肺脓肿试题
肺脓肿习题及答案
肺脓肿习题及答案01.急性肺脓肿最主要的临床表现是（）A.咳嗽、咯血B.急起畏寒发热C.剧烈胸痛D.干湿性啰音E.咯大量脓臭痰02.急性肺脓肿的治疗原则（）A.止咳、祛痰、解痉、抗感染B.改善通气、纠正酸中毒、抗感染C.支持疗法、祛痪、有效的抗生素D.积极抗感染、辅以体位引流E.动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合03.原发性肺脓肿的致病菌，最多见的是( )A.霉菌B.厌氧菌属C.需氣菌属D.抗酸杆菌E.以上都不是04.男，45岁，吸烟20年。
爱人为肺结核，以往体健，1年前胸部检查正常，12天来发热达39℃，咳嗽，2天来突然脓臭痰，每天约250ml，体温开始下降，化验检查，血白细胞18×109/L，分叶80%，应诊断为（）A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.急性肺脓肿D.纤维空洞型肺结核E.支气管扩张05.血源性肺脓肿最常见的病原体是( )A.流感嗜血杆菌B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎球菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌06.女，60岁。
患冠周炎5天，寒战、发热、咳脓痰2天，查体：T 39.4℃，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC5.6×109/L，N 0.96。
该患者感染的病原菌最可能是（）A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.厌氧菌D.表皮葡萄球菌E.金黄色葡萄球菌07.男，24岁，寒战、高热、咳血痰1周。
2周前干农活时右小腿外伤。
查体：T 39.7℃，神志清楚，精神差。
双肺未闻及干湿性啰音。
右外髁上方可见小脓痂。
血常规WBC 17×109/L，N O.95，胸片发现右下肺、左上肺类圆型阴影。
其内见空洞及液平。
该患者最可能的诊断是（）A.血源性肺脓肿B.真菌性肺炎C.吸入性肺脓肿D.肺结核E.革兰阴性杆菌肺炎08.女，55岁。
咳嗽，咳脓血痰伴高热2天。
糖尿病病史8年。
胸部X线片示双肺多发团片状阴影，有空洞形成。
查体：背部可见多个疖肿，双肺少量湿性啰音，心腹未见异常。
肺脓肿国家基本药物临床应用指南及处方集培训试题参考答案
国家基本药物临床应用指南及处方集培训试题 (四)肺脓肿1、血源性肺脓肿最常见的病原菌是 DA、大肠杆菌B、产气杆菌C、肺炎杆菌D、金黄色葡萄球菌[正确答案]E、化脓性链球菌2、吸入性肺脓肿的主要病原体 AA、厌氧菌[正确答案]B、金黄色葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、念珠菌E、变形杆菌3、52岁。
既往体健。
5天来发热、咳嗽、咳脓痰，有腥臭味，X线显示右下肺叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规:WBC12.3undefined109/L。
以下哪种疾病最可能?(C)A、气胸B、肺结核C、肺脓肿[正确答案]D、支气管肺炎E、矽肺4、诊断急性肺脓肿最有价值的是 BA、畏寒发热B、咳大量脓臭痰[正确答案]C、白细胞总数及中性粒细胞增高D、痰普通细菌培养阳性E、大咯血5、可有效治疗阿米巴性肺脓肿的药物为 CA、头孢曲松B、头孢唑林C、甲硝唑[正确答案]D、阿米卡星E、青霉素6、肺脓肿病人痰液的典型表现是 EA、只有少量黏痰B、草绿色C、红棕色胶冻状D、灰黑色E、痰液分层现象[正确答案]7、急性肺脓肿的治疗原则是 DA、止咳，祛痰，抗感染B、改善通气，纠酸，抗感染C、支持疗法，祛痰，抗感染D、积极抗感染，辅以体位引流[正确答案]E、中西医结合，全身用药及局部用药相结合8、关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的 CA、多属厌氧菌为主的混合感染B、好发于右上叶后段和右或左下叶背段C、空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞[正确答案]D、病后10天咳大量脓痰，且常有恶臭味E、有效抗生素治疗，不应少于8周9、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是 BA、脓肿的部位B、脓液引流不畅，痰液不易排出[正确答案]C、细菌的种类D、没有输血E、没有长期卧床休息10、下列关于肺脓肿的描述，错误的是 CA、性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关B、临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰C、吸人性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，而血源性肺脓肿则为厌氧菌[正确答案]D、抗菌和痰液引流是关键治疗E、肿病人反复感染、大咳血者应考虑手术治疗。
肺脓肿题库5-1-6
肺脓肿题库5-1-6
问题：
[单选]急性肺脓肿的治疗原则，除积极应用抗菌药物外，对一般情况尚好的患者，应加用（）
A.人工呼吸
B.适当做一些体育活动
C.针灸治疗
D.体位引流排痰
E.以上都无意义
问题：
[单选]用抗菌药物治疗急性肺脓肿患者，其停药指征是（）
A.感染中毒症状消失
B.咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道症状消失
C.胸片显示：炎性病变完全吸收，仅残留少量纤维索条状阴影
D.胸片显示空洞中液平面消失
E.血白细胞总数及分类均在正常范围
