医学课件白塞病护理查房
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白塞氏病患者的如何做好护理查房
白塞氏病患者的如何做好护理查房1.白塞氏病的症状及治疗？2.白塞氏病的治疗？3.白塞病最好的治疗方法？4.白塞氏最好的治疗方法？5.怎么治疗白塞氏病治疗白塞氏病什么方法最有效果？6.白塞病哪里可以治疗？白塞氏病的症状及治疗？一、白塞病很难彻底治好白塞病是彻底性治愈几率非常小，主要是因为该病属于一种全身性免疫系统疾病，虽然是血管炎，但会将病情蔓延至全身多个部位和器官，还会引发多种并发症，因此治疗难度可以说极大，不过患者不能因此放弃治疗，应该积极的配合专业医生接受科学治疗，这样可最大限度的控制病情，减轻身体受到的损伤。
二、白塞病怎么治疗1、西药治疗：白塞病的治疗主要是依赖于西药，在有生殖器疼痛和皮肤疼痛症状时，患者可服用双氯酚酸钠和萘普生等非甾类抗炎药，同时需要搭配服用秋水仙碱、沙利度胺以及泼尼松一类药物，必要时可酌情小剂量使用苯丁酸氮芥和甲氨蝶呤一类的免疫抑制剂药物。
2、中药调理：白塞病患者可以选择中医中药疗法来调理病症，其中急性期主要可用水煎服龙胆泻肝汤和黄连解毒汤一类中药方剂，而病情缓解期，就需要以益气养阴和清热除湿为治疗原则，具体可服用六味地黄汤或者甘草泻心汤，此阶段的病程一般比较漫长，患者就需要坚持服药。
3、外科手术治疗：如果白塞病的病情极为严重，且并发出现肠穿孔时，就需要及时做外科切除手术进行治疗，而手术后需要持续性服用免疫抑制剂进行巩固治疗，但如果不具备手术指征，就可以通过介入疗法来缓解自身症状白塞氏病的治疗？白塞氏病是无法彻底治愈的，但是只要采取正确治疗，是可以很好控制该疾病的，部分患者可以达到完全缓解白塞氏病的临床症状的。
接下来就给大家介绍白塞氏病的几种治疗方式吧。
第一、对症治疗对症治疗是此病最常用的治疗手段。
当白塞氏病处于急性期时，患者应当要多卧床休息。
当白塞氏病处于间歇期时，应当要注意预防避免复发。
如果出现口腔溃疡，可以遵医嘱使用药物治疗，常用药物有秋水仙碱、干扰素、免疫抑制剂等，对症治疗的作用非常大。
(医学课件)白塞病护理查房PPT幻灯片
3.糖皮质激素的局部应用
（二）内脏血管炎和眼炎的治疗---糖皮质激 素和免疫抑制治疗，如CTX,MTX,环孢素等
（三）手术---有动脉瘤者应结合临床可考虑
切除。
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护理措施
1.心理:放松心情,保持心情愉快,树立战胜疾病的信 心.
2.饮食:以清淡为宜,少量多餐,花样多变,给高热量,高 蛋白和高维生素易消化无渣流质饮食,少量辛辣刺激 性食物.
9其他:生活规律,劳逸结合,注意保暖,防止受凉受潮, 感染,定时复诊,加强锻炼,提高机体免疫力.
20
护理诊断
3.潜在 并发
症
2.焦虑
1.疼痛
4.知识 缺乏
5.性生 活形态
改变
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1.疼痛（与口腔、外阴溃疡有关）
1.用NRS评分动态评估患者疼痛程度 2.使用促进溃疡愈合的药物 3.保持局部清洁，如使用漱口液，PP粉坐浴等 4.增强身体抵抗力，加强营养 5.心情保持开朗，做好心理护理 6.必要时遵医嘱使用止痛药物。 . 7.饮食上要进食清淡易消化的食物，避免辛辣刺
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7.关节损害者:合并关节痛或关节炎患者,应卧床休 息,将患肢抬高,采取舒适体位,以减轻疼痛,病情稳 定,疼痛减轻后可适当增加活动.
