专家解读之玻璃体切割手术
手术讲解模板：玻璃体切割术
谢谢！
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤：
晶状体眼则距角膜缘3.5mm。保留晶状体 或无晶状体眼的巩膜切开：平行角膜缘， 以MVR刀垂直巩膜表面，向球心方向穿刺， 至双刃部完全进入巩膜内，由瞳孔区可见 止，抽出MVR刀。切口大小以MVR刀口最大 径做切口长度。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤：
4.灌注头放置及固定：做巩膜穿刺前，先 行预置褥式缝线，垂直表面放灌注头，将 预置之缝线于该头之两翼状部上结紧，打 活结。 向球心压该头，从瞳孔区检 查确定灌注头之开口已全部进入玻璃体腔 内，打开三通进入灌注液。
手术资料：玻璃体切割术
手术禁忌： (1)眼部急性、慢性炎症期；
手术资料：玻璃体切割术
手术禁忌： (2)角膜不透明；
手术资料：玻璃体切割术
手术禁忌： (3)有出血倾向性全身性疾病。
手术资料：玻璃体切割术
术前准备：
病人术前应明确向医生说明自己手术的目 的，要求，了解自己是否适合手术，手术 后可能达到的效果，手术后多久可以开始 目前正常的工作生活。
玻璃体切割术
手术资料：玻璃体切割术
玻璃体切割术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：表麻和局麻
手术资料：玻璃体切割术
概述：
玻璃体切割术是20世纪70年代初发展起来 的高水准现代显微眼科手术，它的出现被 认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多 以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患 者带去了光明。在发达国家的眼科治疗中 心，玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶 体植入术，成为第二位主要的眼科手术。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤： 7.开始眼内操作：切除玻璃体，包括基底 部；进行增殖膜的处理，气/液交换，激 光封闭裂孔。必要时注入膨胀气体或硅油。
玻璃体切除手术
良好的照明条件
手术需要明亮稳定的照明,以确保术者清晰地观察视野,准确操作。照明 要避免眩光和阴影,同时也要考虑对患者的舒适度。
玻璃体切除术的手术器械选择
精密手术器械
玻璃体切除术需要使用一系列微型手术 器械,如精细取物钳、剪刀和吸引装置, 以实现对眼球内部结构的精细操作。
高清显微镜
手术过程中需要使用高放大倍率的显微 镜,提供清晰的手术视野,帮助医生准确 定位和操作。
通常使用滴眼液或注射麻醉 药来麻痹眼部神经, 患者可 以保持清醒, 配合医生完成 手术。
2 全身麻醉
对于某些需要较长手术时间 或视野受限的患者, 医生可 能选择全身麻醉来确保手术 顺利进行。
3 复合麻醉
有时需要局部麻醉加上静脉 镇静, 以减轻患者的手术痛 苦和焦虑感。
4 麻醉剂选择
医生会根据手术难度、预计 手术时长等因素, 选择合适 的麻醉剂种类和剂量。
全身镇痛药物应用
配合使用镇痛药物,如非甾体 抗炎药和阿片类药物,管控术 后疼痛,缓解患者不适。
多模式疼痛管理
