胫骨平台骨折手术治疗及术后
胫骨平台骨折的康复时间和效果了解一下
康复时间表
初期：1-2周，主要是减 轻疼痛和肿胀，促进血液
循环。
中期：3-6周，主要是加 强肌肉力量和关节活动度，
提高关节稳定性。
后期：7-12周，主要是恢 复运动能力，提高生活质
量。
完全康复：12周以上，主 要是恢复正常生活和工作，
预防复发。
注意事项
遵循医生建议，按时进行康 复训练
康复期间避免剧烈运动，以 免影响骨折愈合
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案例二：患者B， 年龄45岁，胫骨 平台骨折，经过8 个月的康复治疗， 恢复行走能力， 恢复正常工作。
添加标题
案例三：患者C， 年龄55岁，胫骨 平台骨折，经过 12个月的康复治 疗，恢复行走能 力，恢复正常生
活。
添加标题
案例四：患者D， 年龄65岁，胫骨 平台骨折，经过 18个月的康复治 疗，恢复行走能 力，恢复正常生
活。
添加标题
康复效果预期
康复效果：大部分患者能够 恢复正常功能
骨折愈合时间：通常需要68周
康复训练：需要遵循医生的 指导进行适当的康复训练
并发症：可能会出现关节僵硬、 肌肉萎缩等并发症，需要及时 处理
胫骨平台骨折的 康复建议
康复计划制定
添加 标题
确定康复目标：恢复关节功能、减 轻疼痛、提高生活质量
康复效果影响因素
年龄：年龄越大， 康复效果越差
治疗方法：手术治 疗和非手术治疗的
康复效果不同
骨折类型：不同类 型的骨折，康复效
果不同
康复训练：康复训 练是否得当，对康 复效果有重要影响
康复效果案例分享
案例一：患者A， 年龄35岁，胫骨 平台骨折，经过6 个月的康复治疗， 恢复行走能力， 恢复正常生活。
胫骨平台骨折术后康复训练计划
续练习，组间休息30秒，1－2次练习/日 注意事项：可分为0度， 30度，60度 阶段重点：肌力的训练， 防止萎缩或减少萎缩为主。
肌力训练(无痛原则)
时间：肌力增加恢复，无炎症反应 训练方法：动力性训练
康复须知
1、康复从手术后就要开始，越早越好，越早训练也越容易。其中 术后3个月是最佳康复期。错过了这个时期后，再做训练，相对 难度大。
2、手术固定后，会促进骨头正常的生长，但胫骨平台骨折康复， 不仅仅是骨头正常愈合，还要使身体的功能完全恢复正常。
3、如果术后较长时间，伸直功能不正常，就直接导致行走跛行； 如果膝关节屈曲不超过60°，行走就会受到影响；不超过90°， 慢跑就有影响；不超过100°，上下楼就会有障碍；不超过120° ，蹲便也不可能；踝关节不能正常屈伸，就会影响走路和跑跳 跃；小腿无力导致走路发软；大腿肌力不够，就会行走障碍， 更不可能跳跃和跑，更严重的是影响关节的稳定，导致更严重 的创伤性关节炎，及至关节功能完全丧失。
6. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提 高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。运动员尤其应自 行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。
7. 早期关节活动度练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即 可，避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间（>2 周）无进展 ，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必 要时及时复查。
习/日。 注意事项：分前后跨步和侧跨步
负重力量训练
时间：根据骨头愈合情况来确定，3个月内不能全负重，无痛原则 训练方法4：静蹲 训练目的：增加大腿肌肉的力量和体积 训练要求：2-3分钟一次，休息10秒，一组5-10次。一天2-3组 注意事项：从臀部较高的位置下降到较低的位置，不能超过90度(腿弯曲的程 度)，双腿平行，身体正直，膝盖不过脚尖。
