肌电图检查标准操作规范

3.肌电图操作规范

生效日期：2012年05月25日版本号：1.1修改日期：2012年05月20日页码：1/2一、目的规范肌电图操作。

二、范围适用于肌电图检查。

三、规定（一）肌电图是记录肌肉静止和收缩时的电活动以诊断肌肉疾病的电生理学方法。

肌电图可用于鉴别神经源性和肌源性肌肉萎缩，了解神经损伤的程度、部位和再生的情况，帮助制定正确的神经肌肉康复治疗计划，作为康复训练中的肌肉作用、力量和疲劳的指导。

（二）适应证1.肌源性疾病：废用性肌萎缩、重症肌无力、先天性肌强直和强直性肌营养不良等。

2.神经源性疾病：运动元疾病、周围神经伤病等。

（三）禁忌证1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/L者；2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极；3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极；4．CJD患者，或使用一次性针电极。

（四）准备1.仪器设备准备：使用肌电图仪，肌肉的电活动常采用同轴单芯针电极作为电极，插入到骨骼肌，经对称分差放大器放大，在显示器上观察到肌电的图形；并有相应的扬声器、录音、打印设备；刺激器多采用输出恒压或恒流；机器还具备延迟线、平均器(均加器)、贮存、锁定装置。

近年来，采用了计算机控制，可自动记录和分析肌电情况，进行平均电压计算与显示、频谱分析、神经传导速度计算，以及存储、打印，使之更为精确、方便。

2.检查前准备(1)了解患者的病史及明确检查肌电的目的，以便确定需检查的肌肉以及检查的步骤和目的。

(2)向患者解释检查及正常反应，消除恐惧心理。

(3)完成针电极及检查部位的选择和消毒。

（五）方法1.检查部位(1)肌源性病变，出现肌肉萎缩，选择病变的肌肉进行检查。

必要时行双侧同名肌对比检查。

(2)神经根或神经丛病变，寻找该神经根支配下的肌肉进行检查。

2.步骤(1)在拟检查的相应体表皮肤进行常规消毒。

页码：2/2(2)将消毒的针电极插入肌肉，观察插针时、肌肉松弛时和肌肉作随意运动时的肌肉生物电活动。

(3)插针时，在肌电图示波屏出现一阵电位波动。

肌电图操作规范

10．股外侧皮神经
为纯感觉神经，检测方法为：采用逆向法时，表面电极于腹股沟韧带之上，髂前上棘内侧1cm处刺激；或者在腹股沟韧带之下，缝匠肌起点处刺激。于髂前上棘和髌骨外缘之连线上某一点用表面电极记录。活动电极置于髂前上棘下方 16cm处，参考电极在活动电极远侧3cm处。刺激与记录电极之间接地。
胆碱酯酶抑制剂的作用，也影响RNS的结果。在检测前数小时内应用抗碱酯酶药物，可使获得递减反应的可能性降低。
3、记录电极
B． H反射的测量技术
采用电刺激的方法，于腘窝处刺激，腓肠肌腹距刺激电极正极处10cm安放地线，于14cm处安放接收电极，于15cm处安放参考电极。
H
反射的测量技术
H反射
4．重复电刺激
（1）检测方法学: 以一定的速率重复地刺激任何一条运动神经，并在其支配的肌肉记录运动反应，均可完成RNS之测试。理想的的记录应包括：（1）安静状态时的 CMAP；（2）活动后的 CMAP；（3）低频刺激（1－5Hz）的反应；（4）高频刺激（10－50Hz）的反应以及（5）强直后或活动后的反应。这在远端肌肉容易做到。
1．实验室位置的选择及内外环境
（1）实验室应远离电动设备（2）高频电辐射源如放射科、理疗科以及使用大电流
的地方如计算机机房等，以免引起基线不稳或 50Hz交流电干扰。（3）实验室应远离人群、车辆及高楼，以保持环境的安静，必要时加用隔声设备如隔声板、重门、双层玻璃窗、橡皮地面、吸声门帘、吸声砖瓦等。（4）实验室应有良好的照明条件，并能调节控制。（5）实验室应有良好的通风以及合适的温度和湿度，以免受检者焦躁、出汗或寒颤。（6）实验室应宽敞，至少应分为两间，一间作为仪器的操作及病人的检测，要留有足够的回旋余地，使工作人员能比较容易地接触病人和仪器。

