胫骨平台骨折的手术治疗新进展
塌陷型胫骨平台骨折的临床研究进展
塌陷型胫骨平台骨折的临床研究进展马辕华【摘要】胫骨平台骨折(FTP)是一种典型的膝关节内骨折,多由外力挤压或撞击而致,因平台髁骨多由海绵状的松质骨构成,暴力甚至可导致胫骨平台塌陷,且常伴有周围软组织损伤,可引发功能性关节炎,甚至膝关节功能严重障碍.在塌陷型FTP的手术治疗过程中,做好解剖复位、填塞植骨及坚强内固定是公认的"三要素".对于塌陷型FTP,首先手术入路一般选择为膝正中入路或双切口入路;其次是复位内固定方法的选择,具体有"T"形、"L"形、"高尔夫"形或锁定钢板等;而对于填塞植骨材料,随着科学技术的不断进步,具有不易变形、骨性支持、良好生物相容性等优点的人工骨材料应用前景广泛,值得深入研究推广.%The fracture of tibial plateau is a typical fracture of the knee joint, which is mostly caused by extruding or ramming from the external force. The condyle of plateau is composed by spongy cancellous bone, so violence can lead to sinking of the tibia plateau, and losses of soft tissue around the joints. It can bring about functional arthritis, or even serious dysfunction of the knee joint. The three elements in the treatment of fracture of tibial plateau are anatomic reduction, tamponade bone grafting and internal fixation. The ordinary surgical approaches for collapsed fracture of tibial plateau are knee midline incision or double approach incision. The methods of fixation are T-shape, L-shape, golf-shape and locking plate. As for the grafting filling material, with the progress of science and technology, the application of the artificial bone material is wide because of its advantages of not easily deformed, bonysupport and good biocompatibility, which is worth of deeper research and popularization.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)008【总页数】3页(P1456-1458)【关键词】塌陷型;胫骨平台;骨折【作者】马辕华【作者单位】中国人民解放军第一五八医院骨科,广西,柳州,545006【正文语种】中文【中图分类】R687胫骨平台骨折（fracture of tibial plateau，FTP）多由膝关节遭受坠落引发的压缩暴力，或是内翻（或外翻）暴力的撞击而致，属高能量损伤［1］，常伴有膝关节韧带、关节软骨或半月板损伤等周围软组织损伤，造成关节的轴向对线及解剖形态改变。
胫骨平台骨折的治疗新进展_巴雪峰
胫骨平台骨折手术方法和治疗体会
１１ 一 般 资料 ．
麻醉 ， 手术切 口范围充分 ， 均切 除病灶外 １ ２０ｍ正常组织 。 ． ． ５～ ｅ 切 除腹壁 肿块后 ， 局部组织缝合张力 大 ， 既可 以采 用褥 式缝合 ， 又可 以采用补片加固。 病灶累及腹直肌浅筋膜 ３ ， ４例 累及肌层 ９
