服胃药要分“四时五类”

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胃病常用药的服用时间和区别

胃病常用药的服用时间和区别药师不姓黄2020-03-23 07:00:51来源：药评中心一、抗酸药医保目录品种：碳酸氢钠、复方氢氧化铝、铝碳酸镁、复方铝酸铋。

餐后1~2小时胃酸分泌最多，夜间胃酸分泌也有所增多；食物可干扰药物在胃粘膜表面形成保护膜。

当中和胃酸作用＞胃粘膜保护作用时，餐后1~2小时服用；当胃粘膜保护作用＞中和胃酸作用时，餐前0.5 ~1小时服用。

二、增强胃粘膜屏障功能药医保目录品种：枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯。

增强胃粘膜屏障功能药作用机制不尽相同，并非全部餐前半小时服用。

例如替普瑞酮，一般建议餐后1小时内服用。

三、胃肠解痉药医保目录品种：匹维溴铵、曲美布汀、间苯三酚、阿托品、颠茄、山莨菪碱、丁溴东莨菪碱、东莨菪碱。

阿托品、颠茄、山莨菪碱、丁溴东莨菪碱、东莨菪碱均属于抗M 胆碱药。

匹维溴铵属于钙拮抗剂，没有抗胆碱作用。

间苯三酚：非阿托品、非罂粟碱类平滑肌解痉药；只作用于痉挛平滑肌，对正常平滑肌影响很小。

四、胃肠动力药医保目录品种：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利。

五、H2受体拮抗剂医保目录品种：雷尼替丁、法莫替丁。

六、质子泵抑制剂医保目录品种：奥美拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑。

七、微生态制剂医保目录品种：地衣芽孢杆菌活菌，枯草杆菌、肠球菌二联活菌，枯草杆菌二联活菌，双歧杆菌活菌，双歧杆菌乳杆菌三联活菌，双歧杆菌三联活菌，双歧杆菌四联活菌。

均属于活菌制剂，与抗菌药物间隔3小时服用。

八、止泻药医保目录品种：蒙脱石、洛哌丁胺、消旋卡多曲。

九、助消化药医保目录品种：乳酶生、干酵母、胰酶、复方阿嗪米特、米曲菌胰酶。

各种胃药的最佳服用时间

各种胃药的最佳服用时间作者：陈日益来源：《家庭百事通·健康一点通》2016年第03期这里所说的胃药，主要是指用于治疗消化性溃疡（包括胃与十二指肠溃疡）和急性、慢性胃炎的各种口服药物，常见的有胃动力药、助消化药、抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药等六种不同类型。

由于胃药种类繁多、功能各异，除了要对症选用药物外，还要掌握合理的用药时间，才能获得最佳的治疗效果。

胃动力药胃动力药又称胃肠推动药，是能促进胃肠蠕动的一类药物。

临床用于胃肠胀满、食管反流、胃轻瘫、功能性消化不良及放疗或化疗患者恶心呕吐的治疗。

常用药物：多潘立酮（吗丁啉、哌双咪酮）、西沙必利（普瑞博思）、伊托必利、莫沙必利等（伊托必利、莫沙必利为新型胃肠动力药）。

服用时间：宜在饭前30分钟服用。

这样到了进餐时，血液中药物浓度正好处在高峰水平，可以有效提高进餐后的胃动力作用，从而达到应有的促消化作用。

温馨提示：胃动力药与抗胆碱能药物（如阿托品、颠茄片、654-2等）对胃的作用刚好相反，二者不能同时服用，以免影响疗效。

助消化药助消化药是指能促进胃肠消化过程的药物，这类药中多数含消化液的主要成分（如盐酸和多种消化酶等），可用于补充消化道分泌不足，也有一些药物能促进消化液的分泌，并增强消化酶的活性，以达到帮助消化的目的。