肌电图检查的操作方法与异常解读

影响因素
神经传导速度受到多种因素的影响，包括年龄、性别、体温、神经肌肉疾病等。因此，在解读肌电图时，需要综合考虑这些因素对神经传导速度的影响。
2023
PART 04
异常肌电图解读与诊断思路
REPORTING
神经源性损害表现及鉴别诊断
表现
肌电图上可见自发电位增多、运动单位电位时限增宽、波幅增高、多相波增多等。
电极清洁与消毒
放置电极前，需对皮肤进行清洁和消毒处理，以降低感染风险。
注意事项
避免在疤痕、破损或炎症区域放置电极，确保电极与皮肤紧密贴合，减少信号干扰。
采集参数设置及优化策略
采集参数设置
根据检查需求，设置合适的放大倍数、滤波范围、扫描速度等参数，确保肌电信号清晰可辨。
优化策略
针对不同患者和检查部位，调整采集参数以获得最佳信号质量，如增加放大倍数、调整滤波范围等。
2023
PART 03
正常肌电图表现及特点
REPORTING
正常肌肉收缩时电活动特征
静息状态下无自发电位
01
正常肌肉在静息状态下不会产生自发电位，即肌电图上不会记
录到任何电位变化。
随意收缩时运动单位电位募集
02
当肌肉随意收缩时，运动单位电位会按照一定的规律和顺序进
行募集，形成干扰相或混合相电位。
不同收缩力度电位变化
03
随着肌肉收缩力度的增加，运动单位电位的幅值和频率也会相
应增加。
不同类型肌肉纤维募集规律
快肌纤维与慢肌纤维募集差异
快肌纤维和慢肌纤维在募集过程中存在差异，快肌纤维主要负责快速、爆发性运动，而慢肌纤维则主要负责持久、耐力性运动。
不同部位肌肉纤维募集顺序

肌电图操作规范

肌电图/诱发电位操作规程1、开机前，应检查电源线有无破损及老化。

2、开启稳压器电源开关，确认稳压器输出电源为220伏后，再开启仪器主机开关。

3、肌电图检查前，肌电图操作医师应仔细询问病史，认真进行神经系统临床检查，明确肌电图测定目的，选择恰当方法。

4、肌电图检查操作细致、费时并有一定不适和疼痛，应事先耐心向受检者解释检查意义和要求，取得受检者充分合作，以利检查。

5、严格掌握肌电图检查的注意事项，了解受检者既往病史，是否有出血倾向，是否有一过性菌血症，乙型肝炎等传染病，杜绝医源性传染。

装有起搏器患者、血小板低于50，不宜进行肌电图检查。

6、检查时，室温尽量保持在20℃以上，受检者皮肤温度在30℃以上，室温过低时可采取电热器或热水袋提高温度。

应根据不同受检者的诊断要求暴露检查部位，进行严密消毒。

7、制定检查方案时，应根据临床诊断鉴别需要制定检查项目，检查程序和被测肌肉范围，在进行肌电图检查的过程中，检查者应对每一项检查结果加以思索，综合分析，作为下一步检查的依据，从而找到最有助于诊断，针对病人具体情况的完整程序。

8、认真分析各项指标，准确报告检查结果，做到实事求是，检查报告单书写规范，内容完整，字迹清楚，签字盖章正规。

疑难病例由上级医师会诊审核并签字，必要时与体检科主检医师联系，共同研究。

9、建立各种检查记录档案及复查登记制度，做好统计工作。

10、认真执行各项规章制度，重视医疗安全，及时发现和纠正医疗差错、事故隐患。

11、关机顺序：先关闭仪器电源开关，再关闭稳压器电源开关并拔下电源插头，将防尘布盖于仪器上面，以防灰尘。

12、关掉电源至少一分钟之后才能再次打开设备电源，仪器设备一经发现故障，应及时关闭仪器电源，拔下电源插头，及时汇报并登记，做到定期检查、检修。

13、见习生、实习生和进修医生未经许可，不得擅自使用仪器和设备。

肌电图神经传导操作流程与规范

肌电图神经传导操作流程与规范
肌电图神经传导操作流程：
1、插入电极：检查前，将电极插入肌肉，通过放大系统将肌肉在静息和收缩状态的生物电流放大，再由阴极射线示波器显示出来。