手术治疗高能量胫骨平台骨折
（ ２ ９ ・ ９・ 总 ７） ３
骨折固定的稳定性， 其成一定角度的固定方式使胫骨
平 台骨折块在 膝关 节屈伸和 内外翻 的活动 中都 能 获得 有效 的固定 ， 利 于膝关 节早 期 功能 锻炼 。生物 力 有
外侧部分骨皮质开骨窗 ， 复关节面解剖位置 ， 恢 必要 时采用人工骨或 白体髂 骨植 骨。再 采用膝后 内侧小
切 口显露 内侧柱 骨 折 ， 复 内侧柱 力线 ， 恢 两侧 骨 膜 不
做 过 多剥离 。在 Ｃ型臂 Ｘ线 机透 视 下 确认 关 节 面恢
行 内固定。既往通过膝前正 中单一切 口显露时， 为使
近解剖 复位 ２ ４例 。切 口均一 期愈 合 ，２～１ １ ４ｄ拆线 。 未发 生 骨 筋膜 室 综 合 征 。经 １ ２ １～ ８个 月 随 访 ， 骨折 均愈合 ， 合时 间 ９～１ 愈 ４周 ， 均 ｌ． 平 ２ ２周 ， 线 片 复 ｘ 查胫 骨 平 台 未 发 生 高 度 丢 失 ， 关 节 屈 曲 １０ 膝 １。一
钢板 ） 固定内侧柱 ， 再以 Ｌ形接骨板固定外侧平 台。
２ ３ 术后处 理 ． 内 、 侧切 口常规 负压 引 流 ， 外 术后 常
更充分 ， 而且偏后的内侧切 口保证了与外侧切 口间足
够 的皮 桥 ， 直视 下 复位 相对 表 浅 的 内侧柱 对 软组 织牵
规应用广谱抗生素和甘露醇等药物。不用外 固定 ， 常 规使用弹力绷带 １ ， 周 同时抬高患肢 ， 减少 出血及伤
骨折 移位 程度 ， 明确 要 固定 的 主要 骨折 块 ， 断 是 否 判 合 并韧带 、 月 板 损 伤 ， 要 时 行 膝 关 节 ＭＲ 检 查 ， 半 必 Ｉ
高患肢 ， 配合应用甘露醇减轻患肢水肿。所有患者均
胫骨平台骨折手术方法和治疗体会
１１ 一 般 资料 ．
麻醉 ， 手术切 口范围充分 ， 均切 除病灶外 １ ２０ｍ正常组织 。 ． ． ５～ ｅ 切 除腹壁 肿块后 ， 局部组织缝合张力 大 ， 既可 以采 用褥 式缝合 ， 又可 以采用补片加固。 病灶累及腹直肌浅筋膜 ３ ， ４例 累及肌层 ９
例， 累及腹膜 ５ 。 例
产术后腹壁切 口子宫内膜异位症所带来 的腹壁切 口增大的肿块 以及周期性疼痛 困扰着众多剖宫术产后 的患者 ，影响 了她们的 工作和学 习生活 。本文对我院 １９ ９ ０年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ３月近 ２ ０
８ 例患者均出现不 同程度的剖宫产切 口区域疼痛、与月经 ７ 相关的周期性胀痛 ， 并有逐渐增大的触痛结节或包块、 经后变小 。 观察组 ４ 例患者 中查体发现 ， ８ 腹壁切 口皮下直径 ２～４ ｅ ．ｍ ５
胫骨平台骨折是一种 比较常见 的关节 内骨折 ，随着 交通事 故的增多 ， 骨平台骨折成为 骨科 当 中比较 常见的疾病 。２０ 胫 ０７
Ｉ ． ５个月后拆除石膏、 牵引 ， 练习膝关 节伸屈运动 ， Ｃ Ｍ治疗。 行 Ｐ
１ 疗 效 标 准 ． ３
年１ ０月～２ ０ ０ ９年 ７月共收治胫骨平台骨折 ７ ，采用切开复 ６例
胫骨平台骨折手术治疗体会(附42例报告)
例， 高处坠落伤 ６例 ， 重物砸伤 ４例； 均属高能量损伤 ， 开放伤 １ 例 ， ２ 合并股骨髁上骨折 ２例 ， 、 胭动 静脉损伤
１ 腓总神经损伤 ２例 ， 例， 髁间嵴骨折并 前十字韧带损 伤 ６例， 半月板损伤 １ ， ５例 内侧副韧带损伤 ８ ， 例 外侧 副韧带损伤 ６ ； Ｓｈｔ ｅ分型 ， 型 ４ ， 型 ｌ 例 按 ｃａ ｋｒ ｚ Ｉ 例 Ⅱ ８ 例， Ⅲ型 ６例， Ⅳ型 ４ ， 例 Ｖ型 ８ ， 例 Ⅵ型 ２ 。 例 １２ 手术方法 开放性骨折患者均先行彻底清创 ， ． 双
