气管异物 文档
气管及支气管异物急救
概述
定义：气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、米 粒、瓜子等误吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒 息的急症多发生于5岁以内的小儿。当小儿仰面哭笑或突然大吸 气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内，一旦吸入气管或支气 管内的异物，很少能自然咳出。 耳鼻咽喉科常见急症；有内源性和外源性之分; 前者指呼 吸道内有假膜、干痂、血凝块、干酪样物； 一般所指的气管、 支气管异物属外源性； 多发于5岁以下儿童，3岁以下最多，占 60~70%。 呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送 医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟 就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。
3、X线检查：金属等不透光异物，胸透或拍片 可确定其位置、大小、形状。可透光异物不 能显示，若出现以下间接征象对于推断不透 光异物有无及位置有重要参考意义： （1）纵隔摆动：异物引起一侧支气管部分 阻塞，呼吸时两侧胸腔压力失衡，使纵隔向 两侧摆动。 （2）肺气肿 （3）肺不张 （4）肺部感染 (5) 反常心影 4、支气管镜检查：是气管、支气管异物确定诊 断的最可靠方法。
有呼吸，观察呼吸、循环 检查是否有大量出血并止血 等候EMS人员 无呼吸，人工吹气 胸部有否起伏 无起伏，再次调整气道后， 人工吹气，胸部有无起伏
有起伏，观察呼吸、循环体征
有起伏，观察呼吸、循环体征
无起伏，实施仰卧海氏冲击法 连续5次 检查口腔，用手取异物法取出
若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR
气道梗阻救护图解
原理
•
抬高膈肌
• 肺内气体排出
• •
人工咳嗽 异物排出
海姆立克手法—一
立位腹部冲击法
第11节气管异物
第十一节气管、支气管异物气管、支气管异物(foreign bodies in the trachea and bronchi)，有内源性及外源性两类。
内源性异物（endogenous foreign bodies）是指气管、支气管内所产生的物质，如痰痂、伪膜、血块、肉芽、干酪坏死样物质等。
平时所指的气管、支气管异物属于外源性异物（exogenous foreign bodies），指经口误吸外界物质，引起声门以下的呼吸道阻塞。
气道异物可发生于任何年龄，但多见于儿童，约占80%，尤其是1～5岁，3岁以下占65%。
异物在气管内，称为气管异物（foreign bodies in the trachea）；异物进入支气管内，称为支气管异物（foreign bodies in the bronchi）。
【病因】（一）小儿臼齿尚未萌出，咀嚼功能不完善，喉头的防御反射功能不健全；不易咀嚼干硬的食物，故在进食瓜子、花生米、豆类等食物时，容易被呛入气道。
（二）小儿进食时爱哭闹或嬉笑，喜将一些小玩具含于口中，当其哭笑、跌倒、惊恐而深吸气时极易将食物或在口中物体吸入气道。
（三）重症或昏迷患儿，吞咽反射减弱或消失，可将呕吐、食物等吸入气道。
也有在拔牙、口腔内手术、气管镜检查时将医源性异物如脱落的牙齿、组织或器械等误入气管内。
【异物种类和部位】（一）异物种类异物种类很多，可有近百种，分为植物性、矿物质性、动物性和化学制品等。
植物性异物包括各种豆类，果类和核仁类，其中以各种瓜子和花生米为最多见，约占全部异物的80％。