2、观察针极插入时电活动：观察放松时的情况，而后令受检者使肌肉轻度收缩和用力收缩，观察运动单位电位的改变，包括时限、波幅以及数目的多少。

在观察肌电图形改变的同时，监听伴随的声音的改变，一般每块肌肉测20个点，以取得运动单位电位波幅和时限的平均值。

3、运动传导速度测定：一般用电方波在神经干的远近两端进行超强刺激，在所支配的肌肉上分别记录这两次刺激所产生的反应，测定两点上的潜伏期（从开始刺激到开始产生反应之间所需的时间）、两个刺激点之间的距离，以及远端刺激点到记录点的距离，计算运动神经传导速度。

4、感觉神经传导速度测定：用顺行法及逆行法记录，前者较为常用（在神经的远端刺激，近端记录）。

可用感觉针极置于非常接近神经干的部位进行记录。

根据刺激点到记录点的距离和记录点神经电位潜伏期，可计算传导速度。

肌电图神经传导操作规范：
在进行肌电图检查前不宜空腹，做好全身皮肤清洁工作，穿宽松的衣服，并且排空膀胱，放松心情，切勿佩戴首饰。

同时，检查过程中，应关闭手机等通讯设备，以免电波干扰。

协助患者采取适宜的体位，另外，装有心脏起搏器者不能进行肌电图检查。

3.肌电图操作规范

生效日期：2012年05月25日版本号：1.1修改日期：2012年05月20日页码：1/2一、目的规范肌电图操作。

二、范围适用于肌电图检查。

三、规定（一）肌电图是记录肌肉静止和收缩时的电活动以诊断肌肉疾病的电生理学方法。

肌电图可用于鉴别神经源性和肌源性肌肉萎缩，了解神经损伤的程度、部位和再生的情况，帮助制定正确的神经肌肉康复治疗计划，作为康复训练中的肌肉作用、力量和疲劳的指导。

（二）适应证1.肌源性疾病：废用性肌萎缩、重症肌无力、先天性肌强直和强直性肌营养不良等。

2.神经源性疾病：运动元疾病、周围神经伤病等。

（三）禁忌证1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/L者；2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极；3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极；4．CJD患者，或使用一次性针电极。

（四）准备1.仪器设备准备：使用肌电图仪，肌肉的电活动常采用同轴单芯针电极作为电极，插入到骨骼肌，经对称分差放大器放大，在显示器上观察到肌电的图形；并有相应的扬声器、录音、打印设备；刺激器多采用输出恒压或恒流；机器还具备延迟线、平均器(均加器)、贮存、锁定装置。

