具核梭杆菌和全身疾病相关性的综述
XXX牙周病学复习题
XXX牙周病学复习题一、名词解释：1、生物学宽度：龈沟底与牙槽嵴之间的恒定距离，包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织，约2mm。
2、牙周组织的新附着（XXX）：通过牙周膜中前体细胞分化和再生而有新的牙周韧带、牙骨质和牙槽骨形成，牙周韧带重新附着于牙根面，由此形成新的有功能的牙周组织，是牙周手术后理想的牙周组织愈合方式。
3、药物性牙龈增生：是指长期服用某些药物（如抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素、钙通道阻滞剂硝苯地平等）引起牙龈的纤维性增生和体积增大。
4、骨下袋：指牙周袋袋底位于牙槽嵴顶根方，牙槽骨呈垂直吸收/角形吸收。
5、根面平整：是在龈下刮治的基础上，进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面。
6、附着丧失（AL）：结合上皮与牙面附着关系破坏，牙周袋袋底位于釉牙骨质界以下的根面，是牙周支持组织破坏的结果准确反应了牙周支持组织的破坏程度。
即从CEJ到牙周袋底的距离。
7、GRT：利用生物相容性膜，置入牙周缺损区的根骨面，隔离牙龈与牙根接触，阻挡结合上皮长入根面，让牙周膜内前体细胞冠向前移、增殖，分化形成新生牙周组织，建立牙周新附着。
8、非附着菌斑：位于龈下，附着于附着菌斑的表面与沟内上皮之间多为G-和能动菌。
9、非附着性龈下菌斑：位于附着性龈下菌斑表面，直接与龈沟上皮或袋内上皮接触，是牙周炎的“前沿地带”，首要由G-、厌氧菌、螺旋体组成。
10、牙周可疑致病菌：牙周菌斑中少数与牙周病发生、发展密切相关，在各型牙周病病损区常可分离出的一些具有显著毒力、致病性，能干扰宿主防御能力，因此具有引发牙周破坏潜能的微生物。
11、夹杂性食物嵌塞：12、HE创伤：13、牙周袋：14、牙周牙髓联合病变：15、牙周基础治疗：16、牙周医学：是指研究牙周组织的结构、功能、生理和病理的学科。
17、龈牙结合部：18、根分叉病变：19、龈沟液：20、SPR（scaling and root planning）刮治根面平整术：除了刮治牙石外进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产品的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面以利于牙周组织重新附着。
牙周病学模拟题及参考答案
牙周病学模拟题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.牙周炎时最常见的牙槽骨吸收方式是A、扶壁骨形成B、凹坑状牙槽骨吸收C、垂直型牙槽骨吸收D、水平型牙槽骨吸收E、反波浪型牙槽骨吸收正确答案：D2.Ⅱ°松动牙是指A、从正常位置向任何方向摇动，动度大于2mmB、从正常位置向任何方向摇动，动度大于3mmC、从正常位置向任何方向摇动，动度在1～2mmD、出现垂直向松动E、略大于生理动度在1mm以内正确答案：C3.与局限性青少年牙周炎的发生密切相关的是A、牙龈卟啉单孢菌B、中间普氏菌C、福赛拟杆菌D、伴放线放线杆菌E、黏性放线菌正确答案：D4.掌跖角化-牙周破坏综合征属于A、常染色体隐性遗传B、性染色体隐性遗传C、遗传性疾病与菌斑无关D、常染色体显性遗传E、性染色体显性遗传正确答案：A5.牙周炎积极治疗结束后，必须进行牙周支持治疗的原因是A、牙菌斑是不断沉积的，有必要由专业人员定期进行清洁B、积极治疗阶段可能遗留少量龈下菌斑C、牙周袋深处及根分叉病变深部仍可能存在慢性炎症D、有些治疗的缺陷或遗漏部分在维护期内会逐渐暴露出来E、以上均是正确答案：E6.关于青春前期牙周炎描述哪项是错误的A、病变累及所有乳牙，并肯定影响恒牙B、全口多数牙的牙龈有明显的重度炎症C、牙槽骨快速破坏，牙松动，可自动脱落D、周缘血中性粒细胞和单核细胞功能缺陷E、对抗生素治疗反应欠佳正确答案：A7.牙龈炎临床病理，哪一项不准确A、结合上皮开始增殖在早期病损B、形成牙周袋在晚期病损C、中期病损子菌斑堆积的第7～10天D、初期病损于菌斑堆积的第2～4天E、确立期病损于菌斑堆积的第2～4周正确答案：C8.引起食物嵌塞的原因，除外A、牙齿缺失后长期未修复B、修复体未恢复邻面触点和边缘嵴C、修复体在龈缘的位置D、咬牙合面的过度磨损E、牙齿错位或扭转正确答案：C9.牙龈肥大的临床特征A、牙龈呈深红或暗红色B、牙龈松软发炎，表面光滑C、龈缘肥厚D、龈乳头呈球状，常覆盖牙冠近牙颈1／3或更多，探之易出血E、以上都对正确答案：E10.牙石的致病作用主要包括A、表面常可形成未钙化的菌斑B、本身坚硬粗糙，对牙龈有机械刺激C、多孔结构容易吸附大量的细菌毒素D、妨碍日常口腔卫生措施的实施E、以上均是正确答案：E11.唾液功能有A、机械清洁B、润滑和保护C、缓冲作用D、抗微生物E、以上都是正确答案：E12.牙用菌斑中的细菌主要通过以下方式破坏牙周组织，除外A、产生各种酶破坏细胞间质B、产生代谢产物直接毒害组织细胞C、产生抗原，激活宿主的免疫反应D、产生内毒素，激活宿主的炎症反应E、直接侵入牙周组织正确答案：E13.有关正畸治疗与牙周病的关系，哪项是错误的A、正畸治疗的患者应加强口腔卫生宣教B、正畸治疗不当可引起牙周病C、正畸治疗前，应常规对患者进行牙周检查D、矫治器的佩戴能增加菌斑滞留E、牙龈炎或牙周炎的患牙可行正畸治疗正确答案：E14.