高处高空作业申请表
公司高空作业审批制度范本
公司高空作业审批制度范本一、总则为确保公司高空作业人员的安全，防止高空作业事故的发生，根据相关法律法规和公司实际情况，制定本高空作业审批制度。
本制度适用于公司所有高空作业活动，相关职能部门和作业人员应严格遵守本制度。
二、高空作业定义及范围本制度所称高空作业，是指在距离地面2米及以上的高处进行的作业活动。
包括但不限于：1. 设备设施安装、维修、检查、保养；2. 线路架设、检修；3. 建筑物外墙清洗、维修；4. 广告牌安装、维修；5. 其他需要高空作业的活动。
三、高空作业审批流程1. 提出申请：需要进行高空作业的部门或个人，应提前向公司安全管理部门提出高空作业申请，填写《高空作业申请表》。
2. 安全评估：安全管理部门对高空作业项目进行安全评估，确认作业的安全性。
评估内容包括：作业地点、高度、作业环境、作业工具、安全防护措施等。
3. 审批手续：安全管理部门在收到高空作业申请后，应在2个工作日内完成审批。
审批合格的，发放《高空作业许可证》；审批不合格的，通知申请部门或个人整改后重新申请。
4. 作业前准备：取得《高空作业许可证》后，作业部门或个人应按照安全评估报告的要求，做好作业前的准备工作，包括：检查作业工具、配备安全防护用品、设置安全警示标志等。
5. 现场监督：高空作业过程中，安全管理部门应派人现场监督，确保作业人员按照规程操作，安全防护措施得到落实。
四、高空作业安全管理要求1. 作业人员要求：从事高空作业的人员应具备相应的技能和资质，且身体健康，无高血压、心脏病、癫痫等疾病。
2. 安全防护措施：高空作业应配备必要的安全防护设施，如安全带、安全网、防护栏等。
作业人员应正确使用安全防护设施，确保作业安全。
3. 应急处理：高空作业过程中发生意外事故时，作业人员应立即采取措施防止事故扩大，并及时报告安全管理部门和上级领导。
五、违规处理1. 未办理高空作业审批手续，擅自进行高空作业的，一经发现，对相关责任人进行严肃处理，必要时追究刑事责任。
TL-WI-11-02-001高处作业申请表、高处作业许可证1
申请单位
□一级
□二级
□三级
□厂部
部门_____________
□施工方
名称_____________Fra bibliotek□特级
工程项目
作业地点
作业人员 项目监护人
急救电话：120
作业时间
月日
高处作业原因、主要防护措施： 1.作业原因：
3.防护用品：
初审意见：
批准意见：
表单编 号：TL-
时至 月 日
申请人： 部门主管： 安全负责人：
作业 安全
4.监护人员在作业前应察看现场，消除隐患作业中，应跟班看护；作业后，督促做好清理工作
规定
5.任何部门必须在申报批准日期内使用临时线路，逾期必须重新申报 6.凡违反上述规定的作业人员或施工单位，安全生产委员会（主管安全负责人）有权通知停止作业；因自身无
申请 或无佩带安全防护用品发生事故的部门，其后果由当事者负责。
备 1.高处作业等级等级:一级为高度在2～5m；二级为高度在5～15m；三级为高度在15～30m时；特级为高度在30m以上；
注 2.初审意见须由高处作业部门的直接主管签署,相关管控人员须履行职责并签名，经安全负责人审批同意后方可施工.
