产科弥漫性血管内凝血抢救流程图
产科抢救流程图
留观室 留观室
-1-
紧急评估 抢救措施 评估和判断
一般性处理
注释说明
急救通则
一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者
第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚
第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞
●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断
●正确确定去向（例如，是否住院、去 ICU、留院短暂观察或回家）
-2-
●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况
●尽可能满足患者的愿望和要求
高危孕产妇抢救流程
高危孕产妇就诊
急诊原则上由产科首诊
产科门诊或者门诊其他科室
接到通知后 10 分钟内妇产科二线到场救治，其 他相关科室二线到场救治，急诊科住院总配合
D：多巴胺 R：酚妥拉明
肝素 50mg
O：给氧
潘生丁
P：罂粟碱 C：西地兰
200~400mg 阿司匹林
H：激素 要时
0.75mg 右旅糖苷
HE：肝素
B：输血 S：碳酸氢钠
6-氨基己酸 5g 止血环酸 30mg
止血芳酸 20~80mg
抗过敏 氢可 300~400mg 地塞米松 20~40mg
DIC 高凝阶段 消耗性低凝期 纤溶阶段
是
● 肤色红润?
● 足月妊娠?
A 30 秒
否
● 保持体温 ● 摆正体位：清洁气道*（必要时） ● 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位 ● 给氧（必要时）
常规护理： ● 保暖清理呼吸道 ● 保暖
评估呼吸，心率和肤色
呼吸暂停
产后出血抢救流程图
产后出血抢救流程图
出血出血少不能控制
必要时
高危因素
妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾
向
1、产前高危管理查凝血功能口服Vit C 、K
2、临产观察产程预防宫缩乏力
3、产时及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量
4、产后按摩宫底、督促排尿，及时发现、缝合产道损伤
产后出血
出血量≥500ml/24h
开放静脉路输液、备血
按摩宫底宫缩剂
纠正休克胎盘娩出前检查胎盘完整否胎盘娩出后
补充血容量纠正酸中毒
剥离胎盘
按摩宫底宫缩剂
检查缝合
产道裂伤
血管活性药胎盘植人子宫冷敷乙醚纱布塞阴道
查凝血功能
宫腔堵塞
子宫动脉结扎髂内动脉结扎
针对病因治
疗
子宫次全切除术。
产后出血抢救流程图
产后出血抢救预案
积极处理第三产程
预警线：一级急救处理产后2h内出血量≥400mL，且出血尚未控制
一线医生
①求助和沟通
②建立两条可靠的静脉通道，吸氧，监测生
命体征和尿量，检查血常规、凝血功能，交
叉配血，积极寻找原因并处理
处理线：二级急救处理出血量500～1 500mL
子宫收缩乏力 ①扩容
按摩及双合诊按压子 ②给氧
宫，积极应用强效宫 ③监测出血量、生 缩剂（如卡前列素氨 命体征和尿量、血 丁三醇等）、球囊或 氧饱和度、生化指 纱条填塞宫腔、子宫 标等，必要时行成 压迫缝合术、子宫血
分输血
管结扎术等
产道损伤
胎盘因素
凝血功能障碍 缝合裂伤，清除血 人工剥离，刮宫， 补充凝血因子：包 肿，恢复子宫解剖 胎盘植入：保守性 括新鲜冰冻血浆、 位置，子宫下段破 手术治疗或子宫切 冷沉淀、凝血酶原
裂者尽快剖腹探查 除术
复合物、血小板等 并手术处理
