医疗质量季度分析ppt
2016.3院感质控分析ppt课件
5月份院感督查重点工作 手卫生（洗手依从性、洗手正确率、手 卫生相关知识问答） 消毒灭菌管理
25
谢谢！
26
8
储槽？
五官科使用中启闭孔未关闭
各科室停止储槽使用（妇产科消毒会阴除外）
9
一次性医疗用品重复使用？
5月份重扣
10
器械清洗质量问题？
使用重复使用医疗器械必须交消毒供应室统一处理
11
（5月份重点查）
器械的清洗质量？
科室浸泡穿刺针都堵塞，供应室冲洗 出来很多血凝块
12
小经验推广（外二科）
保鲜膜用于保护仪器设备按钮不被污染
13
请大家支持“感控工作间” 的应用
1.《感控工作间》是国内首款院感精细化管理移动工作学习平台。
2.感控工作间主要用于手卫生、多重耐药菌感染管理、抗菌药物合理应用等 督导。还可以用于相关制度、操作规程的发布。
3.能够及时信息反馈。
……
谢谢大家支持！
14
15
3月份传染病报告管理
16
不能笼统写“腹泻”
1
0.94
3.17
2
0
0
3
1.18
1.64
合计
0.91
1.96
血管导管相关感 染
0
0
0 0
7
4月份感控督导发现的问题 （一）部分科室消毒灭菌管理不规范。 （二）一次性医疗用品重复使用。 （三）静脉采血时仍用治疗盘，容易职业暴露。 （四）洗手依 从性低，手卫生知识掌握不牢。（洗手“5个时刻”，洗手的指针等） （五）手术时着装不规范。
4
一季度手术部位感染率
切口类型 Ⅰ
手术病人 347
Ⅱ
450
第一二季度不良事件分析(共27张PPT)
整改措施
4、对制定的护理制度进行培训，核心制度做到人人掌握，经常检 5、做好患者入院评估，患者发生病情变化时护士及时评估，及时采取有效的护理措施；
护理部要求全院护士认真吸取教训，做好患者的宣教，住院期间一般不能外出，特殊情况要向医生请假并由患者及家属签字，陪人做好防护工
一实习生在带教老师的指导下负责楼下所有病人的治疗，在换药 的过程中不慎将6床5%GS250ml+胸腺肽30g给8床挂上去并打完 了，未发现不良后果。
原因分析： 1、学生没有认真执行查对制度。 2、对护理人员未进行规范性培训。 3、责任护士巡视病房观察不仔细。
案例4：没有及时巡视病房导致患儿坠床
凌晨患儿熟睡后发生坠床，家属发现后报告当班护士， 当班护士立即观察患儿，无明显外伤，安慰家属并告知家 属加强看护，未造成严重后果
别人流血，自己得到教训，这是代价最小的教训。
自己流血，自己得到教训，这是代价最大的教训.