例， 累及腹膜 ５ 。 例
产术后腹壁切 口子宫内膜异位症所带来 的腹壁切 口增大的肿块 以及周期性疼痛 困扰着众多剖宫术产后 的患者 ，影响 了她们的 工作和学 习生活 。本文对我院 １９ ９ ０年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ３月近 ２ ０
８ 例患者均出现不 同程度的剖宫产切 口区域疼痛、与月经 ７ 相关的周期性胀痛 ， 并有逐渐增大的触痛结节或包块、 经后变小 。 观察组 ４ 例患者 中查体发现 ， ８ 腹壁切 口皮下直径 ２～４ ｅ ．ｍ ５
胫骨平台骨折是一种 比较常见 的关节 内骨折 ，随着 交通事 故的增多 ， 骨平台骨折成为 骨科 当 中比较 常见的疾病 。２０ 胫 ０７
Ｉ ． ５个月后拆除石膏、 牵引 ， 练习膝关 节伸屈运动 ， Ｃ Ｍ治疗。 行 Ｐ
１ 疗 效 标 准 ． ３
年１ ０月～２ ０ ０ ９年 ７月共收治胫骨平台骨折 ７ ，采用切开复 ６例
塌陷型胫骨平台骨折的填塞植骨治疗进展
塌陷型胫骨平台骨折的填塞植骨治疗进展江亚;卞育俊;段延明【摘要】@@ 胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的关节内骨折之一,目前常用的分型是Schatzker分类:外侧平台劈裂,无关节面塌陷;②外侧平台劈裂压缩骨折;③外侧平台单独压缩;④内侧平台骨折;⑤平台骨折伴不同程度关节面塌陷和髁的移位;⑥平台骨折伴干骺分离.常伴有内外侧半月板前后交叉韧带及侧副韧带损伤,处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题,导致关节功能的障碍.对于SchatzkerⅢ-Ⅵ型骨折,骨折移位明显,关节面破坏严重,常合并较重软组织损伤,半月板、交叉韧带、侧副韧带的损伤是复杂的胫骨平台骨折.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2011(017)006【总页数】3页(P818-820)【关键词】塌陷型胫骨平台骨折;填塞;植骨【作者】江亚;卞育俊;段延明【作者单位】安徽省合肥市第三人民医院骨科,安徽,合肥,230022;安徽省合肥市第三人民医院骨科,安徽,合肥,230022;安徽省合肥市第三人民医院骨科,安徽,合肥,230022【正文语种】中文胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的关节内骨折之一，目前常用的分型是Schatzker分类:①外侧平台劈裂，无关节面塌陷;②外侧平台劈裂压缩骨折;③外侧平台单独压缩;④内侧平台骨折;⑤平台骨折伴不同程度关节面塌陷和髁的移位;⑥平台骨折伴干骺分离。
常伴有内外侧半月板前后交叉韧带及侧副韧带损伤，处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，导致关节功能的障碍。
对于SchatzkerⅢ－VI型骨折，骨折移位明显，关节面破坏严重，常合并较重软组织损伤，半月板、交叉韧带、侧副韧带的损伤是复杂的胫骨平台骨折。
目前对胫骨平台骨折的治疗多以良好的固定维持助于解剖复位，辅以良好的固定保障及完整的关节软骨面及关节附属结构满足功能恢复需要，其中正确有效的内固定是解剖复位和功能恢复的关键。
对于塌陷型胫骨平台骨折，牵引、外固定、单纯关节镜下手术，均难以达到关节面复位和受损韧带修复，易形成较严重的创伤性关节炎、关节不稳定等并发症，需行开放性手术治疗，根据不同的分型采用不同的固定方式，通过切开复位尽可能精确的关节面复位。
复杂性胫骨平台骨折手术入路的研究进展
农
垦
医
学
第３ ３卷
复 杂 性 胫 骨 平 台骨 折 手 术 人 路 的研 究进 展
方钦正 史晨辉
（ 石河 子大学 医学 院第 一 附属 医院 ， 新疆 石河 子 ，３ ０ ８ ８２０ ）
【 摘要 】 复杂性胫 骨平 台骨 折是 临床 医师处理起来较 为棘手 的关 节内骨折之～ ， 手术中充分的显露和对膝 关节