多学科团队协助抢救，继续抗休克和病因治疗，如有必要且条件允许时合理转诊，早期输血及止血复苏，必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术；呼吸管理，容量管理，弥散性血管内凝血（DIC ）的治疗；使用血管活性药物，纠正酸中毒，应用抗生素；重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等。
重症监护[麻醉科、血液科、重症监护病房（ICU ）等]
（摘自中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防和处理指南（2014）》）
同时启动院内绿色通道，必要时启动系统绿色通道，请大连市。
产后出血抢救流程图新版本7
产后出血抢救流程图出血出血少不能控制必要时高危因素妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向1、产前高危管理查凝血功能口服Vit C 、K2、临产观察产程预防宫缩乏力3、产时及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量4、产后按摩宫底、督促排尿，及时发现、缝合产道损伤产后出血出血量≥500ml/24h开放静脉路输液、备血按摩宫底宫缩剂纠正休克胎盘娩出前检查胎盘完整否胎盘娩出后补充血容量纠正酸中毒剥离胎盘按摩宫底宫缩剂检查缝合产道裂伤血管活性药胎盘植人子宫冷敷乙醚纱布塞阴道查凝血功能宫腔堵塞子宫动脉结扎髂内动脉结扎针对病因治疗子宫次全切除术子痫抢救流程图抽搐血短控压期制未内2控不～制能8分小娩时子痫了解病史记录生命征导尿记尿量开放静脉路一般处理平卧、侧头、置开口器避光、声刺激清理呼吸道、给氧3、扩容白蛋白、血低右1、控制抽搐冬眠一号半量安定、鲁米那纳2、解痉硫酸镁5g ，冲击20g ，维持降压肼苯哒嗪12.5～25mg 酚妥拉明20～40mg预防感染，首选青霉素或头孢类血生化监测产科处理处理并发症纠正酸中毒及水电解质紊乱临产未临产肾衰心衰脑水肿脑疝颅内出血快速脱水甘露醇、速尿缩短第二产程剖宫产利尿剂强心剂脑部低温止血剂羊水栓塞抢救流程图解除肺动脉高压抗心衰、心肌营养DROP －CHHEBS 九项措施D ：多巴胺R ：酚妥拉明O ：给氧P ：罂粟碱C ：西地兰H ：激素必要时HE ：肝素B ：输血S ：碳酸氢纳加压给氧罂粟碱30～90mg 阿托品1～2mg 氨茶碱250～500mg西地兰0.4mg ATP 、COA 细胞色素C胎儿娩出前胎儿娩出后肺动脉高压心衰、肺衰CNS 严重缺氧产后出血休克补充血容量输液、输血多巴胺20～80mg 阿拉明20～80mg 酚妥拉明20～40mg抗过敏氢可300～400mg 地塞米松20～40mg肝素50mg潘生丁200～400mg 阿司匹林0.75mg 右旅糖酐抑肽酶2～4万6－氨基己酸5g 止血环酸30mg 止血芳酸20～80mgDIC 高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段补充凝血因子输新鲜血输纤维蛋白原Vit K 20～40mg速尿40mg 利尿酸50～100mg 甘露醇25ml肾衰广谱抗生素（首选头孢族）去除病因第一产程第二产程产后抑制宫缩剖宫产助产、缩短第二产程禁用宫缩剂检查、修补产道损伤、剥离胎盘子宫切除术。
dic抢救应急预案及程序
dic抢救应急预案及程序随着社会的不断发展和进步，各行各业都面临着各种各样的突发事件和紧急情况。
在医疗领域，突发疾病和意外事故时有发生，为了有效应对这些突发情况，制定一套科学合理、高效可行的抢救应急预案和程序至关重要。
本文将以DIC抢救为例，介绍DIC抢救应急预案及程序。