有关牙周病致病菌较为公认的观点是A、菌斑大量堆积导致牙周病B、外源性特异致病菌的感染导致牙周病C、非特异性的口腔正常菌群混合感染导致牙周病D、不同类型的牙周炎其龈下菌斑的组成基本相似E、不同的牙周组织炎症有相关优势菌的存在正确答案：E15.用来检查早接触点的方法不包括A、牙线法B、视诊C、扪诊D、咬蜡片法E、咬合纸法正确答案：A16.青少年牙周炎的临床特点包括A、好发于青春期至25岁的青少年B、好发于第一恒磨牙和上下切牙C、病变进展很快，早期出现牙松动、移位D、X-ray示第一恒磨牙牙槽骨弧形吸收E、以上都是正确答案：E17.成人牙周炎治疗的目的是A、彻底消除病原刺激物B、消除牙龈炎症C、使牙周袋变浅D、改善附着水平E、以上均是正确答案：E18.牙周袋的临床表现与组织病理改变的关系，哪一项不正确A、袋外侧壁的纤维性增生→质地致密B、牙龈表面上皮增生→牙龈表面光亮、点彩消失C、局部血循环阻滞→牙龈呈暗红色D、袋壁溃疡→探诊痛E、袋壁溃疡→探诊后出血正确答案：B19.快速进展型牙周炎的主要致病菌，除外A、牙龈类杆菌B、具核梭杆菌C、伴放线放线杆菌D、中间型类杆菌E、侵蚀艾肯菌正确答案：C20.不属于牙内陷范畴的是A、畸形舌侧尖B、畸形根面沟C、畸形舌侧窝D、釉珠E、牙中牙正确答案：D21.牙周炎时引起牙齿松动的因素不包括A、牙槽骨吸收B、咬耠创伤C、牙周韧带急性炎症D、牙周袋形成E、A+B+C+D正确答案：D22.某牙根四周均为垂直吸收的骨下袋，牙根位于骨下袋中央，骨壁与牙根不相贴合，此牙周袋称为A、三壁骨袋B、四壁骨袋C、二壁骨袋D、混合骨袋E、一壁骨袋正确答案：B23.牙龈炎初期病损的特点，错误的是A、临床上龈沟液量增多B、组织学上可见血浆蛋白和多形核白细胞渗出C、临床可有探诊出血D、相当于菌斑堆积的前4天E、组织学上可见血管扩张正确答案：C24.龈上菌斑位于牙龈缘的上方，在牙周组织相对正常的情况下，G+菌占细菌总量的A、71．5％B、61．5％C、31．5％D、51．5％E、41．5％正确答案：B25.松动牙固定适用于A、任何松动牙B、在牙周治疗后有咀嚼不适和(或)牙松动度继续加重的牙C、在牙周治疗后仅有咀嚼不适的牙D、在牙周治疗后仍有松动的牙E、在牙周治疗前有松动的牙正确答案：B26.牙龈探诊出血症状最早出现在A、晚期牙周炎病损B、早期牙龈炎病损C、正常牙龈D、初期牙龈炎病损E、确立期牙龈炎病损正确答案：B27.临床探诊时得到的探诊深度一般A、等于组织学龈沟深度B、小于组织学龈沟深度C、大于组织学龈沟深度D、可大于或小于龈沟组织学深度E、视牙龈炎症程度而变正确答案：C28.1型糖尿病人牙周炎好发于A、上、下颌切牙和双尖牙B、下颌切牙C、上颌切牙D、上、下颌切牙和第二磨牙E、上、下颌切牙和第一磨牙正确答案：E29.糖尿病与牙周病的可能关系是A、糖尿病是牙周病的危险因素之一B、牙周病不会影响糖尿病C、糖尿病与牙周病之间存在双向关系D、A+BE、A+C正确答案：E30.龈沟液的主要成分来自A、血液B、组织液C、血清D、唾液E、以上都是正确答案：C31.缓释抗菌药物适用于A、难治性、复发性牙周炎B、早发性牙周炎C、急性牙周脓肿引流后D、牙周瘘道E、以上均适用正确答案：E32.龈下非附着菌斑主要由以下细菌构成A、革兰阳性需氧菌和革兰阴性厌氧菌B、革兰阳性球菌、杆菌和丝状菌C、革兰阳性兼性菌和厌氧菌D、革兰阴性厌氧菌、能动菌E、革兰阳性需氧菌和兼性菌正确答案：D33.凹坑状骨吸收的特点是A、指牙槽间隔的骨嵴顶呈弹坑状或火山口状缺损B、与龈谷区牙龈组织结构薄弱有关C、与龈谷区菌斑容易滞留有关D、食物嵌塞或不良修复体是引起凹坑状骨吸收的常见原因E、以上均是正确答案：E34.乳牙经常在出生后多长时间就可萌出A、2个月B、2岁C、1岁半D、2岁半E、6个月正确答案：E35.有关不良习惯与牙周病的关系，哪项是错误的A、磨牙症可引起食物嵌塞B、紧咬牙可增加牙周组织的负荷C、口呼吸与肥大性龈炎有关D、吐舌可致前牙开合E、吸烟与牙周病无关正确答案：E36.关于青少年牙周炎的叙述，以下哪项是错误的A、早期患者菌斑、牙石很少、牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成正比B、X线显示第一磨牙近远中成水平吸收，切牙区多呈弧形吸收C、可能有家族遗传史D、病程进展很快E、主要发生在青春期至25岁的年轻人，女性多于男性正确答案：B37.牙周炎的病因中应首先考虑何种因素以指导治疗A、遗传因素B、内分泌因素C、免疫学因素D、菌斑因素E、营养因素正确答案：D38.牙周刮治后，牙齿敏感的原因，除外A、牙颈部牙骨质菲薄B、釉牙骨质界外牙骨质缺如C、刮治过程中牙骨质被刮除D、牙龈炎症减轻E、牙根暴露正确答案：D39.当牙周病处于活动期时，有关龈下菌斑的描述错误的是A、非附着菌斑的细菌数量增多B、革兰阴性细菌成为非附着菌斑的优势菌C、可动菌成为非附着菌斑的优势菌D、非附着菌斑体积增大E、非附着菌斑的量相对较少正确答案：E40.治疗后的牙周病复发机会最小的，最可能在哪一种情况A、每1年做1次洁治、调合者B、定期调合者C、菌斑控制良好者D、定期拍X线片E、每6个月做一次洁治者正确答案：C41.