近年来，采用了计算机控制，可自动记录和分析肌电情况，进行平均电压计算与显示、频谱分析、神经传导速度计算，以及存储、打印，使之更为精确、方便。

2.检查前准备(1)了解患者的病史及明确检查肌电的目的，以便确定需检查的肌肉以及检查的步骤和目的。

(2)向患者解释检查及正常反应，消除恐惧心理。

(3)完成针电极及检查部位的选择和消毒。

（五）方法1.检查部位(1)肌源性病变，出现肌肉萎缩，选择病变的肌肉进行检查。

必要时行双侧同名肌对比检查。

(2)神经根或神经丛病变，寻找该神经根支配下的肌肉进行检查。

2.步骤(1)在拟检查的相应体表皮肤进行常规消毒。

页码：2/2(2)将消毒的针电极插入肌肉，观察插针时、肌肉松弛时和肌肉作随意运动时的肌肉生物电活动。

(3)插针时，在肌电图示波屏出现一阵电位波动。

肌电图操作常规

肌电图操作常规肌电图操作常规目录第一章一般常规··（2）第二章肌电图··（2）第一节针极肌电图··（2）第二节单纤维肌电图·（5）第三节肌电图检查注意事项·（6）第三章神经传导检查··（6）第一节运动神经传导检查·（7）第二节感觉神经传导检查·（8）第三节 H反射测定·（9）第四节 F反射测定·（9）第五节瞬目反射·（10）第六节神经重复刺激·（10）第四章诱发电位·（11）第一节躯体感觉诱发电位·（11）第二节磁刺激皮层诱发电位·（16）第三节三叉神经诱发电位·（17）第四节视觉诱发电位·（17）第五节事件相关电位·（18）第六节脑干听觉诱发电位·（19）第五章报告的书写··（22）第六章检查室规则··（22）第一章一般常规1.经治医师逐项填写申请单。

应注明肌肉萎缩及功能障碍的部位、程度，发生时间及进展情况，有无疼痛、皮疹、疲劳现象、假性肥大及家族史。

写明有关检验及活检结果。

神经损伤者写明外伤史，记录手术所见。

并根据临床需要，说明检查目的、内容、侧别及肌肉名称，以供肌电检查时参考。

对重症肌无力患者，应注明服用抗胆碱酯酶药物情况，一般在停药18h后进行检查。

2.肌电图室医师应认真复习病历，有重点的全面体检，根据体检情况结合经治医师要求，选择检查项目，决定受查神经及肌肉的部位，并填写肌电图存档表格。

3.查前应向受检者说明检查时的感觉和配合检查的要求。

针极肌电图检查前需训练患者作用力程度不同的肌肉收缩。

婴幼儿检查常不能合作，应动作敏捷，选择重点，伺患儿躁动后休息之机准确观察。

检查应取合适体位，使肌肉充分放松。

4.检查报告内容应包括检查项目、部位、结果、拟诊根据、诊断意见。

肌电图规范化检测和临床分析

肌电图检测能够发现早期病变提高早期诊断的准确率有利于疾病的早期治疗和管理。
肌电图规范化检测可以辅助其他检查结果提高综合诊断的准确率减少误诊和漏诊的情况。肌电图规范化检测和临床分析有助于医生制定更加精准的治疗方案提高治疗效果和患者的生存质量。
肌电图规范化检测能够为临床医生提供准确的诊断依据有助于早期发现和诊断肌肉疾病。
检测标准：参考国际肌电图协会的指南和规范
检测流程：预约、登记、检查、报告等
准备：确保环境安静温度适宜患者体位舒适记录：使用适当的电极和导联记录肌肉的电活动刺激：对肌肉进行适当的刺激观察电活动的变化分析：对记录的电活动进行分析评估肌肉的功能状态
确保患者处于舒适体位避免因体位不当影响检测结果检测前向患者解释检测过程消除紧张情绪避免在患肢进行检测以免干扰结果检测时应保持安静避免干扰检测设备
汇报人：
通过肌电图规范化检测和临床分析医学研究者可以更好地了解疾病的发病机制和病理生理过程为疾病的预防和治疗提供科学依据。
肌电图规范化检测和临床分析的推广和应用可以促进医学研究的国际交流和合作推动全球医学研究的进步。
肌电图规范化检测和临床分析的发展可以促进相关领域的技术创新和产业升级推动医学技术的进步和发展。
通过肌电图的动态监测可以及时发现病情变化调整治疗方案提高治疗效果。
肌电图规范化检测和临床分析有助于判断病情的严重程度为医生制定治疗方案提供参考。
肌电图规范化检测和临床分析有助于发现潜在的并发症及时采取措施进行治疗避免病情恶化。
肌电图规范化检测和临床分析有助于提高医学研究的准确性和可靠性。
肌电图检测能够评估肌肉疾病的病情严重程度为临床医生制定治疗方案提供参考。
通过肌电图规范化检测可以监测肌肉疾病的治疗效果为调整治疗方案提供依据。