8.中枢神经系统受累者:注意遵医嘱进行有效治疗, 防止跌倒损害.应保持肢体于功能位,并定时按摩. 防止痉挛畸形,当病变累及脊髓时,可出现尿失禁或 尿潴留,尿失禁时需保持会阴部清洁干燥.
激。
22
2.焦虑(与疾病反复发作，夫妻生 活受影响有关）
1.注意保护受损的粘膜，正确使用药物治疗， 减少痛苦；
2.加强心理护理，关心体贴患者，耐心倾听患 者的诉说；给予患者关于疾病相应的分析与 解释，缓解其焦虑情绪；
白塞病护理查房PPT
心理护理：给予患者心理支持 和安慰，减轻焦虑和抑郁情绪
皮肤护理：保持皮肤清洁干 燥，预防皮肤破损和感染
口腔护理：保持口腔清洁， 预防口腔感染
运动护理：根据患者情况制定 合适的运动计划，增强身体免
疫力
用药护理：正确使用药物， 注意观察不良反应
白塞病患者的健康教育
疾病认知教育
白塞病的基本概念 和特点
定期随访和复查建议
定期随访：每3-6个月随访一次，了解病情变化和治疗效果 复查建议：根据病情需要，定期进行相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能等 注意事项：随访和复查时，注意观察病情变化，及时调整治疗方案 家庭护理指导：指导患者及家属正确进行家庭护理，如口腔护理、皮肤护理等
白塞病患者的心理护理 和支持
注意药物副作用： 了解所使用药物的 副作用和注意事项， 如有不适及时就医。
定期复查：按照医 生的建议定期进行 复查，以便及时调 整治疗方案。
备好急救药品：家中 备好一些常用的急救 药品，如抗过敏药、 止痛药等，以备不时 之需。
家庭自我观察和监测建议
观察病情变 化：注意口 腔、外阴、 皮肤等部位 的症状，及 时记录并就 医
社会支持：社会团体、医疗机构的支持和帮助，可以为患者提供更多 的资源和支持，减轻孤独感和无助感 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
心理护理：通过专业的心理护理，可以帮助患者调整心态，积极面对 疾病和治疗，提高生活质量 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
提供信息支持：向患者提供有关白塞病 的知识和心理支持方面的信息
鼓励社交互动：鼓励患者与家人、朋友 及病友保持联系，减轻孤独感
协助应对压力：指导患者掌握应对压力 的方法，如深呼吸、冥想等
(医学课件)白塞病护理查房
04
白塞病护理难点与对策
难点分析
病情反复
白塞病是一种慢性血管炎症性疾病，病情容易反复，难以完全控 制。
缺乏有效治疗手段
目前缺乏特效药物和治疗方法，常规治疗手段主要以控制症状和 减轻病情为主。
患者自我管理难度大
白塞病患者需要长期自我管理，包括饮食、运动、用药等方面， 对于一些患者来说难度较大。
对策制定
1. 眼部症状观察：密切观察患者的眼部症状，如眼 痛、视力下降、眼部分泌物增多等，如有异常及时 就医。
4. 定期眼科检查：定期进行眼科检查，监测眼 部病变的发展和视力状况，如有异常及时就医 。
感谢您的观看
THANKS
03
白塞病护理措施
口腔护理
总结词
保持口腔清洁，预防口腔感染
详细描述
白塞病患者需要保持口腔清洁，以预防口腔感染和溃疡。建议使用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，每天至 少两次，并在餐后漱口。口腔溃疡患者可以使用漱口水或药膏来缓解疼痛和促进愈合。
皮肤护理
总结词
保持皮肤清洁，避免刺激和感染
详细描述
白塞病患者的皮肤护理重点是保持清洁和避免刺激。建议使 用温和的清洁产品，避免使用刺激性强的化妆品和护肤品。 皮肤溃疡患者应注意避免摩擦和挤压溃疡部位，以预防感染 和扩散。
全身状况评估