一、背景介绍DIC（Disseminated Intravascular Coagulation）即弥漫性血管内凝血，是一种以体内全身血管系统广泛、异常地形成血栓和引起出血倾向的综合症候群。
DIC常见于严重感染、恶性肿瘤、创伤等疾病中，可导致多个器官功能衰竭和严重出血，是一种危急情况。
二、DIC抢救应急预案1.建立DIC抢救团队根据医院实际情况，组建一支DIC抢救团队，由具备丰富抢救经验的医生、护士、实验室技术人员等组成。
并明确各个团队成员的职责和协作关系。
2.设定抢救床位和物资准备确保抢救床位的充足，并储备足够的急救药品和物资，以满足病患的需求。
此外，要保持药品和物资的有效期，及时进行更新和更换。
3.制定抢救流程根据病情特点和抢救需求，制定清晰明确的抢救流程。
包括病患的急诊评估、重要检查项目的优先级、药物治疗方案、手术干预的时机等。
流程中要注重安全和规范操作。
4.培训与演练定期组织抢救团队的培训和演练，提高团队成员的业务水平和应急能力。
演练要模拟真实情况，注重团队间的协作配合和沟通能力，提高抢救效率和成功率。
三、DIC抢救程序1.急救准备确保病患的通畅呼吸道，并开放静脉通道，快速建立静脉通道以做输液及输血准备。
2.病情评估利用DIC评分系统评估病患的疾病严重程度和出血风险。
通过检查患者的血糖、血压、血常规、凝血功能等指标，全面了解患者的病情变化。
3.凝血功能干预根据患者的凝血功能指标，选择合适的药物干预，如补充凝血因子、纠正凝血功能障碍等。
4.纠正原发病因根据DIC的病因特点，积极治疗原发病，如抗感染治疗、控制恶性肿瘤等。
5.积极处理并发症对于DIC导致的出血、休克、肺功能衰竭等并发症，及时采取合理有效的干预措施。
产科抢救流程图
产后出血处理流程产后出血早期产后出血一一针对原因止血宫缩乏力一一加强宫缩1F机械性止血：1、按摩子宫2、压迫腹主动脉3、双合诊压迫子宫前后壁4、宫颈钳钳夹宫颈5、必要时宫腔填塞纱布（用立止血或凝血酶稀释液浸纱）药物止血：1、催产素、麦角2、立止血1ku iv或im3、PGF21mg宫壁注4、卡孕栓1mg直肠或阴道粘膜给药手术止血：1、结扎子宫动脉2、结扎髂内动脉3、切除子宫丁或安定im7、保温8、停留尿管9、能量合剂补足指标：1、脉压三4kpa2、尿量＞25ml/h3、中心静脉压三1.47kpa （15cmH2O）4、脉搏＜90次/分有导致呼衰的病因，在海平面呼吸空气时，PaO2（8Kpa （60mmHg）和（或）PaCO2）6.7Kpa, （50mmHg）,出现呼吸困难、窘迫、甚至呼吸停止、发绀、心率增快、心律失常、心衰、休克心跳骤停、嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷、废水肿等，可分为1型（单纯缺氧），11型（缺氧伴二氧化碳潴留）治疗心力衰竭纠正电解质及酸监失衡1、心痛定15〜20mg Qid1、单纯性呼酸改善通气B、5%G.S 250ml /iv2、利尿剂5%G.S 20ml ./2、呼酸并代谢时PH<7.2为补碱指征；盐酸鱼精蛋白10〜20 /drip速尿20〜40mg i iv5%NaHCO3 50ml ivdrip 纠正休克’3、5%G.S 20ml（依血气分析为标准）（参看休克常规）毒K 0.125〜0.25mg3、呼酸并代碱抗心律失常4、5%G.S 250ml / iv单纯性碱中毒（代碱）Regitine 20mg / drip A、5%G.N.S 500ml / iv连用5~7 天，0.5~加侬/次10%KCL 10ml / drip5、补钾''紧急阻断药物吸收1、速诊断2、检查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜颜色3、收集毒物标本候检（如药袋、余药、呕吐物、洗胃前抽出的胃内容物、尿液、血液） 