关于根分叉病变的叙述，下列何者正确A、I度：牙周袋已达多根牙根分叉区，但分叉内无牙槽骨破坏，X线片上看不到骨质吸收B、Ⅱ度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，尚未相通，X线片见牙周膜增宽C、Ⅲ度：根间牙槽骨全部吸收，探针可通过根分叉区，X线片见该区骨质消失呈透射区D、Ⅳ度：根间骨隔完全破坏，牙龈退缩使根分叉区完全开放E、以上都对正确答案：E42.参与牙周袋形成的因素，除外A、成骨细胞B、结合上皮C、成纤维细胞D、细菌E、白细胞正确答案：A43.合干扰的检查方法，除了A、蜡片法B、牙线法C、模型分析D、咬合纸法E、视诊正确答案：A44.Ⅳ度根分叉病变附着龈较窄，不合适做A、根面平整术B、牙龈翻瓣术C、龈上洁治术D、袋壁刮治术E、龈下刮治术正确答案：D45.有关牙周病的致病菌其不正确的观点是A、牙周健康区与病损区菌斑中的微生物组成不一样B、牙周病的致病菌均是口腔的正常菌群C、同一患者的不同病损部位其微生物组成不一样D、每一类型的牙周炎症均有其关键的特殊致病菌E、牙周病与口腔中的菌群失调有关正确答案：D46.X线的诊断作用，最准确的描述A、是牙周疾病诊断的决定性手段B、是非常重要的诊断工具，但不能取代临床检查C、能独立给牙周疾病作出正确诊断D、牙周病的诊断需要拍咬合翼片E、以上均对正确答案：B47.快速进展性牙周炎的特征性变化是A、早期出现牙齿松动和移位B、病变早期口腔卫生情况较好C、病程进展快D、牙周破坏程度与年龄不相称E、以上均是正确答案：D48.手机消毒不能采用下述哪种方法A、2％碘酊擦拭后再用75％酒精擦拭B、0．1％新洁尔灭液浸泡C、甲醛蒸气熏D、紫外线消毒E、高压消毒正确答案：B49.下列哪项不能做牙龈切除术A、龈瘤B、牙龈组织增生肥大C、骨上袋的慢性脓肿D、后牙附着龈过窄的中等深度的骨上袋E、智齿冠周盲袋形成正确答案：D50.牙周菌斑内的细菌可产生以下酶破坏牙周组织，除外A、蛋白酶B、胶原酶C、透明质酸酶D、弹性蛋白酶E、水解酶正确答案：D51.导致牙龈增生的药物，除了A、利心平B、环胞菌素C、硝基吡啶D、消心痛E、苯妥英钠正确答案：D52.青少年牙周炎牙齿移位方向是A、上切牙唇侧移位B、上切牙远中移位C、上、下切牙唇侧远中移位D、下切牙远中移位E、下切牙唇侧移位正确答案：C53.种植后牙周维护治疗包括A、定期复诊B、定期洁治C、保持良好口腔卫生D、抗菌药物含漱或龈下冲洗E、以上均对正确答案：E54.牙周再生性手术包括A、改良翻瓣术B、牙槽骨整形术C、引导组织再生术D、游离龈瓣移植术E、牙冠延长术正确答案：C55.Ⅱ度牙松动是指A、牙松动幅度在0．5～lmm以内B、牙松动幅度在2～3mm以内C、牙松动幅度在1mm以内D、牙松动幅度在1～3mm以内E、牙松动幅度在1～2mm以内正确答案：E56.引起妊娠期龈炎的病因是A、内分泌改变B、咬合创伤C、妊娠本身D、营养不良E、以上都有正确答案：A57.急性坏死性龈炎的治疗，哪一项不正确A、重症者，首选口服四环素，控制病情B、最好更换牙刷C、去除坏死组织并刮除大块牙石D、支持疗法E、3％H2O2冲洗坏死区正确答案：A58.下列因素能改变牙周组织对菌斑的刺激反应，除外A、肾上腺激素B、糖尿病C、甲状旁腺激素D、合创伤E、性激素正确答案：D59.食物嵌塞治疗中的选磨法适用于A、所有垂直型食物嵌塞B、部分垂直型食物嵌塞C、所有水平型食物嵌塞D、部分水平型食物嵌塞E、B+C正确答案：B60.牙槽骨最常见的破坏方式是A、垂直型吸收B、水平型吸收C、凹坑状吸收D、反波浪型骨缺损E、以上均不是正确答案：B61.下列哪种刷牙方法对清除龈沟附近和邻间隙的菌斑效果最好A、竖转动法B、水平颤动法C、重刷法D、轻刷法E、横刷法正确答案：B62.恒牙迟萌的原因中哪项较罕见A、颅骨锁骨发育不全B、多生牙、牙瘤、囊肿C、乳牙滞留D、牙胚发育畸形E、乳牙早失正确答案：A63.根分叉病变的主要致病因素A、牙根的解剖形态B、创伤C、磨牙牙髓感染经髓室底的副根管扩散到根分叉区D、牙颈部釉质突起E、菌斑正确答案：E64.有关全身疾病与牙周炎，哪项是错误的A、艾滋病患者可患坏死性牙龈炎和牙周炎B、全身疾病可引起牙周病C、白血病患者可先于本病被诊断前到口腔科就诊D、青春前期牙周炎常伴有全身疾患E、糖尿病型牙周炎与菌斑有关正确答案：B65.附着水平可以表示A、牙龈炎炎症程度B、牙周组织破坏程度C、牙周炎的诊断指标D、牙周炎炎症程度E、牙槽骨吸收程度正确答案：B66.在牙周手术的愈合过程中，优先占据根面的细胞通常是A、牙龈结缔组织的细胞B、牙槽骨骨髓细胞C、成牙骨质细胞D、牙龈上皮细胞E、牙周膜细胞正确答案：D67.牙周炎患者最多的主诉症状是A、口臭B、牙周肿胀疼痛C、牙齿松动D、牙龈出血E、咀嚼无力正确答案：D68.牙龈纤维瘤病，哪一项不正确A、牙龈颜色正常，坚实B、不发生在乳牙C、累及附着龈D、不发生在无牙合E、牙齿常发生移位正确答案：B69.牙合创伤患牙的X线表现可能是A、牙周膜间隙增宽B、硬骨板消失C、牙槽骨垂直吸收D、受牵拉侧硬骨板增厚E、以上都是正确答案：E70.以下因素影响龈下菌斑的细菌组成，除外A、龈沟和牙周袋的解剖条件B、牙周袋的深度C、唾液D、龈沟内的氧化、还原电势(Eh)E、龈沟液的成分正确答案：C71.牙周维护期菌斑控制的主要方法是A、正确刷牙、使用牙线B、服用牙周宁C、定期服用抗菌药物D、使用含氟牙膏E、常使用抗菌漱口液正确答案：A72.牙周病的病因，正确的是A、菌斑可引起牙周病B、合创伤可引起牙周病C、食物嵌塞可引起牙周病D、全身疾病可引起牙周病E、以上均是正确答案：A73.