自己流血，别人得到了教训，自己还没有得到教 训，这是最可悲的教训。
案例一：医嘱执行错误致患者病情加重
•患者，男性，16岁，肾病综合征，电脑班发药没有与另一责班核
对，也未认真再次核对口服药单，错误的将泼尼松片11片 PO qd 执行成1片 PO qd，当时并未发现，两日后患者自诉腹痛，经查口 服药瓶上的标签与长期医嘱及口服药不一致。
作2、，当防班止护查途士中没提发有生及问意时外护巡事视件士病。房核。 心制度的掌握及落实情况。重点增加查对制度执行 情况的检查频率，科室应组织全体护理人员学习细化查对制度执行 案例7：未及时巡视病房观察病情致患者手臂肿胀到上臂
二季度护理质量控制汇报ppt课件
编辑版ppt
9
第二季度PDCA
见护理质量汇报中 护理质量分析、改进与评价
编辑版ppt
10
改进措施：
1、加强无菌物品管理，严格执行无菌物品交 接和查对制度
2、完善操作流程，护士长跟班督促，严格无 菌操作，加强无菌观念
3、物品使用中严格执行操作流程，责任具体 落实到个人
4、认真组织学习相关知识和条例
编辑版ppt
11
第二季度护理质量控制汇报
感染控制
编辑版ppt
1
第二季度护理质量控制内容
检查内容 病房无菌物品管理 无菌操作 各类仪器、护理用品终末处理
编辑版ppt
2
二季度质量控制
质量控制方法
行政查房 片区检查 小组点控 重点督查
开展品管圈
检查方式
跟班 提问
编辑版ppt
3
二季度质量控制
检查标准 参照感染控制下考核表 检查科室：临床各病区 样本量：30个样本量
编辑版ppt
4
第二季度质量控制数据统计表
检查内容 检查科室 样本量 缺陷例数 缺陷率 合格率
病房无菌物品 管理
30
5
无菌操作 终末处理
30
5
30
5
编辑版ppt
5
第一季度质量控制存在问题
病房无菌物品管理
1、无菌物品外包装破 损
2、无菌物品存放处有 过期物品
3、一次性无菌物品外 包装放入医疗垃圾内
各类仪器、物品终末处理
1、紫外线仪、注射泵表面不 清洁 2、氧气湿化瓶未干燥存放
缺陷科室：1、4、5编辑版ppt Nhomakorabea8
第二季度PDCA
问题: 1、无菌物品外包装破损 2、无菌物品存放处有过期物品 3、一次性无菌物品外包装放入医疗垃圾内 4、大型输液、药瓶、玻璃安瓿使用前未用0.5%碘伏消毒瓶 口两次 5、砂轮酒精罐内的酒精未每日更换、及时添加 6、纱布、无菌治疗巾铺盘未每四小时更换 7、 操作者手触及污染区后，未重新手消毒后继续操作 8、紫外线仪、注射泵表面不清洁 9、 氧气湿化瓶未干燥存放
检验科季度科室医疗质量管理工作总结及分析已修改
强化医疗质量考核
建立医疗质量考核机制，对医护人员 的医疗质量进行定期考核，并将考核 结果与奖惩挂钩。
加强医疗质量培训
定期组织医护人员参加医疗质量培训 ，提高医护人员的医疗质量意识和技 能水平。
医疗过程质量及结果质量改进建议及措施
优化检验流程
加强检验质量控制
对检验流程进行全面梳理，减少不必要环 节，提高检验效率。
部分仪器设备未及时进行维护和 校准，影响检验结果的稳定性。
人员培训不足
部分检验人员对新技术和新方法 掌握不够，影响检验质量和效率
。
医疗过程质量及结果质量分析
01
02
03
04
检验过程质量控制
通过加强检验流程的规范化和 标准化，提高检验结果的准确
性和可靠性。
仪器设备管理
建立完善的仪器设备维护和校 准制度，确保检验结果的稳定
性和准确性。
人员培训
加强检验人员的培训和技能提 升，提高检验人员的专业素养
和综合能力。
质量管理体系建设
建立完善的质量管理体系，确 保医疗质量管理的科学性和规
范性。
03
检验科季度科室医疗质量管理 工作改进建议及措施
医疗质量管理改进建议及措施
完善医疗质量管理体系
建立完善的医疗质量管理体系，包括 制定质量标准、明确岗位职责、加强 质量监控等。
未来医疗质量管理发展方向和目标
精细化医疗质量管理
通过数据分析和挖掘，实现医疗质量管理的精细化，提高医疗服 务的效率和质量。
个性化医疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量管理
根据患者的个体差异，制定个性化的医疗质量管理方案，提高患者 的满意度和治疗效果。
智能化医疗质量管理
利用人工智能、大数据等技术手段，实现医疗质量管理的智能化， 提高管理效率和准确性。
科室质量与安全管理ppt课件
31
PDCA与记录本的制作
32
PDCA与记录本的制作
医务科、质控办、 护理部、药剂科、 感控办等职能部 门的督查整改材 料