其次为动物性异物如鱼刺、骨碎、蛋壳等；矿物性异物有各种小铁钉、滚珠和针头等；动物性异物有寄生虫、牙齿、螺蛳等；此外，还有其他物品，如圆珠笔的塑料笔套、眼药瓶的橡皮帽、石子、假牙等等。
总之，凡能进入口腔的小物品均有可能被误吸入气管内。
（二）异物的部位异物停留的部位与异物性质、形状、解剖等因素有关，尖锐或不规则、体积较大的异物易嵌顿于声门下区，绝大多数的细小异物都能进入气管或支气管内。
气管、支气管异物与食管异物
第四篇气管食管科学第四章气管、支气管异物概述气管、支气管异物是最常见危重急诊之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及病人生命。
常发生于儿童，临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化，与异物性质、大小、形状、停留时间与有无感染等因素有重要密切关系，异物存留于支气管内，因阻塞程度不同，可导致阻塞性肺气肿、气胸与纵膈气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓疡等病理改变。
本章将重点介绍气管、支气管异物的病因、病理、临床表现、并发症、诊断、治疗、预后及预防。
【病因】气管、支气管异物常发生于儿童，80%~91.8%在5岁以下；老年人咽反射迟钝，也易产生误吸；有时偶见成年人。
常见病因有：1．小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。
2．全麻、昏迷、酒醉与睡眠等状态的病人，由于吞咽机能不全，可吸入呕吐物或松动的假牙。
3．玩耍或工作时，将玩具、针、钉及扣等含于口中，遇有外来刺激或言谈，哭笑或绊倒等而误将异物吸入。
4．手指伸入口内或咽部企图挖出异物，或钳取鼻腔异物不当时，异物吸入呼吸道。
5．气管、支气管手术中，器械装置不稳，或切除的组织突然滑落气道内。
6．精神病病人或企图自杀者。
【异物种类】异物有内源性与外源性两类，血液、脓液、呕吐物及干痂等为内源性异物；而由口内误入的一切异物属外源性异物。
临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物。
按异物来源分为内源性与外源性异物，急性或慢性支气管疾病中的渗出物、痂皮、脱落的纤维蛋白膜、白喉伪膜、支气管结石、干酪样物、死骨片及牙齿均属内源性异物。
按异物性质分为植物性、动物性、矿物性与化学合成品等几类异物，临床上以花生米、瓜子、豆类等植物性异物最常见，约占全部呼吸道异物的80%；其次为动物性异物，如鱼刺、骨片等；此外有铁钉、石子等矿物性异物，塑料笔帽、橡皮、假牙等化学制品类异物。
小儿气管异物的护理
小儿气管异物的护理气管与支气管异物是异物因误吸滑入气管和支气管，产生以咳嗽和呼吸困难为主要表现的临床急症。
多见于5岁以下儿童。
一、病因儿童多在进食或口含物品时，因说话、哭、笑、跌倒等原因不慎将异物误吸进入气管和支气管。
常见异物种类有花生、黄豆、果核、笔帽、纽扣、硬币等，也有幼儿在吮食果冻类食品时误吸。
少数为全麻或昏迷病人的呕吐物误吸所致。
二、临床表现1.异物进入气管和支气管，即发生剧烈呛咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困难，片刻后缓解或加重。
2.阵发性、痉挛性咳嗽：典型症状。
大部分患儿可照常玩耍，在活动、睡眠时翻身及安静时均可有阵发性、痉挛性咳嗽，有时呈“空空”音，但发音正常3.呼吸困难：重者可出现“三凹征”、面色发绀等呼吸时胸廓运动可不对称。
气管内异物因上下活动，听诊可闻异物“拍击音”，似金属声。
4.并发症：肺不张、肺气肿、支气管肺炎。
三、辅助检查常用检查为胸部X线拍片。
但除金属异物外，多数异物不能直接在胸片中显示具体位置。