有牙龈萎缩者下列哪种刷牙方法最好A、重刷法B、轻刷法C、水平颤动法D、竖转动法E、横刷法正确答案：D74.获得性膜的功能包括A、修复和保护釉质表面B、为釉质提供有选择的渗透性C、影响微生物对牙面的附着D、作为菌斑微生物的底物和营养等E、以上都是正确答案：E75.菌斑细菌致龋的基础是A、糖代谢B、蛋白质代谢C、脂肪代谢D、无机盐代谢E、以上均是正确答案：A76.生物学宽度由以下哪些结构组成A、探诊深度+骨嵴顶冠方的结缔组织B、结合上皮宽度十龈沟深度+骨嵴顶冠方的结缔组织C、结合上皮的冠根向宽度+龈沟深度D、探诊深度减龈沟深度E、结合上皮的冠根向宽度+骨嵴顶冠方的结缔组织正确答案：E77.牙龈炎早期病损的特点，错误的是A、细胞浸润以淋巴细胞为主B、临床上牙龈出现发红，探诊可有出血C、相当于菌斑堆积的第4～7天D、结合上皮尚未出现增殖E、胶原纤维破坏可达70％正确答案：D78.下列哪种牙周可疑致病菌的存在与牙周炎在治疗后复发或病情继续加重有关A、中间普氏菌B、伴放线放线杆菌C、福赛类杆菌D、核梭杆菌E、牙龈卟啉单胞菌正确答案：E79.在维护治疗期探诊深度少于多少的部位可不做龈下刮治术A、≤2mmB、≤1mmC、≤4mmD、≤5mmE、≤3mm正确答案：E80.前牙在正中合和前伸牙合均有早接触，应磨改A、上牙牙尖B、下牙唇面C、上牙舌面窝D、下牙牙尖E、上牙舌斜面正确答案：D81.从下列哪一期开始牙周病损变为浆细胞为主的病损A、初期牙龈炎病损B、正常牙龈C、早期牙龈炎病损D、确立期牙龈炎病损E、晚期牙周炎病损正确答案：D82.慢性根尖周炎反复发作后引起的牙周病变所具有的特点正确的是A、牙周袋溢脓B、牙松动C、X线片表现为根尖区形成典型的"烧瓶形"或"日晕圈"状病变D、牙槽骨吸收E、有深牙周袋正确答案：C83.根据牙松动的方向确定Ⅲ度牙松动是A、近、远中向松动B、颊舌向松动C、颊舌向和近、远中向松动D、垂直向松动E、颊舌向、近远中向和垂直向松动正确答案：E84.菌斑控制指标，如能达到多少即属基本被控制A、25％以下B、10％以下C、20％以下D、30％以下E、15％以下正确答案：C85.无牙颌患者种植体周围菌斑中细菌主要是A、牙龈卟啉单胞菌、螺旋体B、中间普氏菌、螺旋体C、牙龈卟啉单胞菌、核梭杆菌D、中间普氏菌、核梭杆菌E、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、螺旋体、核梭杆菌正确答案：D86.对于复合性牙周炎的病因，以下哪项正确A、是由菌斑微生物引起的炎症，因此感染是病因B、合创伤是主要因素，感染是辅助因素C、感染是主要因素，合创伤是辅助因素D、合创伤与感染相辅相成，共同作用E、合干扰与合创伤使牙周组织严重破坏，因此创伤是病因正确答案：C87.牙齿松动与下述哪项因素关系不大A、牙龈重度炎症B、女性激素水平变化C、创伤D、牙周韧带的急性炎症E、牙槽骨吸收正确答案：A88.下列哪项不是龈上洁治术的去除对象A、龈下菌斑B、磨光牙面C、色渍D、龈上牙石和浅的龈下牙石E、龈上菌斑正确答案：A89.合创伤所致的牙齿松动特点，除外A、合创伤消除后，牙齿松动恢复正常B、牙周韧带间歇呈楔形增宽C、探诊有深牙周袋D、牙槽骨常发生垂直吸收E、合创伤消除后，牙槽骨可自行修复正确答案：C90.牙龈炎患者主诉症状通常为A、牙齿移位B、口腔异味C、食物嵌塞D、牙龈出血E、以上均是正确答案：D91.Ⅱ度骨吸收描述的骨破坏情况是A、牙槽骨吸收在根颈1／3以内B、牙槽骨吸收超过根长的1／3，但在根长2／3l以内或达根长1／2C、牙槽骨吸收占根长的2／3以上D、牙槽骨吸收占根长的1／21以上，3／4以内E、牙槽骨吸收在根颈1／2以内正确答案：B92.根据牙松动的方向确定Ⅰ度牙松动是A、颊舌向、近远中向和垂直向松动B、颊舌向松动C、垂直向松动D、近、远中向松动E、颊舌向和近、远中向松动正确答案：B93.改良Widman术的适应证是A、不需修整牙槽骨者B、需要牙槽骨成形术者C、牙龈增生D、牙周袋深度超过膜龈联合E、需植骨术者正确答案：A94.暂时性夹板固定注意事项错误的是A、适用于牙列完整者B、应保持牙齿原来的位置，不可有牵拉移动力C、结扎固定后无论有无咬合创伤都应进行充分地调D、不用固定牙咬硬物E、加强口腔卫生指导，严格控制菌斑正确答案：C95.氯己定溶液作为含漱剂时浓度为A、1．5％B、0．4％C、0．5％D、0．1％E、0．2％正确答案：E96.牙隐裂可伴症状A、温度刺激痛B、咬物痛C、自发痛D、无明显症状E、以上都可能正确答案：E97.急性坏死性龈炎组织学的4个区域，除外A、修复层B、细菌层C、螺旋体侵入层D、浆细胞嗜染层E、嗜中性细胞层正确答案：A98.若正在接受根管治疗而根尖周损害仍在继续加重，应考虑根尖周有哪种细菌感染的可能A、真杆菌B、放线菌C、普氏菌D、卟啉菌E、韦荣球菌正确答案：B99.牙周支持治疗的内容，除外A、口腔卫生宣教B、牙周手术C、脱敏D、龈上、下洁治，根面平整E、牙面抛光正确答案：B100.牙周袋探诊出血表明A、牙周袋内有炎症B、需进行牙周翻瓣术C、需接受牙龈切除术D、需牙周袋内给药E、根面有残余牙石正确答案：A。
牙周炎症中各类病原与宿主的相互作用
牙周炎症中各类病原与宿主的相互作用Interactions between the pathogens and host in periodontitis揭颖慧1束为2南京医科大学口腔医学院江苏省中医院口腔科【摘要】牙周病是由菌斑微生物引起的牙周组织炎症破坏性疾病。