常用药物：胃蛋白酶、胰酶、强力胰酶、胰淀双酶片、复方淀粉酶粉（胖得生）、多酶片、康胃素（卡尼汀）、乳酶生片等。

服用时间：胃蛋白酶、复方淀粉酶粉宜饭前或饭时服；多酶片、康胃素宜饭前服；强力胰酶、胰淀双酶片宜饭时服；胰酶、乳酶生片宜饭后服。

胃蛋白酶、多酶片、康胃素不能与硫糖铝、苏打片、胃舒平等碱性药物同服；乳酶生片不宜与抗菌药物或吸附性药物（如药用炭等）同用，以免降低疗效。

抗酸药抗酸药多为弱碱性化合物，口服后能直接中和胃酸，减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，从而缓解疼痛。

面对胃痛,你会正确选药与护胃吗

中药是刁足可以调理胃病呢？有哪些护胃疡、也十二指肠溃疡最为常见，治疗的方法就是
抑制胃酸，胃黏膜。而功能性胃病，保护通常是由于精神ｌ因素，使胃里的东西不能正常生
排到小肠，这就是胃蠕动不良，也叫胃动力不
Ａ三分治
“ 三联疗法’ 胃病诒
足。『功能生胃病不能单单靠吃药治疗，还需要
二、抑酸药
如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美
拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸细胞，可以抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸
药快速，但是作用时间长（长达２小时有０
浊，鼓，外失去正常光泽，有异或可能受了污染。第
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斯达舒、肠炎灵、吗丁啉……面对药店就医，做胃镜等各项检查，以便对症下药。里各种各样的胃药，应该如何选择？什么样的胃痛可以用药？什么样的胃痛需要马上就医？好－力法？看看『关专家给的建巴。
屹药讲究“ 时五炭” 四
常见的器质性胃病一般以胃炎、胃溃
一
、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
抗酸药
如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等。此类药
物多为弱碱陛无机盐，通过中和过多的胃酸来缓解贫血胃痛。须在胃内容物排进小肠后，胃内较空时服用，才能充分发挥药物的抗酸
作用，故餐后及临睡前服用最佳。但由于抗酸
药易被排空，作用时间短、副作用较多，近年临床应用较少。
找理医生咨询，放松隋，自然就容易康复，但器质Ｉ生胃病就得要合理用药了。“ 前目
胃病都不能根治，但却能哟豆过合理的用药，良好的钐食习惯使胃病尽量少复发。消化内 ” 科专家说。

这34种胃药一定要这样吃,才有效果

1️⃣拉唑类药物（质子泵抑制剂，ppi）代表药物如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、艾司奥美拉唑镁肠溶片、艾普拉唑肠溶片等。

✅作用：抑制胃酸分泌最佳服用时间：一般拉唑类药物每天服用1️~2次，应在空腹状态下（餐前30分钟-1️小时）服用；还要注意这类药物均为肠溶制剂，应整片/粒吞服，不能破坏它的肠溶结构。

2⃣替丁类药物（H2受体拮抗剂）代表药物如西咪替丁片、盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁片、尼扎替丁分散片等。

✅作用：抑制胃酸分泌最佳服用时间：替丁类药物的吸收不受胃内容的影响，一般服用2次时，应在清晨和睡前服用，若每日服用1️次，则应在睡前顿服.3⃣抗酸药代表药物如复方氢氧化铝片（胃舒平）、碳酸氢钠片（小苏打）等。

✅最佳服用时间：饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服。

4️⃣促（胃）动力药代表药物：金渭泰、甲氧氯普胺片、多潘立酮片、西沙必利片、盐酸伊托必利片、枸橼酸莫沙必利片等。

最佳服用时间：餐前30分钟服用。

5️⃣助消化药①乳酶生片最佳服用时间：饭前服用。

②复方消化酶胶囊最佳服用时间：饭后服用。

③复方阿嗪米特肠溶片最佳服用时间：饭后服用。

④胰酶肠溶胶囊最佳服用时间：餐前半小时整粒吞服。

6️⃣胃黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片✅作用：中和胃酸、吸附胃蛋白酶、结合胆汁酸、吸附溶血磷脂酰胆碱、保护胃黏膜。

