妊娠妇女产检记录表
产检记录表

12周
第2次产检:唐氏症筛检;常规检查:称 13~16周 体重、量血压、问诊、查子宫大小及看 宝宝的胎心音 第3次产检:详细超音波检查,看胎儿外 17~20周 观发育、头围、腹围、大腿骨长度、脊 柱是否有先天性异常; 21~24周 第4次产检:妊娠糖尿病; 25~28周 第5次:乙型肝炎抗原、梅毒血清试验 29~32周 第6次:下肢水肿;心电图,B超应继续 33~35周 第7次:超声波检查、评估胎儿体重; 36周 37周 第8次:监视胎儿状况 第9次:监视胎儿状况
38~42周 第10次:胎位已固定,监视胎儿状况;
周数 0~5周 5~6周 6~8周 9~11周 验孕
应检查项目
检查日期
周数
检查项目
检查结果
备注Biblioteka 超声波检查:查孕囊位置、胚胎数目; 超声波检查:胎儿心跳、卵黄囊 绒毛膜采样:无家族遗传性疾病,可不做 第1次正式产检,领取“孕妇健康手册 ”;做各项基本检查。检查项目主要包 括:1、进行问诊 2、量体重和血压 3、 身体各个部位检查 4、听宝宝心跳 5、 检查子宫大小 6、抽血 7、验尿 8、“ 胎儿颈部透明带”的筛查
孕产妇健康管理检查记录表

求在孕期接受5次及以上产前随访服 的人数
务的人数/该地该时段内活产数×
100%
2.产前健康管理率
1.抽查的访视的产妇总数 抽查的产后访视率=抽查辖区内产后
28天内的接受过产后访视的产妇人数 2.抽查辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数
/抽查的访视的产妇总数×100% 3.抽查的产后访视率
孕产妇健康档案检查记录表
检查 行政 实际 信息 逻辑 是否给予 产后 随访次数 随访次数 缺漏数 错误数 健康指导
被检查单位: 内容
孕产妇健康管理检查记录表
日期:
年
检查记录
月日
现场查看0-6岁儿童健康管理资料
1.辖区常住人口数
早孕建册率=辖区内孕13周之前建册
的人数/该地该时间段内活产数× 2.该地该时间段内活产数*100%
100%
3.辖区内孕13周之前建册的人数
3.早孕建册率
产前健康管理率=辖区内按照规范要 1.辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务
首次孕期健康检查记录表

首次孕期健康检查记录一、病史询问1.月经史IVF 末次月经预产期初检孕周周(校正预产期)2.本次妊娠检查前情况: 无异常口孕前3月是否服用叶酸: 是口否口胎数第一次检查尿HCG阳性在停经天孕早期发热: 无口有口伴随症状阴道出血::无口有口伴随症状服用可能致畸药物:药名时间;药名时间;药名时间;药名时间;接触物理性有害因素: 噪声口振动口x射线口电磁辐射口高温口极低温口微波口其他口接触高浓度工业毒物: 重金属口农药口有机溶剂口制药口其他口家养宠物: 有口无口环境新装修: 有口无口饮酒史: 有口(量)无口吸烟: 主动口被动口无口烟龄年,每天平均支; 吸毒: 有口无口病毒感染: 流感口皮疹口泡疹( 部位: 外生殖器口唇周口外周皮肤口)患病时间:其他有害因素:3.既往史: 无口4.孕产史: 无口孕次产次(阴道产次剖宫产次现存活子女情况: 男女自然流产次人工流产次异位妊娠次药物流产次早产次死胎(产) 次末次流产分娩方式_既往出生缺陷: 无口有口既往妊娠合并症、并发症: 无口有口5.家族史: 无异常口高血压6.过敏史: 无口有口二、初次检查1.身高cm 体重Kg BMI血压mmHg2.体格检查: 心肺: 未见异常口异常口肝脾: 未见异常口异常口四肢: 未见异常口异常口皮肤: 未见异常口异常口乳房: 未见异常口乳头凹陷口乳头扁平口乳房包块口3.妇科检查: 外阴阴道宫颈宫体附件三、实验室检查必查项目: 血常规口尿常规口血型口空腹血糖口肝功能口肾功能口乙肝口梅毒口HIVO备查项目: 丙肝口抗D滴度检查(Rh阴性者)口75gOGTT口甲状腺功能口血清铁蛋白口结核菌素试验口宫颈脱落细胞口宫颈分泌物(淋球菌和沙眼衣原体) Bv检测口唐氏筛查(10~13 周)口其他口四、特殊检查B超口超声NT(11~13 周)口心电图口营养测评口体成分测口心理测评口异常情况五、医生建议1.有下列情况来院急诊:腹痛、阴道流血或阴道流血增多、剧烈呕吐。
产科病历模版(完整)

