超声诊断与心电图
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左心室肥大的心电图诊断与超声诊断
位 的同时 ， 改用低压 间断灌注 ， 取石 钳将结石 拉至相 对稳 用
定处 固定 ， 探针把结石 固定 于管壁 处碎石 的方法 ， 很好 解决 结石上移问题 。 影响 碎石效果 原 因 结石往往 被 肉芽组 织包 裹 ， 结石 或 下方 的息 肉堵塞管 腔， 体无法接 近。在这种 情况 下 ， 镜 可在
２ ０ ， （ ）５ ０ ２ ８ ７ ：３—５ ． ５
直视下用活检钳处理 肉芽组 织或息 肉后 ， 露结石 ， 暴 再行 碎 石术 ， 不能盲 目碎 石。输尿管扭 曲成角 ， 通过 改变 体位仍 无 法置镜者 ， 可考虑开放手术 治疗。 至于并发症 的发生 率 ， 有
关文献报告为 ３０ ～２ ． ％ ‘ 。主要 与 操作 者 的技 术 与 ．％ ００ ４ Ｊ 经验密切相关 ， 随着经验 的积 累 ， 并发 症可明显 减少 。因
狭窄 ， 以通过输尿管镜时 ， 难 可采用 “ 加管法 ” 。具体 操作方
术后是否放置双 Ｊ 目前 尚有争 议 Ｊ笔 者认 为 ， 根 管 ， 应
据结石部位 、 碎石情况 、 局部病变 、 损伤 轻重 ， 来决 定是否 放 置内支架管及 留置时间。对于置管后患者明显身体不适 ， 可 适 当缩 短 留管 时 间。术 后 常 规应 用 抗 生 素 ， 防 泌 尿 系 预
黄 爱 邓广初 ： 怀集县人 民医院 广东怀集 ５ ６０ ２４ ０
临床表 现为心悸 、 眼花、 头痛 、 头晕 、 闷、 胸 气促 ４ ０例 ， Ｏ 体检发现心脏杂音 １０例 ， ０ 无任何 临床症 状 ， ｘ线 检查 发现
心影增大者 １０例。 ０
（ 上 页） 接
唇部分 ， 进入壁段后再 把镜体旋转 至正 常位置 ， 此时膀 胱不 宜充 盈过大 ， 避免过 度用力 ， 造成损伤 。如果输 尿管开 口 Ｊ
超声心动图与心电图对高血压性心脏病诊断价值的对比分析
１ 资料 与方 法
出 率 ６ ．％ （０ ／ ６ ） 主 动 脉 扩 张 检 出 率 １ ．％ （１ １０ ， ３８ １２ １０ ， ９４ ３ ／ ６ ） 主 动 脉 弹 性 减 退 检 出 率 ４ ％（４ １０ ， 峰 ＞ ０ ６ ／ ６ ）Ａ Ｅ峰 （ ＞ ） 出 Ａ Ｅ检 率 ５ ．％（３ １０ 。 １ ９ ８／６）
消 失 ， 时 在 较 长 的 Ｒ Ｒ间 距 中可 找 到 ｆ 。 有 － 波
． Βιβλιοθήκη 由 于房 室 旁 路 具 有 传 导 速 度快 而不 应 期 短 的特 点 ，故 当心 房 纤 颤 发 生 时 ，大 量 的 心房 激 动 经 旁 路 快 速 下 传 而 使 心 室 率 极
度 增 快 ， 时 可 高 达 ２０次 ／ ｎ 预 激 并 房 颤发 作 时 ， 量 无 有 ８ ｍｉ； 大
【 要】目的： 摘 探讨超 声心动 图（ Ｇ） ＵＣ － 电ｔ（Ｃ ） 断高血压性心脏病 的临床价值 。方法 ： １０例 临床 已 ￣心 Ｉ Ｅ Ｇ 诊 ］ 对 ６ 确诊 的高血压性 心脏病患者分别进行超声与心 电图检查， 记录结果 ， 并作回顾性分析 。结果 ： Ｇ检测 Ｈ Ｄ 简便迅 ＵＣ Ｃ
２２心 电 图改 变 １０例 高 血 压 患 者 ，左 室 肥 大 Ｅ Ｇ 检 出 率 ． ６ Ｃ
１ ． 象 １对
选 择 符 合 Ｗ Ｈ 高 血 压 病 诊 断 标 准 的 各 期 高 血 压 Ｏ
患 者 １０例 ． 其 中 男 ８ ６ ６例 ， ７ 女 ４例 ， 龄 ３ 年 ５岁 ～ ７ ３岁 ， 平 均 ５ 。均 为 我 院 门 诊 及 住 院 患者 。 ４６岁 １ ． 器与方法 ２仪 Ｕ Ｇ： 用 ＨＰＳ ＮＯＳ５０ Ｃ 采 ．Ｏ －５ ０型 彩 色 多 普 勒