如不能确诊，应行支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。
四、治疗原则及时取出异物，控制感染，保持呼吸道通畅。
五、护理问题1.有窒息的危脸与气管、支气管内异物有关2.气体交换受损与异物阻塞气管、支气管有关3.有感染的危险与异物刺激有关4.知识缺乏：缺乏气管、支气管异物的预防知识，对其危害性认识不足六、护理措施1.减少患儿哭闹，以免因异物变位，发生急性喉梗阻，出现窒息危及生命。
2.做好手术宣教，使家长了解气管异物的治疗方法，减轻家长焦虑情绪。
3.术前护理（1）准备氧气、气管切开包、负压吸引器、急救药品等。
（2）密切观察患儿病情，如有烦躁不安、呼吸困难加重，三凹征明显，口唇发绀、出大汗情况应及时通知医生。
（3）内镜下取出异物，是唯一有效的治疗方法。
支气管镜检查术采用全麻，应告知患儿和家长注意事项和要求，检查前需禁食6～8小时，吃奶的婴儿为4小时。
4.术后护理了解手术经过，包括时间、异物取出情况等。
气管异物的急救培训课件PPT
在吃东西时，应避免嬉笑打闹，特别是那些容易误吞的小物件，以免发生气管异物事故。
加强老年人护理，防止误吞异物
加强老年人护理
老年人容易发生误吞异物的情况，因此应加强老年人的护理，避免让他 们单独进食或活动。
观察进食情况
在老年人进食时，应观察他们的进食情况，避免食物过大或过于坚硬导 致误吞。
FIRST AID AND CARE
第四部分
急救后的 护理措施
TRACHEAL FOREIGN BODY
在急救后，需要密切观察患者生命体征的变化。如果患者的情况没有得到改善或出现其他不 适症状，那么需要及时就医处理。
确保患者呼吸道通畅的措施
检查呼吸道
急救后，首先要检查患者的呼吸道是否通畅，可以通过观察胸廓起伏 和耳边检查呼吸音来确定。
是呼吸系统的组成部分，负责将空气吸入肺部，并将二氧化碳排 出体外。
异物进入气管
是指异物通过呼吸作用进入气管，导致气道堵塞或不完全堵塞， 使患者呼吸困难、咳嗽和呼吸时的疼痛等症状。
气管异物对人体健康的影响
呼吸困难
气管异物会导致气道堵塞或不完全堵塞，使患者呼吸困难，表现为 呼吸急促、气短和胸闷等症状。
学习急救知识
公众应该学习急救知识，了解海姆立克急救法、背部叩击 法和胸部冲击法等急救方法。
参加急救培训
鼓励公众参加急救培训，学习专业的急救技能，提高自救 互救能力。
应用急救知识
在日常生活中应用所学的急救知识，关注安全隐患，提高 自我保护能力。
展望气管异物急救与护理的未来发展方向
普及急救知识
政府和社会各界应该共同努力，普及急救 知识，提高公众的急救意识和技能水平。
清理呼吸道
如果患者的呼吸道有分泌物或异物，要立即清理，以保证呼吸道通畅。
《小儿气管异物》课件
未来研究方向与展望
探索新的治疗方法和技术， 提高治疗效果
研究小儿气管异物的发病机 制和病理生理学
研究小儿气管异物的预防措 施，降低发病率
加强小儿气管异物的科普宣 传，提高公众意识
感谢您的观看
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《小儿气管异物》PPT 课件
汇报人：
目录
添加目录标题
01
小儿气管异物概述
02
小儿气管异物分类
03
小儿气管异物治疗原 则
04
小儿气管异物预防措 施
05
小儿气管异物护理与 康复指导
06
添加章节标题
小儿气管异物概 述
定义与发病原因
定义：小儿气管异物是指异物进入小儿气管内，引起呼吸困难、咳嗽等症状
心肺功能受损：气管异物可能导致心肺功能受损，引发心律失常、心力衰竭等并发症
小儿气管异物分 类
植物性异物
常见类型：花生、瓜子、豆类等 特点：不易消化，容易卡在气管中 危害：可能导致窒息、呼吸困难等 预防措施：避免让孩子接触小颗粒食物，加强看护
动物性异物
异物种类：如 鱼刺、骨头、
果核等
异物来源：食 物、玩具等