快速撤除现场、清洗毒物如：1、催吐或洗胃（要求洗至无色、无味、无食物残渣）2、吸附毒物（洗胃后注入活性碳〈糊状＞5〜50g ）3、导泻灌肠50%硫酸镁或25%硫酸钠60ml+500ml 液高位灌肠4、腐蚀性毒物（如强酸强碱）不宜用1〜3,服或灌入牛奶及蛋类蛋白维持呼吸及循环功能尽快建立静脉通道 大量快速补液、注意心衰、 脑水肿，纠正休克及心衰 1、维持呼吸道通畅吸痰准备气管插管或气管切开如：10%Glucosi 500ml / ivgtt肝泰乐 300mg /快Riger 's500ml 接上进一步清除毒物重金属—-二疏基丙醇等3、中毒后发生肾衰者持续监护治疗治疗合并症 如：纠正电解质紊乱纠正酸碱失衡 预防感染加强护理，防备再自杀应用毒物对抗药 如：有机磷中毒阿托品 解磷定亚硝酸盐中毒 美蓝 紧急血液净化指征：1、与蛋白质结合少的水溶性毒物2、中毒剂量大，预后严重者强制利尿如 50%Glucosi 40ml / ivLaxis50mg2、氧疗吸氧 人工通气电解质监测 血气监测 血流动力学监测适时终止妊娠控制抽搐后2小时即可终止妊娠阴道分娩器械助产缩短第二产程硬外麻下行剖宫产开放静脉以颈外静脉穿刺插管最佳测中心静脉压静脉切开产科处理: 速结束分第一产程: 剖宫产第二产程: 产钳助产产后出血: 子宫切除B.地塞米松20~30mg加入10%G.S250ml 静滴C.非那根25~50mg imD.环甲膜穿刺5、心源性休克：纠正心衰，控制心律失常、心包穿刺、胸腔排气。
产后大出血抢救流程图
产后出血抢救流程图
出
血 出血少
不
能
控
制
必要时
产科DIC的抢救与处理
概述
• DIC是有多种疾病引起的凝血功能亢进，弥 散性微血栓形成、循环和器官功能障碍以 及明显出血的一系列病理生理过程。
产科DIC的特点
A、妊娠期血液系统的特殊生理 B、以产科并发症引起者最为常见 C、发病急骤、病势凶险 D、母婴死亡率相当高 E、产科常见的危重急症之一
产科DIC病因
不同病因的治疗
• 胎盘早剥并发DIC 治疗过程兼顾回复血容量和防止凝血障碍两
个方面，若能及时终止妊娠，即可阻止DIC发 展，不需要应用肝素。一般扩容要充足，可输 注血浆、冷沉淀以及血小板，并适当补充钙剂、 其他电解质和维生素K，尽量少用库血。如分 娩前出现凝血障碍或分娩后有血栓形成倾向， 可适当应用肝素。
。 手术后短期内或有巨大的出血创面未完全止血者
。 严重肝病，多种凝血因子合并障碍者。
肝素的用法与用量
用法 微剂量 小剂量 中剂量 大剂量 超剂量
用量 10-25mg/d 50-120mg/d 121-300mg/d >300mg/d >500mg/d
如何判断肝素过量
非紧急情况下检测血中肝素水平及试管法凝血 时间。
临床治疗及抢救程序
2、抗凝治疗 抗凝治疗是终止DIC病理过程，减轻器官功能损伤、重 建凝血、抗凝平衡的重要措施。一般认为抗凝治疗应在处 理基础疾病的前提下，与凝血因子的补充同步进行。
A、肝素应用： 肝素应在DIC的早期（高凝期）应用，消耗性低凝期，
病不用。
5、补充凝血因子，I、V、Vll、Xll（偶有严重肝病合并DIC时应用）
不同病因的治疗
• 羊水栓塞并发DIC 因病情凶险、发展迅速，在呼吸衰竭同时
往往一半以上患者合并DIC，故在治疗呼吸衰 竭同时，尽早使用肝素，剂量1mg/kg，使24 小时肝素总量大150-200mg,首剂50mg，以后 每6小时1次。在促凝因素解除后，适量输入 新鲜血浆或其他凝血因子制剂。
产后出血抢救流程图
