牙齿发育异常
《牙齿发育异》课件
病例三：融合牙
总结词
两颗牙齿融合
详细描述
融合牙是指两颗牙齿在发育过程中未能分开，而是融合在一起。这种 情况可能是由于遗传因素、环境因素或两者共同作用所致。
病例展示
展示融合牙的X光片和牙齿模型，以便更好地理解牙齿融合的情况。
治疗方案
介绍针对融合牙的治疗方案，如拔除融合牙、正畸治疗等。
弯曲或扭转的牙齿
牙齿的形状发生扭曲，偏离正常生长方向。
牙齿结构异常
釉质发育不全
牙齿表面的釉质层发育不完整，出现斑点或凹陷。
牙本质发育不全
牙齿内部的牙本质结构异常，导致牙齿脆弱易碎。
牙齿萌出异常
早萌
牙齿过早长出，通常比正常萌出时间 提前。
迟萌
牙齿延迟长出，比正常萌出时间滞后 。
03
诊断与治疗
诊断方法
避免有害因素
戒烟限酒
戒烟限酒，避免烟草和酒精对口腔健康 的危害。
VS
避免药物滥用
避免长期滥用药物，如镇静剂、抗癫痫药 等，这些药物可能会影响牙齿的正常发育 。
05
病例分享
病例一：先天性缺牙
总结词：牙齿缺失
01
输标02入题
详细描述：先天性缺牙是指牙齿在发育过程中未能正 常形成，导致牙齿缺失。这种情况可能是由于遗传因 素、环境因素或两者共同作用所致。
《牙齿发育异常》 PPT课件
目 录
• 牙齿发育异常概述 • 牙齿发育异常的类型 • 诊断与治疗 • 预防与保健 • 病例分享
01
牙齿发育异常概述
定义与分类
定义
牙齿发育异常是指牙齿在发育过 程中出现的形态、结构、颜色等 方面的异常。
儿童口腔医学课件-牙齿发育异常
2020年12月20日4时55 分
39
CASE 10
男，3.5岁
2020年12月20日4时55 分
40
CASE 11 女，7岁
2020年12月20日4时55 分
41
弯曲牙
❖ 病因 乳牙外伤
乳牙慢性根尖周炎
多生牙
❖ 临床表现 好发牙位：1
多萌出困难、或不能自行萌出
❖ 诊断：临床+影像
❖ 治疗：开窗助萌
73
CASE 21
女，6.5岁
2020年12月20日4时55 分
74
乳牙滞留
❖ 病因 ❖ 临床表现：最常见A
常对称
❖ 治疗：及早拔除
无恒牙胚者可不处理
牙齿萌出异常
2020年12月20日4时55 分
75
CASE 22
女，7岁
2020年12月20日4时55 分
76
重点
❖ 名解、选择、简答 ❖ 畸形舌侧尖窝、畸形中央尖、牙釉质发育不全、异位萌出
20
2020年12月20日4时55 分
21
有汗型EDS
牙齿数目异常---不足
❖ 与无汗型EDS区别 汗腺发育正常
❖ 余与其相似
2020年12月20日4时55 分
22
CASE 3
2020年12月20日4时55 分
23
牙齿数目过多
牙齿数目异常
❖ 多生牙 ❖ 病因 牙源性上皮活性亢进
发育缺陷或遗传 返祖现象
遗传 环境：全身营养失衡、婴幼儿期全身或局部感染
临床意义： 推断全身性因素发生的原因
631 136 6321 1236 ：＜1岁
2 ：1- 2岁 4 5 7 ： ＞3岁
华北理工儿童口腔医学课件02牙齿发育异常
（三）双牙畸形
融合牙 fused tooth 结合牙concresence of tooth 双生牙geminated tooth
❖ 1、病因
❖ 压力因素：外伤、牙列拥挤
❖ 遗传因素：
❖ 2、影响 ❖ 对牙齿数目的影响 ❖ 对牙弓大小的影响 ❖ 乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失 ❖ 融合线处常发龋齿
可见于 ： BC