33
PDCA与记录本的制作
34
PDCA与记录本的制作
三、将装好材料的资料册放入材料盒内。
35
PDCA与记录本的制作
四、每年或根据材料的多少装订成册，封面上注明记录 本名称。
病案质量管理：病案书写质量检查与评价、诊疗合理性评价、护理质量管
临床检验专业质量管理：室内控制与空间控制
影像诊断专业质量管理：市质控标准 重点病种质量监测与评价：临床路径管理 医院危机管理：预警与危机准备、危机识别、隔离危机、管理危机、危机 后处理
10
医疗质量管理
临床科室医疗质量监测措施
1、环节监控 （1）科室自查：各科室主任、护士长、质量与 安全管理小组按照指标和科室每月质控重点，逐 项对各治疗组、各个人进行每月不少于一次的督 察、考核，做出客观公正的评价，并作详细记录 备查。 （2）院督查：医院职能部门不定期随机对全院 医疗（医技）质量与安全、护理质量、医院感染 管理、门诊质量和药物管理等情况进行督查并现 场反馈、提出整改意见。
12% 10% 8% 整改后漏报率 整改前漏报率
检查表 柱状图
6% 4% 2% 0% 1 危机值引起的纠纷占 总的纠纷比例 PDCA后危机值引起的 纠纷占总的纠纷
趋势图
质量管理 鱼骨图 排列法 散点图
25
99 98 97 96 95 94 93 92 91 90 89 1 2 3 4 5 6 7 8
41
科室医疗质量与安全监测指标
治疗质量监测指标
第一季度医疗质量检查分析及改进措施
优选文档2021年第一季度医疗质量检查分析及改进措施综合各科室的医疗质量问题，总结如下：一、存在问题：〔一〕出院病历上交归档不及时，临床路径开展不力，这是一个普遍存在的现象。
〔二〕抗菌药物的应用不合理。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，如一般感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。
〔三〕住院病历书写中还存在的问题。
1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。
2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。
〔四〕某些医疗治理制度还有落实不到位个别医务人员医疗质量平安意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例商量制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。
二、整改措施：〔一〕积极督促出院病历在7天内归档.积极开展各科室相关的临床路径。
〔二〕加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的肯定要通过经济处分，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核方法，严肃考核纪律，3、加强病案质量的治理。
在全院开展病历书写标准培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和平安流转。
4、进一步加强抗菌药物的使用治理。
严格开展抗菌药物临床使用治理工作，注重监控围手术期预防用药情况。
进一步落实抗菌药物分级治理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。
〔三〕依据卫生部《医务人员医德标准及实施方法》的要求，对医务人员进行医德教育。
培养谦虚慎重，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心〞的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
〔四〕进一步加强质量平安教育，提高医务人员的平安、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量治理知识的学习，质量治理知识缺少，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于一般医疗工作中，就难以保证质量目标的完成。
2020科室第一季度医疗质量分析总结
2020年儿科医疗质量控制第一季度季度小结一、调整质控组织构建，制度年度工作计划2020年1月初科室质控小组重新调整了质量与安全管理小组组织构架，明确了各小组成员及职责分工，并制定了本年度工作计划及重点，确保本年度质控工作有序开展。
