下颌骨骨折治疗方法的体会
下颌骨髁状突骨折的治疗
• 切开复位后不固定，靠颌间固定及弹性牵 引获功能性生理调整。钢性固定不能保证 髁状突在关节窝内准确合适的三维生理位 置，微小的偏差可导致过多的骨改建，造 成同侧和／或对侧关节损伤。但是这种方 法术后往往出现再移位，故己少用。
骨内钢丝栓结固定
• 钢丝结扎固定属非刚性固定，虽可固定骨 段，但因固位力不够而难以复位精确，且 术后需MMF才能保证稳定的牙合关系。所 以现在此法少用。
克氏针固定
• 克氏针固定尤其适用于近中脱位，其优点 有：①视野清晰；②准确、坚固固定；③ 操作简便，不损伤周围组织；④疗效良好。 • 克氏针固定的适应征为：①髁颈骨折；② 髁突高位骨折：②髁突粉碎性骨折；④伴 有升支的骨折。
板钉固定
• 微型接骨板技术用于髁突低位骨折，可减短颌间 固定期，减低骨折块术后再移位率．
螺杆固定
• 髁颈区的斜行骨折是此法禁忌征，因为对 于此型骨折，螺钉拧得太紧会引起骨折片 移位。另一缺点是因断片太小，缺少再钻 螺钉的空间而使再手术受到限制。
讨论
• 1.小儿颏部外伤是否常规行髁状突X线或CT 检查？ • 2.我科髁状突骨折保守治疗方案（与口腔科 联合治疗）。 • 3.我科髁状突骨折治疗方式及颞下颌关节疾 病手术治疗发展是否必要？
谢谢！
骨间复位内固定术
• • • • • 复位后不固定 骨内钢丝栓结固定 克氏针固定 板钉固定 螺杆固定
手术治疗的并发症
• 髁突改建吸收 不同程度髁突吸收原因在于 复位并坚固固定于髁突非生理位而导致功 能负荷增加 • 固定材料周围骨溶解 复位不满意则不能获 得足够的刚性固位力，导致骨折断片和螺 丝松动，引起骨折线上骨溶解形成假关节
手术治疗的并发症
• 固定材料松解折断
• 面部瘢痕。虽手术尽量注意切口隐蔽，但 仍不可避免有瘢痕形成。口外入路有耳前、 领下、耳后、颌后、冠状以及面部除皱术 切口等，前二者多用。有学者提出口内入 路，但由于暴露不充分，使精确复位固定 操作困难。
下颌骨骨折手术治疗
如遇下颌骨多发骨折，一般先复位下颌体或颏部骨折，然后再复位下颌角部骨折
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耳屏前入路
耳屏前切口适用于髁颈上段骨折复位和髁
状突摘除术。一般取弧形切口或手杖形切
口，切口垂直部分的下缘不超过耳垂，上
缘至于耳轮角前方，切口的弧形或斜形部
分以120-150°角斜向前上，走行与发际 内，最好位于颞浅动脉额支的后方。沿颞
深筋膜浅层翻Байду номын сангаас，面神经颞支即位于颞浅
筋膜和腮腺咬肌筋膜融合的结缔组织层内，
其体表投影位于耳垂至眉弓外端及最高额
纹的两条连线之间，向前进入额肌、面神
经颧支的体表投影是沿耳轮脚至眼外角连
线中1\3向前走行，进入眼轮匝肌深面，
手术过程中应避免损失神经。深入髁状突
时，从腮腺后极和外耳道软骨之间直达髁
颈后缘，此间有颞浅动脉和面横动脉分支
及深入外耳道软骨裂隙的腮腺鞘纤维束穿
行，应提前处理。沿关节囊表层剥离时，
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髁状突骨折手术并发症
面神经损伤 创伤性关节炎 髁状突吸收 钛板变形或断裂
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三、下颌骨角部骨折的手术治疗
下颌骨角部骨折固定原则的考虑
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下颌角骨折固定的原则