BC 缺牙数目以2颗最常见，其次是1颗 牙，缺5 颗以上较少见。 ❖ 乳牙列与恒牙列先天缺牙的关系是：乳牙列缺牙， 恒牙列80%有缺牙；乳牙列多牙者，恒牙列30% 有多牙。
❖ [诊 断] 牙 齿 数 目
❖
牙体解剖形态
❖
缺牙位置
❖
间隙情况
❖
拔 牙 史、外 伤 史
❖
X线片
❖ [治 疗] 缺牙数目少，可不作处理
过小牙 Microdontia ❖ 5、双牙畸形 ❖ 6、弯曲牙 Dilaceration of tooth ❖ 7、牛牙样牙 Taurodontism
一、 畸形舌侧窝
Invaginated Lingual Fossa Dens invaginatus
包括：畸形舌沟、畸形舌尖、牙中牙
❖ 1、病因 ：牙齿发育期间造釉器官内陷所致
❖ 1、临床表现 ❖ 前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：
细而高相对圆钝 ❖ 人种差异：蒙古人种 ❖ 发生率1%-5% ❖ 一颗或多颗前磨牙受累 ❖ 可能有髓角突入
❖ 2、影响 ❖ 咬合时早接触 ❖ 牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病 若在牙根发育完成前折断影响牙根发育
3、治疗原则 预防性充填
❖ 多生牙形态：
❖
变异很多，多数呈较小的圆锥形、圆柱
形、三角菱形，其次为数尖融合型、结节形，
牙发育异常—牙结构异常(口腔组织病理学课件)
牙冠牙内陷临床表现
1.牙舌侧窝呈囊状治陷窝疗，方有案的为一条纵行沟 裂 23..易 若，12滞表..向窝如留面舌沟龋食无侧封坏物釉越质、过闭，覆堆舌及盖积隆时，斑突龋菌，治损而并疗进患向，展龋根快以方，延防易伸累引。及起 牙髓牙和髓根，尖周引转发变牙髓根尖周病
2.牙根牙内陷 (个）
十分罕见
是继发于Hertwig上皮根鞘增生的表 现
[单选] 牙内陷最严重的情况是（） A . 畸形舌侧窝 B . 锥形牙 C . 畸性根面沟 D . 畸性舌侧尖 E . 牙中牙
[单选] 釉珠附着在()
A．根尖牙骨质表面
B．髓腔内壁
C．近颈部牙骨质表面
D．根管内壁
C
E．牙冠表面
为遗传性釉质发育异常，包括一组复杂的、不同类型 的病变。
根据病变与矿化缺陷有 关还是与基质形成缺陷 有关分为
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
基本病变为釉质沉积减少，已形成的基质矿化正常。X线 检查釉质与其下方的牙本质有良好的反差。
普遍性凹陷者：针尖至针头的凹陷，可伴色素沉着。凹陷之间的釉质厚度、 硬度颜色正常。 局限性凹陷者：表现为横向排列的凹陷损缺，或较大面积的缺陷而周围为 钙化不全。
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
常染色体显性的光滑型：釉质薄、表面光滑、有光泽、牙冠小、似进行过 牙体制备。 X型连锁显性光滑型：弥漫性薄层釉质—男性 ，垂直向浅沟—女性
成熟不全型（基质形成正常，矿化异常）
病变牙形态正常、出现斑块状的白色、黄色、棕色变色不透光区、釉质较 软、易磨耗、不如钙化不全型严重。 色素沉着型：釉表面斑块状、琼脂样棕色、常在牙本质剥落、釉质质软。 X型连锁型：乳牙不透光白色恒牙不透光黄白色随年龄颜色加深—男性， 乳恒牙表现相似，无对称性、牙面上正常釉质间出现垂直向不透光带—女 性。 雪帽型：切1/3~1/4釉质白色不透光。
牙发育异常—牙结构异常(口腔组织病理学课件)
3
釉质发育不全，钙化不全型 质软的釉质因磨耗被磨去，使牙本质暴露（箭头）
4
牙结构异常——遗传性牙本质发育不全