出 率 ６ ．％ （０ ／ ６ ） 主 动 脉 扩 张 检 出 率 １ ．％ （１ １０ ， ３８ １２ １０ ， ９４ ３ ／ ６ ） 主 动 脉 弹 性 减 退 检 出 率 ４ ％（４ １０ ， 峰 ＞ ０ ６ ／ ６ ）Ａ Ｅ峰 （ ＞ ） 出 Ａ Ｅ检 率 ５ ．％（３ １０ 。 １ ９ ８／６）
消 失 ， 时 在 较 长 的 Ｒ Ｒ间 距 中可 找 到 ｆ 。 有 － 波
． Βιβλιοθήκη 由 于房 室 旁 路 具 有 传 导 速 度快 而不 应 期 短 的特 点 ，故 当心 房 纤 颤 发 生 时 ，大 量 的 心房 激 动 经 旁 路 快 速 下 传 而 使 心 室 率 极
度 增 快 ， 时 可 高 达 ２０次 ／ ｎ 预 激 并 房 颤发 作 时 ， 量 无 有 ８ ｍｉ； 大
【 要】目的： 摘 探讨超 声心动 图（ Ｇ） ＵＣ － 电ｔ（Ｃ ） 断高血压性心脏病 的临床价值 。方法 ： １０例 临床 已 ￣心 Ｉ Ｅ Ｇ 诊 ］ 对 ６ 确诊 的高血压性 心脏病患者分别进行超声与心 电图检查， 记录结果 ， 并作回顾性分析 。结果 ： Ｇ检测 Ｈ Ｄ 简便迅 ＵＣ Ｃ
２２心 电 图改 变 １０例 高 血 压 患 者 ，左 室 肥 大 Ｅ Ｇ 检 出 率 ． ６ Ｃ
１ ． 象 １对
选 择 符 合 Ｗ Ｈ 高 血 压 病 诊 断 标 准 的 各 期 高 血 压 Ｏ
患 者 １０例 ． 其 中 男 ８ ６ ６例 ， ７ 女 ４例 ， 龄 ３ 年 ５岁 ～ ７ ３岁 ， 平 均 ５ 。均 为 我 院 门 诊 及 住 院 患者 。 ４６岁 １ ． 器与方法 ２仪 Ｕ Ｇ： 用 ＨＰＳ ＮＯＳ５０ Ｃ 采 ．Ｏ －５ ０型 彩 色 多 普 勒
慢性肺源性心脏病的超声心动图与心电图的比较研究
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慢性肺源性心脏病的超声心动图与心电图的比较研究
作者：刘永艳
来源：《中外医学研究》2012年第30期
【摘要】目的：探讨超声心动图与心电图在慢性肺源性心脏病诊断中的比较。
方法：笔
者所在医院收治的怀疑为慢性肺源性心脏病的90例患者，所有患者均进行超声心动图及心电图的检查，并结合CR胸片进行诊断。
比较超声心动图和心电图的诊断价值。
结果：超声心动图检查的阳性例数为74例，阳性率为82.22%，心电图检查阳性例数为57例，阳性率
63.33%，超声心动图阳性率明显高于心电图（P
【关键词】超声心动图；心电图；慢性肺源性心脏病。
超声心动图与心电图联合应用在心肌梗死诊断中的效果观察
点 ，大大缩短 了病程 ，提高了治疗效果 ，使患 者床上提高疗效的主 从
要途径。
参考文献 【 １ 】孙宝华 ， 赵玉歧 ，吴永利 ， 等．应用Ｇ Ｎ 方案防治支气 管哮喘６ ３ ＩＡ ７ 例调查５￣ ［．中国全科 医学 ，２０ ，６ ） ４ ８ ２． ３ ：］ －５Ｊ － ０３ （ ： ２—４ ９ ５
心 电图的诊 断主要靠Ｑ ｓ Ｊ Ｒ ￣量的变化 ，当出现 以下情况 ：梗死
范围小、 瘢痕收缩或梗死区域弥散所产生的异常向量相互抵消， 这时Ｑ 波可不出现； 而在心脏移位、 预激综合征、 肥厚型心肌病
等均可在某些 导联 上出现Ｑ ， 波 不利 于鉴别诊 断。 电图的监测 心 有一定范围 ， 单纯左室后壁 、 右室壁心梗 Ｑ 波常规 导联无法记 录 ， 因为单纯后壁局限于左室后壁基底段， 常规心电图不易检测。而 上述情况下超声心动图可协助诊断。从附表中可以看出， 同一 组 心电图导联 出现 梗死波形， 超声心动 图显示 的室壁异 常并 不 局限于某一固定节段” 本组资料中， 。 心电图不能确诊而超声心 动图诊断为心肌梗死并经核素扫描证实者４ ， 例 其中有２ 例为陈 （ 下转第 １９ ） ２页
度＞Ｒ波的１ 。 ／ ４
完全性束支传导 阻滞
前壁
３ 讨论