自从Champy研究了下颌骨数学模型的力矩后，描述了下颌骨功能应力分布及骨折固定的理想路线后，临床对 下颌角骨折开始广泛采用外斜线张力带固定。
36例下颌骨骨折固定的应用体会
随着社会 的不 断进步 ， 工业建设 、 城市 交通 、 建筑 等方面 的飞跃发展 ， 创伤有逐 年上升 的趋 势 ， 人类 的危害也越 来 对
越严重… 。 Ｅ腔颌面 部 中下颌 骨 占据 面下 １３及两侧 面 中 ｌ ／ １３的一部分 ， ／ 面积大 ， 位置突 出， 骨折发生率最高 ， 口腔颌 为 面部外伤常见损伤之一Ｉ 我 院采用牙 弓夹板 固定术 和微型 ， 钛板 固定术 ， 取得一些经验 ， 现报告如下 ： １ 资料与 方法
扎或牙 间结扎 固定术 ， 然后 再考 虑钛板 内 固定术 ， 而不应一
１２ １ 麻 醉方 法 单发性下颌骨骨折采 用下牙槽神经 阻滞 ．．
麻醉及局部浸润麻 醉 ， 发性 骨折 、 多 手术 复杂者行 鼻腔气 管
插 管全身麻醉 。
１２ １ 手术方法 ．． ①下颌骨骨折 常见正 中骨折 、 颏部骨折 、 下颌角骨折 、 骨髁骨 折 ３。牙 弓夹 固定 术 ： 行骨断端 复位 术 后结扎 固定 ， 有 明显移 位 的下颌 骨前 端 骨折行 牙 间结 扎 没 术； 下颌角或骨髁或有明显移位者 ， 行颌间结扎术 ， 固定 ４～６ 周后拆除 。②微 型钛板 内 固定术 ： 口内或 口外切 口， 手术 操
腔清洁护理等综合治疗方法 ， 术后 ７ ｄ折线。
２ 结 果
手术创 口均一期愈合 ， 术后半 月练 习张 口。部分 多处骨 折行微型钛板内 固定 术时 而影响 了另一处 的正 确复位从 而 山现错骀畸形 ， 却不 能再拆 开重新调 整 ， 而一些颌 间结扎 者
则可 以在术后进行调整 ， 效果理想 。
３ 讨 论
１ １ 资料 ．
—
本组共 ３ ６例 ， 中， ２ 、 １ 例 ， 龄 １ 其 男 ５例 女 １ 年 ５
下颌骨颏孔区·骨折
下颌骨颏孔区骨折
下颌骨的颏孔区位于下颌骨的后部，是一个解剖薄弱区域，容易发生骨折。
颏孔区骨折通常是由外力作用于下颌骨的后部造成的，例如交通事故、摔倒、跌倒等。
颏孔区骨折可分为垂直骨折、水平骨折和斜向骨折三种类型。
垂直骨折通常是由于下颌骨的后部受到直接打击或挤压而引起的。
水平骨折则是由于下颌骨的后部受到水平方向的冲击而引起的。
斜向骨折则是由于下颌骨的后部受到斜向力量的作用而引起的。
颏孔区骨折的治疗方法通常取决于骨折的类型和严重程度。
对于较轻的垂直骨折，可能只需要进行保守治疗，如口腔固定和休息。
对于较重的骨折，可能需要手术治疗，如切开复位和内固定。
在手术治疗中，医生会使用钢板、螺钉和钩子等材料来固定下颌骨，以帮助恢复下颌骨的连续性和弓形。
需要注意的是，颏孔区骨折是一种比较严重的下颌骨骨折，可能会导致面部畸形、牙齿移位、咀嚼功能障碍等问题。
因此，如果怀疑自己患有颏孔区骨折，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
颌周夹板结扎固定婴幼儿下颌骨骨折的体会
Ｖｏ ．１ Ｎｏ ３ Ｐ ５ １ ９ ． ．５ ２ ２ ００
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临床诊治 ・
颌 周夹板结 扎 固定婴幼儿下颌 骨骨折 的体会
戈 春城
湖北 省恩施 自治州中心医院 １腔科 （ ２ １ 湖北 恩施 ４ ５０ ） ４ ０ ０