二、第一季度医疗质量控制指标完成情况三、一季度业务学习及培训业务学习：1月：儿童社区获得性肺炎2月：儿童新型冠状病毒感染诊疗方案、输液反应与药物不良反应的处理3月：危重症的早期识别和技巧、有机磷中毒季度操作培训：穿脱防护服、隔离衣季度法律法规培训：医疗机构临床用血管理办法季度科室管理工具：PDCA在医院管理的应用季度三基考试一次：均考试合合格总结：本季度业务学习、法律法规及科室管理工具学习均按计划开展学习，操作培训均全部完成培训并通过考试，三基考试均全部合格，学习培训及考试参与率100%，合格率100%。
四、医院感染1、一季度共发生医院感染2例，均发生在2月：刘文卉015333，院感诊断：轮状病毒性肠炎；钟伽乙015860，院感诊断：急性上呼吸道感染。
原因分析：由于处于疫情期间，2月实行一患儿一病房、一患儿一陪护管理，但仍发生两例院感病例，考虑与患儿年龄小、免疫力低下、病房消毒及手卫生未落实。
2、1月手卫生依从性54.3%，未达目标值，经持续改进后2、3月均达到目标值70%以上。
持续改进措施：1、加强消毒及手卫生：加强人员和环境的消毒措施，包括医务人员手消毒、空气消毒、地面消毒、患儿物品消毒。
2、加强宣教，指导患儿家属注意个人卫生，不留长指甲，勤洗手。
五、一季度临床路径管理汇总1、1月份住院患儿基数大，病历书写工作量繁重，导致部分病历书写时存在错别字、用药调整分析不到位，病程记录不及时情况。
2、2月份部分住院患儿辅助检查结果未及时反应在病程记录中，且对异常结果未分析或分析不到位。
3、3月份个别住院患儿第二次医患沟通不及时，尤其是发生病情变化时无医患沟通记录。
持续改进措施：1、病程记录必须精确到分，病重病人天天记录，发生病情变化，随时记录，普通病人，病情稳定，可间隔一天书写病程记录，并认真检查所写病历是否存在错别字，及时纠正。
医药代表季度工作总结ppt
医药代表季度工作总结ppt篇一：2015医药销售季度工作总结2015医药销售季度工作总结总结一：医药销售第一季度工作总结作为一名销售人员，对自己的季度工作总结是不仅是对过去那一个季度的总结，也是对过去工作的不足的反思。
本文是由工作总结网销售工作总结频道为大家提供的《医药销售第一季度工作总结》，希望对大家有所帮助。
在过去的一个季度里。
由于我初到医院，对很多基本事物都不熟悉，但在领导同事的帮助下，我顺利在客服部门站稳了脚跟，在这一个季度里面主要负责的工作有：1.服务部在院总经理的领导下，负责全院客户服务工作的计划安排、组织实施，保证客户服务部工作更好的服务于来院的每一位客户。
2.负责医院总机的管理工作。
3.负责所有来院客户和院外客户的咨询工作。
4.负责医院所有客户回访和满意度调查工作。
5.负责受理和调查处理客户投诉工作。
6.负责关爱卡的销售和管理工作。
7.负责网上回贴和网上在线咨询工作8.完成总经理和院领导交办的其他工作在工作初始阶段，部分工作中出现的缺憾或不完善的方面，在医院领导的指导及同仁的协助下，基本得到了改善并起到了较好的工作效果。
我个人的工作能力，也在不断完善的工作中得到了很大程度的提高。
在这个岗位上三个多月里，我清楚的认识到在与客户接触中要面临和解决的问题非常多，我一点点的积累，为我日后的工作，做了一个很好的铺垫和基本知识的储备。
在投诉受理的工作过程中，我深深体会到了医院从起步推向稳定发展的不易。
一个新事物在一个城市中获得接受和支持，需要一个较长的磨合期和完善的服务系统。
在磨合期中，客户群必然会将各种各样的问题及矛盾反应到客户服务工作中，其中一部分的矛盾能否化解，在于受理投诉岗位人员的接待处理工作做的好坏。
如果这个岗位做的好，就可以减轻医院所承受的一部分压力，使医院员工的精力能更多的投入到医疗项目的巩固、扩展工作中;反之，如果这个部分做得不好，不仅仅是遭到投诉那么简单，客户在这个过程里面会对医院失去信心，也会破坏医院的形象。
季度医疗质量分析报告表
季度医疗质量分析报告表医疗质量是评价一个医疗机构的重要指标之一，也是关系到千家万户的健康和生命安全的重要因素。
因此，定期进行季度医疗质量分析，对于评估医疗机构的服务水平和发现存在的问题具有重要意义。
一、数据分析本次季度医疗质量分析报告，我们主要关注以下几个方面的数据指标：医疗事故发生率、满意度调查结果、住院患者平均住院时长、出院后再入院率等。
1. 医疗事故发生率通过统计本季度医疗事故的发生率，可以了解医疗质量控制的效果。
