好发于龟头、 阴道、阴唇和尿道口，也见于阴囊、肛周和 会阴等处。
4.眼部病变：发生率平均50%，常见虹膜睫状 体炎、前房积脓、结膜炎和角膜炎等。
临床表现
5.皮肤损害：①结节性红斑样损害：好发于 下肢； ②毛囊炎样损害； ③针刺反应（同 形反应）阳性者达40%~70%，对本病诊断 有价值。
• 证候：反复发生口腔及外阴溃疡，皮肤红斑结节， ⑤金银花、板蓝根各20g，煎水500ml，漱口用。
本病在东亚、中东和地中海地区发病率较高，欧美较低。 白塞病( Behcet’s disease，BD)，又称白塞综合征，是以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎为主要临床表现的一种综合征。
胸胁胀满，双目干涩，视物不清，月经前或行经期 5cm，退出或注射生理盐水，24-48小时后局部出现直径2-5cm毛囊炎样红点或脓疱样改变为阳性。
• 2.针刺试验：无菌针头在前臂屈侧斜行刺入 约0.5cm，退出或注射生理盐水，24-48小 时后局部出现直径2-5cm毛囊炎样红点或脓 疱样改变为阳性。
• 3.病理：基本病理为血管炎，所有血管均可 累及，以小血管和静脉为主。
诊断标准
• 1.复发性口腔溃疡：＞3次/年； • 2.复发性外阴溃疡； • 3.眼损害：前和（或）后葡萄膜炎、玻璃体浑浊
、视网膜血管炎； • 4.皮肤损害：结节性红斑、毛囊炎样损害等； • 5.针刺试验阳性。
14例白塞病患者的护理
白塞病是一种 以复发性 Ｖ腔溃疡 、 Ｉ 生殖器 溃疡 、 眼炎 及皮 肤损害为特征 的累及多系统 的全身性 疾病 ， 又称眼 、 Ｉ生 殖 Ｖ、 器综合征 。该病 目前病 因不 明， 病理变化为血管炎 ， 发病 年龄 多为青壮年 ， 男女 比例约为 ３ ４ 男性 患者血管 神经 系统 及眼 ：， 累及较女性多 ， 且病情重 。该病临床表现复杂多样 ， 多种药 对 物有效 ， 大部 分患者 预后 良好 ， 、 眼 中枢神经 系统及 大血 管受 累者预后不 良。此病 如得不到 及时治疗 和护理 ， 严重 危 害人 类健康 ， 死亡率约 为 １％ ～ ７ ２ ４ ％… 。血管受 累， 中枢神经系统 受 累是导致死亡 的主要 原因。因此， 早期诊 断、 治疗 及护理对 改善预后有重要意义 。现从 护理角度 分析 总结 ， 院从 ２ ０ 本 ００ 年 ４月 ～ ０６年 ６月共收治 了 １ ２０ ４例白塞病患者 ， 出相 应 的 提 护理措施 ， 现报告 如下 。
以预防真菌感染。④ 能刷牙者鼓 励其用 软毛刷顺齿刷 牙。⑤
嘱患者注意 口腔卫 生 ， 多饮水 。⑥ 协 助患者 经常 检查 口腔 黏
膜 ， 疡面 积较 大 时 ， 时应 用 自配 方 溃 疡散 （ 要成 分 为 溃 及 主 Ｖｔ 、 ｉ 地塞米松 、 Ｃ 扑尔敏 ， ４ ２ １配 制 ， 制成 细末 ） 按 ：： 研 。溃 疡 散 的作用是 易 附着 于溃疡 表面 ， 激 唾液分 泌 ， 持 口腔 湿 刺 保 本组 １ ４例均符合 １９ ９０年国际白塞病 研究组 制订 的诊 断 标准 Ｊ 。其 中男 ６例 ， ８例 ， 龄 １ ４ 女 年 ６～ ｜ ， 为慢 性发 Ｄ岁 多
［ ］ 胡佩诚 ， １ 宋燕华 ． 心理卫 生 和精神疾 病护 理 ［ ． Ｍ］北京 ：
白塞病病人的日常注意事项
白塞病病人的日常注意事项*导读：本文主要介绍白塞病病人日常生活所需要注意的问题。
1.心理：放松心情，保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。