xx妇幼保健院产科病历模版ghy双胎患者因“停经31+6周,阴道流血性分泌物2+小时”入院。
(一)病例特点:1、患者平素月经周期规则。
LMP:20xx年04月25日,EDC:20xx年02月02日。
此孕是于我院行试管婴儿后怀孕,停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应,孕4+月自觉胎动至今。
孕期在本院定期产检,孕17+周于我院行宫颈环扎术,孕期无头晕、眼花、无抽搐等。
于今日下午无明显诱因出现阴道流血性分泌物,无阴道流水,伴轻微下腹胀,无腹痛,自觉胎动正常,来就诊收入院。
孕妇近来精神、饮食好,胃纳可,睡眠好,二便正常,体重随孕周增长,否认孕早期药物、放射物及毒物接触史。
2、既往体健,否认药物过敏。
月经初潮15岁,周期规则,28-30天来一次月经,经期5-6天,量中,无痛经。
已婚,孕2产0,20xx年因“宫外孕”行右侧输卵管切除术。
2002因“宫外孕”行左侧输卵管修补术,本孕为第3孕,丈夫体健。
3、体格检查:T36.7℃,P90次/分,R18次/分,BP126/62mmHg。
心肺听诊无异常, 腹隆起,肝脾未及,四肢无水肿。
产科检查:宫高30cm,腹围92cm,胎位LOA/LOP,胎心率140/150次/分,腹软,未扪及宫缩,骨盆外测量:24-26-20-9cm。
阴查:宫口容一指,无组织物排出,宫颈管长1.5cm,胎膜未破,抬举痛(-)。
4、辅助检查:(二)诊断依据及鉴别诊断:1、诊断为:1)孕3产0宫内妊娠31+6周双活胎LOA 先兆早产2)宫颈机能不全3)IVF术后诊断依据:育龄妇女,停经31+6周,此孕是于我院行试管婴儿后怀孕,孕17+周于我院行宫颈环扎术于今日下午无明显诱因出现阴道流血性分泌物,无阴道流水,伴轻微下腹胀,无腹痛,自觉胎动正常,20xx年因“宫外孕”行右侧输卵管切除术。
2002因“宫外孕”行左侧输卵管修补术,产科检查:宫高30cm,腹围92cm,胎位LOA/LOP,胎心率140/150次/分,腹软,未扪及宫缩,骨盆外测量:24-26-20-9cm。
孕产妇健康体检表(1)