了解患者的全身状况，如营养状况、 运动能力、心理状态等，以便更好地 制定护理计划和措施。
05
04
神经系统评估
观察神经系统是否有异常症状，如头 痛、眩晕、肢体麻木等，以及了解神 经系统的病变情况。
护理诊断与目标
全身状况护理
根据患者的全身状况，制定相应的护理计 划和措施，如营养支持、运动康复、心理 疏导等。
白塞病病人的护理PPT课件
白塞病病人的 护理PPT课件
目录 引言 护理要点 结语
引言
引言
白塞病是一种罕见的慢性多系 统疾病，需要综合治疗和细心 的护理。
本课件将介绍白塞病病人的护 理要点，帮助护士更好地理解 和照顾这类患者。
护理要点
护理要点
病情观察和记录： - 观察病人的病情变化，如关节肿胀
、口腔溃疡等，并及时记录。 - 密切关注病人的体温、血压等生命
体征指标。 - 注意观察病人的精神状态和情绪变
化。
护理要点
疼痛管理： - 根据病人的疼痛程度，使
用适当的药物缓解疼痛，如非 甾体抗炎药等。
- 提供舒适的环境，如调节 室温、床铺等，减轻病人的不 适感。
护理要点
营养支持： - 根据病人的病情和个体差异，制定
合理的饮食计划，确保病人获得足够的 营养。
结语
结语
白塞病病人的护理需要综合考 虑，我们需要关注疾病的进展 和病人的个体差异。
通过合理的护理措施和良好的 沟通，我们可以为白塞病病人 提供更好的护理服务。
谢谢您的观 赏聆听
- 注意病人的口腔问题，如溃疡、痛 处等，提供软食或液体饮食。
护理要点
个人卫生： - 帮助病人保持身体清洁，
定期更换床上用品和衣物。 - 指导病人正确洗手，避免
交叉感染的发生。
护理要点
心理支持： - 和病人建立良好的沟通和信任关系
，倾听他们的需求和疾苦。 - 提供情绪上的支持，鼓励病人积极
应对疾病。
目录 引言 护理要点 结语
引言
引言
白塞病是一种罕见的慢性多系 统疾病，需要综合治疗和细心 的护理。
本课件将介绍白塞病病人的护 理要点，帮助护士更好地理解 和照顾这类患者。
护理要点
护理要点
病情观察和记录： - 观察病人的病情变化，如关节肿胀
、口腔溃疡等，并及时记录。 - 密切关注病人的体温、血压等生命
体征指标。 - 注意观察病人的精神状态和情绪变
化。
护理要点
疼痛管理： - 根据病人的疼痛程度，使
用适当的药物缓解疼痛，如非 甾体抗炎药等。
- 提供舒适的环境，如调节 室温、床铺等，减轻病人的不 适感。
护理要点
营养支持： - 根据病人的病情和个体差异，制定
合理的饮食计划，确保病人获得足够的 营养。
结语
结语
白塞病病人的护理需要综合考 虑，我们需要关注疾病的进展 和病人的个体差异。
通过合理的护理措施和良好的 沟通，我们可以为白塞病病人 提供更好的护理服务。
谢谢您的观 赏聆听
- 注意病人的口腔问题，如溃疡、痛 处等，提供软食或液体饮食。
护理要点
个人卫生： - 帮助病人保持身体清洁，
定期更换床上用品和衣物。 - 指导病人正确洗手，避免
交叉感染的发生。
护理要点
心理支持： - 和病人建立良好的沟通和信任关系
，倾听他们的需求和疾苦。 - 提供情绪上的支持，鼓励病人积极
应对疾病。
白塞氏病护理查房PPT
心理护理与康复指导
心理护理：关注患者心理状态，提供心理支持和安慰 康复指导：指导患者进行康复训练，提高生活质量 家庭护理：指导家属如何照顾患者，促进家庭和谐 随访观察：定期随访观察患者病情变化，及时调整护理方案
效果评价与调整方案
效果评价：对 护理措施的效 果进行评估， 包括疼痛缓解、 生活质量改善
等方面
调整方案：根 据效果评价结 果，对护理措 施进行调整和 优化，提高护
理效果
家属沟通与健康教育
家属沟通技巧与注意事项
清晰、准确地解释病情和治 疗方案，避免使用专业术语
鼓励家属提问，及时解答疑 问，建立信任关系