结合药物治疗、冰敷等物理 疗法,提供全方位的疼痛干预 ,降低患者手术后的不适感。
玻璃体切除术的手术并发症预防
术前检查
仔细评估患者病情,对可能出现的并发症进行充分准备。
手术技术
采用精湛的手术操作,最大限度减少对周围组织的损伤。
手术时间控制
手术时长评估
准确评估手术所需时间是 保证顺利施术的关键。医 生会根据患者情况、手术 难度等因素,提前预估出手 术全程预计时长。
时间缓冲安排
在预估时长基础上,还需适 当添加一些缓冲时间,以应 对手术过程中可能出现的 不确定性因素。这有助于 确保手术能够顺利完成。
速度与安全并重
玻璃体切除术 指南2020
玻璃体切除术指南2020玻璃体切除术指南2020玻璃体切除术是一种常见的眼科手术，用于治疗玻璃体混浊、视网膜脱离等疾病。
本文将为您详细介绍玻璃体切除术的操作步骤、手术前后的注意事项，以及可能的并发症和康复过程。
一、玻璃体切除术的操作步骤1.麻醉：手术前会给患者进行局部麻醉，通常是眼部表面滴眼麻醉药物。
2.切口：眼科医生会在患者的眼球上作一个小切口，以便进入玻璃体腔。
3.玻璃体切除：医生使用特殊的仪器，通过切口将玻璃体逐渐切除。
在切除过程中，医生需要注意保护周围的视网膜和晶状体，以防止损伤。
4.填充物注入：在切除完玻璃体后，医生会注入一种填充物来维持眼球的形态。
填充物可以是气体、硅油或玻璃体替代物，具体选择根据患者的情况而定。
5.切口缝合：手术结束后，医生会缝合眼球表面的切口，并进行适当的包扎。
二、手术前后的注意事项1.手术前：患者需要提前进行全面的眼部检查，确保手术的安全性和可行性。
同时，患者应告知医生自己的病史和用药情况，以便医生评估手术风险。
2.手术后：术后患者需要严格按照医嘱进行眼部护理，避免用力擦眼或揉眼，以免刺激眼球。
同时，患者需要定期复诊，以监测眼部恢复情况。
三、可能的并发症和康复过程1.并发症：玻璃体切除术虽然安全性较高，但仍可能出现一些并发症，如眼压升高、视网膜损伤、感染等。
患者在术后如出现眼部疼痛、视力下降、眼球发红等异常情况，应及时就医。
2.康复过程：术后患者需要遵循医生的康复指导，包括定期使用抗生素眼药水、避免剧烈运动和提重物等。
一般情况下，患者需要几周到几个月的时间才能完全康复。
玻璃体切除术是一种常见的眼科手术，能够有效治疗玻璃体混浊和视网膜脱离等疾病。
患者在选择手术前，应与眼科医生充分沟通，了解手术的风险和效果。
同时，在术后的康复期间，患者需要严格遵循医嘱，保持眼部卫生和休息，以促进眼部的恢复。
如有任何不适或疑问，应及时就医并咨询专业医生的意见。
通过正确的手术操作和合理的康复护理，玻璃体切除术能够为患者带来更好的视力和生活质量。
玻璃体手术的常用技术
玻璃体手术的常用技术简介玻璃体手术是一种广泛应用于眼科领域的微创手术，用于治疗各种眼科疾病，例如视网膜脱落、视网膜疾病和玻璃体积血等。
本文将介绍玻璃体手术的常用技术及其相关概念。
1. 玻璃体手术的分类根据手术目的和操作技术的不同，玻璃体手术可分为以下几类：•玻璃体切割术（Vitreoretinal surgery）：用于治疗视网膜脱落、视网膜疾病等。
•玻璃体吸除术（Pars plana vitrectomy）：用于清除玻璃体积血、玻璃体混浊等。
•玻璃体手术辅助技术：包括玻璃体手术导航系统、视网膜染色剂等。
