医院药师与用药安全
临床药师与合理用药
谢惠民主编，《合理用药》，人民卫生出版社，2007
5
合理用药的目标和理想
合理用药的基本要素
• 病人用药更加安全、有效、经济、合理。
10
ACCP对临床药学的定义
• ACCP 美国临床药学协会 • －American College of Clinical
Pharmacy • 定义：关于合理用药方面的科学研究与实
践的药学领域
11
临床药师（ Clinic Pharmacist)
临床药师的职业是运用系统临床药学专业知识， 并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接 参与临床药物治疗和药学指导与用药教育等相关的 药学技术工作。与医生、护士合作，共同发现、解 决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物 的合理使用；与患者交流，尽力维护患者免受或减 轻、减少与用药有关的损害，维护患者公平、合理 使用药品权益，促进药物合理应用和保护患者用药 安全的药学专业技术人员。
C. A. Bond. Interrelationships among Mortality Rates, Drug Costs, Total Cost of Care, and Length of Stay in United States Hospitals: Summary and Recommendations for Clinical Pharmacy Services and Staffing[J]. Pharmacotherapy. 2001;21(2): 129-41
药师(药店)岗位职责
药师（药店）岗位职责
药师，也称药剂师或医院药剂师，是一种专业的医疗人员，主
要工作是负责药物的管理、分发和指导患者正确使用药物。
药师职
责非常重要，以下是药师在药店的职责：
1.处理处方：药师负责按照医生处方配制药物，确保药物剂量
正确、药效稳定，避免药品的不当使用，从而保障患者的治疗效果。
2.药物咨询：药师要指导患者关于药物的正确使用和注意事项，解答关于药物的疑问，提供药品使用的相关知识，保障患者的用药
安全和有效。
3.药品采购和管理：药师要负责对药品的采购、存储、管理，
同时要实施质量控制，保证药品的真实性、有效性和安全性。
4.药品信息收集和分析：药师要及时了解新药的信息，掌握有
关药品的知识，为医生、患者提供更好的服务。
5.营业额管理：药师要掌握营业额的情况，开展销售活动，为
药店的经营和发展提供支持。
6.信息录入：药师需要将处方和其他相关的药品信息录入电脑
系统，确保数据的准确性。
7.手术用药的准备：药师要在医生的指导下负责手术用药的准
备和配制。
根据手术时间进行必要的药物等补给。
药师职责繁重，要做好沟通工作，在保证药品安全、有效的情
况下为患者提供更好的服务。
同时，药师还需要持续不断地学习新
知识，不断提高自己的专业能力，保证在工作中可以胜任更复杂的
工作任务。
药师应把用药安全放在首位
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅ ｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ １ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｌ ａ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｉ ０卷 第 ８ 期
表１ 甲基强的松龙冲击组与对照组临床指标比较（ ± ，） ｘ Ｓｄ
时复查脑 电图， 轻度异常２ Ｂ 例有肢体瘫痪，例智能落后； 例 组４ ３ 例， 例。