保持耐心和关心，理解家属 的担忧和情绪
指导家属正确的护理技巧和 注意事项，提高护理质量
口腔清洁：保持口腔清洁，预防 感染
饮食调整：避免刺激性食物，选 择清淡、易消化的食物
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
口腔黏膜保护：使用药物或漱口 水，促进口腔黏膜修复
口腔评估：定期进行口腔评估， 及时发现并处理口腔问题
眼部护理
定期检查眼部情况，包括视力、 眼压、结膜等
保持眼部清洁，避免感染
遵医嘱使用眼药水或眼膏，促 进眼部恢复
关节病变 血管病变 胃肠道损害
并发症风险评估
心血管系统并发症：如心肌炎、心 包炎等
神经系统并发症：如脑膜炎、脑脊 髓炎等
呼吸系统并发症：如肺炎、肺脓肿 等
消化系统并发症：如胃肠炎、胰腺 炎等
泌尿系统并发症：如肾盂肾炎、膀 胱炎等
皮肤黏膜并发症：如口腔溃疡、外 阴溃疡等
护理措施与效果评价
口腔护理
准备查房 资料和工 具
通知患者 及家属， 做好查房 准备
(医学课件)白塞病护理查房
《医学课件白塞病护理查房》xx年xx月xx日•白塞病概述•白塞病患者的护理原则•白塞病患者的药物治疗目录•白塞病患者的日常饮食•白塞病患者的康复治疗01白塞病概述白塞病是一种慢性系统性血管炎特征为口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎、皮肤损害等常常累及全身多个器官和系统白塞病的定义与特点主要表现为动脉和静脉血管炎，累及全身多个器官和系统，常伴有关节、消化道、神经系统等多系统受累表现。
白塞病的分类与表现血管型白塞病以胃肠道溃疡、出血、穿孔、梗阻、癌变等为主要表现，发病率较低。
肠型白塞病主要表现为中枢神经系统血管炎，可导致脑实质、脑膜、脊髓等炎症、出血、梗塞等，病情严重者可出现瘫痪、昏迷等。
神经型白塞病口腔溃疡反复发作口腔溃疡，每年发作至少3次，或同时出现其他两型临床表现。
反复发作生殖器溃疡，或同时出现其他两型临床表现。
前葡萄膜炎和（或）后葡萄膜炎，裂隙灯检查发现玻璃体混浊、视乳头充血、水肿等。
出现结节性红斑、假性毛囊炎等皮肤病变，或同时出现其他两型临床表现。
出现针刺反应阳性、外周神经炎、关节炎、消化道溃疡等临床表现中的一种或多种。
白塞病的诊断标准生殖器溃疡皮肤病变其他表现眼炎02白塞病患者的护理原则心理疏导针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行及时的疏导和干预，缓解患者压力。
患者教育向患者及家属介绍白塞病的基本知识，提高患者对治疗和护理的依从性。
家庭支持鼓励患者与家人和朋友保持沟通，增强患者的社会支持系统。
心理护理督促患者早晚刷牙，饭后漱口，定期进行口腔检查和清洁。
保持口腔清洁口腔溃疡护理饮食调整对于口腔溃疡的患者，可采用局部涂抹药物、口腔喷雾等方法减轻症状。
鼓励患者进食清淡、易消化的食物，避免刺激性食物和饮料。
030201保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。
皮肤清洁对于皮肤溃疡的患者，可采用局部涂抹药物等方法促进愈合。
皮肤溃疡护理外出时注意防晒，避免长时间暴露在阳光下。
防晒保护避免用手揉眼睛，定期清洗眼部。
(医学课件)白塞病护理查房
康复训练与日常生活指导
康复训练
根据病情制定适当的康复计划，包括物理疗法、职业疗法等 ，促进患者身体机能的恢复。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动，如穿衣、进食、洗漱、如厕等 ，提高患者自理能力。
家庭护理教育与支持
家庭护理知识教育
向患者及其家庭成员提供有关白 塞病的护理知识和技能培训，帮 助他们更好地照顾患者。