2. 玻璃体手术常用技术2.1 玻璃体切割术玻璃体切割术是一种常见且经典的玻璃体手术技术，其主要步骤如下：1.瓣状剥离（Scleral Buckling）：在巩膜处放置硅胶海绵，以增加眼球周围的压力，帮助粘附脱落的视网膜。
2.瓣切割（Buckling of Retina）：通过切割瓣状剥离的部分视网膜，使其重新附着到眼底。
3.眼底手术（Retinopexy）：使用激光或冷冻治疗，加固切割后的视网膜，促进愈合和再生。
2.2 玻璃体吸除术玻璃体吸除术是一种通过切割和吸除玻璃体来治疗玻璃体相关疾病的手术技术。
它的主要步骤如下：1.施行全身麻醉：为了使患者保持放松状态，避免疼痛和不适。
2.注入抗生素：预防感染，确保术后恢复顺利。
3.用切割器切口：在巩膜上作一小切口，以进入玻璃体腔。
4.切割玻璃体：使用玻璃体切割器切割和吸除玻璃体，清除眼内血液或积液。
5.修复和恢复：根据手术需求，做一些修复和缝合工作，帮助眼部恢复原状。
2.3 玻璃体手术辅助技术玻璃体手术辅助技术包括玻璃体手术导航系统和视网膜染色剂等，用于增强手术操作的准确性和安全性。
•玻璃体手术导航系统：通过三维成像和虚拟现实技术，帮助医生实时观察和操控手术器械，提高手术精确度。
•视网膜染色剂：通过给予患者静脉注射染色剂，使视网膜血管、裂孔或损伤等更加清晰可见，方便医生进行修复和治疗。
25G玻璃体切割术全解
现手术并发症少。
第十页，共11页。
结论(jiélùn)：
经玻璃体切除(qiēchú)联合内界膜撕除手术绝大部 患者得到解剖治愈(zhì yù)，视力2提5G高玻，璃体切
除联合内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔时
间短、恢复快、损伤小、并发症少，值得推广 运用。
为0．5mm ，使得手术时 无需剪开结膜、巩膜，手 术创伤小，进入眼球速度
快，术后手术切口无需缝
合，缩短手术时间，术后
反应轻，恢复快。
第六页，共11页。
我院眼科(yǎ2n01k4ē年)自5月起将 TSV25G系
统应用(yìngyòng)于临床治疗特发性黄斑裂孔，以探讨
手术疗效及临床(lín chuánɡ)应用价值25。G玻全璃部体行
切除联合内界膜剥除手术。无须行结膜切开，
手术后直接拔出三个 25G 套
管，并以棉签压迫穿刺口数
秒，以防止漏气。穿刺口自
然封闭无需缝合。
第七页，共11页。
术前术后视力(shìlì)对比（眼）
术前
术后
<0．0 0．02～
2
0． 05
4
17
1
3
0．05～ 0．1
16
10
0．1～ 0．3
0
17
0．3～ 0．5～ 0．5 0．8
25G 玻璃体切除(qiēchú)联合内界膜剥除手 疗特发性黄斑(huángbān)裂孔的临床应
第一页，共11页。
玻璃体切割(qiēgē)术
自20 世纪(7s0h年ìj代ì)(niándài)起， 经睫状体平坦部玻璃 体切割手术 (pars
plana vitrectomy ，PPV)
【精品】玻璃体切割手术介绍
玻切手术的适应症
角膜及虹膜疾病 眼前段穿通伤、玻璃体角膜接 触综合征、瞳孔和虹膜异常等
晶状疾病 软性白内障、晶体脱位、后发障、 后囊破裂等
特殊类型青光眼
瞳孔阻塞性青光眼、恶性青光眼、 玻璃体出血继发的青光眼等
视网膜及脉络膜疾病
牵引性或裂孔性RD、PVR、 ROP继发RD、黄斑及视网膜前 膜、裂孔、ARN、球壁异物、 UM等
玻切手术的操作：关于玻璃体切除
玻切手术的操作：关于剥膜和染色