➢ 常染色体显性遗传 疾病
➢ 牙齿呈微黄半透明 ➢ 磨损明显
5
遗传性牙本质发育不全
➢ X片显示牙根短而尖细，髓室根管狭窄 或完全闭锁
6
7
牙本质小管稀疏，排列不规则，甚至缺 失，髓腔狭窄
8
釉牙本质界呈直线 （箭头），表面釉质 大部分剥脱，牙本质 内小管很少
9
牙结构异常——先天性梅毒牙
➢ 是在胚胎发育后期和出生后第一个月，牙胚 受梅毒螺旋体侵犯所造成的釉质和牙本质的 发育不全
10
半月形切牙/哈钦森牙
11
桑葚状磨牙
12
牙结构异常——釉质发育不全
➢ 牙齿在生长发育过程中，局部或全身因 素的影响导致釉质发育发生型 • 基质形成正常，但矿化异常
➢ 形成不全型 • 基质形成缺陷，但矿化正常
2
釉质矿化不全：呈白垩色，不透明 病因出现较晚，影响釉基质矿化
釉质发育不全：釉质表面缺损 病因出现早，影响釉基质形成
儿童牙齿发育异常的常见现象
这篇关于⼉童⽛齿发育异常的常见现象，是特地为⼤家整理的，希望对⼤家有所帮助！今年的9⽉20⽇是我国第25个“爱⽛⽇”。
世卫组织将⽛齿的健康列为⼗⼤健康标准之⼀。
⽛齿的健康不但关乎⼝腔卫⽣，它更对塑造美丽容颜⾄关重要。
孩⼦在替⽛期间⽛齿长得不好，常常会影响脸型和⽛齿发育，有的甚⾄就此留下⼼理阴影。
拥有⼀副健康整齐的⽛齿，是许多⼈的梦想。
在欧美的⼀些影视作品中，我们经常见到戴着⽛套的孩⼦们出现在荧幕上，前些年⼤家还觉得⽐较新鲜，⽽近⼏年随着⼤众对⼝腔健康认识的不断提升，我们对孩⼦的⽛齿健康也是⽇趋重视，为孩⼦进⾏⽛齿矫治的家庭也越来越多。
世卫组织将⽛齿的健康列为⼗⼤健康标准之⼀。
⽛齿的健康不但关乎⼝腔卫⽣，它更对塑造美丽容颜⾄关重要。
孩⼦在替⽛期间⽛齿长得不好，常常会影响脸型和⽛齿发育，有的甚⾄就此留下⼼理阴影。
据⼝腔科专家介绍，在西⽅国家，为孩⼦在替⽛期进⾏矫治是⼀种普遍⾏为，经过这种治疗，孩⼦在成年后⽛齿不但特别整齐漂亮，整个⾯部也会周正饱满，甚⾄连发⾳吐字都会有所改善，这对于孩⼦成年后⾛向社会起着⾄关重要的作⽤。
如果孩⼦在替⽛期间⽛齿长不好，以⾄于影响到⽛齿发育和脸型，这在医学领域被称为“错颌畸形”。
如何让⽛齿和颌⾯发育得当，孩⼦在⽛齿发育过程中家长该注意哪些问题呢？ ⽛齿发育异常⼈群在我国超七成 所谓错颌畸形，是指在⼉童⽣长发育过程中，因先天遗传因素或后天环境因素 (如疾病、⼝腔不良习惯、替⽛异常等)导致的⽛齿、颌⾻、颅⾯畸形。
错颌畸形与龋齿、⽛周病⼀起被列为⼝腔的三⼤常见病。
据中华医学会⼀项调查显⽰，我国错颌畸形总患病率为67.82%，在乳⽛期患病率为51.82%，替⽛期为 71.21%，恒⽛期为72.92%。
我国不同城市之间，错颌畸形的发病率也各有不同。
那么在现代⼈群中，错颌畸形的发⽣率为什么会如此之⾼呢？专家解释说，从遗传⾓度来看，这种⼝腔疾病源于种族演化和双亲遗传。
⼈类进化过程中，随着⾷物由⽣变熟、变软，咀嚼功能渐渐弱化，导致⼝颌器官退化。
牙发育异常—牙数目异常和大小异常(口腔组织病理学课件)
二、多生牙
小结：
多见于恒牙牙列以及混合牙列，在乳牙列极为少见
在任何牙位都有可能会出现多生牙，但有明显的好发牙位，依 次为：上颌“正中多生牙”、上颌“第四磨牙”（远中磨牙）、 下颌前磨牙、上颌侧切牙
多生牙的形态多为牙冠小，呈锥形，牙根较短
不及时治疗会影响到口腔甚至是面部的发育
缺失牙 无牙
多生牙
一、缺失牙、无牙
概念： 缺失牙即少牙，是指牙列中先天性缺少
一个或数个牙齿。 无牙是指单颌或双颌牙列完全缺失。
一、缺失牙、无牙