炎症反应和过度的免疫应答是引起牙周组织破坏的主要原因。
本文主要探讨致病菌与宿主间的相互作用。
致病菌侵入牙周组织后，宿主启动免疫防御应答，清除致病菌。
然而，某些致病菌能够逃避宿主的防御机制，引起慢性炎症反应和过度免疫应答，最终导致牙周组织的损伤和破坏。
【关键词】牙龈炎，牙周炎，牙菌斑，免疫防御，免疫逃逸牙周病是由菌斑微生物引起的牙周组织炎症破坏性疾病，包括牙龈炎和牙周炎两大类。
牙龈炎是发生在牙龈组织的炎症，主要表现为红、肿、探诊出血、病变可逆，不存在牙槽骨的破坏。
牙龈炎在人群中广泛存在，超过90%的成年人患有不同程度的牙龈炎症[1]。
牙周炎病理情况则较为严重，表现为牙周组织的损伤，牙槽骨的破坏。
牙周炎不仅是发病率较高的口腔疾病，也是全身其他系统疾病如糖尿病，心血管疾病，肺部疾病，早产等的危险因素[3,4]。
牙周病的病因牙周病是由多因素造成的。
菌斑微生物是牙周炎症产生的始动因子。
口腔中有750种菌斑微生物[5,6]，究竟哪一种或者哪一群微生物是牙周病的致病菌仍不是很清楚。
关于牙周病的病因，近年来形成了三大主要学说[7,8]。
最早提出的非特异性菌斑学说认为牙周病是由于非特异性细菌数量增多，微生物毒力增大引起的。
之后，Loesche等提出了特异性菌斑学说，认为口腔中大多数微生物群是正常菌群，只有少数具有毒力和能够逃逸宿主的防御反应的菌群对牙周病的发生发展起到关键作用。
1999年Socransky等对龈下细菌进行鉴别，按照它们的聚集特性以及与牙周状况的关系，分为6个主要微生物复合体，分别以红、橙、黄、绿、紫、蓝表示。
其中红色复合体包括福赛拟杆菌、牙龈卟啉单胞菌、齿垢密螺旋体；橙色复合体包括具核梭杆菌的牙周亚种、中间普氏菌、变黑普氏菌、微小消化链球菌等与牙周病密切相关[10]。
2024版微生物与病原微生物--ppt课件可编辑全文
（组织胞浆菌 吞噬细胞功能缺陷、特殊环境、某些种族、
球囊酵母菌 激素水平、性别
副球囊酵母菌 ）
机会感染
妊娠等生理改变、外伤、广谱抗生素、免疫
（假丝酵母菌） 缺陷、吸毒、内分泌疾病、导管介入、细胞
功能缺陷、血液病、皮质激素、巨噬细胞功
能缺陷、合并其它感染、辐射、器官移植
曲霉菌
中性粒细胞减少、慢性肉芽肿病、免疫抑制 剂、器官移植
常见真菌感染的危险因素
年龄：≥65岁或≤1岁
基础疾病：如恶性肿瘤、慢性肾炎、尿毒症、 血液病、糖尿病、重症肺炎、结缔组织病等
长期大量使用广谱抗生素
长期大量使用肾上腺皮质激素 器官移植
免疫抑制剂及细胞毒药 各种留置导管
营养不良 HIV患者
不同真菌感染的主要危险 因素
致病菌感染
地区性、细胞免疫缺陷、营养不良、老年、
外生 殖器
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牙周病学练习题与答案
牙周病学练习题与答案1、对于牙周炎致病性最强的是A、龈上菌斑B、(牙合)创伤C、附着性龈下菌斑D、非附着性龈下菌斑(正确答案)E、牙石2、龈上牙石易沉积于A、后牙邻面和前牙唇面B、全口牙邻面C、全口牙颊舌面D、上磨牙颊面和下前牙舌面(正确答案)E、下磨牙颊面和上前牙舌面3.牙菌斑中“玉米棒”结构主要是由A、拟杆菌与链球菌组成B、微球菌与链球菌组成C、梭状菌与拟杆菌组成D、丝状菌与球菌组成(正确答案)E、螺旋体与球菌组成4、被誉为牙周炎的”进展前沿“的革兰氏阴性菌的构成正确的是A、牙龈卟啉单胞菌、核梭杆菌、血链球菌B、牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌、具核梭杆菌(正确答案)C、牙龈卟啉单胞菌、黏放线菌、血链球菌D、血链球菌、核梭杆菌、中间普氏菌E、血链球菌、牙龈卟啉单胞菌、核梭杆菌5.急性坏死性龈炎应采用下列方法治疗，除了A、去除局部坏死组织并刮除大块牙石B、局部使用 1％～3％双氧水冲洗C、常规全身应用青霉素(正确答案)D、支持疗法，并对全身因素进行矫治E、口腔卫生指导，建立良好的口腔卫生习惯6、下列对牙龈纤维瘤病临床表现描述不正确的是A、本病主要在成人时发病，幼儿时候不发病(正确答案)B、以上颌磨牙腭侧最为严重C、牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位D、增生牙龈的颜色正常E、由于牙龈的增厚，有时出现牙齿萌出困难7、环孢素引起的牙龈增生不同于苯妥英钠引起的牙龈增生的是A、环孢素引起的增生组织中血管和慢性炎症细胞的成分较多(正确答案)B、苯妥英钠引起的增生组织中血管和慢性炎症细胞的成分较多C、环孢素引起的增生组织数量明显多于苯妥英钠D、苯妥英钠引起的增生组织数量明显多于环孢素E、环孢素引起的增生组织大小明显多于苯妥英钠8.青春期龈炎的临床表现不包括A、龈缘和龈乳头颜色暗红或鲜红B、好发于唇侧牙龈缘和牙间乳头，舌侧少见C、好发于舌侧牙龈缘和牙间乳头，唇侧少见(正确答案)D、龈乳头呈球形突起E、牙龈探诊出血明显9、龈上洁治术中，下列哪项操作不必做A、改良握笔法握持器械B、放稳支点C、仔细探查牙石的位置(正确答案)D、刀刃与牙面成80°角左右E、以腕部发力刮除牙石10、以下哪个不是慢性龈缘炎的临床表现A、牙龈碰触易出血B、龈袋加深，探诊深度可超过 3mmC、部分患者可发展成牙周炎D、龈红肿松软E、有轻度的附着丧失(正确答案)11、男性，27 岁，左下后牙牙龈反复肿胀疼痛 3 个月，检查：35 缺失，36 近中倾斜，36、37 间邻面接触关系不佳，该处牙龈肿胀，探诊易出血，探诊深度4mm，无自发出血现象。