表单编
机械 伤害 □
物体 打击 □
中毒 窒息 □
安全防范措施及要求：
急救电话：120 □一级 □二级 □三级 □特级
触电
起重 伤害
坍塌
□
□
□
安全主管：
1.凡是高空作业的部门或施工单位，必须提前向安环部门申请备案
2.凡是高空作业的部门或施工单位，作业人员必须佩带安全头盔和安全带
高处 3.确保高处作业地面5米范围内无人和易燃易爆物
高空作业申请制度及申请表
申请部门单位 登高作业日期
高空作业申请表
申请人
作业区域
申请日期
年
月
日
时
分起至
年 月 日 时 分止
登高作业承揽商：
登高工作内容（项目名称）：
施工地点：
施工负责人： 登高人员姓名： 登高人员姓名： 登高人员姓名： 安全预防措施：
联络电话： 登高作业证号： 登高作业证号： 登高作业证号：
证件有效日期： 证件有效日期： 证件有效日期：
坠落预防 PPE 检查并完好？ 施工承揽商安全监督人签名：
完好
日期：
不完好 □ 年月日
申请部门监督人签名： 申请单位部门部门主管签名：
环安部现场复查人员签名：
1.只有在完成此表所有工作内容后才能开工 2.此申请表由申请部门妥善保管，施工完成后交由环安部归档 3.登高作业范围超过５米以上估属于高风险作业，需取得需求部门及发包部门最高主管签核同意 4.登高作业申请表有效时间仅当天 08:00 - 18:00 有效
高空作业申请表
高空作业申请表
申请人信息
- 姓名：[填写姓名]
- 联系[填写联系电话]
- 邮箱：[填写邮箱]
- 公司/组织名称：[填写公司/组织名称]
- 部门：[填写部门名称]
高空作业信息
- 高空作业地点：[填写高空作业地点]
- 高空作业时间：[填写高空作业时间]
- 高空作业目的：[填写高空作业目的]
风险评估和控制措施
- 风险评估：[填写对高空作业可能存在的风险进行评估的具体内容]
- 风险控制措施：[填写对高空作业风险进行控制的具体措施]
培训和资质证明
- 已接受的培训：[填写已经接受的与高空作业相关的培训内容] - 资质证明：[填写持有的与高空作业相关的资质证明]
其他相关信息
- 其他特殊要求或补充说明：[填写其他需要特别说明的事项]
申请人声明
本人在此声明，本人了解高空作业的风险并将严格按照规定的控制措施进行操作，如有发生事故或责任纠纷，本人愿承担相应的责任，并保证所提供的信息真实完整。
申请人签名：[填写申请人签名]
日期：[填写申请日期]
请在此表上填写完整的信息，并提交给相关部门负责人审批和备案。
如有需要，可随时联系我以获取更多信息。
谢谢合作！
---
(Note: This is a sample answer, you may need to modify it to fit your specific requirements)。
高空作业证办理流程
高空作业证办理流程
高空作业证的办理是由劳动保护部门职业卫生与安全监督管理机构审批并发放的。
办理过程如下：
一、申请者准备材料。
1.申请表：高空作业证申请表(要求填写真实有效信息)；
2.高空作业技能实践考试报名表；
4.申请人高空工作岗位教育培训合格证明；
二、提交材料。
将以上材料提交至当地劳动保护部门职业卫生与安全监督管理机构（以下简称“劳保部门”），签发受理凭证。
三、参加实践考试。
申请者需参加实践考试，经专家考试组评判，获得合格或者优秀等级后，方可继续办理高空作业证。
四、办理高空作业证。
当参加实践考试获得合格等级后，劳保部门将准备好的材料提交到有关行政机关发放，这时申请者需要缴纳审批费用，一般为50元-100元左右。
五、取得高空作业证。
审批完成后，申请者可以在有关行政机关领取高空作业证。
高空作业证有效期一般为3年，办理新的高空作业证需要重新参加实践考试。
高空作业票证样本
□ 一级高处作业□ 二级高处作业 高处作业安全许可证注：1.作业部门审批：①一级高处作业:2m ≤作业高度＜5m ；②在坡度大于45°的斜坡上面以及在升降(吊装)口、坑、井、池、沟、洞、等上面或附近及架空管道上方进行的化工工况高处作业。
2.安全部门审批：①二级高处作业:5m ≤作业高度＜15m ；②三级高处作业:15m ≤作业高度＜30m ；③在易燃、易爆、易中毒、易灼伤的区域或转动设备附近以及在无平台、无护栏的塔、釜、炉、罐等化工容器、设备上方进行的化工工况高处作业。