■ 少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合症有关 ● 唇腭裂 ● Down综合症 ● 少汗性外胚叶发育不良
一、缺失牙、无牙
1. 临床表现 ①乳恒牙列均可发生 ②存在明显的种族差异 ③恒牙列最常缺失的是下颌第二前磨牙、上颌切牙和第三磨牙 ④乳牙牙列最常缺失的是下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙 ⑤乳牙先天缺失与恒牙缺失相关 ⑥常表现为少牙或者无牙
牙齿数目异常
第四章 牙发育异常
口腔一班：洪子鹏 唐诗茵
牙发育异常
01 牙齿数目异常 02 牙齿形态异常 03 牙齿结构异常 04 牙齿萌出异常
PART.01
牙齿数目异常
第一节 牙数目异常
●人类正常牙齿数目是：乳牙20颗， 恒牙28~32颗 ●牙齿数目异常表现为牙齿数目不足 或数目过多
牙齿数目异常
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1、多生牙也称为额外牙，主要发生在恒牙 列 2、副磨牙（上颌磨牙颊侧或腭侧的多生 牙）、远中磨牙（第三磨牙远中的多生牙） 也较常见。此外，多生牙还可在前磨牙或 上颌侧切牙区出现。 3、恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列 少见。
二、多生牙
常见的多生牙的形成原因有： 牙板过长或者断裂的牙板残余发育而成、牙胚分裂形成
牙体牙髓病学 二、牙发育异常-口腔执业医师专业综合试卷与试题
牙体牙髓病学二、牙发育异常-口腔执业医师专业综合试卷与试题一、A11. 有关釉质发育不全描述不正确的是A. 釉质的发育矿化障碍B. 受局部和全身因素影响C. 永久性的缺陷D. 多为遗传性疾病E. 牙发育过程中发生的答案：D2. 下列有关釉质发育不全的防治的说法中，不正确的是A. 轻症患牙不必治疗B. 患牙补充维生素D和矿物质C. 由于患牙发育矿化较差，容易磨耗D. 注意妇幼保健，可预防本病发生E. 重症患牙用复合树脂或用口腔修复学的方法覆盖牙面答案：B3. 在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常称为A. 四环素牙B. 牙本质发育不全C. 牙釉质发育不全D. 桑葚牙E. 牙内陷答案：C4. 以下不属于釉质发育不全病因的是A. 严重营养障碍B. 婴儿和母体的疾病C. 局部因素D. 外伤E. 内分泌失调答案：D5. 常见于乳牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全，称为A. 桑葚牙B. 牛牙样牙C. 特纳牙D. 畸形中央尖E. 牙内陷答案：C6. 以下哪种牙位常见特纳牙A. 乳前牙B. 乳磨牙C. 恒切牙D. 前磨牙E. 恒磨牙答案：D7. 下列有关遗传性牙本质发育不全防治的叙述中，正确的是A. 前牙最好用甲冠修复B. 后牙可选择铸造金属冠C. 患者应接受广泛的牙齿护理D. 必要时做活动义齿或（牙合）垫修复E. 以上说法均正确答案：E8. 遗传性乳光牙本质的临床表现如下，除外A. 仅发生在乳牙列B. 光照下呈现乳光C. 牙釉质易剥脱，牙本质暴露D. 牙冠易咀嚼磨损E. X线片可见髓室和根管闭锁答案：A9. 遗传性牙本质发育不全是一组A. 常染色体隐性遗传病B. 性染色体显性遗传病C. 性染色体隐性遗传病D. 常染色体显性遗传病E. 又被称为特纳牙答案：D10. 最常见的遗传性牙本质发育不全是A. 特纳牙B. 桑葚牙C. 牛牙样牙D. 融合牙E. 