内髁 困难 。国 内何 乐善 等 …通 过前 外侧 入 路治疗 了 Ｓｈ ｔ ｅＶ、Ｉ ｃａ ｋ ｒ Ｖ型骨折 ２ ｚ ８例 ， 取较长 的前外 侧切 口， 其
路 下无 重要血 管 神经 ， 下 组 织 少 ， 露 内髁 充 分 ， 皮 显
文献 报 道取此 入路 治疗 Ｓ ｈｔ ｅＩ 型胫 骨平 台骨折 ｃ ａ ｋｒ ｚ Ｖ 得 到 了理想 的效果 。正 由于此 手术 入路 对胫 骨 内髁
２ 内侧 入 路
沿胫 骨平 台 内侧 缘 作 纵 行 切 口 ， 开 “ 足 ”， 切 鹅
显露内、 后侧 骨 折 线 。内侧 人 路 作 为 Ｓ ｈｔ ｅ １ ｃａ ｋｒ ｚ Ｖ型 胫 骨平 台骨折 的经 典 人 路 已得 到 大 家 的认 可 ， 入 此
已累及胫骨 内髁 ， 前 外侧 人路 存 在 了局 限性 ， 故 显露
对 骨折固定 由 Ａ Ｏ到 Ｂ Ｏ的转变 ， 限切 开 、 有 直接或 间 接 复位 、 生物学 固定是 目前 对胫骨平 台骨折 的治疗 方 向 。近年 来 ＬＳ ＩＳ作为一项新 技术 已逐步被 学者 所 认可， 其具有微创 和解剖 接骨板 固定 的优 点 ， ｇｌ Ａ ＥｏＫ
等 取前外侧入 路结合经皮 闭合复位 内髁后 单一 外
第３ ３卷
第 ５பைடு நூலகம்
胫骨干多段骨折的手术治疗进展
胫骨干多段骨折的手术治疗进展胫骨多段骨折一般为高能量损伤导致，相对于一般胫骨骨折，其有以下特点：①粉碎程度严重，移位较大，非常不稳定；②骨折部位软组织条件差，易出现局部软组织感染坏死，可能伴随骨筋膜室综合征、血管神经损伤发生；③骨不连、畸形愈合等并发症发生率高。
由于胫骨多段骨折情况比较复杂，对其固定器械选择的指导原则是：能稳定骨折端，有效固定骨折；可防止因手术导致患肢皮肤软组织进一步加重的可能，有效的降低皮肤软组织感染的发生，可较大促进骨的愈合。
可供选择的骨折固定方式较多，但哪种固定方式是最佳治疗方案，现在仍没达成一致。
但是不恰当的固定方式或者会进一步加重骨折局部血运及软组织破坏，或者因骨折端不稳定，达不到有效固定，从而导致骨折延迟愈合、骨不连、畸形愈合发生率增高。
因此在胫骨多段骨折固定方式选择上，主张坚强骨折固定的AO原则，与重视保护骨折局部软组织、血供的骨折固定的BO原则之间的冲突尤为尖锐。
胫骨多段骨折类型多种多样、软组织条件好坏不一，故手术方法的选择亦多种多样，用何种方法固定最好，存在着很多争议，即使对同一种固定方法在细节上也存在着争议。
对此，本文对胫骨多段骨折手术治疗方法最新进展及展望综述如下。
1 切开复位钢板螺钉固定技术钢板固定是应用较早的骨折固定方式，在髓内钉广泛应用之前，切开复位钢板固定是治疗四肢长骨骨折的主要手段。
但传统普通钢板固定不牢固，骨折不愈合发生率高，已被加压钢板所取代。
随着各种固定器械材料、骨折固定新理念的出现，钢板的功能性质也有了日新月异的发展，如跟随生物学固定原则（BO原则）出现锁定加压钢板、点状接触以及桥接式钢板的出现，使人们在治疗胫骨多段骨折、骨段缺损者固定器械时有更多选择。
这些新器械只需较少地显露骨折端，并且减少对骨折端软组织剥离及破坏，就可以恢复骨的长度及对位对线，达到有效骨折复位固定，从而达到骨折愈合目的[1-3]。
但相比其他固定方式而言，切开复位钢板固定仍然存在着广泛软组织剥离，对骨折端血运破坏大，偏心性固定和应力遮挡缺点。
关节镜下胫骨平台骨折治疗的研究进展
摇 综摇 摇 述
医学信息
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板内固定以达到早期较固 定 的 内 固 定，利 于 尽 早 期 功 能 锻 炼。 合 并 有 测 副 韧 带损伤者行石膏托外固定 源 周后，去除石膏行 悦孕酝 机功能锻炼。
源援 猿摇 如果伴有半月板、交叉韧带、测副韧带手术、由具体情况决定手术后 固定与训练时间。 缘援 关节镜治疗的优势