特发性：视网膜受到牵拉→内界膜破损→内层的胶质细胞和色素上皮移行至视网膜 表面→转化增殖→由胶质细胞形成薄层带细胞的膜状结构→OCT上表现为膜与视网 膜表面的点状粘连 继发性：除了胶原细胞还有多层纤维细胞，巨噬样细胞等→OCT上表现为膜与视网 膜表面的连续性粘连
眼内填充材料
1.膨胀气体 六氟化硫（SF6）：膨胀至原体积的2倍，可在眼内存留14d。 六氟乙烷（C2F6）：膨胀至原体积的3倍，可在眼内存留30-35d。 全氟丙烷（C3F8）：膨胀至原体积的4倍，可在眼内存留55-65d。 2.氮气（N2）：常温下无膨胀性，可在眼内存留3-7d。 3.重水（全氟化碳液体）：液体比重大，可以保持一种稳定的位置。 4.硅油：低比重，具上浮力，有利于控制视网膜手术操作，也可用 于术后长期眼内填充。 5.重硅油
谢谢！
玻切手术的操作：关于眼内填充物
打油
打气
打重水
玻切手术的操作：硅油取出
硅油填充术后，2-3月是相对的稳定期，所以一般3-6月取出，重硅油一般是2-3个月取出。
01
ห้องสมุดไป่ตู้
RD累及黄斑；黄斑前膜形成；硅油乳化；继
青，药物不能控制眼压；硅油进入前房
02 03 04
玻璃体手术的常用技术[1]
玻璃体手术的常用技术什么是玻璃体手术？玻璃体手术是一种用于治疗玻璃体疾病和视网膜疾病的外科手术。
在这种手术中，专业医生通过切口将玻璃体内的混浊或病变的玻璃体液体抽出，并可能进行其他进一步的修复操作。
这种手术通常通过显微镜和其它特殊仪器进行。
玻璃体手术的常用技术1. 玻璃体切除玻璃体切除是最常见的玻璃体手术技术之一。
它通常用于治疗玻璃体混浊、视网膜脱落和其他玻璃体疾病。
在这种手术中，医生将切口打开，并使用吸引器或剪刀等工具将混浊或病变的玻璃体液体抽出。
随后，医生可能需要修复视网膜或其他结构。
2. 玻璃体填充术玻璃体填充术是在玻璃体切除后，将玻璃体腔内注入填充物的一种技术。
填充物通常是硅胶或气体。
这种技术可以维持眼球的形状，使视网膜能够保持正常位置，并促进眼球内的愈合。
填充物通常会逐渐被眼球内的体液吸收，但在此过程完成之前，患者需要注意保护眼球。
3. 玻璃体切割玻璃体切割是一种用于治疗许多玻璃体疾病的技术。
在这种手术中，医生使用特殊的切割器具通过切割或切除玻璃体内的异常物质，如视网膜上的粘附物或玻璃体出血中的凝块。
这种技术可以帮助清除干扰视力的物质，并恢复视网膜的功能。
4. 玻璃体脱离术玻璃体脱离术是一种用于治疗玻璃体与视网膜之间粘附的技术。
粘附通常由于视网膜脱落、糖尿病或玻璃体液体的改变引起。
在这种手术中，医生通过切除或分离粘附的组织以恢复视网膜的正常位置。
此外，可能还需要进行玻璃体填充术来维持眼球形状和视网膜的位置。
5. 玻璃体引流术玻璃体引流术旨在通过引流过多的玻璃体液体，以减轻眼内压力或治疗玻璃体液体积聚引起的病变。
在这种手术中，医生通过切割眼球并建立引流通道，将过多的玻璃体液体引向体外。
这可以帮助恢复正常的眼内压力，并减轻疾病的症状或预防进一步的损伤。
术后护理和注意事项玻璃体手术后，患者需要密切关注术后恢复和正确的护理。
以下是一些常见的术后注意事项：1.遵循医生的建议：患者应遵循医生给予的术后护理指导，包括药物使用、眼部护理和日常生活中的限制。
玻切手术知识讲解
玻切手术浅谈什么是玻切手术什么是玻璃体？玻璃体为无色透明胶状体，位于晶状体后面，充满于晶状体和视网膜之间，充满晶体后面的空腔里，具有屈光、固定视网膜的作用。