善护理人员的服务态度， 提高其服务水平， 增强病人安全用药的意识 第二 项工作是开展药物经济学研究 ， 协同医务人员对不同药物疗法的开销进行 比较， 旨在节约医药费， 减轻患者的经济负担（ 病人对此项工作的满意度非 常高）第三项工作是开展循症医学研究， 。 为临床用药提供确切、 科学的参 考资料和理论依据 。 ３ 加强 对药 品不 良反应 发生情 况 的报告与 分 析 药品不 良反应（ Ｄ 是指药品在正常的用法用量下发生的与用药目 Ａ Ｒ） 的无 关的有害 反应 。 品不 良反应是髟响 患者预 后 ， 加患者 死亡率 的重 药 增 要 因素 。 为了在 Ｉ 临床上合 理 、 安全 、 效地 用药 ， 有 我科采取 定期 印发Ⅸ 药物 通 讯》 的办法， 详细介绍病人的性别、 年龄与ＡＤＲ 之间的关系， 不同给药途径 与发生ＡＤ Ｒ的关系， 不同药品与发生Ａ Ｒ的关系及联合用药与发生ＡＤ Ｄ Ｒ 由于我科非常重视对ＡＤ Ｒ的监测、 分析、 报告 ， 因此最大限度地降 要的岗 。 位 因此， 医疗机构一定要重视药师在临床 工作中的作用， 把患者的 的关系。 用药安全放在第一位。 近年来， 随着医药学的飞速发展， 新药品、 新制剂不 低了我院ＡＤ Ｒ的发生率 ， 实现了安全、 有效、 合理使用药物的 目标。 断涌现， 为临床用药提供了更加广阔的选择空间， 也为临床医生提供了更 ４ 加强药品物流的管理 多的治疗手段。 但与此同时， 药品不 良反应的发生率也迅速上升 ， 药品性疾 １８年， ９４ 我国颁布了《 中华人民共和国药品管理法》并于次年７ 日 ， 月１ 病的临床案例也逐渐增多。 因此， 在各种新型药物满天飞的今天， 合理用 正式实施（Ｏ １ ２Ｏ 年修订实施） 。 Ⅲ 这说明我国政府对药品安全监管工作十分 药 全用药 显得 更加 重要 。 安 重枧， 体现了我国“ 为保障百姓用药安全而不懈努力” 的伟大方针 。 目前 ， 不 ２ 坚 持 科学合 理 的用药 原则 少大 中型医院均引入了国际先进的管理理念， 开发完成了药房信息系统 Ｉ项 实现了一级库和二级库药品的实数， 批次、 有效期管 北京大学第三医院药剂科主任翟所迪认为 ：我们不应该将医院药学 ＰＳ 目并成功上线 ， “ 采购及二级库的电子请领、 人库和发药。 作为一所二级医院， 我院通过 当 做简单的药品供应来看待 ， 而是应该将它作为－ Ｆ学科来发 。 － ］ 作为 理、 的办法， 及时为医护人员发布药品使用、 短缺， 药物 名临床药师， 我们一定要有强烈的事业心和责任感 ， 要做到“ 三项工作必 在院内发布 品通讯》 加强了临床用药的风险防范工作。 不可少”第一项工作是深入开展临床药学和药学保健工作， 。 深入临床参与 警戒及质量问题等信息，
药师岗位职责
药师岗位职责
药师是医疗机构中不可或缺的重要岗位，其职责包括但不限于以下几个方面：
1. 药品管理，负责医院药房的药品采购、储存、配制和发放工作，确保药品的质量和安全性，合理使用药品，防止药品浪费和过期。
2. 临床药学服务，参与医疗团队的临床工作，为医生和护士提供药物治疗方案建议，监测患者用药情况，提供用药咨询和指导。
3. 药品信息咨询，向患者和医护人员提供有关药品的信息，包括药品的适应症、用法用量、不良反应等，解答患者和医护人员的药品疑问。
4. 药物教育，对患者进行药物知识的宣传和教育，帮助患者正确使用药物，提高患者的用药依从性。
5. 药物监测，监测患者用药情况，及时发现和解决用药中的问题，预防和减少药物不良反应和药物相互作用。
6. 药品质量控制，负责医院药品的质量控制工作，确保药品符合国家相关标准和规定。
总之，药师的职责是为患者提供安全、有效的药物治疗，保障医院药品的质量和安全，提高患者的用药依从性，为医疗团队提供专业的药学服务和支持。
药师工作管理制度
药师工作管理制度第一章总则第一条为了规范药师的工作行为，提高医疗质量，保障患者用药安全，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内的所有药师，包括药房和临床药师。
第三条药师应当遵循职业道德和法律法规，严格执行医疗卫生规范，做好药品配送，指导合理用药。
同时，药师要保障患者隐私，维护医院形象。
第四条医院药师工作按照科室和药房分工管理。
第二章药房管理第五条药房负责提供医院所需的各种药品、医疗器械、耗材，对医院内部的各个科室进行药品的供应。
确保药品质量和数量的安全性。
第六条药房负责购进、储存、销售药品，并制定相应的进销存管理制度。
第七条药房应建立及时更新的药品目录和价格表，保证患者了解药品信息。
第八条药房应当建立药品保质保量的管理制度，保证储存药品的质量和有效期。