牙周病的微生物学
3.3 中间普雷沃菌 Prevotella intermedia
在妊娠性龈炎有高的检出率，与可利用雌二醇和 孕激素有关
致病证据：在牙周炎患者有高检出率、在实验动 物诱导混合感染；患者血清抗体水平升高；
致病机制：产生多种侵袭性蛋白酶如明胶酶、卵 磷脂酶；产生脂肪酸、吲哚、硫化氢等毒性因子 ；抑制中性粒细胞的趋化作用和巨噬细胞的吞噬 力等
※ 栖牙密螺旋体 Treponema denticola
※ 中间普雷沃菌 Prevotella intermedius
※ 微小消化链球菌 Pertostreptococcus micro
3.2 Haemophilus actinomycetemcomitans
伴放线菌嗜血菌，原名伴放线放线杆菌 (Actinobacillus actinomycetemcomitans)
维上皮细胞的间隙和结缔组织中 毒性因子包括外膜蛋白 (OMP) 和多种致病性酶类：
纤维蛋白溶酶、胰酶样蛋白酶、透明质酸酶、酸性 磷酸酶、硫酸软骨素酶及肽酶等 可抑制牙龈成纤维细胞的增殖和淋巴细胞 DNA 、 RNA 、蛋白质的合成
3.6 Fusobacterium necleatum
具核梭杆菌是革兰阴性、无芽胞、不解糖或弱发酵 碳水化合物的梭形厌氧杆菌，形成恶臭味的菌落
3.9 其它牙周病原菌
直形弯曲菌 (campylobacter rectus) 原名直 形沃林菌 (Wolinella rectus) ，是革兰阴性的 厌氧可动杆菌。可产生白细胞毒素（ LTX ）
啮蚀艾肯菌 (Eikenella corrodens) 是嗜二氧 化碳的革兰阴性小杆菌。在难治性及活动性 牙周破坏性病灶位检出率高
4.2 慢性牙周炎
梭杆菌产生的毒素及其对宿主的作用分析
梭杆菌产生的毒素及其对宿主的作用分析梭杆菌，是一种常见的革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌，广泛分布于土壤、食品、水体等环境中。
梭杆菌产生的毒素，是导致多种疾病的主要原因。
本文将从毒素的种类、作用机制以及对宿主的影响三个方面进行探究。
毒素的种类梭杆菌产生的毒素种类繁多，主要包括: β-溶血素毒素（TcdA）和β2-溶血素毒素（TcdB）、C. difficile二元性毒素（CDT）和C. sordellii TcsL这四类。
（♠注：本文所用缩写TcdA、TcdB都指梭杆菌β-溶血素毒素）其中，TcdA和TcdB是最主要、最广为人知的两种毒素，它们可以对肠道黏膜细胞的生长、分泌、细胞凋亡等方面产生影响，导致炎症和细胞死亡等一系列病理过程。
CDT是C. difficile的另一种主要毒素，也可以引起黏膜细胞的凋亡，并且可以影响细胞周期，导致细胞增殖能力的丧失。
TcsL是由C. sordellii产生的一种毒素，与TcdA/B相似，同样具有致死性、致病性等特性。
作用机制毒素的作用机制一般可分为两种：细胞毒性和进入细胞内的作用。
首先，TcdA/B的作用机制主要是通过结合它们的葡糖鸟苷酸结合位点，进入肠道黏膜细胞内部，影响肠道细胞的生长、分化，进而导致小肠和大肠的炎症和坏死等病理过程。
而CDT的作用机制主要表现为进入肠道黏膜上皮细胞后，其组分CBR1可以将细胞所需的核糖核酸（RNA）降解，破坏细胞RNA代谢的平衡，这样细胞的功能就受到影响，细胞便无法正常地进行自我修复和复制。
TcsL的作用机制是通过与细胞表面的膜蛋白结合，进入细胞内，影响周期蛋白依赖性激酶2（Cdk2）的磷酸化状态，抑制Cdk2的活性，在细胞周期进程中停滞，最终导致细胞死亡。
对宿主的影响梭杆菌产生的毒素对宿主产生的影响，主要见于细胞、组织和器官三个层次。
在细胞层面上，梭杆菌产生的毒素会改变肠道黏膜上皮细胞的生长、分化和凋亡等特性，从而引起炎症、出血、坏死等病理过程。
孕妇牙周疾病与早产的相关性探讨
孕妇牙周疾病与早产的相关性探讨作者：王瑛来源：《现代养生·下半月版》 2015年第4期王瑛甘肃省张掖市甘州区人民医院甘肃省张掖市734000【摘要】本文基于孕妇牙周疾病与早产的相关性问题，展开了阐述。
作者根据多年来的临床经验，总结出孕妇牙周疾病与早产的相关性问题，以便和同行交流切磋。
【关键词】孕妇牙周疾病；早产；探讨牙周疾病包括牙龈炎和牙周炎，是口腔科的常见病、多发病，也是育龄妇女易患的口腔疾病，国内外学者对孕妇进行口腔检查，结果发现46.68% 患有牙周疾病。
研究显示牙周组织的健康状况与全身健康有着紧密的联系，机体患牙周疾病可增加某些系统性疾病的易感条件，并影响患者的心血管疾病、肺部疾病、糖尿病以及导致不良的分娩结果[1]。
而早产的传统病因很多，孕妇牙周疾病作为一种潜在的危险因素已引起人们的关注，近年来，不良的分娩结果与牙周疾病的相关性研究颇具争议，研究认为一些不良的妊娠结局与亚临床型感染（如牙周炎）之间关系密切，但是其发病机制仍在探索之中[2]，牙周疾病与早产之间是否存在关联仍需进一步的证据，本文将就牙周疾病与早产之间存在的相互关联做一探讨，以期为开展育龄妇女孕前口腔保健及孕妇牙周炎的治疗提供科学依据。