由于心电 图具有方便 、经济 、诊 断相对正确 等特点 ，临床 常用其诊断心肌梗死。但心电图容易受心脏移位、转位及心脏
扩大 的影响¨ ，同时 由于心 电图只能反 映心脏 电激 动的综合 心 电变化 ，只能间接反映解剖上的病变 ，对心脏特殊部位 的病 变 不能精确反映 ，因此在应用 中尚存在异性局 限性 。根据 资料 报 道， 电图定位诊断 的可靠性仅为４ ％。 心 ９ 对右冠状动 脉闭塞时诊 断正确率 约为７％ ～ ０ ， ０ ８％ 对左 回旋 支闭塞时 的诊断正确率仅 为５ 。近年来 ，随着影像技术的发展，超声 心动图在 心肌梗 Ｏ 死 的诊断中已 占据重要位置 。它可 以从多角度 、多平面观察 心 脏形态学改变，比较全 面显示 室壁各节段厚度 及运动情况 。同 时可以根据 心肌回声情况判断梗死的大体时期 ，根据室壁形成 改变及室壁运动情况判 断梗死部位四 。 急性心肌 梗死患者症状 体征 、心 电图改 变表 现明显， 但个 别病 例心 电图无早期 改变 ， 超声心 动 图可作为早 期诊断 的重要 依据 。 本组２ 例患者表现典型心梗 症状 ， 电图未发现明显异常， 心 而超声心 动图显示 后室壁 回声减低 ，室壁 内膜运动 幅度下降 ， 诊断为心肌梗死 。 患者入 院数小时后 的心 电图Ｖ１ ５ 一Ｖ 导联 出现 ｓ Ｔ段 明显压低和Ｔ 波倒置现象。 超声心动 图可用于不典型心肌梗 死的鉴别诊断嘲 不典型心 。 肌梗死心 电图表现不典型 ， 与心肌缺血等不 易鉴别 。 本组 ｌ 例胸 闷患者心 电图表现为Ｖ 一 ５导联Ｔ ４ Ｖ 波倒 置 ， Ｔ 下移 ， ｓ段 未给予 明确诊断 ，超声心 动图显 示前壁回声 增 ，内膜运动幅度下降 ， 诊断为心肌梗死 。 对于陈 旧性心肌梗死 ，心电图的诊 断较为困难 。主要是 由于
超声心动图及心电图对心尖肥厚型心肌病心尖不同节段肥厚联合诊断的应用价值
ａ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ （ Ａ ＨＣＭ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃｈ ｏ ｏ ｓ ｅ ４ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ｍａ ｌ ｅ
Ｔｈｅ Ｅｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ａｐｉ ｃ ａ ｌ Ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈｉ ｃ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｐａ ｔ ｈ ｙ Ｃｏ ｍ ｂｉ ｎ ｅ ｄ
Ｅｃ ｈＯ ｃ ａ ｒ ｄｉ ０ ｇ ｒ ａ ｐｈ ｙ ａ ｎ ｄ Ｅｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ
中 国超 声 医 学 杂 志 ２ ０ １ ４年 ４月 第 ３ Ｏ卷 第 ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｍｅ ｄ Ｖｏ １ ． ３ ０ Ｎｏ ． ４ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４
－
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３ ４ ７ － － － — —
２ ． Ｔｈ ｅ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｈｕ ｈ ｅ ｈ ａ ｏ ｔ ｅ ，Ｎｅ ｉ ｍｅ ｎ ｇ ｇ ｕ ０ １ ０ ０ ５ ０ Ｃｈ ｉ ｎ ａ