产后出血抢救流程图1、产前高危管理查凝血功能口服Vit C 、K2、临产观察产程预防宫缩乏力高危因素妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向3、产时及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量4、产后按摩宫底、督促排尿，及时发现、缝合产道损伤产后出血出血量≥ 500ml/24h开放静脉路输液、备血按摩宫底宫缩剂纠正休克胎盘娩出前检查胎盘完整否胎盘娩出后补充血容量纠正酸中毒剥离胎盘按摩宫底宫缩剂检查缝合产道裂伤血管活性药胎盘植人子宫冷敷乙醚纱布塞阴道查凝血功能出血出血少不宫腔堵塞子宫动脉结扎髂内动脉结扎针对病因治疗能控制子宫次全切除术必要时子痫抢救流程图子痫了解病史记录生命征导尿记尿量开放静脉路一般处理平卧、侧头、置开口器避光、声刺激清理呼吸道、给氧3、扩容白蛋白、血低右1、控制抽搐冬眠一号半量安定、鲁米那纳2、解痉硫酸镁5g，冲击20g，维持降压肼苯哒嗪12.5～25mg酚妥拉明20～40mg预防感染，首选青霉素或头孢类血生化监测产科处理处理并发症纠正酸中毒及水电解质紊乱临产未临产抽肾心脑水肿颅衰衰脑疝内出血快速脱水缩短第搐血短控压期制未内 2控不～制能8分小娩时脑利强部止尿心低血二产程剖宫产剂剂温剂羊水栓塞抢救流程图加压给氧罂粟碱30～90mg 阿托品1～2mg 胎儿娩出前胎儿娩出后补充血容量输液、输血多巴胺20～80mg氨茶碱250～500mg解除肺动脉高压肺动脉高压心衰、肺衰CNS 严重缺氧产后出血休克阿拉明20～80mg酚妥拉明20～40mg西地兰0.4mgATP、COA细胞色素 C 抗心衰、心肌营养抗过敏氢可300～400mg地塞米松20～40mg肝素50mg潘生丁200～400mg 阿司匹林0.75mg右旅糖酐抑肽酶2～4 万6－氨基己酸5g止血环酸30mg止血芳酸20～80mgDIC高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段补充凝血因子输新鲜血输纤维蛋白原Vit K 20 ～40mg速尿40mgDROP －CHHEBS 九项措施D：多巴胺R：酚妥拉明O：给氧P：罂粟碱C：西地兰H：激素必要时HE ：肝素B：输血S：碳酸氢纳Welcome To Download !!!欢迎您的下载，资料仅供参考！。
产科急救流程图
2023
PART 05
后续治疗与康复
REPORTING
安排产妇住院治疗
根据产妇的病情和急救情况，及时安排住院治疗，确保产妇得到全面的医疗护理。
住院期间，密切监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，及时发现并 处理异常情况。
根据产妇的具体情况，制定相应的治疗方案和护理措施，如药物治疗、手术治疗等 ，以促进产妇的康复。
02
指导产妇进行适量的运 动锻炼，如散步、瑜伽 等，以增强身体素质和 免疫力。
03
提供饮食营养建议，帮 助产妇合理搭配饮食， 保证营养均衡摄入，促 进身体恢复。
04
定期进行康复评估和调 整训练计划，确保产妇 的康复效果达到预期目 标。
2023
PART 06
总结与反思
REPORTING
总结本次急救过程中的经验教训
原则
快速响应、准确判断、有效救治、团队协作。即在最短时间内做出准确的诊断 和救治措施，通过多学科协作，为孕产妇提供全面、高效的急救服务。
适用范围及对象
适用范围
适用于所有医疗机构产科及相关 科室，包括综合医院、妇幼保健 院、社区卫生服务中心等。
适用对象
主要针对孕产妇及其胎儿，在分 娩过程中或产后出现的各种紧急 情况。同时，也适用于计划生育 手术中出现的紧急情况。
团队协作至关重要
在急救过程中，医护人员之间的紧密合作和有效沟通是确保患者安 全的关键。
快速准确的评估
对患者病情的快速准确评估有助于制定正确的治疗方案和采取适当 的急救措施。
专业技能培训
医护人员熟练掌握产科急救技能和相关知识，对于提高急救成功率和 保障母婴安全具有重要意义。
反思存在的问题和不足之处
急救设备不足