症状
患者主要表现为口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部炎症、皮肤病 变、关节疼痛和神经精神症状等。
病因与病理机制
病因
白塞病的病因尚不明确，可能与遗传、感染、生活环境等多种因素有关。
病理机制
白塞病的发病机制主要为免疫异常，体内的自身抗体和免疫复合物在血管壁 沉积，导致血管炎症和血栓形成。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
记录药物治疗情况 及副作用。
记录体温、心率等 生命体征变化。
04
白塞病稳定期护理
稳定期症状护理
口腔溃疡护理
保持口腔清洁，使用消炎漱口液，减轻疼痛；进食清淡、易消化 的食物，避免刺激性食物和饮料。
眼部护理
减轻眼部疲劳和预防感染，保持室内光线柔和，避免过度用眼， 遵循医生建议使用眼药水。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的化妆品和沐浴露，避免过 度搔抓和受压。
《医学课件白塞病护理查房 》
xx年xx月xx日
目 录
• 白塞病概述 • 白塞病护理原则 • 白塞病急性期护理 • 白塞病稳定期护理 • 白塞病并发症的预防与护理 • 白塞病患者的营养与饮食护理 • 白塞病患者的运动与康复护理 • 白塞病患者的心理与社会适应
01
塞病是一种慢性系统性血管炎性病变，以口腔、生殖器和 眼部的血管炎症为主要表现，同时可累及皮肤、关节和中枢 神经系统。
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反应 ； 3、破溃时，按外科无菌伤口处理，油纱局部引流，每日换药1次，换药
时注意无菌操作，以防感染； 眼部护理 1、每日数次清洗眼睛，以清热解毒明目，必要时用１％的阿托品滴眼液
溃疡，双下肢膝以下水肿。
辅助检查
3/11 • 大便隐血（+） • 血常规：Hb:62g/L、WBC:12.5x10*9/L、
RBC:1.84x10*12/L • 肝功：谷酰转肽酶：52.7U/L（＜49）、总胆红素：
32.9umol/L（1.7-21）、直接胆红素：13.2umol/L（010）、白蛋白：26.2g/L（35-55） • 肾功：BUN:19.81mmol/L、SCr:182umol//l、UA： 547umol/L • 电解质：K:3.012mmol/L、Na:128.3mmol/L、 Ca:2.2mmol/L • 超敏肌钙蛋白T：138.7pg/L（0-100） • 血气分析：代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒
辅助检查
5/11 • 胃镜：胃窦多发溃疡A1期、胃底出血
诊疗计划
• 白塞病护理常规 • 一级护理、病重，7/11改为病危 • 普通饮食、4/11改为禁食 • 生长抑素、奥美拉唑、尖吻蝮蛇血凝酶、凝血酶、去甲肾
上腺素止血 • 甲泼尼龙琥珀酸钠免疫抑制 • 输注血液制品纠正失血性贫血 • 补液扩容，维持水、电解质及酸碱平衡 • 口服厄贝沙坦
定义
• 贝赫切特病 (别名：白塞综合征 英文：Behcet's disease，BD)
• 是一种全身性免疫系统疾病，基本病理改变为血 管炎。可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、 关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等 。临床以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和 眼部病变最为常见，但全身各脏器均可受累。以 20～40岁的男性较多见，严重者危及生命。