古诗词
问题：
[单选]对肺脓肿患者的治疗原则是（）
A.止咳、祛痰
B.改善通气功能
C.抗感染
D.抗感染辅以体位引流，支持疗法
E.全身用药与局部用药结合
问题：
[单选]诊断肺脓肿的辅助检查，最有价值的是（）
A.三大常规实验室检查
B.纤维支气管镜
C.痰液细菌培养
D.超声波
E.X线胸片
问题：
[单选]胸痛伴有咳嗽、咯血和大量脓臭痰最主要见于（）
A.肺炎
B.支气管炎
C.肺癌
D.肺栓塞
E.肺脓肿。
规培题库 肺脓肿
1/26.【A1型题】发病部位与支气管解剖和体位有关的疾病是A.卡氏肺囊虫肺炎B.原发性肺脓肿C.继发性肺脓肿D.吸入性肺脓肿E.慢性肺脓肿查看答案：答案：D解析：无2/26.【A1型题】以下哪项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征A.积极治疗2个月无效B.内科治疗不能闭合的厚壁空洞C.大咯血药物治疗效果不佳D.合并脓胸E.有支气管阻塞引流不畅查看答案：答案：A解析：病程>3个月，内科治疗无效才考虑手术3/26.【A1型题】导致小儿肺脓肿的重要因素是)A.支气管扩张B.支气管异物阻塞C.肺部邻近器官的化脓性病变)D.支气管引流不畅)E.全身免疫低下查看答案：答案：B解析：无4/26.【A1型题】血源性肺脓肿最常见的病原菌是)A.大肠杆菌B.变形杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌)E.草绿色链球菌查看答案：答案：C解析：无5/26.【A1型题】慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺结核查看答案：答案：D解析：咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜痿。
6/26.【A1型题】血源性肺脓肿最常见的致病菌为)A.大肠埃希菌B.产气肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷白杆菌E.铜绿假单胞杆菌查看答案：答案：C解析：无7/26.【A1型题】吸入性肺脓肿最常见病原体是)A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.厌氧菌D.肺炎克雷白杆菌E.草绿色链球菌查看答案：答案：C解析：吸入性肺脓肿厌氧菌占主要地位8/26.【A1型题】析状指（趾）一般不出现在下列哪种疾病DA.亚急性感染性心内膜炎B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.脓胸E.肺癌查看答案：答案：C解析：许状指的发生与肢体未端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关：呼吸系统疾病常见于支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸等；在循环系统疾病中常见于发射型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等；另外，也可见于肝硬化等。
肺脓肿题库3-1-8
肺脓肿题库3-1-8问题：[单选]45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。
既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。
在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是（）.A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症，该患者有痛风病史3年，该药禁忌使用。
问题：[单选]确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）.A.血沉检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。
由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源。
问题：[单选]有关支气管哮喘发病机制的描述，不正确的是（）.A.气道慢性炎症是哮喘的本质B.AHR者均可诊断哮喘C.变应原进入体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生R是由于气道慢性炎症的结果E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节气道高反应性（AHR）表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。
目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。
气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。
当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加，神经肽的释放等，均与AHR的发病过程有关。
AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现AHR。
所以本题选B。
/ 王者荣耀吧问题：[单选]反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是（）.A.通气功能B.支气管激发试验C.峰流速变异率D.嗜酸细胞阳离子蛋白E.皮肤过敏原试验气道反应性是指气道对各种化学、物理或药物刺激的收缩反应。
气道高反应性（AHR）是指气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的非抗原性刺激物出现过度的气道收缩反应。