2.饮食：以清淡为宜,少量多餐,花样多变,给高热量、高蛋白和高维生素易消化无渣流质饮食,少食辛辣刺激性的食物。
3.口腔溃疡者：口腔溃疡疼痛剧烈,张口和进食困难,可用庆大霉素32万U加生理盐水25 ml浸棉球清洁口腔，每日2次,再用冰硼散局部涂擦,然后给相同浓度湿纱布外敷口唇,每日2次。
也可使用1：5000呋喃西林漱口。
疼痛难忍者用1 %奴夫卡因液含漱。
白塞病的主要临床症状4.外生殖器及肛周溃疡者：要保持局部清洁干燥,用0.2高锰酸钾溶液坐浴后,用0.1利凡诺清洁包皮、龟头或肛周溃疡处的分泌物,涂以红霉素软膏或金霉素软膏,避免创面与内裤粘连和摩擦,保持会阴部清洁。
已婚妇女出现外阴和阴道壁溃疡加重时,应避免性生活。
5.眼炎者：患者视物模糊,视力减退、眼结膜充血、眼球疼痛者,用阿托品眼药水滴眼散瞳,0.5 %可的松眼药水滴眼,以防色素膜炎症后粘连,滴眼药水时要保持双手清洁,药水不可触及睫毛,以防感染,同时注意防止损伤角膜。
睡前用红霉素眼膏涂于眼睑;如有畏光、流泪、异物感及飞蚊症等,应少看电视、书、注意休息,戴太阳帽或墨镜。
不要戴隐形眼镜，防止角膜溃疡。
角膜溃疡者局部涂金霉素软膏并用无菌纱布覆盖,以促进溃疡愈合。
6.皮肤损害者：皮肤损害包括脓疱疹、毛囊炎、疖肿、多形红斑、水疱、蜂窝织炎样病变、糠疹样苔藓、结节性红斑及皮肤针刺反应等。
需勤洗澡,勤换衣服,保持皮肤清洁,局部皮肤可热敷或外敷药物,以促进炎症消散吸收,切忌挤压。
破溃时,按外科无菌伤口处理,油纱局部引流,每日换药1次。
避免同时多点穿刺,以降低针刺反应。
7.关节损害者：合并关节痛或关节炎患者,应卧床休息,将痛肢垫高,采取舒适体位,以减轻疼痛,病情稳定,疼痛减轻后可适当增加活动。
8.中枢神经系统受累者：注意遵医嘱进行有效治疗，防止跌倒损害。
血管型白塞病的护理
免 影响射 频 消融效 果 。
参 考 文 献
［ ］ 胡 盛 寿．心 房 纤 颤 的 外 科 治 疗 ．阜 外 心 血 管 病 手 册 ［ ．北 １ Ｍ］
京 ： 民卫 生 出版 社 ， ０ ６ ２ ３２ ６ 人 ２ ０ ：３ ３ ．
总 假 性 动 脉 瘤 旷 置 、 主 一 股 动 脉 人 工 血 管 转 流 术 腹 左
２例 ； 右髂 动 脉 瘤 切 除 、 主一 髂 外 动 脉 人 工 血 管 腹 右 转 流术 ２例 ； ２例保 守治 疗 。１ ２例 中 ， ４例术 前 口 有
服糖 皮 质 激 素 及 免 疫 抑 制剂 先 控 制 原 发病 ， 其余 ８ 例 治疗 时均 未针对 原发 病 采取任 何措 施 。
［］ Ｗｉｉ ２ ｌａ ＭＲ，Ｓ ｅ ｒ Ｊ ｌ ｍｓ ｔｗａｔ Ｒ，Ｂ ｉｎ Ｆ，ｅ ａ．Ｓ ｒｉ ｌ ｒａ— ｏｌ ｇＳ ｉ ｔ １ ｕｇｃ ｅｔ ａｔ
ｍｅｔｏ ｔｉｌｉｒｌｔ ｎｕｉｇｒｄｏｒｑ ｅｃ ｎ ｒｙ Ｊ． ｎ ｎ ｆ ｒ ｂｉａｉ ｓｎ ａ ｉｆ ｕｎ ｙｅｅｇ Ｅ］ Ａｎ ａ ａｆ ｌ ｏ ｅ
（ 稿 日期 ： ０ ９ １ － ９ 收 ２ ０ — ２０ ）
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血 管 型 白 塞 病 的 护 ห้องสมุดไป่ตู้
刘 志 英 包丽 莉 中婧 于 志 红 田萍
（ 都医科大学附属北京安贞医院血管外科 ， 京 １０２） 首 北 ０ ０ ９ 血 管 型 白塞 病 护理
Ｎ ｕ ｓｎ ｒｉｇ
关键词
Ｋｅ ｒ ｓ Ｖａ ｃ ａ ｈｃ ｔ Ｓ ｙ ｗｏ ｄ ｓ ｕｌｒＢｅ ｅ ’