【 关键词 】 下颌骨骨折 ； 颌周结 扎固定 【 中图分类号 】７２４ Ｒ ８ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】０８ ８６ （０２０ — ０ ５ ０ １ — １４２０ ）３ ０５ — １ ０
者 ２例 ， 周夹 板结 扎 固定者 ４例 ， 余 均采 用单 颌 幼 儿下颌 骨 体 小 ， 颌 其 内含 大 量牙 胚 ， 钢板 等 固 定装 置可
固定 、 间 固定 、 颌 颅颌 牵 引 等方法 治 疗 。
因 如 表 １ 。
放 置 的地方 极 少 ， 以形 成 多点 固定 ； 难 由于 术后 咀嚼 痕。 如采 用 骨 间 固定 或 坚 强 内 固定 ， 易 损 伤下颌 骨 则 内的恒 牙胚 ， 成 萌 出及 替换 异 常 】 造 。 婴幼 儿 下颌 骨 骨 折发 病 率 较低 ，且 大部 分 为青
明显 、 不 稳定 的颌 骨 骨折需 手术 治 疗 ， 由于 婴幼 骨 折线 上 的牙胚 均 有不 同程度 的正 常发 育 ，有 的 已 极 但 Ｊ － 牙短 小 、 ＬＬ ￣ 支持 力差 ， 骨 内有恒 牙 胚 的存 在 ， 颌 恒 正 常萌 出 。
牙 的 萌 出及替 换 ， 骨折 的固定 带来 困难 ， 且半 年 给 并
１ ２ 骨 折部 位 的 类型 及 致 伤 的原 因 其 类 型 和原 运 动 ， 牙颌 平 面 又可 形 成 台 阶 ， ． 乳 而且 面部 会遗 留疤
表１ １ ２例 婴 幼儿 下颌 骨 骨折 的类 型 、 伤 原 因 致
下颌骨高位髁突骨折闭合性治疗的临床体会
中华妇 产科 杂志 ， ８ ， （） ８ １ ４１ ２： ． ９ ９ ７
下颌骨高位髁突骨折 闭合性治疗 的临床体会
秦晓 东 【 摘要 】 目的 探 讨 下颌 骨 高位 髁 突骨折 的治疗 方 法 以及 ・床 疗 效。方 法 回顾 ２ ０ 临 ０６年 ３月到 ２ ０ ０７年 ５月本科 收治 的下颌 骨 高位 髁 突 患者 １ 例 （８ ） １ １ 侧 ，其 中男性 ９例 （４ ） １ 侧 ，女性 ２例 （ 侧 ） ４ ，平 均 年龄 ３ ． ２ ５岁 （２ ５ １－２岁） 。所 有 患者 都经 ｃＴ 查 明确 诊 断为 囊内 骨折 或 检
【】 黎 培毅 ． 治疗 子宫肌 瘤 的术 式选择及 趋 向［ ． 妇产 科杂 ３ 手术 Ｊ实用 ］
志， ９ ， （ ： ． １ ９１ ２ ６ ９ ５ ）３
［］ 贺 朝， ４ 马选 鹏 ． 动脉 栓塞 术治 疗 子宫肌 瘤４ 例 临床 观察 【 ． 子宫 Ｏ Ｊ 】 临床 医实 践， ０ ， （） ８—８ ． ２ ６１ ８： ３５４ ０ ５ ５
无咬合 错乱 患者 ３例 ，１ ８ 个 月 （～ ７个 月） －． ２ ６１ ，记 录患者 张 口度 、咬合 关 系等 ，摄 片检 查骨折 愈合 情 况。结果 所 有患者咬 合 关 系均在 弹
性 牵引后 ２ 内恢 复；患者 的咬合 关系均保持 稳 定 ，随访期 末平 均张 口度 为 ３１ｍ （． ． ｍ） 周 ． ｃ ２ Ｏ ４ ｃ 。结 论 闭合 性 治疗 是 治疗 高位 髁 突骨折 的 有效方 法 ；通 过积极 有 效的 闭合性 治疗 ，绝 大 多数 患者 可 以获得 令人 满意的咬 合 关 系和 张 口度 。 【 键词 】髁 突骨折 ；闭合 性 治疗 ；临床体 会 关 中图分 类号 ：Ｒ８ ． ７２４ 文献 标识 码 ：Ａ 文章编 号 ：１７－ １４ （０９ ５ ０ ５－ １ ６ １ ８ ９ ２０ ）０－ ０６ ０
经口内切口坚固内固定治疗下颌骨骨折72例体会