附件1 第1次产前随访服务记录表填表说明1.本表由医生在第一次接诊孕妇(尽量在孕12周前)时填写。
若未建立居民健康档案,需同时建立。
随访时填写各项目对应情况的数字。
2.填表孕周:为填写此表时孕妇的怀孕周数。
3.孕次:怀孕的次数,包括本次妊娠。
4.产次:指此次怀孕前,孕期超过28周的分娩次数。
5.末次月经:此怀孕前最后一次月经的第一天。
6.预产期:可按照末次月经推算,为末次月经日期的月份加9或减3,为预产期月份数;天数加7,为预产期日。
7.既往史:孕妇曾经患过的疾病,可以多选。
8.家族史:填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病,若有,请具体说明。
9.个人史:可以多选。
10.孕产史:根据具体情况填写,若有,填写次数,若无,填写“0”。
11.体质指数=体重(kg)/身高的平方(m2)。
12.体格检查、妇科检查及辅助检查:进行相应检查,并填写检查结果。
13.总体评估:根据孕妇总体情况进行评估,若发现异常,具体描述异常情况。
14.保健指导:填写相应的保健指导内容,可以多选。
15.转诊:若有需转诊的情况,具体填写。
16.下次随访日期:根据孕妇情况确定下次随访查日期,并告知孕妇。
17.随访医生签名:随访完毕,核查无误后随访医生签署其姓名。
附件2 第2~5次产前随访服务记录表填表说明1.孕周:为此次随访时的妊娠周数。
2.主诉:填写孕妇自述的主要症状和不适。
3.体重:填写此次测量的体重。
4.产科检查:按照要求进行产科检查,填写具体数值。
5.血红蛋白、尿蛋白:填写血红蛋白、尿蛋白检测结果。
6.其他检查:若有其他辅助检查,填写此处。
7.分类:根据此次随访的情况,对孕妇进行分类,若发现异常,写明具体情况。
8.指导:可以多选,未列出的其他指导请具体填写。
9.转诊:若有需转诊的情况,具体填写。
10.下次随访日期:根据孕妇情况确定下次随访日期,并告知孕妇。
11.随访医生签名:随访完毕,核查无误后医生签名。
孕期检查表(EXCEL版)

儿的染色体异常与否。
5
17—20周第3 次产检:详细 超音波检查, 可看出胎儿性 别,首次胎动
孕20周做超声波检查,主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医师会仔细量胎 儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。准妈妈在16周时,已 可看出胎儿性别,但在20周时,准确率更高。至于最令准妈妈期待的首次胎动,约在 18—20周出现。 21—24周第4次产检:妊娠糖尿病;妊娠胆汁淤积症筛检
7
29—32周第6 次产检:下肢 水肿
2周检查1次。医师要陆续为准妈妈检查是否有水肿 后,皮肤会明显地凹下去,且不会很快地
现象。由于大部分的子痫前症,会在孕期28周以后 恢复,即表示有水肿现象。准妈妈若要预
发生,所以,准妈妈在怀孕后期,针对血压、蛋白 尿、尿糖所做的检查非常重要。如果测量结果发现 准妈妈的血压偏高,又出现蛋白尿、全身水肿等情
防水肿的发生,平时可穿着弹性袜,睡觉 时将双脚抬高,并以左侧位躺。
况时,准妈妈须多加留意,以免有子痫前症的危险 33—35周第七次产检:超声波检查,评估
。另外心电图、肝胆B超的检查也是必要的。还要 胎儿体重
到了孕期34周时,建议准妈妈做一次详细的 超声波检查,以评估胎儿当时的体重及发育 状况,并预估胎儿至足月生产时的重量。一 旦发现胎儿体重不足,准妈妈就应多补充一 些营养物质。
数
妈是否孕育了双胞胎!
超声波检查看到胎儿心跳、卵黄囊
3 6—8周开始害 在这个时期开始出现恶心、呕吐、胃口不佳等情形,要少量多餐,防止饥饿性酮症。如果前面没有做过超声,现在也可做超声波检查时,可看到胚胎组织在胚囊内,若
喜:
能看到胎儿的心跳,则代表胎儿目前处于正常状态下。此外,还能看到供给胎儿12周以前营养所需的卵黄囊。
孕产妇检查服务记录表

1未见异常2滴虫3假丝酵母菌4其他□/□/□
阴道清洁度:1I度211度3III度4IV度□
乙型肝炎
乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗体*乙型肝炎e抗原*乙型肝炎e抗体*乙型肝炎核心抗体*
梅毒血清学试验*
1阴性2阳性□
HIV抗体检测*
1阴性2阳性□
B超*
其他*
总体评估
1未见异常2异常口
保健指导
□/□/□/□/□/□
6接触放射线7其他
妇产科手术史
1无2有□
孕产史
1自然流产2人工流产3死胎4死产5新生儿死亡6出生缺陷儿
身高
cm
体重
Kg
体质指数(BMI)
kg/m2
血压
/mmHg
听诊
心脏:未见异常2异常□
肺部:1未见异常2异常□
妇科检查
外阴:未见异常2异常□
阴道:1未见异常2异常□
宫颈:未见异常2异常□
年月日
分娩日期
年月日
出院日期
年月日
体温代)
一般健康情况
一般心理状况
血压(mmHg)
乳房
1未见异常2异常口
恶露
1未见异常2异常口
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ子宫
1未见异常2异常口
伤口
1未见异常2异常口
其他
分类
1未见异常2异常口
指导
1个人卫生
2心理
3营养
4母乳喂养
5新生儿护理与喂养
6其他□/□/□/□/□
转诊
1无2有□
原因:
机构及科室:
下次随访日期
随访医生签名
产后42天健康检查记录表
随访日期
年
月
产前检查记录表