肺脓肿的护理常规考核试题及答案
肺脓肿的护理常规一、选择题1、肺脓肿以哪种病原菌感染为主（）[单选题] *A、定值菌B、细菌C、厌氧菌√D、真菌2、肺脓肿最常见的类型（）[单选题] *A、继发性肺脓肿B、吸入性肺脓肿√C、血源性肺脓肿D、感染性3、导致肺脓肿的发生的主要原因（）[单选题] *A、肿瘤B、异物C、支气管堵塞D、小儿支气管异物堵塞√4、肺脓肿最主要的症状（）[单选题] *A、咯血B、畏寒、高热√C、咳嗽D、乏力5、肺脓肿患者每日饮水量达到（）[单选题] *A、1500ml√B、1200mlC、1300mlD、900ml6、肺脓肿患者使用抗生素治疗几天可退热至正常（）[单选题] * A1-2天B、3-4天C、11-12天D、7-10天√7、肺脓肿患者进行体位引流宜在（）[单选题] *A、早晨B、晚上C、下午D、餐前√8、肺脓肿患者进行体位引流的时间（）[单选题] *A、20-30分钟B、5-8分钟C、10-15分钟√D、30-40分钟9、肺脓肿患者发生呕吐宜采取体位（）[单选题] *A、侧卧位√B、俯卧位C、平卧位10、肺脓肿抗菌药物总疗程为（）[单选题] *A、2-3周B、6-10周√C、1-2周D、4-6周二、多选题1、肺脓肿的痰液分哪几层（）[多选题] *A、泡沫√B、黏液√C、脓渣√D、絮状物2、肺脓肿患者宜进行的辅助检查（）[多选题] *A、周围血象√B、影像学√C、病原学√D、纤维支气管镜检查√3、肺脓肿的常见护理问题（）[多选题] *A、体温过高√B、清理呼吸道无效√C、营养失调√D、焦虑√4、肺脓肿患者进行体位引流时发生哪几种反应，应立即停止引流（）[多选题] *A、头晕√B、面色苍白√C、血压下降√D、大汗淋漓√E、呼吸困难√5、肺脓肿患者适宜饮食（）[多选题] *A、进食清淡√B、丰富蛋白质√C、足够热量√D、易消化饮食√三、判断题1、吸入性肺脓肿最主要的的原因是误吸。
A、对√B、错2、肺脓肿患者恶臭痰在3-10天内消失。
肺脓肿练习题
肺脓肿一、A11、肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确A、最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B、病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C、70%～90%的病例为急性起病D、并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E、多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感2、急性肺脓肿最具特征的症状是A、畏寒高热B、咳嗽伴咯血C、呼吸困难D、咳大量脓臭痰E、咳嗽伴胸痛3、原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是A、右支气管较粗B、右支气管较短C、右主支气管与气管夹角较大D、右主支气管周围淋巴结多E、右主支气管较长4、有关原发性肺脓肿，下列哪项是不正确的A、常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致B、为多种化脓性细菌的混合感染C、多数为厌氧菌感染D、急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E、慢性肺脓肿易出现大咯血5、血源性肺脓肿最常见的病原菌是A、大肠杆菌B、产气杆菌C、肺炎杆菌D、金黄色葡萄球菌E、化脓性链球菌6、下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现A、右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润C、右肺结节影像，周围炎性浸润D、右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E、右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影7、下列哪项不符合肺脓肿的X线检查表现A、可见多房性脓腔B、急性期的脓腔内壁可光整C、早期为大片浓密模糊浸润影D、可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E、治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失8、肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆A、细菌性肺炎B、支气管扩张C、空洞型肺结核D、肺囊肿并感染E、肺梗死9、诊断急性肺脓肿最有价值的是A、畏寒发热B、咳大量脓臭痰C、白细胞总数及中性粒细胞增高D、痰普通细菌培养阳性E、大咯血10、不是肺脓肿手术指征的是A、急性肺脓肿B、反复大咯血C、支气管胸膜瘘D、合并支气管扩张者E、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿11、治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是A、已用抗生素8周B、临床症状消失C、体征恢复正常D、胸片示脓肿液平消失E、X线片示空洞和炎症消失12、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是A、脓肿的部位B、脓液引流不畅，痰液不易排出C、细菌的种类D、没有输血E、没有长期卧床休息二、A21、男，37岁。
肺脓肿题库4-2-10
肺脓肿题库4-2-10问题：[单选]女，34岁。
自幼有哮喘病史。