玻璃体和晶状体房水、角膜等一起构成了眼的屈光间质，并且对视网膜和眼球壁起支撑作用，使视网膜与脉络膜相贴。
在外伤或手术中，一旦发生玻璃体丢失，就容易造成视网膜脱离。
玻璃体液化玻璃体是位于眼球中后段的内容物。
正常情况下呈透明的凝胶状态。
其中99%是水，还有少量胶原、透明质酸等组成。
玻璃体具有重要的屈光功能，并对眼球起支持作用。
在病理情况下，玻璃体凝胶状态破坏，变为液体。
这种情况医学上称玻璃体液化，是玻璃体的一种变性过程。
症状在裂隙灯下观察，玻璃体腔内有光学空隙，附近有点状白色浑浊或膜状物飘浮。
玻璃体液化的发生率随年龄和眼轴长度增加。
无晶状体眼、炎症、外伤、近视、出血等，也与玻璃体液化有关。
危害玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组织，由II型胶原纤维网支架和交织在其中的透明质酸分子构成。
正常的玻璃体为无色透明胶状体，充满晶状体后面的空腔里，具有屈光、固定视网膜的作用。
玻璃体液化是由于光线通过玻璃体后，激发产生的自由基与玻璃体内的失离子、胶原纤维发生氧化反应。
使透明质酸大分子降解，胶原纤维支架变性塌陷浓缩，水分析出、凝胶变性而成为液体。
玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因。
年龄增加、光线的累积效应会加速玻璃体纤维支架塌陷。
当眼睛近视，特别是高度近视(500度以上)，眼球会发生前后径拉长变形。
挤压玻璃体纤维支架，玻璃体纤维支架受到挤压后加速塌陷。
玻璃体和视网膜的关系密切，两者的病变常相互影响。
玻璃体液化会使玻璃体形成空腔，随着液化空腔的扩大，液化的玻璃体通过后玻璃体膜的裂孔进入视网膜前。
使视网膜与玻璃体分离，病人会有飞蚊症、眼前闪烁感、或视力减退。
眼科专家表示严重玻璃体液化会牵拉视网膜造成视网膜裂孔或黄斑裂孔，导致视力严重下降甚至失明。
中医治疗熟地12克，生白勺6克，当归9克，川芎3克，炒蒲黄9克，藕节9克，龙牙草9克、钩藤6克，同时加用维生素C、K，乳酸钙片、安特诺新等。
2种玻璃体手术操作要点
2种玻璃体手术操作要点简介玻璃体手术是一种常见的眼科手术，用于治疗玻璃体腔内疾病。
玻璃体是填充在眼睛中央的透明凝胶状物质，它起到保持眼球形状和透明度的重要作用。
玻璃体手术通常通过小切口或光学棒来操作。
本文将介绍两种常见的玻璃体手术操作要点：视网膜切割术和玻璃体切割术。
这些手术可用于治疗视网膜脱落、玻璃体出血、视网膜损伤等疾病。
视网膜切割术视网膜切割术是一种常见的玻璃体手术，用于治疗视网膜脱落和视网膜损伤等疾病。
以下是视网膜切割术的操作要点：1.术前准备：对患者进行全面眼科检查，了解患者的病史和眼部情况。
确保患者符合手术条件，如没有明显的眼部感染和眼球移位等。
2.麻醉：给患者进行局部麻醉或全身麻醉，根据具体情况选择合适的麻醉方法。
3.切口：在角膜边缘或巩膜上做出一个小切口，用于进入眼内进行手术。
切口位置的选择要根据患者的病情和手术需要进行合理的决策。
璃体腔。
通常使用光学棒或视网膜镜来引导操作。
5.视网膜切割：在玻璃体腔内使用玻璃体切割器械进行视网膜切割。
对于出现脱落的视网膜，需要将其重新粘贴在眼底，以恢复正常的视觉功能。
6.玻璃体切除和填充：如果有玻璃体内出血或浑浊物质，需要进行玻璃体切除和填充。
切除后，用透明的硅胶或氟碳聚合物填充眼球，恢复眼球的形状和透明度。