机构及科室:
1有2无
原因:
机构及科室:
1有2无
原因:
机构及科室:
1有2无
原因:
机构及科室:
转诊
1有2无
原因:
机构及科室:
1有2无
原因:
机构及科室:
1有2无
原因:
机构及科室:
1有2无
原因:
机构及科室:
1有2无
原因:
机构及科室:
下次随访日期
下次随访日期
随访医生签名
随访医生签名
3心理
4运动
5自我监测
6分娩准备
7母乳喂养
8其他
1个人卫生
2膳食
3心理
4运动
5自我监测
6分娩准备
7母乳喂养
8其他
1个人卫生
2膳食
3心理
4运动
5自我监测
6分娩准备
7母乳喂养
8其他
1个人卫生
2膳食
3心理
4运动
5自我监测
6分娩准备
7母乳喂养
8其他
指导
1个人卫生
2膳食
3心理
4运动
5自我监测
6分娩准备
7母乳喂养
g/L
g/L
尿蛋白
尿蛋白
其他辅助检查
其他辅助检查
分类
1未见异常
2异常
1未见异常
2异常
1未见异常
2异常
1未见异常
2异常
1未见异常
2异常
分类
1未见异常
2异常
1未见异常
2异常
1未见异常
2异常
1未见异常
2异常
1未见异常
2异常
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妊娠妇女产检记录表
姓名:
年龄:
住址:
联系电话:
孕周数:
预产期:
产检医院:
医生姓名:
日期孕周数体重血压腹围胎动尿常规血红蛋白血糖其他指标备注
(例如:)
2023/01/15 12 60kg 110/70mmHg 80cm ++次/天
见附件 130g/L 5.2mmol/L - 无明显异常
产检记录解读:
日期:记录产检日期,方便随时追踪孕妇的孕周变化以及身体状况的变化。
孕周数:记录孕妇的孕周数,用于了解孕妇所处的孕期,及时判断
胎儿的发育情况。
体重:记录孕妇的体重变化,以便确认孕期中的体重增长是否正常,体重过轻或过重都有可能对胎儿和孕妇的健康带来不利影响。
血压:记录孕妇的血压情况,高血压可能会引发孕期并发症,及时
监测血压有助于防止高血压疾病的发生。
腹围:记录孕妇腹围的大小,通过观察腹围的增长情况,可以初步
了解胎儿的生长和发育。
胎动:记录孕妇胎儿的胎动情况,胎动是胎儿生命活动的表现,正
常的胎动可以体现出胎儿的健康状况。
尿常规:记录孕妇尿液的常规检查结果,通过尿常规检查,可以初
步判断孕妇是否患有尿路感染等疾病。
血红蛋白:记录孕妇的血红蛋白水平,血红蛋白是衡量孕妇贫血程
度的重要指标,孕妇贫血对胎儿和孕妇的健康都有影响。
血糖:记录孕妇的血糖水平,血糖异常可能会导致孕妇妊娠糖尿病
等疾病的发生,监测血糖有助于早期诊断和治疗。
其他指标:记录孕妇其他需要关注的指标,例如血脂、尿蛋白等,
这些指标的异常可能会影响到孕妇和胎儿的健康。
备注:记录其他需要特别说明的事项,例如特殊症状、用药情况、
产检医生的建议等,以便于后续的产检和孕期管理。
本妊娠妇女产检记录表的目的在于记录孕妇的各项指标和产检情况,为产后随访和健康监控提供数据依据。
建议孕妇每次产检后妥善保管
产检记录表,及时与医生沟通产检情况,并妥善保管重要化验单及影
像资料等相关医疗资料。