因外出春游后再发20d，一直吸入"万托林"（β受体激动剂）仍不能活动而就诊。
查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，FEV占预计值60%，PaO80mmHg、PaCO32mmHg。
该患者最佳治疗措施是（）A.静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气B.间断吸入β受体激动剂+吸入糖皮质激素200μgdC.规则吸入β受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱D.静脉滴注β受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱E.规则吸入β受体激动剂+吸入糖皮质激素600μgd+静脉滴注氨茶碱根据患者的病史、临床表现及查体，考虑为哮喘急性发作。
哮喘急性发作期的治疗原则包括吸入β受体激动剂及糖皮质激素静注氨茶碱。
β受体激动剂为急性发作时的第一线药物，疗效好，副作用小。
糖皮质激素为抗过敏性炎症的首选药物。
问题：[单选]患者，男。
37岁，支气管哮喘重度发作3天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。
体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO50mmHg，PaCO70mmHg，进一步救治措施应为（）A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气支气管哮喘重度发作患者，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。
体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，说明已转为支气管哮喘急性发作危重度。
对于常规药物治疗无效的重症哮喘患者，机械辅助通气是有效的治疗手段，可大大降低哮喘患者的病死率。
气管插管正压机械通气的作用是维持机体有足够氧合，并使疲劳的呼吸肌恢复功能。
当哮喘患者出现缺O伴有二氧化碳潴留时，常提示呼吸肌的代偿能力已达极限，应及早考虑机械辅助通气治疗，以利于呼吸肌功能的恢复。
机械辅助通气的指征为：①呼吸表浅有暂停现象；②神志不清或昏迷；③充分氧疗后PaO60mmHg（8kPa）；④PaCO50mmHg（6.7kPa）。
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一、A1题型1.原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是A.右支气管较粗B.右支气管较短C.右主支气管与气管夹角较大D.右主支气管周围淋巴结多E.右主支气管较长【本题1分】【答疑编号18299】【正确答案】 C【答案解析】右主支气管较左侧陡直（两者相交所成的角较大），且管径较粗大，吸入物易吸入右肺。
2.血源性肺脓肿好发部位最多见于A.右上叶后段B.左下叶背段C.右下叶背段D.下叶基底段E.两肺外周部【本题1分】【答疑编号18300】【正确答案】 E3.急性肺脓肿的致病细菌多属A.金黄色葡萄球菌为主B.支原体为主C.厌氧菌为主D.肺炎球菌为主E.真菌为主【本题1分】【答疑编号18301】【正确答案】 C4.关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的A.多属厌氧菌为主的混合感染B.好发于右上叶后段和右或左下叶背段C.空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞D.病后l0天咳大量脓痰，且常有恶臭味E.有效抗生素治疗，不应少于8周【本题1分】【答疑编号18302】【正确答案】 C5.有关原发性肺脓肿,下列哪项是不正确的A.常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致B.为多种化脓性细菌的混合感染C.多数为厌氧菌感染D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E.慢性肺脓肿易出现大咯血【本题1分】【答疑编号18303】【正确答案】 D6.血源性肺脓肿最常见的病原菌是A.大肠杆菌B.产气杆菌C.肺炎杆菌D.金黄色葡萄球菌E.化脓性链球菌【本题1分】【答疑编号18304】【正确答案】 D7.肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆A.细菌性肺炎B.支气管扩张C.空洞型肺结核D.肺囊肿并感染E.肺梗死【本题1分】【答疑编号18306】【正确答案】 A【答案解析】答复：本题选A。
肺脓肿应与下列疾病相鉴别：（一）细菌性肺炎早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及X线表现上很相似。
细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见，常有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量黄脓痰。
胸部X线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎性病变，边缘模糊不清，但无脓腔形成。
其他有化脓性倾向的葡萄球菌、肺炎杆菌肺炎等。
痰或血的细菌分离可作出鉴别。
（二）空洞性肺结核发病缓慢，病程长，常伴有结核毒性症状，如午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、咯血等。
胸部X线片示空洞壁较厚，其周围可见结核浸润病灶，或伴有斑点、结节状病变，空洞内一般无液平面，有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶。