1例肠型白塞病的护理
前 病 因 尚不 明确 ， 可能 与感 染 、 传 和环 境有 关 ］ 遗 。
肠 型 白塞 病 占 白塞 病 的 ２ ． ， 食 管 至 直 肠 均 ６７ 从 可 发生 ， 以回 盲 部 最 常 见 。２ ０ ０ ８年 ２月 １ ２日 ， 本 院消化 科 收治 １例肠 型 白塞病 患者 ， 积极 治疗 和 经
护理 与 康 复 ２ ０ ０ ９年 ２月 第 ８卷 第 ２期
口、 服药 ， 过护 士 的 耐 心 劝 导 ， 后 均 顺 从 接 受 ， 经 最
准备 ， 血 干细胞 输 注 时 加 强 观察 及 护 理 ， 时做 脐 同 好并 发症 的预 防和 护理 ， 提 高 移植 的成 功 率 ， 能 促
１ 病例 简介
动波 ， 无腹 壁 静 脉 曲张 ， 明显 压 痛 及 反 跳 痛 ， 无 未 触 及 明 显 包 块 ， 脾 肋 下 均 未 触 及 ， ｒｈ 肝 Ｍｕ ｐ ｙ征 （ ， 动 性 浊 音 （ ， 鸣 音 正 常 ， 肾 区无 叩 一） 移 一） 肠 双 击痛 ， 双下 肢 无 浮 肿 ， 阴囊 多 发 溃 疡 ； 经 系统 检 神
年前 Ｐ Ｄ试 验 阳 性 ， 诊 肠 结 核 予 抗 结 核 治 疗 １ Ｐ 拟
年余 ， 具体 药 物不 详 。２ ０ ０ ７年 ４月 ， 反 复便 血 ９ 因 月 诊断 回盲 部 溃 疡 ， 回盲 部 切 除加 空 肠 结 节 切 行
除术 ， 复 尚 可 。入 院 查 体 ： ７ ５Ｃ， ８次／ 恢 Ｔ３ ． 。 Ｒ１ ｍｉ， ７ ｎ Ｐ ６次／ ｎ Ｂ １ ０ ７ ｍｉ ， ｐ ２ ／ ５ｍｍＨｇ 意 识清 ，精 神 ， 软， 未见 肝 掌及 蜘蛛 痣 ， 膜 、 肤 无 黄染 ， 部 浅 巩 皮 颈
进 患 儿康 复 。
1例心腔多发占位儿童白塞病行介入治疗的护理
1例心腔多发占位儿童白塞病行介入治疗的护理作者：吴怡蓓来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0640-021 前言白塞病（ Behcet's disease，BD）一种以广泛血管炎为基本病理特征、可累及多系统的自身免疫病，以复发性口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤病变和眼病为主要特征，并可累及胃肠道、中枢神经系统、心血管、肺等各器官系统。
白塞病心脏受累少见，但病变累及心脏者多预后不良[1]。
尤其是合并心脏血栓的白塞病患者，多伴有发热，就诊时心脏彩色超声检查提示为占位，易误诊为感染性心内膜炎或心脏肿瘤，如不及时诊疗，病死率高。
白塞病的多发年龄为20～40岁，男性多见。
儿童白塞病大多有家族史[2]。
大约7～46%的白塞病患者发生心血管受累[3]，主要表现为瓣膜病变、心内膜纤维化、心包炎、心肌炎、急性心肌梗死、心腔内血栓形成以及心脏传导系统受累等。
白塞病冠脉受累包括冠状动脉狭窄、闭塞、假性动脉瘤形成伴或不伴心肌梗死，可发生于年轻患者，预后极差[4]。
本次回顾总结我院1例以右心腔占位伴有肺栓塞为突出表现的儿童白塞病患者的介入治疗及护理。
现报告如下：2 病例资料患儿，男，9岁。
于2013年诊断为：白塞病（ Behcet's disease，BD）。
患儿因“间断咯血18天，发现心腔占位1天”入院。
患儿入院前无明显诱因出现咯血，量较多，约100ml，伴有咳嗽、气急、乏力，无明显胸闷及心悸，无发热。
患儿1年前在外院行皮肤活检诊断为“结节性红斑”，予强的松口服治疗后患儿好转。
但在激素减量过程中曾出现体温反复。