根据数据统计，我院本季度共发生医疗事故40起，其中10起为严重事故，30起为一般事故。
发生率为3.33%。
这个数据与上季度相比有所下降，但我们仍需努力提高医疗安全水平。
2. 满意度调查结果通过对患者进行满意度调查，可以了解他们对于医疗服务的满意度以及存在的问题。
本季度满意度调查结果显示，患者对于医疗服务整体满意度为80%，与上季度相比提升了5个百分点。
患者对医生的专业能力和护士的服务态度给予了较高评价，但仍有部分患者对医疗费用和医院环境等方面提出了一些不满意见。
3. 住院患者平均住院时长住院患者平均住院时长是衡量医院收治效率的重要指标。
根据统计数据，本季度平均住院时长为10天，与上季度持平，这主要与医疗技术水平的提高以及床位紧张等因素有关。
4. 出院后再入院率出院后再入院率是反映医院治疗效果的重要指标，也是衡量患者康复情况的关键。
根据数据统计，本季度出院后再入院率为8%，与上季度相比略有下降。
这表明医院在康复指导和跟踪方面有一定成效，但仍需进一步加强病后管理工作。
二、问题分析通过对以上数据的分析，我们发现存在以下几个问题：1. 医疗事故发生率仍较高：虽然本季度医疗事故发生率有所下降，但仍然处于较高水平，需要进一步完善医疗质量控制体系，提高医疗安全水平。
2. 患者对医疗费用和医院环境不满意：部分患者对医疗费用较高和医院环境较差表示不满意，这需要医院优化费用收费机制，提供更舒适的患者就诊环境。
201X科室第二季度医疗质量分析总结
201X年xx科第二季度全面质量分析总结科室医疗质量安全是医院考核科室运行情况的重要内容。
现将201X年第二季度xx科医疗质量运行情况总结如下：一、201X年第二季度医疗质量控制指标完成情况月份入院人数出院人数平均住院日人均费用药占比耗占比抗菌药物使强度病床使用率门诊人次4月5月6月1、出入院人数、平均住院日、病床使用率分析：201X年第二季度我科出入院人数、人均费用情况看，我科二季度出院385例患者，较去年同期出院增加，较第一季度减少.201X年第二季度我科平均住院天数7天,完成医院规定目标值（＜10天）.但有3例住院超过30天患者,应继续加强平均住院日监管。
我科病床使用率反映病床的一般负荷情况，该指标超标，说明病床超负荷工作，存在一定的医疗安全隐患，应严格把控住院指征，达出院指征者及时出院，加强病区医疗安全管理.通过改进，6月份病床使用率较前有所下降。
2、合理用药数据分析：第二季度每月药占比不达标,超出医院规定。
国家基药使用比例偏低，住院患者抗菌药物使用强度合格1）存在问题：药占比超标;抗生素用药不合理2)原因分析门诊处方剂量过大,出院带药剂量过大。
腹膜透析液使用量大。
3）整改措施：加强学习抗菌药物分级管理制度，定期培训抗生素合理用药的，严格评估患者病情，使用疗程及使用剂量方面严格评估把控。
加大对抗菌药使用监管,严格执行抗菌药物分级管理制度。
规范医师用药指征.规范出院带药，不超剂量开药，严格执行医院规定.4）效果评价通过整改,6月份药占比明显下降,较前明显改善。
3。
临床路径分析临床路径管理：201X年第二季度临床路径管理入径率达标，完成率需进一步提高，继续加强临床路径管理。
二、病历书写质量第二季度科室病历自查及医院督查存在以下问题：1。
首页、眉栏及相关表格填写不全，有空缺。
2。
既往史、个人史、家族史、月经婚育史、输血史有缺项或填写不全。
3.知情同意方面：空白或填写不完整，“知情告知”履行不充分4。
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C目 录 最爱，实在让人难以抉择，但在重庆长大的我，不得不
给大家介绍一下川菜的代表;;重庆菜。食在重庆之麻辣
串;好香啊，肚子又饿了。;每当放学的铃O声NT拉E响N，T 我总
02 医疗质量管理体系及队伍建设
03 医疗质量标准与评价 04 医疗质量管理实施与记录
会紧攥着省吃俭用攒下的几块钱，与同学一起奔向那香
全员管理
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01 医疗质量管理概述
医疗质量管理任务
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简洁大气医疗质量管理通用动态PPT模板
汇报人：代用名
海鲜、小吃城，标志着湛江饮食文化。"食在重庆作文
700字
;都说食在广东，老家在重庆的我可不同意。中华美食
满誉天下，源远流长，按流派分，就有鲁、川、粤、闽、