放性 ， 例伴股骨髁上骨折及胴动 、 断裂而采用清 ３ ２ 半月板损伤的处理 １ 静脉 ．
尽管国内外不断有 报道采
用组合式外固定架闭合治疗胫骨平台骨折而取得 良好
效果 。但我们通过手术总结胫骨平 台骨折极易合
其余 ４例Ⅳ型患者采用髌前内侧切 口骨折复位 ＋ 植骨 并半月板的撕裂 ， 多为边缘性撕裂。对于半 月板损 且 ＋ Ｔ型钢板内固定 ， 内侧破裂半月板修复 ， 内侧副韧带 伤 ， 过去强调单 纯切除， 近年来通过对 膝关节功能研
・药 物 与 临 床
・ ６ ５
血管紧张素转化酶抑制剂的应用与评价
吴素芳， 杨少辉 ， 于晓静 （ 山东省文登整骨医院， 山东 文登 ２４ ０ ） ６４ ０ 中图分类号 ：Ｒ ７ ９２ 文献标识码 ：Ｃ 文章编号 ：１ ０ １ ７ （０ ７ Ｏ 一 ０ ５— ３ ０ ８— ０ ０ ２ ０ ） ｌ ０ ６ ０ 响， ， 从此 又将此类药物引入‘脏病领域的治疗…。近年 肾 来， 由于分子生物学技术的发展 以及 Ａ ｇ受体亚型的被 ｎⅡ
维普资讯
６ ４ ・短 篇 论 著 ・
崽６ 《 ４ 中国医刊》２０ 年 第 ４ 卷 第 １ Ｊ ０７ ２ 期
胫骨平台骨折手术治疗
胫骨平台骨折手术治疗目的:对胫骨平台骨折的手术治疗措施进行探讨，以指导临床治疗。
方法:回顾分析我院自2008年2月至2011年1月收治的56例胫骨平台骨折患者的手术治疗的临床资料。
结果:经手术治疗后，优32例，良16例，可6例，差2例，优良率达85.71%。
结论:手术治疗是胫骨平台骨折治疗的重要方法。
术前应当对骨折与合并损伤状况进行评估，选择适合的术式；术中需处理好骨折与合并损伤；术后进行功能训练可以帮助患者恢复关节功能。
标签：胫骨平台；骨折；合并损伤胫骨平台骨折是较为多见的膝关节内骨折，其对膝关节的活动性、稳定性以及完整性具有一定的影响。
当胫骨平台受到撞击或挤压时，就可能发生骨折，导致韧带或月半板损伤，严重影响膝关节功能。
胫骨平台骨折伤情复杂、变数较大，治疗胫骨平台骨折是骨科医师关注的重点与难点。
目前，手术治疗是胫骨平台骨折处理的公认方法。
本文对我院56例胫骨平台骨折患者的手术治疗的临床资料进行回顾性分析，并形成如下报告。
1资料本组病例为我院自2008年2月至2011年1月收治的56例胫骨平台骨折患者。
其中，男35例，女21例；年龄最小为15岁，年龄最大为76岁，平均年龄为40.5岁；右侧骨折24例，左侧骨折32例。
合并半月板损伤19例，前交叉韧带损伤13例，内侧副韧带损伤5例，后交叉韧带损伤3例，外侧副韧带损伤1例。
2方法回顾性分析本组56例胫骨平台骨折患者的手术治疗的临床资料。
其中，采取的方法包括以下几个方面。
术前，将患者的患肢制动，并进行脱水治疗，改善术区血液循环，消退局部肿胀，增强软组织、皮肤抗感染的能力。
术中，采取全麻或硬膜外阻滞麻醉，因为本组患者均为单侧胫骨平台骨折，所以采用膝关节外侧或内侧弧形切口，将髌骨向外或向内脱位，切口关节囊、冠状韧带，将半月板翻起，观察关节软骨损伤与胫骨平台塌陷情况。
根据胫骨平台塌陷情况，行松质骨螺钉固定、L形或T形钢板固定。
将骨折固定后，检查韧带、半月板受损情况，并进行相应处理。
胫骨平台骨折手术治疗及术后
康复的原则
重视股四头肌的锻炼—麻醉消退后 开始
被动活动膝关节—每日一次 三天后开始CPM练习 8—12周双拐保护逐步负重
医学课件ppt
21
骨折治疗的最终目标:
解剖或近解剖位置的骨性愈合 与临近关节的良好功能
医学课件ppt
22
见再
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23
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7
Ⅲ型骨折
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8
Ⅳ型骨折