入院诊断
• 白塞病 • 消化道出血 • 第3、4腰椎滑脱 • 3级高血压病、极高危 • 肾功能不全
入院体格检查
• T：37 ℃
P：102次/分
• R：16次/分
BP：90/60mmHg
• 神清、贫血貌，双膝下方可见瘀斑，主动脉瓣区可闻及 3/6级收缩期吹风样杂音，下腹有轻度压痛，无反跳痛，
双大腿根部内侧可见瘀斑，会阴部左侧可见一直径约4cm
• 约10年前起，患者反复出现外阴溃疡，治疗后时轻时重。
• 2-年前患者在华西医院进行环磷酰胺、泼尼松等治疗；
• 约1年前起，患者视力较之前明显下降。
• 3月前，外阴溃疡加重，并出现会阴部至股骨大转子之间 区域红色烫伤样皮疹，逐渐转为暗红色，并出现腹胀、便 秘，长感右臀部麻木，伴双下肢膝以下轻度水肿及“发胀 感”，自行增加泼尼松用量后，皮疹逐渐结疤；
临床表现
系统性症状
• 1 消化道：腹痛、恶心、呕吐、基本病变时多发性溃疡 • 2 神经系统：损害可发生意识障碍、精神异常、癫痫、感
觉障碍等 • 3 心血管：病变可至动、静脉阻塞，发生动脉瘤和静脉曲
张，大动脉受累时表现为无脉症 • 4 关节炎：痛、肿、活动受限 • 5 肺、泌尿系、附睾炎
实验室检查
• 仅有时有轻度球蛋白增高，血沉轻至中度增快 • PPD实验约40%强阳性 • 针刺反应阳性（本病唯一的特异性较强的实验）
诊断
• 反复口腔溃疡 • 反复外阴溃疡 • 眼炎 • 皮肤病变 • 针刺试验程阳性结果
治疗
一般治疗
急性活动期应卧床休息 ，发作间歇期应预防复发
局部治疗
1.口腔溃疡可涂抹糖皮质激素膏； 2.生殖器溃疡可用高锰酸钾液清洗后，外用抗生素 软膏或苦参汤熏洗，并可用利多卡因缓解疼痛 ； 3.眼葡萄膜炎急性发作时可的松点眼，减轻炎症渗 出，散瞳剂预防粘连， 利尿剂降低眼压 ；
护理诊断
• 皮肤完整性受损 • 疼痛 • 活动无耐力 • 体液不足 • 有感染的危险 • 潜在并发症：肺栓塞、心肌梗死 • 焦虑
皮肤完整性受损
• 相关因素：与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关 • 护理措施：
皮肤护理 1、做到勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁； 2、执行各种注射时，注意提高成功率，避免同时多点地中海沿岸国家、中国、日本、朝鲜 • 男性发病略高于女性 • 中国：以女性略占多数
病理病因
病理
血管炎改变—炎性细胞浸润—大中小微血管均受累—管腔狭 窄和动脉瘤样改变
病因
现有资料认为环境污染与遗传因素与本病的发生和发展相关 1. 环境因素 包括微生物感染、地理、种族等。 2. 遗传因素 家系有遗传的倾向。
效； ③左旋咪唑可用于治疗皮肤黏膜损害； ④非甾体类抗炎药主要是对症治疗；
基本资料
• 床号：11床
姓名：刘春生
• 性别：男
年龄：56岁
• 婚姻状况：已婚
住院号：******
• 入院时间：2014-11-3 16:40
• 主诉：反复口腔溃疡、皮疹20年，大小便失禁1
小时
现病史
• 入院约20年前患者无明显诱因出现反复口腔溃疡及双下肢 红色皮疹，在北京协和医院诊断为“白塞病、结节性红斑 ”，予“泼尼松、沙利度胺”等治疗，症状好转；
临床表现
基本症状
• 1 反复发作的口腔黏膜溃疡
临床表现
• 2 生殖器溃疡
临床表现
• 3 皮肤病变：皮肤结节样红斑、皮下栓塞性静脉炎、毛囊 炎样皮疹、皮肤对刺激过敏
临床表现
• 4 眼炎：最常见葡萄膜炎，反复发生的前房积脓性虹膜睫 状体炎及(或)脉络膜视网膜炎。眼炎的反复发作可致视力 障碍或失明。
• 约1小时前，患者突然大小便失禁，感头昏、心悸、乏力 急诊以“白塞病”收入住院。