1 妊娠期牙周组织发生炎症的原因及特点牙周疾病是指发生在牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨部位的慢性、进行性、破坏性疾病，临床表现为牙龈出血、红肿、溢脓、牙齿松动、移位和口臭等。
牙周致病菌及其代谢产物是引发牙周疾病的始动因子，炎症是以厌氧菌为主引起的慢性感染性疾病，病变的牙周袋内壁形成炎性溃疡面，细菌及其代谢产物很易从溃疡面进入血循环扩散到身体其他部位，引起机体炎症和免疫反应，龈下微生物中的红色复合体，包括牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和齿垢密螺旋体为牙周疾病的主要致病菌[3]。
女性妊娠后内分泌发生改变，体内发生巨大变化，从而导致妇女的口腔卫生状况发生一系列的改变[4]。
妊娠期间雌激素水平增高，牙龈沉积物刺激以及免疫反应改变，牙龈粘膜内雌激素和孕酮水平增高，引起牙龈组织血液循环和新陈代谢过程改变，牙龈血管通透性增高，炎性细胞和液体渗出增多，直至微循环淤滞，牙龈粘膜内前列腺素E2 生成增多，上皮角化和细胞再生能力下降, 上皮屏障功能降低，对局部刺激的反应性增高。
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具核梭杆菌和全身疾病相关性的综述 摘要 ：具核梭杆菌 (Fusobacteriumnucleatum ， F.nucleatum) 属于革兰阴性专性 厌氧菌， 参与牙周疾病的炎症反应， 是牙周炎的可疑致病菌之一。 该菌除可引起 口腔疾病外，还可在败血症相关感染，盆腔炎，脑、肝、肺、脾等脏器的脓肿中 分离获得。近来关于 F.nucleatum 与早产低体重儿、结直肠癌及呼吸道感染相 关性的研究成为热点，本将对 F.nucleatum 生物学功能及与口腔感染、全身疾 病相关性的研究进展作一综述。 1 F.nucleatum 的生物学功能 1.1 生物学特性与分型
F.nucleatum 是一种革兰阴性无芽孢专性厌氧菌，两端尖锐，中间膨大， 状如梭形。最适生长环境为 37 C专性厌氧环境，血平板上菌落形态为扁平、边 缘不齐、中央凸起的半透明茵落，呈玻璃屑或面包屑状。最早在 1893 年由 vanLeeuwenhock 从牙菌斑中分离到梭状的微生物， 1898 年 Veillon 和 Zuber 纯化了这种细菌并命名为成梭杆菌 (Bacillusfusi-forrnis) 。 1992 年由 Korr 将 F.nucleatum 归类为梭杆菌属 (Fusobacterium) 。 1990 年 Drink 等根据全菌体蛋 白电泳特征和 DNA 同源性等将 F.nucleatum 分为三个亚种：(1)具核梭杆菌具核 亚种(nucleatum subsp . nucleatum)，其模式株为 ATCC25586 ; (2)具核梭杆菌 多形亚种 (F.nucleatum subsp ．polymorphum) ，其模式株为 ATCC10953 ； (3) 具核梭杆菌文森亚种 ( F.nucleatum subsp . vincentii) ，其模式株为 ATCC19256 。 而后 Gharbia 等将具核梭杆菌动物株 (F.nucleatum subsp . animalis ，模式株为 NCTC12276) 独立成一个亚种，人类株分成三个亚种，即具核亚种、多形亚种和 成梭亚种 ( F.nucleatum subsp . fusifome ，模式株为 NCTC11326) 。 1.2 细菌共聚作用
共聚是指不同种细菌间的粘附。研究证实 F.nucleatum 凭借其表面不同的 粘附素，可与几乎所有的口腔细菌发生共聚，在菌斑生物膜形成过程中担任“桥 梁”分子，对菌斑生物膜的成熟至关重要。然而 F.nucleatum 与口腔早期定植菌 和晚期定植菌的共聚形式是不同的。 Kaplan 等研究发现 F.nucleatum 细胞外膜 蛋白 RadD 是一种精氨酸可抑制性粘附素，介导 F.nucleatum 与革兰阳性早期 定植菌血链球菌的共聚 [1]。 F.nucleatum 与革兰阴性晚期定植菌的共聚是由粘 附素 Fap 一 2 介导的一种半乳糖敏感性的共聚 [2]。 1.3 粘附和侵入
粘附和侵入宿主细胞是 F.nucleatum 发挥毒力作用的重要环节。研究证实 F.nucleatum 具有很强的粘附能力， 可粘附于上皮细胞、 成纤维细胞、内皮细胞、 多形核白细胞等多种宿主细胞表面，并与唾液大分子、细胞外基质蛋白等结合， 激发一系列宿主反 应 。通过 糖 抑 制试 验发现 含有半乳糖 的糖类 强烈抑制 F.nucleatum 对上皮细胞的粘附， 不含半乳糖的糖类仅有很弱的抑制作用或没有 抑制作用，所以 F.nucleatum 对上皮细胞的粘附涉及到一种半乳糖限制性凝集 素 。 2015 年 Coppenhagen-Glazer 等 研 究 证 实 粘 附 素 Fap2 不 仅 介 导 F.nucleatum 与晚期定植菌牙龈卟啉单胞菌的半乳糖敏感性共聚， 而且参与调控 F.nucleatum 对 人 胚 胎 肾 细 胞 的 粘 附 能 力 。 Coppenhagen-Glazer 等 将 F.nucleatum Fap2突变株经由鼠尾静脉注射人怀孕 15〜17d的雌鼠体内，24h 后收集孕鼠胎盘， 发现 F.nucleatum Fap2 突变株在胎盘的定植能力明显减弱 [2] 目前认为细菌可通过胞吞和拉链两种机制侵入细胞。 