入院查体：口腔粘膜光滑，颜面部静脉明显显露。
两肺呼吸音粗，心率98次/分，心律齐，双下肢散在数个圆形色素沉着疤痕。
外生殖器无溃疡。
胸片示：左侧心缘旁近肺门处见类圆形团块状影，肺动脉段突出，右中肺近心缘旁见片状致密影。
白塞氏综合症
中文名称：白塞综合征英文名称：Behcet syndrome（丝绸之路病）定义：以血管炎为主要病理基础的慢性多系统疾病。
该病与HLA-B51强关联，感染或异常自身免疫应答(尤其是细胞免疫)参与发病。
应用学科：免疫学（一级学科）；免疫病理、临床免疫（二级学科）；感染免疫（三级学科）白塞为自身免疫性疾病。
本综合征最初的描述主要是指复发性口腔溃疡，阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征。
以后认识到系一全身性疾病。
可累及多系统多器官。
典型或者符合诊断标准者可称为白塞病。
但很多患者多不典型或尚不符合诊断标准，尤其是有些疾病如溃疡性结疡炎、肉芽肿性肠炎、节段性回肠炎等。
也可引起类似的三联征表现，故统称为白塞综合征为好。
基本概述：本病由土耳其皮肤科医师Behcet首次报告，以后世界各地均有发现。
本病在日本、朝鲜、中国、中近东（土耳其、伊朗）以及东地中海地区发病率远较西方欧美国家为高。
因有此地区分布，故有的学者称本综合征为“丝绸之路病”。
诊断方法：尚无特异性的血清学、病理学诊断方法，主要为临床诊断。
具有口、眼、生殖器损害（三联征）或加上皮肤损害（四联征）者可确定诊断。
针刺皮肤过敏试验阳性有助于诊断。
对不完全型或不典型者，应结合系统表现加以综合分析。
有关Behcet综合征的诊断可参考日本厚生省标准（见附）及国际分类标准。
附：Bchcet综合征诊断标准诊断条件判断标准主要症状：完全型：临床经过中同时或先后出现4大主征者1.口腔粘膜复发性阿佛他溃疡不完全型：出现3项主征或典型眼症状另加1项主征2.皮肤症状疑似型：临床经过中出现2大主征（1）结节样红斑样皮疹仅有可能者：反复出现1大主征（2）皮下血栓性静脉炎（3）毛囊样痤疮样皮疹（4）皮肤针刺试验阳性3. 眼症状（1）虹膜睫状体炎（2）视网膜脉络膜炎（3）前两者的继发病变4.外阴病变（1）男性阴囊阿佛他溃疡（2）女性大小阴唇阴道壁痛性溃疡次要条件： 1.类风湿性关节炎 2.消化道症状，如回盲部多发性溃疡3.副睾炎4.血管系统症状，如闭塞性血栓性静脉炎、动脉闭寒、动脉瘤等5.神经系统症状附：白塞病国际分类标准1.反复口腔溃疡由医师观察到或患者肯定诉说有阿弗他或疱疹性溃疡，在1年内反复3次。
白塞综合征的护理
—
电视 、 ， 书 注意休息 ， 戴太 阳帽或墨镜。 ２ ５ 皮肤护理 ： ． 高热 、 志恍惚等 危重病人每 ２ 神 ｈ协助 患者 翻 身１ ， 次 避免拖 、 推动作 ， 拉、 同时用红花油 或酒精按摩受 压部 位， 以促进局部 血运 。 止 压疮 发生 。有 脓 疱疹 、 防 毛囊 炎 、 疖
１ 临床 资 料
擦， 然后给相同浓度 湿纱 布外敷 口唇 ， ２次／ ， ｄ 或用本科配制 的 漱 口液 ０ ９ ． ％生理盐水 ５０ ｌ ０ ２ ０ ｍ ＋ ． ％普鲁卡因 ２支 ＋Ｖｔ￣０ ｌ １ Ｂ 片＋ ｉ１ Ｖｔ ０片 ＋泼 尼 松 ５ ｇ０片 ， 碎 混合 液 每 ２ Ｃ ｍｌ 研 ｈ漱 Ｅ １ ｌ
日换药 １ ， 次 换药时注意无菌操作 ， 以防感染 。执行各 种注射
时， 提高成 功率 ， 避免同时多点穿刺 ， 以降低针刺反应 。 ２ ６ 关节损害 的护 理 ： ． 主要 累及膝 、 、 ｔ 踝 腕 肘关 节 。合并 关