痰中可找到结核杆菌。
继发感染时，亦可有多量黄脓痰，应结合过去史，在治疗继发感染的同时，反复查痰可确诊。
（三）支气管肺癌肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症，呈肺叶、段分布。
癌灶坏死液化形成癌性空洞。
发病较慢，常无或仅有低度毒性症状。
胸部X线片示空洞常呈偏心、壁较厚、内壁凹凸不平，一般无液平面，空洞周围无炎症反应。
由于癌肿经常发生转移，故常见到肺门淋巴结大。
通过X线体层摄片、胸部CT扫描、痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可确诊。
（四）肺囊肿继发感染肺囊肿呈圆形、腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周围无炎性反应。
患者常无明显的毒性症状或咳嗽。
若有感染前的X线片相比较，则更易鉴别。
8.不是肺脓肿手术指征的是A.急性肺脓肿C.支气管胸膜瘘D.合并支气管扩张者E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿【本题1分】【答疑编号18309】【正确答案】 A9.诊断急性肺脓肿最有价值的是A.畏寒发热B.咳大量脓臭痰C.白细胞总数及中性粒细胞增高D.痰普通细菌培养阳性E.大咯血【本题1分】【答疑编号18316】【正确答案】 B10.急性肺脓肿的治疗原则是A.止咳，祛痰，抗感染B.改善通气，纠酸，抗感染C.支持疗法，祛痰，抗感染D.积极抗感染，辅以体位引流E.中西医结合，全身用药及局部用药相结合【本题1分】【答疑编号18320】【正确答案】 D11.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是A .4～6周B.6～8周C.8～12周D.12～16周E.16～20周【本题1分】【答疑编号18325】【正确答案】 C12.治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是A.已用抗生素8周B.临床症状消失C.体征恢复正常D.胸片示脓肿液平消失E .X线片示空洞和炎症消失【本题1分】【答疑编号18328】【正确答案】 E13.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是B.脓液引流不畅，痰液不易排出C.细菌的种类D.没有输血E.没有长期卧床休息【本题1分】【答疑编号18331】【正确答案】 B14.慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是A.肺部闻及支气管呼吸音B.肺部叩诊呈鼓音C.肺部呼吸音减弱D.肺部闻及湿啰音E.杵状指【本题1分】【答疑编号18343】【正确答案】 E15.下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现A.右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B.右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润C.右肺结节影像，周围炎性浸润D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影【本题1分】【答疑编号18346】【正确答案】 E16.肺脓肿患者住院治疗3个月，经静点足量抗生素后，仍咳痰，咯血．下一步治疗应首先考虑A加大抗生素剂量B加强体位引流C加用支气管内滴注抗生素D手术治疗E人工气腹【本题1分】【答疑编号18350】【正确答案】 C【答案解析】答复：本题选C。
患者病史已有3个月，为慢性肺脓肿，有效的引流排痰可以缩短病程，提高疗效。
患者住院3个月，考虑已行体位引流，但仍咳痰，咯血。
考虑痰液引流不畅。
教材中有如下描述：痰液引流不畅者，可经纤支管镜冲洗及吸引，并可将抗生素直接滴注到病变部位，每周1-2次。
17.某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，l周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌。
胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是B.氯林可霉素C.青霉素D.洁霉素E.替硝唑【本题1分】【答疑编号18352】【正确答案】 C【答案解析】青霉素可以用于肺脓肿厌氧菌治疗，但对脆弱类杆菌没有效果，这个时候需要换ABDE中任何一种18.某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素．积极支持疗法，治疗两周．痰量减少。
但高热不退，白细胞持续增高。
此时治疗应增加采取A.气管内滴注抗生素B.体位引流排痰C.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药D.更换抗生素E.雾化吸入抗生素【本题1分】【答疑编号18354】【正确答案】 C二、A2题型1.某患慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。
近两周来高热，脓痰量增多，味臭。
胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，白细胞18X109／L，诊断是A.右下肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支气管扩张，继发肺脓肿D.阿米巴肺脓肿E.肺结核继发肺脓肿【本题1分】【答疑编号18358】【正确答案】 C2.患者女，56岁。