查 进 行 对 比研 究 ，探 讨 超 声 心 动 图 诊 断 心 尖 肥 厚 型心 肌病 的 重 要 性 。
方法 收 集 超 声 心动 图诊 断 为 心 尖 肥 厚 型 心 肌 病 患者 ４ ３例 ，男 ３ １ 例 ，女 １ ２例 ，平 均 （ ６ ０ ±１ ０ ）岁 ， 结 合 患 者 症 状 、体 征 及 心 电 图 检 查 结 果 进 行 回顾 性 分 析 ，不 同 年 龄 阶 段 （ １ ０岁 为 一 阶段 ）心 尖 各 节 段 室 壁厚 度 与 心 电 图 肢 体 导 联 及 胸 导 Ｔ 波 和 Ｒ 波 进 行相关性分析 。 结 果 不 同年 龄 阶段 心 尖 各 节 段 室 壁 厚 度 及 组 间各 室 壁厚 度 之 间 无 统 计 学 差 异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ，心尖 侧 壁 厚 度 与 Ｉ 、ａ ｖ Ｌ、Ｖ５ 导 联 Ｔ波 倒 置 深 度 呈 负 相 关 ，心 尖 间隔 厚 度 与 Ｉ 导 联 Ｔ 波 倒 置 深 度 呈 负 相 关 ；心 尖 侧 壁 厚 度 与 Ｖ６ 导 联 、心 尖 间 隔厚 度 与 Ｖ５ 、Ｖ ６
Ｔｈｅ Ｅｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ａｐｉ ｃ ａ ｌ Ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈｉ ｃ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｐａ ｔ ｈ ｙ Ｃｏ ｍ ｂｉ ｎ ｅ ｄ
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中 国超 声 医 学 杂 志 ２ ０ １ ４年 ４月 第 ３ Ｏ卷 第 ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｍｅ ｄ Ｖｏ １ ． ３ ０ Ｎｏ ． ４ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４
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２ ． Ｔｈ ｅ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｈｕ ｈ ｅ ｈ ａ ｏ ｔ ｅ ，Ｎｅ ｉ ｍｅ ｎ ｇ ｇ ｕ ０ １ ０ ０ ５ ０ Ｃｈ ｉ ｎ ａ
查 进 行 对 比研 究 ，探 讨 超 声 心 动 图 诊 断 心 尖 肥 厚 型心 肌病 的 重 要 性 。
方法 收 集 超 声 心动 图诊 断 为 心 尖 肥 厚 型 心 肌 病 患者 ４ ３例 ，男 ３ １ 例 ，女 １ ２例 ，平 均 （ ６ ０ ±１ ０ ）岁 ， 结 合 患 者 症 状 、体 征 及 心 电 图 检 查 结 果 进 行 回顾 性 分 析 ，不 同 年 龄 阶 段 （ １ ０岁 为 一 阶段 ）心 尖 各 节 段 室 壁厚 度 与 心 电 图 肢 体 导 联 及 胸 导 Ｔ 波 和 Ｒ 波 进 行相关性分析 。 结 果 不 同年 龄 阶段 心 尖 各 节 段 室 壁 厚 度 及 组 间各 室 壁厚 度 之 间 无 统 计 学 差 异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ，心尖 侧 壁 厚 度 与 Ｉ 、ａ ｖ Ｌ、Ｖ５ 导 联 Ｔ波 倒 置 深 度 呈 负 相 关 ，心 尖 间隔 厚 度 与 Ｉ 导 联 Ｔ 波 倒 置 深 度 呈 负 相 关 ；心 尖 侧 壁 厚 度 与 Ｖ６ 导 联 、心 尖 间 隔厚 度 与 Ｖ５ 、Ｖ ６
心脏常见疾病的超声诊断小知识