苏、浙、湘、皖八大菜系。按地方分，桂林米线、北0京1 医疗质量管理概述
烤鸭、武汉热干面等驰名中外。面对这么多美食，要说
01 医疗质量管理概述
全面管理
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全程管理
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共赢的原则
医疗管理者要与患者和医院相关部门工作人员保持良 好的沟通合作，以达到共赢的目标。
08
PART 医疗质量管理 体系及队伍建设 @请插入您的文本内容
02 @请插入您的文本内容
02 医疗质量管理体系建立
医疗质量管理委员会
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味的源头;;校门口阿姨的麻辣串。几块钱，选好自己喜
爱的食材向锅里一涮，麻辣串随着锅中沸腾的汤汁上下
浮动，一会儿便拿出，刷上特制的酱料，往嘴里一放，
先是辣，再是麻，最后便是回味无穷的香。边走边吃，
解了心中的馋意，满足感油然而生，小时候的我感到了
满满的幸福。食在重庆之火锅来重庆未能吃到正宗作文
的重庆火锅，那可谓是人生一大憾事。重ห้องสมุดไป่ตู้的火锅店真
片区质控小组
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科室质控小组
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02 医疗质量管理体系建立
分管副院长
专职人员
医疗部主任 科护士长
02 医疗质量管理体系建立
04
01 医疗质量管理概述
05
实事求是原则
基于事实与数据，合理进行科学分析，制定科学的医 疗质量管理决策
系统方法原则
1.分析数据资料，确定质量管理目标 2.设计实施的步骤和措施，合理配置资源 3.通过系统管理，达成质量管理组织目标
06
01 医疗质量管理概述
07
持续改进原则
持续改进是质量管理的精髓。医疗管理者应对全员进行质量 意识、标准、PDCA循环等培训，确保质量持续改进。
0PAR1T 医疗质量管理概述 是星罗棋布，随
@请插入您的文本内容 @请插入您的文本内容
01 医疗质量管理概述
医疗质量管理概述
医疗质量管理（Nursing Quality Management）: 是指按照医疗质量形成的过程和规律，分 析和研究构成医疗质量的各组成要素，建 立医疗质量指标体系，通过对医疗质量指 标体系实施有效的计划、组织、协调与控 制，以保证医疗服务达到规定的标准，满 足和超越服务对象需要的活动过程
goes
医疗质量持续改进
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制定医疗质量标准
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领导作用原则
明确自身的领导作用，引导医疗人员主动参与医疗质 量管理、为患者提供安全、高效、优质、经济的医疗
服务的意义。
02
01 医疗质量管理概述
03
全员参与原则
引导全体医疗人员参与，充分调动其主观能动性和创 造力，不断提高医疗质量。
重视过程原则
医疗工作的服务对象是人，服务内容是维护生命与健 康，抓好服务过程，杜绝在终末环节出现“次品”。
秘方腌制，酸甜可口，沾点辣椒酱吃，更是锦上添花。 雷州的田艾饼，更是美味佳肴，至今已有一百年历史。 田艾饼馅一般有两种味道---甜和咸。在过节时，人们都 约在一起，孩子们去农田里摘艾草，男士们揉搓面料， 女士们制做田艾饼，形成幸福的画面，温馨的氛围。完 成之后，还会东家分点，西家分点，一起来分享这充满 爱的田艾饼。形成深深的农家情怀。俗语说;美味小吃 城，独特湛江味;。这座美丽的港湾城市，独特风味的 湛江白切鸡、
goes
实施全面医疗质量控制
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开展医疗质量教育
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建立医疗质量管理体系
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01 医疗质量管理概述
01
以患者为中心原则
关注患者当前和未来的需求变化，尽量满足患者的需 求，并创造条件力争超越患者期望，即达到魅力质量。