第九条药房应当建立合理的药品供应计划，确保患者用药需求的及时满足。
第十条药房应当定期对药品库存进行盘点和检查，确保库存的准确性和安全性。
第十一条药房应当制定药品调剂加工制度，确保患者用药的正确性和安全性。
第十二条药房应当建立药品配送和配送记录管理制度，保证药品配送的及时性和安全性。
第三章临床药师管理第十三条临床药师负责为临床医生提供专业的药物治疗咨询，监测患者用药情况，提醒医生和患者合理用药。
第十四条临床药师应当积极参与临床药学服务工作和临床合理用药指导工作，制定和实施临床药学服务方案。
第十五条临床药师应当进行患者药学服务记录，并对患者用药情况进行跟踪、分析。
第十六条临床药师应当定期进行临床药学研究和继续教育，提高临床药学知识水平和临床服务技能。
第十七条临床药师应当积极配合医生进行药品的选择和合理用药指导，推动合理用药。
第四章药师管理第十八条药师应当严格遵守医院的规章制度，服从医院领导，做到言行一致。
第十九条药师应当尊重患者的权利，保护患者的隐私，维护患者的尊严。
第二十条药师应当严格执行药品管理规范，保证药品的质量和安全。
第二十一条药师应当积极参加医院组织的各种业务培训和考核。
医院临床科室安全与合理用药一级质控制度
医院临床科室安全与合理用药一级质控制度一、制度背景医院临床科室作为医疗服务的重要环节，安全与合理用药是保障患者生命安全和医疗质量的关键。
为了加强医院临床科室安全与合理用药管理，提高医疗服务水平，根据国家卫生健康委员会等相关法律法规和政策要求，结合医院实际情况，制定本一级质控制度。
二、制度目的1. 确保患者用药安全，减少药物不良反应和药源性疾病的发生。
2. 提高临床用药的合理性和有效性，促进药物资源的合理利用。
3. 规范临床用药行为，提高医疗质量，保障患者权益。
4. 提升临床药师的专业能力和服务水平，充分发挥其在合理用药中的作用。
三、制度内容1. 组织机构成立医院临床科室安全与合理用药一级质控小组，由医务科、药剂科、护理部等相关职能部门负责人组成。
质控小组负责制定质控计划、组织实施、监督指导、总结评估等工作。
2. 质控指标（1）抗菌药物使用率：住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门急诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
（2）抗菌药物使用强度：每百人天抗菌药物使用强度不超过40DDDs。
（3）处方合格率：处方合格率达到95%以上。
（4）患者用药依从性：患者用药依从性达到80%以上。
3. 质控措施（1）建立健全临床用药管理制度，明确临床用药规范和标准。
（2）加强医务人员培训，提高其安全与合理用药意识和技术水平。
（3）开展临床药学查房，药师深入临床一线，指导合理用药，提供专业支持。
（4）加强抗菌药物临床应用监测，严格执行抗菌药物分级管理制度。
（5）建立药品不良反应监测和报告制度，及时处理药物不良反应。
（6）开展用药教育，提高患者对药物治疗的认知和依从性。
（7）加强处方审核，规范处方行为，提高处方质量。
（8）建立用药安全事件应急预案，及时应对和处理用药安全事件。
4. 质控流程（1）质控小组定期组织临床药师对临床科室进行用药安全与合理性评估。
（2）对评估结果进行分析，找出存在的问题和不足，制定整改措施。
临床药学质量与安全管理方案范文三篇
临床药学质量与安全管理方案范文三篇【篇1】临床药学质量与安全管理方案药剂科质量与安全管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、药品存储等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的各部门、各环节进行全面质量管理。
药剂科全面质量管理方案如下：(一)药剂科全面质量管理组织及任务1、全面质量管理小组的组成：在院质管小组的领导下，成立部（科）质管小组。
组长由科主任担任，副主任担任副组长，各室组质量管理员任组员。
2、质管小组的主要任务是：定期(每月一次)检查、考核全科药品质量、工作质量和管理情况，及时分析、处理存在的闻题，督促全科质控标准的落实；定期(每月一次)下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。