7.术后处理：手术完成后，患者需要进行一段时间的休息和恢复。
术后随访和眼部检查是必要的，以确保手术效果和患者的恢复情况。
玻璃体切割术玻璃体切割术是一种用于治疗玻璃体出血和视网膜创伤等疾病的手术。
以下是玻璃体切割术的操作要点：1.术前准备：同样需要对患者进行全面眼科检查，了解患者的病史和眼部情况。
确保患者符合手术条件。
2.麻醉：根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法，可以是局部麻醉或全身麻醉。
3.切口：与视网膜切割术一样，在角膜边缘或巩膜上做出一个小切口，用于进入眼内进行手术。
璃体腔。
光学棒或视网膜镜可以用于引导操作。
5.玻璃体切割：使用玻璃体切割器械进行玻璃体切割和清除。
玻璃体切除手术 例子
玻璃体切除手术例子
玻璃体切除手术是一种眼科手术，通常用于治疗严重的眼部疾病或损伤。
这种手术会切除眼球内部的玻璃体，这是一种透明的凝胶状物质，它填充了眼球的后部。
以下是一些可能需要进行玻璃体切除手术的情况：
1. 视网膜脱落，当视网膜脱离眼球后壁时，玻璃体切除手术可能是必要的。
在这种情况下，医生会切除玻璃体并修复视网膜，以恢复视力。
2. 糖尿病性视网膜病变，糖尿病患者可能会出现严重的视网膜出血或玻璃体出血，这可能需要进行玻璃体切除手术来清除出血并减轻视网膜的牵拉。
3. 眼部创伤，严重的眼部创伤可能导致玻璃体出血或异物进入眼球内部，这种情况下可能需要手术来清除异物并修复眼部组织。
4. 玻璃体混浊，玻璃体混浊是指玻璃体内部出现浑浊或混浊的情况，这可能影响视力并引起其他眼部问题，玻璃体切除手术可以清除混浊的玻璃体并改善视力。
在进行玻璃体切除手术时，患者通常会接受局部麻醉或全麻。
医生会通过眼部切口进入眼球内部，然后使用显微手术工具来切除玻璃体并进行必要的修复。
手术后，患者需要遵循医生的建议进行恢复和康复。
总之，玻璃体切除手术是一种重要的眼科手术，适用于多种眼部疾病或损伤的治疗，通过清除或修复眼球内部的问题来改善视力和眼部健康。
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专家解读之——玻璃体切割手术
玻璃体切割术是近几十年眼科发展较快的高新技术，它的出现解决了既往眼科很多的不治之症，是眼科治疗上的突破。
玻璃体是水占99%的透明胶质体，占眼球体积的4/5，手术将其切除不会对患者的眼睛造成不良影响，自己不会有任何异常的感觉。
玻璃体切割是许多眼底病手术的一个重要环节，通过切除玻璃体，可以去除出血，清除病源微生物，取出眼内异物，为视网膜复位创造条件。
根据不同的病情，术后玻璃体腔内需要注入不同的填充物，如BSS、惰性气体、硅油等。
注入气体和硅油的患者，术后均在一定的时间内需要保持一个特殊体位，以利于病情的恢复。
时间因填充物的不同而长短不一，您的管床医生会根据您的病情告知您保持体位的时间。
术后趴的好是恢复的关键，可以用视优眼托或视网膜脱落枕，帮助减少长期趴睡带来的不适。
注入硅油的患者多需二次手术取出，BSS和惰性气体（约3-6周不等）逐渐被眼内生成的水取代。
玻切术后一段时期多因非正常屈光状态不能体现真正的视功能。
玻璃体手术术前术后要求患者积极配合，包括：情绪的稳定，心情舒畅。
规律均衡的饮食、良好的生活习惯、术后严格的体位、按医嘱复诊、用药等。
这些都是提高手术成功率的必要因素。