⏱️最佳服用时间：充分咀嚼，餐后1️-2 小时、睡前或胃部不适时服用。

.铝镁加混悬液✅作用：同铝碳酸镁咀嚼片⏱️最佳服用时间：用前摇匀，餐后1️-2 小时或睡前服用。

.硫糖铝咀嚼片✅作用：保护和修复胃黏膜。

⏱️最佳服用时间：餐前1️小时及睡前咀嚼后服用。

.硫糖铝混悬凝胶✅作用：保护和修复胃黏膜。

⏱️最佳服用时间：一般用量，每日两次，每次一袋(1️ g)，晨起饭前1️ 小时及晚间休息前空腹服用。

.磷酸铝凝胶✅作用：保护和修复胃黏膜，适度中和胃酸。

⏱️最佳服用时间：使用前充分振摇均匀。

正确使用胃药方法

正确使用胃药方法随着人们生活节奏的不断加快，胃的发病率逐年上升，去药房买药服用的越来越多，但您知道胃药服用一些小常识吗?哪些药饭前服，哪些药饭后服，哪些药睡前服，这些常识你都不懂吧，那么，看完下面的介绍你一定会知道的。

教你胃药服用的小常识：正确使用胃药方法1、饭前服——胃动力药指饭前30—60分钟服药。

常用药物：吗丁啉(多潘立酮)片、胃复安、西沙必利等它们均具有增强胃肠道蠕动、促进胃中食物排空，协调食管、胃部、幽门和十二指肠运动的功能，对恶心、呕吐、泛酸暖气和食后闷胀等症状，均有良好的疗效。

促胃动力药宜在饭前半小时服用，不宜与阿托平、颠茄片、山莨菪碱等合用。

如吗叮啉(多潘立酮)片等，具有增强胃肠道蠕动、促进胃中食物排空的功能，宜在饭前半小时服(不宜与阿托品、颠茄片、山莨菪片合用)。

胃肠解痉药，如普鲁本辛(溴丙胺太林)片、山莨菪碱片、颠茄片等，饭前服用可使药物保持有效浓度，发挥作用快(不宜与吗叮啉片合用)。

正确使用胃药方法2、饭后服——碱性药物指饭后30—60分钟服药。

抗酸药，如氢氧化铝片剂或凝胶剂、三硅酸镁片剂、铝碳酸镁片剂或咀嚼片等，最好在饭后30—60分钟左右服用，这样可中和胃中过多的胃酸，并能在胃中形成一层保护膜，避免食物对胃黏膜的刺激。

常用药物：氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁等主要对过多胃酸起中和作用，可放在饭后1—3小时服用，但不宜久服，否则会引起镁中毒。

对肾功能不全者禁用。

正确使用胃药方法3、饭间服——保护胃黏膜的药指在进食少许后服药。

胃黏膜保护药，右硫糖铝片等，应在吃饭时嚼碎用水送下，以充分发挥药效。

不宜与高蛋白食物(如乳制品、豆制品)同服，以免影响疗效。

助消化药，如酵母、乳酶生、胰酶等，饭间服用可及时发挥药效。

此类药物，饭前片刻服用亦可。

常用药物：硫糖铝、米索前列醇或麦滋林—s、得乐、迪乐等它们皆需与胃黏膜直接接触才能发挥作用，故宜在两餐之间服用。

其中硫糖铝若为片剂，需嚼碎后用水吞下，疾病治疗：祝愿您早日康复。

服用胃药讲时间

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服用胃药讲时间
作者：钱进一
来源：《家庭医学》2011年第02期
临床常见胃病有急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、非溃疡性消化不良等，它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等。

治疗胃病以服用药物为主，然而胃病服药并非千篇一律要在饭后，一定要根据胃药的类型和疾病的具体情况，掌握好服药的时间与方法。

抗酸药有碳酸氢钠(俗称小苏打)、氢氧化铝凝胶、碳酸钙、10％氢氧化镁，以及复合制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐等。

以上药物必须在餐后1～1.5小时服用，这样可维
持缓冲作用长达3～4小时。

如餐后立即服，则药效只能维持1小时左右。

其中胃舒平、盖胃平嚼碎后服下效果好。

抑制胃酸分泌药有H2受体阻滞剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁、尼扎替丁等，质子泵抑制剂如奥美拉唑(洛赛克)、雷贝拉唑、兰索拉唑等。