3.主管副总经理或总工程师审批：①特级高处作业:作业高度≥30m ；②在塔、釜、炉、罐等设备内进行的化工工况高处作业；③特殊高处作业包括:在无立足点或无牢靠立足点的条件下进行的悬空高处作业；在降雨、降雪、阵风风力≥6级(风速≥10.8m/s)时或夜间进行的高处作业；在高温（工作地点具有生产性热源，气温高于本地区夏季室外通风设计计算温度的气温2℃及以上）或低温（气温低于5℃）环境下进行的异温高处作业；作业人员在电力生产和供、用电设备的维修中采取地(零)电位或等(同)电位作业方式，在接近（距离10 KV 以下带电体低于1.7m 、距离20KV ～35KV 带电体低于2.0m ）或接触带电体条件下对带电设备和线路进行的带电高处作业。
4.其它选项见《高处作业风险分析和安全措施》（附后）。
5.本证由作业部门到施工地点所在部门办理，一式二份，一份交作业人员，一份由管理部门留存。
高处作业风险分析和安全措施编号：XXX 有限公司第一联：存 根□ □ 二级高处作业 高处作业安全许可证编号：第二联：作业人随身携带注：1.作业部门审批：①一级高处作业:2m≤作业高度＜5m；②在坡度大于45°的斜坡上面以及在升降(吊装)口、坑、井、池、沟、洞、等上面或附近及架空管道上方进行的化工工况高处作业。
2.安全部门审批：①二级高处作业:5m≤作业高度＜15m；②三级高处作业:15m≤作业高度＜30m；③在易燃、易爆、易中毒、易灼伤的区域或转动设备附近以及在无平台、无护栏的塔、釜、炉、罐等化工容器、设备上方进行的化工工况高处作业。
高空作业申请(新)
使用安全带
将安全带固定于稳固处（不能将安全带系在使用的梯子上）
佩戴安全帽
将工作区域隔离
如使用直梯/人字梯时至少需由两人同时使用，其中至少有一人扶住直梯/人字梯，另一人攀登。（底下无人扶梯时，禁止登上梯子进行登高作业）
使用升降机或脚手架时，优先考虑将安全带系于周边牢固物体上；如无法实现，可将安全带系于升降机或脚手架护栏上。
工作区域张贴高空作业许可证复印件。
不使用3M或3M以上的梯子进行高空作业
其他安全补充措施：
申请人：
现场协助人员：
操作人员：
现场商管确认：
物业部：
项目负责人：
备注：
如是请在项目后空格内打否请打x不适用请打使用安全带将安全带固定于稳固处不能将安全带系在使用的梯子上佩戴安全帽将工作区域隔离如使用直梯人字梯另一人攀登
高空作业许可申请表
日期ห้องสมุดไป่ตู้
年 月 日从 时 分到 时 分
施工单位
地点
登高工具
□梯子（直梯/人体梯）□手脚架□升降机□其他
工作描述：
登高高度：
安 全 措 施
每次进行高空作业之前，必须填写下列检查事项，同时将此张高空作业许可证张贴在作业现场。
高空作业申请表
申请单位
申请人
电话
作业单位
项目负责人
监护人
作业时间
年月日时分至年月日时分
作业地点
作业内容
作业高度
米，属___级
作业类别
□否（填否以下不必填）
梯子的条件：材料为□竹子、□木质、□金属、□玻璃钢、□其他__________
编制人：时间：
是否有应急营救方案
申请单位安全工程师意见
工段长或区域经理意见
申请部门经理意见
整车制造部意见
副总经理意见
备注
填表说明：1、一级高处作业（1.8至5米）由工段长或二级经理负责审批；二级（5至15米）由区域经理审批、三级（15至30米）及特殊高处作业由整车制造部审批；特级高处作业（30米以上）由公司副总经理审批。外单位人员作业的，作业前必须事先经区域单位安全管理人员在备注栏签署同意意见。
梯子是否有制作厂家标识：□有、□无，梯子是否人负责检查并记录：□有、□无
项目人员或安全工程师确认
梯子是否合格：□是□否。签名：
坠落危险因素识别（有□处打√或×）
是否有如下类型高处作业：带电□夜间□水上□雨雪天□高温或低温□强风□焊接□。
其他危险危害因素：
安全防护
措施方案
高处作业人员是否接受过相关培训：□是□否
2、防坠落控制设施、营救设施、具备挂钩点资质的人员可制成清单作为附件
3、《高处作业证》一式三份，一份交作业人员，一份交作业区域，一份交整车制造部留存。