出。
药物治疗：对于 症状较轻、异物 较小且位置稳定 的患者，可采取 药物治疗，如使 用支气管扩张剂、
抗炎药等。
支气管镜检查： 对于症状较重、 异物较大且位置 不稳定的患者， 可采取支气管镜 检查，通过支气 管镜将异物取出。
气管插管：对于 症状严重、异物 较大且位置不稳 定的患者，可采 取气管插管，通 过气管插管将异
异物危害：可 能导致气管阻 塞、呼吸困难
等
预防措施：注 意饮食安全， 避免让孩子接
触危险物品
矿物性异物
气管异物应急预案
一、预案背景气管异物是儿科常见的急症之一，尤其在5岁以下的儿童中发生率较高。
气管异物可导致严重窒息，甚至危及生命。
为提高我院对气管异物应急处理的反应速度和处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立完善的气管异物应急预案体系，确保及时、有效地处理气管异物事件。
2. 提高医护人员对气管异物识别、评估和处理的能力。
3. 降低气管异物引起的死亡率。
三、预案组织机构1. 成立气管异物应急处理小组，由医院领导、儿科、急诊科、麻醉科、呼吸科等相关科室负责人组成。
2. 明确各科室职责，确保应急处理工作的顺利进行。
四、应急预案内容1. 早期识别与评估（1）医护人员应熟悉气管异物的临床表现，如剧烈咳嗽、呼吸困难、面色发紫等。
（2）患者出现疑似气管异物症状时，立即启动应急预案。
2. 应急处理（1）对患者进行快速评估，判断病情严重程度。
（2）对于意识清醒、能配合的患者，可尝试海姆立克急救法。
（3）对于意识不清、无法配合的患者，立即进行气管插管，必要时进行气管切开。
（4）对患者进行氧疗，维持生命体征稳定。
3. 院内转运（1）将患者转运至具备呼吸支持设备的科室。
（2）密切监测患者生命体征，确保转运过程中患者安全。
4. 术后处理（1）术后密切观察患者生命体征、呼吸状况、氧饱和度等指标。
（2）给予适当的镇痛、镇静治疗。
（3）预防感染，给予抗生素治疗。
（4）定期评估患者恢复情况，必要时进行康复训练。
5. 信息化管理（1）建立气管异物数据库，记录患者信息、处理过程及预后等。
（2）定期分析数据，总结经验教训，持续改进应急预案。
五、预案培训与演练1. 定期组织医护人员进行气管异物应急处理培训，提高应急处理能力。
2. 定期开展气管异物应急演练，检验预案的可行性和有效性。
六、预案总结与评估1. 对应急预案的实施情况进行定期评估，分析存在的问题，及时调整和完善预案。
2. 对应急处理过程中涌现出的先进经验进行总结和推广。
气管食道异物没有标题
食道异物（经电子食管胃镜取异物）
鸡骨
鱼骨
食 管 异 物（经电子食管胃镜取异物）
硬币
食道异物穿孔-纵膈炎
食道入口异物（支撑喉内镜下取异物）
（病史一年余，于外院行手术夹弹簧
食管异物（剪刀）
食管异物（食道穿孔）
气管支气管异物临床共同特征：
通常有明确的 异物史，异物 进入气管或支 气管，立即引 起剧烈呛咳、 憋气及面色青 紫
气管异物临床特点
病史：异物吸入史
症状缓解期：阵发性咳嗽
检查：声门下可听到异物 拍击声肺部可有哮 鸣音双侧呼吸音对称
支气管异物临床特点：
病史： 异物吸入史 缓解期：咳嗽、痰多、喘鸣及发热
食管异物
并发症：食管穿孔及食管炎、皮下气肿 或纵隔气肿、大血管破裂（最 危险）、食管周围炎、纵隔炎 或脓肿、食管气管瘘
食管异物的治疗：
1、及时取出异物：
硬质食管镜取异物（较常用） 电子食管胃镜取异物（最常用） 支撑喉内镜下取异物 Foley管法、 颈侧切开取异物、 开胸取异物
2、一般治疗：抗感染、全身支持疗法 3、并发症处理
两侧异物可有呼吸困难
检查：病侧呼吸音减弱或消失，可闻及湿罗
X线检查：纵隔摆动、肺气肿或肺 不张 肺部感染
气管支气管异物诊治
并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、 纵隔或皮下气肿、肺炎或肺脓肿