质子泵抑制剂容易受到胃内食物的干扰，故应在餐前或空腹口服，其他药物在餐前、餐后服用均可。

急性期患者早晚各服1次，病情缓解或痊愈后改为每晚睡前服维持量，以巩固疗效，防止复发。

抗幽门螺杆菌药服药前后半小时内不要喝牛奶或服用抗酸剂及其他碱性药物。

其中胶体铋(丽珠得乐等)宜在餐前半小时与睡前半小时服；甲硝唑应在餐后服，以免出现胃肠刺激症状；克拉霉素餐前空腹服用效果最佳，以免食物延缓吸收。

阿莫西林服用时间无限制。

胃黏膜保护药如蒙脱石颗粒(思密达)、硫糖铝、丙谷胺、生胃酮、米索前列醇，在两餐之间服用效果最佳。

硫糖铝片剂需嚼碎后用水冲下；服思密达时如需服用其他药物，宜与该药间隔一段时间。

胃药的分类

常见胃药的种类和功效使用方法1、黏膜保护类：主要有胃必治与胃盖宁。

胃必治不仅有制酸作用，而且可在黏膜表面形成保护膜，减轻有害物对溃疡面的侵害。

除此以外，尚可调节肠胃胀气，改善大便秘结。

促进食欲和改善消化功能。

对溃疡病、胃炎、胃酸过多、肠胃痉挛和神经性消化不良等都有良效。

若能饭后嚼碎进服效果最好，2至3个月。

为巩固疗效，减少复发，一般于疗程结束后继续维持量一个疗程（每日1－2片）2至3个月则更好。

胃盖宁是一种新型抗溃疡药，对慢性胃炎、药物性胃炎及溃疡病均具良效。

2、Ｈ2受体阻断剂类：目前常用的有雷尼替丁、法莫替丁和泰胃美、西米替丁。

这些药服用后，能选择性地阻断组织胺Ｈ2受体，从而有效地抑制胃酸分泌达12小时。

主要用于治疗十二指肠溃疡、手术后溃疡、良性胃溃疡、反流性食管炎、上消化道出血。

由于约80％的药物经尿排出体外，因而有严重肾病者和孕妇最好不用。

在与抗酸药物合用时，服药间隔时间应许多于１小时。

一般于饭前或饭后立刻服用，睡前要加服一次。

3、中和胃酸药类：主要有乐得胃、丽珠得乐和迪乐三种。

进入人体后即能中和胃酸，又可在肠胃内形成一层保护膜，能增进黏膜再生及组织自然愈合，用于胃及十二指肠溃疡，胃炎和胃酸过多的患者。

服用3个月左右，可明显改善症状或痊愈。

4、胃动力药类：主要是吗丁啉片，常用于因胃排空减缓、胃食管反流、食管炎造成的消化不良症，以及功能性、感染性、肠胃不适、腹胀、腹痛、呕吐、放射性治疗或药物治疗导致的恶心、器质性等。

但要注意该药与颠茄类药物对胃的作用相反，切不可两药合用。

此外，胃仙Ｕ和利加乐，兼有上述两三类药的功能，前者可中和胃酸和抗溃疡病，后者能增强消化，制酸健胃。

还有三九胃泰，系中药制剂，主治浅表性胃炎、糜烂性胃炎和萎缩性胃炎，对不明原因的胃病、消化不良、胃酸过多均有良效。

服胃药看准时间

服胃药，看准时间及注意事项
抗酸药

如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等。通过中和过多的胃酸来缓解胃痛。这类药物多为弱碱性无机盐，患者须在胃内容物排进小肠后，胃内较空时服用，才能充分发挥药物的抗酸作用，故餐后及临睡前服用最佳。但因其作用时间短、副作用较多，近来临床应用较少。
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抑酸药

如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸药快速，但是作用时间长、副作用少、疗效明显，故目前是作为治疗胃病的主要药物。其中奥美拉唑类药物的吸收，容易受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服用均可。
一、质子泵抑制剂与铋剂合用