现病史
• 4/11：患者诉解黑大便；
既往史
• 一般健康状况：体健，1+年前被诊断为“乙型病毒性肝 炎”治疗后好转；否认结核病史、否认预防接种史，否认 输血史，否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史。
• 系统回顾：1年前被诊断为：第3、4腰椎滑脱，高血压病 史20年。
治疗
全身治疗
• 糖皮质激素 （泼尼松、甲泼尼龙） • 免疫抑制剂 （硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺） • 秋水仙碱 • 沙利度胺 可缓解皮肤和黏膜病变 并可能预防眼和关节
受累 • 其他 ①雷公藤对口腔溃疡、皮下结节、关节病 、眼炎有
效 ，对肠道症状疗效较差； ②a干扰素对口腔损害、皮肤病及关节症状有一定疗
时注意无菌操作，以防感染； 眼部护理 1、每日数次清洗眼睛，以清热解毒明目，必要时用１％的阿托品滴眼液
溃疡，双下肢膝以下水肿。
辅助检查
3/11 • 大便隐血（+） • 血常规：Hb:62g/L、WBC:12.5x10*9/L、
RBC:1.84x10*12/L • 肝功：谷酰转肽酶：52.7U/L（＜49）、总胆红素：
32.9umol/L（1.7-21）、直接胆红素：13.2umol/L（010）、白蛋白：26.2g/L（35-55） • 肾功：BUN:19.81mmol/L、SCr:182umol//l、UA： 547umol/L • 电解质：K:3.012mmol/L、Na:128.3mmol/L、 Ca:2.2mmol/L • 超敏肌钙蛋白T：138.7pg/L（0-100） • 血气分析：代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒
辅助检查
5/11 • 胃镜：胃窦多发溃疡A1期、胃底出血
诊疗计划
• 白塞病护理常规 • 一级护理、病重，7/11改为病危 • 普通饮食、4/11改为禁食 • 生长抑素、奥美拉唑、尖吻蝮蛇血凝酶、凝血酶、去甲肾
上腺素止血 • 甲泼尼龙琥珀酸钠免疫抑制 • 输注血液制品纠正失血性贫血 • 补液扩容，维持水、电解质及酸碱平衡 • 口服厄贝沙坦
定义
• 贝赫切特病 (别名：白塞综合征 英文：Behcet's disease，BD)
• 是一种全身性免疫系统疾病，基本病理改变为血 管炎。可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、 关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等 。临床以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和 眼部病变最为常见，但全身各脏器均可受累。以 20～40岁的男性较多见，严重者危及生命。
入院诊断
• 白塞病 • 消化道出血 • 第3、4腰椎滑脱 • 3级高血压病、极高危 • 肾功能不全
入院体格检查
• T：37 ℃
P：102次/分
• R：16次/分
BP：90/60mmHg
• 神清、贫血貌，双膝下方可见瘀斑，主动脉瓣区可闻及 3/6级收缩期吹风样杂音，下腹有轻度压痛，无反跳痛，
双大腿根部内侧可见瘀斑，会阴部左侧可见一直径约4cm
• 约10年前起，患者反复出现外阴溃疡，治疗后时轻时重。
• 2-年前患者在华西医院进行环磷酰胺、泼尼松等治疗；
• 约1年前起，患者视力较之前明显下降。
• 3月前，外阴溃疡加重，并出现会阴部至股骨大转子之间 区域红色烫伤样皮疹，逐渐转为暗红色，并出现腹胀、便 秘，长感右臀部麻木，伴双下肢膝以下轻度水肿及“发胀 感”，自行增加泼尼松用量后，皮疹逐渐结疤；