心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。
超声科日常工作中，经常会听到患者说心里不舒服来就诊，这时了解心脏超声就显得尤为重要。
心脏超声即超声心动图，是通过超声波对心脏内部结构和功能检查及评价，进而指导临床早干预、早治疗。
随着生活结构的改变和社会人口老龄化的加重，致使老年慢性疾病发病率不断提升。
因此运用超声心动图对心脏进行安全、无创的检查，对于疾病的预防及治疗具有举足轻重的意义。
临床中常见的慢性心血管疾病高血压，存有较高的发病率，此种疾病病程较长，会诱发多种疾病，如脑卒中、心功能降低、心力衰竭以及心脏结构重塑、代偿性肥大等。
部分高血压患者还会合并阵发性心房颤动，心房颤动属于一种心律失常症状，通常是由于心房主导折返环引起的，会严重损伤患者机体健康和生命安全。
此类患者会发生病理性改变，通过心脏超声检查可显示其心脏生理变化。
这里有人有疑问了：心脏检查不是还有心电图么？为什么还要做心脏超声呢？如果把心脏看成一间房子，心电图主要是看里面的电路有没有问题，心脏超声则主要是看房子结构稳不稳固。
心脏彩超是唯一能动态显示心脏内部结构、心脏的搏动和血液流动的检查项目，并且对人体没有任何损伤。
今天给大家讲讲心脏超声的相关问题。
1.心脏超声是什么原理？会对人体有损害吗？心脏超声能够利用超声波扫查，透过人体骨骼和肌肉软组织对心脏结构、搏动以及血流等情况进行观察，明确心室、大血管的功能情况及完整性，它没有放射性和毒性，是一种无创性检查技术。
2.心脏超声主要是检查什么？超声心动图可以捕捉心脏动态的影像信息，检查内容可以概括为以下五字真言：腔、壁、瓣、流、包。
心脏超声检查方法其在临床上的应用十分的广泛。
它可以评价患者的心脏瓣膜功能、心肌肥厚情况、心肌运动情况，心脏收缩及舒张情况、血流量，还可以通过超声技术动态化检查心脏结构、大小、形态等，以便早期预防心力衰竭及心肌梗死。
对于某些先天性心脏病患者，它可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及手术方案。
超声心动图与心电图对心肌梗死范围诊断的对比
简称 心梗 ） 常见 冠心 病 的～种 ，临床 过 程 凶险 ， 是
病 死 率高 ，临床 研 究发现 其 病死 率与 梗死 范 围大 小密 切相 关 ，我 们 在 工作 中观 察到 心 电图诊 断心 肌梗 死 范 围有一 定局 限性 ，本 文 对 我 院 ２０ ０ ５年 ４月一 ２ｏ ０ ７年 １ ０月治 疗 ６ ０例心 肌梗 死 ，超声 心 动 图与 梗死 心 电图诊 断进 行对 比 。 １资料 与方 法
联 无法 记录 单 纯左 室后 壁 ，右室壁 心梗 Ｑ 波 。左 室壁 １ 段划 ６节 分 法 中 的左 室 后壁 包括 解剖 学 上 的右心 室 ，下壁 （ 隔面 ）及单纯
后 壁 ，在解 剖 学上 真正 位于 心脏 后 面的 不是 左心 室而 是左心 房 ，
所 谓 的右 室后 壁实 际是 指左 心室 隔面 部分 ， 位置 是心尖 斜 向后上 ， 与 心 电图 Ⅱ、Ｈ 、ａ Ｆ对应 。 Ｉ Ｖ 参 考文 献
心 电图诊 断标 准 ：① 异 常 Ｑ 波 。 Ｑ波 时 限 ｉ００ｓ 深 度 ② ＞ ． ， ４ 大于 Ｒ波 的 １ ／ ４或呈 Ｑ Ｓ波 ③ ｓ Ｔ段 弓背 抬 高及 出现单 向 曲线 ， 或Ｓ Ｔ段 明显 压低 。④ Ｔ波 倒置 ，呈 冠状 Ｔ波 。 表 １ 心 肌梗 死患 者 Ｅ ６ 果 与超声 心 动图 对应 Ｃ结
仪器 使用 多普 勒彩 色超 声诊 断仪 ， 探头 频率 ２ ＭＨ ， ． ｚ 患者 采 ５ 取左 侧 卧位 ，于 心前 区左 室长 轴切 面 ，左 室短轴 切 面 ，心尖 四腔 切面 ， 心 尖二 腔切 面等 常规切 面 探查 口，采 用左 室壁 １ 在 】 ６节段分