中 图分 类 号 ： ７ ２ ３ Ｒ ８． ２
近年来 ． Ｅ腔颌 面部 创伤 的发 病率 有逐 渐上 升 ｌ 的趋 势 ．其 中下 颌 骨骨折 的发 生率 占颌 面部 骨折 的 首位 近年来坚 强 内 固定 技术 治疗 下颌 骨骨 折 已趋 成 熟 Ｅ 内人路 内固定技 术操 作简 便又 可避 免 Ｅ外 ｌ ｌ 切 Ｅ引起 的手术 瘢痕 影 响美观 现 将我 院经 Ｅ 内切 ｌ ｌ
维普资讯
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７ ８ ２・
江 西医 药 ２ ０ ０ ７年 第 ４ ２卷 第 ８期
经 口内切 口坚 固内固定治疗 下颌 骨骨折 ７ 例体 会 ２
刘逢佳 方利 华 （ 浙江省 湖州市 中心医院 口腔诊 治中心 ， 湖州 ，１ ００） ３３０ 摘要 目的 探讨下颌骨骨折 口内切 口坚 固内固定的治疗方法。方法 对 ７ ２例不 同部位的下颌骨骨折患者资料 进行 回顾 性分析
Ｅ坚强 内 固定下 颌 骨不 同部 位 骨折 的 ７ ｌ ２例病 例 的
临 床资料 分析 如下 ： １临床 资料
１ ． １一般 资料 ：我 院 于 ２ ０ ０ ３年 １ ～ ２ ０ 月 ０ ６年 ｌ ２月
不适 ． １ 行 ～２周 颌 间牵 引后恢 复正 常 。全 体 患者术
后 １ 月拆 除颌 间牵 引钉 术 后 ６个 月 Ｘ 片复查显 个
ｒｒｔ ｎ的内 固定钛 板 ． ａａｉ ｏ 钛钉 及慈 北 Ｅ腔 器械 有 限公 ｌ
面神经 下颌缘 支 ．必须 切 断咀 嚼肌 附丽 以暴露 骨折 部 位 。 Ｅ 内途径 与之 相 比有 以下 优点 ： １ Ｅ 内人路 ｌ （） ｌ 切 开 层次 少 ， 术 切 Ｅ隐 蔽 ． 后不 遗 留瘢痕 ， 合 手 ｌ 术 符 美 学要 求 。 ２ 术 中不 会损 伤 面神经 下颌缘 支 。 ３ 手 （） （） 术设 计 的 区域解 剖结构 稳 定 ． 接损 伤小 ． 中 出血 直 术 及 术后 并发 症现 象均不 严 重 。４ 可 以在 直视 下 同时 （） 安 置钛 板 和校正 合关 系Ｉ ３ １
下颌骨骨折的预防与治疗
注意运动安全
在进行高风险运动时，如 拳击、摔跤等，应佩戴专 业防护装备，以降低下颌 骨骨折的风险。
加强安全防护意识
提高自我保护意识
了解下颌骨骨折的危害和预防措施， 增强自我保护意识。
家庭安全防范措施
在家中设置防滑垫、扶手等安全设施 ，防止因摔倒等意外事件导致下颌骨 骨折。
佩戴安全帽或护具
在从事可能导致下颌骨损伤的工作或 运动时，应佩戴安全帽或其他护具进 行保护。
下颌骨骨折的预防与 治疗演讲人：Fra bibliotek日期：
目录
• 下颌骨骨折概述 • 下颌骨骨折预防策略 • 诊断方法与流程 • 治疗方案制定原则 • 并发症预防与处理策略 • 康复锻炼与功能恢复指导
01
下颌骨骨折概述
定义与发病机制
定义
下颌骨骨折是指下颌骨在遭受直接或间接暴力打击下，发生的骨质断裂。
发病机制
下颌骨具有几个解剖薄弱区域，在受到足够的外力打击时，容易发生骨折。此 外，下颌骨作为颌面部唯一能动的大骨，参与颞下颌关节的构成，其活动性和 功能性也增加了骨折的风险。
03
诊断方法与流程
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问受伤时间、地点、致伤原因 及伤后症状，了解有无昏迷、恶心、 呕吐等颅脑损伤症状，以及有无出血 、呼吸困难等并发症状。
体格检查