侯莜魁、范宁等专家在关节 镜 下 治 疗 取 得 满 意 效 果 比 较 传 统 治 疗 方 法 有 以下优点：①直接提供良好的 关 节 内 视 野，了 解 关 节 内 各 结 构 的 损 伤，有 助 于 确立进一步的治疗方案。② 能 基 本 保 证 骨 折 的 复 位，利 用 关 节 镜 平 台 对 平 台 骨折处的直接观察，也可以应用探针等器械协助骨片的复位，如清除嵌入的小 骨片和破碎的半月板，有利 于 复 位。 ③ 直 接 观 察 固 定 的 螺 钉 有 无 进 入 关 节 腔 内，指导螺钉的进针方向以及拧入的松紧程度。④清除脱落的软骨片、骨片和 半月板碎片。⑤同时处理关节腔内发现的其他损伤病变。⑥可以反复冲洗， 去除凝血块，纤维素渗出和骨软骨碎屑。⑦整个手术创伤小，关节腔基本不暴 露，感染机会小，有利于术后功能恢复。⑧ 能早期功能训练，功 能 恢 复 良好。 ⑨并发症少。⑩住院时间减少。 远援 缺点与局限性
贼藻凿 贼燥 蚤灶贼藻灶泽蚤增藻 糟葬则［藻 允］援 陨灶贼藻灶泽蚤增藻 悦葬则藻 酝藻凿，圆园园圆，圆愿（员员）：员缘缘缘 原 员缘远圆援
志，圆园园源，员园（愿），缘怨园援
［猿］摇 悦藻枣枣则燥赠 粤，月则燥灶糟澡葬则凿 砸，酝藻则糟噪曾 孕，藻贼 葬造援 杂增藻则藻 贼则葬怎皂葬贼蚤糟 澡藻葬凿 陨灶躁怎则赠 蚤灶 ［员猿］摇 江基尧，朱诚援 现代颅脑损伤学（ 第二版）上海，上海第二军医大学出版
胫骨平台骨折诊治的研究进展
胫骨平台骨折诊治的研究进展徐晓;王雷涛;贾兆锋;黄江鸿;段莉;陈洁琳;周勇;王大平【摘要】胫骨平台由胫骨近端的干骺端及关节面组成,作为人体膝关节重要的负荷结构,其功能是非常重要的.此处骨折多因高能量暴力撞击或挤压所致.胫骨平台解剖结构复杂,一旦损伤常伴随半月板及韧带损伤.如治疗不当,往往严重影响患者生活.近年来,随着医疗水平的提高,医疗技术的提升,各种手术方式及手术器材的应用使胫骨平台骨折的治疗得到了快速的发展,但对何种手术方式是治疗胫骨平台骨折的最佳方案一直存在争议,本文现结合最新的研究进展对胫骨平台骨折进行综述.%Tibial plateau fractures present in a wide spectrum of injury severity and pattern,which are intra-articular injuries of the knee joint,are often difficult to treat and have a high complication rate,especially the osteoarthritis.Now,the management of complex tibial plateau fractures is ever evolving.To achieve good clinical outcomes,we should start with a thorough evaluation and preoperative planning period,which leads to choosing the most appropriate surgical approach and fixation strategy.In this article we report on the latest advances made in the management of the tibial plateau fractures.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2017(014)001【总页数】5页(P69-72,76)【关键词】胫骨平台骨折;手术【作者】徐晓;王雷涛;贾兆锋;黄江鸿;段莉;陈洁琳;周勇;王大平【作者单位】汕头大学医学院,广东汕头515063;海南医学院,海南海口571199;广州医科大学,广东广州510182;深圳市第二人民医院组织工程重点实验室,广东深圳518035;深圳市第二人民医院组织工程重点实验室,广东深圳518035;深圳市第二人民医院组织工程重点实验室,广东深圳518035;广州医科大学,广东广州510182;深圳市第二人民医院组织工程重点实验室,广东深圳518035【正文语种】中文【中图分类】R683胫骨平台作为人体膝关节重要的负荷结构，由胫骨近端的干骺端及关节面组成。