药品质检小组的主要任务是：定期(每月一次)检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“三无”药品，有无假、劣、过期失效和变质药品；定期(每月一次)检查临床科室抢救和备用药品、特殊药品的质量和管理情况。
(二)全面质量管理考核指标(质控指标)根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量管理考核指标：1、药学工作质量考核主要指标1．1调剂：发药复核率100%；处方合格率≥95％(抽查100张处方)；处方出门差错率<1／10000；饮片分包误差≤5%。
1．2药品仓库：主渠道进药，无“三无”药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。
严格执行药品集中招标采购政策。
2药学工作管理情况考核主要指标2．1特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专方、专柜、专人)；毒性药品及贵重药品专人专柜及交接班管理。
2．2调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“三无”药品、假、劣药品和过期失效药品。
执业药师继续教育答案之安全用药与用药错误防范策略
安全用药与用药错误防范策略选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）用药错误的概念是（）A .指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件，而这种事件不一定与药物治疗有因果关系。
B .指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。
C .指在诊疗护理过程中，医务人员确有过失，但经及时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果的医疗纠纷。
D .指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药疏失，这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害。
2 . （单选题）下列哪项说法是错误的（）A .用药错误的隐匿程度高B .用药错误的责任关联高C .用药错误的文化关联低D .用药错误无制度保障3 . （单选题）下列用药错误环节中，哪项不属于技术环节（）A .处方开具与传递B .药品调剂与分发C .信息技术D .给药与监测4 . （单选题）下列哪项不属于给药与监测环节中的错误类型（）A .处方传递错误B .给药技术错误C .给药顺序错误D .用药依从性错误5 . （单选题）INRUD代表（）A .合理用药国际网络B .药品不良反应国际网络C .用药错误国际网络D .医疗差错国际网络6 . （多选题）用药错误的风险因素有（）A .管理因素B .流程因素C .环境因素D .设备因素7 . （多选题）下列属于用药错误风险因素中药品因素的有（）A .音似形似B .特殊用法C .剂量个体化D .特殊储存条件8 . （多选题）下列属于用药安全相关指导原则的有（）A .《处方环节用药错误防范指导原则》B .《医疗机构给药环节用药错误防范指导原则》C .《病区药品储存环节用药错误防范指导原则》D .《智能药柜应用环节用药错误识别与防范指导原则》9 . （多选题）药品调配与流通的自动化设备有（）A .自动摆药机B .送药物流小车C .PDAD .医嘱审核系统10 . （多选题）用药错误第二层级包括（）A .客观环境或条件可能引发差错(差错隐患)。
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改变现在医嘱“审核”的现状
……
对策与实践
人力资源的问题