遗传性乳光牙本质答案：E11. 在临床中发现的遗传性牙本质发育不全中，乳牙受累较恒牙更严重的是哪一型A. DGI-ⅠB. DGI-ⅡD. DGI-ⅣE. DGI-Ⅴ答案：A12. 不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁是以下哪种牙齿最常见的表现A. 牙内陷B. 畸形中央尖C. 遗传性乳光牙本质D. 融合牙E. 特纳牙答案：C13. 各型牙内陷中最严重的是A. 畸形根面沟B. 畸形舌侧窝C. 畸形舌侧尖D. 牙中牙E. 釉珠答案：D14. 牙内陷常见于A. 上颌中切牙B. 上颌侧切牙C. 下颌中切牙D. 下颌侧切牙E. 上颌尖牙答案：B15. 属于牙内陷的是A. 牙中牙B. 畸形舌侧窝C. 畸形根面沟D. 畸形舌侧尖E. 以上说法均正确答案：E16. 有关牙内陷治疗方法说法中，正确的是A. 早期应按深龋处理B. 预后不佳者应予拔除C. 必要时可拔除患牙再修复D. 牙髓、牙周同时发病者行根管治疗术同时行牙周病手术治疗E. 以上说法均正确17. 下列有关四环素牙的叙述中，不正确的是A. 妊娠和喂母乳的妇女不宜使用四环素类药物B. 12岁以下的小儿不宜使用四环素类药物C. 可使用可见光复合树脂修复治疗D. 可使用塑料贴面修复治疗E. 可使用高浓度过氧化氢液脱色治疗答案：B18. 四环素牙外脱色法一疗程共A. 1～2次B. 2～4次C. 5～8次D. 6～10次E. 10～12次答案：C19. 四环素牙内脱色法说法错误的是A. 一般临床效果很满意B. 远期疗效可靠C. 有效地去除原来结合在牙本质中的四环素含量D. 缺点是使活髓牙变成死髓牙E. 适用于迫切要求美观而又不伴有釉质缺陷者答案：B20. 影响四环素牙着色程度的主要因素是A. 患者的发育情况B. 患者的健康状况C. 骨骼的矿化程度D. 牙本质的矿化程度E. 药物的种类、剂量、给药次数答案：E21. 同一次服用的四环素族药物剂量、牙本质中的沉积比在釉质中高A. 2倍B. 3倍C. 4倍D. 5倍E. 6倍答案：C22. 下列有关畸形中央尖的防治说法正确的是A. 圆钝和咬合接触无碍的畸形中央尖可不处理B. 对刚萌出的牙齿上细而尖的中央尖加固防折C. 如果已发生牙髓感染，须做牙髓治疗D. 牙根形成过少而又发生根尖周围严重感染的患牙则拔除E. 以上说法均正确答案：E23. 畸形中央尖最常见于A. 下颌第一双尖牙B. 下颌第二双尖牙C. 上颌第一双尖牙D. 上颌第二双尖牙E. 下颌第一磨牙答案：B24. 畸形中央尖属于A. 牙形态发育异常B. 牙结构发育异常C. 牙颜色发育异常D. 牙数目发育异常E. 牙组织发育异常答案：A25. 畸形中央尖高度约为A. 1～3mmB. 3～4mmC. 2～4mmD. 4mmE. 4mm以上答案：A26. 以下哪项是在发育期间，成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常A. 遗传性乳光牙本质B. 畸形中央尖C. 四环素牙D. 氟牙症E. 浅龋答案：B27. 中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有时可见到黑色小点，此点为A. 牙釉质B. 牙本质C. 牙髓髓角D. 牙骨质E. 继发牙本质答案：C28. 畸形中央尖的患牙，除了能够见到牙齿（牙合）面上突起的畸形牙尖，X线片上还能见到A. 牙本质呈线样透射影B. 牙釉质呈线样透射影C. 未发育完成呈喇叭形的根尖部D. 髓腔枝叶状畸形E. 根管闭锁答案：C29. 