２ １ 心理护理 ： ． 白塞病与 患者 的精神 状态 ， 情绪有 较 大的关 系 。精神压抑 、 焦虑 、 紧张 、 神不 稳 定可 导致 病 情加 重 ， 精 因 此 。 对患者 做好宣传 解释工作 ， 时做好心 理疏 导 ， 要 及 关心体 贴患者 。 以熟 练的技术 ， 良好 的服务态 度 ， 给患者 以安 全感和 信任感 ， 减轻患 者的 紧张情绪 ， 调动患者 的积极性 ， 之树立 使 战胜疾病的信心 。 主动 配合治疗 和护理。告知保持心理 平衡 ， 心情可使免疫功能和内环境达到最佳状 态。
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白塞病的治疗与护理
发表时间：
2012-01-11T10:52:48.490Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿 作者： 徐洁
[导读] 心理护理 督促患者保持良好的生活习惯；做好夫妻的解释工作；坚持细致的护理原则。
徐洁（广州军区武汉总医院内分泌科
湖北武汉 430010）
【中图分类号】
R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）22-0302-01
1
病例分析
谢宝秀，女，37岁。主诉：反复口腔溃疡、关节痛10余年，发热1周。于1998年无明显诱因出现口腔及会阴部溃疡，门诊行包块活
检，提示结节性红斑，行针刺试验阳性，伴雷诺现象、双膝关节痛。有类风湿关节炎病史，服激素后出现月经量减少、停经
2
实验室检查
C
反应蛋白升高；血沉增快；风湿全套弱阳性；血常规白细胞7.9×109/L,中性细胞72.4％。
3
定义
白塞病是一种慢性全身性血管炎，可导致全身多器官损害，最常见的是口腔、眼部、外阴炎症和溃疡为主。也可累及血管、消化道、
神经、肾等器官。
4
临床表现
4.1
口腔溃疡 几乎100％患者均有复发性、痛性口腔溃疡，多数患者为首发症状，复发性口腔溃疡是诊断本病的最基本必备症状，可
成批出现。
4.2
生殖器溃疡 出现次数少，溃疡深大，愈合慢，有患者可因溃疡深而致大出血。
4.3
眼炎 约50％的患者有眼炎，视物模糊，视力减退、畏光流泪、异物感。
4.4
皮肤病变 80％—90％，有结节性红斑、丘疹等。
5
诊断要点
（评估重点）临床表现、实验室检查（血沉增快、C反应蛋白升高）、针刺反应阳性。
6
治疗
一般治疗：预防复发、控制口腔感染，避免进食刺激性食物。
局部治疗：口腔溃疡可用糖皮质激素膏、口疮灵胶，会阴部1:5000高锰酸钾清洗，眼部可滴眼药。
全身治疗：非甾类抗炎药对缓解发热、结节红斑、生殖器溃疡有作用，注意观察胃肠道反应。秋水仙碱：对关节病变、结节红斑、口腔及
会阴部溃疡有作用，应注意观察肾功能、白细胞。糖皮质激素：预防感染，监测血压、血糖、电解质变化。免疫抑制剂（甲氨蝶呤、环磷
酰胺等）：监测肝功能，胃肠道反应，有无出血性膀胱炎。
7
护理
7.1
常规护理 通风，预防感染，保持皮肤干燥，正确用药
7.2
创面护理 观察溃疡面的大小，颜色，渗出物，停止使用牙刷改用漱口水，避免进食温度高、硬、刺激性食物，清淡为主。会阴部
清洁，每日
2次。
7.3
病情观察 可累及心脏，因静脉栓塞引起四肢甚至肺血管栓塞，观察有无头痛，部位、性质，皮肤溃疡面，体温等。
7.4
合并关节痛 应卧床休息，抬高患肢。
7.5
心理护理 督促患者保持良好的生活习惯；做好夫妻的解释工作；坚持细致的护理原则。