析方 法 ，用超 声 指导 Ｍ 型 超 声取样 ，测量 各节 段室 壁厚 度 ，内膜 运动 幅度 ，室 壁增 厚率 。
病 死 率高 ，临床 研 究发现 其 病死 率与 梗死 范 围大 小密 切相 关 ，我 们 在 工作 中观 察到 心 电图诊 断心 肌梗 死 范 围有一 定局 限性 ，本 文 对 我 院 ２０ ０ ５年 ４月一 ２ｏ ０ ７年 １ ０月治 疗 ６ ０例心 肌梗 死 ，超声 心 动 图与 梗死 心 电图诊 断进 行对 比 。 １资料 与方 法
联 无法 记录 单 纯左 室后 壁 ，右室壁 心梗 Ｑ 波 。左 室壁 １ 段划 ６节 分 法 中 的左 室 后壁 包括 解剖 学 上 的右心 室 ，下壁 （ 隔面 ）及单纯
后 壁 ，在解 剖 学上 真正 位于 心脏 后 面的 不是 左心 室而 是左心 房 ，
所 谓 的右 室后 壁实 际是 指左 心室 隔面 部分 ， 位置 是心尖 斜 向后上 ， 与 心 电图 Ⅱ、Ｈ 、ａ Ｆ对应 。 Ｉ Ｖ 参 考文 献
心 电图诊 断标 准 ：① 异 常 Ｑ 波 。 Ｑ波 时 限 ｉ００ｓ 深 度 ② ＞ ． ， ４ 大于 Ｒ波 的 １ ／ ４或呈 Ｑ Ｓ波 ③ ｓ Ｔ段 弓背 抬 高及 出现单 向 曲线 ， 或Ｓ Ｔ段 明显 压低 。④ Ｔ波 倒置 ，呈 冠状 Ｔ波 。 表 １ 心 肌梗 死患 者 Ｅ ６ 果 与超声 心 动图 对应 Ｃ结
仪器 使用 多普 勒彩 色超 声诊 断仪 ， 探头 频率 ２ ＭＨ ， ． ｚ 患者 采 ５ 取左 侧 卧位 ，于 心前 区左 室长 轴切 面 ，左 室短轴 切 面 ，心尖 四腔 切面 ， 心 尖二 腔切 面等 常规切 面 探查 口，采 用左 室壁 １ 在 】 ６节段分
析方 法 ，用超 声 指导 Ｍ 型 超 声取样 ，测量 各节 段室 壁厚 度 ，内膜 运动 幅度 ，室 壁增 厚率 。
心脏的超声诊断
（5）房室口：心脏房室口有两个，及左房与左室
之间的二尖瓣装置和右房与右室之间的三尖瓣装置。
二尖瓣装置：由二尖瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌四部分 组成。二尖瓣环为左侧房室孔的边缘，呈圆形和椭圆形。 二尖瓣瓣叶有两个即前叶与后叶。前叶较易活动，而后 叶的活动较小。腱索为纤维性条索状组织，起于乳头肌
顶端，止于瓣膜心室面的粗糙带和基底带。连接后瓣的 腱索较前瓣者细而短。腱索从乳头肌起始后，可以分支， 即一级、二级和三级腱索。腱索融合和断裂均能影响二 尖瓣的功能。左室乳头肌有前外侧乳头肌和后内侧乳头 肌。乳头肌功能失调可见于乳头肌断裂、纤维化、梗死 及异位等。乳头肌断裂的解剖部位是决定返流的大小和 临床过程的重要原因。
三尖瓣装置：由三尖瓣环、瓣叶、腱索及乳头肌
组成。
瓣环：三尖瓣环略呈三角形或近于卵圆形，低于 二尖瓣瓣环。三尖瓣瓣叶由前叶、隔叶和后叶组
成，前叶最大，附着于瓣环的前缘，后叶最小， 附着于瓣环的后缘。腱索与乳头肌：三尖瓣装 置中包括三组乳头肌与三组腱索（前乳头肌、后 乳头肌、圆锥乳头肌）。乳头肌尖端发出的腱索 连接三尖瓣。纤维环、瓣膜、腱索和乳头肌在功 能上是一个整体，防止血液从心室逆流入心房。
特点：脉冲多普勒探测的只是一维声束上的超声多普勒血流信
息，如果要了解心内血流流动的详细分布情况，一维多普勒难以 完成，而彩色多普勒血液显像仪却可以完成这项任务。通常用红 色表示血流方向朝向探头，蓝色表示血流方向背向探头，色彩的 明暗表示速度的快慢。
血流多普勒的分析
1、血流时相 频谱多普勒和彩色多普勒结合心电图可以观察各个波形的
用途：与脉冲波多普勒相似，可用以确定血流的方向；
测量血流的速度，主要是高速血流的速度，因此一般只 能用于心血管系统；判断血流的性质如层流、湍流。由 于静脉血流速度明显低于同等内径的动脉，测量静脉血 流速度不使用连续波多普勒。