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9
特别注意SchatzkerⅣ型骨折 易合并血管、神经损伤
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10
Ⅴ型骨折
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11
Ⅵ型骨折
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12
竹排技术rafting technique
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13
LISS固定
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治疗的标准
直腿 稳定的关节 平整的关节面 良好的活动范围
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15
手术复位应注意的问题
力学轴正位-内外翻 侧位-反张、屈曲受限
旋转轴外旋-髌骨 内旋-髋关节
螺钉距软骨距离＞10㎜
医学课件ppt
16
关节软骨的重建
解剖复位 矫正力线 软骨的愈合
特别关注: 骨折的稳定 阶梯畸形(step off deformity)
胫骨平台骨折手术治 疗及术后的康复原则
天津医院创伤骨科 马宝通
医学课件ppt
1
胫骨平台骨折是膝部骨折较难处理 的损伤，其最常见、最严重的合并 之一是关节僵直。
医学课件ppt
2
分类
Holh分类 AO分类 Schazker分类
医学课件ppt
3
Schatzker分类
胫骨平台骨折手术后康复流程
胫骨平台骨折手术后康复流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!胫骨平台骨折是膝关节处较为常见的骨折类型，通常由于交通事故、运动损伤等原因引起。
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天津医院创伤骨科 马宝通
胫骨平台骨折是膝部骨折较难处 理的损伤，其最常见、最严重的合 并之一是关节僵直。
分类
• Holh分类 • AO分类 • Schazker分类
Schatzker分类
手术治疗的时机
• 一般应延迟手术 • 急症手术指症：
– 开放 – 血管损伤 – 神经损伤＋关节脱位 – 筋膜室综合症 – 不能整复的骨折脱位
治疗方法
• 1闭合撬拨空心螺钉固定 • 2切开复位、植骨、钢板螺钉固定 • 3切开复位、双钢板固定 • 4切开复位、钢板固定、外固定支架 • 有限切开、LISS固定 • 竹排技术 • 牵引早期活动
Ⅱ型骨折
Ⅲ型骨折
Ⅳ型骨折
特别注意SchatzkerⅣ型骨折 易合并血管、神
经损伤
Ⅴ型骨折
Ⅵ型骨折
康复的原则 早活动
＋
晚负重
康复的原则
• 重视股四头肌的锻炼—麻醉消退后 开始
• 被动活动膝关节—每日一次 • 三天后开始CPM练习 • 8—12周双拐保护逐步负重
• 骨折治疗的最终目标:
解剖或近解剖位置的骨性愈 合 与临近关节的良好功能
再 见
感谢下 载
竹排技术rafting t 稳定的关节 • 平整的关节面 • 良好的活动范围
治疗的标准
手术复位应注意的问题
• 力学轴正位-内外翻 侧位-反张、屈曲受限
• 旋转轴外旋-髌骨 内旋-髋关节
• 螺钉距软骨距离＞10㎜
关节软骨的重建
• 解剖复位 • 矫正力线 • 软骨的愈合
特别关注: • 骨折的稳定 • 阶梯畸形(step off deformity)
• 阶梯畸形 ﹤关节软骨厚度的2 倍
制动与功能锻炼对软骨修复的影响
• CPM-有利于软骨的修复 • 制动-损害关节软骨 • 长期制动-软骨坏死
• 石膏-僵直 • ORIF-更严重的僵直 • 牵引＋早期活动-较好的功能