分管院长、人事处呼吁 使他们了解新时期药学部的任务与职责 医院与公司合作 引进符合资质的药品调剂人员 调整药学人员结构，应对零差价的改革 选拨优秀药师到用药安全的第一线
31
对策与实践
人力资源的问题
11000 staff over250 pharmacy staff
Pharmacists －占40%（100个药师） Technicians Assistants
每100床有11个药学人员，每23床1个药师
人力资源结构
－－以我院药学部为例－职称构成
全科共161人，其中药学专业人员135人，药辅26人
29条，接收率100%
27
43
临床药师的抗凝宣教会
药物
44
2013年肠外营养处方审核总结
2013 年 1~4 季度审核配置中心肠外营养处方共3753 份 ，其中不 合理处方共 752 份，总处方合格率为： 80.0%（ 60.4~89.3%）。
2013年1—4季度肠外营养处方合格率 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 1 2 季度 3 4 5
药学部分
药物治疗策略、药学监护
•
33
对策与实践
培训的常见病种
–冠心病、高血压 –心力衰竭、甲亢 –糖尿病、骨质疏松 –甲减、上呼吸道感染、哮喘 –感冒……
34
35
临床药师状况
现有病区临床药师7+6人
术后
疼痛管理、抗凝管理、临床营养管理、 内分泌、免疫科、呼吸、干保病房等
门诊诊区临床药师2+人
专业技术人员总数的8%
人力资源数量
国家区域医疗中心设置标准－药学部 －卫计委2014年04月08日
药学专业技术人员数量/医院卫技人员总数≥8 临床药师配比
%
≥1 名/百床位
国家重点专科评审标准、临床药学教学基地建设
标准均要求
药学专业技术人员数量/医院卫技人员总数
≥8 %
人力资源数量
现状（以南京为例）
术后24h随访患者，进行初步疼痛筛查 对需要疼痛管理的患者进行术后48h随访患者 术后72h随访患者
疼痛缓解良好， 结束随访
疼 痛缓解 不佳 或有不 能 耐受的药物不良反应。
将不合理镇痛 方案，患者不 能耐受的药物 不良反应以及 疼痛缓解不佳 的情况，反馈 给病区疼痛小 组，及时调整 镇痛方案。
疼痛管理小组的初步成绩
临床药学研究 TDM监测研究 个体化用药研究
………
………
9
药师在医嘱审核中缺位的教训
医生将“长春西汀”误开成“长春新碱” 中心药房是药品统领单形式，药师无法审核 护士严格执行医嘱 卫生行政部门：药师、医师责任各半 因为药师违反执业规范
※环磷酰胺－环磷腺苷 根源之一：药师的药安全意识不强 药学人力资源不足
制定用药规范－临床营养专业
《肠外营养组方规范》
干预营养制剂单瓶输注现象
肠外营养处方
《肠外营养制剂输注注意事项》 合格率由49%上 制订危重患者肠外营养支持方案 升至96%以上
营养制剂介绍和营养知识宣教
……
47
疼痛临床药师工作
14年2月麻醉科在部分手术科室试开展术后
疼痛管理
名/百床位）
处方点评、医嘱审核
医嘱审核率要求100%
※中心药房医嘱审核率0% ※其它调剂部门无专人进行处方审核
药学部的任务
医院药事管理
临床用药监测 抗菌药物管理 ADR监测 特殊药品管理 处方医嘱点评 药品质量管理
临床药学专业服务ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药品遴选与管供 制定用药规范 临床药师工作
科研、教学 药学信息技术
18
英国药学部门的特点
人员结构
– 药师、药学技术员、药师助手
工作分工
–药师关注药物治疗 –药学技术员负责药品调剂 –药师助手负责药品传递等
高度自动化、信息化
英国药师－临床团队
药师为每一个临床专业提供专业服务
呼吸病 普通外科 消化科 创伤科 肾病、移植 心内、急救
126
129
156
143
66 30 15 3
157
47 18 12 1
158
48 18 8 0
163
21 13 8 0
中度疼痛
重度疼痛
轻度疼痛，VAS评分0-3分；中度疼痛，4-6分；重度疼痛7-10分
提供精细化药学服务 －提高门急诊药房满意度的措施
措施
设计患者能理解的