研究发现大部分的牙周致病 菌如伴放线聚集杆菌和牙龈卟啉单胞菌等是通过胞吞机制侵入宿主细胞。 Han 等通过电镜观察首次证实了 F．nucleaturn 是通过拉链机制侵入上皮细胞，需要 细菌编码的配体和宿主细胞表面的相应受体特异性结合， 并不引起细胞表面形态 的改变。2005年Han等发现了一种仅存于口腔梭杆菌属菌体表面，与梭杆菌粘 附、定植宿主细胞密切相关的新型粘附素 FadA。 2007 年 Xu 等构建了 fadA 基 因缺陷株(F. — cleaturnUSI)和互补株(F.nucleatumUSF81)，发现 fadA 基因 缺陷株对细胞的结合力下降了 70%〜80%，而互补株的细胞结合增加了 3〜4倍， 证明 FadA 与 F.nucleatum 的粘附性密切相关 [3]。 Han 等通过动物实验证实 F.nucleatum 能经血行到达胎盘并粘附到胎盘内皮细胞上， 引发怀孕大鼠的早产 和死胎[4]。 FadA 在 F.nucleatum 粘附侵入胎盘内皮细胞中发挥重要作用 [5]。 而后 Fardini[6] 和 Rubinsteinl[7] 相继证明宿主细胞膜上的钙黏蛋白是 FadA 的受 体，是 F.nucleatum 能高效附着细胞的必需条件。 2 F.nucleatum 与口腔感染
以往的研究已经证实 F.nucleatum 是龈上菌斑、龈下菌斑、牙周袋及感染 根管等口腔感染部位的主要优势菌， F.nucleatum 的检出率和定植数量与牙周 组织的炎症、破坏程度之间存在正相关关系 [8] 。此外，我们还可在牙龈炎和牙 周炎患者唾液中检测到较高含量的 F.nucleatum[9] ，其血清抗体滴度亦相应升 高。 F.nucleatum 的含量受环境因素影响。 吸烟可增加健康牙周和感染牙周袋内 F.nucleatum 的含量[10]。伴2型糖尿病的慢性牙周炎患者 F.nucleatum 含量较
单纯慢性牙周炎患者高很多 [11]。 动物实验证实 F.nucleatum 可引发牙周感染。利用 F.nucleatum 单独感染小鼠 可造成牙周骨缺损或牙周脓肿形成。当 F.nucleatum 分别与福赛坦菌、牙龈卟 啉单胞菌共同感染小鼠时， 菌群问的毒力协同作用加重了牙周骨缺损、 脓肿程度， 甚至导致小鼠的死亡 [12-13]。
3 F.nucleatum 与全身疾病 3.1 F.nucleatum 与早产低体重儿 早产低体重儿 (preterm low birth weight ，PLBW) 的传统危险因素有习惯性 流产、高龄孕妇 (36岁以上)、低龄孕妇(18 岁以下)、孕妇身材过矮或体重过轻、 子宫内膜炎、细菌性阴道炎、吸烟、酗酒等。然而这些传统危险因素并不能完全 解释PLBW 的发生，至今仍有 25〜30的患儿病因不明。20世纪90年代 Offenbacher 等首次提出牙周炎与 PLBW 的相关性。牙周炎症主要可通过两条途 径对妊娠结局产生影响： (1)牙周疾病使血液循环中炎性因子如白细胞介素 -18(interleukin-1p , IL-113)、IL-6、基质金属蛋白酶、肿瘤坏死因子 -a(tumor n ecrosis factor —a,TNF- a浓度上升，导致 PLBW ； (2)牙周致病菌直接侵入胎 盘或某些细菌成分(如脂多糖)入血， 刺激羊膜绒毛膜产生前列腺素 E2(prostagla ndin E2 , PGE2)和 TNF — a,造成胎膜破裂，引发 PLBW。 Koren 等对胎盘微生物样本测序研究表明，与阴道、肠道、呼吸道等位点相 比,胎盘微生物群落组成与口腔最为相似。 Roberts 对患有牙周炎的羊膜完整的 早产孕妇羊水进行分离培养,检出最多的细菌是 F.nucleatum 。 Mikamo 等认为 F．nuclea—turn 产生的磷脂酶能使细胞膜的磷脂水解,花生四烯酸释放,产生 的前列腺素诱发宫缩,导致早产。 Han 等为证实 F.nucleatum 的致病作用,将 F.nucleatum 注射到孕鼠静脉内,孕鼠发生了早产、死胎或幼鼠在出生后短时间 内死亡,并首次在小鼠胎盘血管的上皮细胞中检出了 F.nucleatum[4] ,说明 F.nucleatum 可先侵入血管内皮细胞, 随后感染胎盘导致早产和死胎等不良妊娠 结局[14-15]。研究表明粘附素 FadA 在 F, nucleatum 粘附侵入胎盘内皮细胞中 发挥重要作用 [5]。 Fardini 等发现 F．nucleaum 可通过 FadA 直接与血管内皮钙 黏蛋白 415〜534 区域结合,改变后者在细胞内的分布,使其离开细胞一细胞连 接处向胞内迁移, 导 致血管 内 皮细胞 完整性改变 ,通透 性增强,从 而使 F.nucleatum 通过松开的细胞间结点穿过血管内皮, 得以通过血液循环传播至机 体其他脏器,甚至穿透胎盘和血 -脑屏障。 同时, FadA 结合并作用于钙黏蛋白而 破坏宿主细胞屏障 的 完整性 , 增强了 大肠杆菌对 血管内 皮的穿透, 说明 F.nucleatum 的感染与定植可为其他细菌的侵入创造条件 [6]。 综上所述, 牙周健康状况不仅关系到全身健康, 而且会影响到下一代。 母亲 牙周炎与早产低体重儿存在关联, 可作为早产低体重儿的独立危险因素, 而牙菌 斑中的致病厌氧菌又是牙周炎的罪魁祸首。 因此及时有效的清除牙菌斑就成为预 防早产