临床表现
系统性症状
• 1 消化道：腹痛、恶心、呕吐、基本病变时多发性溃疡 • 2 神经系统：损害可发生意识障碍、精神异常、癫痫、感
觉障碍等 • 3 心血管：病变可至动、静脉阻塞，发生动脉瘤和静脉曲
张，大动脉受累时表现为无脉症 • 4 关节炎：痛、肿、活动受限 • 5 肺、泌尿系、附睾炎
实验室检查
• 仅有时有轻度球蛋白增高，血沉轻至中度增快 • PPD实验约40%强阳性 • 针刺反应阳性（本病唯一的特异性较强的实验）
诊断
• 反复口腔溃疡 • 反复外阴溃疡 • 眼炎 • 皮肤病变 • 针刺试验程阳性结果
治疗
一般治疗
急性活动期应卧床休息 ，发作间歇期应预防复发
局部治疗
1.口腔溃疡可涂抹糖皮质激素膏； 2.生殖器溃疡可用高锰酸钾液清洗后，外用抗生素 软膏或苦参汤熏洗，并可用利多卡因缓解疼痛 ； 3.眼葡萄膜炎急性发作时可的松点眼，减轻炎症渗 出，散瞳剂预防粘连， 利尿剂降低眼压 ；
护理诊断
• 皮肤完整性受损 • 疼痛 • 活动无耐力 • 体液不足 • 有感染的危险 • 潜在并发症：肺栓塞、心肌梗死 • 焦虑
皮肤完整性受损
• 相关因素：与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关 • 护理措施：
皮肤护理 1、做到勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁； 2、执行各种注射时，注意提高成功率，避免同时多点地中海沿岸国家、中国、日本、朝鲜 • 男性发病略高于女性 • 中国：以女性略占多数
病理病因
病理
血管炎改变—炎性细胞浸润—大中小微血管均受累—管腔狭 窄和动脉瘤样改变
病因
现有资料认为环境污染与遗传因素与本病的发生和发展相关 1. 环境因素 包括微生物感染、地理、种族等。 2. 遗传因素 家系有遗传的倾向。
效； ③左旋咪唑可用于治疗皮肤黏膜损害； ④非甾体类抗炎药主要是对症治疗；
基本资料
• 床号：11床
姓名：刘春生
• 性别：男
年龄：56岁
• 婚姻状况：已婚
住院号：******
• 入院时间：2014-11-3 16:40
• 主诉：反复口腔溃疡、皮疹20年，大小便失禁1
小时
现病史
• 入院约20年前患者无明显诱因出现反复口腔溃疡及双下肢 红色皮疹，在北京协和医院诊断为“白塞病、结节性红斑 ”，予“泼尼松、沙利度胺”等治疗，症状好转；
临床表现
基本症状
• 1 反复发作的口腔黏膜溃疡
临床表现
• 2 生殖器溃疡
临床表现
• 3 皮肤病变：皮肤结节样红斑、皮下栓塞性静脉炎、毛囊 炎样皮疹、皮肤对刺激过敏
临床表现
• 4 眼炎：最常见葡萄膜炎，反复发生的前房积脓性虹膜睫 状体炎及(或)脉络膜视网膜炎。眼炎的反复发作可致视力 障碍或失明。
• 约1小时前，患者突然大小便失禁，感头昏、心悸、乏力 急诊以“白塞病”收入住院。
现病史
• 4/11：患者诉解黑大便；
既往史
• 一般健康状况：体健，1+年前被诊断为“乙型病毒性肝 炎”治疗后好转；否认结核病史、否认预防接种史，否认 输血史，否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史。
• 系统回顾：1年前被诊断为：第3、4腰椎滑脱，高血压病 史20年。
治疗
全身治疗
• 糖皮质激素 （泼尼松、甲泼尼龙） • 免疫抑制剂 （硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺） • 秋水仙碱 • 沙利度胺 可缓解皮肤和黏膜病变 并可能预防眼和关节
受累 • 其他 ①雷公藤对口腔溃疡、皮下结节、关节病 、眼炎有
效 ，对肠道症状疗效较差； ②a干扰素对口腔损害、皮肤病及关节症状有一定疗