门诊药房满意度调查表1 姓名 年龄 楼层 日期 1. 药师在发药时是否核对过您的姓名 是 □ 否 □ 2.药师是否向您说明如何使用药品及注意事项 是 □ 否 □ 3.您是否能听懂药师在发药时所讲的用药说明 是 □ 否 □ 4.您对取药等候时间长短是否满意 满意 □ 不满意 □ 5.您对药师的总体评价 非常满意 □ 满意 □ 一般 □ 不满意 □ 您的建议与意见：
术后疼痛管理小组
组长：麻醉科主任 组员：麻醉科医生1人、临床科室医生1人、
相关病区护士长、疼痛专业临床药师
秘书：临床药师
术后疼痛管理工作流程
患者手术结束，是否使用镇痛泵 是 麻醉医生通知临床药师 临床药师核对镇痛泵配方 否 麻醉医生护送患者安返 病房。
评估患者术后6h疼痛情况
术后随访工 作由临床药 师完成
10
University Hospitals of Leicester
Glenfield Hospital
Leicester Royal Infirmary
Leicester General Hospital
University Hospitals of Leicester
2300
beds
45
合格率
南京大学医学院附属 鼓楼医院营养支持小组
肠外营养处方审核总结
不合理原因
电解质不足或超量 电解质浓度超标 营养制剂适应证不符 营养制剂选择不适宜 脂肪乳剂使用不合理 谷氨酰胺使用不合理 胰岛素给量不合理 葡萄糖給量不合理
处方数
368 108 76 62 54 24 21 19
南京大学医学院附属 46 鼓楼医院营养支持小组
加强培训
2014年送卫生部临床药师基地培训5人、省级基
地培训2人、师资培训2人……
开展内部培训 35岁以下的65名青年药师常见病种培训 12名优秀药师临床药师岗、门诊诊室轮转
32
对策与实践
青年药师培训内容
－常见病种药物治疗指南、药学监护
临床部分
疾病定义、流行病学、发病机制、临床表现 主要检查及意义、诊断要点、治疗原则
儿科 妇科、围产 手术室、麻醉 疼痛、睡眠 肿瘤 血液病学
英国药师的主要任务 －药物治疗审查
病历总览 检查MMT工作 确认用药史 确认过敏史 确认自带药品
确认血栓等预防用药 确认抗感染药物使用 确认治疗药物监测 确认检验值与用药 开具药物申领单
问题二、信息化管理方面
医院药师与用药安全
葛卫红 南京大学医学院附属鼓楼医院
2014年11月13日
1
内容
临床药师的任务 存在的问题
人力资源问题 信息化建设问题 ……
对策与实践
2
药学部的任务
医院药事管理
临床用药监测 抗菌药物管理 ADR监测 特殊药品管理 处方医嘱点评 药品质量管理
临床药学专业服务
减少病人排队次数, 确保药品管理规范
24
病人不用取输液 输液一次，确认一次处方
药品供管流程
－病区药房
《病区药房取药流程》 《病区药房药品传输技术方案》 《报告药管理流程》 《退药和滞留药品的管理流程》 《病区小药柜、急救药箱管理流程》 《出院带药流程》 ……
病人不用到药房取药 药房根据医嘱调剂药品后 自动送至病房
与13年相比，在因脊柱侧弯行后路脊柱置钉畸形矫正内固 定融合术的患者中，PCA的使用率从28.6%提升至63.6%。
与2013年1-4月同类型手术对比
疼痛控制情况比较
年份 术后6h 术后24h 术后48h 术后72h
2013年 轻度疼痛 2014年 2013年 2014年 2013年 2014年
104
13
人力资源结构 －以我院药学部为例－ 学历构成
14
University Hospitals of Leicester
2300
beds
11000 staff over250 pharmacy staff
Pharmacists －占40%（100个药师） Technicians Assistants
以我院为例：药学部拥有的软件系统现状
药品库房的药品库存管理程序 调剂部门的发药程序 服务于医生工作站的合理用药软件系统
★缺少服务于药师，特别是临床药师的工作
系统
药品采供管新模式
药品贮存符 合GSP要求
主动 配送
电子处方 自动化 摆药/发药
配送
主动 配送
电子 医嘱
自动化 分包/传输
电子采购
药品遴选与管供 制定用药规范 临床药师工作
科研、教学 药学信息技术
临床药学研究 TDM监测研究 个体化用药研究
………
………
3
问题一、人力资源问题
人力资源数量 人力资源结构 人力资源能力
4
•人力资源数量