二种药物均是消化科常用的药物。质于泵抑制剂能阻断胃壁细胞微泌管膜上的质子泵，使氢离子排出受阻，口服后能迅速提高胃内ＰＨ值，提高抗生素对幽门杆菌的除菌效果，临床多用于消化性溃疡的治疗，常用药物有奥美拉唑、兰索拉哇、泮托拉唑，雷贝拉唑等。铋剂如胶体次枸橼酸铋则需要在胃酸的作用下，以铋盐的形式沉积于胃黏膜，保护溃疡面并发挥抗幽门杆菌的作用。两者同时口服，铋剂因为失去酸性环境而不能发挥有效功能。因此铋剂不宜与质子泵抑制剂同时口服。若是必须同时应用，应错开服药时间，以免影响疗效。
七、有机磷农药中毒应用能量合剂：

有机磷农药中毒是消化科的危重疾病，发病主要表现为毒物抑制体内乙酸胆碱脂酶使乙酰胆碱积聚而产生的临床征候群。有机磷农药中毒常常伴有多个器官的损害，因此临床常应用能量合剂以辅助治疗。体内乙酰胆碱是由胆碱和乙酰辅酶Ａ在胆碱乙酰化酶的作用下合成的，静脉滴注乙酰辅酶Ａ可加重乙酰胆碱的积聚。乙酰辅酶Ａ主要是通过三羟酸循环氧化，该过程受ＡＴＰ的抑制。补充ＡＴＰ可使三羟酸循环减慢，乙酰胆碱合成增加。因此，有机磷农药中毒抢救中不宜应用能量合剂。

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服胃药要分“四时五类”
慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、慢性结肠炎等，临床表现主症为“痛、
胀、呃”，胃脘冷痛，得食痛减，遇冷加重，饮食减少，呃逆，反酸，大便时干
时稀等蕴状，均属于人体阳气虚弱的范畴，习惯简称为慢性胃病、往往反复发
作，病史超过两年，发作有明显的季节性。秋冬季节发作加重，每次发作持续时
间长，春夏季节则发作有所减轻。

所谓“四时”，是指餐前、餐中、餐后，以及餐间(即两顿餐之间)四个服药时间，
而“五类”则是指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力
药五种不同类型的胃药。

胃黏膜保护药两餐之间服用
如思密达、硫糖铝、德诺、米索前列醇等。影响此类药物疗效的关键在于胃
内药物的浓度。以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓
度。减弱药效：另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与黏膜的接
触时间，因此在两餐之间服用效果最佳。

促胃动力药餐前半小时服用
如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利、舒丽启能等。能增强胃肠道蠕动。对反酸、
嗳气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用，这样当进食时，血液中药
物的浓度能恰好达到高峰，从而充分发挥药物作用。

抗酸药餐后或临睡前服用
如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等。通过中和过多的胃酸来缓解胃痛。这类药
物多为弱碱性无机盐，患者须在胃内容物排进小肠后，胃内较空时服用，才能充
分发挥药物的抗酸作用，故餐后及临睡前服用最佳。但因其作用时间短、副作用
较多。近来临床应用较少。

抑酸药餐前或餐后服用
如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃
的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸药快速，但是作用时间长、副作
用少、疗效明显。故目前是治疗胃病的主要药物。其中。奥美拉唑类药物的吸收
易受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服
用均可。
抗幽门螺杆菌药餐前或餐后服用
如质子泵抑制剂(奥美拉唑等)，或胶体铋(丽珠得乐等)，多与抗生素联合，
因此，服用该类药物时要视抗生素的使用时间而改变。例如，甲硝唑等应在餐
后服用，以避免出现胃肠刺激症状：食物会延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空
腹服用效果最佳;而阿莫西林不受食物影响。服用时间无限制。相应地。一同服用
的胃药也要遵循这个规律。

友情提醒
胃病患者在正确服药的同时。还要注意生活规律，保持情绪稳定，注意饮食
调理，常用健胃的食物有猪肚、鸡肾、羊肉等。与之相配的药食有银耳、陈皮、
胡椒、土茯苓、扁豆等。胡椒炖猪肚有驱寒暖胃之功效。适量吃粗粮和多纤维的
食物也有利于健胃。

（实习编辑：黄展伟）