l0天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转。
黄痰逐渐增多，30～50ml ／d，偶尔有脓血痰。
白细胞19 X109／L。
胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。
门诊首先考虑A.肺结核B.中央型肺癌C.支气管肺炎D.肺脓肿E.周围型肺癌【本题1分】【答疑编号18359】【正确答案】 D3.女性，49岁。
平索健康，突然发冷发热，咳嗽。
用青霉素热不退。
10天后．咳大量脓臭痰。
诊断可能为B.支气管扩张症C.肺炎球菌肺炎D.急性肺脓肿E.支气管胸膜瘘【本题1分】【答疑编号18360】【正确答案】 D4.男性，38岁，半月前拨牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多。
呈脓性有臭味，胸片示左下大片阴影，有空洞。
最可能的诊断是A左下肺炎B左下肺脓肿C左下肺结核D肺癌E左下肺支气管扩张症【本题1分】【答疑编号18361】【正确答案】 B5.某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热。
咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。
进一步治疗应选择A.更换广谱抗生素+灭滴灵B.体位引流+气管内滴入抗生素C.手术切除D.纤支镜吸脓引流及局部注药E.局部穿刺，脓肿腔内注药【本题1分】【答疑编号18362】【正确答案】 C6.女患，21岁。
患红皮病，皮肤瘙痒。
近1周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。
查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。
胸片示双肺外侧散在小片状阴影。
WBC总数32×109／L，中性粒细胞0.90。
最可能的诊断是A.血源性肺脓肿B.血行播散性肺结核C.细叶性肺炎D.肺转移癌E.肺结节病【本题1分】【答疑编号18363】【正确答案】 A【答案解析】肺脓肿：是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。
早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。
临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。
经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。
通常痰量不多，极少咯血。
体征：与肺脓肿的大小和部位有关。
病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。
病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿罗音。
血源性肺脓肿体征大多阴性。
慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。
可有杵状指（趾）。
血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，其中可见脓腔及液平面。
炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。
此题中患者患红皮病，皮肤瘙痒（原发病灶），所以此题应该选 A.三、A3/A4题型1. 男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰。
脓性痰少量。
查体：双肺散在干、湿啰音。
WBC27×109／L。
中性粒细胞0．92【本题1分】(1).该病人为确定肺部的病变最重要的检查是A.胸部X线摄片B.血肝功能检查C.肾功能检查D.放射性核素肺扫描E.纤维支气管镜检查【答疑编号18365】【正确答案】 A【答案解析】考虑患者是疖肿转移导致的肺炎，最主要的诊断方式为X线，纤维支气管镜主要是用于肺癌的确诊。
(2).该病人最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.化脓性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.大肠杆菌【答疑编号18366】【正确答案】 C(3).该病人应选用的抗生素是A.链霉素B.氟康唑C.甲硝唑D.万古霉素E.克林霉素【答疑编号18367】【正确答案】 D2.男性，34岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰。
查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC 21×109／L，中性粒细胞0．88【本题1分】(1).此病人X线胸片可能出现的变化是A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影B.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞C.片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平D.空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影E.两肺纹理增强呈卷发状阴影【答疑编号18371】【正确答案】 B【答案解析】该患者考虑诊断为：肺脓肿，所以答案是：Ｂ肺脓肿X线检查：肺脓肿的X线表现根据类型、病期、支气管的引流是否通畅以及有无胸膜并发症而有所不同。