诊断：以异物吸入史为主 治疗：及时取出异物、保持呼吸道通畅、
防治并发症
气管异物三凹症
气管支气管异物的治疗
1、异物取出方法： （1）直接喉镜取异物术：气管异物 （2）支气管镜取异物术（最常用有 效的方法） （3）支撑喉内镜下异物取出术（2岁 以下婴儿最好的选择） (4)纤维或电子支气管镜取异物术： 成 人或较大儿童 （5）开胸取异物术
气管、食管异物的诊断与处理
气管、食管异物的诊断与处理病例患儿男，3岁，平素身体健康，发病前无任何不适。
发病前，患儿与一同龄小儿一起玩耍，被同伴在背部用力一推，跌倒在地，数分钟后面色青紫，意识丧失，10分钟后被送至医院，查体见呼吸心跳停止，予以抢救。
经反复追问病史，患儿发病前正在吃花生米，喉镜检查发现一个半粒花生米，堵在声门处，取出花生米，未见气道内其他异物。
患儿呼吸心跳一直未能恢复，最终抢救无效死亡。
请分析：小儿死亡原因是什么？气管异物的急救与处理一、识别气道异物梗阻及时识别气道异物梗阻是抢救成功的关键。
不要因为识别不清，误将其当成晕厥、卒中、心脏病发作、药物过量及可以引起呼吸骤停的其他情况。
气道异物可能引起部分或完全梗阻。
前者，病人在呼吸困难的基础上，尚可进行部分气体交换，能够有反应，可用力咳嗽。
随着梗阻缺氧加重，气体交换困难征象就越明显，微效、无效的咳嗽，吸气时有高调声音，进行性呼吸困难、发绀。
大部分完全性的气道异物梗阻病人，在刺激性剧烈咳嗽、反射性呕吐后，声音嘶哑，说话极度困难或不能说话。
由于异物吸入气管时感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈部，苦不堪言，成为一种典型体征。
如在家中进餐时，家人问病人：“是否有食物卡住了？”病人会点头示意。
如嘱其张口，可以听到异物的冲击声。
随着呼吸困难迅速加重，病人血氧饱和度迅速下降，如果不能成功地解除梗阻，病人可迅速陷入昏迷甚至死亡。
二、解除气道异物梗阻美国及欧洲大多数复苏学会建议应用一种或几种方法，即海姆立克腹部冲击急救法以及捶背或胸部冲击法。
欧洲复苏协会推荐给予超过5次的捶背作为初始手法，如果方法失败，则可用5次海姆立克腹部冲击法。
捶背和腹部冲击的联合应用方式可反复循环使用。
有些国家如澳大利亚，采用先捶背后侧胸部冲击方法来解除气道异物梗阻。
(一)海姆立克腹部冲击法：美国著名医学家亨利·海姆立克教授于20世纪70年代发明该急救法。
它的原理是利用冲击腹部膈肌下软组织，以突然地冲击产生向上的压力，压迫两肺下部从而驱使肺部残留空气形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、口喉部的食物等异物驱除。
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第六课
课前提示：在我国，每年都有因吞咽异物或气管异物堵塞等引起意外窒息而死亡的儿童有近
千名。你知道为什么儿童容易发生异物吸入气管呢？
悄悄告诉你：2014年5月1日早晨，山东省禹城市xx村，八岁的女孩苗苗自己在家躺在床
上吃花生。一不小心，一粒花生掉进气管里，由于没有得到及时抢救，苗苗不幸窒息而死。
安全小博士：气管异物——见ppt。 主要症状 应对措施 见ppt 防护措施
小手动一动：假如你一个人在家吃瓜子时，不小心把瓜子壳吃了，卡在了喉咙里，你会怎么
办？每个人都说一说。
一起练一练：大家说一说，吃那些东西容易堵塞气管？哪个小组说得多就获得金星奖。
老师的忠告：如果气管内不慎吸入异物，首先，要打急救电话“120”。打急救电话要说明病
情、呼救人的详细地址。如果处所离电话太远，最好请邻居或路人帮忙。
安全应急电话：120 、999救护电话。
安全小问题：如果气管进入异物，你知道如何进行紧急救护吗？