全面检查患者头面部伤情，观察下颌 骨有无畸形、异常活动及骨擦音、骨 擦感等骨折专有体征，同时注意检查 咬合关系及张口度。
手术治疗方法选择依据
骨折类型
根据下颌骨骨折的类型（如线性 骨折、粉碎性骨折、开放性骨折 等），选择合适的手术方法，如 切开复位内固定术、闭合复位内
固定术等。
移位程度
对于明显移位的下颌骨骨折，需 通过手术复位并固定，以恢复正
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下颌骨骨折治疗方法的体会
发表时间：2012-11-26T15:03:11.750Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：王秀琴[导读] 评价手术治疗与非手术治疗下颌骨骨折的效果，为临床选择治疗方法提供参考。
王秀琴（山西省阳泉市第二人民医院 045000）
【摘要】目的评价手术治疗与非手术治疗下颌骨骨折的效果，为临床选择治疗方法提供参考。
方法回顾分析我院2000.01—2012.01,62例下颌骨骨折的临床资料，随访检查患者面型、张口度、咬合情况、骨折愈合情况。
结果手术治疗50例，非手术治疗12例。
随访1到6年，经手术治疗后，平均张口度3.7cm，90%咬合良好，未发现严重面型不对称。
非手术治疗平均张口度2.6cm,咬合不佳，张口受限。
结论手术治疗为下颌骨骨折的首选方法。
【关键词】下颌骨骨折手术治疗
下颌骨骨折是口腔科常见多发病，发生率高。
下颌骨有较强大的升颌肌群和降颌肌群附着，骨折时，由于附着在骨块上的肌群牵引力方向不同，常使骨折块发生移位，导致咬合错乱。
下颌骨骨折治疗的关键在于重建正常的咬合关系，以恢复下颌骨的正常功能，通过手术可使下颌骨达到解剖复位[1]手术后患者面型恢复理想，患者咬合功能，生活质量大大提高。
1.临床资料
收集我院口腔科2000.01—2012.01，诊治的62例下颌骨骨折病人，男50例，女12例，年龄（16-68）平均31.4岁，均经拍片或ＣＴ检查明确诊断。
2.治疗方法
手术治疗50例（髁突骨折21例，下颌角骨折10例，颏部骨折９例，下颌体骨折９例，下颌角合并下颌骨体骨折１例）手术方法：各种部位骨折均采用经口内人路施行，根据不同情况选用微型钛板，再骨折断恢复解剖复位后用螺钉稳定固定。
非手术治疗12例（髁突骨折４例，頦部骨折６例，下颌体骨折２例）。
由于患者经济情况不佳和不愿接受手术治疗，采用（1）牙弓夹板颌间固定（2）牙弓夹板颌间牵引（3）颅颌牵引。
3.随访
检查２组患者面型、张口度、咬合情况、X线拍片检查、骨折愈合情况。
4.结果
手术治疗组45例平均张口度3.7cm，5例平均张口度3.5cm，面型全部恢复满意，上下咬合功能恢复正常，X线拍片骨折复位良好，骨痂形成好，以达到解剖复位，完成骨愈合、骨改建。
非手术治疗组12例，张口度平均2.9cm，咬合良好率25%，除4例外均为咬合关系不良。
X线拍片骨折复位不理想，愈合中骨折块发生移位。
5.结论
手术治疗为下颌骨骨折的首选方法。
6.讨论
手术治疗复位可靠，能打开咬合，患者能进食[2]它加速了骨折的愈合，增加了骨折折断断之间的稳固性。
它允许早期张口运动，它彻底改变了以往颌间固定的传统模式，是实现骨折愈合的最直接手段。
非手术治疗存在着固定时间长，进食受限，口腔卫生差，固定稳定性差，很难达到理想的咬合功能。
参考文献
[1]熊贵忠，韩晶.内固定系统在下颌骨骨折中的应用.临床口腔医学杂志 2010,26（1）51.
[2]黄杰.快速成型帽状夹板在下颌骨骨折中的应用.临床口腔医学杂志2003,19（4）226.。