对于中央尖已经折断的患牙，若牙髓感染，且根尖孔未发育完全，则采用A. 根管治疗术B. 根尖诱导成形术C. 备洞充填D. 嵌体修复E. 拔除答案：B30. 氟牙症最理想的预防方法是A. 家长监督刷牙方法B. 含氟量适宜的水源C. 每天至少刷两次牙D. 从小使用含氟牙膏E. 幼儿园使用含氟凝胶答案：B31. 乳牙氟斑牙少见的原因如下A. 所有乳牙发育矿化在胚胎期完成B. 母体含氟量低C. 乳牙抗氟能力强D. 母乳中不含氟E. 胎盘对氟有一定的屏障作用答案：E32. 有关氟斑牙描述不正确的是A. 一种特殊的牙形态发育异常B. 一般发生在恒牙C. 具有对称性D. 是一种地区流行病E. 上前牙唇侧最明显答案：A33. 什么时期居住在高氟区可患氟牙症A. 7岁之前B. 7～12岁C. 12～15岁D. 15岁之后E. 任何年龄答案：A二、A234. 患者男，因上前牙有白色斑要求治疗。
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1
牙齿数目异常
2
牙齿形态异常
3
牙齿结构异常
4
牙齿萌出异常
第一节 牙齿数目异常
一、牙齿数目不足
牙胚形成过程中未能发育和未形成牙齿， 或发生在牙胚发育早期的先天性异常
个别牙缺失 hypodontia 多数牙缺失 oligodontia 先天无牙症 anodontia
（一）个别牙或部分牙缺失
病因
牙板生成不足 牙胚增殖受阻 胚胎早期有害物质影响 遗传因素——常染色体显性遗传 来自牙齿发育受多基因调控，基因突变
畸形舌尖 畸形舌窝 畸形舌沟 牙中牙
上颌侧切牙多见，其次是上颌中切牙 乳牙多见于乳中切牙，其次乳侧切牙
1.畸形舌尖
完全无害 高达咬合面妨碍咬合 畸形舌尖内有牙髓突入，折断后易感染牙髓
治疗：
不妨碍咬合，不予处理 妨碍咬合，分次磨除或局麻下去牙尖 牙尖折断，冠髓切断或根管治疗 年轻恒牙，伴牙髓感染，根尖诱导成形术
LOGO
要 点
掌 握
先天性无牙症的主要临床表现 萌出过早，过迟的概念 畸形中央尖的临床表现及治疗 乳牙滞留的概念
熟 悉
牙齿数目异常有几种疾病 牙异位萌出的病因，表现及治疗 牙齿形态异常有几种疾病 恒牙早萌迟萌的处理方法 牙齿结构异常有几种疾病
了 解
先天性无牙症的病因，分类 牙齿数目异常的病因，临床表现及治疗 恒牙早萌迟萌的原因
拔除乳牙，为拥挤的恒牙提供间隙 保留乳牙，维持牙列的完整和咬合功能
（二）外胚叶发育不全综合征
先天无牙或大多数牙齿先天缺失，常为 外胚叶发育不全综合症的一种表现 牙齿先天缺失、毛发稀疏、皮肤异常 无汗型外胚叶发育不全 有汗型外胚叶发育不全
病因
遗传性疾病，多为X染色体隐形遗传，可为常 染色体显性或隐形遗传 外胚叶及其附属器先天发育异常，部分汗腺或 全部汗腺缺失 牙板不发育或发育不足，不能诱导成牙本质细 胞的发生，部分或全口无牙
临床表现
乳恒牙列均可发生 恒牙先天缺失常见，发生率2.3%-9.6% 明显种族差异，爱斯基摩人、印第安人、 东方人发生率高，黑种人发生率低 男女比例2：3 最常发生缺失的牙位：8＞5＞2＞5 最少缺失的是第一磨牙，其次为第二磨牙
● 牙缺失可发生在单侧或双侧，多呈对称分布 ● 缺牙数目以2颗多见，其次为1颗、5颗 ● 乳牙先天缺失较少发生，见于下颌乳切牙、上 颌乳切牙、乳尖牙 ● 与恒牙缺失相关，乳牙列缺牙者，恒牙列缺牙 率75±15%
临床表现
无汗型外胚叶发育不全
汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温 毛囊、皮脂腺缺乏皮肤干燥粗糙，多皱纹 毛发稀疏头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少 指（趾）甲发育不良 躯体发育迟缓，矮小 前额和眶上部隆突 鼻梁下陷，口唇突出
先天缺牙，乳恒牙常全部缺失 仅有几颗牙齿，余留牙间隙增宽 牙形小，圆锥状 无牙部位无牙槽嵴，颌骨发育不受影响 少数涎腺发育不良，唾液少，口干
二、牙齿数目过多 多于正常牙类、牙数以外的额外牙
病因
牙源性上皮活性亢进：
牙板过度增殖，发生第三次牙蕾 牙板断裂时，脱落上皮细胞过度增殖 恒牙胚分裂
发育缺陷或遗传因素 返祖现象，减少或消失的牙重现
常见伴多生牙的综合征：
颅骨－锁骨发育不全 骨瘤肠息肉综合征 腭裂患儿
临床表现
多见于混合牙列和恒牙列 发生率1%-3%，一颗或几颗 性别差异：男性多于女性，5.4:1 好发部位：前牙区，最常见上颌中切牙之间， 可见于第三磨牙之后
2.畸形舌侧窝
牙齿形态无明显变异，舌窝较深 易滞留食物，堆积菌斑而患龋 如表面无釉质覆盖，龋损进展快，易引起牙髓 和根尖周病变
治疗：
早期窝沟封闭或预防性充填 如龋坏，及时治疗，以防累及牙髓，引发 牙髓根尖周病
3.畸形舌沟
釉质内陷形成的纵行裂沟 可越过舌隆突，向根方发展，严重者可达根尖 X线片上表现线样透射影，易被误认为副根管 或双根管，诊断困难 龈沟底封闭不严，细菌毒素入侵导致牙周或根 尖周病变
可萌出，也可阻生于颌骨内，有时倒臵 可发生于牙弓外，唇颊侧或舌腭侧，甚至 位于鼻腔、上颌窦 形态：锥形，圆柱形，结节形 不规则形，或与正常牙相似
临床影响
影响恒牙的发育和萌出
恒牙迟萌或阻生 牙间隙 牙齿移位或扭转
与正常牙融合或出现含牙囊肿，甚至引 起邻牙牙根吸收 影响美观
治疗
常因患儿不长牙而就诊
有汗型外胚叶发育不全
毛发-指甲-牙齿综合征 汗腺发育正常，各种症状较无汗型轻
毛发纤细、色浅、稀疏，指甲发育迟缓
口腔内通常表现为部分缺牙
形态发育异常，前牙呈锥形牙
釉质发育不良 釉质薄，横纹明显
治疗
早期制作部分义齿或全口义齿，以恢 复咀嚼功能，促进颌面骨骼和肌肉的 发育 随着儿童的生长发育 义齿需作适当的调改或重做
上颌第一乳磨牙颊侧颈部的结节状突起， 又称臼齿旁结节 位于颊侧颈部，大者可达咬合面，结节状 或圆锥状 可见于上颌第二乳磨牙，偶见于下颌磨牙 一般无明显临床症状 结节过高，与牙面间的窝沟内易发生龋坏
治疗
牙髓活力正常，腭侧有牙周袋，可作翻瓣术， 修整畸形牙根 牙髓无活力，伴腭侧牙周袋，根管治疗后翻瓣 加裂沟处理
裂沟达根尖，牙周组织广泛破坏，予以拔除
4.牙中牙
牙釉质和牙本质均内陷 X线上见牙冠中央内陷的空腔 似包含在牙中的一个小牙
常引发牙髓根尖周炎症
（二）上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节
口腔表现：先天缺牙
诊断
明确病史 参考牙齿数目、牙体解剖形态、缺牙位臵、 间隙情况及拔牙史 根尖片或曲面断层等X线片确诊
治疗
原则：恢复咀嚼功能，保持良好咬合关系
缺牙数目少，影响不大，可不予处理 缺牙数目多时，活动义齿修复 上颌侧切牙缺失，间隙保持器保持间隙，通过 咬合诱导使尖牙近中移动代替侧切牙 乳牙的去留：
已萌的多生牙：及时拔除
埋藏的多生牙：
如无任何病理变化可不予处理
如需拔除，注意选择拔除时机
勿损伤恒牙牙根
可用多生牙替代正常牙
早发现，早治疗
第二节 牙齿形态异常
畸形牙窝，畸形牙尖 过大牙，过小牙 双牙畸形 弯曲牙 牛牙样牙
一、 畸形牙尖与畸形牙窝
（一）畸形舌尖和畸形舌窝
牙齿发育期间，成釉器出现皱折陷入 牙乳头所致